Pagkakalantad sa Paraquat, Diquat, asin Konsentradong Herbisida: Tulos na Paghale nin Kontaminasyon asin Pag-ataman¶

An mga komersyal asin agrikultural na mga herbisida (mga paragadan nin doot) minapoon sa medyo hababang toxicity na lasaw na mga spray sa hardin kan kagsadiri nin harong sagkod sa nagkapira sa pinakamarikas na nakakaraot asin nakakagadan na mga hilo sa industriya sa Kinaban. An pinaka-enot sa mga ini iyo an Paraquat (1,1'-dimethyl-4,4'-bipyridinium dichloride, na ipinapabakal sa irarom kan mga pangaran nin tatak sa agrikultura arog kan Gramoxone, Parazone, Firestorm, asin Helmquat) asin an saiyang kemikal na paryente na kwat (mga gurang asin mga paragadan sa tubig) bilang Reward, Reglone, asin nagkapirang Tribune o mga pormulasyon nin tanawon), kaiba an mga konsentradong solusyon sa agrikultura na Glyphosate-Surfactant (arog kan Roundup Pro / 41% Concentrate) asin Chlorophenoxy herbicides (2,4-D asin Dicamba). An paghalon nin dawa sarong solong nguso (10 sagkod 15 mililitro, o 1 kutsara) nin konsentradong 20% na likidong paraquat, o pagsupsop nin paraquat sa paagi nin nagasgas, naputol, o naulser na kublit sa panahon nin pag-spray sa backpack na mayong proteksyon, nagigin dahelan nin kapahapahamak na mga pagkasulo kan tulak asin eacute, acute tubobular, asin daing ontok na necrosophagus free-radical pulmonary fibrosis na nakakasupog sa mga pulmon sa laog nin pirang aldaw sagkod pirang semana.

Kun ika o an saro na harani nakahalon nin ANO MAN na herbisida, nag-ilig nin konsentradong paragadan nin doot sa mga mata o sa kublit, o aksidenteng nakainom nin paraquat o glyphosate na ibinubo sa sarong bote nin inomon, apodan an saimong lokal na numero nin emerhensya (911 sa Estados Unidos asin Canada, 112 sa bilog na Unyon Europeo, 999) sa paagi kan samong Reino Unido mga numero nin emerhensya direktoryo tulos, asin repasohon pagkahilo sa enot na tabang, mga paso sa kemikal, asin pagkahilo sa organophosphate pestisidyo. Nin huli ta an lambang minuto nin pagkaatraso nagtutugot sa paraquat na aktibong magbomba kan sadiri pasiring sa mga selula kan pulmon, an tulos na paghugas kan kublit, paghalon nin oral adsorbent sa laog kan enot na 60 minutos, asin estriktong pagpugol kan rutina na suplementong oksiheno apwera sana kun mangyari an grabeng hypoxemia mga kritikal na aksyon sa buhay-o-kagadanan.

Gibohon ini ngonyan¶

1. Apod tulos sa 911 / 112 / 999 asin paisihon an ambulansya na tibaad Paraquat ini: An paraquat asin mga konsentradong herbicide tunay na mga emerhensiyang medikal na kritikal sa panahon. Apod tulos an mga serbisyong medikal sa emerhensya asin an saimong rehiyonal na sentro nin Pagkontrol nin Hilo (1-800-222-1222 sa Estados Unidos) tanganing an nag-aako na ospital makapag-andam nin Activated Charcoal (o Fuller's Earth / Bentonite) asin alertohon an saindang mga grupo nin nephrology/hemoperfusion asin intensive care bago ka mag-abot.
2. KRITIKAL PARA SA PARAQUAT: Sabihan an mga paramediko asin mga tawohan sa ER na DAI magtao nin rutina na dagdag na oksiheno: Bakong arog kan haros gabos na ibang emerhensya medikal, an pagtao nin dagdag na oksiheno (O2) sa sarong biktima nin pagkahilo sa paraquat garo baga nagbububo nin gasolina sa kalayo. An paraquat minagadan kan mga selula kan pulmon sa paagi nin paggamit nin mga molekula nin oksiheno tanganing makagibo nin mga superoxide free radicals (O2-). An mga paramediko asin mga tawohan sa emergency room dapat na mag-iingat nin dagdag na oksiheno apwera sana kun an pulso oximetry kan pasyente (SpO2) nagbaba sa ibaba kan 85 porsyento sagkod 88 porsyento (parsial na presyon kan oksiheno PaO2 < 50 mmHg).
3. Hubaon an gabos na kontaminadong gubing asin hugasan an kublit asin mata sa laog nin 15 sagkod 20 minutos: Kun an konsentradong paraquat, diquat, o glyphosate nag-ilig sa kublit o nababad sa pantalon o botas sa panahon nin pag-spray, magsulot nin waterproof nitrile o goma na gwantis, hubaon an gabos na kontaminadong gubing, asin hugasan nin maluway an kublit ** sabon asin sabon 15 sagkod 20 minutos**. DAI pag-scrub nin makusog an kublit gamit an matagas na brush: an pag-abrade kan kublit minaraot kan epidermal barrier asin nagigin dahelan nin nakakagadan na sistematikong pag-absorb nin paraquat sa paagi kan dugo. Hugasan an mga mata na may malipot na tubig sa laog nin dai mababa sa 15 sagkod 20 minutos.
4. Saboton an "Golden 60-Minute Window" para sa oral binding (Activated Charcoal / Fuller's Earth): An paraquat marikas na nasusupsop gikan sa sadit na bituka, na minaabot sa pinakahalangkaw na lebel kan dugo sa laog nin 60 sagkod 120 minutos, pakatapos kaini ini aktibong pigbobomba pasiring sa mga baga kun saen mayo nang makakahale kaini. An pagdara sa pasyente sa sarong emergency room sa laog kan enot na 60 minutos tanganing mag-ako nin 50 sagkod 100 gramo nin Activated Charcoal (o 15% Fuller's Earth / 7% Bentonite clay kun saen naka-stock) iyo an pinakaepektibong lakdang tanganing maibitaran an kagadanan. *(Tandaan: Sa mga harayong lugar sana sa agrikultura na pirang oras an rayo sa arin man na klinika medikal, an mga protocol sa langtad kan WHO nagsasabi na kun an medikal na uling dai makukua, an pagtao nin food-grade clay/bentonite o dawa malinig na daga/laboy sa tubig ginamit bilang sarong desesperadong last-resort field binder para sa kumpirmadong pag-inom nin paraquat, dawa ngani an activated charcoal sa ospital pirming mas gusto).
5. Dai mag-induce nin pagsuka: An mga solusyon na konsentradong paraquat, diquat, asin glyphosate-surfactant mga nakakaraot na kemikal na nakakapagabat na nagsusulo sa nguso, pharynx, asin esophagus. An pagpirit sa tawo na mag-gag o magsuka minadara kan caustic herbicide pabalik sa esophagus sa ikaduwang pagkakataon, na nagsasapeligro nin pagkabutas kan esophagus asin fatal na pag-aspirar sa mga pulmon.
6. Darahon an lalagan nin herbisida o retratohon an eksaktong tatak kan kemikal: Magkua nin retrato kan kahon na "Active Ingredients" asin kan EPA Registration Number sa pitsel (iwasan an pagdara nin nagtuturo, kontaminadong kemikal na pitsel sa laog kan taksi kan ambulansya apuwera sana kun selyado sa magabat na plastik). Sa laog nin mga taon, an mga tatak arog kan Roundup, Ortho, asin Weedol nagbago nin mga aktibong sangkap sa pag-ultanan kan paraquat, diquat, glyphosate, glufosinate, asin 2,4-D.

Kahoy nin desisyon: Paraquat, diquat, asin konsentradong triage nin herbisida¶

flowchart TD
    Start["Pigdududahan na Pagkakalantad sa Herbicide (Oral Ingestion O Concentrated Dermal/Ocular Splash)"] --> Identify["Hilingon an Label kan Lalagan: Paraquat vs Diquat vs Glyphosate-Surfactant vs Glufosinate vs 2,4-D"]

    Identify --> RouteSplit{"Ano an Ruta kan Pagkalantad?"}

    RouteSplit -->|Skin or Eye Splash (Especially Backpack Sprayer Leak or Broken Skin)| DermalCare["1. Mga Guwantes kan Paraligtas; Hubaon Tulos an Gabos na Gubing\n2. Hugasan nin maluway an kublit gamit an sabon asin tubig sa laog nin 15-20 min (DAI nin Harsh Scrub)\n3. Patubigan an mga Mata 15-20 Min; Pag-ebalwar sa Ospital para sa Sistematikong Pagsupsop kun an kublit naputol/nasulo"]

    RouteSplit -->|Oral Ingestion (Intentional OR Accidental Storage in Drink Bottle)| ClassTriage{"Arin na Aktibong Sangkap an Nahalon?"}

    ClassTriage -->|1. Paraquat (Gramoxone, Parazone)| ParaquatPath["LABAY NA EMERHENSYA (Bulawan na 1-Oras na Bintana):\n1. IPAG-IWAS AN SUPPLEMENTAL OXYGEN (Ipagdanay an SpO2 85-88% Apwera kun an PaO2 < 50 mmHg)\n2. Tulos na Aktibo na Uling (1 g/kg sagkod 50-100 g) o Fuller's Earth sa laog nin 60 Min\n3. Agresibong IV Crystalloids + Urgent Charcoal Hemoperfusion / Hemodialysis sa laog nin 2-4 na Oras\n4. Immunosuppressive/Antioxidant ICU Bundle (IV Methylprednisolone + Cyclophosphamide + NAC)"]

    ClassTriage -->|2. Diquat (Reward, Reglone, Tribune)| DiquatPath["Grabeng Caustic + Renal + CNS Toxicity:\n1. Tulos-tulos na Aktibong Uling / Fuller's Earth + Agresibong IV Fluid Resuscitation\n2. Mag-monitor para sa Grabeng Paralitikong Ileus (Pag-agaw nin Pluwido sa Bituka), Aute Kidney Failure, Pontine Brainstem Infarction/Seizures\n3. Amay na Hemodialysis para sa Pagkabigo kan Bato (Mas Dikit na Selective Lung Uptake Kisa sa Paraquat, Likayan Pa man giraray an Sobrang O2)"]

    ClassTriage -->|3. Concentrated Glyphosate-Surfactant (41% Roundup Pro) or Glufosinate| GlyPath["Caustic + Surfactant Mitochondrial Toxicity:\n1. DAI Mag-induce nin Pagsuka; Hilingon an Agihan nin Hangin para sa Pharyngeal Edema\n2. Agresibong IV Fluids para sa Hypovolemic/Cardiogenic Shock; Itama an Grabeng Hyperkalemia asin Metabolic Acidosis\n3. Amay na Hemodialysis kun an Oliguric Renal Failure, Acidosis, o Refractory Shock Nagtatalubo\n4. Para sa Glufosinate: Mag-monitor nin 24-48h para sa Delayed Coma, Apnea, asin Refractory Seizures"]

Pagkumpara kan Limang Mayor na Klase nin mga Herbisida sa Pagkahilo sa Tawo¶

Mantang dinosena nin mga herbisida an yaon, limang klase nin kemikal an nag-aako kan haros gabos na nagsasapeligro nin buhay na mga emerhensiyang paragadan nin doot sa agrikultura asin harong sa bilog na kinaban:

Deep Dive: Pagkahilo sa Paraquat: Pathophysiology, Clinical Stages, asin an Oxygen Rule¶

1. Kun tano ta an Paraquat Selektibong Nagraraot kan mga Baga (An Polyamine Transporter Trap)¶

Kun an paraquat minalaog sa agos nin dugo hale sa bituka o sa paagi nin naraot na kublit, ini ipinapaabot sa gabos na organo, na nagigin dahelan nin amay na nekrosis sa proksimal na mga tubule kan bato kan mga bato asin sa atay. Alagad, an baga nagtitios nin sarong pambihira, nakagagadan na kapaladan: - An Type I asin Type II alveolar epithelial cells sa pulmon nin tawo igwa nin sistema nin transportasyon nin lamad na nakadepende sa enerhiya na inaapod na polyamine uptake system (normal na ginagamit sa pag-importar nin mga endogenous polyamine arog kan putrescine asin spermine). - Nin huli ta an distansya sa pag-ultanan kan duwang positibong kargang atomo nin nitroheno sa molekula nin paraquat (0.7 nanometers). - Kun nakukulong na sa laog kan mga selula nin alveolar, an paraquat (PQ2+) nag-aako nin sarong elektron gikan sa NADPH (na pig-catalyze kan NADPH-cytochrome P450 reductase) tanganing magin sarong paraquat monocation free radical (PQ.+). - An radikal na ini tulos na nagbabalyo kan dagdag na elektron kaini sa molecular oxygen (O2), na nagreregenerate kan orihinal na paraquat ion (PQ2+) mantang naggigibo nin sarong nakakaraot na marhay na superoxide anion radical (O2.-), hydrogen peroxide (H2O2), asin mga radikal na hydroxyl (OH.). - An padagos na redox cycling na ini nag-uubos kan gabos na NADPH asin glutathione kan selula, nag-peroxidize kan mga lipid sa lamad kan selula, nagbubunga nin grabeng alveolitis (pag'alburuto kan pulmon) sa laog nin 24 sagkod 72 na oras, asin nag-eengganyar nin dakulang pagdakol kan mga fibroblast asin collageny aire na nagigin solido kan mga sako kan pulmon dai naghahangos na tisyu nin peklat (honeycomb pulmonary fibrosis) sa laog nin 5 sagkod 21 aldaw.

2. Kun tano ta an Pagkabuhay kan Bato an Nagdedeterminar kan Pagkabuhay kan Baga¶

An paraquat bakong nametabolize sa hawak nin tawo; labi sa 90 porsyento kan nasupsop na paraquat an pigpapaluwas na dai nagbabago kan mga bato sa paagi kan parehong glomerular filtration asin aktibong tubular secretion sa laog kan enot na 12 sagkod 24 oras, basta an pagpunsyon kan bato nagdadanay na normal. - Alagad, an paraquat kasabay na nagigin dahelan kan acute tubular necrosis (ATN) kan mga bato sa laog kan enot na 24 oras. - Sa oras na an mga bato mawara, an pagluwas nin paraquat sa ihi minaontok, an lebel kan paraquat sa plasma nagdadanay na halangkaw sa laog nin pirang aldaw, asin an mga pulmon padagos na nag-aakusar nin paraquat hale sa dugo sagkod na maabot an sarong nakagagadan na pagabat sa baga. - Kaya, an agresibong intravenous fluid resuscitation tanganing mamantenir an halangkaw na urine output asin ultra-early extracorporeal blood purification (Charcoal Hemoperfusion o Hemodialysis sa laog nin 2 sagkod 4 na oras nin pag-inom) mahalagang marhay tanganing mahale an paraquat sa dugo bago mag-lock an renal failure sa laog kan hawak.

3. An Tolong Dose-Dependent Clinical Tiers kan Pag-inom nin Paraquat¶

4. Mga Peligro sa Pagkalantad sa Dermal (Kulit) asin Ocular Paraquat¶

Dai nanggad pagmenuson an pagkakalantad kan kublit sa paraquat: - Mantang bilog, an marahay na kublit luway-luway na nagsusupsop kan paraquat, an halawig na pagduta sa mga pantalon o botas na nabasa nin paraquat (arog kan nagtuturo na backpack sprayer sa likod, puwet, asin scrotum kan paraoma) nagigin dahelan nin direktang mga pagkasulo asin ulser kan kublit. - Kun an panluwas na stratum corneum nasulo, naputol, nagasgas, o na-eczematous, an paraquat marikas na nasusupsop sa sistematikong dalagan kan dugo sa paagi kan naraot na kublit, asin kadakol na mga kaso nin pulmonary fibrosis an nangyari huli sana sa dermal backpack-sprayer leaks na mayong ni sarong turo na nahalon. - Mga pag-itok kan mata na may konsentradong paraquat nagigin dahelan nin atrasadong, grabeng pag-urong kan cornea asin conjunctival epithelial na nag-aabot sa pinakahalangkaw na punto 12 sagkod 48 oras pagkatapos kan pagkabantad, na nangangaipo nin tulos na 20-minutong patubig na tubig/saline asin apuradong pag-ataman sa mata tanganing maibitaran an permanenteng pagkabuta sa kornea.

Stepwise Hospital and ICU Protocol para sa Paraquat asin Diquat¶

1. Mahigpit na Pagbabawal sa Oksiheno (SpO2 Target 85% sagkod 88%):
2. Magbugtak nin nahihiling na karatula sa gilid kan higdaan sa itaas kan payo kan pasyente: "PARAQUAT POISONING: DAI MAGTAO NIN SUPPLEMENTAL OXYGEN PUWERA AN SpO2 < 85% (PaO2 < 50 mmHg)."
3. Padagos na maghangos an pasyente nin aire kan kwarto (FiO2 21%) sagkod sa mapupuwede.
4. Tulos-tulos na Paghale nin Kontaminasyon sa Tulak (Sa Laog nin 60 Minutos):
5. Magtao nin Aktibo na Uling (1 to 2 g/kg, o 50 to 100 grams sa mga adulto) sa nguso o sa paagi nin maingat na ibinugtak na malumoy na nasogastric tube (sa ibong na lado 15% Fuller's Earth [100 to 150 g] o 7% Bentonite asin sarong cathartic arog kan mannitol/sorbitol kun naggagamit nin dalipay). An mga modernong pag-aadal sa klinikal na toksikolohiya nagkukumpirma na an An Activated Charcoal epektibo man arog kan Fuller's Earth asin yaon na sa lambang departamento nin emerhensya; dai nanggad pag-atrasohon an uling na naghahalat na mahanap an Kinaban ni Fuller.
6. Ibitaran an rutina na paghugas kan tulak pagkatapos kan pag-inom nin caustic paraquat huli sa halangkaw na peligro nin pagbutas kan esophagus, apwera sana kun ginigibo nin maluway sa paagi nin nasogastric aspiration sa laog nin 30 sagkod 60 minutos nin sarong dakulang pag-inom nin likido.
7. Agresibong Intravenous Crystalloid Hydration:
8. Magbugtak nin mga isotonic crystalloids (0.9% Normal Saline o Lactated Ringer's) sa 150 sagkod 250 mL/oras tanganing mamantenir an marikas na pagluwas kan ihi (1.5 to 3 mL/kg/hour) asin ma-maximize an endogenous renal paraquat clearance sa laog kan kritikal na enot na 24 oras.
9. Amay na Uling Hemoperfusion (HP) o Hemodialysis (HD): An 2-sagkod-4-Oras na Bintana:
10. An Charcoal Hemoperfusion (o High-Flux Hemodialysis) pwedeng maghale kan paraquat sa bloodstream, alagad SANA SANA mantang an paraquat naglilibot pa sa plasma bago ini naka-lock sa laog kan mga selula kan pulmon.
11. Tanganing mapakarhay an survival sa mga borderline-lethal ingestions, Charcoal Hemoperfusion (o Hemodialysis) dapat na ponan sa laog nin 2 sagkod 4 na oras (asin dai malihis sa 6 na oras) pagkatapos kan pag-inom, na parati sinusundan nin Continuous Venovenous Hemofiltration (CVVH). Kun an 12 sagkod 24 oras nakalihis, an lebel kan paraquat sa dugo hababa na huli ta an hilo yaon sa laog kan mga pulmon, asin an dialysis nagseserbi sanang suporta sa acute renal failure.
12. Marikas na Kumpirmasyon sa Pag-diagnose sa Gilid kan Kama (Urine Sodium Dithionite Test & Plasma Nomogram):
13. Urine Sodium Dithionite Colorimetric Test: An pagdagdag nin 1 gramo nin sodium bicarbonate asin 1 gramo nin sodium dithionite sa 10 mL kan ihi kan pasyente minabawas kan paraquat sa saiyang asul na free-radical ion (asin minabawas kan diquat sa sarong **maliwanag na dilaw-berdeng ion).
    • Kun an ihi magin maitom na navy blue o asul-itom sa laog nin 6 sagkod 24 oras nin pag-inom, ini nagkukumpirma nin sarong dakulang sistematikong pagabat nin paraquat na may halangkaw na marhay na mortalidad.
    • Kun an ihi nagdadanay na malinaw o mapusyaw na asul, an sistematikong pagsupsop hababa asin posibleng mabuhay.
14. Quantitative Plasma Paraquat Nomogram (Proudfoot / Hart Nomograms): Pag-plot kan eksaktong quantitative plasma paraquat concentration (mcg/mL o mg/L) laban sa mga oras poon kan an pag-inom naghuhula kan posibilidad na mabuhay.
15. Immunosuppressive asin Antioxidant ICU Rescue Regimen:
16. Tanganing mawara an grabeng pulmonary alveolitis asin fibroblast collagen deposition, kadakol na mga internasyonal na sentro nin toksikolohiya (partikularmente sa bilog na Asya-Pasipiko asin sa WHO/NPIS clinical guidance) an nagtatao nin amay na immunosuppressive asin antioxidant protocol sa katamtaman-sagkod-grabeng pagkahilo sa paraquat:
    • Intravenous Pulse Methylprednisolone (15 mg/kg/day o 1,000 mg IV daily for 3 days) + Intravenous Cyclophosphamide (15 mg/kg/day IV for 2 days), na sinundan kan Dexamethasone (8 mg IV every 8 hours).
    • High-Dose Intravenous N-Acetylcysteine (NAC) (tanganing mabalik an intracellular glutathione), High-Dose Vitamin C (Ascorbic Acid), Vitamin E, asin Sodium Salicylate (na nag-chelate kan iron, nag-aagaw nin hydroxylcylate, asin mga radikal NF-kappaB panghubag sa baga).
17. Pagpaginhawa sa Kulog asin Pag-ataman sa Paliatibo:
18. An mga ulser sa nguso, pharyngeal, asin esophagus ("paraquat tongue") nagigin dahelan nin grabeng kulog; magtao nin matinaong intravenous opioid analgesia (morphine o fentanyl) asin lidocaine viscous oral rinses, asin papagdanayon an pasyente na nil-by-mouth (NPO) na may parenteral nutrition kun igwa nin grabeng mga paso sa esophagus.

Concentrated Glyphosate-Surfactant ("Roundup") Poisoning Triage¶

Nin huli ta an glyphosate iyo an pinakalakop na ginagamit na herbisida sa kinaban, an mga sentro nin hilo nagpapalaen nin marhay sa pag-oltanan kan dilute ready-to-use homeowner sprays asin agricultural concentrates:

• Homeowner Ready-to-Use (RTU) Spray (1% to 2% Glyphosate): An aksidenteng paghalon nin sarong nguso kan sarong aki o adulto parati na nagigin dahelan sana nin limitado sa sadiri na iritasyon sa nguso, maluyang pagluwa, pagsuka, o pag-ubo na nareresolberan sa paagi nin mga pluwido sa ngoso asin pag-obserbar.
• Agrikultural / Komersyal na Konsentrado (41% to 50%+ Glyphosate + 15% POEA Surfactant):
• An paghalon nin labing 85 mL sagkod 100 mL (3 onsa) nin konsentradong 41% glyphosate-surfactant sarong nakakagadan na emerhensya sa kritikal na pag-ataman na may bilang nin kagadanan na 10 sagkod 30 porsyento sa tuyong sobrang dosis.
• Dugang pa, an nagkapirang halangkaw an kusog na komersyal na mga pormulasyon nin glyphosate naggagamit nin Glyphosate Potassium Salt (K+ asin) imbes na asin na isopropylamine: an paghalon nin sarong konsentradong produktong potassium-glyphosate nagtatao nin sarong dakulang exogenous potassium load na pwedeng magcausa nin tulos na nakagagadan na hyperkalemic cardiac arrest sa laog nin 1 sagkod 3 oras.
• Pamamahala sa Ospital: Maggibo nin tulos na nababaluktot na nasopharyngoscopy asin amay na endotracheal intubation kun igwa nin drooling, stridor, o pharyngeal edema; ibalik an presyon kan dugo gamit an agresibong IV crystalloids asin norepinephrine; bolongon tulos an hyperkalemia gamit an IV calcium, insulin-dextrose, asin sodium bicarbonate; asin magpoon nin amay na hemodialysis kun an refractory metabolic acidosis, hyperkalemia, oliguric acute kidney injury, o shock nagpapadagos.

Pag-iingat: An #1 na Dahelan kan Aksidenteng Nakagagadan na Pag-inom nin Herbisida¶

Mga numero nin emerhensya sa rehiyon asin mga protocol kan ahensya¶

Mga parating pighahapot¶

Tano ta kaipuhan na dai itao kan mga paramediko asin mga doktor sa emerhensya an dagdag na oksiheno sa saro na naghalon nin paraquat?¶

An paraquat minagadan kan mga selula kan pulmon sa paagi nin sarong prosesong kemikal na inaapod na redox cycling, na naggagamit nin mga molekula nin oksiheno sa laog kan pulmon tanganing makagibo nin minilyon na nakakaraot na superoxide asin hydroxyl free radicals. Nin huli ta an mga pulmon aktibong nagbobomba nin paraquat paluwas sa agos kan dugo pasiring sa mga konsentrasyon na 10 sagkod 50 na beses na mas halangkaw kisa saen man na parte kan hawak, an pagtao nin dagdag na suplay nin oksiheno nagtatao nin dagdag na gasolina sa kemikal na reaksyon na iyan asin nagpaparikas na gayo sa nakagagadan na pagkalugad sa pulmon (pulmonary fibrosis). An mga grupong medikal dapat na papagdanayon an mga pasyenteng may paraquat na naghahangos nin normal na aire sa kwarto asin magtao sana nin dagdag na oksiheno kun an blood oxygen saturation (SpO2) magbaba sa 85 sagkod 88 porsyento (PaO2 sa ibaba kan 50 mmHg).

Tano ta an enot na 60 minutos pagkatapos na maghalon nin paraquat inaapod na "Golden Hour"?¶

An paraquat marikas na nasusupsop gikan sa sadit na bituka, na minaabot sa pinakahalangkaw na lebel sa agos kan dugo sa laog nin 60 sagkod 120 minutos, asin dangan aktibong pigbobomba sa mga selula kan pulmon kun saen mayo nin antidote o makinang pang-dialysis na makakakua kaini pabalik. An paghalon nin Activated Charcoal (o Fuller's Earth / Bentonite clay) sa laog kan enot na 60 minutos nagbubugkos kan likidong paraquat sa laog kan tulak asin bituka bago ini makalaog sa agos kan dugo, na pwedeng mangahulugan kan pagkakaiba kan survival asin fatal lung fibrosis.

Pwede ka daw magkaigwa nin nakagagadan na pagkahilo sa paraquat sa paagi sana kan pag-ula kaini sa saimong kublit na dai nagtutulon nin ano man?¶

Iyo. An konsentradong paraquat sarong nakakaraot na kemikal na nagsusulo asin nagbubukol sa kublit kun makadukot. Kun an paraquat magturo hale sa sarong backpack sprayer pasiring sa likod, bitis, o singit kan sarong trabahador, o mag-ilig sa kublit na igwa nang mga lugad, gasgas, gasgas, o mga rashes, ini marikas na minaagi sa naraot na balabag sa kublit pasiring sa agos kan dugo asin minaduman sa mga pulmon, na nagigin dahelan kan eksaktong nakagagadan na pulmonary fibrosis arog kan paghalon kan hilo. Kun an paraquat makaduta sa kublit, hubaon tolos an gabos na gubing asin hugasan nin maluway gamit an sabon asin tubig na nagbobolos sa laog nin 15 sagkod 20 minutos na dai nagkukuskos nin makusog (an pagkuskos nakakagasgas sa kublit asin nagpaparikas kan pagsupsop).

Ano an pagkakaiba kan Roundup spray na andam nang gamiton sa harong asin Roundup concentrate sa agrikultura kun aksidenteng nahalon?¶

An mga bote nin spray sa hardin na andam nang gamiton sa harong igwa sana nin 1% sagkod 2% na glyphosate na lasaw sa tubig; an aksidenteng sadit na paghalon parati na nagigin dahelan sana nin maluyang iritasyon sa nguso o pagsakit kan tulak. Sa kabaliktaran, an mga pitsel nin herbisida sa agrikultura o komersyal igwa nin 41% sagkod 50% na glyphosate na may halo na mga konsentradong surfactant (arog kan POEA) asin minsan halangkaw an dosis na potassium salts. An paghalon nin sobra sa 85 mL (mga 3 onsa) nin konsentradong 41% glyphosate-surfactant pwedeng magcausa nin grabeng pagkasulo sa tulak, paghubag kan agihan nin doros, nakakagadan na halangkaw na potassium sa dugo (hyperkalemia), metabolic acidosis, pagkabigo kan bato, asin pagkabigla na nangangaipo nin intensive care.

Ano an "paraquat dila" asin nuarin ini minalataw?¶

Nin huli ta an konsentradong paraquat asin diquat mga mapuwersang kemikal na nakakapagabat, an paghalon dawa dikit nagigin dahelan nin grabeng mga paso sa ngoso, dila, asin tulak. Sa laog nin 24 sagkod 48 oras pagkatapos kan pag-inom, an ibabaw kan dila nagbubuga, nagbubuga, asin nagluluya, na natatahoban nin masakit na puti-dilaw na mga nekrotikong plaka asin nagdudugo na mga ulser na midbid sa klinika bilang "paraquat tongue." Dawa kun an pasyente magluwas kan kadaklan na likido, an paglataw kan mga paso sa ngoso nagkukumpirma kan pagkabantad asin nangangaipo nin tulos na pag-admitir sa ospital tanganing mabantayan an pagpunsyon kan bato asin pulmon.

Mga kaugnay na giya¶

• Organophosphate pestisidyo, ahente sa nerbiyos, asin pagkahilo sa insektisidyo
• Pag-inom nin hilo nin daga: Superwarfarin, bromethalin, asin zinc phosphide
• An enot na tabang sa pagkahilo asin pag-triage sa pagkontrol kan hilo
• Mga paso asin pagkasulo sa enot na tabang (kaiba an mga paso sa kemikal)
• acute kidney injury, rhabdomyolysis, asin maitom na pag-triage kan ihi

Mga pinagkukuanan asin opisyal na giya¶

• Ahensya sa Proteksyon kan Kapalibutan kan Estados Unidos (EPA): Pagmidbid asin Pamamahala kan mga Pagkahilo sa Pestisidyo (ika-6 na Edisyon): Paraquat, Diquat, Glyphosate, asin Chlorophenoxy Herbicides.
• World Health Organization (WHO) & Food and Agriculture Organization (FAO): Clinical Management of Paraquat and Bipyridylium Herbicide Poisoning.
• Mga Sentro para sa Pagkontrol asin Pag-iingat sa Helang (CDC): Pag-andam asin Pagsimbag sa Emerhensya: Mga Katotoohan Manungod sa mga Emerhensya sa Kemikal na Paraquat asin Paghale nin Kontaminasyon.
• National Poisons Information Service (NPIS, United Kingdom): TOXBASE Clinical Management of Paraquat, Diquat, Glyphosate, and Glufosinate Poisoning.
• EXTRIP (Extracorporeal Treatments in Poisoning) & International Clinical Toxicology Guidelines: Amay na Hemoperfusion, Hemodialysis, asin Immunosuppressive Therapy sa Paraquat asin Chlorophenoxy Herbicide Poisoning.

An giya na ini para sa mga katuyuhan na impormasyon asin dai minasalida sa propesyonal na ebalwasyon medikal, konsultasyon sa Poison Control, o intensive care sa ospital. Nin huli ta an mga konsentradong pagkakalantad sa herbisida puedeng magcausa nin marikas na pagkasulo sa agihan nin doros, pagkabigla, asin pagkabigo sa paghangos, marigon ming irinerekomendar an pagkua nin sarong akreditado na hands-on na kurso sa first aid asin CPR sa paagi kan International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (IFRC), an saimong nasyonal na sosyedad kan Red Cross, St John Ambulance, o sarong sertipikadong lokal na paratao.