క్రిటికల్ పొటాషియం అత్యవసర పరిస్థితులు: హైపర్‌కలేమిక్ కార్డియాక్ అరెస్ట్ మరియు హైపోకలేమిక్ పక్షవాతం¶

పొటాషియం (K+) అనేది మానవ శరీరంలోని ప్రాథమిక కణాంతర కేషన్, మొత్తం శరీర పొటాషియంలో 98 శాతం (3,500 to 4,000 mEq) అస్థిపంజర కండరం మరియు అవయవ కణాల లోపల నిల్వ చేయబడుతుంది మరియు కేవలం 2 శాతం మాత్రమే ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ రక్తప్రవాహంలో ప్రసరిస్తుంది. ఎందుకంటే విద్యుత్ విశ్రాంతి పొర సంభావ్యత (-90 millivolts) మరియు ప్రతి గుండె కండర కణం మరియు అస్థిపంజర కండరాల నరాల ఫైబర్ యొక్క పునః ధ్రువణత కణాంతర పొటాషియం మధ్య నిటారుగా ఉండే నిష్పత్తిపై ఆధారపడి ఉంటుంది (140 to 150 mEq/L) మరియు ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ సీరం పొటాషియం (3.5 to 5.0 mEq/L), రక్తప్రవాహంలోకి లేదా బయటికి పొటాషియం యొక్క చిన్న మార్పు కూడా నిమిషాల్లో గుండెను ఆపవచ్చు లేదా శరీరాన్ని స్తంభింపజేస్తుంది.

ప్రాణాంతక పొటాషియం అత్యవసర పరిస్థితులు రెండు వ్యతిరేక తీవ్రతల వద్ద దాడి చేస్తాయి: ** తీవ్రమైన హైపర్‌కలేమియా (Serum K+ > 6.0 to 6.5 mEq/L)**, తరచుగా "నిశ్శబ్ద కిల్లర్" అని పిలుస్తారు, ఎందుకంటే మూత్రపిండాల వైఫల్యం, హీమోడయాలసిస్ తప్పిన రోగులు, గాయాలు, రాబ్డోమియోలిసిస్ లేదా *ACE ఇన్హిబిటర్లు / ARBలు, స్పిరోనోలక్టోన్, ట్రిమెథోప్రిమ్-సల్ఫామెథోక్సాజోల్ (బాక్ట్రిమ్) మరియు పొటాషియం ఉప్పు * బలహీనమైన ఫీలింగ్ నుండి బలహీనమైన బాధలు వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్ లేదా అసిస్టోలిక్ కార్డియాక్ అరెస్ట్ దాదాపు ఎటువంటి హెచ్చరిక లేకుండా; మరియు ** తీవ్రమైన హైపోకలేమియా (Serum K+ < 2.5 mEq/L)**, తీవ్రమైన వాంతులు/విరేచనాలు, లూప్ లేదా థియాజైడ్ మూత్రవిసర్జనలుడయాబెటిక్ కీటోయాసిడోసిస్ చికిత్స లేదా **హైపోకలేమిక్ పీరియాడిక్ పక్షవాతం (అధిక కార్బోహైడ్రేట్ భోజనం లేదా వ్యాయామం తర్వాతైరోటాక్సిక్ పీరియాడిక్ పక్షవాతంతో సహా), ఇది కండరాలు ** వేగంగారోహణకు కారణమవుతుంది. వైఫల్యం, మరియు ప్రాణాంతకమైన టోర్సేడ్స్ డి పాయింట్స్ వెంట్రిక్యులర్ అరిథ్మియాస్. మీరు క్లిష్టమైన పొటాషియం అత్యవసర పరిస్థితిని అనుమానించినట్లయితే, మా ద్వారా మీ స్థానిక అత్యవసర నంబర్‌కు (యునైటెడ్ స్టేట్స్ మరియు కెనడాలో 911, యూరోపియన్ యూనియన్‌లో 112, యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్‌లో 999) కాల్ చేయండి అత్యవసర సంఖ్యలు వెంటనే డైరెక్టరీ, మరియు సమీక్షించండి కార్డియోపల్మోనరీ రిససిటేషన్ (CPR), క్రష్ గాయం మరియు కంపార్ట్మెంట్ సిండ్రోమ్, మరియు తీవ్రమైన మూత్రపిండ గాయం మరియు రాబ్డోమియోలిసిస్.

ఇప్పుడే ఇలా చేయండి¶

1. తక్షణమే 911 / 112 / 999కి కాల్ చేయండి: కిడ్నీ వ్యాధి ఉన్న వ్యక్తి, డయాలసిస్, లేదా రక్తపోటు / మూత్రవిసర్జన మాత్రలు తీసుకోవడం వల్ల అకస్మాత్తుగా కాలు బలహీనపడటం, కుర్చీ లేదా మంచం నుండి లేచి నిలబడలేకపోవడం, నోరు లేదా అంత్య భాగాలలో తిమ్మిరి లేదా జలదరింపు, దడ, ఛాతీ నొప్పులు, ఊపిరి పీల్చుకోవడం, ఊపిరి పీల్చుకోవడం మందగించడం లేదా ఊపిరి పీల్చుకోవడం లేదా ఊపిరి పీల్చుకోవడం లేదా ఊపిరి పీల్చుకోవడంలో నొప్పి
2. అన్ని పొటాషియం మూలాలు మరియు పొటాషియం-నిలుపుకునే మందులను వెంటనే ఆపండి: హైపర్‌కలేమియా (అధిక పొటాషియం) అనుమానం ఉన్నట్లయితే, వెంటనే అన్ని ప్రిస్క్రిప్షన్ పొటాషియం సప్లిమెంట్‌లను ఆపండి (K-Dur, Klor-Con, Slow-K), , ఉప్పు ప్రత్యామ్నాయాలు" నూ-సాల్ట్, మోర్టన్ సాల్ట్ ప్రత్యామ్నాయం, లోసాల్ట్*, ఇవి స్వచ్ఛమైన పొటాషియం క్లోరైడ్), NSAIDలు (ఇబుప్రోఫెన్, నాప్రోక్సెన్), ACE ఇన్‌హిబిటర్లు / ARBs (లిసినోప్రిల్, లోసార్టన్), పారింగ్‌యాక్టియమ్, పొటాషియం eplerenone, amiloride, triamterene), మరియు ** trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim / Septra).
3. హైపోకలేమియాకు కీలకం: చక్కెర పానీయాలు, పండ్ల రసాలు లేదా అధిక కార్బోహైడ్రేట్ స్నాక్స్ ఎప్పుడూ ఇవ్వవద్దు: ఒక వ్యక్తి ఆకస్మికంగా కాలు మరియు చేయి బలహీనతను ఎదుర్కొంటుంటే (హైపోకలేమిక్ పక్షవాతం), ** వారికి తీపి సోడా, తియ్యటి ఆరెంజ్ జ్యూస్, మిఠాయిలు ఇవ్వకండి.* షుగర్ స్పోర్ట్స్ డ్రింక్ చక్కెర క్లోమం నుండి ఎండోజెనస్ ఇన్సులిన్ యొక్క తక్షణ ఉప్పెనను ప్రేరేపిస్తుంది, ఇది రక్తప్రవాహం నుండి మిగిలిన పొటాషియంను కణాలలోకి నడిపిస్తుంది మరియు తక్షణమే ** వారి శ్వాస కండరాలను స్తంభింపజేస్తుంది లేదా ప్రాణాంతక జఠరిక దడను ప్రేరేపిస్తుంది.
4. వ్యక్తిని చదునుగా మరియు నిశ్చలంగా ఉంచి, వారి శ్వాసను తనిఖీ చేయండి: ఏదైనా శారీరక పోరాటం అడ్రినలిన్‌ను విడుదల చేస్తుంది లేదా గుండె చికాకును మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది. వ్యక్తిని వారి వీపుపై నిశ్శబ్దంగా విశ్రాంతి తీసుకోండి (లేదా డయాలసిస్ రోగికి వారి ఊపిరితిత్తులలో ద్రవం ఉంటే 45 డిగ్రీల వద్ద ఆసరాగా ఉండండి). ఛాతీ పెరుగుదలను దగ్గరగా చూడండి: తీవ్రమైన హైపోకలేమియా మరియు తీవ్రమైన హైపర్‌కలేమియా రెండూ డయాఫ్రాగమ్‌ను స్తంభింపజేస్తాయి.
5. రోగికి ఆర్టెరియోవెనస్ (AV) డయాలసిస్ ఫిస్టులా లేదా గ్రాఫ్ట్ ఉంటే పారామెడిక్స్‌కు చెప్పండి: రోగి మెయింటెనెన్స్ హీమోడయాలసిస్‌లో ఉన్నట్లయితే, పారామెడిక్స్‌కు వెంటనే చెప్పండి వారి AV ఫిస్టులా లేదా గ్రాఫ్ట్ కాబట్టి రక్తపోటు కఫ్‌లు లేదా పెరిఫెరల్ IV సూదులు ఏవీ ఉండవు. ఇంట్రావీనస్ కాల్షియం, మరియు 24/7 అత్యవసర హెమోడయాలసిస్**.
6. రోగి స్పృహ కోల్పోతే వెంటనే CPRని ప్రారంభించడానికి సిద్ధంగా ఉండండి: ECG సైన్ వేవ్‌గా విస్తరిస్తున్నప్పుడు హైపర్‌కలేమిక్ కార్డియాక్ అరెస్ట్ ఆకస్మికంగా దాడి చేయవచ్చు. వ్యక్తి స్పందించకపోతే మరియు సాధారణంగా శ్వాస తీసుకోవడం ఆపివేస్తే, తక్షణ ఛాతీ కుదింపులను నిమిషానికి 100 నుండి 120 వరకు ప్రారంభించండి మరియు ఆటోమేటెడ్ ఎక్స్‌టర్నల్ డీఫిబ్రిలేటర్ (AED)ని జత చేయండి.

డెసిషన్ ట్రీ: క్రిటికల్ హైపర్‌కలేమియా వర్సెస్ హైపోకలేమియా యొక్క అత్యవసర చికిత్స¶

flowchart TD
    Start["అనుమానాస్పద క్రిటికల్ పొటాషియం ఎమర్జెన్సీ (ఆరోహణ మందమైన బలహీనత, దడ, బ్రాడీకార్డియా, లేదా డయాలసిస్/మెడికేషన్ రిస్క్)"] --> CallEMS["వెంటనే 911/112/999కి కాల్ చేయండి; STAT 12-లీడ్ ECG & పాయింట్-ఆఫ్-కేర్ బ్లడ్ గ్యాస్ పొటాషియం (K+) పొందండి"]

    CallEMS --> SplitDir{"12-లీడ్ ECG మరియు సీరం పొటాషియం (K+) దిశను తనిఖీ చేయండి"}

    SplitDir -->|HYPERKALEMIA: Serum K+ > 5.5 to 6.5+ mEq/L OR Peaked T Waves / Flattened P / Widened QRS / Sine Wave| HyperPath["దశ 1 (సెకన్లు - గుండె పొరను స్థిరీకరించండి, K+ని తగ్గించదు):\n IV కాల్షియంను వెంటనే అందించండి (10 mL 10% కాల్షియం క్లోరైడ్ లేదా 30 mL 10% కాల్షియం గ్లూకోనేట్ 2-5 నిమిషాల కంటే ఎక్కువ; QRS రెమయిన్‌లు ఉంటే పునరావృతం చేయండి)"]

    HyperPath --> HyperShift["STEP 2 (15-30 నిమి - K+ని సెల్‌లలోకి మార్చండి):\n1. IV రెగ్యులర్ ఇన్సులిన్ (10 యూనిట్లు) + IV డెక్స్‌ట్రోస్ (25-50 గ్రా D50W/D10W; 4-6గం వరకు గ్లూకోజ్‌ని మానిటర్ చేయండి)\n2. హై-డోస్ నెబ్యులైజ్డ్ అల్బుటెరోల్ / సాల్బుటమాల్ (10 నుండి 20 mg = 4x-8x ఆస్తమా డోస్)\n3. IV సోడియం బైకార్బోనేట్ (మెటబాలిక్ అసిడోసిస్ ఉన్నట్లయితే)"]

    HyperShift --> HyperRemove["STEP 3 (Remove K+ From Body):\n1. Loop Diuretic (IV Furosemide) + Isotonic Crystalloids if Kidneys Functional\n2. Oral/GI Potassium Binders (Sodium Zirconium Cyclosilicate [Lokelma] or Patiromer; Avoid Sorbitol Kayexalate)\n3. EMERGENCY HEMODIALYSIS (Gold Standard for Renal Failure, Refractory K+ > 6.5 mEq/L, or Crush/Tumor Lysis)"]

    SplitDir -->|HYPOKALEMIA: Serum K+ < 2.5 to 3.0 mEq/L OR Flattened T Waves, Prominent U Waves, Prolonged QU/QT, Ascending Paralysis| HypoRules["క్రిటికల్ హైపోకలేమియా నియమాలు:\n1. డెక్స్‌ట్రోస్‌లో K+ని ఇన్‌ఫ్యూజ్ చేయవద్దు (D5W ఇన్సులిన్‌ను ప్రేరేపిస్తుంది & హైపోకలేమియాను తీవ్రతరం చేస్తుంది)\n2. ఎల్లప్పుడూ IV మెగ్నీషియం సల్ఫేట్ (2 గ్రా IV)ని మొదట/ఏకకాలంలో తనిఖీ చేసి పూరించండి\n3. టోటల్-బాడీ K+ క్షీణత vs ఆవర్తన పక్షవాతం (కణాంతర మార్పు) వేరు చేయండి"]

    HypoRules --> HypoReplace["నియంత్రిత IV + ఓరల్ పొటాషియం క్లోరైడ్ (KCl) భర్తీ:\n- పెరిఫెరల్ IV గరిష్టం: 10 mEq/hour | సెంట్రల్ లైన్ ICU గరిష్టం: నిరంతర ECGలో 20-40 mEq/గంటకు\n- మేల్కొని ఉంటే ఓరల్ KCl (20-40 mEq) జోడించండి; థైరోటాక్సిక్ పీరియాడిక్ పక్షవాతంలో హెచ్చరిక (తక్కువ మోతాదు + ప్రొప్రానోలోల్) రీబౌండ్ హైపర్‌కలేమియాను నిరోధించడానికి"]

పక్కపక్కనే పోలిక: తీవ్రమైన హైపర్‌కలేమియా vs. తీవ్రమైన హైపోకలేమియా¶

ఎందుకంటే రెండూ ప్రమాదకరంగా అధిక పొటాషియం మరియు ప్రమాదకరమైన తక్కువ పొటాషియం ** ఆరోహణ కండర పక్షవాతం** (తరచుగా Guillain-Barre సిండ్రోమ్ లేదా స్పైనల్ కార్డ్ కంప్రెషన్‌గా తప్పుగా భావించబడుతుంది) మరియు ** ప్రాణాంతక కార్డియాక్ అరిథ్మియాస్**, తక్షణ *12-గ్రామ్కార్డియో-కార్డ్-పాయింట్ ** సిరల రక్త వాయువు పొటాషియం తప్పనిసరి:

పార్ట్ 1: తీవ్రమైన హైపర్‌కలేమియా: కారణాలు, ECG పురోగతి మరియు C-BIG-K-డ్రాప్ రెస్క్యూ బండిల్¶

1. హైపర్‌కలేమియా ఎందుకు జరుగుతుంది: విఫలమైన మూత్రపిండ విసర్జన vs భారీ సెల్యులార్ విడుదల¶

1. ** బలహీనమైన మూత్రపిండ పొటాషియం విసర్జన (దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి, తీవ్రమైన మూత్రపిండ గాయం మరియు ప్రిస్క్రిప్షన్ డ్రగ్ త్రయం)**:
2. ఆరోగ్యకరమైన మూత్రపిండాలు ఆల్డోస్టెరాన్ నియంత్రణలో దూరపు నెఫ్రాన్‌లో రోజువారీ ఆహారపు పొటాషియంలో 90 శాతం విసర్జించబడతాయి.
3. క్రానిక్ కిడ్నీ డిసీజ్ (CKD దశలు 4 నుండి 5 వరకు), ఎండ్-స్టేజ్ మూత్రపిండ వ్యాధి (ESRD) హీమోడయాలసిస్‌లో (ముఖ్యంగా శుక్రవారం మరియు సోమవారం డయాలసిస్ సెషన్‌ల మధ్య 3 రోజుల వారాంతపు విరామం తర్వాత లేదా అరటిపండ్లు, ఎండు బంగాళాదుంపలు, ఎండు బంగాళాదుంపలు వంటి అధిక పొటాషియం ఆహారాలు తిన్న తర్వాత. ప్రత్యామ్నాయాలు), లేదా తీవ్రమైన కిడ్నీ గాయం (AKI), పొటాషియం వేగంగా పేరుకుపోతుంది.
4. ది లెథల్ ప్రిస్క్రిప్షన్ డ్రగ్ ఇంటరాక్షన్స్: తేలికపాటి మూత్రపిండ బలహీనత ఉన్న రోగులలో కూడా, ACE ఇన్హిబిటర్ కలపడం (lisinopril, ramipril) లేదా ARB (losartan, valsartan) ఒక ఆల్డోస్టిరాన్ విరోధితో (spironolactone, eplerenone) ఆపై సాధారణ యూరినరీ ట్రాక్ట్ యాంటీబయాటిక్ ట్రైమెథోప్రిమ్-సల్ఫామెథోక్సాజోల్ (Bactrim / Septra) (ట్రైమెథోప్రిమ్ ఎపిథీలియల్ సోడియం ఛానెల్‌లను అడ్డుకుంటుంది [ENaC] కిడ్నీలో అమిలోరైడ్‌తో సమానంగా ఉంటుంది) లేదా NSAID (ibuprofen, naproxen) 3 నుండి 5 రోజులలో ఫుల్మినెంట్, ప్రాణాంతక హైపర్‌కలేమియాకు కారణమవుతుంది.
5. మాసివ్ ట్రాన్స్‌సెల్యులర్ పొటాషియం షిఫ్ట్ (క్రష్ సిండ్రోమ్, రాబ్డోమియోలిసిస్, బర్న్స్ మరియు అసిడోసిస్):
6. ఎందుకంటే అస్థిపంజర కండరం కలిగి ఉంటుంది 140 mEq కణాంతర నీటి లీటరుకు పొటాషియం, కండర కణాలు లేదా ఎర్ర రక్త కణాలను చీల్చే ఏదైనా పరిస్థితి నేరుగా రక్తప్రవాహంలోకి భారీ మొత్తంలో పొటాషియంను డంప్ చేస్తుంది:
   • క్రష్ సిండ్రోమ్ మరియు కంపార్ట్‌మెంట్ సిండ్రోమ్: చిక్కుకున్న బాధితుడి కాళ్ల నుండి భారీ పుంజం, వాహనం లేదా కూలిపోయిన నిర్మాణాన్ని ఎత్తివేసినప్పుడు (రిపర్‌ఫ్యూజన్ విడుదల), మయోగ్లోబిన్, లాక్టిక్ యాసిడ్ మరియు ప్రాణాంతకమైన పొటాషియం నిమిషాల్లో గుండెను ముంచెత్తుతుంది ("నవ్వుతూ మరణం").
   • ** తీవ్రమైన రాబ్డోమియోలిసిస్, ట్యూమర్ లైసిస్ సిండ్రోమ్, మరియు మాసివ్ హెమోలిసిస్**.
   • ** బర్న్, క్రష్, వెన్నుపాము గాయం లేదా న్యూరోమస్కులర్ పేషెంట్లలో సుక్సినైల్కోలిన్**: పక్షవాతం మందు సక్సినైల్కోలిన్ రోగికి 24 నుండి 48 గంటల కంటే ఎక్కువ కాలిన తర్వాత, క్రష్ గాయం, స్ట్రోక్, లేదా వెన్నుపాము గాయం (లేదా డుచెన్-స్కిన్‌ట్రోఫియార్‌స్క్యులార్ ఓపెన్) 60 సెకన్లలో **3 నుండి 5+ mEq/L వరకు సీరమ్ పొటాషియంను స్పైకింగ్ చేయడం మరియు తక్షణ హైపర్‌కలేమిక్ కార్డియాక్ అరెస్ట్‌కు కారణమవుతుంది.
   • తీవ్రమైన అకర్బన జీవక్రియ అసిడోసిస్ (అదనపు H+ అయాన్లు బదులుగా కణాలలోకి ప్రవేశిస్తాయి K+ కణాలను వదిలివేయడం), బీటా-బ్లాకర్ అధిక మోతాదు, మరియు తీవ్రమైన డిగోక్సిన్ అధిక మోతాదు.

2. సైన్-వేవ్ కార్డియాక్ అరెస్ట్ వరకు నాలుగు-దశల ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ (ECG) పురోగతి¶

ECG మార్పులు సీరం పొటాషియం స్థాయిలతో దాదాపుగా పరస్పర సంబంధం కలిగి ఉండగా, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి ఉన్న రోగులు పొటాషియం వద్ద సాధారణంగా కనిపించే ECGని కలిగి ఉంటారు. 7.0 mEq/L ఆపై ఆకస్మికంగా ఫైబ్రిలేట్ అవుతుంది, అయితే తీవ్రమైన స్పైక్ (క్రష్ గాయం) ఉన్న రోగులు ఈ సమయంలో అరెస్టు చేయవచ్చు 6.0 mEq/L. ఈ నాలుగు క్లాసిక్ ECG దశల కోసం చూడండి:

1. ** దశ 1 (K+ 5.5 to 6.5 mEq/L): పొడవైన, ఇరుకైన, సుష్టంగా "శిఖరం" T తరంగాలు**:
2. హైపర్‌కలేమియా యొక్క తొలి సంకేతం: T తరంగాలు పొడవుగా, ఇరుకైన-ఆధారితంగా మరియు పదునుగా ("చర్చి స్టీపుల్" లేదా "టెంటింగ్" వంటివి), ముఖ్యంగా ప్రీకార్డియల్ లీడ్స్‌లో ఉంటాయి. V2 to V4, కుదించబడిన QTc విరామంతో పాటు.
3. ** దశ 2 (K+ 6.5 to 7.5 mEq/L): కర్ణిక పక్షవాతం (PR పొడిగింపు మరియు P తరంగాల నష్టం)**:
4. వెంట్రిక్యులర్ మయోసైట్‌ల కంటే కర్ణిక మయోసైట్‌లు హైపర్‌కలేమియాకు ఎక్కువ సున్నితంగా ఉంటాయి. PR విరామం పొడగడం, P వేవ్ చదును మరియు విస్తరిస్తుంది, ఆపై P తరంగాలు పూర్తిగా అదృశ్యమవుతాయి ("సినోవెంట్రిక్యులర్ రిథమ్", ఇక్కడ సైనస్ నోడ్ ఇప్పటికీ ECGలో కనిపించే P వేవ్‌ను ఉత్పత్తి చేయకుండా జఠరికలపై నిశ్శబ్దంగా కాల్పులు జరుపుతుంది).
5. ** దశ 3 (K+ 7.5 to 8.5 mEq/L): విశాలమైన, వికారమైన QRS కాంప్లెక్స్ మరియు కండక్షన్ బ్లాక్‌లు**:
6. వెంట్రిక్యులర్ ఫాస్ట్ సోడియం చానెల్స్ నిష్క్రియం చేయడం వలన సెల్ నుండి సెల్‌కు ప్రేరణ ప్రసరణ మందగిస్తుంది. QRS కాంప్లెక్స్ క్రమంగా విస్తరిస్తుంది (> 120 to 200+ ms), ఎడమ లేదా కుడి బండిల్ బ్రాంచ్ బ్లాక్, ఫాసిక్యులర్ బ్లాక్ లేదా బ్రుగాడా సిండ్రోమ్‌ను అనుకరించడం, తరచుగా తీవ్రమైన బ్రాడీకార్డియా లేదా హై-గ్రేడ్ AV బ్లాక్‌తో కలిసి ఉంటుంది.
7. ** దశ 4 (K+ > 8.5 to 9.0+ mEq/L): ప్రీ-టెర్మినల్ "సైన్ వేవ్" పాటర్న్**:
8. విస్తరించిన QRS కాంప్లెక్స్ పొడవైన శిఖరం T వేవ్‌తో నిరంతరం కలిసిపోతుంది, కార్డియాక్ మానిటర్‌పై మృదువైన, డోలనం చేసే సైన్ వేవ్ని ఏర్పరుస్తుంది. ** సెకన్ల నుండి నిమిషాల వ్యవధిలో, ఒక సైన్-వేవ్ రిథమ్ వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్ (VF), పల్స్‌లెస్ ఎలక్ట్రికల్ యాక్టివిటీ (PEA) లేదా అసిస్టోల్‌గా క్షీణిస్తుంది.**

3. తీవ్రమైన హైపర్‌కలేమియా కోసం 3-దశల హాస్పిటల్ రెస్క్యూ ప్రోటోకాల్¶

రోగికి ** ఏదైనా హైపర్‌కలేమిక్ ECG మార్పులు** (వివిక్త తేలికపాటి T-వేవ్ పీకింగ్ కంటే) లేదా ** సీరం పొటాషియం ఉన్నప్పుడు >= 6.5 mEq/L**, అత్యవసర బృందాలు మూడు ఏకకాల దశలను అమలు చేస్తాయి:

దశ 1: కార్డియాక్ మెమ్బ్రేన్ టాక్సిసిటీని వెంటనే వ్యతిరేకించండి (రక్తంలోని పొటాషియంను తగ్గించదు)¶

• ఇంట్రావీనస్ కాల్షియం (1 నుండి 3 నిమిషాలలో పని చేస్తుంది; 30 నుండి 60 నిమిషాల వరకు ఉంటుంది):
• కాల్షియం నేరుగా విశ్రాంతి పొర పొటెన్షియల్ మరియు థ్రెషోల్డ్ పొటెన్షియల్ మధ్య విద్యుత్ అంతరాన్ని పునరుద్ధరిస్తుంది (V_t), విస్తరించిన QRS కాంప్లెక్స్‌ను తగ్గించడం మరియు 60 నుండి 180 సెకన్లలోపు సైన్-వేవ్ హార్ట్‌ను రక్షించడం, సీరం పొటాషియం ఇంకా మారనప్పటికీ.
• 10% కాల్షియం గ్లూకోనేట్ (పరిధీయ IV లైన్‌లకు సురక్షితం): 10% కాల్షియం గ్లూకోనేట్ IV యొక్క 30 mL (3 గ్రాములు = 10 mL యొక్క 3 సీసాలు) 2 నుండి 5 నిమిషాలలో (మునుపటి మార్గదర్శకాలు 10 mLని ఉపయోగించాయి, అయితే 2 నుండి 0 mL* నుండి **10 నుండి ** 10 వరకు ఇవ్వవచ్చు కాల్షియం గ్లూకోనేట్ మాత్రమే కలిగి ఉంటుంది 4.65 mEq మౌళిక కాల్షియంతో పోలిస్తే 13.6 mEq 10 mL కాల్షియం క్లోరైడ్‌లో, ప్రతి 5 నిమిషాలకు 10 నుండి 30 mL పునరావృతమవుతుంది మానిటర్‌పై హైపర్‌కలేమిక్ QRS విస్తరణ కొనసాగితే).
• 10% కాల్షియం క్లోరైడ్ (కార్డియాక్ అరెస్ట్‌లో లేదా సెంట్రల్ వీనస్ లైన్ ద్వారా ప్రాధాన్యత ఇవ్వబడుతుంది): 10% కాల్షియం క్లోరైడ్ IV యొక్క 10 mL (1 గ్రాము)ని 2 నుండి 5 నిమిషాల పాటు పుష్ చేయండి** (గ్లూకోనేట్ యొక్క మూలక కాల్షియం కంటే మూడు రెట్లు ఉంటుంది).
• డిగోక్సిన్ మినహాయింపు: అక్యూట్ డిగోక్సిన్ / కార్డియాక్ గ్లైకోసైడ్ టాక్సిసిటీ వల్ల హైపర్‌కలేమియా సంభవించినట్లయితే, రొటీన్ IV కాల్షియంను నిలిపివేసి, **డిగోక్సిన్ ఇమ్యూన్ ఫ్యాబ్ (డిజిఫాబ్)**ని ఇన్సులిన్/డెక్స్‌ట్రోస్‌తో కలిపి వెంటనే ఇవ్వండి.

దశ 2: పొటాషియం రక్తప్రవాహం నుండి కణాలలోకి మార్చండి (15 నుండి 30 నిమిషాల్లో పని చేస్తుంది; 2 నుండి 6 గంటల వరకు ఉంటుంది)¶

IV కాల్షియం 30 నుండి 60 నిమిషాలలో తగ్గిపోతుంది కాబట్టి, మీరు వెంటనే ని ప్రేరేపించడం ద్వారా ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ పొటాషియంను తిరిగి అస్థిపంజర కండర కణాలలోకి నడపాలి.Na+/K+-ATPase పంపు: 1. ** ఇంట్రావీనస్ రెగ్యులర్ ఇన్సులిన్ + డెక్స్ట్రోస్ (సీరమ్‌ను తగ్గిస్తుంది K+ ద్వారా 0.6 to 1.2 mEq/L 15 నుండి 30 నిమిషాలలోపు)**: - 10 యూనిట్ల రెగ్యులర్ హ్యూమన్ ఇన్సులిన్ IV పుష్ (లేదా 5 యూనిట్లు తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో / ESRD ఆలస్యంగా హైపోగ్లైసీమియా ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి), ముందుగా లేదా దానితో పాటు 25 గ్రాముల నుండి 50 గ్రాముల ఇంట్రావీనస్ డెక్స్‌ట్రోస్ (50 to 100 mL of D50W, లేదా 250 to 500 mL of D10W 30 నుండి 60 నిముషాల పాటు ఇన్ఫ్యూజ్ చేయబడింది) ప్రారంభ రక్తంలో గ్లూకోజ్ ఇప్పటికే ఉంటే తప్ప > 250 mg/dL (13.9 mmol/L). - తప్పనిసరి 4 నుండి 6 గంటల గ్లూకోజ్ నిఘా: దెబ్బతిన్న మూత్రపిండాలు చాలా నెమ్మదిగా ఇన్సులిన్‌ను క్లియర్ చేస్తాయి కాబట్టి, ఆలస్యమైన తీవ్రమైన హైపోగ్లైసీమియా తరచుగా ఇన్సులిన్ పుష్ తర్వాత 2 నుండి 5 గంటల తర్వాత వస్తుంది. ఫింగర్ స్టిక్ బ్లడ్ గ్లూకోజ్ ప్రతి 30 నుండి 60 నిమిషాలకు 6 గంటలు తనిఖీ చేయండి. 2. ** హై-డోస్ నెబ్యులైజ్డ్ బీటా-2 అగోనిస్ట్ (అల్బుటెరోల్ / సాల్బుటమాల్) (సీరమ్‌ను తగ్గిస్తుంది K+ అదనపు ద్వారా 0.5 to 1.0 mEq/L): - 10 mg నుండి 20 mg వరకు నెబ్యులైజ్డ్ అల్బుటెరోల్ (సాల్బుటమాల్) 10 నుండి 15 నిమిషాలకు పైగా నిరంతరం అందించండి. - క్రిటికల్ డోసింగ్ నోట్: ఇది ప్రమాణం కంటే 4 నుండి 8 రెట్లు ఎక్కువ 2.5 mg ఆస్తమా నెబ్యులైజర్ చికిత్స. డయాలసిస్ రోగులలో 20% నుండి 40% వరకు అల్బుటెరోల్‌కు మాత్రమే స్పందించని వారు, IV ఇన్సులిన్ లేకుండా ఆల్బుటెరాల్‌ను ఒకే ఏజెంట్‌గా ఉపయోగించవద్దు. 3. ఇంట్రావీనస్ సోడియం బైకార్బోనేట్ (కాంకరెంట్ మెటబాలిక్ అసిడోసిస్ లేదా కార్డియాక్ అరెస్ట్ కోసం): - 50 నుండి 150 mEq సోడియం బైకార్బోనేట్ (ప్రాధాన్యంగా ఐసోటోనిక్ ఇన్ఫ్యూషన్‌గా 150 mEq in 1 L of D5W లేదా 1.26% / 1.4% Sodium Bicarbonate వాల్యూమ్-క్షీణించిన ఆమ్ల రోగులలో, లేదా 1 to 2 ampules [50 to 100 mL] of 8.4% NaHCO3 తీవ్రమైన అసిడోసిస్ / విస్తరించిన QRS / కార్డియాక్ అరెస్ట్).

దశ 3: శరీరం నుండి పొటాషియంను శాశ్వతంగా తొలగించండి¶

పొటాషియంను కణాలలోకి మార్చడం కొన్ని గంటలు మాత్రమే కొనుగోలు చేస్తుంది; మూత్రపిండాలు, జీర్ణ వాహిక, లేదా హీమోడయాలసిస్ ద్వారా అదనపు పొటాషియం శరీరం నుండి తొలగించబడాలి: 1. మూత్రపిండ విసర్జన (ఇప్పటికీ మూత్రం చేసే రోగులలో "కలురేసిస్"): - డయాలసిస్‌లో రోగి కాకపోతే అనూరిక్ అయితే, ఐసోటోనిక్ క్రిస్టలాయిడ్స్ (0.9% Normal Saline లేదా Lactated Ringer's / Isotonic Bicarbonate) మూత్రపిండ పెర్ఫ్యూజన్‌ని పునరుద్ధరించడానికి ** ఇంట్రావీనస్ లూప్ డ్యూరెటిక్స్ (Furosemide 40 to 80 mg IV లేదా Bumetanide 1 to 2 mg IV)** మూత్రంలో పొటాషియం బయటకు పంపడానికి. 2. ఆధునిక ఓరల్ / గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ పొటాషియం బైండర్లు: - సోడియం జిర్కోనియం సైక్లోసిలికేట్ (SZC / లోకెల్మా, 10 g orally): సోడియం మరియు హైడ్రోజన్‌కు బదులుగా GI ట్రాక్ట్‌లో పొటాషియం అయాన్‌లను ఎంపిక చేసి బంధిస్తుంది; 1 నుండి 2 గంటల్లో సీరం పొటాషియం తగ్గడం ప్రారంభమవుతుంది. - పాటిరోమర్ (వెల్టస్సా): కాల్షియం-సార్బిటెక్స్ పాలిమర్ బైండర్ (నెమ్మదిగా ప్రారంభం, 4 to 7 hours) - సోర్బిటాల్‌తో సోడియం పాలీస్టైరిన్ సల్ఫోనేట్ (కేయెక్సలేట్)ను నివారించండి: సాంప్రదాయ కయెక్సలేట్ చాలా నెమ్మదిగా, అనూహ్యమైన ప్రారంభాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు ప్రాణాంతక పెద్దప్రేగు నెక్రోసిస్ మరియు ప్రేగు చిల్లులు (ముఖ్యంగా శస్త్రచికిత్స తర్వాత లేదా మలబద్ధకంతో) కోసం FDA హెచ్చరికను కలిగి ఉంటుంది. 3. ఎమర్జెన్సీ ఇంటర్‌మిటెంట్ హీమోడయాలసిస్ (ది డెఫినిటివ్ గోల్డ్ స్టాండర్డ్): - ఇంటర్‌మిటెంట్ హీమోడయాలసిస్ యొక్క ఒకే ఒక్క 3-4-గంటల సెషన్ 50 నుండి 120+ mEq పొటాషియంను నేరుగా శరీరం నుండి తొలగిస్తుంది, సీరం పొటాషియం తగ్గుతుంది 1.0 to 1.5 mEq/L మొదటి గంటలో మాత్రమే. అనురిక్/ఒలిగురిక్ మూత్రపిండ వైఫల్యం, మిస్డ్ డయాలసిస్, నిరంతర వ్యాధి ఉన్న ఏ రోగికైనా హిమోడయాలసిస్ తప్పనిసరి K+ > 6.5 mEq/L వైద్య చికిత్స ఉన్నప్పటికీ, లేదా ** కొనసాగుతున్న భారీ సెల్యులార్ బ్రేక్‌డౌన్ (క్రష్ సిండ్రోమ్, రాబ్డోమియోలిసిస్, లేదా ట్యూమర్ లిసిస్)**.

పార్ట్ 2: తీవ్రమైన హైపోకలేమియా: ఆరోహణ పక్షవాతం, ఆవర్తన పక్షవాతం మరియు భర్తీ నియమాలు¶

1. ఎంత తీవ్రమైన హైపోకలేమియా (Serum K+ < 2.5 mEq/L) పక్షవాతం మరియు కార్డియాక్ అరెస్ట్ కారణమవుతుంది¶

ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ సీరం పొటాషియం 2.5 mEq/L కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు: - ** అస్థిపంజర కండరాల హైపర్‌పోలరైజేషన్ బ్లాక్**: అస్థిపంజర కండరాల ఫైబర్స్ యొక్క విశ్రాంతి పొర సంభావ్యత నుండి పడిపోతుంది -90 mV వరకు -100 to -110 mV (హైపర్‌పోలరైజేషన్) ఆపై వైరుధ్యంగా క్రియారహిత స్థితికి డిపోలరైజ్ అవుతుంది, దీని వలన ప్రగాఢ సుష్ట కండరాల బలహీనత సమీప దిగువ అంత్య భాగాలలో (తొడలు మరియు తుంటి) మొదలై, ట్రంక్, చేతులు మరియు మెడ వరకు పెరుగుతుంది మరియు అంతిమంగా పక్షవాతం రాగ్ మరియు పరస్పర పక్షవాతం కండరములు, ఎక్స్‌ట్రాక్యులర్ కంటి కండరాలు మరియు అనుభూతిని విడిచిపెట్టినప్పుడు. - హైపోకలేమిక్ రాబ్డోమియోలిసిస్: పని చేసే కండరాల ఫైబర్‌ల నుండి పొటాషియం విడుదల సాధారణంగా వ్యాయామ సమయంలో స్థానిక కండరాల ధమనులను విస్తరిస్తుంది. సీరం పొటాషియం ఉన్నప్పుడు < 2.0 to 2.5 mEq/L, శ్రమ సమయంలో కండరాల రక్త ప్రవాహం విఫలమవుతుంది, దీని వలన ** ఇస్కీమిక్ కండరాల నెక్రోసిస్ (రాబ్డోమియోలిసిస్)**. - కార్డియాక్ రీపోలరైజేషన్ ఆలస్యం మరియు టోర్సేడ్స్ డి పాయింట్స్: వెంట్రిక్యులర్ మయోసైట్స్‌లో, హైపోకలేమియా బాహ్యంగా సరిచేసే పొటాషియం చానెళ్లను నిరోధిస్తుంది (I_Kr మరియు I_K1), ఫేజ్ 3 రీపోలరైజేషన్‌ను తీవ్రంగా పొడిగించడం, ప్రముఖ U తరంగాలను ఉత్పత్తి చేయడం, QU విరామంని పొడిగించడం, మరియు పాలిమార్ఫిక్ వెంట్రిక్యులర్ టాచీకార్డియా (టోర్సేడ్స్ డి పాయింట్స్) మరియు వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్గా క్షీణించే ప్రారంభ ఆఫ్టర్ డిపోలరైజేషన్‌లను ప్రేరేపిస్తుంది.

2. నిజమైన పొటాషియం క్షీణత వర్సెస్ హైపోకలేమిక్ / థైరోటాక్సిక్ పీరియాడిక్ పక్షవాతం (కణాంతర మార్పు)¶

అత్యవసర వైద్యులు తక్షణమే హైపోకలేమిక్ పక్షవాతం యొక్క రెండు భిన్నమైన కారణాలను గుర్తించాలి, ఎందుకంటే రెండవ దానికి అతిగా చికిత్స చేయడం వల్ల ప్రాణాంతక రీబౌండ్ హైపర్‌కలేమియా వస్తుంది:

3. హాస్పిటల్ పొటాషియం రీప్లేస్‌మెంట్ యొక్క నాలుగు గోల్డెన్ రూల్స్¶

ప్రాంతీయ అత్యవసర నంబర్లు మరియు ఏజెన్సీ ప్రోటోకాల్‌లు¶

తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు¶

కిరాణా దుకాణం "ఉప్పు ప్రత్యామ్నాయాలు" (NoSalt, Nu-Salt, లేదా Morton Salt Substitute వంటివి) కిడ్నీ వ్యాధి ఉన్నవారికి లేదా రక్తపోటు మాత్రలకు ఎందుకు ప్రమాదకరం?¶

సోడియం క్లోరైడ్‌ని ఉపయోగించకుండా ఉత్పత్తిని ఉప్పగా ఉండేలా చేయడానికి, తయారీదారులు దాదాపు 100 శాతం స్వచ్ఛమైన పొటాషియం క్లోరైడ్ (KCl)ని ఉపయోగిస్తారు. ఒక పొటాషియం ఉప్పు ప్రత్యామ్నాయం యొక్క ఒక స్థాయి టీస్పూన్ 2,500 నుండి 2,800 mg (65 నుండి 70 mEq) వరకు స్వచ్ఛమైన పొటాషియంను కలిగి ఉంటుంది, ఇది ఆరు పెద్ద అరటిపండ్లలోని పొటాషియం కంటే ఎక్కువ. ఆరోగ్యకరమైన మూత్రపిండాలు ఆ అదనపు పొటాషియంను ఫిల్టర్ చేయగలవు, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి, గుండె వైఫల్యం లేదా ACE ఇన్హిబిటర్లు (లిసినోప్రిల్ వంటివి), ARBలు (లోసార్టన్ వంటివి) లేదా స్పిరోనోలక్టోన్ తీసుకునే ఎవరైనా పొటాషియంను త్వరగా క్లియర్ చేయలేరు, దీనివల్ల రక్తపు పొటాషియం కొన్ని గంటల్లోనే కార్డియాక్-అరెస్ట్ స్థాయికి చేరుకుంటుంది.

అధిక-పొటాషియం (హైపర్‌కలేమిక్) అత్యవసర సమయంలో ఇంట్రావీనస్ కాల్షియం వారి రక్తంలో పొటాషియంను తగ్గించకపోతే వారి ప్రాణాలను ఎలా కాపాడుతుంది?¶

అధిక రక్త పొటాషియం గుండె కండరాల కణాల విశ్రాంతి విద్యుత్ చార్జ్‌ను డిపోలరైజ్ చేయడం ద్వారా చంపుతుంది, ఇది వాటి సోడియం ఛానెల్‌లను మూసివేస్తుంది, తద్వారా గుండె యొక్క విద్యుత్ సిగ్నల్ "సైన్ వేవ్"గా విస్తరిస్తుంది మరియు కొట్టుకోవడం ఆగిపోతుంది. ఇంట్రావీనస్ కాల్షియం (కాల్షియం క్లోరైడ్ లేదా కాల్షియం గ్లూకోనేట్) ఇంజెక్ట్ చేయడం వల్ల రక్తంలో పొటాషియం మొత్తం మారదు; బదులుగా, కాల్షియం వెంటనే గుండె కణం యొక్క విద్యుత్ థ్రెషోల్డ్ సంభావ్యతను పెంచుతుంది, గుండె కణాలు సాధారణంగా 1 నుండి 3 నిమిషాలలో కాల్చడానికి అవసరమైన సాధారణ వోల్టేజ్ గ్యాప్‌ను పునరుద్ధరిస్తుంది. ఇది వైద్యులకు 30 నుండి 60 నిమిషాల విద్యుత్ రక్షణ కవచాన్ని ఇస్తుంది, అయితే ఇన్సులిన్, అల్బుటెరోల్ మరియు డయాలసిస్ వాస్తవానికి రక్తప్రవాహం నుండి పొటాషియంను తొలగిస్తాయి.

ఒక పెద్ద పాస్తా లేదా పిజ్జా డిన్నర్ తిన్న తర్వాత ఒక యువ ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తి ఉదయం మెడ నుండి పూర్తిగా పక్షవాతానికి గురై ఎందుకు మేల్కొన్నాడు?¶

ఈ క్లాసిక్ ప్రదర్శనను హైపోకలేమిక్ పీరియాడిక్ పక్షవాతం అంటారు (లేదా థైరోటాక్సిక్ పీరియాడిక్ పక్షవాతం ఓవర్యాక్టివ్ థైరాయిడ్ గ్రంధి ద్వారా ప్రేరేపించబడినప్పుడు, ఇది ముఖ్యంగా యువకులలో సాధారణం). అధిక కార్బోహైడ్రేట్ భోజనం తినడం వల్ల చక్కెరను ప్రాసెస్ చేయడానికి ప్యాంక్రియాస్ నుండి ఇన్సులిన్ యొక్క భారీ విడుదలను ప్రేరేపిస్తుంది. జన్యు అయాన్-ఛానల్ మ్యుటేషన్ లేదా నిర్ధారణ చేయని హైపర్ థైరాయిడిజం ఉన్న వ్యక్తులలో, ఇన్సులిన్ యొక్క ఉప్పెన అస్థిపంజర కండరాలపై సోడియం-పొటాషియం పంపులను ఓవర్‌డ్రైవ్ చేస్తుంది, అయితే లోపభూయిష్ట ఛానెల్‌లు పొటాషియం కణాలను విడిచిపెట్టకుండా నిరోధిస్తాయి, దాదాపు అన్ని పొటాషియంను రక్తప్రవాహంలో నుండి వాక్యూమ్ చేస్తాయి (`K+ < 2.0 mEq/L`) మరియు పొటాషియం జాగ్రత్తగా పునరుద్ధరించబడే వరకు మరియు థైరాయిడ్/బీటా-బ్లాకర్ చికిత్స అందించబడే వరకు కాళ్లు మరియు చేతులు తాత్కాలికంగా పక్షవాతానికి గురవుతాయి.

అత్యవసర నర్సులు ఎందుకు ఇంట్రావీనస్ పొటాషియంను చక్కెర నీటిలో కలపకూడదు (D5W డెక్స్ట్రోస్) ప్రమాదకరమైన తక్కువ పొటాషియం చికిత్సలో IV బ్యాగ్?¶

రోగికి ఇప్పటికే తక్కువ రక్తపు పొటాషియం ఉన్నప్పుడు (`< 2.5 mEq/L`) కండరాల పక్షవాతం లేదా గుండె అరిథ్మియాతో, డెక్స్ట్రోస్ (చక్కెర) ఉన్న IV బ్యాగ్‌ను ఇన్ఫ్యూజ్ చేయడం వల్ల వారి ప్యాంక్రియాస్ అంతర్జాత ఇన్సులిన్ యొక్క ఉప్పెనను విడుదల చేయడానికి ప్రేరేపిస్తుంది. ఇన్సులిన్ రక్తప్రవాహం నుండి కణాలలోకి పొటాషియంను బయటకు పంపుతుంది, చక్కెర-వాటర్ బ్యాగ్‌లో పొటాషియం ఇవ్వడం వలన రోగి యొక్క రక్తంలో పొటాషియం స్థాయి మొదట మరింత తక్కువగా పడిపోతుంది, ఇది వారి శ్వాస కండరాలను అకస్మాత్తుగా స్తంభింపజేస్తుంది లేదా ప్రాణాంతకమైన టోర్సేడ్స్ డి పాయింట్స్ వెంట్రిక్యులర్ ఫిబ్రిలేషన్‌ను ప్రేరేపిస్తుంది. తీవ్రమైన హైపోకలేమియా కోసం ఇంట్రావీనస్ పొటాషియం ఎల్లప్పుడూ చక్కెర-రహిత సెలైన్‌లో కలపాలి.

డాక్టర్ ఇంట్రావీనస్ మెగ్నీషియం ఇచ్చే వరకు తక్కువ పొటాషియం (హైపోకలేమియా) ఎందుకు మెరుగుపడదు?¶

మూత్రపిండము యొక్క దూరపు గొట్టాల లోపల, కణాంతర మెగ్నీషియం అయాన్లు మూత్రంలోకి పొటాషియం బయటకు పోకుండా నిరోధించడానికి మైక్రోస్కోపిక్ పొటాషియం చానెల్స్ (ROMK ఛానెల్‌లు అని పిలుస్తారు) లోపల ప్లగ్ లాగా పనిచేస్తాయి. ఒక రోగి తక్కువ మెగ్నీషియం మరియు తక్కువ పొటాషియం రెండింటినీ కలిగి ఉన్నప్పుడు, ఇది మూత్రవిసర్జన, అతిసారం లేదా వాంతుల నుండి చాలా తరచుగా జరుగుతుంది, ఆ మూత్రపిండ మార్గాలు విస్తృతంగా తెరిచి ఉంటాయి. ఆసుపత్రి రోగి యొక్క సిరల్లోకి ఎంత పొటాషియంను చొప్పించినప్పటికీ, లీక్‌ను మూసివేయడానికి మరియు సెల్యులార్ సోడియం-పొటాషియం పంపులను సక్రియం చేయడానికి ఇంట్రావీనస్ మెగ్నీషియం సల్ఫేట్ ఇచ్చే వరకు అది నేరుగా మూత్రంలోకి పోస్తుంది.

సంబంధిత మార్గదర్శకాలు¶

• డిగోక్సిన్ టాక్సిసిటీ, ఫాక్స్‌గ్లోవ్ పాయిజనింగ్ మరియు హైపర్‌కలేమియా ట్రైజ్
• క్రష్ గాయం మరియు కంపార్ట్మెంట్ సిండ్రోమ్ ప్రథమ చికిత్స
• తీవ్రమైన మూత్రపిండ గాయం, రాబ్డోమియోలిసిస్ మరియు డార్క్ యూరిన్ ట్రయాజ్
• నీటి మత్తు, వ్యాయామం-సంబంధిత హైపోనట్రేమియా మరియు మెదడు వాపు
• కార్డియోపల్మోనరీ రిససిటేషన్ (CPR) మరియు AED గైడ్

మూలాలు మరియు అధికారిక మార్గదర్శకత్వం¶

• అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ (AHA): కార్డియోపల్మోనరీ రిససిటేషన్ మరియు ఎమర్జెన్సీ కార్డియోవాస్కులర్ కేర్ కోసం మార్గదర్శకాలు: పార్ట్ 10: పునరుజ్జీవనం యొక్క ప్రత్యేక పరిస్థితులు (ప్రాణానికి ముప్పు కలిగించే హైపర్‌కలేమియా మరియు హైపోకలేమియా).
• యూరోపియన్ పునరుజ్జీవన మండలి (ERC): పునరుజ్జీవనం కోసం మార్గదర్శకాలు: ప్రత్యేక పరిస్థితుల్లో కార్డియాక్ అరెస్ట్: ఎలక్ట్రోలైట్ అసాధారణతలు (పొటాషియం రుగ్మతలు).
• UK కిడ్నీ అసోసియేషన్ (UKKA) & పునరుజ్జీవన మండలి UK: క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ మార్గదర్శకాలు: హాస్పిటల్ మరియు కమ్యూనిటీలో పెద్దవారిలో తీవ్రమైన హైపర్‌కలేమియా చికిత్స (2020/2023 అప్‌డేట్).
• కిడ్నీ డిసీజ్: ఇంప్రూవింగ్ గ్లోబల్ అవుట్‌కమ్స్ (KDIGO): తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధిలో పొటాషియం నిర్వహణపై వివాదాల సమావేశం.
• ANZCOR (పునరుజ్జీవనంపై ఆస్ట్రేలియన్ మరియు న్యూజిలాండ్ కమిటీ): గైడ్‌లైన్ 11.5: అడల్ట్ అడ్వాన్స్‌డ్ లైఫ్ సపోర్ట్‌లో మందులు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ మేనేజ్‌మెంట్.

*ఈ గైడ్ సమాచార ప్రయోజనాల కోసం మరియు వృత్తిపరమైన వైద్య మూల్యాంకనం లేదా అత్యవసర ఆసుపత్రి ఇంటెన్సివ్ కేర్‌ను భర్తీ చేయదు. క్లిష్టమైన పొటాషియం అత్యవసర పరిస్థితులు హెచ్చరిక లేకుండా హఠాత్తుగా గుండె ఆగిపోవడం లేదా శ్వాసకోశ కండరాల పక్షవాతానికి కారణమవుతాయి కాబట్టి, ఇంటర్నేషనల్ ఫెడరేషన్ ఆఫ్ రెడ్‌క్రాస్ మరియు రెడ్ క్రెసెంట్ సొసైటీస్ (IFRC), మీ నేషనల్ రెడ్‌క్రాస్ సొసైటీ, సెయింట్ జాన్ అంబులెన్స్ లేదా * ధృవీకరించబడిన స్థానిక ప్రొవైడర్ ద్వారా గుర్తింపు పొందిన ప్రథమ చికిత్స మరియు CPR కోర్సును తీసుకోవాలని మేము గట్టిగా సిఫార్సు చేస్తున్నాము.