సీనియర్ ఔషధం డబుల్-డోసింగ్, పాలీఫార్మసీ గందరగోళం మరియు ప్రతికూల ఔషధ ప్రతిచర్యలు¶

వైద్యపరంగా పాలీఫార్మసీ అని పిలవబడే ఐదు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ రోజువారీ ప్రిస్క్రిప్షన్ మరియు ఓవర్-ది-కౌంటర్ ఔషధాలను తీసుకోవడం వలన, ప్రాణాంతకమైన మోతాదు లోపాలు మరియు విషపూరిత ఔషధ పరస్పర చర్యలకు పెద్దలు హాని కలిగించవచ్చు. ఒక సీనియర్ వారు ఇప్పటికే ఉదయం మాత్రలు తీసుకున్నారని మరియు ముప్పై నిమిషాల తర్వాత రెండవ పూర్తి సెట్‌ను తీసుకున్నారని, అనుకోకుండా బ్రేక్‌ఫాస్ట్‌లో వారి నిద్రవేళ మత్తుమందులను మింగినప్పుడు లేదా వారి సాధారణ గుండె మందుల యొక్క కాలేయం లేదా మూత్రపిండాల క్లియరెన్స్‌ను నిరోధించే కొత్త యాంటీబయాటిక్ లేదా పెయిన్‌కిల్లర్‌ను తీసుకున్నప్పుడు, శారీరక పరిణామాలు వేగంగా పెరుగుతాయి. వృద్ధాప్య మూత్రపిండాలు మరియు కాలేయాలు చిన్న అవయవాల కంటే 30 నుండి 50 శాతం నెమ్మదిగా మందులను ఫిల్టర్ చేస్తాయి, ఇన్సులిన్, బ్లడ్ థిన్నర్, బీటా-బ్లాకర్, డిగోక్సిన్ లేదా ఓపియాయిడ్ యొక్క ఒక ప్రమాదవశాత్తూ డబుల్ డోస్ కొన్ని గంటల్లోనే ప్రాణాంతక హైపోగ్లైసీమియా, అంతర్గత రక్తస్రావం, హార్ట్ బ్లాక్ లేదా తీవ్రమైన మతిమరుపును ప్రేరేపిస్తుంది.

వారానికొకసారి పిల్ ఆర్గనైజర్‌లో ఖాళీ స్లాట్‌ను కనుగొనడం లేదా మీ తల్లిదండ్రులు లేదా జీవిత భాగస్వామి మగతగా, అస్థిరంగా లేదా గందరగోళంగా ఉన్నట్లు అనిపించినప్పుడు వంటగది కౌంటర్‌లో మాత్రలు చిందించడాన్ని కనుగొనడం, తక్షణ, నిర్మాణాత్మక చికిత్స అవసరం. ప్రతి డబుల్-డోస్డ్ విటమిన్ లేదా కొలెస్ట్రాల్ మాత్రలకు అంబులెన్స్ అవసరం లేదు, అయితే హై-అలర్ట్ నారో థెరప్యూటిక్ ఇండెక్స్ (NTI) ఔషధం యొక్క డబుల్-డోస్ తర్వాత చర్యను ఆలస్యం చేయడం ప్రాణాంతకం కావచ్చు. ఈ గైడ్ మీకు తక్షణ పాయిజన్ కంట్రోల్ మరియు ఎమర్జెన్సీ ట్రయాజ్, ఆరు అత్యంత ప్రమాదకరమైన సీనియర్ డ్రగ్ క్లాస్‌ల కోసం ఖచ్చితమైన పర్యవేక్షణ నియమాలు, **"ప్రిస్క్రయిబ్ క్యాస్కేడ్"**ని ఎలా ఆపాలి, ఇక్కడ వైద్యులు పొరపాటున మరొక ఔషధంతో డ్రగ్ సైడ్ ఎఫెక్ట్‌కి చికిత్స చేస్తారు మరియు ఎర్రర్ ప్రూఫ్ ఫార్మసీ బ్లిస్టర్ ప్యాక్‌లకు ఎలా మారాలి.

ఇప్పుడే ఇలా చేయండి¶

1. వ్యక్తికి మెలకువ రావడం, మాటలు మందగించడం, నిలబడితే కళ్లు తిరగడం, ఛాతీ నొప్పి లేదా ఊపిరి పీల్చుకోవడం కష్టంగా ఉంటే వెంటనే అత్యవసర సేవలకు కాల్ చేయండి. లక్షణాలు తీవ్రమయ్యే వరకు వేచి ఉండకండి మరియు ఒక పెద్ద పెద్దవారు మందుల లోపం తర్వాత ఏదైనా తీవ్రమైన నాడీ సంబంధిత, గుండె సంబంధిత లేదా శ్వాస తీసుకోవడంలో ఏవైనా మార్పులు కనిపిస్తే క్లినిక్ వాయిస్‌మెయిల్‌కు కాల్ చేయవద్దు. మీ స్థానిక అత్యవసర నంబర్‌కు కాల్ చేయండి (911 యునైటెడ్ స్టేట్స్ మరియు కెనడాలో, 112 యూరోపియన్ యూనియన్ అంతటా, 999 యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్‌లో) మా ఉపయోగించి అత్యవసర సంఖ్యలు డైరెక్టరీ.
2. డబుల్ డోస్ లేదా పిల్ మిక్స్-అప్ తర్వాత వ్యక్తి ప్రస్తుతం మేల్కొని మరియు లక్షణాలు లేకుండా ఉంటే వెంటనే పాయిజన్ కంట్రోల్‌కు కాల్ చేయండి. అత్యవసర గదికి డ్రైవింగ్ చేయడానికి లేదా ఆహారం లేదా ద్రవాలు ఇచ్చే ముందు, మీ ఉచిత, 24 గంటల జాతీయ పాయిజన్ కంట్రోల్ సెంటర్‌కు కాల్ చేయండి (1-800-222-1222 యునైటెడ్ స్టేట్స్ లో, 1-844-764-7669 కెనడాలో, 111 యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్‌లో, 13 11 26 ఆస్ట్రేలియాలో). నమోదిత టాక్సికాలజీ ఫార్మసిస్ట్‌లు మరియు నర్సులు సీనియర్‌ల శరీర బరువు, మూత్రపిండాల పనితీరు మరియు ఇతర మందుల ఆధారంగా కిలోగ్రాముకు ఖచ్చితమైన మిల్లీగ్రాముల టాక్సిసిటీ థ్రెషోల్డ్‌ను లెక్కిస్తారు మరియు మీరు ఇంట్లో సురక్షితంగా పర్యవేక్షించగలరా లేదా ఇప్పుడు అంబులెన్స్ అవసరమా అని రెండు నిమిషాల్లో మీకు తెలియజేస్తారు.
3. వాంతిని ప్రేరేపించవద్దు, ఇంట్లో ఎప్పటికీ యాక్టివేట్ చేయబడిన బొగ్గును ఇవ్వకండి మరియు టాక్సికాలజీ క్లియరెన్స్ లేకుండా "తదుపరి మూడు రోజులు దాటవేయవద్దు". పెద్దవారిని బలవంతంగా వాంతి చేయడం వలన ప్రాణాంతకమైన ఆస్పిరేషన్ న్యుమోనియా లేదా అన్నవాహిక చిరిగిపోయే ప్రమాదం ఉంది మరియు అదనపు నీరు లేదా ఆహారం ఇవ్వడం వల్ల కొన్ని టేబుళ్ల కడుపు శోషణ వేగవంతం అవుతుంది.
4. డబుల్-డోస్డ్ పిల్ ఒక ఎక్స్‌టెండెడ్-రిలీజ్ (ER / XR / SR / LA / CR) టాబ్లెట్‌ని నమలడం, చూర్ణం చేయడం లేదా విభజించబడిందా అని తనిఖీ చేయండి. పెద్దవారు 24 గంటల పొడిగించిన-విడుదల బ్లడ్ ప్రెజర్ మాత్రను నమలడం లేదా విడిపోయినట్లయితే, కార్డియాక్ కాల్షియం-ఛానెల్ ప్రొటెక్టివ్ టైమ్ మాతృక నాశనం చేయబడింది ("డోస్ డంపింగ్"), రక్తప్రవాహంలోకి ఒకేసారి భారీ 24-గంటల బోలస్‌ను విడుదల చేస్తుంది. ఏదైనా చూర్ణం చేయబడిన లేదా నమిలిన పొడిగించిన-విడుదల కార్డియాక్ లేదా మత్తుమందు మాత్రను తక్షణ అత్యవసర గది సంఘటనగా పరిగణించండి.
5. 3-నిమిషాల పిల్ కౌంట్ చేసి, ప్రతి ఒక్క బాటిల్‌ను ప్లాస్టిక్ గ్రోసరీ బ్యాగ్‌లో ("ది బ్రౌన్ బ్యాగ్ ఆడిట్") సేకరించండి. ఏ రోజు/సమయం స్లాట్‌లు ఖాళీగా ఉన్నాయో చూడడానికి వీక్లీ పిల్ ఆర్గనైజర్ లోపల చూడండి మరియు అసలు ఫార్మసీ అంబర్ బాటిల్స్‌లో మిగిలిన మాత్రలను లెక్కించండి (మిగిలిన మాత్ర మరియు పూరించే తేదీని ప్రిస్క్రిప్ట్ నుండి తీసివేసి). ఆసుపత్రికి వెళితే, ప్రతి ప్రిస్క్రిప్షన్ బాటిల్, ఓవర్-ది-కౌంటర్ పెయిన్‌కిల్లర్, హెర్బల్ సప్లిమెంట్, ఐ డ్రాప్ మరియు ఫిజికల్ పిల్ ఆర్గనైజర్ని ఒక బ్యాగ్‌లోకి తుడుచుకుని అత్యవసర వైద్యుడికి అందజేయండి.
6. మీ వద్ద ఇంటి మానిటర్లు ఉంటే వెంటనే ఫింగర్‌స్టిక్ రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయి మరియు రక్తపోటును తనిఖీ చేయండి. సీనియర్ డబుల్-డోసింగ్‌లో వేగవంతమైన కిల్లర్‌లలో రెండు తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా (డబుల్-డోస్డ్ ఇన్సులిన్ లేదా సల్ఫోనిలురియా మధుమేహం మాత్రలు గ్లిపిజైడ్* గ్లిమెపిరైడ్, లేదా హైపోబ్రౌండ్‌ (/గ్లైబిరైడ్*) డబుల్-డోస్డ్ బీటా-బ్లాకర్స్ లేదా కాల్షియం-ఛానల్ బ్లాకర్స్). రక్తంలో చక్కెర 3.9 mmol/L (70 mg/dL) కంటే తక్కువగా ఉంటే మరియు వ్యక్తి సురక్షితంగా మింగగలిగితే, వెంటనే 15 గ్రాముల వేగంగా పనిచేసే చక్కెర (120 mL / 4 oz పండ్ల రసం లేదా సాధారణ సోడా లేదా గ్లూకోజ్ జెల్) ఇవ్వండి.

flowchart TD
    A["అనుమానిత సీనియర్ ఔషధం డబుల్-డోస్, మిస్డ్ డోస్ లేదా పిల్ మిక్స్-అప్"] --> B{"ప్రస్తుతం రెడ్ ఫ్లాగ్ లక్షణాలు ఏమైనా ఉన్నాయా? (మత్తు, అయోమయం, హృదయ స్పందన రేటు < 50, చెమట/వణుకు, రక్తస్రావం)"}
    B -->|"అవును - తీవ్రమైన లక్షణాలు ఉన్నాయి"| C["వెంటనే 911 / 112 / 999కి కాల్ చేయండి + బ్లడ్ షుగర్ & బ్లడ్ ప్రెజర్ చెక్ చేయండి"]
    B -->|"కాదు - మేల్కొని మరియు సాధారణ అనుభూతి"| D{"వారు 'హై-అలర్ట్' డ్రగ్‌ని డబుల్ డోస్ చేశారా లేదా ఎక్స్‌టెండెడ్-రిలీజ్ (ER/XR) మాత్రను నమలారా?"}
    C --> E["అన్ని పిల్ బాటిళ్లను బ్యాగ్ చేయండి + పారామెడిక్స్ కోసం ఫిజికల్ పిల్ ఆర్గనైజర్"]
    D -->|"అవును (ఇన్సులిన్, సల్ఫోనిలురియా, బ్లడ్ థిన్నర్, బీటా/కాల్షియం బ్లాకర్, డిగోక్సిన్, ఓపియాయిడ్)"| F["పాయిజన్ నియంత్రణకు కాల్ చేయండి (1-800-222-1222) తక్షణమే & అత్యవసర ER పర్యవేక్షణ కోసం సిద్ధం చేయండి"]
    D -->|"అనిశ్చిత లేదా సాధారణ మందు (స్టాటిన్, విటమిన్, PPI, థైరాయిడ్)"| G["ఖచ్చితమైన పిల్ పేరు, మిల్లీగ్రామ్ బలం మరియు తీసుకున్న సమయంతో పాయిజన్ కంట్రోల్ (1-800-222-1222)కి కాల్ చేయండి"]
    F --> H["టాక్సికాలజిస్ట్ సూచనలను అనుసరించండి: ఎప్పుడూ వాంతులు కలిగించవద్దు + ప్రాణాధారాలను నిరంతరం పర్యవేక్షించండి"]
    G --> H
    H --> I["సంక్షోభం పరిష్కారమైన తర్వాత: లూజ్ పిల్ బాక్స్ నుండి ఫార్మసీ మల్టీ-మెడ్ బ్లిస్టర్ ప్యాక్‌లకు మారండి"]

హై-అలర్ట్ సీనియర్ మందులు: ప్రమాదవశాత్తు డబుల్ డోస్ సమయంలో ఏమి జరుగుతుంది¶

ఇన్‌స్టిట్యూట్ ఫర్ సేఫ్ మెడికేషన్ ప్రాక్టీసెస్ (ISMP) మరియు అమెరికన్ జెరియాట్రిక్స్ సొసైటీ (AGS) నిర్దిష్ట ఔషధాలను హై-అలర్ట్ మెడికేషన్స్ మరియు నారో థెరప్యూటిక్ ఇండెక్స్ (NTI) డ్రగ్స్గా వృద్ధులలో వర్గీకరిస్తాయి. ఈ మందులతో, సాధారణ చికిత్సా రోజువారీ మోతాదు మరియు విషపూరితమైన, ప్రాణాంతకమైన మోతాదు మధ్య అంతరం రేజర్-సన్ననిగా ఉంటుంది.

సాధారణ సీనియర్ డబుల్-డోస్‌ల కోసం ఎమర్జెన్సీ ట్రయాజ్ టేబుల్¶

పాయిజన్ కంట్రోల్‌కి కాల్ చేసినప్పుడు ఖచ్చితమైన టెలిఫోన్ స్క్రిప్ట్ (1-800-222-1222)¶

పెద్దవారు ప్రమాదవశాత్తు డబుల్-డోస్ తీసుకున్నప్పుడు లేదా ఉదయం మరియు సాయంత్రం కంపార్ట్‌మెంట్‌లను కలిపినప్పుడు, టాక్సికాలజిస్ట్ సమాధానాలు చెప్పే ముందు ఖచ్చితమైన వైద్యపరమైన వాస్తవాలను నిర్వహించడం క్లిష్టమైన నిమిషాలను ఆదా చేస్తుంది. మీ చేతిలో పిల్ బాటిళ్లను కలిగి ఉండండి మరియు ఈ చెక్‌లిస్ట్ చదవండి:

1. ** పేషెంట్ డెమోగ్రాఫిక్స్ మరియు బేస్‌లైన్ స్థితి:** సీనియర్ యొక్క ఖచ్చితమైన వయస్సు, కిలోగ్రాముల (మరియు పౌండ్‌లలో) సుమారు బరువు, వారు ప్రస్తుతం మేల్కొని, అప్రమత్తంగా మరియు సాధారణంగా శ్వాస తీసుకుంటున్నారా మరియు వారికి దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి (CKD దశ 3, 4, లేదా 5) లేదా కాలేయ వ్యాధి ఉందా అని పేర్కొనండి.
2. ** ఖచ్చితమైన ఔషధ గుర్తింపు మరియు సూత్రీకరణ:** ఫార్మసీ లేబుల్ నుండి పూర్తి సాధారణ మరియు బ్రాండ్ పేరును చదవండి, ఖచ్చితమైన మిల్లీగ్రామ్ (mg) లేదా మైక్రోగ్రామ్ (mcg) ఒక్కో టాబ్లెట్‌కు బలం మరియు ఔషధం పేరు తర్వాత ఏవైనా అక్షరాలు (ER, XR, XL, SR, CR, LA, లేదా DR). మాత్రను పూర్తిగా మింగిందా, నమిలినా, విడిపోయిందా లేదా నలిపిందా అని నిపుణుడికి చెప్పండి.
3. గరిష్ట చెత్త మాత్రల సంఖ్య మరియు తీసుకున్న సమయం: మొదటి డోస్ తీసుకున్న ఖచ్చితమైన సమయం, ప్రమాదవశాత్తూ రెండవ డోస్ తీసుకున్న సమయం మరియు బాటిల్ లేదా ఆర్గనైజర్ నుండి తప్పిపోయిన గరిష్ట సంఖ్యలో టాబ్లెట్‌ల సంఖ్యను పేర్కొనండి.
4. ఒకే సమయంలో తీసుకునే ఏకకాల మందులు: ఒకే ఉదయం లేదా సాయంత్రం బ్యాచ్‌లో తీసుకున్న అన్ని ఇతర రక్తపోటు, గుండె, మధుమేహం లేదా ఉపశమన మాత్రల పేర్లను చదవండి, రెండు తేలికపాటి డబుల్-డోస్‌లు (బీటా-బ్లాకర్ ప్లస్ ఆల్ఫా-బ్లాకర్ లేదా మూత్రవిసర్జన వంటివి) సినర్జిస్టిక్ రక్తపోటు-తగ్గించే ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి.

డోస్ మిస్ అయినప్పుడు ఏమి చేయాలి (మరియు మీరు గుడ్డిగా ఎందుకు "డబుల్ అప్" చేయకూడదు)¶

పెద్దవారు తప్పిపోయిన నిన్న లేదా ఈ ఉదయం మాత్రలు డబుల్-డోసింగ్ వలె సాధారణం అని కనుగొనడం మరియు తప్పుడు ప్రతిచర్య వైద్య సంక్షోభాన్ని ప్రేరేపిస్తుంది.

మిస్డ్ డోసెస్ గోల్డెన్ రూల్¶

మిస్డ్ డోస్ కోసం "మేక్ అప్" చేయడానికి ఒకే సమయంలో రెండు డోస్‌లను ఎప్పుడూ తీసుకోకండి ఒక ఫార్మసిస్ట్ లేదా ఫిజిషియన్ మీకు నిర్దిష్ట మందు కోసం అలా చేయమని స్పష్టంగా నిర్దేశిస్తే తప్ప.

1. ** సాధారణ "హాఫ్‌వే రూల్" రోజూ ఒకసారి తీసుకునే మందుల కోసం ఎలా పనిచేస్తుంది (మరియు అది వర్తించనప్పుడు):**
   • అనేక ప్రామాణికమైన రోజువారీ నిర్వహణ మాత్రలు (స్టాటిన్ కొలెస్ట్రాల్ పిల్, లెవోథైరాక్సిన్ లేదా ప్రామాణిక రక్తపోటు మాత్ర వంటివి) కోసం, ఫార్మసిస్ట్‌లు తరచుగా 50% విరామ నియమాన్ని వర్తింపజేస్తారు: మీరు డోసింగ్ సైకిల్‌లో మొదటి సగభాగంలో డోస్ మిస్ అయిందని గుర్తిస్తే (ఉదాహరణకు, మాత్రలు 1:00 గంటలకు గుర్తుంచుకోవాలి), ఈరోజు ఉదయం 8:00 గం. ఆలస్యంగా; ఇది ఇప్పటికే తదుపరి షెడ్యూల్ చేసిన మోతాదుకు దగ్గరగా ఉన్నట్లయితే, మీరు **తప్పిపోయిన మోతాదును పూర్తిగా దాటవేసి, రేపు సాధారణ షెడ్యూల్‌ను పునఃప్రారంభించండి.
   • డిస్పెన్సింగ్ ఫార్మసీ కౌంటర్‌కి కాల్ చేయండి (24-hour chain pharmacy pharmacist) ఆలస్యంగా మాత్రను ఇచ్చే ముందు ధృవీకరించడానికి: ఏదైనా 24-గంటల వాల్‌గ్రీన్స్, CVS, బూట్‌లు లేదా హాస్పిటల్ ఫార్మసీ, సున్నా ఛార్జీతో 60 సెకన్లలో ఫోన్‌లో మిస్డ్-డోస్ టైమింగ్ ప్రశ్నకు సమాధానం ఇస్తుంది.
2. 4 మందులు మోతాదును కోల్పోవడం అనేది చాలా ముఖ్యమైన వైద్య అత్యవసర పరిస్థితి (డాక్టర్‌ని పిలవకుండా ఎప్పుడూ దాటవేయవద్దు):
   • పార్కిన్సన్స్ డిసీజ్ లెవోడోపా / కార్బిడోపా (సినెమెట్, రైటరీ): పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి ముదిరిన వృద్ధులు ప్రతి-3-4-గంటల డోపమైన్ భర్తీపై ఖచ్చితంగా ఆధారపడతారు. ఒకటి లేదా రెండు డోస్‌లను కూడా తీసుకోకపోవడం వల్ల రోగి పూర్తిగా "స్తంభింపజేయవచ్చు" (అకినెటిక్ సంక్షోభం), సురక్షితంగా మింగగలిగే సామర్థ్యాన్ని కోల్పోవచ్చు (ఉక్కిరిబిక్కిరి చేయడం/ఆపేక్ష వచ్చే ప్రమాదం ఉంది), లేదా ప్రాణాంతక పార్కిన్‌సోనిజం-హైపర్‌పైరెక్సియా సిండ్రోమ్ (అధిక జ్వరం, దృఢమైన కండరాలు మరియు స్వయంప్రతిపత్తి సంబంధమైన మానసిక స్థితి).
   • **డైరెక్ట్ ఓరల్ యాంటీకోగ్యులెంట్స్ (DOACలు: ఎలిక్విస్ / అపిక్సాబాన్, క్సరెల్టో / రివరోక్సాబాన్, ప్రాడాక్సా / డబిగాట్రాన్) కర్ణిక దడ లేదా ఇటీవలి రక్తం గడ్డకట్టడం కోసం ఎలిక్విస్ లేదా క్సారెల్టో యొక్క రెండు వరుస మోతాదులను కోల్పోవడం వలన కర్ణిక దడ రోగికి భారీ ఎంబాలిక్ నుండి రక్షణ లేకుండా పోతుంది స్ట్రోక్. Xarelto vs. Eliquis కోసం నిర్దిష్ట FDA ప్యాకేజీ-ఇన్సర్ట్ నియమాలు ఖచ్చితమైన క్యాచ్-అప్ విండోలను నియంత్రిస్తాయి; వెంటనే ఫార్మసిస్ట్‌ని పిలవండి.
   • దీర్ఘకాలిక బీటా-బ్లాకర్స్ (మెటోప్రోలోల్, అటెనోలోల్, ప్రొప్రానోలోల్) మరియు క్లోనిడైన్: బీటా-బ్లాకర్ లేదా క్లోనిడిన్ యొక్క బహుళ మోతాదులను ఆకస్మికంగా ఆపడం లేదా కోల్పోవడం ట్రిగ్గర్స్ రీబౌండ్ సానుభూతి ఉప్పెన: ఆకస్మికంగా, హింసాత్మకంగా పెరగడం**: రక్తపోటులో అకస్మాత్తుగా,* హృదయ స్పందన రేటు ఆంజినా ఛాతీ నొప్పి, లేదా గుండెపోటు.
   • ** మూర్ఛ నిరోధక మందులు (లెవెటిరాసెటమ్ / కెప్ప్రా, లామోట్రిజిన్, వాల్‌ప్రోయేట్, ఫెనిటోయిన్) మరియు క్రానిక్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ (ప్రెడ్నిసోన్):** తప్పిపోయిన యాంటీ-ఎపిలెప్టిక్ డోస్‌లు పురోగతిని ప్రేరేపిస్తాయి ** మూర్ఛ మూర్ఛలను నివారించవచ్చు ఉపయోగం) ప్రాణాంతకమైన తీవ్రమైన అడ్రినల్ సంక్షోభాన్ని (క్రాషింగ్ రక్తపోటు, వాంతులు, గందరగోళం మరియు షాక్) ప్రేరేపిస్తుంది.

దాచిన పాలీఫార్మసీ టాక్సిసిటీని గుర్తించడం మరియు "ప్రిస్క్రైబింగ్ క్యాస్కేడ్"¶

కొన్నిసార్లు పెద్దవారు మాత్రల లెక్కింపులో పొరపాటు చేయలేదు; బదులుగా, వారు వారి నిర్దేశించిన నియమావళి ద్వారా నెమ్మదిగా విషపూరితం అవుతున్నారు. వృద్ధాప్య వైద్యంలో, వృద్ధులలో ఏదైనా కొత్త శారీరక లేదా మానసిక లక్షణాన్ని నిరూపించబడే వరకు **అడ్వర్స్ డ్రగ్ ఈవెంట్ (ADE)**గా భావించాలి.

1. సీనియర్లలో 3 ప్రాణాంతకమైన డ్రగ్-ఆన్-డ్రగ్ మరియు OTC పరస్పర చర్యలు¶

ప్రతి నెలా వేలాది మంది వృద్ధులను ఇంటెన్సివ్ కేర్‌కు పంపే ఈ మూడు హై-రిస్క్ కాంబినేషన్‌ల కోసం మీ ప్రియమైనవారి మందుల జాబితాను ఈరోజే తనిఖీ చేయండి:

1. ది "ట్రిపుల్ వామ్మీ" (తీవ్రమైన కిడ్నీ ఫెయిల్యూర్ ట్రాప్):
   • ** కలయిక:** (1) ఒక ACE ఇన్హిబిటర్ లేదా ARB రక్తపోటు మాత్ర (లిసినోప్రిల్, ఎనాలాప్రిల్, లోసార్టన్, వల్సార్టన్) + (2) ఒక మూత్రవిసర్జన / వాటర్ పిల్ (ఫ్యూరోసెమైడ్ / లాసిక్స్, హైడ్రోక్లోరోథియాజైడ్+ స్పిరోనోలాక్టోన్*) ఓవర్-ది-కౌంటర్ NSAID పెయిన్‌కిల్లర్** (ఇబుప్రోఫెన్ / అడ్విల్ / మోట్రిన్, న్యాప్రోక్సెన్ / అలీవ్, మెలోక్సికామ్, డైక్లోఫెనాక్ లేదా అధిక మోతాదు ఆస్పిరిన్).
   • ఇది మూత్రపిండాలను ఎందుకు చంపుతుంది: ACE నిరోధకం మూత్రపిండము యొక్క నిష్క్రమణ రక్తనాళాన్ని విస్తరిస్తుంది, మూత్రవిసర్జన రక్త పరిమాణాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు NSAID మూత్రపిండాల ప్రవేశ రక్తనాళాన్ని నిర్బంధిస్తుంది. రక్తపోటు మరియు నీటి మాత్రలు ఉన్న పెద్దలు కేవలం మూడు రోజుల పాటు మోకాలి కీళ్లనొప్పుల కోసం అడ్విల్ లేదా అలీవ్‌ను తీసుకున్నప్పుడు, ముఖ్యంగా తేలికపాటి వేసవి నిర్జలీకరణం లేదా కడుపు బగ్ సమయంలో, గ్లోమెరులర్ ఫిల్ట్రేషన్ ప్రెజర్ కుప్పకూలుతుంది, దీనివల్ల అక్యూట్ కిడ్నీ గాయం (AKI) మరియు ప్రాణాంతక హైపర్‌కలేమియా (హై బ్లడ్ అరెస్ట్).
2. యాంటీబయోటిక్ + రెగ్యులర్ మెడికేషన్ టాక్సిసిటీ స్పైక్స్ (CYP450 & రీనల్ క్లియరెన్స్ బ్లాక్‌డేడ్):
   • ఒక అర్జంట్ కేర్ క్లినిక్ ఒక యూరినరీ ట్రాక్ట్ ఇన్ఫెక్షన్ లేదా బ్రోన్కైటిస్ కోసం 5 నుండి 10 రోజుల ప్రామాణిక యాంటీబయాటిక్‌ను సీనియర్ యొక్క పూర్తి చార్ట్‌ని తనిఖీ చేయకుండా సూచించినప్పుడు:
     • ట్రైమెథోప్రిమ్-సల్ఫమెథోక్సాజోల్ (బాక్ట్రిమ్ / సెప్ట్రా) + వార్ఫరిన్ లేదా ఏసిఇ ఇన్హిబిటర్/స్పిరోనోలక్టోన్: బాక్ట్రిమ్ వార్ఫరిన్ INR రక్తాన్ని పలుచబడే స్థాయికి కారణమవుతుంది ** ప్రాణాంతక రక్తస్రావం జోన్‌లోకి 3 నుండి 5 రోజులలో, మరియు ఆకస్మిక విసర్జనకు కారణమవుతుంది పొటాషియం. అరెస్టు)* లిసినోప్రిల్, లోసార్టన్ లేదా స్పిరోనోలక్టోన్ తీసుకునే సీనియర్లలో.
     • క్లారిథ్రోమైసిన్ / ఎరిథ్రోమైసిన్ లేదా సిప్రోఫ్లోక్సాసిన్ + స్టాటిన్స్, కాల్షియం-ఛానల్ బ్లాకర్స్, లేదా సల్ఫోనిలురియాస్: కాలేయం CYP3A4 ఎంజైమ్‌లను అడ్డుకుంటుంది, ఇది అమ్లోడిపైన్/డిల్టియాజెమ్ స్థాయిలలో 500 శాతం స్పైక్‌కు కారణమవుతుంది (షాక్/హైపోటెన్షన్) లేదా స్టాటిన్‌లియోసిస్ స్థాయిలు.
3. ** క్యుములేటివ్ "యాంటికోలినెర్జిక్ బర్డెన్" (కెమికల్ డిమెన్షియా & డెలిరియం):**
   • అనేక సాధారణ ఓవర్-ది-కౌంటర్ మరియు ప్రిస్క్రిప్షన్ డ్రగ్స్ బ్లాక్ ఎసిటైల్కోలిన్, న్యూరోట్రాన్స్‌మిటర్ పాత మెదడులకు జ్ఞాపకశక్తి, శ్రద్ధ మరియు మూత్రాశయం/ప్రేగు చలనశీలత అవసరం.
   • చెత్త నేరస్థులు (అమెరికన్ జెరియాట్రిక్స్ సొసైటీ బీర్స్ క్రైటీరియా): ఓవర్-ది-కౌంటర్ "PM" నిద్ర సహాయాలు మరియు అలెర్జీ మాత్రలు కలిగి డిఫెన్‌హైడ్రామైన్ (బెనాడ్రిల్, టైలెనాల్ PM, అడ్విల్ PM, ZzzQuil) లేదా **Doxylamines (**Doxy); మూత్రాశయ యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ (ఆక్సిబుటినిన్ / డిట్రోపాన్, టోల్టెరోడిన్ / డెట్రోల్, సోలిఫెనాసిన్); ట్రైసైక్లిక్ యాంటిడిప్రెసెంట్స్ (అమిట్రిప్టిలైన్, నార్ట్రిప్టిలైన్); కండరాల సడలింపులు (సైక్లోబెంజాప్రైన్ / ఫ్లెక్సెరిల్); మరియు మోషన్-సిక్‌నెస్/వెర్టిగో మాత్రలు (మెక్లిజిన్, ప్రోమెథాజైన్, స్కోపోలమైన్).
   • ఈ రెండు లేదా మూడు ఔషధాలను కలిపి తీసుకోవడం వలన తీవ్రమైన యాంటికోలినెర్జిక్ టాక్సిసిటీ: అల్జీమర్స్ వ్యాధిని అనుకరించే తీవ్రమైన గందరగోళం, దృష్టి భ్రాంతులు, పొడి నోరు, అస్పష్టమైన దృష్టి, తీవ్రమైన మలబద్ధకం మరియు ** తీవ్రమైన మూత్ర నిలుపుదల** (మూత్రాశయాన్ని ఖాళీ చేయలేకపోవడం).

2. "ప్రిస్క్రిప్టింగ్ క్యాస్కేడ్"ని ఎలా గుర్తించాలి మరియు ఆపాలి¶

ఒక నిర్దేశించే క్యాస్కేడ్ అనేది ఒక సీనియర్ యొక్క కొత్త లక్షణం వాస్తవానికి ఔషధం A యొక్క దుష్ప్రభావం అని గుర్తించడంలో విఫలమైనప్పుడు, దానిని సరికొత్త వైద్య వ్యాధిగా నిర్ధారిస్తుంది మరియు డ్రగ్ A యొక్క దుష్ప్రభావానికి చికిత్స చేయడానికి B డ్రగ్‌ని సూచించినప్పుడు జరుగుతుంది:

• క్లాసిక్ క్యాస్కేడ్ #1 (ది ఉబ్బిన చీలమండలు -> నిర్జలీకరణ పతనం): అధిక రక్తపోటు కోసం డాక్టర్ **అమ్లోడిపైన్ (నార్వాస్క్)**ని సూచిస్తారు -> అమ్లోడిపైన్ చీలమండలలో హానిచేయని ద్రవం పూలింగ్‌కు కారణమవుతుంది (పరిధీయ ఎడెమా, యాంత్రిక> కేశనాళికల ప్రభావం 1% రోగులలో తప్పులు) కొత్త గుండె వైఫల్యానికి చీలమండలు మరియు ఫ్యూరోసెమైడ్ (లాసిక్స్) వాటర్ పిల్ -> ఫ్యూరోసెమైడ్ సీనియర్‌ను డీహైడ్రేట్ చేస్తుంది మరియు రాత్రిపూట బాత్రూమ్‌కు స్ప్రింట్‌లను కలిగిస్తుంది -> సీనియర్‌కు తల తిరుగుతుంది, చీకటిలో పడిపోతుంది మరియు వారి తుంటి విరిగిపోతుంది.
• క్లాసిక్ క్యాస్కేడ్ #2 (ది మెమరీ పిల్ -> బ్లాడర్ పిల్ -> డెలిరియం): డాక్టర్ సూచిస్తారు డొనెపెజిల్ (అరిసెప్ట్) (తేలికపాటి జ్ఞాపకశక్తిని తగ్గించే ప్రో-కోలినెర్జిక్ మందు) -> డోనెపెజిల్ మూత్రాశయ సంకోచాలను ప్రేరేపిస్తుంది, కొత్త మూత్ర విసర్జనకు కారణమవుతుంది **>x మూత్ర విసర్జన / ఆపుకొనలేనిది **>x మెదడులోని డోనెపెజిల్‌ను నేరుగా రద్దు చేసే యాంటికోలినెర్జిక్ ఔషధం) -> సీనియర్ తీవ్ర గందరగోళం మరియు భ్రాంతులను అభివృద్ధి చేస్తుంది -> హాస్పిటల్ యాంటిసైకోటిక్ (హలోపెరిడాల్ లేదా క్వెటియాపైన్)ని సూచిస్తుంది.
• క్లాసిక్ క్యాస్కేడ్ #3 (NSAID -> బ్లడ్ ప్రెజర్ పిల్): సీనియర్ కీళ్ల నొప్పుల కోసం ప్రతిరోజూ ఇబుప్రోఫెన్ లేదా న్యాప్రోక్సెన్ ఓవర్-ది-కౌంటర్ తీసుకోవడం మొదలుపెడతాడు -> NSAID సోడియం నిలుపుదలకి కారణమవుతుంది మరియు రక్తపోటును 10 నుండి 15 mmHg వరకు పెంచుతుంది -> డాక్టర్ నొప్పికి బదులుగా రక్త పీడనం యొక్క రెండవ చికిత్సను జోడిస్తుంది. డైక్లోఫెనాక్ జెల్ లేదా ఎసిటమైనోఫెన్.

వీక్లీ ప్లాస్టిక్ పిల్ నిర్వాహకులు ఎందుకు విఫలమవుతారు (మరియు ఈ రోజు ఇంటి వ్యవస్థను ఎలా పరిష్కరించాలి)¶

వృద్ధులు తేలికపాటి అభిజ్ఞా బలహీనత, మచ్చల క్షీణత (పేలవమైన దృష్టి) లేదా ఆర్థరైటిక్ వేళ్లను అభివృద్ధి చేసిన తర్వాత, మందుల దుకాణాలలో విక్రయించబడే సాంప్రదాయ 7-రోజుల ప్లాస్టిక్ ఫ్లిప్-టాప్ పిల్ బాక్స్ ఔషధ లోపాల యొక్క ప్రధాన మూలాలలో ఒకటి:

• ప్లాస్టిక్ పెట్టెలు ఎందుకు విఫలమవుతాయి: (1) ఆదివారం మధ్యాహ్నం "పిల్-ఫిల్లింగ్ సెషన్" సమయంలో, అలసిపోయిన సీనియర్ లేదా జీవిత భాగస్వామి రెండు తెల్లటి గుండ్రని మాత్రలను ఒకే కంపార్ట్‌మెంట్‌లో పడవేస్తారు లేదా వరుసగా దాటవేస్తారు; (2) సీనియర్ అనుకోకుండా ప్లాస్టిక్ బాక్స్‌ను తలక్రిందులుగా తిప్పినప్పుడు, మొత్తం 28 కంపార్ట్‌మెంట్‌లు ఒకేసారి తెరుచుకుంటాయి, 140 లేబుల్ లేని తెలుపు మరియు గులాబీ మాత్రలను కార్పెట్‌పై గుర్తించలేని కుప్పగా కలపడం; మరియు (3) గందరగోళంలో ఉన్న సీనియర్ వారంలో ఏ రోజు అని మర్చిపోయి, మంగళవారం మరియు బుధవారం ఉదయం కంపార్ట్‌మెంట్‌లను ఒకే గంటలో తీసుకుంటాడు.

ఈ వారంలో ఉంచడానికి 3 ఎర్రర్ ప్రూఫ్ ప్రత్యామ్నాయాలు¶

1. ఉచిత ఫార్మసీకి మారండి "మల్టీ-మెడ్ కంప్లయన్స్ బ్లిస్టర్ ప్యాక్స్" (స్ట్రిప్ ప్యాకేజింగ్ / పిల్‌ప్యాక్ / డిస్పిల్):
   • యునైటెడ్ స్టేట్స్, కెనడా, UK మరియు ఆస్ట్రేలియాలోని దాదాపు ప్రతి పెద్ద రిటైల్ మరియు స్వతంత్ర ఫార్మసీ ఇప్పుడు మల్టీ-మెడికేషన్ కంప్లయన్స్ ప్యాకేజింగ్ (అమెజాన్ పిల్‌ప్యాక్, CVS సింపుల్‌డోస్, వాల్‌గ్రీన్స్ అథెరెన్స్ స్ట్రిప్/బ్లిస్టర్ఎన్‌హెచ్, /డిస్‌పిల్ ఫార్మసీ మానిటర్డ్ డోసేజ్ సిస్టమ్స్ / వెనాలింక్), తరచుగా మీ సాధారణ ప్రిస్క్రిప్షన్ కాపీలకు మించి సున్నా అదనపు ప్యాకేజింగ్ రుసుము.
   • ఇది ఎలా పని చేస్తుంది: మీకు 12 వేర్వేరు నారింజ రంగు ప్లాస్టిక్ బాటిళ్లను అందజేసే బదులు, ఫార్మసీ యొక్క రోబోటిక్ డిస్పెన్సర్ సోమవారం 8:00 AM యొక్క అన్ని మాత్రలను ఒక స్పష్టమైన, చిరిగిపోయే ప్లాస్టిక్ బ్లిస్టర్ పర్సు లేదా పెద్ద పెద్ద అక్షరాలతో ముద్రించిన పంచ్-కార్డ్ బబుల్ లోపల సీలు చేస్తుంది: MONDAY, NOV 4: MORNING (8:00 AM) లోపల ఉన్న ప్రతి మాత్ర యొక్క చిత్రం మరియు వివరణతో.
   • ఎందుకు ఇది ప్రాణాలను కాపాడుతుంది: ఎవరూ మళ్లీ ఇంట్లో మాత్రలు క్రమబద్ధీకరించాల్సిన అవసరం లేదు; పెట్టె నేలపై పడితే, ఏమీ చిందదు; మరియు ఏ సంరక్షకుడైనా 10:00 AM కి వంటగదిలోకి వెళితే 100 శాతం నిశ్చయతతో రెండు సెకన్లలో చెప్పగలడు MONDAY MORNING పొక్కు తెరిచి ఉంది లేదా లేదు.
2. చిత్తవైకల్యం ఉన్న వృద్ధుల కోసం లాక్ చేయబడిన, టైమ్డ్ ఆటోమేటెడ్ పిల్ డిస్పెన్సర్ (హీరో, మెడ్‌మైండర్, ఫిలిప్స్ లేదా రంగులరాట్నం అలారం డిస్పెన్సర్) ఉపయోగించండి:
   • మీ ప్రియమైన వ్యక్తికి తేలికపాటి నుండి మితమైన చిత్తవైకల్యం ఉన్నట్లయితే మరియు రోజంతా అదనపు మాత్రలు తీసుకోవడానికి పదేపదే ప్రయత్నిస్తే, ఒక బ్లిస్టర్ ప్యాక్‌ను కౌంటర్‌లో ఉంచితే కూడా సురక్షితం కాదు ఎందుకంటే వారు రేపటి పర్సులు చింపివేయవచ్చు.
   • ఒక ఆటోమేటెడ్ లాక్డ్ రంగులరాట్నం పిల్ డిస్పెన్సర్ (అమెజాన్‌లో $40 నుండి $80 వరకు లేదా తరచుగా మెడిసిడ్ HCBS హోమ్ మరియు కమ్యూనిటీ-బేస్డ్ సర్వీసెస్ మినహాయింపులు / VA ఎయిడ్ & హాజరు) అన్ని భవిష్యత్ డోస్‌లను ట్యాంపర్ ప్రూఫ్ కవర్ వెనుక లాక్ చేస్తుంది. సరిగ్గా 8:00 AMకి, మెషిన్ మాత్రమే 8:00 AM కంపార్ట్‌మెంట్ని ఓపెన్ చ్యూట్‌లోకి తిప్పుతుంది, లైట్‌ను వెలిగించి, మాత్రలు కప్పులోకి వచ్చే వరకు అలారం మోగిస్తుంది, ఇది ప్రమాదవశాత్తూ డబుల్-డోసింగ్ భౌతికంగా అసాధ్యం చేస్తుంది.
3. ** వృద్ధాప్య ఫార్మసిస్ట్‌తో అధికారిక "సమగ్ర ఔషధ సమీక్ష (CMR) / డిప్రెస్క్రిప్టింగ్ ఆడిట్" కోసం అభ్యర్థించండి:**
   • యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో మెడికేర్ పార్ట్ D మెడికేషన్ థెరపీ మేనేజ్‌మెంట్ (MTM) కింద, UKలో NHS స్ట్రక్చర్డ్ మెడికేషన్ రివ్యూస్ (SMR), కెనడాలో MedsCheck, మరియు హోమ్ మెడిసిన్స్ రివ్యూ (HMR) ఆస్ట్రేలియాలో, దీర్ఘకాలంగా * దీర్ఘకాలంగా * మందులు వాడుతున్న వృద్ధులు దీర్ఘకాలిక* మందులు తీసుకుంటున్నారు. క్లినికల్ ఫార్మసిస్ట్‌తో 1-ఆన్-1 సమగ్ర ఔషధ సమీక్ష**.
   • ఫార్మసిస్ట్ లేదా ప్రైమరీ కేర్ డాక్టర్‌ని స్పష్టంగా అడగండి: "నా తల్లిదండ్రులు రోజుకు 14 మాత్రలు తీసుకుంటారు మరియు షెడ్యూల్‌తో గందరగోళానికి గురవుతున్నారు. మేము వారి జాబితాను AGS బీర్స్ ప్రమాణాలు మరియు STOPP/START ప్రమాణాలుకి వ్యతిరేకంగా సమీక్షించవచ్చా, ఏవైనా అనవసరమైన మందులను వివరించడానికి, రెండుసార్లు యాంటీకోలినెర్జిక్‌లను తొలగించడానికి లేదా మూడుసార్లు తగ్గించడానికి-మరియు మాత్రలు ఒకసారి రోజువారీ ఉదయం మోతాదులో?"

తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు¶

నా తల్లిదండ్రులు ఉదయం గుండె మరియు రక్తపోటు మాత్రలు తీసుకున్న 15 నిమిషాల తర్వాత నేను ఏమి చేయాలి; నేను వారికి మరొక సెట్ ఇవ్వాలా?¶

ఫార్మసిస్ట్‌లు మరియు ఎమర్జెన్సీ రూమ్‌లు ఉపయోగించే క్లినికల్ **"విజిబుల్ ఇంటాక్ట్ పిల్ రూల్"**ని అనుసరించండి: **మీరు వాంతి (వాంతి)లో మొత్తం, చెక్కుచెదరకుండా, కరిగిపోని టాబ్లెట్ లేదా క్యాప్సూల్‌ను భౌతికంగా చూడగలిగితే తప్ప స్వయంచాలకంగా మళ్లీ డోస్ చేయవద్దు**. చాలా ప్రామాణిక తక్షణ-విడుదల మాత్రలు మింగిన **15 నుండి 30 నిమిషాల**లో కడుపు మరియు ఎగువ చిన్న ప్రేగుల ద్వారా విచ్ఛిన్నం మరియు శోషించబడతాయి. మీరు చెక్కుచెదరకుండా మాత్రను చూడలేకపోతే మరియు మీరు రెండవ పూర్తి మోతాదును ఇస్తే, సీనియర్ వారి రక్తపోటు లేదా గుండె మందులలో 150 నుండి 180 శాతం వరకు గ్రహించవచ్చు మరియు ప్రమాదకరమైన రక్తపోటు క్రాష్‌కు గురవుతారు. వాంతికి ముందు 30 నుండి 60 నిమిషాల కంటే ఎక్కువ సమయం గడిచినట్లయితే, మోతాదు సాధారణంగా గ్రహించినట్లుగా పరిగణించబడుతుంది; ప్రతిస్కందకాలు లేదా యాంటీ-సీజర్ మాత్రలు వంటి క్లిష్టమైన మందులపై ఔషధ-నిర్దిష్ట సలహా కోసం డిస్పెన్సింగ్ ఫార్మసిస్ట్ లేదా సూచించే వైద్యుడిని కాల్ చేయండి.

"సాధారణ వృద్ధాప్యం / అధ్వాన్నమైన చిత్తవైకల్యం" మరియు విషపూరిత మందుల దుష్ప్రభావాల మధ్య వ్యత్యాసాన్ని నేను ఎలా చెప్పగలను?¶

ఇటీవలి ప్రిస్క్రిప్షన్ మార్పులకు వ్యతిరేకంగా ** టైమ్‌లైన్‌ని నిశితంగా చూడండి**. నిజమైన అల్జీమర్స్ వ్యాధి లేదా వాస్కులర్ డిమెన్షియా నెలలు మరియు సంవత్సరాలలో క్రమంగా పురోగమిస్తుంది. వృద్ధులలో అధ్వాన్నమైన గందరగోళం, అస్థిరత, పగటిపూట నిద్రపోవడం, భ్రాంతులు లేదా కొత్త మూత్ర ఆపుకొనలేని స్థితి **కొత్త ఔషధాన్ని ప్రారంభించిన తర్వాత, మోతాదును పెంచడం లేదా అనారోగ్యం/నిర్జలీకరణ ఎపిసోడ్ నుండి కోలుకున్న 2 రోజుల నుండి 4 వారాలలోపు**, దానిని **మందు విషపూరితం లేదా తీవ్రమైన మతిమరుపు* వరకు పరిగణించండి. ఏదైనా ఔషధం లేదా OTC సప్లిమెంట్ ప్రారంభించబడిన, ఆపివేయబడిన లేదా సర్దుబాటు చేయబడిన ఖచ్చితమైన తేదీని రికార్డ్ చేస్తూ ఎల్లప్పుడూ వ్రాసిన **"ఔషధ మార్పు లాగ్"**ని నిర్వహించండి.

వృద్ధుల పుడ్డింగ్ లేదా యాపిల్‌సూస్‌లో ("కోవర్ట్ అడ్మినిస్ట్రేషన్") వారు చిత్తవైకల్యం కలిగి ఉంటే మరియు వారి మాత్రలు తీసుకోవడానికి నిరాకరిస్తే చూర్ణం చేసిన మందులను దాచడం చట్టబద్ధమైనదేనా?¶

ముందుగా, వైద్య భద్రత దృక్కోణం నుండి, మీరు తప్పనిసరిగా **ఫార్మసిస్ట్ యొక్క ధృవీకరణను పొందాలి** ప్రతి నిర్దిష్ట మాత్ర చూర్ణం చేయడం సురక్షితమని మరియు పుడ్డింగ్ లేదా పెరుగులోని డైరీ/కాల్షియంతో సంకర్షణ చెందదని (ఉదాహరణకు, డైరీలోని కాల్షియం ఫ్లోరోక్వినోలోన్ మరియు టెట్రాసైక్లిన్ యాంటీబయాటిక్స్, థైరాయిడ్‌బ్స్ మరియు థైరాయిడ్‌బ్స్ హార్మోన్‌లను నిరోధించడం). రెండవది, అధునాతన చిత్తవైకల్యం ఉన్న వ్యక్తి వికారం లేదా మత్తుగా ఉన్నట్లు భావించి మాత్రలను తిరస్కరించినప్పుడు, మొత్తం 12 మాత్రలను రహస్యంగా బలవంతం చేయడం ప్రమాదకరమైన మాదకద్రవ్యాల విషాన్ని కప్పివేస్తుంది. ** (స్టాటిన్‌లు, బిస్‌ఫాస్ఫోనేట్‌లు లేదా మల్టీవిటమిన్‌లు వంటి) ఐచ్ఛిక నివారణ ఔషధాలను సూచించడానికి వారి వైద్యుడు మరియు ఆరోగ్య సంరక్షణ ప్రాక్సీతో బహిరంగంగా చర్చించండి, కాబట్టి మీరు వారి తక్షణ సౌలభ్యం, రక్తపోటు లేదా రోగలక్షణ నియంత్రణ కోసం నిజంగా అవసరమైన 1 లేదా 2 మందులను మాత్రమే అందించాలి, ద్రవ సూత్రీకరణలు లేదా సాధ్యమైనప్పుడల్లా.

నా తల్లిదండ్రుల మెడిసిన్ క్యాబినెట్‌ను చిందరవందర చేస్తున్న పాత, నిలిపివేయబడిన లేదా గడువు ముగిసిన ప్రిస్క్రిప్షన్ బాటిళ్లతో నేను ఏమి చేయాలి?¶

నిలిపివేసిన ప్రిస్క్రిప్షన్ బాటిళ్లను ఉంచడం (గత సంవత్సరం 20 mg లిసినోప్రిల్ బాటిల్ ఈ సంవత్సరం 40 mg లిసినోప్రిల్ బాటిల్ పక్కన కూర్చోవడం లేదా రెండేళ్ల క్రితం హిప్ సర్జరీ నుండి మిగిలిపోయిన ఓపియాయిడ్ పెయిన్‌కిల్లర్లు వంటివి) ప్రమాదవశాత్తు సీనియర్ ఓవర్‌డోస్‌లకు ప్రధాన కారణాలలో ఒకటి. నేడు, వంటగది మరియు బాత్రూమ్ నుండి పూర్తిగా నిలిపివేయబడిన, డూప్లికేట్ లేదా గడువు ముగిసిన ప్రతి బాటిల్‌ను భౌతికంగా తీసివేయండి. వాటిని దాదాపు ప్రతి పెద్ద రిటైల్ ఫార్మసీ (CVS, వాల్‌గ్రీన్స్, వాల్‌మార్ట్, రైట్ ఎయిడ్), హాస్పిటల్ లాబీ లేదా స్థానిక పోలీస్ స్టేషన్ లాబీలో ఉన్న **DEA అధీకృత డ్రగ్ టేక్-బ్యాక్ కియోస్క్**కి తీసుకెళ్లండి.

మూలాలను పరిశీలించారు¶

• అమెరికన్ జెరియాట్రిక్స్ సొసైటీ (AGS): 2023 నవీకరించబడిన AGS బీర్స్ ప్రమాణాలు వృద్ధులలో సంభావ్యంగా తగని మందుల వినియోగానికి (యునైటెడ్ స్టేట్స్ / ఇంటర్నేషనల్).
• ఇన్‌స్టిట్యూట్ ఫర్ సేఫ్ మెడికేషన్ ప్రాక్టీసెస్ (ISMP): కమ్యూనిటీ/యాంబులేటరీ హెల్త్‌కేర్ & ఓరల్ డోసేజ్ ఫారమ్‌లలోని హై-అలర్ట్ మెడికేషన్‌ల యొక్క ISMP జాబితా (నాట్ క్రష్ లిస్ట్) (యునైటెడ్ స్టేట్స్).
• అమెరికా యొక్క పాయిజన్ సెంటర్లు (గతంలో AAPCC) & నేషనల్ క్యాపిటల్ పాయిజన్ సెంటర్: బీటా-బ్లాకర్స్, కాల్షియం-ఛానల్ బ్లాకర్స్, ఓరల్ యాంటీకోగ్యులెంట్స్, మరియు సల్ఫోనిట్యురియాస్ (యువలోడ్ స్టేట్స్) యొక్క అనాలోచిత చికిత్సా డబుల్-డోసింగ్ కోసం క్లినికల్ మేనేజ్‌మెంట్ మార్గదర్శకాలు.
• యూరోపియన్ జెరియాట్రిక్ మెడిసిన్ సొసైటీ (EuGMS): వృద్ధులలో సంభావ్యంగా అనుచితంగా సూచించడం కోసం STOPP/START ప్రమాణాలు (వెర్షన్ 3) (యూరోపియన్ యూనియన్ / యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్).
• నేషనల్ ఇన్‌స్టిట్యూట్ ఆన్ ఏజింగ్ (NIA) & U.S. ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ (FDA): వృద్ధులలో సురక్షితమైన మందుల వాడకం, పాలీఫార్మసీ డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్‌లను నివారించడం మరియు మెడికేర్ పార్ట్ D మెడికేషన్ థెరపీ మేనేజ్‌మెంట్ (MTM) ప్రమాణాలు (యునైటెడ్ స్టేట్స్).

సంబంధిత మార్గదర్శకాలు¶

• ఆసుపత్రి మతిమరుపు, ఆకస్మిక గందరగోళం మరియు సీనియర్ న్యాయవాది
• వృద్ధులు నిలబడలేనప్పుడు కోలుకుంటారు
• ఆకస్మిక సంరక్షకుని అసమర్థత మరియు డిపెండెంట్ అడల్ట్ రెస్క్యూ
• డిమెన్షియా సంచారం మరియు సీనియర్ ఎమర్జెన్సీ తప్పిపోయింది
• అత్యవసర సంఖ్యల డైరెక్టరీ