Skip to content

Paraquat, Diquat, र केन्द्रित हर्बिसाइड एक्सपोजर: तत्काल डिकन्टेमिनेशन र हेरचाह

आपतकालीन नम्बरहरू देश अनुसार फरक हुन्छन्. यो पृष्ठले 911 प्रयोग गर्दछ, संयुक्त राज्य र क्यानाडाको लागि नम्बर। धेरै अन्य देशहरूले 112, 999, वा अर्को नम्बर प्रयोग गर्छन्। आफ्नो देशको लागि नम्बर खोज्नुहोस्.

व्यापारिक र कृषि जडीबुटी (घार मार्ने) को दायरा अपेक्षाकृत कम विषाक्तता पातलो घर मालिक बगैंचा स्प्रे देखि पृथ्वी मा सबै भन्दा छिटो संक्षारक र घातक औद्योगिक विषहरु सम्म। यी मध्ये सबैभन्दा प्रमुख Paraquat (1,1'-dimethyl-4,4'-bipyridinium dichloride, Gramoxone, Parazone, Firestorm, र Helmquat जस्ता कृषि ब्रान्ड नामहरूमा बेचिने) र यसको रासायनिक सापेक्ष Diquat र ** पुरानो व्यापारिक सापेक्ष Diquat र क्वावार्ड** (जस्तै) रेग्लोन, र निश्चित ट्रिब्यून वा ल्यान्डस्केप सूत्रहरू), केन्द्रित कृषि ग्लाइफोसेट-सर्फैक्टेन्ट समाधानहरू (जस्तै राउन्डअप प्रो / ४१% कन्सेन्ट्रेट) र क्लोरोफेनोक्सी जडिबुटी (२,४-डी र डिकाम्बा)। एउटा एकल मुख (१० देखि १५ मिलिलिटर, वा १ चम्चा) गाढा २०% तरल पाराक्वेट पनि निल्दा, वा सुरक्षात्मक गियर बिना ब्याकप्याक छर्कने क्रममा अब्रेडेड, काटिएको वा अल्सरेट गरिएको छालाको माध्यमबाट प्याराक्वेट अवशोषित गर्दा, विनाशकारी कास्टिक बर्नहरू निल्छ र ट्युनारगु, ट्युनार्युट, रिपोटहरू। नेक्रोसिस, र अथक फ्री-र्याडिकल पल्मोनरी फाइब्रोसिस जसले फोक्सोलाई दिनदेखि हप्ताहरूमा निसास्छ।

यदि तपाईंले वा नजिकैको कसैले कुनै जडीबुटी निल्नुभएको छ, आँखा वा छालामा केन्द्रित झार किलर छर्केको छ, वा अकस्मात पेय पदार्थको बोतलमा खन्याइएको प्याराक्वेट वा ग्लाइफोसेट छ भने, तपाईंको स्थानीय आपतकालीन नम्बर (संयुक्त राज्य अमेरिका र क्यानडामा 112, युरोपेली संघमा 999 मार्फत युनाइटेड किंगडम 999) मा फोन गर्नुहोस्। आपतकालीन नम्बरहरू निर्देशिका तुरुन्तै, र समीक्षा विषाक्त प्राथमिक उपचार, रासायनिक जलन, र अर्गानोफोस्फेट कीटनाशक विषाक्तता। किनभने प्रत्येक मिनेटको ढिलाइले प्याराकाटलाई फोक्सोको कोषहरूमा सक्रिय रूपमा पम्प गर्न अनुमति दिन्छ, छालालाई तुरुन्तै धुने, पहिलो ६० मिनेट भित्र मौखिक शोषक निल्ने, र **दिनचर्या पूरक अक्सिजनलाई कडाइका साथ रोक्न ** जबसम्म गम्भीर हाइपोक्सेमिया देखा पर्दैन भने जीवनको महत्वपूर्ण कार्य हो।

अब यो गर्नुहोस्

  1. **911/112/999 मा तुरुन्त कल गर्नुहोस् र एम्बुलेन्सलाई चेतावनी दिनुहोस् कि यो Paraquat हुन सक्छ **: Paraquat र केन्द्रित जडीबुटी साँचो समय-महत्वपूर्ण चिकित्सा आपतकाल हो। आकस्मिक चिकित्सा सेवाहरू र तपाईंको क्षेत्रीय विष नियन्त्रण केन्द्र (1-800-222-1222 संयुक्त राज्य अमेरिकामा) तुरुन्तै कल गर्नुहोस् ताकि प्राप्त गर्ने अस्पतालले सक्रिय चारकोल (वा फुलर्स अर्थ / बेन्टोनाइट) तयार गर्न सकून् र तपाईं आइपुग्नु अघि उनीहरूको नेफ्रोलोजी/हेमोपरफ्युजन र गहन हेरचाह टोलीहरूलाई सचेत गराउनुहोस्।
  2. प्याराक्वेटका लागि महत्वपूर्ण: प्यारामेडिक र ER कर्मचारीहरूलाई नियमित पूरक अक्सिजन नदिन भन्नुहोस्: लगभग हरेक अन्य चिकित्सा आपतकालिन अवस्थामा जस्तो नभई, पूरक अक्सिजन दिँदै (O2) एक प्याराकाट विषाक्त पीडितलाई आगोमा पेट्रोल खन्याएजस्तै कार्य गर्दछ। Paraquat ले सुपरअक्साइड फ्री रेडिकलहरू उत्पन्न गर्न अक्सिजन अणुहरू प्रयोग गरेर फोक्सोको कोशिकाहरूलाई मार्छ (O2-)। प्यारामेडिक्स र आकस्मिक कक्षका कर्मचारीहरूले पूरक अक्सिजन रोक्नु पर्छ जबसम्म बिरामीको पल्स अक्सिमेट्री (SpO2) ** ८५ प्रतिशतभन्दा तल ८८ प्रतिशत ** (अक्सिजनको आंशिक चाप) घट्छ PaO2 < 50 mmHg)।
  3. सबै दूषित कपडाहरू फुकाल्नुहोस् र 15 देखि 20 मिनेटको लागि छाला र आँखा फ्लश गर्नुहोस्: छालामा केन्द्रित प्याराक्वेट, डिक्वाट, वा ग्लाइफोसेट छर्किएको छ वा छर्कने क्रममा प्यान्ट वा जुत्तामा भिजेको छ भने, वाटरप्रूफ नाइट्राइल वा रबरको पन्जा लगाउनुहोस्, सबै दूषित कपडाहरू फ्याँक्नुहोस् र छालालाई पानीको लागि प्रयोग गर्नुहोस्। 15 देखि 20 मिनेट **। कठोर ब्रसले छालालाई कडाइका साथ स्क्रब नगर्नुहोस्: छालालाई अब्रेरिङ गर्दा एपिडर्मल बाधा भङ्ग हुन्छ र रगतको माध्यमबाट घातक प्रणालीगत प्याराक्वेट अवशोषण हुन्छ। कम्तिमा 15 देखि 20 मिनेटको लागि मनतातो बग्ने पानीले छर्किएका आँखाहरू फ्लश गर्नुहोस्।
  4. मौखिक बाइन्डिङका लागि "गोल्डेन 60-मिनेट विन्डो" बुझ्नुहोस् (सक्रिय चारकोल / फुलरको अर्थ): प्याराकाट सानो आन्द्राबाट द्रुत रूपमा अवशोषित हुन्छ, **60 देखि 120 मिनेटमा ** रगतको उच्चतम स्तरमा पुग्छ, त्यसपछि यसलाई सक्रिय रूपमा फोक्सोमा पम्प गरिन्छ जहाँ यसलाई हटाउन सक्दैन। बिरामीलाई पहिलो ६० मिनेट भित्र ५० देखि १०० ग्राम सक्रिय चारकोल (वा १५% फुलर्स अर्थ / ७% बेन्टोनाइट माटो जहाँ स्टक गरिएको छ) प्राप्त गर्नको लागि पहिलो ६० मिनेट भित्रमा आपतकालीन कोठामा पुर्‍याउनु मृत्युलाई रोक्नको लागि सबैभन्दा प्रभावकारी कदम हो। *(नोट: केवल दुर्गम कृषि सेटिङहरूमा कुनै पनि चिकित्सा क्लिनिकबाट घण्टा टाढा, WHO फिल्ड प्रोटोकलले बताउँछ कि यदि मेडिकल चारकोल उपलब्ध छैन भने, खाना-ग्रेड माटो / बेन्टोनाइट वा पानीमा सफा माटो / माटो पनि पुष्टि गरिएको प्याराक्वेट इन्जेसनको लागि एक हताश अन्तिम रिसोर्ट फिल्ड बाइन्डरको रूपमा प्रयोग गरिएको छ, यद्यपि चार्को अस्पताल सधैं सक्रिय हुन्छ।
  5. वान्ता गराउन नदिनुहोस्: केन्द्रित प्याराक्वेट, डिक्वाट, र ग्लाइफोसेट-सर्फ्याक्टेन्ट समाधानहरू संक्षारक कास्टिक रसायन हुन् जसले मुख, ग्रसनी र अन्ननली जलाउँछ। व्यक्तिलाई बकवास गर्न वा वान्ता गर्न बाध्य पार्नाले कास्टिक जडीबुटीलाई दोस्रो पटक अन्ननलीलाई ब्याकअप गर्छ, जसले फोक्सोमा अन्ननलीको छिद्र र घातक आकांक्षालाई जोखिममा पार्छ।
  6. हर्बिसाइड कन्टेनर ल्याउनुहोस् वा सही रासायनिक लेबलको फोटो खिच्नुहोस्: जगमा "सक्रिय सामग्री" बाकस र EPA दर्ता नम्बर को फोटो खिच्नुहोस् (एम्बुलेन्स क्याब भित्र चुहावट, दूषित रासायनिक जग बोक्नबाट जोगिनुहोस् जबसम्म भारी प्लास्टिकमा बन्द नगरिएको हुन्छ)। वर्षौंको दौडान, Roundup, Ortho, र Weedol जस्ता ब्रान्डहरूले paraquat, diquat, glyphosate, glufosinate, र 2,4-D बीचको सक्रिय अवयवहरू परिवर्तन गरेका छन्।

किन पूरक अक्सिजनले प्याराकाट विषाक्ततामा मृत्युलाई गति दिन्छ

सुनिश्चित गर्नुहोस् कि प्रत्येक प्यारामेडिक, नर्स, र प्याराक्वेट बिरामीको हेरचाह गर्ने डाक्टरले यो चेतावनी तुरुन्तै देख्छन्: नियमित पूरक अक्सिजनको व्यवस्थापन नगर्नुहोस् (O2) प्याराक्वेट विषाक्तता भएका बिरामीलाई जसको अक्सिजन संतृप्ति सामान्य वा हल्का कम छ (SpO2 >= 88%)। Paraquat Type I र Type II alveolar फोक्सोको कोशिकाहरूमा सांद्रतामा जम्मा हुन्छ रक्तप्रवाहको तुलनामा १० देखि ५० गुणा बढी र निरन्तर रेडक्स साइकल चलाउँछ, अन्तरकोशिकीय अक्सिजन प्रयोग गरेरO2) र NADPH लाखौं घातक सुपरअक्साइड उत्पादन गर्न (O2-) र हाइड्रोक्सिल (OH.) फ्री रेडिकल जसले फोक्सोलाई नष्ट गर्छ। उच्च-प्रवाह नाक अक्सिजन वा 100% अक्सिजन दिनाले यो फ्री-र्याडिकल चेन प्रतिक्रियालाई गति दिन्छ र द्रुत रूपमा घातक पल्मोनरी फाइब्रोसिस निम्त्याउँछ। पूरक अक्सिजन उपशामक वा उद्धार उपायको रूपमा मात्र दिइन्छ जब SpO2 ८५% देखि ८८% सम्म (PaO2 < 50 mmHg)।

निर्णय रूख: पाराकाट, डिक्वाट, र केन्द्रित जडीबुटी ट्राइएज

flowchart TD
    Start["संदिग्ध हर्बिसाइड एक्सपोजर (मौखिक इन्जेसन वा केन्द्रित डर्मल/ओकुलर स्प्ल्याश)"] --> Identify["कन्टेनर लेबल जाँच गर्नुहोस्: Paraquat बनाम Diquat बनाम Glyphosate-Surfactant बनाम Glufosinate बनाम 2,4-D"]

    Identify --> RouteSplit{"एक्सपोजर को मार्ग के थियो?"}

    RouteSplit -->|Skin or Eye Splash (Especially Backpack Sprayer Leak or Broken Skin)| DermalCare["1. उद्धारकर्ता पन्जा अन; सबै लुगा तुरुन्तै फुकाल्नुहोस्\n२. १५-२० मिनेटसम्म साबुन र पानीले बिस्तारै छाला धुनुहोस् (कठोर स्क्रबिङ छैन)\n३। आँखा सिंचाई 15-20 मिनेट; छाला काटिएको/जलेको भए प्रणालीगत अवशोषणको लागि अस्पताल मूल्याङ्कन"]

    RouteSplit -->|Oral Ingestion (Intentional OR Accidental Storage in Drink Bottle)| ClassTriage{"कुन सक्रिय पदार्थ निलियो?"}

    ClassTriage -->|1. Paraquat (Gramoxone, Parazone)| ParaquatPath["चरम आपतकालीन (गोल्डेन १-घण्टा विन्डो):\n१. सप्लिमेन्टल अक्सिजन रोक्नुहोस् (PO2 <50 mmHg बाहेक SpO2 85-88% राख्नुहोस्)\n2. तत्काल सक्रिय चारकोल (1 g/kg 50-100 ग्राम सम्म) वा फुलर्स अर्थ 60 मिनेट भित्र\n3। आक्रामक IV क्रिस्टलोइड्स + अर्जेन्ट चारकोल हेमोपरफ्यूजन / २-४ घण्टा भित्र हेमोडायलाइसिस\n४। इम्युनोसप्रेसिभ/एन्टिअक्सिडेन्ट ICU बन्डल (IV Methylprednisolone + Cyclophosphamide + NAC)"]

    ClassTriage -->|2. Diquat (Reward, Reglone, Tribune)| DiquatPath["गम्भीर कास्टिक + रेनल + CNS विषाक्तता:\n१. तत्काल सक्रिय चारकोल / फुलर्स अर्थ + आक्रामक IV फ्लुइड रिसुसिटेशन\n२. गम्भीर पक्षघाती इलियस (गटमा फ्लुइड सिक्वेस्ट्रेसन), तीव्र मृगौला विफलता, पोन्टाइन ब्रेनस्टेम इन्फार्क्शन/सिजरहरूको लागि निगरानी\n3। मृगौला विफलताको लागि प्रारम्भिक हेमोडायलाइसिस (प्याराक्वेट भन्दा कम चयनात्मक फोक्सो उठ्ने, अझै पनि अतिरिक्त O2 जोगिन)"]

    ClassTriage -->|3. Concentrated Glyphosate-Surfactant (41% Roundup Pro) or Glufosinate| GlyPath["कास्टिक + सर्फैक्टेन्ट माइटोकोन्ड्रियल विषाक्तता:\n१. बान्ता हुन नदिनुहोस्; Pharyngeal edema को लागि एयरवे जाँच गर्नुहोस्\n२. हाइपोभोलेमिक/कार्डियोजेनिक शकका लागि आक्रामक IV तरल पदार्थ; गम्भीर हाइपरकेलेमिया र मेटाबोलिक एसिडोसिस ठीक गर्नुहोस्\n3. प्रारम्भिक हेमोडायलाइसिस यदि ओलिगुरिक मृगौला विफलता, एसिडोसिस, वा दुर्दम्य झटका विकास हुन्छ \n4। Glufosinate को लागी: ढिलाइ भएको कोमा, एपनिया, र दुर्दम्य दौरा को लागी 24-48 घण्टा निगरानी गर्नुहोस्"]

मानव विषाक्ततामा जडिबुटीका पाँच प्रमुख वर्गहरू तुलना गर्दै

दर्जनौं जडीबुटीहरू अवस्थित हुँदा, पाँच रासायनिक वर्गहरू विश्वभरका लगभग सबै जीवन-धम्कीपूर्ण कृषि र घरेलु झार मार्ने आपतकालिनहरूको लागि खाता छन्:

जडीबुटी वर्ग र सक्रिय सामग्री साझा ब्रान्ड नाम र सूत्रीकरण प्राथमिक विषाक्त संयन्त्र मुख्य क्लिनिकल अंग लक्ष्य र खतरा संकेत एन्टिडोट / विशिष्ट अस्पताल उद्धार
१। Paraquat (Bipyridylium Dichloride)
(२०% देखि २४% कृषि तरल सांद्रता; EU/UK/चीन/ब्राजिलमा प्रतिबन्धित, अमेरिकामा प्रतिबन्धित-प्रयोग)		 Gramoxone SL, Parazone, Firestorm, Quik-Quat, Helmquat (थपिएको दुर्गन्ध/स्टेन्चिङ एजेन्ट र एमेटिक सहितको नीलो-हरियो गाढा तरल)। सक्रिय पोलिमाइन-ट्रान्सपोर्टर अल्भियोलर फोक्सो कोशिकाहरू मा अपटेक, त्यसपछि NADPH- निर्भर रेडक्स साइकल चलाउने जसले रूपान्तरण गर्दछ O2 सुपरअक्साइड फ्री रेडिकल मा, लिपिड पेरोक्सिडेशन मार्फत कोशिका झिल्लीहरू नष्ट गर्दै। कास्टिक ओरल/एसोफेजियल बर्न्स ("प्याराक्वाट जिब्रो"), एक्युट रेनल ट्युबुलर नेक्रोसिस (२४-४८ घण्टा भित्र), हेपाटिक नेक्रोसिस, र प्रोग्रेसिभ अपरिवर्तनीय पल्मोनरी फाइब्रोसिस (१ देखि २१ दिनमा मृत्यु)। ** O2 रोक्नुहोस् (SpO2 लक्ष्य ८५-८८%)**; ** सक्रिय चारकोल / फुलर्स अर्थ <1 घण्टा भित्र **; चारकोल हेमोपरफ्युजन/हेमोडायलाइसिस २ देखि ४ घण्टा भित्र; IV Methylprednisolone + Cyclophosphamide + उच्च खुराक NAC / भिटामिन C / Salicylate।
२। Diquat (Bipyridylium Dibromide)
(२% देखि ३७% तरल सांद्रता; पाराकाट प्रतिबन्धित भएको ठाउँमा व्यापक रूपमा बेचिएको)		 रिवार्ड, रेग्लोन, ट्रिब्यून, वीडोल (पुरानो सूत्रहरू), हार्वेस्टर (रातो-खैरो देखि गाढा पहेंलो तरल)। पाराक्वाट जस्तै रेडक्स साइकल चलाउने हुन्छ, तर पोलिमाइन अपटेक समूहको अभाव हुन्छ त्यसैले यो फोक्सोमा सक्रिय रूपमा केन्द्रित हुँदैन; यसको सट्टा जीआई ट्र्याक्ट, मृगौला र ब्रेनस्टेम लाई नष्ट गर्दछ। गम्भीर संक्षारक GI जलेको, **पक्षाघात भएको आन्द्रा (पक्षाघाती इलियस)मा तेस्रो-स्पेस तरल पदार्थको ठूलो क्षति, हाइपोभोलेमिक झटका, द्रुत तीव्र मृगौला विफलता, र ब्रेनस्टेम (पोन्टाइन) रक्तस्राव/इन्फ्रक्सन, कोमा, र दौरा। ** सक्रिय चारकोल / फुलरको पृथ्वी ** तुरुन्तै; म्यासिभ IV फ्लुइड रिसुसिटेशन (गटमा हराएको लिटर सुधार गर्दै); हेमोडायलिसिस तीव्र मृगौला चोट र इलेक्ट्रोलाइट क्लियरेन्सको लागि; हाइपरक्सियाबाट बच्न।
३। Glyphosate + Polyethoxylated Tallow Amine (POEA) Surfactant
(१% देखि २% प्रयोग गर्न तयार स्प्रे बनाम ४१% कृषि केन्द्रित)		 राउन्डअप (क्लासिक कृषि केन्द्रित), रेंजर प्रो, रोडियो, इरेजर ग्लाइफोसेट आफैंले बिरुवाको EPSP सिन्थेज (मानिसहरूमा अनुपस्थित) रोक्छ, तर केन्द्रित (> 41%) इन्जेशन मा, POEA सर्फैक्टेन्ट र पोटासियम/आइसोप्रोपाइलामाइन लवणहरूले मानव माइटोकोन्ड्रियल अक्सिडेटिभ फस्फोरिलेसन र म्यूकोसा जलाउँछ। १-२% होम स्प्रे: हल्का मुख/पेट जलन।
41% सांद्रता (> 85 देखि 100 एमएल): फ्यारेन्जियल जलन/श्वासनली सुन्निने, असहज बान्ता, गम्भीर हाइपरकेलेमिया (विशेष गरी K+-नुनको फॉर्म्युलेसनमा), मेटाबोलिक एसिडोसिस, अप्रवर्ती झटका, र **एक्यूट विफलता		 प्रारम्भिक इन्डोट्राकियल इन्ट्युबेशन यदि स्ट्रिडर/फ्यारेन्जियल जल्यो भने; आक्रामक IV क्रिस्टलोइड्स + भासोप्रेसर; गम्भीर मेटाबोलिक एसिडोसिस, हाइपरकेलेमिया, वा ओलिगुरिक तीव्र मृगौला चोटको लागि **प्रारम्भिक हेमोडायलाइसिस। (गम्भीर कास्टिक जलेको खण्डमा सक्रिय चारकोल छैन)
४। ग्लुफोसिनेट अमोनियम
(18% देखि 24% एकाग्रता)		 अन्तिम, भरोसा, स्वतन्त्रता, बस्त, चिता ग्लुटामेट को संरचनात्मक एनालग जसले ग्लुटामाइन सिन्थेटेज लाई रोक्छ, जसले इन्ट्रासेलुलर अमोनिया संचय र केन्द्रीय स्नायु प्रणालीको एक्सिटोटोक्सिसिटी निम्त्याउँछ। भ्रामक ८-देखि-२४-घण्टा एसिम्प्टोमेटिक लेटन्सी अवधि, त्यसपछि अचानक गहिरो कोमा, सेन्ट्रल रेस्पिरेटरी अरेस्ट (एप्निया), रेट्रोग्रेड एम्नेसिया, र रिफ्रेक्टरी स्टेटस एपिलेप्टिकस। अनिवार्य २४ देखि ४८ घन्टा ICU अवलोकन सुरुमा ब्यूँझिए पनि; प्रारम्भिक सक्रिय चारकोल; केन्द्रीय एपनियाको लागि प्रारम्भिक मेकानिकल भेन्टिलेशन; benzodiazepines/propofol दौरा लागि; हेमोडायलाइसिस गम्भीर अवस्थामा।
५। क्लोरोफेनोक्सी जडीबुटी
(2,4-D [2,4-Dichlorophenoxyacetic acid], Dicamba, MCPA, MCPP)		 वीड-बी-गोन, किलेक्स, क्रसबो, बनवेल अक्सिडेटिभ फास्फोरिलेसनलाई जोगाउँछ, एसिटाइल-कोए मेटाबोलिज्ममा बाधा पुर्‍याउँछ, र प्रत्यक्ष कंकाल मांसपेशी झिल्ली विषाक्तता (बृहत्तर rhabdomyolysis) निम्त्याउँछ। बान्ता, पेट दुख्ने, मायोटोनिया, म्यासिभ रेबडोमायोलाइसिस (स्काई-हाई सीके र गाढा खैरो मायोग्लोबिन्युरिक मूत्र), हाइपरथर्मिया, मेटाबोलिक एसिडोसिस, कोमा, र वेंट्रिकुलर एरिथमिया। इंट्राभेनस सोडियम बाइकार्बोनेट युरिनरी अल्कालिनाइजेसन (पिसाबको pH 7.5 देखि 8.0 बढाएर पिसाबमा कमजोर एसिड 2,4-D जालमा ल्याउँछ, मृगौला क्लियरेन्स बढाउँछ 10-गुना देखि 20-गुना ** जबकि मृगौलालाई मायोग्लोबिनबाट जोगाउँछ) + ** सिसिटीमा ** syxe को लागि।

गहिरो डाइभ: प्याराकाट विषाक्तता: प्याथोफिजियोलोजी, क्लिनिकल चरणहरू, र अक्सिजन नियम

1. किन प्याराक्वेटले फोक्सोलाई छनोट गरी नष्ट गर्छ (द पोलिमाइन ट्रान्सपोर्टर ट्र्याप)

जब पराक्वाट आन्द्राबाट वा क्षतिग्रस्त छालाबाट रक्तप्रवाहमा प्रवेश गर्छ, यो सबै अंगहरूमा वितरित हुन्छ, जसले मृगौलाको निकटतम मृगौला नलिका र कलेजो मा प्रारम्भिक नेक्रोसिस निम्त्याउँछ। यद्यपि, फोक्सो एक अद्वितीय, घातक भाग्य ग्रस्त छ: - मानव फोक्सोमा टाइप I र टाइप II एल्भिओलर एपिथेलियल कोशिकाहरू ** पोलिमाइन अपटेक सिस्टम भनिने ऊर्जा-निर्भर झिल्ली यातायात प्रणाली हुन्छ (सामान्यतया पोट्रेसिन र स्पर्माइन जस्ता अन्तर्जात पोलिमाइनहरू आयात गर्न प्रयोग गरिन्छ)। - किनभने पाराकाट अणुमा दुई सकारात्मक चार्ज गरिएको नाइट्रोजन परमाणुहरू बीचको दूरी (0.7 nanometers) संरचनात्मक रूपमा प्राकृतिक पोलिमाइन्ससँग मिल्दोजुल्दो छ, फोक्सोले गल्तिले रक्तप्रवाहबाट बाहिरी पाराक्वेटलाई ठूलो एकाग्रता ग्रेडियन्ट ** विरुद्ध खाली गर्छ, फोक्सोको तन्तु सांद्रतामा पुग्छ ** प्लाज्मा स्तरहरू भन्दा १० देखि ५० गुणा बढी घण्टा भित्र। - एक पटक वायुकोशीय कोशिकाहरू भित्र फसेपछि, पराकाट (PQ2+) NADPH (NADPH-cytochrome P450 reductase द्वारा उत्प्रेरित) बाट एक इलेक्ट्रोन स्वीकार गर्दछ ** paraquat मोनोकेसन फ्री रेडिकल (PQ.+)। - यो रेडिकलले तुरुन्तै आफ्नो अतिरिक्त इलेक्ट्रोनलाई ** आणविक अक्सिजनमा स्थानान्तरण गर्दछ (O2), मूल paraquat आयन पुन: उत्पन्न गर्दै (PQ2+) अत्यधिक विनाशकारी सुपरअक्साइड आयन रेडिकल सिर्जना गर्दा (O2.-), हाइड्रोजन पेरोक्साइड (H2O2), र ** हाइड्रोक्सिल रेडिकल (OH.)**। - यो निरन्तर **रेडक्स साइकल चलाउँदा सबै सेलुलर एनएडीपीएच र ग्लुटाथियोन खपत हुन्छ, कोशिका झिल्लीको लिपिडलाई पेरोक्साइडाइज गर्छ, २४ देखि ७२ घण्टाभित्र गम्भीर एल्भियोलाइटिस (फोक्सोको सूजन) ट्रिगर गर्छ, र फाइब्रोब्लास्टहरू र कोलोजीनल ठोस रूपले हावामा परिणत गर्दछ। 5 देखि 21 दिनमा श्वास नलाग्ने दाग टिस्यु (हनीकोम्ब पल्मोनरी फाइब्रोसिस)।

2. किन मृगौलाको अस्तित्वले फोक्सोको अस्तित्व निर्धारण गर्छ

Paraquat मानव शरीर मा ** मेटाबोलाइज्ड ** छैन; अवशोषित पाराकाटको ९० प्रतिशत भन्दा बढी मिर्गौलाले अपरिवर्तित रूपमा उत्सर्जित हुन्छ दुबै ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन र सक्रिय ट्युबुलर स्राव मार्फत पहिलो १२ देखि २४ घण्टा भित्र, मृगौलाको कार्य सामान्य रहन्छ। - तर, प्याराक्वाटले पहिलो २४ घण्टाभित्र मृगौलाको एक्युट ट्युबुलर नेक्रोसिस (ATN) निम्त्याउँछ। - मृगौला फेल हुने बित्तिकै, पिसाबको प्याराक्वेट उत्सर्जन बन्द हुन्छ, प्लाज्मा प्याराकाटको स्तर धेरै दिनसम्म माथि रहन्छ, र फोक्सोले घातक फुफ्फुसीय बोझ नपुगेसम्म रगतबाट प्याराक्वेट खाली गरिरहन्छ। - तसर्थ, *उच्च पिसाब आउटपुट कायम राख्नको लागि आक्रामक इन्ट्राभेनस फ्लुइड रिसुसिटेशन र अल्ट्रा-प्रारम्भिक एक्स्ट्राकोरपोरियल रगत शुद्धिकरण (चारकोल हेमोपरफ्यूजन वा हेमोडायलाइसिस इन्जेशनको २ देखि ४ घण्टा भित्र) रगतबाट प्याराक्वेट खाली गर्नको लागि * मिर्गौला विफलताले शरीर भित्र ताल्चा लगाउनु अघि महत्त्वपूर्ण छ।

3. प्याराकाट इन्जेसनको तीन खुराक-निर्भर क्लिनिकल तहहरू

खुराक निगलिएको (mg/kg Paraquat आयन) 20% तरल सांद्रता (जस्तै Gramoxone) को बराबर मात्रा क्लिनिकल कोर्स, अंग संलग्नता, र पूर्वानुमान
टियर १: हल्का देखि मध्यम इन्जेसन
(< 20 mg/kg पैराकाट आयन)		 ७.५ एमएल भन्दा कम (< 1.5 teaspoons70 किलोग्राम वयस्कमा मुख र फरिन्जियल जलन, वाकवाकी, बान्ता, पखाला। हल्का उल्टो मिर्गौला वा हेपाटिक डिसफंक्शन; अधिकांश बिरामीहरू पूर्ण रूपमा निको हुन्छन् यदि सक्रिय चारकोल र IV तरल पदार्थको साथ पहिलो घण्टा भित्र उपचार गरियो।
टियर २: गम्भीर इन्जेसन (सबक्यूट पल्मोनरी फाइब्रोसिस)
(20 to 40 mg/kg पैराकाट आयन)		 ७.५ एमएल देखि १५ एमएल (1.5 teaspoons to 1 tablespoon / one mouthful70 किलोग्राम वयस्कमा दिन १ देखि २: जिब्रोको गम्भीर कास्टिक स्यूडोमेम्ब्रानस जलेको ("प्याराक्वेट जिब्रो") र अन्ननली, बान्ता, पीडादायी निल्ने।
दिन २ देखि ५: एक्युट ओलिगुरिक रेनल फेलियर र हेपाटाइटिस।
दिन ५ देखि २१: प्रगतिशील डिस्पनिया, द्विपक्षीय फोक्सोको घुसपैठ, र अथक पल्मोनरी फाइब्रोसिस जसले धेरैजसो अवस्थामा घातक हाइपोक्सेमिक श्वासप्रश्वास विफलता निम्त्याउँछ।
टियर ३: फुलमिनेन्ट इन्जेसन (मल्टीओर्गन नेक्रोसिस)
(> 40 to 50 mg/kg पैराकाट आयन)		 ** १५ एमएल देखि २० एमएल भन्दा बढी ** (> 1 tablespoon / multiple gulps70 किलोग्राम वयस्कमा ज्वलन्त ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल नेक्रोसिसको तीव्र सुरुवात, एसोफेजियल पर्फोरेशन (मिडियास्टिनाइटिस), गम्भीर हाई-एनियन-गैप ल्याक्टिक एसिडोसिस, कार्डियोजेनिक/भासोप्लेजिक शॉक, एड्रेनल कोर्टिकल नेक्रोसिस, तीव्र मृगौला/हेपाटिक विफलता, कोमा, र **मल्टीमोन 2 घन्टा भित्र मृत्यु वा 21 घण्टा भित्र मृत्यु हुनु। फाइब्रोसिस पनि विकास गर्न समय छ।

4. डर्मल (छाला) र नेत्र पैराकाट एक्सपोजर खतराहरू

प्याराक्वाटमा छालाको जोखिमलाई कहिल्यै कम नठान्नुहोस्: - अक्षुण्ण हुँदा, स्वस्थ छालाले बिस्तारै प्याराकाट सोस्छ, **प्याराक्वेटले भिजेको ट्राउजर वा जुत्तासँग लामो समयसम्म सम्पर्क गर्दा (जस्तै किसानको ढाड, नितम्ब र अण्डकोषमा चुहिने ब्याकप्याक स्प्रेयर)**ले प्रत्यक्ष कास्टिक केमिकल जलेर छालाको घाउ निम्त्याउँछ। - एक पटक बाहिरी स्ट्र्याटम कोर्नियम जलाएपछि, काटियो, स्क्र्याच भयो, वा एक्जिमेटस, प्याराक्वेट क्षतिग्रस्त छालाको माध्यमबाट प्रणालीगत रक्तप्रवाहमा द्रुत रूपमा अवशोषित हुन्छ, र पल्मोनरी फाइब्रोसिसका धेरै घातक केसहरू **त्वचाको ब्याकप्याक-स्प्रेयर चुहावटबाट कडा रूपमा देखा परेका छन्। - **केन्द्रित प्याराक्वेटको कारणले गर्दा आँखाको छ्याप्ने ढिलो हुने, गम्भीर कोर्नियल र कन्जेक्टिभल एपिथेलियल स्लोफिङ एक्सपोजर भएको १२ देखि ४८ घण्टामा उचाइमा पुग्छ, तत्काल २० मिनेट पानी/नुन सिँचाइ र तुरुन्तै नेत्ररोग हेरचाहको आवश्यकता पर्दछ।

Paraquat र Diquat को लागि चरणबद्ध अस्पताल र ICU प्रोटोकल

  1. कडा अक्सिजन प्रतिबन्ध (SpO2 लक्ष्य ८५% देखि ८८%):
  2. बिरामीको टाउको माथि देखिने बेडसाइड चिन्ह राख्नुहोस्: "प्याराक्वेट विषाक्तता: SPO2 <85% (PaO2 <50 mmHg) नभएसम्म पूरक अक्सिजनको व्यवस्थापन नगर्नुहोस्।"
  3. बिरामीलाई सास फेर्न राख्नुहोस् ** कोठाको हावा (FiO2 21%)** सकेसम्म लामो।
  4. ** तत्काल ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल डिकोन्टेमिनेशन (६० मिनेट भित्र)**:
  5. प्रशासित सक्रिय चारकोल (1 to 2 g/kg, वा 50 to 100 grams वयस्कहरूमा) मौखिक रूपमा वा सावधानीपूर्वक राखिएको नरम नासोग्यास्ट्रिक ट्यूब मार्फत (वैकल्पिक रूपमा १५% फुलर्स अर्थ [100 to 150 g] वा ७% बेन्टोनाइट प्लस क्याथर्टिक जस्तै म्यानिटोल/सोर्बिटोल यदि माटो प्रयोग गरिन्छ भने)। आधुनिक क्लिनिकल विष विज्ञान अध्ययनहरूले पुष्टि गर्दछ कि सक्रिय चारकोल फुलर्स अर्थ जस्तै प्रभावकारी छ र प्रत्येक आपतकालीन विभागमा पहिले नै भण्डार गरिएको छ; फुलरको पृथ्वी पत्ता लगाउन चारकोललाई कहिल्यै ढिलाइ नगर्नुहोस्।
  6. ठूलो मात्रामा तरल पदार्थ इन्जेसनको ३० देखि ६० मिनेट भित्र नासोग्यास्ट्रिक एस्पिरेशन मार्फत बिस्तारै प्रदर्शन नगरेसम्म एसोफेजियल पर्फोरेशन को उच्च जोखिमको कारणले कास्टिक प्याराकाट इन्जेसन पछि **नियमित ग्यास्ट्रिक लभेजबाट बच्नुहोस्।
  7. आक्रामक इंट्राभेनस क्रिस्टलोइड हाइड्रेशन:
  8. आइसोटोनिक क्रिस्टलोइड्स इन्फ्यूज (0.9% Normal Saline वा Lactated Ringer's) १५० देखि २५० एमएल/घण्टा मा छिटो पिसाब आउटपुट कायम राख्न (1.5 to 3 mL/kg/hour) र महत्वपूर्ण पहिलो 24 घण्टाको अवधिमा अन्तर्जात मृगौला प्याराक्वेट क्लियरेन्सलाई अधिकतम बनाउनुहोस्।
  9. प्रारम्भिक चारकोल हेमोपरफ्यूजन (HP) वा हेमोडायलिसिस (HD): २-देखि-४-घण्टा विन्डो:
  10. चारकोल हेमोपरफ्यूजन (वा हाई-फ्लक्स हेमोडायलिसिस) ले रक्तप्रवाहबाट प्याराकाट खाली गर्न सक्छ, तर फोक्सोको कोषहरूमा बन्द हुनु अघि प्याराकाट अझै प्लाज्मामा परिक्रमा भइरहेको अवस्थामा मात्र।
  11. सीमारेखा-घातक इन्जेसनमा बाँच्नको लागि, **चारकोल हेमोपरफ्यूजन (वा हेमोडायलाइसिस) २ देखि ४ घन्टा भित्र (र ६ घण्टा भन्दा पछि) इन्जेसन पछि सुरु गरिनुपर्छ **, प्रायः निरन्तर भेनोभेनस हेमोफिल्ट्रेसन (CVVH) पछि। 12 देखि 24 घण्टा बितिसक्दा, रगतको प्याराक्वेटको स्तर पहिले नै कम हुन्छ किनभने विष फोक्सो भित्र हुन्छ, र डायलाइसिसले तीव्र मृगौला विफलतालाई समर्थन गर्न मात्र काम गर्दछ।
  12. रैपिड बेडसाइड डायग्नोस्टिक कन्फर्मेसन (युरिन सोडियम डिथियोनाइट टेस्ट र प्लाज्मा नोमोग्राम):
  13. पिसाब सोडियम डिथियोनाइट कोलोरिमेट्रिक परीक्षण: 1 ग्राम सोडियम बाइकार्बोनेट र १ ग्राम सोडियम डिथियोनाइट लाई **१० एमएल बिरामीको पिसाबमा थप्दा ** यसको निलो फ्रि-रेडिकल आयनमा पराक्वाट घटाउँछ (र डिक्वाट लाई **-बाइट आयनमा घटाउँछ)।
    • यदि पिसाब 6 देखि 24 घण्टा भित्र ** गाढा नेभी नीलो वा नीलो-कालो ** हुन्छ भने, यसले धेरै उच्च मृत्यु दर संग एक विशाल प्रणालीगत पैराकाट बोझ पुष्टि गर्दछ।
    • यदि पिसाब स्पष्ट वा हल्का नीलो रहन्छ भने, प्रणालीगत अवशोषण कम हुन्छ र जीवित रहने सम्भावना हुन्छ।
  14. मात्रात्मक प्लाज्मा पैराक्वाट नोमोग्राम (प्राउडफुट / हार्ट नोमोग्राम): सटीक मात्रात्मक प्लाज्मा प्याराक्वेट एकाग्रता प्लटिङ (mcg/mL वा mg/L) घन्टाको बिरूद्ध जब इन्जेसनले बाँच्ने सम्भावनाको भविष्यवाणी गर्दछ।
  15. इम्युनोसप्रेसिभ र एन्टिअक्सिडेन्ट आईसीयू रेस्क्यू रेजिमेन:
  16. तीव्र पल्मोनरी एल्भियोलाइटिस र फाइब्रोब्लास्ट कोलाजेन डिपोजिसनलाई ब्लन्ट गर्न, धेरै अन्तर्राष्ट्रिय विष विज्ञान केन्द्रहरू (विशेष गरी एशिया-प्रशान्त र WHO/NPIS क्लिनिकल मार्गदर्शनमा) प्रारम्भिक इम्युनोसप्रेसिभ र एन्टिअक्सिडेन्ट प्रोटोकल व्यवस्थापन गर्छन् मध्यम-देखि-गम्भीर पैराकाट विषाक्ततामा:
    • इंट्राभेनस पल्स मेथाइलप्रेडनिसोलोन (15 mg/kg/day वा 1,000 mg IV daily for 3 days) + इंट्राभेनस साइक्लोफोस्फामाइड (15 mg/kg/day IV for 2 days), त्यसपछि Dexamethasone (8 mg IV every 8 hours)।
    • उच्च डोज इन्ट्राभेनस एन-एसिटिलसिस्टीन (एनएसी) (इन्ट्रासेलुलर ग्लुटाथियोन पुनःपूर्ति गर्न), उच्च खुराक भिटामिन सी (एस्कॉर्बिक एसिड), भिटामिन ई, र सोडियम सैलिसिलेट (जसले फलाम, स्क्याभेन्जेस र हाइड्रोक्सिलमा चिलट गर्छ। NF-kappaB फोक्सोको सूजन)।
  17. पीडा राहत र उपशामक हेरचाह:
  18. कास्टिक ओरल, फरिन्जियल, र एसोफेजियल अल्सर ("प्याराक्वेट टंग") ले कष्टदायी पीडा निम्त्याउँछ; उदार इंट्राभेनस ओपियोइड एनाल्जेसिया (मोर्फिन वा फेन्टानिल) र लिडोकेन चिसो मौखिक कुल्लाहरू प्रदान गर्नुहोस्, र गम्भीर एसोफेजियल जलेको खण्डमा रोगीलाई निल-बाय-माउथ (NPO) लाई प्यारेन्टरल पोषणको साथ राख्नुहोस्।

केन्द्रित Glyphosate-Surfactant ("राउंडअप") विषाक्तता ट्राइएज

किनभने ग्लाइफोसेट संसारमा सबैभन्दा व्यापक रूपमा प्रयोग हुने जडीबुटी हो, विष केन्द्रहरूले पतला प्रयोग गर्न तयार घरमालिक स्प्रे र कृषि सांद्रता बीचमा तीव्र रूपमा भिन्नता देखाउँछन्:

  • घरमालिक प्रयोग गर्न तयार (RTU) स्प्रे (1% to 2% Glyphosate): बच्चा वा वयस्कले आकस्मिक रूपमा मुख निल्नाले सामान्यतया मात्र आत्म-सीमित मुख जलन, हल्का वाकवाकी, बान्ता, वा पखाला हुन्छ जुन मौखिक तरल पदार्थ र अवलोकनले समाधान हुन्छ।
  • कृषि / वाणिज्य केन्द्रित (41% to 50%+ Glyphosate + 15% POEA Surfactant):
  • **८५ एमएल देखि १०० एमएल (३ औंस) भन्दा बढी 41% ग्लाइफोसेट-सर्फ्याक्टेन्ट निल्नु जिवन-खतराको क्रिटिकल केयर आपतकालीन हो जसको मृत्युदर १० देखि ३० प्रतिशत जानबूझकर ओभरडोजमा हुन्छ।
  • यसबाहेक, केही उच्च-शक्ति कमर्शियल ग्लाइफोसेट फॉर्म्युलेसनहरू ग्लाइफोसेट पोटासियम साल्ट (K+ नुन) आइसोप्रोपाइलामाइन नुनको सट्टा: केन्द्रित पोटासियम-ग्लाइफोसेट उत्पादन निल्नाले klzzwxh:0137 प्रदान गर्छ जसले १ देखि ३ ्टा भित्र तत्काल घातक हाइपरकेलेमिक कार्डियक अरेस्ट निम्त्याउन सक्छ।
  • अस्पताल व्यवस्थापन: तुरुन्तै लचिलो नासोफेरिन्गोस्कोपी र प्रारम्भिक इन्डोट्र्याकियल इन्ट्युबेशन गर्नुहोस् यदि ड्रोलिङ, स्ट्रिडर, वा ग्रसनीको सूजन छ भने; आक्रामक IV क्रिस्टलोइड्स र norepinephrine संग रक्तचाप पुनर्स्थापित गर्नुहोस्; IV क्याल्सियम, इन्सुलिन-डेक्स्ट्रोज, र सोडियम बाइकार्बोनेट संग तुरुन्तै हाइपरकेलेमियाको उपचार गर्नुहोस्; र अपवर्तक मेटाबोलिक एसिडोसिस, हाइपरक्लेमिया, ओलिगुरिक तीव्र मृगौला चोट, वा झटका जारी रह्यो भने प्रारम्भिक हेमोडायलाइसिस सुरु गर्नुहोस्।

रोकथाम: दुर्घटना घातक जडिबुटी इन्जेसन को #1 कारण

पानी, सोडा, वा स्पोर्ट्स ड्रिंकको बोतलमा झार किलर कहिल्यै नहाल्नुहोस्

संयुक्त राज्य अमेरिका, युरोप, ल्याटिन अमेरिका र एसियाभरि, आकस्मिक रूपमा 100 प्रतिशत घातक प्याराक्वाट, डिक्वाट, र केन्द्रित ग्लाइफोसेट विषाक्तता ठ्याक्कै त्यस्तै हुन्छ: कसैले बाँकी रहेको गाढा नीलो-हरियो वा खैरो तरल जडिबुटीलाई खाली ठाउँमा स्थानान्तरण गर्दछ **गेटोरेड, कोका-कोला, पानी, कोका-कोला, र पानी समावेश गर्दछ। यो ग्यारेज, गोदाम, वा पिकअप ट्रक ओछ्यानमा, जहाँ तिर्खाएका बच्चा वा सहकर्मीले यो पेय हो भन्ने सोचेर एकल ठूलो घाउ खान्छ। कुनै पनि कीटनाशक वा जडीबुटीलाई यसको मूल लेबल गरिएको कन्टेनरबाट बाहिर स्थानान्तरण नगर्नुहोस्, र हावायुक्त रसायन क्याबिनेट भित्र सबै कृषि केन्द्रहरू बन्द गर्नुहोस्।

क्षेत्रीय आपतकालीन नम्बरहरू र एजेन्सी प्रोटोकलहरू

क्षेत्र / देश आकस्मिक एम्बुलेन्स नम्बर राष्ट्रिय विष नियन्त्रण हेल्पलाइन आधिकारिक क्लिनिकल प्रोटोकल नोटहरू
संयुक्त राज्य अमेरिका र क्यानडा ९११ US: 1-800-222-1222 (अमेरिकाको विष केन्द्रहरू) / क्यानाडा: 1-844-POISON-X (1-844-764-7669) यूएस ईपीएले आदेश दिएको छ कि Paraquat बन्द-प्रणाली स्थानान्तरणको साथ एक प्रतिबन्धित प्रयोग कीटनाशक (RUP) हो; AAPCC/EPA दिशानिर्देशहरू प्रत्यक्ष तत्काल सक्रिय चारकोल, रोकिएको O2 (SpO2 < 88%), र तत्काल नेफ्रोलोजी परामर्श।
युनाइटेड किंगडम ९९९ (वा ११२) NHS 111 (सार्वजनिक) / NPIS TOXBASE (चिकित्सकहरूको लागि 0344 892 0111) Paraquat र diquat बिक्री बेलायतमा प्रतिबन्धित छ, यद्यपि लिगेसी बार्न स्टकहरू अवस्थित छन्; NPIS TOXBASE ले proudfoot nomogram व्याख्या, मूत्र dithionite परीक्षण, र immunosuppressive प्रोटोकल प्रदान गर्दछ।
युरोपियन युनियन ११२ 112 मार्फत राष्ट्रिय विष केन्द्रलाई सम्पर्क गर्नुहोस् (जस्तै, जर्मनी +49 30 19240, फ्रान्स ** 01 40 05 48 48**) Paraquat (2007 देखि) र diquat (2018 देखि) EU मा प्रतिबन्धित छन्; glyphosate, glufosinate, र 2,4-D कृषि एक्सपोजरहरूमा प्रचलित रहन्छ।
अष्ट्रेलिया र न्युजिल्याण्ड अष्ट्रेलिया: 000 / न्युजिल्यान्ड: १११ अष्ट्रेलिया: 13 11 26 (विष सूचना केन्द्र) / न्यूजील्याण्ड: 0800 764 766 (0800 POISON) पाराकाट (Gramoxone) कृषि प्रयोगमा प्रतिबन्धित S7 विष रहन्छ; अष्ट्रेलियाली चिकित्सीय दिशानिर्देशहरूले 1 घण्टा भित्र तत्काल मौखिक सक्रिय चारकोल र पूरक अक्सिजनको कडाईबाट बच्न जोड दिन्छ।
भारत र एशिया प्रशान्त भारत: ११२ (वा १०८) / श्रीलंका/थाइल्याण्ड: १९९० / १६६९ भारत: एम्स राष्ट्रिय विष सूचना केन्द्र (1800-116-117 / 011-26589391) पैराकाटको उच्च क्षेत्रीय भार (24% SL) र ग्लाइफोसेट एक्सपोजर; तत्काल सक्रिय चारकोल/फुलर अर्थ, 4 घण्टा भित्र प्रारम्भिक चारकोल हेमोपरफ्यूजन, र पल्स मेथाइलप्रेडनिसोलोन/साइक्लोफोस्फामाइड।

बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू

प्यारामेडिक र आपतकालीन डाक्टरहरूले प्याराक्वेट निल्ने कसैबाट पूरक अक्सिजन किन रोक्नु पर्छ?

Paraquat ले फोक्सोको कोशिकाहरूलाई रेडक्स साइकल भनिने रासायनिक प्रक्रिया मार्फत मार्छ, जसले फोक्सो भित्र अक्सिजन अणुहरू प्रयोग गरी लाखौं विनाशकारी सुपरअक्साइड र हाइड्रोक्सिल फ्री रेडिकलहरू उत्पादन गर्दछ। किनभने फोक्सोले सक्रिय रूपमा रक्तप्रवाहबाट पैराकाटलाई शरीरको अन्य कुनै पनि ठाउँको तुलनामा 10 देखि 50 गुणा बढी सांद्रतामा पम्प गर्छ, पूरक अक्सिजनले त्यो रासायनिक प्रतिक्रियालाई थप इन्धन आपूर्ति गर्छ र घातक फोक्सोको दाग (पल्मोनरी फाइब्रोसिस) लाई तीव्र रूपमा गति दिन्छ। मेडिकल टोलीहरूले प्याराक्वेट बिरामीहरूलाई सामान्य कोठाको हावामा सास फेर्न र रगतको अक्सिजन संतृप्ति (SpO2) 85 देखि 88 प्रतिशत (PaO2 50 mmHg भन्दा कम) तल खस्यो भने मात्र पूरक अक्सिजन दिनुपर्छ।

प्याराक्वेट निलेपछिको पहिलो ६० मिनेटलाई किन ‘गोल्डेन आवर’ भनिन्छ ?

Paraquat सानो आन्द्राबाट धेरै चाँडो अवशोषित हुन्छ, 60 देखि 120 मिनेट भित्र रक्तप्रवाहमा चरम स्तरमा पुग्छ, र त्यसपछि सक्रिय रूपमा फोक्सोको कोशिकाहरूमा पम्प गरिन्छ जहाँ कुनै पनि एन्टिडोट वा डायलाइसिस मेसिनले यसलाई बाहिर निकाल्न सक्दैन। सक्रिय चारकोल (वा फुलरको अर्थ / बेन्टोनाइट माटो) निगल्दा पहिलो 60 मिनेट भित्र पेट र आन्द्रा भित्र तरल पाराक्वेटलाई रक्तप्रवाहमा प्रवेश गर्नु अघि बाँध्छ, जसको अर्थ बाँच्ने र घातक फोक्सोको फाइब्रोसिस बीचको भिन्नता हुन सक्छ।

के तपाइँ घातक प्याराकाट विषाक्ततालाई तपाइँको छालामा कुनै पनि निल्न बिना मात्र फैलाउन सक्नुहुन्छ?

हो। कन्सेन्ट्रेटेड पराक्वाट एक संक्षारक रसायन हो जसले सम्पर्कमा छाला जलाउँछ र छालाहरू बनाउँछ। यदि प्याराक्वाट ब्याकप्याक स्प्रेयरबाट कामदारको ढाड, खुट्टा वा कम्मरमा चुहिन्छ वा छालामा पहिले नै काटिएको, खरानी, ​​घाँटी वा दाग भएको छालामा छिर्छ भने, यो क्षतिग्रस्त छालाको अवरोधबाट छिट्टै रक्तप्रवाहमा जान्छ र फोक्सोमा पुग्छ, जसको कारण ठ्याक्कै उस्तै घातक फाइब्रोसोन पोल्मोनोसिस हुन्छ। यदि प्याराक्वाटले छालालाई छोयो भने, तुरुन्तै सबै कपडाहरू फुकाल्नुहोस् र कडा स्क्रब नगरी 15 देखि 20 मिनेटसम्म साबुन र बगिरहेको पानीले बिस्तारै धुनुहोस् (स्क्रबले छालालाई स्क्र्याप गर्दछ र अवशोषणलाई गति दिन्छ)।

यदि गल्तिले निल्यो भने घरेलु प्रयोग गर्न तयार राउन्डअप स्प्रे र कृषि राउन्डअप केन्द्रित बीच के भिन्नता छ?

घरेलु बगैंचामा प्रयोग गर्न तयार हुने स्प्रे बोतलहरूमा पानीमा पातलो 1% देखि 2% ग्लाइफोसेट मात्र हुन्छ; आकस्मिक सानो निगलले सामान्यतया केवल हल्का मुख जलन वा पेट दुख्ने कारण दिन्छ। यसको विपरित, कृषि वा व्यावसायिक जडीबुटी जगमा 41% देखि 50% ग्लाइफोसेट केन्द्रित सर्फेक्टेन्टहरू (जस्तै POEA) र कहिलेकाहीँ उच्च-डोज पोटासियम लवणहरू हुन्छन्। 85 एमएल (लगभग 3 औंस) भन्दा बढी केन्द्रित 41% ग्लाइफोसेट-सर्फ्याक्टेन्ट निल्दा गम्भीर घाँटी जल्ने, श्वासनली सुन्निने, उच्च रक्त पोटासियम (हाइपरकेलेमिया), मेटाबोलिक एसिडोसिस, मृगौला विफलता, र गहन हेरचाह आवश्यक पर्ने झटका हुन सक्छ।

"paraquat जीभ" के हो र यो कहिले देखा पर्दछ?

किनकी केन्द्रित पाराक्वेट र डिक्वाट शक्तिशाली कास्टिक रसायनहरू हुन्, थोरै मात्रामा पनि निल्दा मुख, जिब्रो र घाँटीमा गम्भीर रासायनिक जलन हुन्छ। इन्जेक्सन पछि 24 देखि 48 घन्टा भित्र, जिब्रोको सतह फुल्छ, छालाहरू, र निस्कन्छ, पीडादायी सेतो-पहेंलो नेक्रोटिक प्लेक्सहरू र रगत बग्ने अल्सरहरूमा ढाकिन्छ जसलाई चिकित्सकीय रूपमा "प्याराक्वेट टंग" भनिन्छ। यदि बिरामीले अधिकांश तरल पदार्थ थुक्यो भने पनि, मौखिक पोलेको उपस्थितिले एक्सपोजर पुष्टि गर्दछ र मृगौला र फोक्सोको कार्यलाई निगरानी गर्न तत्काल अस्पताल भर्ना आवश्यक पर्दछ।

सम्बन्धित गाइडहरू

स्रोत र आधिकारिक निर्देशन

  • संयुक्त राज्य पर्यावरण संरक्षण एजेन्सी (EPA): कीटनाशक विषाक्तताको पहिचान र व्यवस्थापन (6 औं संस्करण): Paraquat, Diquat, Glyphosate, र Chlorophenoxy Herbicides।
  • विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) र खाद्य र कृषि संगठन (FAO): Paraquat र Bipyridylium हर्बिसाइड विषाक्तता को क्लिनिकल व्यवस्थापन।
  • रोग नियन्त्रण र रोकथामका लागि केन्द्रहरू (CDC): *आपतकालीन तयारी र प्रतिक्रिया: Paraquat रासायनिक आपतकाल र डिकन्टेमिनेशन बारे तथ्यहरू।
  • राष्ट्रिय विष सूचना सेवा (NPIS, युनाइटेड किंगडम): टक्सबेस क्लिनिकल म्यानेजमेन्ट अफ पाराकाट, डिक्वेट, ग्लाइफोसेट, र ग्लुफोसिनेट विषाक्तता।
  • EXTRIP (विषाक्ततामा एक्स्ट्राकोरपोरियल उपचार) र अन्तर्राष्ट्रिय क्लिनिकल विष विज्ञान दिशानिर्देशहरू: प्रारम्भिक हेमोपरफ्यूजन, हेमोडायलिसिस, र इम्युनोसप्रेसिभ थेरापी इन प्याराकाट र क्लोरोफेनोक्सी हर्बिसाइड विषाक्तता।

*यो गाइड सूचनामूलक उद्देश्यका लागि हो र यसले व्यावसायिक चिकित्सा मूल्याङ्कन, विष नियन्त्रण परामर्श, वा अस्पतालको गहन हेरचाहलाई प्रतिस्थापन गर्दैन। किनकी केन्द्रित जडीबुटीको जोखिमले छिटो वायुमार्गमा जलन, झटका, र श्वासप्रश्वासको विफलता निम्त्याउन सक्छ, हामी रेडक्रस र रेड क्रिसेन्ट सोसाइटीहरूको अन्तर्राष्ट्रिय महासंघ (IFRC), तपाईंको राष्ट्रिय रेड क्रस समाज, सेन्ट जोन एम्बुलेन्स, वा प्रमाणित स्थानीय प्रदायक मार्फत मान्यता प्राप्त ह्यान्ड्स-अन प्राथमिक उपचार र CPR पाठ्यक्रम लिन सिफारिस गर्दछौं।