La parte posterior del arete se traga en un lóbulo de la oreja hinchado o en una perforación rota: extracción segura frente a infección del cartílago¶

Despertarse y descubrir que el cierre de mariposa de metal o el disco plano de un arete ha desaparecido por completo debajo de la piel hinchada y con costras en la parte posterior de su lóbulo de la oreja o del de su hijo es una emergencia médica común conocida clínicamente como cuerpo extraño incrustado en el lóbulo de la oreja. Esto casi siempre ocurre dentro de las 2 a 8 semanas posteriores a una perforación con pistola perforadora con resorte, después de dormir en un poste apretado o después de un brote agudo de dermatitis por contacto con níquel combinado con una infección bacteriana localizada. Debido a que los pernos de arranque con resorte tienen una longitud de poste corta y fija (generalmente de 6 a 7,5 milímetros, o 0,24 a 0,30 pulgadas) y una ranura con muescas que bloquea el embrague de mariposa firmemente contra la piel, cualquier inflamación inflamatoria del lóbulo de la oreja obliga a las afiladas alas de doble desplazamiento del respaldo de mariposa a cortar la piel posterior y migrar profundamente dentro del tejido carnoso del lóbulo. Si la persona tiene enrojecimiento facial extendido, fiebre alta, síntomas sistémicos graves o reacción en las vías respiratorias, llame al número de emergencia local (911 en los Estados Unidos y Canadá, 112 en la Unión Europea, 999 en el Reino Unido) a través de nuestro números de emergencia directorio y revisión anillo atascado en un dedo hinchado: envoltura de compresión de cuerdas y clasificación con cortador de anillos, sangrado severo, y niños y bebés en emergencias.

Deténgase antes de tomar alicates, pinzas o cortaalambres domésticos de punta fina para cavar dentro de la parte posterior de la oreja hinchada de un niño o un adulto. Una vez que el embrague de mariposa de metal o la piedra preciosa decorativa frontal ha migrado debajo de la dermis y la piel se ha cerrado o formado una costra sobre los bucles de metal, tirar del poste frontal o cavar a ciegas sin anestesia causa un dolor insoportable, desgarra el delicado tejido del lóbulo y, con frecuencia, rompe la unión de soldadura, por lo que el respaldo de metal permanece atrapado aún más profundamente dentro del lóbulo. Aún más urgente es conocer la ubicación anatómica de la perforación: mientras que una infección en el suave y carnoso lóbulo inferior de la oreja es un problema localizado de tejido blando, el enrojecimiento y la hinchazón en el rígido cartílago superior de la oreja (hélice auricular, trago o antihélix) es una emergencia de grado quirúrgico llamada pericondritis auricular que puede derretir permanentemente y deformar la oreja hasta convertirla en una "oreja de coliflor" en 48 a 72 horas. a menos que se trate con antibióticos antipseudomonas específicos.

Haz esto ahora¶

1. Determine inmediatamente si la perforación está en el lóbulo inferior suave de la oreja o en el cartílago superior firme de la oreja. Toque suavemente el área alrededor de la perforación. Si la perforación atraviesa el borde rígido del cartílago superior (hélice, escafa, caracola o trago) y la oreja superior está de color rojo brillante, caliente, hinchada y muy dolorosa cuando se golpea ligeramente, vaya hoy mismo a un departamento de atención de urgencia o de emergencia hospitalaria para recibir antibióticos antipseudomonas orales o intravenosos (como ciprofloxacina o levofloxacina) para prevenir la necrosis irreversible del cartílago.
2. Inspeccione la parte posterior y frontal del lóbulo de la oreja con una linterna brillante para ver si aún se ve metal. Lávese bien las manos con agua y jabón durante 20 segundos. Apunte la linterna de un teléfono directamente hacia la parte posterior del lóbulo de la oreja:
3. Solo corteza superficial (parcialmente incrustada): Aún puedes ver claramente al menos el 50 por ciento de los dos bucles metálicos del bolso de mano de mariposa o de la espalda plana sentados en un cráter de corteza amarilla seca y piel hinchada.
4. Migración subdérmica (completamente tragada): La piel en la parte posterior del lóbulo de la oreja se ha hinchado completamente sobre la parte posterior del arete (solo se puede sentir un pequeño orificio o un bulto de metal duro debajo de la piel cuando se pellizca el lóbulo), O la piedra preciosa/bola frontal se ha hundido completamente dentro del orificio frontal.
5. Nunca uses alicates domésticos ni claves en un arete completamente tragado en casa. Si la parte posterior o frontal del arete está completamente enterrada debajo de la superficie de la piel, deja de tirar. Vaya a una clínica de atención de urgencia, un consultorio pediátrico o un departamento de emergencias, donde un médico adormecerá el lóbulo de la oreja en 30 segundos con una pequeña inyección de anestésico local de lidocaína al 1 % (o bloqueo regional del oído), realizará una incisión indolora de 2 milímetros (0,08 pulgadas) sobre la parte posterior y sacará el embrague con hemostáticos para mosquitos.
6. Si el dorso del arete todavía es visible en la superficie y solo está pegado a una costra seca y ligeramente hinchado, use el remojo en solución salina tibia y estéril durante 15 minutos. Disuelva un cuarto de cucharadita (1,25 mililitros) de sal no yodada en 240 mililitros (8 onzas) de agua limpia y tibia (o use solución salina esterilizada para lavar heridas). Presione suavemente una gasa tibia empapada en solución salina contra la parte posterior del lóbulo de la oreja durante 15 minutos para disolver la costra linfática seca y suavizar la piel, luego aplique un poco de vaselina simple estéril (vaselina) alrededor del poste.
7. Sujete la piedra preciosa frontal con una mano mientras desliza (nunca incline) el embrague de mariposa hacia atrás. Si el embrague ablandado es claramente visible sobre la piel, sostenga la parte frontal del arete inmóvil entre el pulgar y el índice izquierdos para que el poste no pueda empujar más profundamente en la oreja, mientras usa las uñas derechas (limpias con alcohol isopropílico al 70 %) para tirar de los bucles de mariposa hacia atrás fuera de la muesca del poste. Si no se desliza con una presión suave en 10 segundos, deténgase y visite Atención de urgencia.
8. Si un arete se enganchó violentamente con un suéter, una toalla o la mano de un niño pequeño y se rasgó por la parte inferior del lóbulo de la oreja (lóbulo de la oreja dividido), aplique presión directa con una gasa estéril durante 10 minutos. Un lóbulo de la oreja desgarrado sangra rápidamente al principio; presione una gasa esterilizada en ambos lados del lóbulo durante 10 minutos continuos, guarde el arete para confirmar que no queden fragmentos dentro del tejido y visite a un cirujano plástico o de atención de urgencia dentro de las 24 horas para una evaluación.

Árbol de decisión: pendiente incrustado en la parte posterior, infección del cartílago y clasificación de piercings rotos¶

flowchart TD
    A["Arete trasero incrustado, perforación hinchada u oreja enganchada/desgarrada"] --> B{"¿Dónde se encuentra el piercing y qué pasó?"}
    B -->|"Pendiente desgarrado total o parcialmente a través de la piel (desgarro traumático/lóbulo partido)"| C["Pellizque el lóbulo de la oreja con una gasa esterilizada durante 10 minutos para detener el sangrado -> Vaya a atención de urgencia dentro de las 12 a 24 horas para el cuidado de la herida o la reparación de la sutura."]
    B -->|"Perforación del cartílago de la oreja superior (hélice, trago, caracola, industrial) con enrojecimiento extendido, calor y dolor punzante"| D["EMERGENCIA MÉDICA URGENTE: Sospeche de pericondritis auricular por Pseudomonas -> Vaya a atención de urgencia/ER hoy para recibir antibióticos antipseudomonas (p. ej., ciprofloxacina)"]
    B -->|"Lóbulo inferior suave de la oreja (lóbulo) o anclaje dérmico superficial con respaldo incrustado o perno frontal"| E{"¿Todavía puedes ver los bucles de mariposa de metal o el disco plano en la superficie de la piel?"}
    E -->|"No: la piel se ha cerrado sobre el metal (solo se siente un bulto duro dentro del lóbulo o un pequeño orificio lloroso)"| F["NO tire ni excave con pinzas o alicates en casa -> Vaya a atención de urgencia o al pediatra para un adormecimiento indoloro con lidocaína + extracción hemostática de 2 mm"]
    E -->|"Sí: los bucles de metal son visibles en un cráter poco profundo de corteza seca y leve hinchazón."| G["Remoje el lóbulo de la oreja durante 15 minutos con una compresa salina tibia y estéril para disolver la corteza + aplique vaselina simple"]
    G --> H["Estabilice el poste delantero con una mano + deslice el embrague de mariposa directamente fuera del poste (solo un intento suave de 10 segundos)"]
    H --> I{"¿El embrague se deslizó limpiamente sin rasgar la piel?"}
    I -->|"No: bloqueado firmemente en la ranura del poste o enterrado demasiado profundo"| F
    I -->|"Sí: respaldo eliminado"| J{"¿Hay signos de infección bacteriana (pus, enrojecimiento extendido, calor) versus simple irritación mecánica/níquel?"}
    J -->|"Pus, calor punzante o vetas rojas"| K["Consulte al médico para recibir antibióticos orales/tópicos; Pregunte antes de retirar el poste por completo para que el absceso pueda drenar."]
    J -->|"Dolor leve y líquido linfático claro únicamente."| L["Reemplace el perno de mariposa apretado con un poste labret de titanio de grado implante (ASTM F136) más largo de 8 a 10 mm con parte posterior plana + limpie 2 veces al día con solución salina estéril"]

Por qué los cierres de los pendientes de mariposa se hunden en los lóbulos de las orejas (The Piercing Gun Trap)¶

Más del 90 por ciento de las emergencias con aretes incrustados que se observan en centros de atención de urgencia pediátrica y departamentos de emergencia involucran exactamente el mismo hardware: un perno de arranque afilado con un respaldo de "embrague de mariposa" de doble desplazamiento instalado por una pistola perforadora de centro comercial o de farmacia con resorte. Comprender por qué falla este hardware explica cómo rescatar el lóbulo de la oreja y cómo evitar que vuelva a suceder:

1. Longitud fija del poste corto + ranura de fricción de bloqueo¶

Los pernos de pistola perforadora estándar se fabrican con un poste corto y fijo de 6,0 a 6,5 ​​milímetros (0,24 a 0,26 pulgadas) y una muesca circunferencial profunda cerca de la punta puntiaguda del poste. Cuando se dispara la pistola perforadora, golpea el embrague de mariposa en esa ranura de bloqueo sin espacio para respirar para la expansión del tejido. Cuando el lóbulo de la oreja se hincha naturalmente de 2 a 4 milímetros en respuesta a un traumatismo, dormir de lado de la cabeza o una reacción alérgica al níquel en pendientes baratos chapados en oro o de acero inoxidable, la hinchazón no tiene adónde ir.

2. Isquemia por presión y el efecto "cortador" de los bucles de mariposa¶

A diferencia de un disco labret sólido con parte posterior plana que distribuye la presión de manera uniforme, un embrague de mariposa tradicional tiene dos alas de metal huecas y rizadas que miran hacia adentro, hacia la piel del lóbulo de la oreja. A medida que el lóbulo de la oreja se hincha hacia afuera contra esos bordes metálicos rizados: - Los bordes metálicos apretados comprimen el flujo sanguíneo capilar en un pequeño anillo de piel en la parte posterior del lóbulo, causando necrosis por presión localizada (rotura de la piel). - Una vez que la epidermis exterior se erosiona, la dermis hinchada sobresale alrededor y a través de los bucles abiertos del respaldo de la mariposa. - Durante la noche, el líquido seroso (linfa) y la sangre rezuman alrededor de los bucles de metal y se secan formando una corteza proteica dura como una roca, mientras que el tejido de granulación en proliferación crece literalmente a través de los dos orificios del embrague de mariposa, encerrándolo debajo de la piel como una barra de refuerzo en concreto.

Tabla de clasificación clínica: irritación del lóbulo blando de la oreja versus respaldo integrado versus pericondritis de la parte superior de la oreja¶

Utilice esta tabla de diagnóstico para distinguir una costra menor en el lóbulo de la oreja de un cuerpo extraño enterrado o una infección que destruye el cartílago:

Protocolo de liberación en casa paso a paso (SÓLO si el respaldo metálico aún es visible en la superficie)¶

Regla de seguridad estricta: Solo intente retirarlo en casa si al menos la mitad del embrague de mariposa de metal todavía es claramente visible sobre la superficie de la piel y el problema es simplemente una costra seca y una leve hinchazón del borde que mantiene el embrague en su lugar. Si ha crecido piel sobre los bucles de metal o solo ve un pequeño orificio oscuro sobre un bulto duro dentro del lóbulo de la oreja, pase directamente a la sección Atención de urgencia a continuación.

Paso 1: Prepare sus manos, la iluminación y la solución salina estéril¶

1. Haga que la persona se siente o se acueste cómodamente en una cama o sofá con la cabeza apoyada sobre una toalla limpia para que no pueda alejarse bruscamente.
2. Lávese bien las manos con jabón y agua tibia durante 20 segundos, luego límpiese las uñas con una almohadilla con alcohol isopropílico al 70 % o póngase guantes de examen limpios y desechables de nitrilo.
3. Prepare solución salina tibia y estéril: caliente una taza sellada de lavado de heridas con solución salina estéril al 0,9% de venta libre en un recipiente con agua tibia o disuelva ¼ de cucharadita (1,25 ml) de sal pura no yodada en 240 ml (1 taza) de agua tibia hervida y enfriada.

Paso 2: Realice la compresa tibia para disolver la costra salina durante 15 minutos¶

Nunca se ponga la parte posterior de un arete seco y con costras. El líquido linfático seco se adhiere al cabello y a la piel en carne viva con la fuerza del superpegamento. 1. Remoje una gasa estéril doblada o un algodón limpio en la solución salina tibia. 2. Sostenga suavemente la almohadilla húmeda y tibia contra la parte delantera y trasera del lóbulo de la oreja durante 10 a 15 minutos seguidos, y vuelva a humedecerla con solución salina tibia cada 3 minutos para que se mantenga caliente. 3. Después de 15 minutos, la costra dura de color marrón amarillento que cementa los bucles de mariposa a la piel se volverá suave y gelatinosa. Limpie suavemente la costra blanda alrededor de las alas de metal con un hisopo de algodón humedecido con solución salina (Q-tip).

Paso 3: Lubrique el poste y use el "deslizamiento de contratracción a dos manos"¶

1. Con un hisopo de algodón limpio, aplique una gota generosa de vaselina blanca estéril o ungüento antibiótico de venta libre directamente sobre el poste de metal y alrededor del borde del embrague de mariposa para que la piel y el metal queden completamente resbaladizos.
2. Estabilice el perno delantero (paso crucial): Con el pulgar y el índice no dominantes, pellizque y sostenga la cabeza decorativa frontal del arete completamente quieta, tirando de ella solo 1 milímetro (0,04 pulgadas) hacia adelante para que el embrague trasero se levante ligeramente del cráter de la piel. Nunca empujes la parte posterior sin sujetar la parte delantera, o introducirás la piedra preciosa delantera directamente en la parte delantera del lóbulo de la oreja.
3. Deslícese hacia atrás: Con las uñas de su pulgar e índice dominantes (o un par de hemostáticos romos esterilizados con alcohol sujetando solo el puente metálico visible del embrague de mariposa, sin tocar nunca la piel), tire del embrague de mariposa hacia atrás, paralelo al poste hasta que haga clic en la muesca de bloqueo.
4. La regla de "Un intento suave": Si el embrague de mariposa no se suelta dentro de los 10 segundos de una contratracción suave y constante, o si tirar causa un dolor agudo porque ha crecido un puente de piel a través de los bucles de mariposa, deténgase inmediatamente. No tires más fuerte.

Qué sucede en Atención de Urgencia o Urgencias (Por qué no debes temer la visita)¶

Los padres y los adultos a menudo retrasan la visita a Atención de Urgencia por un pendiente incrustado porque temen una cirugía dolorosa o desfigurante. En realidad, retirar un arete ingerido en una clínica de atención de urgencia o en el departamento de emergencias toma menos de 10 minutos y es completamente indoloro una vez adormecido:

1. Preadormecimiento tópico (para niños): Las clínicas de atención de urgencia pediátrica aplican primero una pequeña cantidad de gel LET (lidocaína-epinefrina-tetracaína) o crema EMLA sobre el lóbulo de la oreja durante 20 minutos para que el niño apenas sienta la pequeña aguja adormecedora.
2. Infiltración local de lidocaína de 30 segundos (o bloqueo del nervio auricular mayor): El médico limpia el lóbulo de la oreja con un antiséptico (clorhexidina o povidona yodada) e inyecta 0,5 a 1,0 mililitros de lidocaína tamponada al 1 % directamente en la base del lóbulo de la oreja usando una aguja ultrafina del tamaño de insulina de calibre 30. En 60 segundos, todo el lóbulo de la oreja está 100 por ciento adormecido: el paciente no siente ningún dolor, sólo un suave tirón.
3. Microliberación y extracción hemostática:
4. Si la abertura sobre el embrague de mariposa enterrado todavía es un poro pequeño, el médico inserta las puntas finas de un Halsted mosquito hemostático curvado estéril en el poro, agarra el embrague de mariposa enterrado y lo suelta del poste mientras tira del perno frontal hacia afuera.
5. Si la piel ha sanado completamente sobre los bucles de la mariposa, el médico hace un pequeño 2 a 3 milímetros (0,08 a 0,12 pulgadas) directamente sobre el bulto de metal en la parte posterior oculta del lóbulo de la oreja usando una hoja de bisturí #11, levanta la mariposa hacia atrás en 5 segundos y lava el bolsillo con solución salina esterilizada.
6. No se necesitan puntos en la parte posterior del lóbulo: Debido a que la muesca de liberación de 2 milímetros está en la parte posterior del lóbulo de la oreja y necesita drenar cualquier líquido o bacteria atrapada, casi siempre se deja abierto para que sane naturalmente sin puntos (prácticamente sin dejar marcas visibles) y se trata con un ciclo de 5 a 7 días de pomada de mupirocina al 2% tópica o cefalexina oral si hay celulitis.

Emergencias especiales de perforación: anclajes dérmicos superficiales, labrets con parte posterior plana y lóbulos de las orejas partidos¶

No todas las emergencias de perforación involucran aretes de mariposa estándar en el lóbulo de la oreja. A continuación se explica cómo manejar las otras tres crisis perforantes de alto riesgo:

1. Anclaje dérmico de superficie enganchado o incrustado (perforación microdérmica)¶

Un anclaje dérmico de un solo punto (colocado en el pómulo, la clavícula, la nuca, el pecho o la muñeca) no tiene un orificio de salida posterior: en cambio, un pie de titanio en forma de L con pequeñas perforaciones se asienta permanentemente debajo de la dermis para que el tejido de colágeno crezca a través de los orificios para anclarlo en su lugar, mientras que una parte superior plana decorativa se atornilla al poste sobre la piel. - Si la parte superior dérmica se hunde debajo de la piel hinchada (después de engancharse en una toalla o camisa): Aplique una compresa fría envuelta en un paño fino durante 10 minutos (nunca caliente, lo que aumenta la hinchazón dérmica) y tome una dosis antiinflamatoria de ibuprofeno para encoger el tejido alrededor del disco superior. Nunca intentes arrancar un anclaje dérmico directamente de tu piel en casa, debido a que la piel y el colágeno fibroso han crecido a través del pie perforado debajo de la dermis, al arrancar un anclaje dérmico con unos alicates se abre un gran cráter irregular en la piel y deja cicatrices permanentes en la cara o el pecho. Un perforador profesional o un médico de urgencias puede desenroscar la parte superior hundida o liberar el pie de anclaje limpiamente con un pequeño bisturí.

2. Labret con parte posterior plana o barra sin rosca/con rosca interna tragada por la hinchazón del cartílago¶

Los perforadores corporales profesionales modernos utilizan pendientes de labio con parte posterior plana (donde un disco plano y liso descansa contra la parte posterior de la oreja o dentro del labio) en lugar de espaldas de mariposa. - Sin embargo, si un cartílago nuevo, un trago, una caracola o un piercing en el labio se hincha más allá de la longitud del eje inicial de la barra, el disco de metal plano en la parte posterior (o la pequeña bola en el frente) puede hundirse en un cráter en forma de platillo en la piel ("anidación" que se convierte en una verdadera incrustación). - Acción inmediata: Visite a su perforador profesional o a una clínica de atención de urgencia antes de que la piel se cierre sobre el disco plano para cambiar el eje corto de 6 u 8 milímetros por un eje más largo de titanio apto para implantes (ASTM F136) de 10 o 12 milímetros para adaptarse a la hinchazón.

3. Lóbulo de la oreja dividido traumáticamente (pendiente rasgado completamente a través de la parte inferior del lóbulo)¶

Cuando un aro pesado o un arete colgante se engancha en un suéter, un cepillo para el cabello, una red deportiva o la mano de un bebé y se rasga hasta el borde inferior del lóbulo de la oreja, se crea un lóbulo hendido completo (lóbulo bífido): - Primeros 15 minutos: Junte ambas mitades del lóbulo de la oreja sangrante dentro de una gasa estéril doblada con presión firme y continua con los dedos durante 10 a 15 minutos hasta que se detenga el sangrado. - Momento de la reparación quirúrgica: Vaya a un departamento de atención de urgencia o de emergencia dentro de las 12 a 24 horas para que se pueda irrigar la herida, verificar si hay fragmentos de metal retenidos y actualizar la protección contra el tétanos si es necesario. Tenga en cuenta que muchos cirujanos plásticos y otorrinolaringólogos (ENT) prefieren dejar que un lóbulo de la oreja desgarrado inflamado o infectado sane limpiamente durante 6 a 8 semanas antes de realizar una plastia en Z o plastia en L microquirúrgica definitiva para la reconstrucción del lóbulo de la oreja hendido** bajo anestesia local, lo que produce una cicatriz cosmética mucho más fuerte y casi invisible y permite volver a perforar de forma segura 3 meses después.

Mitos peligrosos y errores a evitar con piercings infectados o incrustados¶

1. Nunca limpie un piercing con alcohol isopropílico, peróxido de hidrógeno o aceite de árbol de té: Tanto el alcohol isopropílico al 70 % como el peróxido de hidrógeno al 3 % son citotóxicos para los fibroblastos y queratinocitos humanos recién divididos: queman el interior crudo del canal del piercing, provocan una hinchazón reactiva que devora el arete más rápido y forman costras gruesas y amarillas de células muertas. Utilice únicamente un lavado de heridas con solución salina estéril al 0,9 % (y un ungüento antibiótico indicado por el médico si está infectado).
2. Nunca "tuerza o gire" un arete curativo diariamente: Los consejos obsoletos de los quioscos de perforación de los centros comerciales indican a los clientes que giren sus aretes dos veces al día para que la piel no se pegue al metal. La piel humana no puede fusionarse con titanio sólido u oro; Al girar un perno seco, se muelen la corteza seca irregular y las bacterias de los dedos directamente a través del delicado tubo epitelial en curación, lo que provoca inflamación crónica e incrustación.
3. Nunca dejes un bolso de mano de mariposa empujado hasta el fondo del lóbulo de la oreja: Si debes usar un arete con cierre de mariposa, el bolso de mano de mariposa debe quedar en la punta del poste con un espacio de aire visible de 1,5 a 2 milímetros (0,06 a 0,08 pulgadas) entre la parte posterior del lóbulo de la oreja y los bucles de metal para que el aire y el agua de la ducha puedan circular y la hinchazón nunca toque el embrague.

Números de emergencia regionales y protocolos de agencias¶

Si una infección de oído se acompaña de fiebre alta, celulitis facial extendida, hinchazón detrás de la oreja sobre el hueso mastoideo (mastoiditis) o dolor intenso en el cartílago de la parte superior de la oreja (pericondritis auricular), busque atención médica de inmediato:

• Estados Unidos y Canadá: Llame al 911 en caso de infección sistémica grave, reacciones anafilácticas o de las vías respiratorias o sangrado incontrolado. Si tiene un pendiente incrustado o sospecha de pericondritis en la parte superior del oído, visite un centro de atención de urgencia, atención de urgencia pediátrica o el departamento de emergencias de un hospital local. En Canadá, también puede llamar al 811 (HealthLink/Telehealth) para una selección de enfermeras registradas las 24 horas, los 7 días de la semana.
• Reino Unido: Llame al 999 para emergencias que pongan en peligro la vida. Para un arete incrustado en la parte posterior o un cartílago de la oreja enrojecido e hinchado, llame al NHS 111 o visite un Centro de tratamiento urgente (UTC) del NHS o una Unidad de lesiones menores (MIU) local, donde las enfermeras y los médicos realizan rutinariamente la extracción de cuerpos extraños del oído con anestésico local y prescriben antibióticos orales.
• Unión Europea: Llame al 112 para obtener servicios médicos de emergencia en todos los estados miembros de la UE, o visite el departamento de emergencias de su hospital local (Urgences / Notaufnahme / Urgencias) o el centro médico de guardia (Maison Médicale de Garde / Ärztlicher Bereitschaftsdienst al 116 117).
• Australia y Nueva Zelanda: Llame al 000 (Australia) o al 111 (Nueva Zelanda) en caso de emergencias. Para un arete incrustado o una infección de oído, visite una Clínica de atención de urgencia de Medicare, una clínica de procedimientos de médico de cabecera local o el departamento de emergencias de un hospital, o llame a Healthdirect al 1800 022 222 (Australia) o a Healthline al 0800 611 116 (Nueva Zelanda).
• India y Asia-Pacífico: Llame al 112 en India, al 119 en Japón y Corea del Sur, o al 995 en Singapur, o visite una clínica de urgencias hospitalaria o para pacientes ambulatorios de otorrinolaringología. Vea nuestro directorio global completo en números de emergencia.

Preguntas frecuentes¶

¿Cómo puedo saber si el dorso del arete de mi hijo realmente se lo tragó dentro del lóbulo de la oreja o simplemente lo cubrió una costra?¶

Lávese las manos, apunte la linterna brillante de un teléfono directamente sobre la parte posterior del lóbulo de la oreja y empape suavemente el área con una compresa salina tibia y estéril durante 10 a 15 minutos para suavizar cualquier costra amarilla seca. Si al limpiar la corteza ablandada se ven los dos bucles metálicos del respaldo de la mariposa que se encuentran encima de la piel, solo tenía una costra; sin embargo, si ve una piel suave e hinchada con un pequeño orificio y siente un bulto duro del tamaño de un guisante enterrado dentro del lóbulo de la oreja cuando lo pellizca, el respaldo ha migrado debajo de la piel y requiere una extracción indolora con atención de urgencia.

¿Cómo pueden los médicos de Urgent Care sacar un arete incrustado del lóbulo inflamado de la oreja de un niño?¶

En Atención de Urgencia o en el Departamento de Emergencias, el médico primero aplica una crema anestésica e inyecta una pequeña gota de anestésico local (lidocaína al 1%) en el lóbulo de la oreja para que el niño no sienta dolor en 60 segundos. Una vez que el lóbulo está completamente adormecido, el médico desliza finos hemostatos de mosquitos estériles en el poro posterior para soltar el respaldo de mariposa o hace una pequeña muesca de 2 milímetros en la parte posterior del lóbulo de la oreja para sacar el respaldo de metal en 5 segundos, generalmente sin necesidad de puntos.

¿Por qué una infección por perforación del cartílago de la oreja superior es mucho más peligrosa que una infección normal del lóbulo de la oreja?¶

A diferencia del lóbulo inferior blando de la oreja, que tiene un rico suministro de sangre y generalmente está infectado por bacterias comunes de la piel, el cartílago rígido de la oreja superior (hélice, trago o caracola) casi no tiene vasos sanguíneos directos y con frecuencia está infectado por la bacteria Pseudomonas aeruginosa, transmitida por el agua. Los antibióticos cutáneos estándar como cefalexina o amoxicilina no matan a Pseudomonas; sin un tratamiento inmediato con antibióticos antipseudomonas específicos (como la ciprofloxacina), la infección puede disolver el cartílago en cuestión de días y dejar una deformidad permanente en forma de "oreja de coliflor".

¿Debo quitarme el arete si mi piercing está infectado, o al quitármelo quedará atrapada la infección en el interior?¶

Si un pendiente está físicamente incrustado debajo de la piel, o si la infección está en el cartílago superior de la oreja (pericondritis auricular), un médico debe retirar el hardware para que deje de actuar como un nido de cuerpo extraño para las bacterias. Para una infección leve y sin complicaciones en el lóbulo inferior blando de la oreja donde el arete NO está incrustado, un médico puede recomendar reemplazar un embrague de mariposa apretado con un poste de titanio de grado implante más largo mientras comienza con antibióticos tópicos u orales para que el tracto de perforación pueda drenar libremente.

¿Cuánto tiempo debo esperar para volver a perforar el lóbulo de la oreja después de quitarme el arete incrustado?¶

Una vez que se retira el arete incrustado, permita que el lóbulo de la oreja sane completamente durante al menos 6 a 12 semanas hasta que todo el enrojecimiento, la sensibilidad y el tejido cicatricial interno (el pequeño bulto fibroso dentro del lóbulo) se hayan ablandado y resuelto. Cuando vuelvas a perforar, evita por completo las pistolas perforadoras pequeñas y las mariposas; en su lugar, pídale a un perforador profesional que utilice una aguja hueca estéril e instale un poste de labio de titanio de grado implante (ASTM F136) de 8 a 10 milímetros con parte posterior plana.

Guías relacionadas¶

• Anillo atascado en un dedo hinchado: envoltura de compresión de cuerdas y clasificación con cortador de anillos
• Control de hemorragias y sangrados graves.
• Reacciones alérgicas y primeros auxilios anafilácticos.
• Niños y bebés en emergencias

Fuentes y orientación oficial¶

• Academia Estadounidense de Pediatría (AAP, Estados Unidos) y Revisión de la pediatría: Manejo de pendientes incrustados en el lóbulo de la oreja pediátrico, técnicas de anestesia local y diferenciación de la celulitis lobular frente a la pericondritis auricular.
• Academia Estadounidense de Otorrinolaringología-Cirugía de cabeza y cuello (AAO-HNS, Estados Unidos): Pautas de práctica clínica sobre otitis externa aguda, pericondritis auricular, infecciones del cartílago por Pseudomonas y reconstrucción traumática del lóbulo de la oreja dividido.
• Servicio Nacional de Salud (NHS, Reino Unido): Orientación clínica sobre perforaciones infectadas, extracción de joyas incrustadas en centros de tratamiento de urgencia y protocolos antibióticos para la pericondritis.
• Asociación de Perforadores Profesionales (APP, Internacional): Estándares mínimos para joyería para perforaciones iniciales (ASTM F136 titanio de grado implante), tolerancias de longitud de poste para hinchazón y cuidado posterior con solución salina estéril.
• Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, Estados Unidos): Brotes de condritis auricular por Pseudomonas aeruginosa asociados con pistolas perforadoras del cartílago de la oreja superior y soluciones contaminadas para el cuidado posterior.