పారాక్వాట్, డిక్వాట్ మరియు సాంద్రీకృత హెర్బిసైడ్ ఎక్స్పోజర్: తక్షణ నిర్మూలన మరియు సంరక్షణ¶

వాణిజ్య మరియు వ్యవసాయ కలుపు సంహారకాలు (కలుపు సంహారకాలు) సాపేక్షంగా తక్కువ-టాక్సిసిటీ డైలేటెడ్ హోమ్ ఓనర్ గార్డెన్ స్ప్రేల నుండి భూమిపై అత్యంత వేగంగా తినివేయు మరియు ప్రాణాంతకమైన పారిశ్రామిక విషాల వరకు ఉంటాయి. వీటిలో ప్రధానమైనది పరాక్వాట్ (1,1'-డైమిథైల్-4,4'-బైపిరిడినియం డైక్లోరైడ్, వ్యవసాయ బ్రాండ్ పేర్లైన గ్రామోక్సోన్, పారాజోన్, ఫైర్‌స్టార్మ్, మరియు klzzwxh:0004) మరియు దా రసాయన బంధువు వాణిజ్యాకి సంబంధించిన **రివార్, **రెగ్లో, మరియు నిర్దిష్ట **ట్రిబూన్ లేదా ల్యాండ్‌స్కేప్ ఫ్ములేషన్‌లు), సాంద్రీకృత వ్యవసాయ గ్లైఫోసేట్-సర్ఫ్యాక్టెంట్** సొల్యూషన్‌లతో పాటు (**రౌండప్ ప్రో 41% గాఢత) మరియు **క్లోరోఫెనాక్సీ హెర్బిడ్‌లు (2,4-Dicamba)*. ఒకే మౌత్‌ఫుల్ (10 నుండి 15 మిల్లీలీటర్లు లేదా 1 టేబుల్ స్పూన్) సాంద్రీకృత 20% లిక్విడ్ పారాక్వాట్‌ను మింగడం లేదా బ్యాక్‌ప్యాక్‌లో రక్షిత గేర్ లేకుండా స్ప్రే చేసేటప్పుడు రాపిడి చేసిన, కత్తిరించిన లేదా వ్రణోత్పత్తి అయిన చర్మం ద్వారా పారాక్వాట్‌ను పీల్చుకోవడం వల్ల గొంతు మరియు అన్నవాహిక, ట్యూబ్ లెస్ క్రోసెంట్ లెస్ క్రోసెంట్ బర్న్‌లు ఏర్పడతాయి. ఫ్రీ-రాడికల్ పల్మనరీ ఫైబ్రోసిస్ ఇది రోజుల నుండి వారాల వరకు ఊపిరితిత్తులను ఉక్కిరిబిక్కిరి చేస్తుంది.

మీరు లేదా సమీపంలోని ఎవరైనా ఏదైనా హెర్బిసైడ్‌ను మింగినట్లయితే, కళ్లలోకి లేదా చర్మంపై గాఢమైన కలుపు కిల్లర్‌ను చల్లి ఉంటే లేదా పారాక్వాట్ లేదా గ్లైఫోసేట్‌ను పానీయం సీసాలో పోసుకున్నట్లయితే, మీ స్థానిక అత్యవసర నంబర్‌కు కాల్ చేయండి (యునైటెడ్ స్టేట్స్ మరియు కెనడాలో 911, యూరోపియన్ యూనియన్‌లో 112, కింగ్‌డమ్‌లో 999) మా యునైటెడ్‌లో అత్యవసర సంఖ్యలు వెంటనే డైరెక్టరీ, మరియు సమీక్షించండి విషం ప్రథమ చికిత్స, రసాయన కాలిన గాయాలు, మరియు ఆర్గానోఫాస్ఫేట్ పురుగుమందుల విషప్రయోగం. ఎందుకంటే ప్రతి నిమిషం ఆలస్యమైతే పారాక్వాట్ ఊపిరితిత్తుల కణాలలోకి చురుగ్గా పంప్ చేయడాన్ని అనుమతిస్తుంది, తక్షణమే చర్మాన్ని కడగడం, మొదటి 60 నిమిషాల్లో నోటి శోషకాన్ని మింగడం, మరియు కఠినంగా రొటీన్ సప్లిమెంటరీ ఆక్సిజన్‌ను నిలిపివేయడం తీవ్రమైన హైపోక్సేమియా సంభవిస్తే తప్ప ప్రాణాపాయ-మరణ చర్యలు.

ఇప్పుడే ఇలా చేయండి¶

1. తక్షణమే 911 / 112 / 999కి కాల్ చేయండి మరియు అది పారాక్వాట్ కావచ్చునని అంబులెన్స్‌ని హెచ్చరిస్తుంది: పారాక్వాట్ మరియు సాంద్రీకృత హెర్బిసైడ్‌లు నిజమైన సమయం-క్లిష్టమైన వైద్య అత్యవసర పరిస్థితులు. అత్యవసర వైద్య సేవలకు మరియు మీ ప్రాంతీయ పాయిజన్ కంట్రోల్ సెంటర్‌కు (1-800-222-1222 యుఎస్‌లో) వెంటనే కాల్ చేయండి, తద్వారా స్వీకరించే ఆసుపత్రి **యాక్టివేటెడ్ చార్‌కోల్ (లేదా ఫుల్లర్స్ ఎర్త్ / బెంటోనైట్)**ని సిద్ధం చేస్తుంది మరియు మీరు వచ్చే ముందు వారి నెఫ్రాలజీ/హెమోపెర్‌ఫ్యూజన్ మరియు ఇంటెన్సివ్ కేర్ టీమ్‌లను హెచ్చరిస్తుంది.
2. పరాక్వాట్‌కు కీలకం: సాధారణ సప్లిమెంటరీ ఆక్సిజన్‌ను ఇవ్వవద్దని పారామెడిక్స్ మరియు ER సిబ్బందికి చెప్పండి: దాదాపు ప్రతి ఇతర వైద్య అత్యవసర పరిస్థితికి భిన్నంగా, సప్లిమెంటల్ ఆక్సిజన్ ఇవ్వడం (O2) పారాక్వాట్ పాయిజన్ బాధితుడికి నిప్పు మీద గ్యాసోలిన్ పోయడం వంటి చర్యలు. సూపర్ ఆక్సైడ్ ఫ్రీ రాడికల్స్‌ను ఉత్పత్తి చేయడానికి ఆక్సిజన్ అణువులను ఉపయోగించడం ద్వారా పారాక్వాట్ ఊపిరితిత్తుల కణాలను చంపుతుంది (O2-) రోగి యొక్క పల్స్ ఆక్సిమెట్రీ (పల్స్ ఆక్సిమెట్రీ) తప్ప, పారామెడిక్స్ మరియు ఎమర్జెన్సీ రూమ్ సిబ్బంది తప్పనిసరిగా సప్లిమెంటల్ ఆక్సిజన్‌ని నిలిపివేయాలిSpO2) పడిపోతుంది ** 85 శాతం నుండి 88 శాతం ** (ఆక్సిజన్ యొక్క పాక్షిక పీడనం PaO2 < 50 mmHg)
3. ** అన్ని కలుషితమైన దుస్తులను తీసివేసి, 15 నుండి 20 నిమిషాల పాటు చర్మం మరియు కళ్లను ఫ్లష్ చేయండి**: స్ప్రే చేసేటప్పుడు గాఢమైన పారాక్వాట్, డిక్వాట్ లేదా గ్లైఫోసేట్ చర్మంపైకి చల్లినట్లయితే లేదా ప్యాంటు లేదా బూట్ల ద్వారా నానబెట్టి, వాటర్‌ప్రూఫ్ నైట్రిల్ లేదా రబ్బరు గ్లోవ్‌లను ధరించండి 15 నుండి 20 నిమిషాలు**. ** గట్టి బ్రష్‌తో చర్మాన్ని కఠినంగా స్క్రబ్ చేయవద్దు**: చర్మాన్ని రాపిడి చేయడం వల్ల ఎపిడెర్మల్ అడ్డంకిని విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది మరియు రక్తప్రవాహంలో ప్రాణాంతకమైన దైహిక పారాక్వాట్ శోషణకు కారణమవుతుంది. కనీసం 15 నుండి 20 నిమిషాల పాటు గోరువెచ్చని నీటితో స్ప్లాష్డ్ కళ్లను ఫ్లష్ చేయండి.
4. ఓరల్ బైండింగ్ (యాక్టివేటెడ్ చార్‌కోల్ / ఫుల్లర్స్ ఎర్త్) కోసం "గోల్డెన్ 60-నిమిషాల విండో"ని అర్థం చేసుకోండి: పారాక్వాట్ చిన్న ప్రేగు నుండి వేగంగా శోషించబడుతుంది, 60 నుండి 120 నిమిషాల వరకు గరిష్ట రక్త స్థాయికి చేరుకుంటుంది, ఆ తర్వాత అది ఊపిరితిత్తులలోకి చురుకుగా పంప్ చేయబడదు. 50 నుండి 100 గ్రాముల యాక్టివేటెడ్ చార్‌కోల్ (లేదా 15% ఫుల్లర్స్ ఎర్త్ / 7% బెంటోనైట్ క్లే నిల్వ ఉన్న చోట) అందుకోవడానికి మొదటి 60 నిమిషాలలోపు రోగిని అత్యవసర గదికి తీసుకెళ్లడం అనేది మరణాన్ని నిరోధించడానికి అత్యంత ప్రభావవంతమైన ఏకైక చర్య. *(గమనిక: ఏదైనా మెడికల్ క్లినిక్ నుండి గంటల దూరంలో ఉన్న రిమోట్ వ్యవసాయ సెట్టింగ్‌లలో మాత్రమే, WHO ఫీల్డ్ ప్రోటోకాల్‌లు మెడికల్ బొగ్గు అందుబాటులో లేనట్లయితే, ఫుడ్-గ్రేడ్ క్లే/బెంటోనైట్ లేదా నీటిలో శుభ్రమైన మట్టి/మట్టిని అందించడం అనేది నిర్ధారిత పారాక్వాట్ ఇన్‌జెషన్ కోసం నిర్విరామంగా చివరి రిసార్ట్ ఫీల్డ్ బైండర్‌గా ఉపయోగించబడుతుందని పేర్కొంది, అయితే ఆసుపత్రి ఎల్లప్పుడూ యాక్టివేట్ చేయబడినప్పటికీ ).
5. వాంతిని ప్రేరేపించవద్దు: సాంద్రీకృత పారాక్వాట్, డిక్వాట్ మరియు గ్లైఫోసేట్-సర్ఫ్యాక్టెంట్ సొల్యూషన్‌లు తినివేయు కాస్టిక్ రసాయనాలు ఇవి నోరు, ఫారింక్స్ మరియు అన్నవాహికను కాల్చేస్తాయి. వ్యక్తిని బలవంతంగా నోటికొచ్చినట్లు లేదా వాంతి చేయడం వలన కాస్టిక్ హెర్బిసైడ్‌ను రెండవసారి అన్నవాహిక పైకి తీసుకువస్తుంది, ఊపిరితిత్తులలోకి అన్నవాహిక చిల్లులు మరియు ప్రాణాంతకమైన ఆకాంక్షను కలిగిస్తుంది.
6. హెర్బిసైడ్ కంటైనర్‌ను తీసుకురండి లేదా ఖచ్చితమైన రసాయన లేబుల్‌ని ఫోటో తీయండి: జగ్‌పై ఉన్న "క్రియాశీల పదార్థాలు" బాక్స్ మరియు EPA రిజిస్ట్రేషన్ నంబర్ ఫోటో తీయండి (బరువైన ప్లాస్టిక్‌లో సీల్ చేయకపోతే అంబులెన్స్ క్యాబ్ లోపల లీకైన, కలుషితమైన రసాయన జగ్‌ని తీసుకెళ్లకుండా ఉండండి). సంవత్సరాలుగా, పరాక్వాట్, డిక్వాట్, గ్లైఫోసేట్, గ్లుఫోసినేట్ మరియు 2,4-D మధ్య రౌండప్, ఆర్థో మరియు వీడోల్ వంటి బ్రాండ్‌లు క్రియాశీల పదార్ధాలను మార్చాయి.

డెసిషన్ ట్రీ: పారాక్వాట్, డిక్వాట్ మరియు సాంద్రీకృత హెర్బిసైడ్ ట్రైయేజ్¶

flowchart TD
    Start["అనుమానాస్పద హెర్బిసైడ్ ఎక్స్పోజర్ (ఓరల్ ఇంజెక్షన్ లేదా సాంద్రీకృత చర్మం/కంటి స్ప్లాష్)"] --> Identify["కంటైనర్ లేబుల్‌ని తనిఖీ చేయండి: పారాక్వాట్ vs డిక్వాట్ vs గ్లైఫోసేట్-సర్ఫ్యాక్టెంట్ vs గ్లూఫోసినేట్ vs 2,4-D"]

    Identify --> RouteSplit{"ఎక్స్పోజర్ యొక్క మార్గం ఏమిటి?"}

    RouteSplit -->|Skin or Eye Splash (Especially Backpack Sprayer Leak or Broken Skin)| DermalCare["1. రెస్క్యూయర్ గ్లోవ్స్ ఆన్; అన్ని దుస్తులను వెంటనే తీసివేయండి\n2. 15-20 నిమిషాల పాటు సబ్బు & నీటితో చర్మాన్ని సున్నితంగా కడగాలి (కఠినమైన స్క్రబ్బింగ్ లేదు)\n3. 15-20 నిమిషాల కళ్లకు నీటిపారుదల; చర్మం కత్తిరించబడి/కాలిపోయినట్లయితే దైహిక శోషణ కోసం ఆసుపత్రి మూల్యాంకనం"]

    RouteSplit -->|Oral Ingestion (Intentional OR Accidental Storage in Drink Bottle)| ClassTriage{"ఏ క్రియాశీల పదార్ధం మింగబడింది?"}

    ClassTriage -->|1. Paraquat (Gramoxone, Parazone)| ParaquatPath["విపరీతమైన అత్యవసర పరిస్థితి (గోల్డెన్ 1-గంట విండో):\n1. సప్లిమెంటల్ ఆక్సిజన్‌ను నిలిపివేయండి (PaO2 <50 mmHg తప్ప SpO2 85-88%)\n2. వెంటనే యాక్టివేటెడ్ చార్‌కోల్ (1 గ్రా/కిలో 50-100 గ్రా వరకు) లేదా ఫుల్లర్స్ ఎర్త్ 60 నిమిషాలలోపు\n3. దూకుడు IV స్ఫటికాలు + అత్యవసర చార్‌కోల్ హెమోపెర్ఫ్యూజన్ / 2-4 గంటలలోపు హిమోడయాలసిస్\n4. ఇమ్యునోసప్రెసివ్/యాంటీఆక్సిడెంట్ ICU బండిల్ (IV మిథైల్‌ప్రెడ్నిసోలోన్ + సైక్లోఫాస్ఫమైడ్ + NAC)"]

    ClassTriage -->|2. Diquat (Reward, Reglone, Tribune)| DiquatPath["తీవ్రమైన కాస్టిక్ + మూత్రపిండ + CNS టాక్సిసిటీ:\n1. వెంటనే యాక్టివేటెడ్ చార్‌కోల్ / ఫుల్లర్స్ ఎర్త్ + అగ్రెసివ్ IV ఫ్లూయిడ్ రెససిటేషన్\n2. తీవ్రమైన పక్షవాతం ఇలియస్ (గట్‌లో ద్రవం సీక్వెస్ట్రేషన్), అక్యూట్ కిడ్నీ ఫెయిల్యూర్, పాంటైన్ బ్రెయిన్‌స్టెమ్ ఇన్‌ఫార్క్షన్/సీజర్స్ కోసం మానిటర్\n3. మూత్రపిండ వైఫల్యం కోసం ప్రారంభ హీమోడయాలసిస్ (పారాక్వాట్ కంటే తక్కువ ఎంపిక ఊపిరితిత్తులను తీసుకోవడం, ఇప్పటికీ అధిక O2ని నివారించండి)"]

    ClassTriage -->|3. Concentrated Glyphosate-Surfactant (41% Roundup Pro) or Glufosinate| GlyPath["కాస్టిక్ + సర్ఫ్యాక్టెంట్ మైటోకాన్డ్రియల్ టాక్సిసిటీ:\n1. వాంతులు ప్రేరేపించవద్దు; ఫారింజియల్ ఎడెమా కోసం వాయుమార్గాన్ని తనిఖీ చేయండి\n2. హైపోవోలెమిక్/కార్డియోజెనిక్ షాక్ కోసం ఉగ్రమైన IV ద్రవాలు; సరైన తీవ్రమైన హైపర్‌కలేమియా & మెటబాలిక్ అసిడోసిస్\n3. ఒలిగురిక్ మూత్రపిండ వైఫల్యం, అసిడోసిస్ లేదా వక్రీభవన షాక్ అభివృద్ధి చెందితే ముందస్తు హీమోడయాలసిస్\n4. గ్లూఫోసినేట్ కోసం: ఆలస్యమైన కోమా, అప్నియా మరియు వక్రీభవన మూర్ఛల కోసం 24-48గం మానిటర్ చేయండి"]

హ్యూమన్ పాయిజనింగ్‌లో హెర్బిసైడ్‌ల యొక్క ఐదు ప్రధాన తరగతులను పోల్చడం¶

డజన్ల కొద్దీ హెర్బిసైడ్లు ఉన్నప్పటికీ, ఐదు రసాయన తరగతులు ప్రపంచవ్యాప్తంగా దాదాపు అన్ని ప్రాణాంతక వ్యవసాయ మరియు గృహ కలుపు-సంహారక అత్యవసర పరిస్థితులకు కారణమవుతాయి:

డీప్ డైవ్: పారాక్వాట్ పాయిజనింగ్: పాథోఫిజియాలజీ, క్లినికల్ దశలు మరియు ఆక్సిజన్ నియమం¶

1. పారాక్వాట్ ఊపిరితిత్తులను ఎందుకు ఎంపిక చేసి నాశనం చేస్తుంది (పాలిమైన్ ట్రాన్స్‌పోర్టర్ ట్రాప్)¶

పారాక్వాట్ గట్ నుండి లేదా దెబ్బతిన్న చర్మం ద్వారా రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశించినప్పుడు, ఇది అన్ని అవయవాలకు పంపిణీ చేయబడుతుంది, దీని వలన మూత్రపిండాలు** మరియు కాలేయం యొక్క సన్నిహిత మూత్రపిండ గొట్టాలలో ప్రారంభ నెక్రోసిస్ ఏర్పడుతుంది. అయితే, ** ఊపిరితిత్తులు** ఒక ప్రత్యేకమైన, ప్రాణాంతక విధికి గురవుతాయి: - మానవ ఊపిరితిత్తులలోని టైప్ I మరియు టైప్ II అల్వియోలార్ ఎపిథీలియల్ కణాలు పాలిమైన్ అప్‌టేక్ సిస్టమ్ అని పిలువబడే శక్తి-ఆధారిత పొర రవాణా వ్యవస్థను కలిగి ఉంటాయి (సాధారణంగా పుట్రెస్సిన్ మరియు స్పెర్మిన్ వంటి ఎండోజెనస్ పాలిమైన్‌లను దిగుమతి చేసుకోవడానికి ఉపయోగిస్తారు). - ఎందుకంటే పారాక్వాట్ అణువుపై రెండు ధనాత్మకంగా చార్జ్ చేయబడిన నైట్రోజన్ పరమాణువుల మధ్య దూరం (0.7 nanometers) నిర్మాణాత్మకంగా సహజమైన పాలిమైన్‌లతో సమానంగా ఉంటుంది, ** ఊపిరితిత్తులు పొరపాటున రక్తప్రవాహం నుండి పారాక్వాట్‌ను భారీ ఏకాగ్రత ప్రవణతకు వ్యతిరేకంగా వాక్యూమ్ చేస్తుంది**, ఊపిరితిత్తుల కణజాల సాంద్రతలను గంటల్లోనే ** ప్లాస్మా స్థాయిల కంటే 10 నుండి 50 రెట్లు అధికంగా చేరుకుంటుంది. - అల్వియోలార్ కణాల లోపల చిక్కుకున్న తర్వాత, పారాక్వాట్ (PQ2+) NADPH (NADPH-సైటోక్రోమ్ P450 రిడక్టేజ్ ద్వారా ఉత్ప్రేరకము చేయబడింది) నుండి ఒక ఎలక్ట్రాన్‌ను పారాక్వాట్ మోనోకేషన్ ఫ్రీ రాడికల్ (PQ.+). - ఈ రాడికల్ తక్షణమే దాని అదనపు ఎలక్ట్రాన్‌ను ** పరమాణు ఆక్సిజన్ (O2)**, అసలు పారాక్వాట్ అయాన్‌ను పునరుత్పత్తి చేయడం (PQ2+) అత్యంత విధ్వంసక సూపెరాక్సైడ్ అయాన్ రాడికల్‌ను సృష్టిస్తున్నప్పుడు (O2.-), హైడ్రోజన్ పెరాక్సైడ్ (H2O2), మరియు హైడ్రాక్సిల్ రాడికల్స్ (OH.). - ఈ నిరంతర రెడాక్స్ సైక్లింగ్ అన్ని సెల్యులార్ NADPH మరియు గ్లుటాతియోన్ని వినియోగిస్తుంది, సెల్ మెమ్బ్రేన్ లిపిడ్‌లను పెరాక్సిడైజ్ చేస్తుంది, 24 నుండి 72 గంటలలోపు తీవ్రమైన అల్వియోలిటిస్ (ఊపిరితిత్తులాపు)**ను ప్రేరేపిస్తుంది మరియు **ఫైబ్రోబ్లాస్ట్‌లు మరియు కొల్లాజెన్‌ను గాలిని మార్చే ఘనమైన విస్తరణను ప్రేరేపిస్తుంది. 5 నుండి 21 రోజులలో శ్వాస తీసుకోని మచ్చ కణజాలం (తేనెగూడు పల్మనరీ ఫైబ్రోసిస్).

2. కిడ్నీ సర్వైవల్ ఊపిరితిత్తుల మనుగడను ఎందుకు నిర్ణయిస్తుంది¶

పారాక్వాట్ మానవ శరీరంలో మెటబోలైజ్ చేయబడదు; 12 నుండి 24 గంటలలోపు గ్లోమెరులర్ వడపోత మరియు క్రియాశీల గొట్టపు స్రావం రెండింటి ద్వారా శోషించబడిన 90 శాతం కంటే ఎక్కువ పారాక్వాట్ మూత్రపిండాల ద్వారా మారకుండా విసర్జించబడుతుంది, అందించిన మూత్రపిండాల పనితీరు సాధారణంగా ఉంటుంది. - అయినప్పటికీ, పారాక్వాట్ ఏకకాలంలో మొదటి 24 గంటలలో మూత్రపిండాల యొక్క **అక్యూట్ ట్యూబ్యులర్ నెక్రోసిస్ (ATN)*కి కారణమవుతుంది. - మూత్రపిండాలు విఫలమైన వెంటనే, యూరినరీ పారాక్వాట్ విసర్జన ఆగిపోతుంది, ప్లాస్మా పారాక్వాట్ స్థాయిలు చాలా రోజుల పాటు పెరుగుతాయి మరియు ప్రాణాంతకమైన ఊపిరితిత్తుల భారం వచ్చే వరకు ఊపిరితిత్తులు రక్తం నుండి పారాక్వాట్‌ను వాక్యూమ్ చేస్తూనే ఉంటాయి. - అందువల్ల, అధిక మూత్ర ఉత్పత్తిని నిర్వహించడానికి ** దూకుడుగా ఉండే ఇంట్రావీనస్ ఫ్లూయిడ్ పునరుజ్జీవనం మరియు అల్ట్రా-ఎర్లీ ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ బ్లడ్ ప్యూరిఫికేషన్ (కార్కోల్ హెమోపెర్ఫ్యూజన్ లేదా హీమోడయాలసిస్ తీసుకున్న 2 నుండి 4 గంటలలోపు) రక్తం నుండి పారాక్వాట్‌ను క్లియర్ చేయడానికి ** ముందు మూత్రపిండ వైఫల్యం శరీరం లోపల లాక్ చేయడానికి చాలా ముఖ్యమైనవి.

3. పారాక్వాట్ తీసుకోవడం యొక్క మూడు డోస్-డిపెండెంట్ క్లినికల్ టైర్స్¶

4. డెర్మల్ (చర్మం) మరియు కంటి పారాక్వాట్ ఎక్స్‌పోజర్ ప్రమాదాలు¶

పారాక్వాట్‌కు చర్మం బహిర్గతం కావడాన్ని ఎప్పుడూ తక్కువ అంచనా వేయకండి: - చెక్కుచెదరకుండా ఉండగా, ఆరోగ్యకరమైన చర్మం పారాక్వాట్‌ను నెమ్మదిగా గ్రహిస్తుంది, పారాక్వాట్‌లో నానబెట్టిన ప్యాంటు లేదా బూట్‌లతో (రైతు వెనుక, పిరుదులు మరియు స్క్రోటమ్‌పై లీకైన బ్యాక్‌ప్యాక్ స్ప్రేయర్ వంటివి) దీర్ఘకాలం పాటు కాంటాక్ట్ రసాయన కాలిన గాయాలు మరియు చర్మంపై వ్రణోత్పత్తికి కారణమవుతుంది. - బయటి స్ట్రాటమ్ కార్నియం కాలిపోయిన తర్వాత, కత్తిరించబడిన, గీతలు లేదా తామరతో, పారాక్వాట్ దెబ్బతిన్న చర్మం ద్వారా దైహిక రక్తప్రవాహంలోకి వేగంగా శోషించబడుతుంది, మరియు పల్మనరీ ఫైబ్రోసిస్ యొక్క అనేక ప్రాణాంతక కేసులు చర్మపు బ్యాక్‌ప్యాక్-స్ప్రేయర్ లీక్‌ల నుండి ఖచ్చితంగా సంభవించాయి ఒక్క చుక్క కూడా మ్రింగకుండా. - కంటి స్ప్లాషెస్ సాంద్రీకృత పారాక్వాట్‌తో ఆలస్యం, తీవ్రమైన కార్నియల్ మరియు కంజుక్టివల్ ఎపిథీలియల్ స్లోయింగ్ ఎక్స్‌పోజర్ తర్వాత 12 నుండి 48 గంటల గరిష్ట స్థాయికి చేరుకుంటుంది, శాశ్వత కార్నియల్ మచ్చలు మరియు అంధత్వాన్ని నివారించడానికి తక్షణమే 20 నిమిషాల నీరు/సెలైన్ ఇరిగేషన్ మరియు తక్షణ నేత్ర వైద్య సంరక్షణ అవసరం.

పారాక్వాట్ మరియు డిక్వాట్ కోసం స్టెప్‌వైస్ హాస్పిటల్ మరియు ICU ప్రోటోకాల్¶

1. ** కఠినమైన ఆక్సిజన్ పరిమితి (SpO2 లక్ష్యం 85% నుండి 88%)**:
2. రోగి తలపై కనిపించే పడక గుర్తును ఉంచండి: "పారాక్వాట్ పాయిజనింగ్: SPO2 <85% (PaO2 <50 mmHg) తప్ప సప్లిమెంటల్ ఆక్సిజన్‌ను అందించవద్దు."
3. రోగిని పీల్చుకోండి గది గాలి (FiO2 21%) వీలైనంత కాలం.
4. ** తక్షణ జీర్ణశయాంతర నిర్మూలన (60 నిమిషాలలోపు)**:
5. నిర్వహించండి ** యాక్టివేటెడ్ చార్‌కోల్ (1 to 2 g/kg, లేదా 50 to 100 grams పెద్దలలో)** నోటి ద్వారా లేదా జాగ్రత్తగా ఉంచిన మృదువైన నాసోగ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ ద్వారా (ప్రత్యామ్నాయంగా 15% ఫుల్లర్స్ ఎర్త్ [100 to 150 g] లేదా 7% బెంటోనైట్ ప్లస్ మట్టిని ఉపయోగిస్తే మన్నిటాల్/సార్బిటాల్ వంటి క్యాతర్టిక్). ఆధునిక క్లినికల్ టాక్సికాలజీ అధ్యయనాలు యాక్టివేటెడ్ చార్‌కోల్ ఫుల్లర్స్ ఎర్త్ వలె ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని నిర్ధారిస్తుంది మరియు ఇది ఇప్పటికే ప్రతి అత్యవసర విభాగంలో నిల్వ చేయబడుతుంది; ఫుల్లర్స్ ఎర్త్‌ను గుర్తించడానికి బొగ్గును ఎప్పుడూ ఆలస్యం చేయవద్దు.
6. ఎసోఫాగియల్ పెర్ఫరేషన్ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నందున కాస్టిక్ పారాక్వాట్ తీసుకున్న తర్వాత ** సాధారణ గ్యాస్ట్రిక్ లావేజ్‌ను నివారించండి, పెద్ద మొత్తంలో ద్రవం తీసుకున్న 30 నుండి 60 నిమిషాలలోపు నాసోగ్యాస్ట్రిక్ ఆస్పిరేషన్ ద్వారా సున్నితంగా నిర్వహిస్తే తప్ప.
7. దూకుడు ఇంట్రావీనస్ స్ఫటికాకార హైడ్రేషన్:
8. ఐసోటోనిక్ స్ఫటికాకారాలను నింపు (0.9% Normal Saline లేదా Lactated Ringer'sచురుకైన మూత్ర ఉత్పత్తిని నిర్వహించడానికి 150 నుండి 250 mL/గంట వద్ద (1.5 to 3 mL/kg/hour) మరియు క్లిష్టమైన మొదటి 24 గంటలలో ఎండోజెనస్ మూత్రపిండ పారాక్వాట్ క్లియరెన్స్‌ను పెంచండి.
9. ** ఎర్లీ చార్‌కోల్ హెమోపెర్ఫ్యూజన్ (HP) లేదా హీమోడయాలసిస్ (HD): 2-టు-4-గంటల విండో**:
10. చార్కోల్ హెమోపెర్ఫ్యూజన్ (లేదా హై-ఫ్లక్స్ హీమోడయాలసిస్) రక్తప్రవాహం నుండి పారాక్వాట్‌ను క్లియర్ చేయగలదు, అయితే ఊపిరితిత్తుల కణాల లోపల లాక్ చేయబడే ముందు పారాక్వాట్ ప్లాస్మాలో తిరుగుతున్నప్పుడు మాత్రమే.
11. సరిహద్దు-ప్రాణాంతకమైన ఇన్‌జెక్షన్‌లలో మనుగడను మెరుగుపరచడానికి, **చార్‌కోల్ హెమోపెర్‌ఫ్యూజన్ (లేదా హీమోడయాలసిస్) తప్పనిసరిగా 2 నుండి 4 గంటలలోపు (మరియు 6 గంటల తర్వాత) ప్రారంభించబడాలి 12 నుండి 24 గంటలు గడిచిన తర్వాత, రక్తంలో పారాక్వాట్ స్థాయిలు ఇప్పటికే తక్కువగా ఉన్నాయి, ఎందుకంటే టాక్సిన్ ఊపిరితిత్తులలో ఉంది మరియు డయాలసిస్ తీవ్రమైన మూత్రపిండ వైఫల్యానికి మద్దతు ఇస్తుంది.
12. రాపిడ్ బెడ్‌సైడ్ డయాగ్నస్టిక్ కన్ఫర్మేషన్ (యూరిన్ సోడియం డిథియోనైట్ టెస్ట్ & ప్లాస్మా నోమోగ్రామ్):
13. యూరిన్ సోడియం డైతియోనైట్ కలర్‌మెట్రిక్ టెస్ట్: 1 గ్రాము సోడియం బైకార్బోనేట్ మరియు 1 గ్రాము సోడియం డైతియోనైట్కి 10 మి.లీ. రోగి యొక్క మూత్రానికి పారాక్వాట్‌ను దాని నీలి ఫ్రీ-రాడికల్ అయాన్‌గా తగ్గిస్తుంది (మరియు *klzzwxh:116 అయాన్‌కి *దిక్వాట్ అయాన్‌కి తగ్గిస్తుంది).
    • మూత్రం తీసుకున్న 6 నుండి 24 గంటలలోపు ముదురు నీలం లేదా నీలం-నలుపుగా మారినట్లయితే, ఇది చాలా ఎక్కువ మరణాలతో కూడిన భారీ దైహిక పారాక్వాట్ భారాన్ని నిర్ధారిస్తుంది.
    • మూత్రం స్పష్టంగా లేదా లేత నీలంగా ఉంటే, దైహిక శోషణ తక్కువగా ఉంటుంది మరియు మనుగడకు అవకాశం ఉంటుంది.
14. క్వాంటిటేటివ్ ప్లాస్మా పారాక్వాట్ నోమోగ్రామ్ (ప్రౌడ్‌ఫుట్ / హార్ట్ నోమోగ్రామ్స్): ఖచ్చితమైన పరిమాణాత్మక ప్లాస్మా పారాక్వాట్ ఏకాగ్రత (mcg/mL లేదా mg/L) తీసుకోవడం మనుగడ సంభావ్యతను అంచనా వేస్తుంది కాబట్టి గంటల వ్యతిరేకంగా.
15. ఇమ్యునోసప్రెసివ్ మరియు యాంటీఆక్సిడెంట్ ICU రెస్క్యూ రెజిమెన్:
16. తీవ్రమైన ఊపిరితిత్తుల అల్వియోలిటిస్ మరియు ఫైబ్రోబ్లాస్ట్ కొల్లాజెన్ నిక్షేపణను మట్టుపెట్టడానికి, అనేక అంతర్జాతీయ టాక్సికాలజీ కేంద్రాలు (ముఖ్యంగా ఆసియా-పసిఫిక్ అంతటా మరియు WHO/NPIS క్లినికల్ గైడెన్స్‌లో) ప్రారంభ ఇమ్యునోసప్రెసివ్ మరియు యాంటీఆక్సిడెంట్ ప్రోటోకాల్ను మితమైన-తీవ్రమైన విషప్రయోగంలో నిర్వహిస్తాయి:
    • ఇంట్రావీనస్ పల్స్ మిథైల్‌ప్రెడ్నిసోలోన్ (15 mg/kg/day లేదా 1,000 mg IV daily for 3 days) + ఇంట్రావీనస్ సైక్లోఫాస్ఫమైడ్ (15 mg/kg/day IV for 2 days), డెక్సామెథాసోన్ (8 mg IV every 8 hours)
    • అధిక-డోస్ ఇంట్రావీనస్ N-ఎసిటైల్‌సిస్టీన్ (NAC) (కణాంతర గ్లూటాతియోన్‌ని తిరిగి నింపడానికి), అధిక మోతాదు విటమిన్ సి (ఆస్కార్బిక్ యాసిడ్), విటమిన్ E, మరియు సోడియం సాలిసైలేట్ (ఇది ఐరన్, స్కైలేట్‌లు హైడ్రాక్స్, స్కైలేట్‌లను హైడ్రాక్స్, స్కైలేట్‌లను కలిగి ఉంటుంది. NF-kappaB ఊపిరితిత్తుల వాపు).
17. నొప్పి ఉపశమనం మరియు పాలియేటివ్ కేర్:
18. కాస్టిక్ నోటి, ఫారింజియల్ మరియు ఎసోఫాగియల్ అల్సర్స్ ("పరాక్వాట్ నాలుక") విపరీతమైన నొప్పిని కలిగిస్తాయి; ఉదారంగా ఇంట్రావీనస్ ఓపియాయిడ్ అనాల్జీసియా (మార్ఫిన్ లేదా ఫెంటానిల్) మరియు లిడోకాయిన్ జిగట నోటితో శుభ్రం చేయు, మరియు తీవ్రమైన అన్నవాహిక కాలిన గాయాలు ఉన్నట్లయితే పేరెంటరల్ పోషణతో రోగిని నిల్-బై-నోట్ (NPO) ఉంచండి.

సాంద్రీకృత గ్లైఫోసేట్-సర్ఫ్యాక్టెంట్ ("రౌండప్") పాయిజనింగ్ ట్రయాజ్¶

గ్లైఫోసేట్ ప్రపంచంలో అత్యంత విస్తృతంగా ఉపయోగించే హెర్బిసైడ్ అయినందున, పాయిజన్ సెంటర్లు పలచన చేయడానికి సిద్ధంగా ఉన్న ఇంటి యజమాని స్ప్రేలు మరియు వ్యవసాయ సాంద్రతలు మధ్య చాలా తేడాను చూపుతాయి:

• ** గృహయజమాని వినియోగానికి సిద్ధంగా (RTU) స్ప్రే (1% to 2% Glyphosate)**: పిల్లలు లేదా పెద్దలు ప్రమాదవశాత్తు నోటిని మింగడం వల్ల సాధారణంగా స్వయం-పరిమిత నోటి చికాకు, తేలికపాటి వికారం, వాంతులు లేదా అతిసారం మాత్రమే నోటి ద్రవాలు మరియు పరిశీలనతో పరిష్కరించబడతాయి.
• ** వ్యవసాయ / వాణిజ్య కేంద్రీకరణ (41% to 50%+ Glyphosate + 15% POEA Surfactant)**:
• 85 mL నుండి 100 mL (3 ఔన్సులు) కంటే ఎక్కువ గాఢమైన 41% గ్లైఫోసేట్-సర్ఫ్యాక్టెంట్ మింగడం ** ప్రాణాంతకమైన క్రిటికల్ కేర్ ఎమర్జెన్సీ** ఉద్దేశపూర్వక అధిక మోతాదులో మరణాల రేటు 10 నుండి 30 శాతం.
• ఇంకా, కొన్ని అధిక శక్తి కలిగిన వాణిజ్య గ్లైఫోసేట్ సూత్రీకరణలు గ్లైఫోసేట్ పొటాషియం సాల్ట్ (K+ ఉప్పు) బదులుగా ఐసోప్రొపైలమైన్ ఉప్పు: సాంద్రీకృత పొటాషియం-గ్లైఫోసేట్ ఉత్పత్తిని మింగడం వలన భారీ బాహ్య పొటాషియం లోడ్ వస్తుంది, ఇది 1 నుండి 3 గంటల్లో తక్షణ ప్రాణాంతక హైపర్‌కలేమిక్ కార్డియాక్ అరెస్ట్కి కారణమవుతుంది.
• హాస్పిటల్ మేనేజ్‌మెంట్: డ్రూలింగ్, స్ట్రిడార్ లేదా ఫారింజియల్ ఎడెమా ఉన్నట్లయితే వెంటనే ఫ్లెక్సిబుల్ నాసోఫారింగోస్కోపీ మరియు ** ఎర్లీ ఎండోట్రాషియల్ ఇంట్యూబేషన్**; ** దూకుడు IV స్ఫటికాలు మరియు నోర్‌పైన్‌ఫ్రైన్తో రక్తపోటును పునరుద్ధరించండి; IV కాల్షియం, ఇన్సులిన్-డెక్స్ట్రోస్ మరియు సోడియం బైకార్బోనేట్తో హైపర్‌కలేమియాను వెంటనే చికిత్స చేయండి; మరియు రిఫ్రాక్టరీ మెటబాలిక్ అసిడోసిస్, హైపర్‌కలేమియా, ఒలిగురిక్ అక్యూట్ కిడ్నీ గాయం లేదా షాక్ కొనసాగితే ** ముందస్తు హీమోడయాలసిస్ ప్రారంభించండి.

నివారణ: ప్రమాదవశాత్తు ప్రాణాంతక హెర్బిసైడ్ తీసుకోవడం #1 కారణం¶

ప్రాంతీయ అత్యవసర నంబర్లు మరియు ఏజెన్సీ ప్రోటోకాల్‌లు¶

తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు¶

పారామెడిక్స్ మరియు అత్యవసర వైద్యులు పారాక్వాట్‌ను మింగిన వ్యక్తి నుండి సప్లిమెంటల్ ఆక్సిజన్‌ను ఎందుకు నిలిపివేయాలి?¶

పారాక్వాట్ రెడాక్స్ సైక్లింగ్ అనే రసాయన ప్రక్రియ ద్వారా ఊపిరితిత్తుల కణాలను చంపుతుంది, ఇది ఊపిరితిత్తుల లోపల ఆక్సిజన్ అణువులను ఉపయోగించి మిలియన్ల కొద్దీ విధ్వంసక సూపర్ ఆక్సైడ్ మరియు హైడ్రాక్సిల్ ఫ్రీ రాడికల్స్‌ను తయారు చేస్తుంది. ఊపిరితిత్తులు రక్తప్రవాహం నుండి పారాక్వాట్‌ను శరీరంలో మరెక్కడా లేనంతగా 10 నుండి 50 రెట్లు ఎక్కువ సాంద్రతలకు పంపడం వలన, ఆ రసాయన ప్రతిచర్యకు అనుబంధ ఆక్సిజన్ సరఫరా అదనపు ఇంధనాన్ని అందిస్తుంది మరియు ప్రాణాంతక ఊపిరితిత్తుల మచ్చలను (పల్మనరీ ఫైబ్రోసిస్) తీవ్రంగా వేగవంతం చేస్తుంది. వైద్య బృందాలు తప్పనిసరిగా పారాక్వాట్ రోగులను సాధారణ గది గాలిని పీల్చుకోవాలి మరియు రక్త ఆక్సిజన్ సంతృప్తత (SpO2) 85 నుండి 88 శాతం (PaO2 కంటే తక్కువ 50 mmHg) కంటే తక్కువగా ఉంటే మాత్రమే అనుబంధ ఆక్సిజన్‌ను అందించాలి.

పారాక్వాట్‌ను మింగిన తర్వాత మొదటి 60 నిమిషాలను "గోల్డెన్ అవర్" అని ఎందుకు అంటారు?¶

పారాక్వాట్ చిన్న ప్రేగు నుండి చాలా త్వరగా శోషించబడుతుంది, 60 నుండి 120 నిమిషాల్లో రక్తప్రవాహంలో గరిష్ట స్థాయికి చేరుకుంటుంది, ఆపై ఊపిరితిత్తుల కణాలలోకి చురుకుగా పంప్ చేయబడుతుంది, ఇక్కడ ఏ విరుగుడు లేదా డయాలసిస్ యంత్రం దానిని వెనక్కి లాగదు. మొదటి 60 నిమిషాలలో యాక్టివేటెడ్ చార్‌కోల్ (లేదా ఫుల్లర్స్ ఎర్త్ / బెంటోనైట్ క్లే) మింగడం వల్ల కడుపు మరియు ప్రేగులలోని ద్రవ పారాక్వాట్ రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశించే ముందు బంధిస్తుంది, ఇది మనుగడ మరియు ప్రాణాంతకమైన ఊపిరితిత్తుల ఫైబ్రోసిస్ మధ్య వ్యత్యాసాన్ని సూచిస్తుంది.

ఏ ఒక్కటి కూడా మింగకుండా మీ చర్మంపై చిందించడం వల్ల మీరు ప్రాణాంతకమైన పారాక్వాట్ విషాన్ని పొందగలరా?¶

అవును. సాంద్రీకృత పారాక్వాట్ అనేది ఒక తినివేయు రసాయనం, ఇది చర్మంపై మంటలు మరియు పొక్కులు ఏర్పడుతుంది. పారాక్వాట్ బ్యాక్‌ప్యాక్ స్ప్రేయర్ నుండి కార్మికుని వీపు, కాళ్లు లేదా గజ్జల్లోకి లీక్ అయితే లేదా ఇప్పటికే కోతలు, స్క్రాప్‌లు, రాపిడి లేదా దద్దుర్లు ఉన్న చర్మంపై స్ప్లాష్ అయితే, అది వేగంగా దెబ్బతిన్న చర్మ అవరోధం గుండా రక్తప్రవాహంలోకి వెళ్లి ఊపిరితిత్తులకు వెళ్లి, ఊపిరితిత్తుల ఫైబ్రోసిస్ వంటి విషపూరితమైన పల్మనరీ ఫైబ్రోసిస్‌కు కారణమవుతుంది. పారాక్వాట్ చర్మాన్ని తాకినట్లయితే, వెంటనే అన్ని దుస్తులను తీసివేసి, 15 నుండి 20 నిమిషాల పాటు గట్టిగా స్క్రబ్బింగ్ చేయకుండా సబ్బు మరియు నడుస్తున్న నీటితో సున్నితంగా కడగాలి (స్క్రబ్బింగ్ చర్మాన్ని స్క్రాప్ చేస్తుంది మరియు శోషణను వేగవంతం చేస్తుంది).

ప్రమాదవశాత్తూ మింగివేసినట్లయితే ఇంట్లో ఉపయోగించేందుకు సిద్ధంగా ఉన్న రౌండప్ స్ప్రే మరియు వ్యవసాయ రౌండప్ గాఢత మధ్య తేడా ఏమిటి?¶

ఇంటిలో ఉపయోగించేందుకు సిద్ధంగా ఉన్న గార్డెన్ స్ప్రే సీసాలు నీటిలో కరిగించబడిన 1% నుండి 2% గ్లైఫోసేట్‌ను మాత్రమే కలిగి ఉంటాయి; ప్రమాదవశాత్తు చిన్న కోయిల సాధారణంగా తేలికపాటి నోటి చికాకు లేదా కడుపు నొప్పికి కారణమవుతుంది. దీనికి విరుద్ధంగా, వ్యవసాయ లేదా వాణిజ్య హెర్బిసైడ్ జగ్‌లు 41% నుండి 50% వరకు గ్లైఫోసేట్‌తో కలిపి సాంద్రీకృత సర్ఫ్యాక్టెంట్లు (POEA వంటివి) మరియు కొన్నిసార్లు అధిక మోతాదు పొటాషియం లవణాలు కలిగి ఉంటాయి. 85 mL (సుమారు 3 ఔన్సులు) కంటే ఎక్కువ గాఢమైన 41% గ్లైఫోసేట్-సర్ఫ్యాక్టెంట్ మింగడం వల్ల తీవ్రమైన గొంతు మంటలు, వాయుమార్గ వాపు, ప్రాణాంతకమైన అధిక రక్త పొటాషియం (హైపర్‌కలేమియా), జీవక్రియ అసిడోసిస్, మూత్రపిండాల వైఫల్యం మరియు ఇంటెన్సివ్ కేర్ అవసరమయ్యే షాక్‌లకు కారణమవుతుంది.

"పారాక్వాట్ నాలుక" అంటే ఏమిటి మరియు అది ఎప్పుడు కనిపిస్తుంది?¶

సాంద్రీకృత పారాక్వాట్ మరియు డిక్వాట్ శక్తివంతమైన కాస్టిక్ రసాయనాలు కాబట్టి, కొద్ది మొత్తంలో కూడా మింగడం వల్ల నోరు, నాలుక మరియు గొంతులో తీవ్రమైన రసాయన కాలిన గాయాలు ఏర్పడతాయి. తీసుకున్న 24 నుండి 48 గంటలలోపు, నాలుక యొక్క ఉపరితలం ఉబ్బి, పొక్కులు మరియు మందగించి, బాధాకరమైన తెలుపు-పసుపు నెక్రోటిక్ ఫలకాలు మరియు రక్తస్రావమైన పూతలతో కప్పబడి వైద్యపరంగా "పారాక్వాట్ నాలుక" అని పిలుస్తారు. రోగి చాలా ద్రవాన్ని ఉమ్మివేసినప్పటికీ, నోటి కాలిన గాయాలు బహిర్గతం కావడాన్ని నిర్ధారిస్తుంది మరియు మూత్రపిండాలు మరియు ఊపిరితిత్తుల పనితీరును పర్యవేక్షించడానికి వెంటనే ఆసుపత్రిలో చేరడం అవసరం.

సంబంధిత మార్గదర్శకాలు¶

• ఆర్గానోఫాస్ఫేట్ పురుగుమందు, నరాల ఏజెంట్ మరియు క్రిమిసంహారక విషప్రయోగం
• ఎలుక విషం తీసుకోవడం: సూపర్వార్ఫరిన్, బ్రోమెథాలిన్ మరియు జింక్ ఫాస్ఫైడ్
• విషపూరిత ప్రథమ చికిత్స మరియు విష నియంత్రణ చికిత్స
• బర్న్స్ మరియు స్కాల్డ్స్ ప్రథమ చికిత్స (రసాయన కాలిన గాయాలతో సహా)
• తీవ్రమైన మూత్రపిండ గాయం, రాబ్డోమియోలిసిస్ మరియు డార్క్ యూరిన్ ట్రయాజ్

మూలాలు మరియు అధికారిక మార్గదర్శకత్వం¶

• యునైటెడ్ స్టేట్స్ ఎన్విరాన్‌మెంటల్ ప్రొటెక్షన్ ఏజెన్సీ (EPA): పురుగుమందుల విషపదార్ధాల గుర్తింపు మరియు నిర్వహణ (6వ ఎడిషన్): పారాక్వాట్, డిక్వాట్, గ్లైఫోసేట్ మరియు క్లోరోఫెనాక్సీ హెర్బిసైడ్స్.
• ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ (WHO) & ఫుడ్ అండ్ అగ్రికల్చర్ ఆర్గనైజేషన్ (FAO): పరాక్వాట్ మరియు బైపిరిడైలియం హెర్బిసైడ్ పాయిజనింగ్ యొక్క క్లినికల్ మేనేజ్‌మెంట్.
• సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ (CDC): అత్యవసర సంసిద్ధత మరియు ప్రతిస్పందన: పారాక్వాట్ కెమికల్ ఎమర్జెన్సీలు మరియు డీకాంటమినేషన్ గురించి వాస్తవాలు.
• నేషనల్ పాయిజన్స్ ఇన్ఫర్మేషన్ సర్వీస్ (NPIS, యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్): టాక్స్‌బేస్ క్లినికల్ మేనేజ్‌మెంట్ ఆఫ్ పారాక్వాట్, డిక్వాట్, గ్లైఫోసేట్ మరియు గ్లూఫోసినేట్ పాయిజనింగ్.
• ఎక్స్‌ట్రిప్ (పాయిజనింగ్‌లో ఎక్స్‌ట్రాకార్పోరియల్ ట్రీట్‌మెంట్స్) & ఇంటర్నేషనల్ క్లినికల్ టాక్సికాలజీ గైడ్‌లైన్స్: ఎర్లీ హెమోపెర్ఫ్యూజన్, హెమోడయాలసిస్ మరియు పారాక్వాట్ మరియు క్లోరోఫెనాక్సీ హెర్బిసైడ్ పాయిజనింగ్‌లో ఇమ్యునోసప్రెసివ్ థెరపీ.

ఈ గైడ్ సమాచార ప్రయోజనాల కోసం మరియు వృత్తిపరమైన వైద్య మూల్యాంకనం, పాయిజన్ కంట్రోల్ కన్సల్టేషన్ లేదా హాస్పిటల్ ఇంటెన్సివ్ కేర్‌ను భర్తీ చేయదు. సాంద్రీకృత హెర్బిసైడ్ ఎక్స్‌పోజర్‌లు వేగంగా శ్వాసకోశ మంటలు, షాక్ మరియు శ్వాసకోశ వైఫల్యానికి కారణమవుతాయి కాబట్టి, ఇంటర్నేషనల్ ఫెడరేషన్ ఆఫ్ రెడ్‌క్రాస్ మరియు రెడ్ క్రెసెంట్ సొసైటీస్ (IFRC), మీ జాతీయ రెడ్‌క్రాస్ సొసైటీ, సెయింట్ జాన్ అంబులెన్స్ లేదా ధృవీకరించబడిన స్థానిక ప్రొవైడర్ ద్వారా గుర్తింపు పొందిన ప్రథమ చికిత్స మరియు CPR కోర్సును తీసుకోవాలని మేము గట్టిగా సిఫార్సు చేస్తున్నాము.