Rongoa Matua Taurua-Dosing, Polypharmacy Poauauau, me nga Tauhohenga Taakaro kino¶

Ko te tango i te rima, neke atu ranei o nga whakahaunga o ia ra me nga rongoa i runga i te kaute, e mohiotia ana i te haumanu ko polypharmacy, ka whakaraerae nga pakeke pakeke ki nga hapa whakamohiotanga ora me nga taunekeneke tarukino paitini. Ka wareware te kaumatua kua inu kee ia i ana pire mo te ata, ka tango i te huinga tuarua mo te toru tekau meneti i muri mai, ka horomia ohoreretia a ratou rongoa whakamaroke mo te moe i te parakuihi, ka tango ranei i te paturopi hou, i te mate mamae ranei e aukati ana i te ate, i nga whatukuhu ranei o te rongoa o te ngakau, ka tere te piki haere o nga hua o te tinana. I te mea ko nga whatukuhu me nga ate kua koroheketia te tarai i nga raau taero 30 ki te 50 paiheneti he tere ake i nga whekau o teina, katahi ka werohia te insulin-rua-rua, he angiangi toto, he beta-blocker, digoxin, he opioid ranei ka puta te mate o te hypoglycemic mate, te whakaheke toto o roto, te paraka o te ngakau, te hianga kino ranei i roto i nga haora.

Ko te kite i tetahi mokowhiti kau i roto i te kaiwhakarite pire ia wiki, ka kitea ranei nga pire kua maringi puta noa i te kaata kihini i te wa e ahua momoe ana to matua, hoa rangatira ranei, kei te rangirua, kei te rangirua ranei, me tere tonu te whakatau. Ehara i te mea e hiahia ana nga pire huaora toketarua me nga pire cholesterol me te waka tūroro, engari ko te whakaroa i te mahi i muri i te horopeta-rua o te **Taupu Whakaora Hauora (NTI) Rongonui-Maara (High-Alert Narrow Therapeutic Index (NTI)) ka mate pea. Ma tenei aratohu e arataki i a koe i roto i te Mana Paihana me te whakamatautau ohorere, nga ture aro turuki mo nga karaehe tarukino tino kino e ono, me pehea te aukati i te "Prescribing Cascade" i pohehe ai nga taote ki te rongoa i te taha o te tarukino me tetahi atu raau taero, me pehea hoki te whakawhiti ki nga putea poapoa rongoa-a-hape.

Mahia tenei inaianei¶

1. Waea wawe ki nga ratonga whawhati tata ki te uaua te oho, ki te korero pohehe, ki te wahangu e tu ana, ki te mamae o te uma, ki te tohe ranei ki te manawa. Kaua e tatari kia kino haere nga tohu, kaua hoki e waea atu ki te mēra a te whare haumanu mena ka kitea e tetahi pakeke nga huringa o te roro, te ngakau, te manawa ranei i muri i te hapa o te rongoa. Waea atu ki to nama whawhati tata (911 i te United States me Canada, 112 puta noa i te Kotahitanga o Europi, 999 i te United Kingdom) ma te whakamahi i ta maatau tau ohorere whaiaronga.
2. Waea atu ki te Mana Paihana mena kei te oho te tangata i tenei wa, kaore he tohu i muri i te whakaurunga-rua, i te ranunga pire ranei. I mua i te taraiwa ki te ruuma whawhati tata, ki te hoatu kai, wai inu ranei, waea atu ki to pokapū Whakahaere Paihana kore utu, 24-haora (1-800-222-1222 i te United States, 1-844-764-7669 i Kanata, 111 i te United Kingdom, 13 11 26 i Ahitereiria). Ka tatauhia e te hunga rongoa rongoa me nga nēhi te paepae paitini milligram-ia-kilorama i runga i te taumaha o te tinana o te tuakana, te mahi whatukuhu, me etahi atu rongoa, ka korero atu ki a koe i roto i nga meneti e rua mena ka taea e koe te aro turuki i te kaainga me te hiahia waka turoro inaianei.
3. Kaua rawa e whakapouri i te ruaki, kaua rawa e hoatu he waro whakakorikori i te kainga, kaua hoki e "peke i nga ra e toru e whai ake nei" karekau he whakaeatanga paitini. Ko te akiaki i te pakeke ki te ruaki ka tupono ka mate te mate pukupuku aspiration, te haehae esophageal ranei, me te hoatu wai taapiri, kai ranei ka tere ake te horomitanga o te puku o etahi papa tuku roa.
4. Tirohia mehemea he papa Whakaroa-Tuku (ER / XR / SR / LA / CR) te pire i horopeta-rua, i ngaungauhia, i kuru, i wahia ranei. Ki te ngaungau, ki te wahia ranei e te pakeke he pire whakaheke toto mo te 24-haora tuku-roa, te aukati konupūmā ngakau, te rongoa o te mamae opioid ranei, ka whakakorehia te maru tuku-waa whakamarumaru (**" 24-haora bolus ki roto i te toto i te wa kotahi. Me mahi i nga pire ngakau kua maru, kua ngaungauhia ranei, kua tukuna atu, kua roa atu ranei, hei kaupapa ruuma ohorere.
5. Mahia he Tatau Pire 3-Minute ka kohia ia pounamu ki roto i te putea hokohoko kirihou ("Ko te Kaute Parani Parani"). Titiro ki roto i te kaiwhakahaere pire ia wiki kia kite ko tehea nga waahi o te ra/wa e noho kau ana, ka tatauhia nga toenga o nga pire kei roto i nga ipu amipere o te rongoa (tangohia te toenga o nga pire mai i te rahinga whakakī o te whakahaunga me te ra whakakī i taia ki te tapanga). Ki te haere ki te hōhipera, tahia katoa pounamu whakahaunga, te rongoa rongoa, te rongoa otaota, te maturuturu kanohi, me te kaiwhakarite pire tinana ano ki roto i te putea hei tuku atu ki te rata ohorere.
6. Tirohia te taumata huka toto me te pehanga toto tonu mena kei a koe nga kaitirotiro i te kaainga. E rua nga kaipatu tere i roto i te whakangao rua o nga pakeke ko te hypoglycemia kino (mai i te insulin-rua, i nga pire mate huka sulfonylurea penei i te glipizide, te glimepiride, te glyburide ranei) me te te hypotension hohonu / bradycardia (mai i te paraka-rua-rua ranei). Mena kei raro iho te huka toto i raro i te 3.9 mmol/L (70 mg/dL) ka taea e te tangata te horomia humarie, hoatu 15 karamu o te huka tere tere (120 mL / 4 oz o te wai huarākau, te houra auau, te huka huka ranei) i taua wa tonu.

flowchart TD
    A["E whakapaetia ana he rongoa mo te hunga pakeke te horopeta-rua, te horopeta kua ngaro, te whakaranu pire ranei"] --> B{"He Tohu Whero-Whero Inaianei? (Moemoe, Pokarekare, Tatau Manawa <50, Te werawera/Wiriiri, Toto)"}
    B -->|"Ae - Nga Tohu Whakamatau kei reira"| C["Waea 911 / 112 / 999 Inamata + Tirohia te Toto Huka & Toto Toto"]
    B -->|"Kao - Oho me te Manawao"| D{"I Whakaruahia e ratou tetahi Taauau 'Mahiti Nui', i ngaungau ranei i te Pire Tuku-Toroa (ER/XR)?"}
    C --> E["Puke Nga Pounamu Pire Katoa + Whakaritea Pire Tinana mo nga Paramedics"]
    D -->|"Ae (Insulin, Sulfonylurea, Toto Angiangi, Beta/Calcium Blocker, Digoxin, Opioid)"| F["Waea atu ki te Mana Paihana (1-800-222-1222) Inaianei & Whakaritea mo te Aroturuki ER Tere"]
    D -->|"Te Ta'auau Maamaa Ranei (Statin, Huaora, PPI, Thyroid)"| G["Karangatia te Mana Paihana (1-800-222-1222) me te Ingoa Pire Tika, Te Kaha Mirikararama, me te Wā"]
    F --> H["Whaia nga Tohutohu Toxicologist: Kaua rawa e whakapouri i te ruaki + Aroturuki i nga mea ora i nga wa katoa"]
    G --> H
    H --> I["Whai muri i te Whakatau i te raru: Hurihia mai i te Pouaka Pire Wewete ki nga Puka Puka-Med Blister Pharmacy"]

Nga Rongoa Matua Mataara Nui: Ka aha i te wa o te horopeta-rua ohorere¶

Ko te Institute for Safe Medication Practices (ISMP) me te American Geriatrics Society (AGS) e whakarōpū ana i nga rongoa motuhake hei Rauora Matao Matao me te **Narrow Therapeutic Index (NTI) raau taero ** i nga pakeke pakeke. Ma enei raau taero, he angiangi te mokowhiti i waenga i te horopeta rongoa mo ia ra me te horopeta paitini, e whakamate ana ki te ora.

Teepu whakamatautau ohorere mo nga pota-rua pakeke noa¶

Tuhituhi waea tika ina waea ana ki te Mana Paihana (1-800-222-1222)¶

Ina tangohia e te pakeke he horopeta-rua ohorere, he rahuitia ranei nga wahanga o te ata me te ahiahi, ma te whakarite i nga meka haumanu tika i mua i te whakautu a te kaimatai paitini ka ora nga meneti tino nui. Me mau nga ipu pire ki to ringaringa ka panui i tenei rarangi arowhai:

1. Taupori tūroro me te tūnga turanga: Tuhia te tau tika o te tuākana, te taumaha tata ki te kirokaramu (me te pauna), ahakoa kei te oho, kei te mataara, me te manawa noa, me te mea he mate whatukuhu roa (CKD Stage 3, 4, 5 ranei), he mate ate ranei.
2. Tautuhi tarukino tika me te hanga: Panuitia te katoa o te ingoa whanui me te ingoa waitohu mai i te tapanga rongoa, te milligram tika (mg) ranei moroiti (mcg) kaha mo ia papa, me etahi reta i muri i te ingoa tarukino (ER, XR, XL, SR, CR, LA, DR ranei). Korero atu ki te tohunga mehemea i horomia katoatia te pire, i ngaungauhia, i wehea, i kuru ranei.
3. Te nuinga o te tatau pire kino rawa atu me te wa o te horomitanga: Tuhia te wa tika i tangohia te horopeta tuatahi, te wa i tangohia ai te horopeta tuarua ohorere, me te nui rawa o nga papa ka ngaro pea i te pounamu, i te kaiwhakarite ranei.
4. Ko nga rongoa tukutahi i tangohia i te wa kotahi: Panuitia nga ingoa o etahi atu pehanga toto, ngakau, mate huka, pire whakamaarama ranei i tangohia i te ata kotahi, i te ahiahi ranei, i te mea he rua nga horopeta-rua ngawari (pērā i te beta-blocker me te alpha-blocker, te diuretic ranei) ka whai hua te whakaheke i te pehanga toto.

He aha te mahi ina ngaro te horopeta (me te aha e kore ai koe e "Whakarua" matapo)¶

Ko te kitenga kua ngaro te pakeke ** i nga pire o nanahi, i tenei ata ranei, he rite tonu ki te tuku-rua, a ko te hohenga he ka puta he raru hauora.

Te Ture koura mo nga Pota kua ngaro¶

Kaua rawa e tango i nga pota e rua i te wa kotahi ki te "whakatika" mo te horopeta kua ngaro engari mena ka akona koe e te kairongoa rongoa, rata ranei ki te mahi pera mo taua rongoa motuhake.

1. Me pehea te mahi a te "Ture Haurua" mo nga rongoa o ia ra kotahi (me te kore e pa):
   • Mo te maha o nga pire tiaki kotahi ia ra (pērā i te pire statin cholesterol, levothyroxine, he pire totika toto ranei), ka whakamahia e nga kai rongoa te 50% Ture Waa: ki te mohio koe kua ngaro te horopeta i roto i te haurua tuatahi o te huringa whakangao (hei tauira, me mahara i te 1:00 i te ahiahi ka ngaro he pire i te 8:00 o te ata, ka noho haumaru i tenei ra; Mena kua tata kee ki te horopeta kua whakaritea e whai ake nei, ka pekehia e koe te horopeta kua ngaro ka haere ano i te waarangi apopo.
   • Waea atu ki te kaitaeti rongoa rongoa (24-hour chain pharmacy pharmacist) ki te manatoko i mua i te tuku pire tomuri: Ko nga Walgreens 24-haora, CVS, Boots, whare rongoa hōhipera ranei ka whakautu i te patai wa i ngaro i te horopeta i runga waea i roto i te 60 hēkona me te kore utu.
2. 4 Ko nga rongoa kei te ngaro te horopeta he mate whawhati tata hauora (Kaua rawa e peke noa me te kore waea atu ki te taote):
   • Te mate a Parkinson Levodopa / Carbidopa (Sinemet, Rytary): Ko nga pakeke pakeke e mate ana i te mate a Parkinson ka whakawhirinaki ki te whakakii i te dopamine ia 3-ki-4-haora. Ko te ngaro i te kotahi, e rua ranei nga pota ka taea e te manawanui te "whakatio" katoa (akinetic crisis), ka ngaro te kaha ki te horomia marie (kei te koowao/aspiration), ka whanake ranei te Parkinsonism-Hyperpyrexia Syndrome (he kirikaa nui, he uaua uaua, me te koretake motuhake e rite ana ki te Neuroleptic Malignant Syndrome).
   • Ko nga Anticoagulants A-waha Tika (DOACs: Eliquis / Apixaban, Xarelto / Rivaroxaban, Pradaxa / Dabigatran) mo te Atrial Fibrillation or Recent Blood Clots: Kaore i rite ki te Warfarin (e noho ana i roto i te punaha mo nga ra), he poto te haurua o te ora o te DOAC toto o 8 ki te 14 haora. Ko te ngaro e rua nga pota karapīpiti o Eliquis, Xarelto ranei ka waiho te manawanui fibrillation atrial kaore i parea ki te embolic nui. whiu. Ko nga ture whakauru-whakauru FDA motuhake e whakahaere ana i nga matapihi hopu-ake mo Xarelto me Eliquis; waea wawe ki te kai rongoa.
   • Kaakati Beta-Maamaa (Metoprolol, Atenolol, Propranolol) me Clonidine: Ka mutu, ka ngaro ohorere ranei te maha o nga pota o te beta-aukati, clonidine ranei e whakaohooho ana ** Rebound Sympathetic Surge**: he paheketanga ohorere, he kaha te paheketanga o te toto (rebound hypertension), he tere o te ngakau (tachycardia,), he angina ngakau mamae,**),
   • ** Nga Rongoa Whakatau (Levetiracetam / Keppra, Lamotrigine, Valproate, Phenytoin) me nga Corticosteroids Maamaa (Prednisone):** Ko te ngaro o nga potae anti-epileptic ka puta te pakarutanga status epilepticus seizures, me te whakamutu ohorere i te wa roa te whakamahi prednisone i ia ra (> 2 ki te 2 wiki)** (te pakaru o te toto toto, te ruaki, te rangirua, me te ohorere).

Te tautuhi i te paitini polypharmacy huna me te "Prescribing Cascade"¶

I etahi wa karekau te pakeke i mahi i te hee ki te tatau pire; engari, kei te paitinihia ratou e ta ratou tikanga kua whakaritea. I roto i te rongoa tawhito, ko nga tohu hou o te tinana, o te hinengaro ranei i roto i te pakeke pakeke me kii he Tautanga Rongoa Kino (ADE) tae noa ki te whakamatau.

1. Ko nga Whakawhanaungatanga 3 kino rawa atu i te Taakaro-i-Taukino me te OTC i roto i nga kaumatua¶

Tirohia te rarangi rongoa a to hoa aroha i tenei ra mo enei huinga morearea nui e toru e tuku ana i nga mano o nga pakeke ki te tiaki kaha ia marama:

1. Te "Triple Whammy" (Acute Kidney Failure Trap):
   • Te Whakakotahitanga: (1) He ACE Inhibitor, ARB ranei pire pehanga toto (lisinopril, enalapril, losartan, valsartan) + (2) He Diuretic / Water Pill (furosemide / Lasix, hydrochlorothiazide, spironolactone) +-te mamae /Cofenter (ID) (ID) Advil / Motrin, naproxen / Aleve, meloxicam, diclofenac, he aspirini horopeta nui ranei*).
   • He aha i mate ai nga whatukuhu: Ka whakawhanuihia e te aukati ACE te oko toto puta o te whatukuhu, ka whakahekehia e te diuretic te nui o te toto, ka whakatiki te NSAID i te urunga toto o te whatukuhu. Ina tangohia e tetahi pakeke e pa ana ki te pehanga toto me nga pire wai a Advil, Aleve ranei mo te mate pukupuku turi mo nga ra e toru noa iho, ina koa i te wa o te maroke o te raumati ngawari, i te puku puku ranei, ka hinga te pehanga filtration glomerular, ka puta te Injury Kidney Acute (AKI) me te mate mate hyperkalemia (te toto nui o te konupora o te ngakau).
2. Te Paturopi + Rongoa Toxice Tiki (CYP450 & Renal Clearing Blockade):
   • Ina whakatauhia e te whare haumanu tiaki ohorere he paturopi mo te 5 ki te 10 ra mo te mate mimi, bronchitis ranei me te kore e tirohia te katoa o te tūtohi a te kaumatua:
     • Trimethoprim-Sulfamethoxazole (Bactrim / Septra) + Warfarin OR ACE Inhibitor/Spironolactone: Ma te Bactrim te Warfarin INR whakaheke toto ka piki ake ki roto ki te rohe whakaheke toto** i roto i te 3 ki te 5 ra, ka aukati i te whakaputanga o te pāhare pāporo tākihi, ka puta ohorere ai ( ka mau i te mate o te mate o te mate o te mate huka) spironolactone ranei.
     • Clarithromycin / Erythromycin OR Ciprofloxacin + Statins, Calcium-Channel Blockers, Sulfonylureas ranei: Ka aukati i te ate CYP3A4 enzymes, ka 500 paiheneti te pikinga o nga taumata amlodipine/diltiazem (shock/hypotension) or statin breakdown / rhabdomyolysis taumata.
3. Hui "Anticholinergic Burden" (Dementia & Delirium):
   • Ko te nuinga o nga raau taero i runga i te kaute ka aukati i te acetylcholine, te neurotransmitter o nga roro pakeke e hiahia ana ki te mahara, te aro, me te korikori o te kopu/whao.
   • Ko nga tangata hara kino rawa atu (American Geriatrics Society Beers Criteria): I runga i te kaute ** "PM" awhina moe me nga pire mate mate** kei roto Diphenhydramine (Benadryl, Tylenol PM, Advil PM, ZzzQuil) ranei Doxylamine (Unisom); antispasmodics tōngāmimi (oxybutynin / Ditropan, tolterodine / Detrol, solifenacin); antidepressants tricyclic (amitriptyline, nortriptyline); whakangao uaua (cyclobenzaprine / Flexeril); me nga pire mate-nekeneke/vertigo (meclizine, promethazine, scopolamine).
   • Ma te tango tahi i enei raau taero e rua, e toru ranei ka paheketanga ** te tino paitini anticholinergic**: te rangirua nui e rite ana ki te mate a Alzheimer, te pohehe o te tirohanga, te waha maroke, te mata pouri, te paopao nui, me te te pupuri i te mimi whakapeka (kaore e taea te whakakii i te kopu).

2. Me pehea te kite me te whakamutu i te "Prescribing Cascade"¶

Ka tupu te Te Whakatakoto Whakataunga ki te kore e mohiohia e te taote ko te tohu hou o te tuākana ko te tino paanga o te Taakaro A, ka tohua he mate rongoa hou, ka tohuhia e te Taakaro B hei rongoa i nga paanga o te Taaru A:

• Te Taapapa Matapihi #1 (Ko nga Pokapoka Tetere -> Hinga Paheketanga): Ka whakahauhia e te taote Amlodipine (Norvasc) mo te pehanga toto tiketike -> Ko te Amlodipine he mea kino te wai i roto i nga rekereke (te edema peripheral, he awenga kapi i roto i te 15% o nga turoro) -> Ka pohehe e te taote mo te mate o te ngakau me nga waewae hou. (Lasix)** pire wai -> Ka whakamakuku a Furosemide i te tuākana, ka rere i te po ki te kaukau -> Ka atarua te kaumatua, ka taka i roto i te pouri, ka whati tona hope.
• Ko te Pire Mahara #2 (Te Pire Mahara -> Pill Bladder -> Delirium): Ka whakahauhia e te taote Donepezil (Aricept) (he rongoa pro-cholinergic mo te ngaronga mahara ngawari) -> Ko te Donepezil he whakaihiihi i te whakahekenga o te tongimi, ka puta he mimi hou/kare tonu -> Ka tohuhia e te tohunga Urologist Oxybutynin (he rongoa kino kino ki te roro) te rangirua me te pohehe -> Ka tohua e te hohipera he antipsychotic (Haloperidol or Quetiapine).
• Tauwhiu Cascade #3 (Ko te NSAID -> Pire Toto Toto): Ka timata nga kaumatua ki te tango i runga i te kaute Ibuprofen or Naproxen ia ra mo te mamae o nga hononga -> Ko te NSAID te pupuri i te konutai me te whakanui ake i te pehanga toto ma te 10 ki te 15 mmHg -> Ka taapirihia e te taakuta he rongoa tuarua mo te pehanga toto, kaua ki te huri i te tiaki mamae o te rumati ki te gel diclofenoac.

He aha i kore ai nga kaiwhakarite pire kirihou ia wiki (me pehea te whakatika i te punaha kaainga i tenei ra)¶

Ko te pouaka pire takahuri-runga e 7 ra e hokona ana i nga toa rongoa ko tetahi o nga tino putake o nga hapa rongoa i te wa ka pa te pakeke o te pakeke ki te ngoikoretanga o te hinengaro, te paheketanga o te mata (te tirohanga kino), nga maihao arthritic ranei:

• He aha te take i kore ai nga pouaka kirihou: (1) I te ahiahi o te Ratapu "waa whakaki pire," ka makahia e te kaumatua kua ngenge, te hoa wahine ranei e rua nga pire porowhita ma ki roto i te wahanga kotahi, ka pekehia ranei tetahi rarangi; (2) i te wa i porangitia ai e te tuakana te pouaka kirihou, ka tuwhera katoa nga wahanga 28 i te wa kotahi, ka whakaranuhia nga pire ma, mawhero, 140 kaore i tapanga ki roto i te puranga kore mohiotia i runga i te whariki; me (3) ka wareware tetahi tuākana rangirua he aha te ra o te wiki, ka tango i nga wahanga ata o te Turei me te Wenerei i te haora kotahi.

E 3 nga huarahi e tika ana ki te whakatika i nga hapa i tenei wiki¶

1. ** Huri ki te Pharmacy Koreutu "Med Compliance Blister Packs" (Pake Tiaki / PillPack / Dispill):**
   • Tata ki nga toa nui katoa me te rongoa motuhake i te United States, Canada, UK, me Ahitereiria inaianei kei te tuku Maka Whakatupato Rongo-maha (pēnei i te Amazon PillPack, CVS SimpleDose, Walgreens Adherence Strip/Blister Packs, Dispill, or NHS / Community Pharmacy Monitored Dosage Systems), he maha nga wa me to utunga mo te utu mo te utu mo te utu mo te hoko inenga. nga utu.
   • Pehea te mahi: Engari kaua e hoatu ki a koe nga ipu kirihou karaka motuhake 12, ka hiritia e te taote karetao o te whare rongoa nga pire katoa o te Mane 8:00 i te ata ki roto i tetahi pukoro mirumiru kirihou kua haehaea, mirumiru kaari-puku ranei kua taia ki nga reta nui: MONDAY, NOV 4: MORNING (8:00 AM) me te pikitia me te whakaahuatanga o ia pire kei roto.
   • He aha te take e ora ai te ora: Karekau he tangata e titaha ano i nga pire ki te kainga; ki te taka te pouaka ki te papa, kaore he mea e maringi; a ko tetahi kaitiaki e haere ana ki roto i te kihini i te 10:00 AM ka taea te korero i roto i nga hēkona e rua me te 100 paiheneti te tino mohio mehemea MONDAY MORNING kua tuwhera te opupu, kaore ranei.
2. Whakamahia he Kaihoko Pire Aunoa Kua Maukati, Kua Waa (Hero, MedMinder, Philips, Carousel Alarm Dispenser) mo nga Kaumatua e mate ana i te Dementia:
   • Mēnā he pāhekeheke ngawari to hoa aroha, ā, ka ngana tonu koe ki te tango i etahi atu pire puta noa i te roanga o te ra, ahakoa he putea opupu ka waiho ki runga i te kaute na te mea ka pakaruhia nga putea apopo.
   • Ko te Kaiwhakahaere Pill Carousel Kua Maukati Aunoa ($40 ki te $80 i runga i te Amazon, he maha nga wa ka hipokina e te Medicaid HCBS Home and Community-Based Services waivers / VA Aid & Attendance) ka tutakina nga pota katoa kei te heke mai i muri i te uhi whakaraerae. Hei te 8:00 AM, ka huri te miihini anake i te wahanga 8:00 AM ki roto i te kohanga tuwhera, ka mura te rama, ka tangihia te whakaoho kia kuhu nga pire ki roto i te kapu, ka kore e taea te whakangao rua-rua.
3. ** Tonoa he "Arotake Rongoa Matawhānui (CMR) / Tirohanga Whakatatu" me tetahi Kaituku rongoa Geriatric:**
   • I raro i te Medicare Part D Medication Therapy Management (MTM) i te United States, NHS Structured Medication Reviews (SMR) i te UK, MedsCheck i Kanata, me Home Medicines Review (HMR) i Ahitereiria, ko nga pakeke pakeke e tango ana i nga rongoa rongoa maha e whai mana ana ki te kore utu, 1-on-1 Medication Review ** me te Kaitirotiro rongoa haumanu 1-on-1
   • Patai atu ki te taote rongoa, ki te taote tiaki tuatahi ranei: *"Kei te tango taku matua i nga pire 14 ia ra, ka pohehe i te waarangi. Ka taea e taatau te arotake i ta raatau rarangi ki te AGS Beers Criteria me STOPP/START Paearu ki te whakakore i nga raau taero kore e hiahiatia, whakakorehia nga rongoa anticholinergic katoa, me te whakakotahi i nga wa e rua ia ra, ia ra, toru nga wa o te ata?"

Pātai auau¶

Me aha ahau ki te whiua e toku matua i te 15 meneti i muri i te tango i nga pire o te ngakau me te toto toto; me hoatu ano e ahau tetahi atu huinga?¶

Whaia te haumanu **"Ture Pire Katoa Ka kitea"** e whakamahia ana e nga kai rongoa me nga ruma ohorere: **Kaua e horopeta aunoatia** mena ka kitea e koe te katoa, totika, karekau i memeha, kapene ranei i roto i te emesis (ruaki). Ko te nuinga o nga papa tuku tere ka timata te pakaru me te ngongo ki roto i te puku me te whekau iti o runga i roto i te **15 ki te 30 meneti** o te horomia. Ki te kore e taea e koe te kite i te pire mau tonu ka hoatu e koe he horopeta tuarua, ka horomia e te kaumatua te 150 ki te 180 paiheneti o te tahanga toto, te rongoa o te ngakau ranei, ka pa te mate kino o te toto. Ki te neke atu i te 30 ki te 60 meneti ka pahemo i mua i te ruaki, ka kiia ko te horopeta kua horomia; waea atu ki te taote tuku rongoa, ki te taote whakahau ranei mo nga tohutohu motuhake mo nga rongoa rongoa penei i te anticoagulants me nga pire aukati hopu.

Me pehea e mohio ai ahau ki te rereketanga i waenga i te "pahekeheke o te koroheketanga / kino haere" me nga paanga o te rongoa paitini?¶

Titiro ki te **wataka mo nga huringa whakahaunga tata**. Ko te mate a Alzheimer pono, te mate whakaheke toto ranei ka haere haere i roto i nga marama me nga tau. Ki te kaha ake te rangirua o te pakeke, te koretake, te moe i te awatea, te pohehe, te kore mimi hou ranei ** i roto i te 2 ra ki te 4 wiki i muri i te tiimata o te rongoa hou, te whakanui i te horopeta, te ora mai ranei i tetahi wahanga mate/te mate wai**, me tohu he rongoa he paitini te rongoa, he whakapouri kino ranei** kia kitea ra ano. Kia mau tonu te tuhi **"Rautaki Huringa Rongoa"** e tuhi ana i te ra tika i timatahia ai tetahi rongoa, taapiri OTC ranei, ka mutu, ka whakatikahia ranei.

He mea ture te huna i nga rongoa kua maru ki roto i te purini a te pakeke, te aporo ranei ("whakahaere huna") mena he mate mate toona me te kore e kai i ana pire?¶

Tuatahi, mai i te tirohanga haumaru hauora, me whiwhi koe i te **manatokonga a te kai rongoa** he haumaru ia pire motuhake ki te kuru me te kore e pahekoheko ki te miraka/konupora i roto i te purini me te miraka pē (hei tauira, ka herea te konupūmā i roto i te miraka ki te fluoroquinolone me te tetracycline antibiotic me te hormone thyroid levothyroxine, e aukati ana i te whakauru). Tuarua, ki te kore te tangata e mate ana i te mate whakaheke i nga pire na te mea he nausea, he whakamomori ranei, ka peehi huna nga pire 12 katoa ka huna i te paitini tarukino kino. Matapakitia te whakahētanga me o ratou rata me te takawaenga hauora ki te **whakaahua i nga raau taero aukati** (penei i te statins, bisphosphonates, multivitamins ranei) na me whakahaere noa e koe nga rongoa 1, 2 ranei e tino hiahiatia ana mo to ratau oranga tonu, te pehanga toto, te whakahaere tohu ranei, ma te whakamahi i nga wai, i nga papa pakaru-waha ranei ina taea (ODTs.

Me aha ahau ki nga putea tawhito, kua whakamutua, kua pau ranei te whakahaunga i nga ipu e kapi ana i te whare rongoa a toku matua?¶

Ko te pupuri i nga pounamu whakahaunga (pēnei i te pounamu lisinopril 20 mg o tera tau e noho ana i te taha tonu o te pounamu lisinopril 40 mg o tenei tau, he toenga rongoa opioid ranei mai i te pokanga hipoki i nga tau e rua ki muri) tetahi o nga tino take o te nui o te horopeta o te hunga pakeke. I tenei ra, tangohia tinana katoa nga pounamu kua whakamutua, taarua, kua pau ranei i te kihini me te kaukau. Kawea ratou ki te **Kiosk Whakahoki Whakahoki Taauau Whakamana a DEA** kei roto tata ki nga whare rongoa hokohoko nui katoa (CVS, Walgreens, Walmart, Rite Aid), te whare o te hohipera, te tari pirihimana rohe ranei.

Kua tirohia nga puna¶

• American Geriatrics Society (AGS): 2023 Whakahouhia nga Paearu AGS Beers mo te Whakamahi Rongoa Kare e tika ana i roto i nga Pakeke Pakeke (United States / International).
• Institute for Safe Medication Practices (ISMP): ISMP List of High-Alert Medications in Community/Ambulatory Healthcare & Oral Dosage Forms E kore e tika kia tukitukia (Kaua e Tukinohia te Rarangi) (United States).
• ** Nga Poison Center o Amerika (AAPCC i mua) & National Capital Poison Center:** *Nga Aratohu Whakahaere Haumanu mo te Whakatau-a-Taua-Taurua o te Haumanu Haumanu o nga Kai-Taapiri Beta, Ko nga Waahanga Waa-Waikawa, Ko nga Anticoagulants-waha, me nga Sulfonylureas i roto i nga Pakeke Tawhito * (United States).
• European Geriatric Medicine Society (EuGMS): STOPP/START Paearu (Putanga 3) mo te Whakatakotoranga Kare pea e tika ana i roto i nga Tangata Kaumātua (Uniana Pākehā / United Kingdom).
• National Institute on Aging (NIA) & U.S. Food and Drug Administration (FDA): Te Whakamahi Rongoa Haumaru i roto i nga Pakeke Tawhito, Te Ape i nga Whakawhitiwhitinga Taakaro Polypharmacy, me nga Paerewa Whakahaere Hauora Hauora Medicare Part D (MTM) (United States).

Nga kaiarahi e pa ana¶

• Te ohorere o te hōhipera, te rangirua ohorere, me te whakahau a nga kaumatua
• Ka hinga nga kaumatua i te wa e kore e taea te tu
• Ko te ngoikore o te kaitiaki me te whakaora i nga pakeke
• He kopikopiko me te ngaro ohotata tuākana
• Whaiaronga nama ohorere