कानको झुम्का सुन्निएको इयरलोबमा निलियो वा छेडिएको छेड्ने: सुरक्षित हटाउने बनाम कार्टिलेज संक्रमण¶

तपाईंको वा तपाईंको बच्चाको इयरलोबको पछाडिको सुन्निएको, क्रस्टेड छालाको मुनिको धातु बटरफ्लाइ क्लच वा फ्ल्याट डिस्क ब्याकिङ पूर्ण रूपमा हराएको पत्ता लगाउनको लागि उठ्नु भनेको इम्बेडेड इयरलोब विदेशी शरीर भनेर चिकित्सकीय रूपमा चिनिने सामान्य चिकित्सा आपतकालीन हो। यो लगभग सधैं वसन्त-लोड गरिएको छेड्ने बन्दूक छेडेको 2 देखि 8 हप्ता भित्र हुन्छ, कडा पोष्टमा सुते पछि, वा स्थानीयकृत ब्याक्टेरियल संक्रमणको साथमा एक्यूट निकल कन्ट्याक्ट डर्मेटाइटिस फ्लेयर पछि हुन्छ। स्प्रिङ-गन स्टार्टर स्टडको निश्चित, छोटो पोस्ट लम्बाइ (सामान्यतया 6 देखि 7.5 मिलिमिटर, वा 0.24 देखि 0.30 इन्च) र छालामा पुतलीको क्लचलाई कडा रूपमा लक गर्ने खाच भएको खाँचो हुने भएकाले, कानको लोबको कुनै पनि सूजनकारी सूजनले ब्याक-रोलको दोहोरो भागलाई काट्न बाध्य पार्छ। पछिको छाला र मासुयुक्त लोब्युल तन्तु भित्र गहिरो माइग्रेट हुन्छ। यदि व्यक्तिको अनुहार रातोपन, उच्च ज्वरो, गम्भीर प्रणालीगत लक्षणहरू, वा वायुमार्गको प्रतिक्रिया फैलिएको छ भने, हाम्रो स्थानीय इमर्जेन्सी नम्बर (संयुक्त राज्य अमेरिका र क्यानडामा 911, युरोपियन युनियनमा 112, युनाइटेड किंगडममा 999) लाई कल गर्नुहोस्। आपतकालीन नम्बरहरू निर्देशिका र समीक्षा सुन्निएको औंलामा अड्किएको औंठी: स्ट्रिङ कम्प्रेसन र्‍याप र रिङ कटर ट्राइज, गम्भीर रक्तस्राव, र आपतकालीन अवस्थामा बालबालिका र शिशुहरू।

घरको सुई-नाक चिमटा, चिमटी, वा तार कटरहरू बच्चा वा वयस्कको सुन्निएको कानको पछाडिको भागमा खन्न अघि रोक्नुहोस्। एकपटक धातुको पुतलीको क्लच वा अगाडिको सजावटी रत्न डर्मिसको मुनि सरिसकेको छ र छाला बन्द वा धातुको लूपहरूमा क्रस्ट भएको छ, अगाडिको पोष्टलाई हान्दा वा एनेस्थेसिया बिना अन्धाधुन्ध खन्दा कष्टदायी पीडा हुन्छ, नाजुक लोब्युल तन्तु च्यात्छ, र बारम्बार सोल्डरको जोर्नी भित्र पनि गहिरो भाँचिन्छ। छेड्नेको शारीरिक स्थान जान्न अझ जरुरी छ: नरम, मासुको तल्लो भागमा भएको संक्रमण इयरलोब (लोब्युल) एक स्थानीयकृत नरम तन्तुको समस्या हो, कडा माथिल्लो भागमा रातो हुनु र सुन्निने ** कानको कार्टिलेज (एरिकुलर हेलिक्स, ट्रागस, वा एन्टिहेलिक्स)** - एक आपत्कालीन अवस्था भनिन्छ। विशिष्ट एन्टिप्स्युडोमोनल एन्टिबायोटिकद्वारा उपचार नगरिएमा ४८ देखि ७२ घण्टाभित्र कानलाई स्थायी रूपमा पग्लिन र विकृत गर्न सक्छ।

अब यो गर्नुहोस्¶

1. ** छेड्ने नरम कानको लोबमा छ वा माथिल्लो कानको बलियो कार्टिलेजमा छ कि छैन भनेर तुरुन्तै निर्धारण गर्नुहोस्। ** बिस्तारै छेड्ने वरपरको क्षेत्र महसुस गर्नुहोस्। यदि छेड्ने कठोर माथिल्लो कार्टिलेज रिम (हेलिक्स, स्काफा, शंख, वा ट्रागस) भएर जान्छ र माथिल्लो कान उज्यालो रातो, तातो, सुन्निएको, र हल्का टक्कर हुँदा गम्भीर पीडादायी छ भने, **अर्जेन्ट केयर वा अस्पतालको आकस्मिक विभागमा जानुहोस् ** मौखिक वा इन्ट्राभेनसको रूपमा एन्टिबायोटिक औषधिको लागि। ciprofloxacin or levofloxacin) अपरिवर्तनीय कार्टिलेज नेक्रोसिस रोक्नको लागि।
2. ** धातु अझै देखिने छ कि छैन भनेर हेर्नको लागि उज्यालो फ्ल्यासलाइट अन्तर्गत इयरलोबको पछाडि र अगाडि निरीक्षण गर्नुहोस्। ** आफ्नो हातलाई साबुन र पानीले २० सेकेन्डसम्म राम्ररी धुनुहोस्। सिधै इयरलोबको पछाडि फोनको फ्ल्यासलाइट चम्काउनुहोस्:
3. सर्फेस क्रस्ट मात्र (आंशिक रूपमा इम्बेडेड): तपाईले अझै पनि बटरफ्लाइ क्लच वा फ्ल्याट ब्याकको दुईवटा धातु लूपको कम्तीमा 50 प्रतिशत सुकेको पहेंलो क्रस्ट र सुन्निएको छालाको क्रेटरमा बसेको स्पष्ट रूपमा देख्न सक्नुहुन्छ।
4. ** सबडर्मल माइग्रेसन (पूरै निलिएको):** इयरलोबको पछाडिको छाला झुम्का पछाडिको भागमा पूर्ण रूपमा सुन्निएको छ (तपाईले लोबलाई पिन्च गर्दा छालाको मुनि एउटा सानो पिनहोल वा कडा धातुको गाँठो मात्र महसुस गर्न सकिन्छ), वा अगाडिको रत्न/बल अगाडिको प्वाल भित्र पूरै डुबेको छ।
5. घरेलु चिमटा कहिल्यै प्रयोग नगर्नुहोस् वा घरमा पूरै निलिएको झुम्कामा खन्नुहोस्। यदि झुम्का पछाडि वा अगाडिको स्टड छालाको सतहमुनि पुरै गाडिएको छ भने, ** तान्न बन्द गर्नुहोस्**। तत्काल हेरचाह क्लिनिक, बाल चिकित्सा कार्यालय, वा आपतकालीन विभागमा जानुहोस्, जहाँ एक चिकित्सकले सानो १% लिडोकेन लोकल एनेस्थेटिक इन्जेक्सन (वा क्षेत्रीय कान ब्लक) लगाएर ३० सेकेन्डमा कानको लोब सुन्न गर्नेछन्, पीडारहित २ मिलिमिटर (०.०८-इन्च) बनाउनुहोस् र पछाडीबाट बाहिर निस्कनुहोस्। hemostats।
6. **यदि झुम्काको पछाडि अझै सतहमा देखिन्छ र केवल सुकेको क्रस्ट र हल्का सुन्निएकोमा मात्र अड्किएको छ भने, 15-मिनेट न्यानो जीवाणुरहित सलाइन सोक प्रयोग गर्नुहोस्। ** एक चौथाई चम्चा (1.25 मिलिलिटर) गैर-आयोडाइज्ड नुनलाई 240 मिलिलिटर (8 औंस सफा पानी) न्यानो घाउमा घुलाउनुहोस्। सुकेको लिम्फ क्रस्टलाई पगाल्न र छालालाई नरम गर्नका लागि न्यानो नुनले भिजाइएको गज प्याडलाई कानको पछाडिको भागमा बिस्तारै 15 मिनेटसम्म थिच्नुहोस्, त्यसपछि पोष्टको वरिपरि बाँझ सादा पेट्रोलियम जेली (भ्यासलिन) को ड्याब लगाउनुहोस्।
7. **अगाडिको रत्नलाई एक हातले टाँस्नुहोस् - कहिल्यै नझुक्नुहोस् - बटरफ्लाइ क्लच सीधा पछाडि फर्कनुहोस्। ** यदि नरम क्लच छालाको माथि स्पष्ट रूपमा देखिने छ भने, तपाईंको देब्रे औंला र औंलाको बीचमा रहेको इयररिङ स्टडको अगाडि समात्नुहोस् ताकि पोष्टले कानमा गहिरो धकेल्न सक्दैन, जबकि तपाईंको दायाँ औँलाले अल्कोहलको प्रयोग गरी %0 औँलालाई तान्नुहोस्। पुतली पोष्टको खाचबाट सिधा पछाडि हट्छ। यदि यो 10 सेकेन्डमा हल्का दबाबको साथ बन्द भएन भने, रोक्नुहोस् र अर्जेन्ट केयरमा जानुहोस्।
8. यदि कानको झुम्का स्वेटर, तौलिया वा बच्चाको हातले हिंस्रक रूपमा छिन्न थाल्यो र इयरलोब (स्प्लिट इयरलोब) को तल्लो भागबाट च्यातियो भने, 10 मिनेटको सीधा बाँझ गाज दबाब दिनुहोस्। एउटा च्याटेको कानको लोबबाट सुरुमा तीव्र रूपमा रगत बग्छ; लोबको दुबै छेउमा 10 लगातार मिनेटसम्म बाँझ थिच्नुहोस्, टिस्यु भित्र कुनै टुक्राहरू बाँकी छैनन् भनी पुष्टि गर्न कानको बाली सुरक्षित गर्नुहोस्, र मूल्यांकनको लागि 24 घण्टा भित्र तत्काल हेरचाह वा प्लास्टिक सर्जनमा जानुहोस्।

डिसिजन ट्री: इम्बेडेड इयररिङ ब्याक, कार्टिलेज इन्फेक्सन र टुर्न पियर्सिङ ट्राइज¶

flowchart TD
    A["इयरिङ ब्याक एम्बेडेड, सुन्निएको छेड्ने, वा कान काटिएको/फाटेको"] --> B{"भेदी कहाँ छ र के भयो?"}
    B -->|"छाला मार्फत पूर्ण वा आंशिक रूपमा कानको झुम्का च्यातिएको (ट्रमाटिक टियर / स्प्लिट लोब)"| C["रक्तस्राव रोक्न १० मिनेटको लागि बाँझ गजको साथ पिन्च इयरलोब -> घाउको हेरचाह वा सिवन मर्मतको लागि 12-24 घण्टा भित्र तत्काल हेरचाहमा जानुहोस्।"]
    B -->|"माथिल्लो कानको कार्टिलेज छेड्ने (हेलिक्स, ट्रागस, शंख, औद्योगिक) रातोपन, गर्मी, र धड्कने दुखाइ फैलाउने"| D["अत्यावश्यक चिकित्सा आपतकालिन: संदिग्ध स्यूडोमोनास एरिकुलर पेरिकोन्ड्राइटिस -> एन्टिप्स्यूडोमोनल एन्टिबायोटिक (जस्तै, सिप्रोफ्लोक्सासिन) को लागि आज तत्काल हेरचाह / ER मा जानुहोस्।"]
    B -->|"एम्बेडेड ब्याकिङ वा अगाडि स्टडको साथ सफ्ट लोअर इयरलोब (लोब्युल) वा सतह डर्मल एङ्कर"| E{"के तपाईं अझै पनि छालाको सतहमा धातु पुतली लूप वा फ्ल्याट डिस्क देख्न सक्नुहुन्छ?"}
    E -->|"होइन: धातुमाथि छाला बन्द भएको छ (लोब भित्र एउटा कडा गाँठ वा सानो रोइपिङ पिनहोल मात्र महसुस भयो)"| F["घरमा चिमटी/प्लियरले तान्नुहोस् वा खन्नुहोस् -> पीडारहित लिडोकेन नम्बिंग + २-मिमी हेमोस्टेट निकासीको लागि तत्काल हेरचाह वा बाल रोग विशेषज्ञमा जानुहोस्।"]
    E -->|"हो: सुकेको क्रस्ट र हल्का सुन्निएको उथले क्रेटरमा धातुका लूपहरू देखिन्छन्"| G["क्रस्ट विघटन गर्न न्यानो बाँझ सलाइन कम्प्रेसको साथ 15 मिनेटको लागि इयरलोब भिजाउनुहोस् + सादा पेट्रोलियम जेली लगाउनुहोस्"]
    G --> H["अगाडिको पोस्टलाई एक हातले स्थिर गर्नुहोस् + स्लाइड बटरफ्लाइ क्लच स्ट्रेट अफ पोस्ट (एक कोमल १०-सेकेन्ड प्रयास मात्र)"]
    H --> I{"के क्लच छाला च्याताउन बिना सफा रूपमा स्लाइड भयो?"}
    I -->|"होइन: पोस्ट ग्रूभमा कडा बन्द गरिएको वा धेरै गहिरो गाडिएको"| F
    I -->|"हो: ब्याकिङ हटाइयो"| J{"के त्यहाँ ब्याक्टेरियल संक्रमण (पस, रातोपन, तातो) बनाम साधारण मेकानिकल/निकेल जलनका लक्षणहरू छन्?"}
    J -->|"पिप, धड्कने गर्मी, वा रातो धारहरू"| K["मौखिक / सामयिक एन्टिबायोटिक्सको लागि चिकित्सक हेर्नुहोस्; पोस्ट पूरै हटाउनु अघि सोध्नुहोस् ताकि फोड़ा निस्कन सक्छ"]
    J -->|"हल्का कोमलता र स्पष्ट लिम्फ तरल मात्र"| L["टाइट बटरफ्लाइ स्टडलाई 8-10 मिमी लामो इम्प्लान्ट-ग्रेड टाइटेनियम (ASTM F136) फ्ल्याट-ब्याक ल्याब्रेट पोस्ट + बाँझरहित सलाइनले दैनिक 2x सफा गर्नुहोस्।"]

किन पुतलीको इयररिङ ब्याक इयरलोबमा डुब्छ (द पियर्सिङ गन ट्र्याप)¶

बाल चिकित्सा तत्काल हेरचाह केन्द्रहरू र आपतकालीन विभागहरूमा देखिएका इम्बेडेड इयररिङ आपतकालिनहरूको 90 प्रतिशत भन्दा बढी ठ्याक्कै उस्तै हार्डवेयर समावेश गर्दछ: ** ट्विन-स्क्रोल "बटरफ्लाइ क्लच" ब्याकिङ सहितको ** वसन्त-लोड गरिएको मल वा फार्मेसी पियर्सिङ गनद्वारा स्थापना गरिएको धारदार स्टार्टर स्टड। यो हार्डवेयर किन असफल भयो भन्ने बुझ्दा इयरलोबलाई कसरी बचाउने र यसलाई फेरि हुनबाट कसरी रोक्ने भन्ने कुरा बुझाउँछ:

1. निश्चित छोटो पोस्ट लम्बाइ + लक घर्षण ग्रूभ¶

स्ट्यान्डर्ड पियर्सिङ-गन स्टडहरू छोटो, निश्चित पोस्ट लम्बाइ 6.0 देखि 6.5 मिलिमिटर (0.24 देखि 0.26 इन्च) र पोष्टको पोइन्ट टिपको छेउमा गहिरो परिधिको नच काटेर निर्माण गरिन्छ। जब छेड्ने बन्दूकले फायर गर्छ, यसले तितलीको क्लचलाई टिस्यु विस्तारको लागि शून्य सास फेर्ने कोठाको साथ त्यो लक ग्रोभमा स्ल्याम गर्छ। आघात, टाउकोको छेउमा सुत्दा, वा सस्तो सुनको प्लेट वा स्टेनलेस स्टिलको स्टडमा निकेलको एलर्जीको प्रतिक्रियामा इयरलोब स्वाभाविक रूपमा २ देखि ४ मिलिमिटरसम्म फुल्छ, सुन्निने ठाउँ हुँदैन।

2. प्रेसर इस्केमिया र बटरफ्लाइ लूपको "कुकी-कटर" प्रभाव¶

समान रूपमा दबाब वितरण गर्ने ठोस फ्ल्याट-ब्याक ल्याब्रेट डिस्क जस्तो नभई, परम्परागत पुतली क्लचमा दुईवटा कर्ल्ड होलो मेटल पखेटाहरू हुन्छन् जुन **इयरलोबको छाला तिर भित्र ** अनुहार हुन्छ। इयरलोब बेलुनहरू ती घुमाउरो धातुको किनारहरू विरुद्ध बाहिरी रूपमा: - कडा धातुको किनाराहरूले लोबको पछाडिको छालाको सानो रिंगमा केशिका रक्त प्रवाहलाई कम्प्रेस गर्छ, जसले स्थानीय दबाव नेक्रोसिस (छाला ब्रेकडाउन) निम्त्याउँछ। - एक पटक बाहिरी एपिडर्मिस क्षय भएपछि, सुन्निएको छाला वरपर र पुतलीको ब्याकिङको खुला लूपहरू मार्फत फुल्छ। - रातारात, सेरस फ्लुइड (लिम्फ) र रगत धातुको लूपको वरिपरि निस्कन्छ र चट्टान-कडा प्रोटीन क्रस्टमा सुक्छ, जबकि ग्रेन्युलेसन टिस्यु विस्तारित भटरफ्लाइ क्लचको दुईवटा प्वालहरूबाट शाब्दिक रूपमा बढ्छ, यसलाई छालाको मुनि कंक्रीटको रिबर जस्तै बन्द गर्दछ।

क्लिनिकल ट्राइज टेबल: सफ्ट इयरलोब इरिटेसन बनाम एम्बेडेड ब्याकिंग बनाम माथिल्लो कान पेरिकोन्ड्राइटिस¶

दफन गरिएको विदेशी शरीर वा कार्टिलेज-नाश गर्ने संक्रमणबाट सानो इयरलोब क्रस्ट छुट्याउन यो निदान तालिका प्रयोग गर्नुहोस्:

चरण-दर-चरण गृह रिलीज प्रोटोकल (यदि धातुको समर्थन अझै सतहमा देखिने छ भने मात्र)¶

सख्त सुरक्षा नियम: मात्र घर हटाउने प्रयास गर्नुहोस् यदि कम्तीमा पनि धातु बटरफ्लाइ क्लचको आधा छालाको सतह माथि स्पष्ट रूपमा देखिने छ र समस्या केवल सुकेको क्रस्ट र हल्का रिम सुन्निएको क्लचलाई ठाउँमा राखेको छ। यदि छाला धातुको लूपहरूमा बढेको छ वा तपाईंले इयरलोब भित्र कडा गाँठोमा सानो गाढा पिनहोल मात्र देख्नुभयो भने, सीधै तलको तत्काल हेरचाह खण्डमा जानुहोस्।

चरण 1: आफ्नो हात, प्रकाश, र बाँझ नमकीन समाधान तयार गर्नुहोस्¶

1. व्यक्तिलाई ओछ्यान वा सोफामा आरामसँग बस्न वा सुत्न लगाउनुहोस् र तिनीहरूको टाउको सफा तौलियामा समतल आराम गर्नुहोस् ताकि तिनीहरू एक्कासी हल्लाउन नपरोस्।
2. २० सेकेन्डको लागि साबुन र तातो पानीले आफ्नो हात राम्ररी धुनुहोस्, त्यसपछि ७०% आइसोप्रोपाइल अल्कोहल प्याडले आफ्नो नङ पुछ्नुहोस् वा सफा डिस्पोजेबल नाइट्राइल परीक्षा पन्जा लगाउनुहोस्।
3. तातो जीवाणुरहित सलाईन तयार गर्नुहोस्: या त एक कचौरा तातो पानीमा ओभर-द-काउन्टर ०.९% स्टेराइल सलाइन वाउन्ड वाश को सिल गरिएको कप न्यानो पार्नुहोस्, वा **१/४ चम्चा (१.२५ एमएल) शुद्ध गैर-आयोडिनयुक्त नुन २४० एमएल (१ कप) उमालेको र चिसो पानीमा घोलाउनुहोस्।

चरण 2: 15-मिनेट न्यानो नमकीन क्रस्ट-विघटन कम्प्रेस प्रदर्शन गर्नुहोस्¶

सुक्खा, क्रस्ट भएको झुम्कालाई कहिले पनि पछाडि तान्नुहोस्। सुक्खा लिम्फ फ्लुइडले कपाल र कच्चा छालालाई सुपरग्लुको बलले जोड्छ। 1. तातो नमकीन घोलमा फोल्ड गरिएको बाँझ गज प्याड वा सफा कपास प्याड भिजाउनुहोस्। 2. भिजेको, न्यानो प्याडलाई इयरलोबको अगाडि र पछाडि बिस्तारै १० देखि १५ लगातार मिनेट सम्म समात्नुहोस्, यसलाई प्रत्येक ३ मिनेटमा तातो नुनले फेरि भिजाउनुहोस् ताकि यो न्यानो रहोस्। 3. १५ मिनेट पछि, पुतलीको छालामा सिमेन्ट गर्ने कडा पहेंलो-खैरो क्रस्ट नरम र जिलेटिनस हुनेछ। नुन-भिसिएको कपास स्वाब (Q-टिप) प्रयोग गरेर धातुको पखेटा वरपरको नरम क्रस्टलाई बिस्तारै सफा गर्नुहोस्।

चरण 3: पोष्ट लुब्रिकेट गर्नुहोस् र "टू-ह्यान्ड काउन्टर-ट्र्याक्सन स्लाइड" प्रयोग गर्नुहोस्।¶

1. सफा कपास स्वाब प्रयोग गरेर, छाला र धातु पूर्ण रूपमा चकचकीत होस् भनेर धातुको पोष्टमा र बटरफ्लाइ क्लचको छेउमा ** बाँझ सादा सेतो पेट्रोलियम जेली (भ्यासलिन) वा ओभर-द-काउन्टर एन्टिबायोटिक मलम ** सिधै थोपा दिनुहोस्।
2. अगाडिको स्टडलाई स्थिर गर्नुहोस् (महत्वपूर्ण चरण): आफ्नो गैर-प्रभावी औंला र तर्जनीको औँलाले पिन्च गर्नुहोस् र ** झुम्काको अगाडिको सजावटी टाउकोलाई ** पूर्ण रूपमा स्थिर राख्नुहोस्, यसलाई १ मिलिमिटर (०.०४ इन्च) अगाडि तान्नुहोस् ताकि पछाडिको क्लच छालाको क्रेटरबाट थोरै बाहिर निस्कियोस्। अगाडि नराखीकन पनि पछाडि धकेल्नुहोला, वा तपाईले अगाडिको रत्नलाई सिधै इयरलोबको अगाडि तर्फ लैजानुहुन्छ।
3. सिधा पछाडि स्लाइड गर्नुहोस्: आफ्नो प्रमुख औंला र तर्जनीको औंलाको नङले (वा अल्कोहल-स्टेरिलाइज्ड ब्लन्ट हेमोस्ट्याटको जोडी मात्र बटरफ्लाइ क्लचको देखिने मेटल ब्रिज, छालालाई कहिल्यै नछुने), बटरफ्लाइ क्लचलाई तान्नुहोस् **सीधा पछाडिपट्टि ** समानान्तरमा क्लिक नगरेसम्म।
4. ** "एउटा कोमल प्रयास" नियम: ** यदि बटरफ्लाइ क्लच स्थिर, कोमल काउन्टर-ट्र्यासनको 10 सेकेन्ड भित्र अनक्लिप गर्दैन, वा यदि पुतलीको लूपहरूबाट छालाको पुल बढेको कारणले तान्दा तीव्र पीडा हुन्छ भने, ** तुरुन्तै रोक्नुहोस्**। कडा तान्नुहोस्।

तत्काल हेरचाह वा आपतकालीन विभागमा के हुन्छ (तपाईले भ्रमणबाट किन डराउनु हुँदैन)¶

आमाबाबु र वयस्कहरूले प्रायः एम्बेडेड इयररिङ फिर्ताको लागि तत्काल हेरचाहमा जान ढिलाइ गर्छन् किनभने तिनीहरू पीडादायी वा विकृत शल्यक्रियाको डराउँछन्। वास्तविकतामा, तत्काल हेरचाह क्लिनिक वा आपतकालीन विभागमा निलिएको झुम्का हटाउन १० मिनेटभन्दा कम लाग्छ र एक पटक सुन्न भएपछि पूर्ण रूपमा पीडारहित हुन्छ:

1. **टोपिकल प्रि-नम्बिङ (बालबालिकाहरूका लागि): ** बाल चिकित्सा तत्काल हेरचाह क्लिनिकहरूले LET जेल (Lidocaine-Epinephrine-Tetracaine) वा EMLA क्रीम को बाक्लो ट्याब २० मिनेटको लागि इयरलोबमा लगाउँछन् ताकि बच्चाले सानो सुन्न नसक्ने सुईको महसुस गरून्।
2. ३०-सेकेन्ड लोकल लिडोकेन इन्फिल्ट्रेसन (वा ग्रेटर एरिकुलर नर्भ ब्लक): चिकित्सकले एन्टिसेप्टिक (क्लोरहेक्साइडिन वा पोभिडोन-आयोडिन) ले इयरलोब सफा गर्छ र **०.५ देखि १.० मिलिलिटरको १% बफर गरिएको लिडोकेनलाई सिधै बेस इयरको प्रयोग गरेर इन्जेक्सन गर्छ। 30-गेज इन्सुलिन आकारको सुई। ६० सेकेन्ड भित्र, सम्पूर्ण कानको लोब 100 प्रतिशत सुन्न हुन्छ - रोगीले शून्य दुखाइ महसुस गर्दछ, केवल हल्का टगिंग दबाब।
3. माइक्रो-रिलीज र हेमोस्टेट निकासी:
4. यदि दबिएको बटरफ्लाइ क्लचको माथिको खोल अझै सानो छिद्र छ भने, चिकित्सकले छिद्रमा बाँझ घुमाउरो हल्स्टेड मस्किटो हेमोस्ट्याट को राम्रा टिपहरू घुसाउँछन्, गाडिएको पुतलीको क्लच समात्छन्, र अगाडिको स्टडलाई अगाडि तानेर पोष्टबाट हटाउँछन्।
5. यदि पुतलीको लूपहरूमा छाला पूर्ण रूपमा निको भएको छ भने, चिकित्सकले #11 स्केलपेल ब्लेड प्रयोग गरेर इयरलोबको लुकेको पछाडिको छेउमा रहेको धातुको लम्पमाथि सिधै सानो **2-देखि-3-मिलिमिटर (0.08-देखि-0.12-इन्च) निक ** बनाउँछ, पुतलीलाई दोस्रो पटक बाहिर निकाल्छ। बाँझ नमकीन।
6. लोबको पछाडि कुनै टाँका आवश्यक पर्दैन: २-मिलिमिटर रिलिज निक इयरलोबको पछाडि रहेको हुनाले र कुनै पनि फँसेको तरल पदार्थ वा ब्याक्टेरियालाई बाहिर निकाल्न आवश्यक पर्ने हुनाले, यसलाई प्राकृतिक रूपमा निको पार्नका लागि सिँचाइ बिना नै खुल्ला राखिन्छ (वास्तविक रूपमा कुनै देखिने चिन्ह नछोडी) र %-2-7 दिनको माथिल्लो भागमा उपचार गरिन्छ। मलम** वा मौखिक सेफलेक्सिन यदि सेल्युलाइटिस छ भने।

विशेष छेड्ने आपतकालिन अवस्थाहरू: सतह डर्मल एन्करहरू, फ्ल्याट-ब्याक ल्याब्रेट्स, र स्प्लिट इयरलोबहरू¶

सबै छेड्ने आपतकालिनहरूमा मानक इयरलोब बटरफ्लाइ स्टडहरू समावेश हुँदैनन्। यहाँ तीन अन्य उच्च जोखिम छेड्ने संकटहरू ह्यान्डल गर्ने तरिका छ:

1. स्न्याग्ड वा एम्बेडेड सतह डर्मल एन्कर (माइक्रोडर्मल छेड्ने)¶

एक एकल-बिन्दु डर्मल एङ्कर (गालाको हड्डी, कलरबोन, घाँटी, छाती, वा नाडीमा राखिएको) पछाडि बाहिर निस्कने प्वाल हुँदैन: यसको सट्टा, सानो छिद्रहरू भएको एल आकारको टाइटेनियम खुट्टा डर्मिसको मुनि स्थायी रूपमा बस्छ त्यसैले कोलाजेन तन्तु यसको प्वालमा माथिल्लो स्थानमा समतल स्थानमा बढ्छ। छाला माथि। - **यदि डर्मल टप सुन्निएको छाला (तौलिया वा शर्टमा स्न्याग पछि): ** पातलो कपडामा बेरिएको चिसो प्याकलाई १० मिनेटसम्म लगाउनुहोस् (कहिल्यै तातो नगर्नुहोस्, जसले छालाको सूजन बढाउँछ) र माथिल्लो डिस्कको वरिपरिको तन्तुलाई संकुचन गर्न आइबुप्रोफेनको एन्टि-इन्फ्लेमेटरी खुराक लिनुहोस्। घरमा आफ्नो छालाबाट सीधै डर्मल एङ्करलाई कहिले पनि बाहिर निकाल्ने प्रयास नगर्नुहोस् - किनभने छाला र रेशायुक्त कोलाजेन डर्मिसको मुनिको छिद्रित खुट्टामा बढेको छ, छालाको एङ्करलाई चिमटाले च्यात्दा छालामा ठूलो चिसो खाडल छर्छ र अनुहार वा छातीमा स्थायी दाग ​​छोड्छ। एक पेशेवर पियर्सर वा अत्यावश्यक हेरचाह चिकित्सकले डुबेको माथिल्लो भागलाई खोल्न वा सानो स्केलपेल रिलिजको साथ एंकर खुट्टा सफा गर्न सक्नुहुन्छ।

2. फ्ल्याट-ब्याक ल्याब्रेट वा थ्रेडलेस/इन्टरनली थ्रेडेड बारबेल कार्टिलेज सूजन द्वारा निगलिएको¶

आधुनिक व्यावसायिक बडी पियर्सरहरूले पुतलीको पीठको सट्टा फ्लैट-ब्याक ल्याब्रेट स्टडहरू (जहाँ कानको पछाडि वा ओठको भित्र चिल्लो फ्ल्याट डिस्क हुन्छ) प्रयोग गर्छन्। - यद्यपि, यदि ताजा कार्टिलेज, ट्रागस, शंख, वा ओठ छेड्ने प्रारम्भिक बारबेल शाफ्टको लम्बाइभन्दा बाहिर फुल्यो भने, पछाडिको फ्ल्याट मेटल डिस्क (वा अगाडिको सानो बल) छालामा ससर आकारको क्रेटरमा डुब्न सक्छ ("नेस्टिङ" जुन साँचो इम्बेडिङमा परिणत हुन्छ)। - तत्काल कारबाही: आफ्नो प्रोफेशनल पियर्सर वा अर्जेन्ट केयर क्लिनिकमा जानुहोस् ** फ्ल्याट डिस्कमा छाला बन्द हुनु अघि छोटो ६ मिलिमिटर वा ८ मिलिमिटर शाफ्टलाई **लामो १० मिलिमिटर वा १२-मिलिमिटर इम्प्लान्ट-ग्रेड टाइटेनियम (एएसटीएम एफ१३) **एएसटीएम एफ१३ को मोडेट गर्न

3. ट्राउमेटिक स्प्लिट इयरलोब (लोबको तल्लो भागबाट पूर्ण रूपमा च्यातिएको इयररिङ)¶

जब भारी हुप वा झुम्का झुम्का स्वेटर, कपालको ब्रश, स्पोर्ट्स नेट, वा बच्चाको हातमा समात्छ र इयरलोबको तल्लो छेउमा पूरै च्यात्छ, यसले पूर्ण फाटिएको इयरलोब (बिफिड इयरलोब) बनाउँछ: - पहिलो १५ मिनेट: रक्तस्राव बन्द नभएसम्म 10 देखि 15 मिनेटको लागि बलियो, निरन्तर औंलाको दबाबको साथ फोल्ड गरिएको बाँझ गज प्याड भित्र रगत बग्ने इयरलोबको दुवै भागलाई पिन्च गर्नुहोस्। - सर्जिकल मर्मतको समय: 12 देखि 24 घण्टा भित्र तत्काल हेरचाह वा आपतकालीन विभागमा जानुहोस् ताकि घाउलाई सिंचाई गर्न सकिन्छ, राखिएको धातुका टुक्राहरूको लागि जाँच गर्न सकिन्छ, र आवश्यक भएमा टिटानस सुरक्षाको लागि अद्यावधिक गर्न सकिन्छ। ध्यान दिनुहोस् कि धेरै प्लास्टिक सर्जनहरू र ओटोलरीङ्गोलोजिस्टहरू (ENTs) एक निश्चित माइक्रो-सर्जिकल **Z-प्लास्टी वा L-प्लास्टी क्लेफ्ट इयरलोब पुनर्निर्माण ** अघि ** ६ देखि ८ हप्ता ** सुन्निएको वा संक्रमित इयरलोबलाई सफा रूपमा निको पार्न रुचाउँछन्। 3 महिना पछि सुरक्षित पुन: छेदन अनुमति दिन्छ।

खतरनाक मिथकहरू र गल्तीहरू संक्रमित वा इम्बेडेड छेदनहरूबाट बच्न¶

1. **रबिङ अल्कोहल (Isopropyl अल्कोहल), हाइड्रोजन पेरोक्साइड, वा चिया रूखको तेलले छेड्नेलाई कहिल्यै सफा नगर्नुहोस्: ** 70% रबिङ अल्कोहल र 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड दुवै नयाँ मानव फाइब्रोब्लास्ट र केराटिनोसाइट्स विभाजन गर्न साइटोटोक्सिक हुन् - तिनीहरूले कच्चा च्यानलहरू जलाउँछन्, जसले पाइरवेलको भित्री भागलाई पुन: सक्रिय बनाउँछ। कानको बाली छिटो फिर्ता, र बाक्लो पहेंलो मृत सेल क्रस्टहरू निर्माण। केवल बाँझ ०.९% सलाईन घाउ धुने प्रयोग गर्नुहोस् (र यदि संक्रमित भएमा प्रिस्क्राइबर-निर्देशित एन्टिबायोटिक मलम)।
2. **कहिल्यै हिलिंग इयररिङ स्टडलाई "ट्विस्ट वा रोटेट" नगर्नुहोस्: ** मल छेड्ने किओस्कको पुरानो सल्लाहले ग्राहकहरूलाई आफ्नो झुम्का दिनको दुई पटक घुमाउन भन्छ ताकि छाला धातुमा टाँस नहोस्। मानव छाला ठोस टाइटेनियम वा सुनमा फ्यूज गर्न सक्दैन; सुक्खा स्टड घुमाउँदा दाँतेदार सुकेको क्रस्ट र औंलाको ब्याक्टेरिया सीधा नाजुक निको हुने एपिथेलियल ट्यूबको माध्यमबाट पीस्छ, जसले दीर्घकालीन सूजन र इम्बेडिङ ट्रिगर गर्दछ।
3. बटरफ्लाइ क्लचलाई इयरलोबको विरुद्धमा पुरै बाटो नछोड्नुहोस्: यदि तपाईंले बटरफ्लाइ-ब्याक इयररिङ लगाउनुपर्छ भने, बटरफ्लाइ क्लच पोष्टको छेउमा ** देखिने १.५-देखि-२-मिलिमिटर (०.०६-देखि-०) को बीचमा हावाको बीचमा रहेको हुनुपर्छ। लूपहरू ताकि हावा र नुहाउने पानी घुम्न सक्छ र सूजनले क्लचलाई कहिल्यै छुँदैन।

क्षेत्रीय आपतकालीन नम्बरहरू र एजेन्सी प्रोटोकलहरू¶

यदि कानको संक्रमणको साथमा उच्च ज्वरो, अनुहारको सेल्युलाइटिस फैलिएको छ, कानको पछाडि सुन्निएको मास्टोइड हड्डी (मास्टोइडाइटिस), वा गम्भीर माथिल्लो कानको कार्टिलेज दुखाइ (एरिकुलर पेरिकोन्ड्राइटिस), तुरुन्तै चिकित्सा हेरचाह खोज्नुहोस्:

• संयुक्त राज्य र क्यानडा: गम्भीर प्रणालीगत संक्रमण, वायुमार्ग/एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाहरू, वा अनियन्त्रित रक्तस्रावको लागि 911 लाई कल गर्नुहोस्। इम्बेडेड इयररिङ ब्याक वा शंकास्पद माथिल्लो कान पेरिकोन्ड्राइटिसको लागि, स्थानीय अर्जेन्ट केयर सेन्टर, पेडियाट्रिक तत्काल हेरचाह, वा अस्पतालको आपतकालीन विभाग मा जानुहोस्। क्यानाडामा, तपाईले 811 (HealthLink / Telehealth) लाई 24/7 दर्ता नर्स ट्राइजको लागि पनि कल गर्न सक्नुहुन्छ।
• युनाइटेड किंगडम: जीवन-धम्कीपूर्ण आपतकालका लागि 999 मा कल गर्नुहोस्। इम्बेडेड इयररिङ ब्याक वा रातो, सुन्निएको कानको कार्टिलेजको लागि, NHS 111 मा कल गर्नुहोस् वा स्थानीय NHS तत्काल उपचार केन्द्र (UTC) वा माइनर इन्जुरीज युनिट (MIU) मा जानुहोस्, जहाँ नर्सहरू र डाक्टरहरूले नियमित रूपमा स्थानीय एनेस्थेटिक कान विदेशी-शरीर हटाउने वा एन्टिबायोटिक औषधिहरू सिफारिस गर्छन्।
• युरोपियन युनियन: सबै EU सदस्य राष्ट्रहरूमा आपतकालीन चिकित्सा सेवाहरूको लागि 112 कल गर्नुहोस्, वा आफ्नो स्थानीय अस्पतालको आपतकालीन विभाग (Urgences / Notaufnahme / Urgencias) वा अन-कल मेडिकल हाउस (Maison Médicale de Garde / Ärztlicher Bereitschaftsdienen117117*) मा जानुहोस्।
• अष्ट्रेलिया र न्यूजील्याण्ड: आपतकालिन अवस्थाका लागि 000 (अष्ट्रेलिया) वा 111 (न्यूजील्याण्ड) मा कल गर्नुहोस्। इम्बेडेड इयररिङ वा कानको संक्रमणको लागि, मेडिकेयर अर्जेन्ट केयर क्लिनिक, स्थानीय GP प्रक्रियागत क्लिनिक, वा अस्पतालको आपतकालीन विभागमा जानुहोस्, वा हेल्थडायरेक्ट १८०० ०२२ २२२ (अष्ट्रेलिया) वा **हेल्थलाइन ०८०० ६११ (११६) मा फोन गर्नुहोस्।
• India and Asia-Pacific: कल गर्नुहोस् 112 भारतमा, 119 जापान र दक्षिण कोरियामा, वा 995 सिंगापुरमा, वा ENT (Otolaryngology) बाहिरी रोगी वा अस्पताल दुर्घटना क्लिनिकमा जानुहोस्। हाम्रो पूर्ण ग्लोबल डाइरेक्टरी हेर्नुहोस् आपतकालीन नम्बरहरू।

बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू¶

म कसरी भन्न सक्छु कि मेरो बच्चाको कानको झुम्का वास्तवमा कानको लोब भित्र निलिएको छ वा चप्पलले छोपिएको छ?¶

आफ्ना हातहरू धुनुहोस्, फोनको उज्यालो फ्ल्यासलाइट सिधै इयरलोबको पछाडि चम्काउनुहोस्, र कुनै पनि सुकेको पहेँलो क्रस्टलाई नरम पार्न १० देखि १५ मिनेटसम्म न्यानो बाँझ नमकीन कम्प्रेसले क्षेत्रलाई बिस्तारै भिजाउनुहोस्। यदि नरम क्रस्टलाई पुछ्दा छालाको माथि बसेको पुतलीको ब्याकिङको दुईवटा धातुको लूपहरू प्रकट हुन्छ, यो केवल क्रस्ट गरिएको थियो; यद्यपि, यदि तपाईंले सानो पिनहोलको साथ चिल्लो सुन्निएको छाला देख्नुभयो र कानको लोब भित्र गाडिएको कडा मटरको आकारको गाँठो महसुस गर्नुभयो भने, ब्याकिङ छालाको मुनि सरेको छ र पीडारहित तत्काल हेरचाह हटाउन आवश्यक छ।

अर्जेन्ट केयरका डाक्टरहरूले बच्चाको सुन्निएको इयरलोबबाट इम्बेडेड इयररिङ कसरी निकाल्छन्?¶

तत्काल हेरचाह वा आपतकालीन विभागमा, चिकित्सकले पहिले नम्रिङ क्रिम लगाउँछन् र स्थानीय एनेस्थेटिक (1% लिडोकेन) को सानो थोपा इयरलोबमा इन्जेक्सन गर्छन् ताकि बच्चाले 60 सेकेन्ड भित्रमा शून्य दुखाइ महसुस गर्छ। एक पटक लोब पूर्ण रूपमा सुन्न भएपछि, डाक्टरले पुतलीको ब्याकिङलाई अनक्लिप गर्नको लागि राम्रो बाँझ लामखुट्टे हेमोस्ट्याटहरू पछाडिको छिद्रमा स्लाइड गर्नुहुन्छ वा 5 सेकेन्डमा धातुको ब्याक आउट गर्नका लागि इयरलोबको पछाडि २ मिलिमिटरको सानो निक बनाउँदछ - सामान्यतया कुनै टाँकाको आवश्यकता बिना।

किन माथिल्लो कानको कार्टिलेज छेड्ने संक्रमण नियमित इयरलोब संक्रमण भन्दा धेरै खतरनाक हुन्छ?¶

नरम तल्लो इयरलोबको विपरीत, जसमा प्रशस्त रगत आपूर्ति हुन्छ र सामान्यतया छालाको ब्याक्टेरियाबाट संक्रमित हुन्छ, कडा माथिल्लो कानको कार्टिलेज (हेलिक्स, ट्रागस, वा शंख) मा लगभग कुनै सीधा रक्त नलीहरू हुँदैन र प्रायः पानीबाट हुने ब्याक्टेरियम स्यूडोमोनास एरुगिनोसाबाट संक्रमित हुन्छ। सेफलेक्सिन वा एमोक्सिसिलिन जस्ता मानक छाला एन्टिबायोटिकहरूले स्यूडोमोनासलाई मार्दैनन्; विशिष्ट एन्टिप्स्युडोमोनल एन्टिबायोटिक (जस्तै सिप्रोफ्लोक्सासिन) को प्रयोग गरेर तुरुन्त उपचार नगरी, संक्रमणले केही दिन भित्र कार्टिलेज भंग गर्न सक्छ र स्थायी "गोभी कान" विकृति छोड्न सक्छ।

यदि मेरो छेड्ने संक्रमित छ भने मैले कानको बाली बाहिर निकाल्नुपर्छ, वा यसलाई बाहिर निकाल्दा संक्रमण भित्र जान्छ?¶

यदि इयरिङ ब्याक शारीरिक रूपमा छालाको मुनि इम्बेड गरिएको छ, वा यदि संक्रमण माथिल्लो कानको कार्टिलेज (एरिकुलर पेरिकोन्ड्राइटिस) मा छ भने, एक चिकित्सकले हार्डवेयर हटाउनु पर्छ ताकि यसले ब्याक्टेरियाको लागि विदेशी-शरीर निडसको रूपमा काम गर्न रोक्छ। नरम तल्लो इयरलोबमा हल्का, असम्भव संक्रमणको लागि जहाँ झुम्का इम्बेड गरिएको छैन, डाक्टरले टाइट बटरफ्लाइ क्लचलाई लामो इम्प्लान्ट-ग्रेड टाइटेनियम पोस्टको साथ प्रतिस्थापन गर्न सल्लाह दिन सक्छ जब सामयिक वा मौखिक एन्टिबायोटिक सुरु हुन्छ ताकि छेड्ने पथ स्वतन्त्र रूपमा निस्कन सक्छ।

इम्बेडेड इयररिङ ब्याक हटाइसकेपछि मैले इयरलोबलाई पुन: छेड्न कति समय पर्खनुपर्छ?¶

इम्बेडेड इयररिङ ब्याक हटाइएपछि, सबै रातोपन, कोमलता, र भित्री दाग ​​तन्तु (लोब भित्रको सानो रेशेदार गाँठो) नरम नहोउन्जेल कम्तिमा 6 देखि 12 हप्तासम्म इयरलोबलाई पूर्ण रूपमा निको हुन दिनुहोस्। जब तपाइँ पुन: छेड गर्नुहुन्छ, मल छेड्ने बन्दूकहरू र पुतली ब्याकहरू पूर्ण रूपमा बेवास्ता गर्नुहोस्; यसको सट्टा, एक पेशेवर पियर्सरलाई बाँझ खाली सुई प्रयोग गर्न लगाउनुहोस् र 8-देखि-10-मिलिमिटर इम्प्लान्ट-ग्रेड टाइटेनियम (ASTM F136) फ्ल्याट-ब्याक ल्याब्रेट पोस्ट स्थापना गर्नुहोस्।

सम्बन्धित गाइडहरू¶

• सुन्निएको औंलामा अड्किएको औंठी: स्ट्रिङ कम्प्रेसन र्‍याप र रिङ कटर ट्राइज
• गम्भीर रक्तस्राव र रक्तस्राव नियन्त्रण
• एलर्जी प्रतिक्रिया र एनाफिलेक्सिस प्राथमिक उपचार
• आपतकालीन अवस्थामा बालबालिका र शिशुहरू

स्रोत र आधिकारिक निर्देशन¶

• अमेरिकन एकेडेमी अफ पेडियाट्रिक्स (AAP, संयुक्त राज्य) र Pediatrics in Review: पेडियाट्रिक अर्लोबमा एम्बेडेड इयरिङ ब्याकको व्यवस्थापन, स्थानीय एनेस्थेसिया प्रविधिहरू, र लोबुलर सेलुलाइटिस बनाम एरिकुलर पेरिकोन्ड्राइटिसको भिन्नता।
• अमेरिकन एकेडेमी अफ ओटोलरिन्गोलोजी-हेड एन्ड नेक सर्जरी (AAO-HNS, संयुक्त राज्य): ​​एक्यूट ओटिटिस एक्सटर्न, एरिकुलर पेरिकोन्ड्राइटिस, स्यूडोमोनास कार्टिलेज इन्फेक्सन, र ट्राउमेटिक स्प्लिट इयरलोब पुनर्निर्माणमा क्लिनिकल अभ्यास दिशानिर्देशहरू।
• राष्ट्रिय स्वास्थ्य सेवा (NHS, युनाइटेड किंगडम): संक्रमित छेड्ने, तत्काल उपचार केन्द्रहरूमा एम्बेडेड ज्वेलरी हटाउने, र पेरिकोन्ड्राइटिस एन्टिबायोटिक प्रोटोकलहरूमा क्लिनिकल मार्गदर्शन।
• एसोसिएशन अफ प्रोफेशनल पियर्सर्स (एपीपी, इन्टरनेशनल): प्रारम्भिक पियर्सिङका लागि गहनाका लागि न्यूनतम मापदण्डहरू (ASTM F136 इम्प्लान्ट-ग्रेड टाइटेनियम), सूजनको लागि पोस्ट लम्बाइ भत्ताहरू, र स्टेराइल सेलाइन अफ्टरकेयर।
• रोग नियन्त्रण र रोकथाम केन्द्रहरू (CDC, संयुक्त राज्य अमेरिका): अपर इयर कार्टिलेज पियर्सिङ गन र दूषित आफ्टरकेयर समाधानसँग सम्बन्धित स्यूडोमोनास एरुगिनोसा एरिकुलर कोन्ड्राइटिसको प्रकोप।