Estudiante atleta colapsado en el campo: golpe de calor por esfuerzo ('enfriamiento primero, transporte después') versus paro cardíaco repentino versus enfermedad falciforme¶

Ver a un liniero de fútbol americano de 15 años de secundaria, a un corredor universitario de campo traviesa, a un miembro de una banda de música o a un mediocampista de fútbol juvenil caer repentinamente de rodillas o desplomarse sobre el césped durante una práctica de acondicionamiento de dos días al día en agosto es una de las emergencias médicas más urgentes en medicina deportiva. En el atletismo juvenil y universitario, más del 90 % de todas las muertes súbitas no traumáticas en el campo de juego son causadas por solo tres afecciones agudas: Paro cardíaco súbito (SCA), Insolación por esfuerzo (EHS) y Hoz de esfuerzo (ES en atletas portadores del rasgo de células falciformes, HbAS). Si bien las tres emergencias pueden presentarse a los pocos segundos de un esfuerzo físico intenso en un día caluroso, confundir una con otra en los primeros 180 segundos puede ser fatal. Tratar a una víctima de un paro cardíaco súbito como si estuviera "simplemente sobrecalentada" retrasa la desfibrilación más allá de la ventana de supervivencia de 3 minutos; poner a una víctima de un golpe de calor por esfuerzo directamente en la parte trasera de una ambulancia seca con aire acondicionado sin sumergirla primero en una inmersión en agua fría en el lugar (CWI) bañera de hielo viola la Asociación Nacional de Entrenadores Atléticos (NATA) y el mandato estándar de oro "Cool First, Transport Second" del Korey Stringer Institute y permite a sus 41.5 °C (106.7 °F) temperatura central para cocinar el cerebro y el hígado durante el viaje en ambulancia de 20 minutos; y gritarle a un atleta que experimenta una crisis falciforme de esfuerzo aguda para que "se levante y aguante los calambres en las piernas" desencadena un atasco catastrófico de glóbulos rojos microvasculares, rabdomiolisis fulminante y paro cardíaco hiperpotasémico.

Afortunadamente, los entrenadores, preparadores deportivos (ATCs), los médicos del equipo y los padres del equipo no necesitan análisis de sangre de laboratorio para diferenciar estas tres emergencias en el césped. Marcando cuatro discriminadores clínicos inmediatos en los primeros 30 segundos - (1) Capacidad de respuesta y respiración (SCA = completamente sin respuesta con respiraciones agónicas ausentes o entrecortadas), (2) Velocidad de colapso (SCA y Heatstroke caer repentinamente sin previo aviso, mientras que Sickling los atletas se desploman en el suelo mientras aún están despiertos y se quejan de debilidad sorda e isquémica en la parte baja de la espalda/glúteos/isquiotibiales), (3) Palpación muscular (Heatstroke y Sickling Los músculos se sienten suaves o flácidos, mientras que los verdaderos Heat Cramps encerrarse en espasmos duros como una piedra y visiblemente anudados), y (4) Temperatura central rectal (Exertional Heatstroke se define estrictamente por la disfunción del SNC más la temperatura rectal central por encima 40.5 °C / 105 °F, mientras que Sickling y SCA ocurren a temperaturas de ejercicio normales o levemente elevadas por debajo 40.0 °C / 104 °F): puede activar el protocolo exacto para salvar vidas de inmediato.

(Para conocer los pasos detallados de la reanimación cardiopulmonar, consulte Guía de RCP y DEA. Para emergencias generales por calor, consulte Golpe de calor versus agotamiento por calor y Lesión renal aguda, rabdomiolisis y clasificación por esfuerzo en orina oscuray mantener nuestra global números de emergencia directorio accesible al margen.)

Haz esto ahora¶

1. Activa el Plan de Acción de Emergencia de tu recinto (EAP) en los primeros 10 segundos: asigne una persona para que llame al 911 (o 112/999), una persona para que corra hacia el DEA en la línea lateral y una persona para que abra las puertas del campo para la ambulancia. Nunca espere a "ver si el atleta se libera". Llame a su número de emergencia local (911 en EE. UU. y Canadá, 112 en toda Europa, 999 en el Reino Unido, o consulte números de emergencia) inmediatamente cada vez que cualquier atleta se desplome en el campo.
2. Descartar paro cardíaco repentino (SCA) Primero (segundos 0 a 30): si el atleta NO RESPONDE y no respira normalmente, inicie la RCP solo con las manos y aplique el DEA dentro de los 3 minutos.
3. Toca el hombro del atleta y grita su nombre. TRAMPA CRÍTICA EN LA LÍNEA LATERAL: Aproximadamente el 50% de los atletas en paro cardíaco súbito exhiben breves sacudidas mioclónicas similares a convulsiones de los brazos/piernas (durante 10 a 20 segundos) y fuertes "jadeos agónicos". Nunca confunda temblores o jadeos similares a convulsiones con respiración normal, y nunca asuma que un atleta colapsado está "simplemente sobrecalentado" hasta que confirme que está despierto o respira normalmente con un pulso fuerte.
4. Si el atleta no responde y no respira normalmente: corte la camiseta y las hombreras (usando tijeras resistentes para traumatismos en los frentes de la almohadilla para el pecho, dejando el casco/placa posterior en su lugar a menos que sea necesario para acceder a las vías respiratorias), comience RCP solo con las manos (100 to 120 compressions/min, 5 to 6 cm / 2 to 2.4 in de profundidad) y coloque los pads del DEA en el pecho desnudo inmediatamente. Cada retraso de 60 segundos más allá de los 3 minutos reduce la supervivencia en un 10 %.
5. Si el atleta tiene pulso fuerte y respira, verifique el estado mental (CNS Function) inmediatamente: cualquier desorientación, comportamiento irracional, dificultad para hablar, tropezar o coma durante un clima cálido es un golpe de calor por esfuerzo (EHS) hasta que se demuestre lo contrario.
6. Haga cuatro preguntas de orientación: "¿Cómo se llama? ¿En qué campo estamos? ¿Qué mes es? ¿Qué simulacro estábamos haciendo?"
7. NUNCA confíe en si el atleta está sudando o no (anhidrosis), y NUNCA use un oído (tympanic), frente (temporal), o termómetro oral. A diferencia de las víctimas mayores de un golpe de calor clásico, más del 90% de los estudiantes atletas que sufren un golpe de calor por esfuerzo fatal están empapados de sudor profuso en el momento en que colapsan, y los termómetros de frente/oído marcan 2 a 4 grados Celsius (4 a 7 grados Fahrenheit) demasiado bajo en la piel sudorosa y enfriada por el viento. Sólo un termómetro rectal con termistor flexible (inserted 15 cm / 6 inches past the anal sphincter) mide con precisión la temperatura central (> 40.5 °C / 105 °F confirma EHS).
8. Si sufre un golpe de calor por esfuerzo (EHS) está presente (Core Temp > 40.5 °C / 105 °F O delirio/colapso evidente del SNC en condiciones de calor intenso cuando no se dispone de un termómetro rectal): Ejecute "ENFRIAR PRIMERO, TRANSPORTAR SEGUNDO" inmediatamente.
9. Quítese todo el equipo del uniforme (casco, hombreras, camiseta, pantalones, calcetines, tacos) y sumerja al atleta hasta el cuello en una inmersión en agua fría preestablecida de 190 a 570 litros (50 a 150 galones) (CWI) Tina llena de hielo y agua a 1.7 °C to 15.0 °C (35 °F to 59 °F).
10. Revuelva el agua helada continuamente alrededor del torso y las extremidades del atleta mientras mantiene la cabeza y los hombros fuera del agua con una toalla enrollada debajo de las axilas.
11. Si no hay bañera disponible ("TACO Method - Tarp-Assisted Cooling with Oscillation"): Coloque al atleta en el centro de una lona impermeable para el campo, haga que de 4 a 6 compañeros de equipo levanten los bordes de la lona para formar una cuenca humana, vierta de 3 a 4 hieleras con hielo y agua directamente sobre el cuerpo del atleta y mueva la lona hacia adelante y hacia atrás continuamente.
12. NO permita que la ambulancia cargue y se lleve al atleta hasta que su temperatura rectal central baje a 38.9 °C (102.0 °F) (lo que normalmente requiere 10 a 18 minutos de inmersión continua en agua helada, enfriándose a una velocidad de 0.20 °C to 0.26 °C / 0.36 °F to 0.47 °F per minute).
13. Si el atleta está DESPERTO, alerta, la temperatura central está por debajo 40.0 °C (104 °F), y se desplomaron al suelo durante una carrera intensa quejándose de "piernas y espalda baja débiles, muertas y con ardor" con músculos SUAVES: trátelo como una hoz de esfuerzo agudo (ES) Crisis.
14. Retirar al atleta del juego inmediatamente (never order them to run another rep or "walk it off").
15. Colóquelos a la sombra, administre oxígeno suplementario de alto flujo (15 Liters/min via Non-Rebreather Mask) si está disponible en el carrito lateral del entrenador atlético, monitoree los signos vitales continuamente, enfríe suavemente si está caliente y transporte inmediatamente en una ambulancia ALS al departamento de emergencias más cercano, alertando al médico de emergencias por radio para que se prepare para falciación aguda por esfuerzo, rabdomiólisis fulminante e hiperpotasemia potencialmente mortal (peaked T-waves on 12-lead ECG).

Árbol de decisiones: clasificación diferencial en la banda lateral de un estudiante atleta colapsado (primeros 180 segundos)¶

flowchart TD
    Start["El estudiante atleta se colapsa o cae al suelo durante la práctica o el juego"] --> ActivateEAP["Paso 1 (0-10 segundos): activar el EAP del lugar, llamar al 911, buscar el DEA en la línea lateral, abrir las puertas del campo"]

    ActivateEAP --> CheckResp{"Paso 2 (10-30 segundos): ¿El atleta responde y respira normalmente? (Cuidado con breves sacudidas convulsivas y jadeos agónicos)"}

    CheckResp -->|"NO: No responde y no respira/Solo jadea"| SCAProtocol["PROTOCOLO DE PARADA CARDÍACA REPENTINA (SCA) (también sospeche de Commotio Cordis si recibe un golpe en el pecho): corte la camiseta/las toallas sanitarias, inicie RCP con las manos únicamente (100-120/min), aplique el DEA en 3 minutos"]

    CheckResp -->|"SÍ: Respiración con pulso"| CheckCNS{"Paso 3: Verifique el estado mental (SNC) y la temperatura rectal central: ¿Está el atleta confundido, combativo, atáxico, comatoso o con una temperatura > 40,5 C (105 F)?"}

    CheckCNS -->|"SÍ: disfunción del sistema nervioso central + calor elevado (temperatura central > 40,5 C / 105 F)"| EHSProtocol["PROTOCOLO DE GOLPE DE CALOR POR ESFUERZO (EHS): Quite el equipo, sumérjalo en una tina de agua helada (1.7-15 C / 35-59 F) o lona TACO inmediatamente. ENFRIAMIENTO PRIMERO (a 38,9 C / 102 F), TRANSPORTE SEGUNDO"]

    CheckCNS -->|"NO: Despierto, Lúcido, Orientado, Temperatura central < 40,0 C (104 F)"| CheckMuscles{"Paso 4: ¿Cómo se desplomó el atleta y cómo se sienten los músculos de las piernas y la espalda?"}

    CheckMuscles -->|"Se desplomó después de los sprints; Los músculos se sienten SUAVES/Flácidos; Dolor isquémico sordo de espalda/pelvis/piernas; Taquipnea"| SicklingProtocol["CRISIS DE FAPIZACIÓN (ES) POR ESFUERZO: Detenga el ejercicio inmediatamente, administre 15 l/min de oxígeno, mantenga en decúbito supino/hidratado, ambulancia con ALS inmediata a la sala de emergencias para rabdomiólisis e hiperpotasemia ECG"]

    CheckMuscles -->|"Cojeando en agonía; Músculos bloqueados en espasmos DUROS como una roca visiblemente anudados"| CrampProtocol["CALAMBRES BENIGNOS POR CALOR POR ESFUERZO: Descanso en la sombra, estiramientos pasivos, masaje con hielo, solución oral de electrolitos salados (0,5 cucharaditas de sal en 500 ml de bebida deportiva)"]

Fase 1: Tabla de comparación clínica de cuatro vías (SCA versus insolación por esfuerzo versus hoz por esfuerzo versus calambres por calor)¶

Durante la primera semana de acondicionamiento de pretemporada de agosto, los entrenadores con frecuencia confunden Faz de esfuerzo con Calambres por calor benignos, o confunden Paro cardíaco repentino con Síncope por calor. Memorizar las diferencias clínicas en esta tabla evita diagnósticos erróneos fatales en el campo:

Diagnóstico diferencial del colapso repentino de la línea lateral en estudiantes atletas (NATA / ACSM / AHA Consensus)¶

Fase 2: paro cardíaco súbito (SCA) y Commotio Cordis en el campo: la regla del DEA de 3 minutos¶

El paro cardíaco repentino es la causa médica número uno de muerte en atletas jóvenes y afecta aproximadamente a 1 de cada 50 000 atletas de secundaria y universitarios cada año. A diferencia de los ataques cardíacos en adultos causados por arterias coronarias obstruidas, el SCA atlético juvenil se desencadena por una condición cardíaca estructural o eléctrica no diagnosticada o por un golpe contundente en el pecho (Commotio Cordis).

1. Las cinco causas principales de paro cardíaco súbito en atletas jóvenes¶

1. Miocardiopatía hipertrófica (HCM): Engrosamiento genético del músculo cardíaco ventricular izquierdo que desencadena una fibrilación ventricular letal (VFib) cuando la adrenalina aumenta durante los sprints.
2. Anomalías congénitas de la arteria coronaria (CAA): Una arteria coronaria que se origina en el seno aórtico equivocado se comprime entre la aorta y la arteria pulmonar durante el ejercicio máximo.
3. Canalopatías iónicas genéticas y síndromes eléctricos (Long QT, Brugada, CPVT, y Wolff-Parkinson-White / WPW): Corazones estructuralmente normales que sufren un cortocircuito eléctrico bajo descargas de adrenalina.
4. Miocarditis viral aguda: Inflamación silenciosa del músculo cardíaco durante o dentro de 1 a 2 semanas después de una enfermedad viral (Coxsackievirus, Influenza, COVID-19, Adenovirus) cuando un atleta vuelve a realizar un acondicionamiento intenso mientras se recupera.
5. Commotio Cordis (Blunt Chest-Impact Arrest): Ocurre en un corazón 100% sano cuando una pelota de béisbol, de lacrosse, de hockey, de softbol o de un casco golpea la pared torácica izquierda (precordium) durante la pendiente ascendente exacta de 20 a 40 milisegundos de la onda T (ventricular repolarization), lanzando el corazón a la Fibrilación Ventricular.

2. Por qué los entrenadores nunca deben dejarse engañar por "sacudidas convulsivas" o "jadeos agónicos"¶

En revisiones de videos de paros cardíacos atléticos en escuelas secundarias y universidades, la razón número uno por la que los entrenadores retrasaron la RCP y buscaron el DEA fue que los brazos y piernas del atleta colapsado se contrajeron como un ataque epiléptico durante 15 segundos, y su pecho se agitaba con fuertes ronquidos. - La fisiología: Cuando la fibrilación ventricular corta el flujo sanguíneo al cerebro, la hipoxia aguda desencadena una convulsión mioclónica de 10 a 20 segundos, seguida de reflejos de jadeo agónicos del tronco encefálico. - La regla de margen (Inter-Association Task Force Mandate): Cualquier atleta que se desplome de manera no traumática (o después de un golpe en el pecho) y no responda se encuentra en paro cardíaco súbito hasta que se demuestre lo contrario. No se lleve nada a la boca, no espere a que termine una "convulsión" y no pase 60 segundos buscando el pulso. Envíe a buscar el DEA inmediatamente, exponga el tórax y comience las compresiones torácicas. Cuando un DEA administra una descarga dentro de 1 a 3 minutos del colapso en el campo, las tasas de supervivencia superan el 85 % al 90 %.

Fase 3: Golpe de calor por esfuerzo (EHS): ejecución paso a paso de "Cool First, Transport Second"¶

Golpe de calor por esfuerzo (EHS) alcanza su punto máximo bruscamente durante las prácticas de pretemporada de fútbol, campo a través y fútbol de pretemporada de julio y agosto cuando la temperatura del globo húmedo (WBGT) excede 27.8 °C to 32.2 °C (82 °F to 90 °F).

1. Por qué es necesario utilizar un termómetro rectal (y por qué la sudoración NO descarta un golpe de calor)¶

Dos mitos todavía cuestan la vida a los estudiantes atletas cada mes de agosto: - Mito n.º 1 ("Si todavía están sudando, es solo agotamiento por calor, no insolación"): FALSO. Piel seca (anhidrosis) ocurre en insolación pasiva clásica en pacientes de edad avanzada durante varios días. En Exertional Heatstroke, un joven atleta que genera más de 1000 vatios de calor metabólico dentro de sus almohadillas eleva su temperatura central desde 37 °C (98.6 °F) a 41.5 °C (106.7 °F) en 45 minutos mientras todavía sudaba profusamente. - Mito n.º 2 ("Utilice un escáner de infrarrojos para la frente o un termómetro de oído"): FALSO. Los estudios del Instituto Korey Stringer demuestran que la frente, el oído (tympanic), y los termómetros orales marcan 36.5 °C to 38.0 °C (97.7 °F to 100.4 °F) en un atleta cuya temperatura rectal interna es letal 41.8 °C (107.2 °F), porque la evaporación del sudor enfría la piel. - ¿Qué pasa si su escuela no tiene un termómetro rectal en el campo? Confíe en la Regla de presunción clínica: Cualquier atleta que se ejercite en condiciones cálidas y que presente un inconfundible sistema nervioso central (CNS) disfunción (confusión, desorientación, agresividad, tropiezo, colapso o coma después de descartar SCA) DEBE tratarse inmediatamente con inmersión de todo el cuerpo en agua fría como si se tratara de un presunto golpe de calor por esfuerzo.

2. Cómo ejecutar la inmersión en agua fría (CWI) Bañera o TACO Protocolo Tarp al margen¶

1. Prepara la bañera antes de practicar cuando WBGT > 25 °C (77 °F): Llene con agua un tanque de reserva Rubbermaid de 380 a 570 litros (100 a 150 galones) cerca de la tienda de entrenamiento con sombra (10 °C to 15 °C / 50 °F to 59 °F), con 3 o 4 hieleras de hielo triturado al lado de la tina listas para vaciar.
2. Quite el equipo en menos de 60 segundos: Quítese el casco, las hombreras, la camiseta, los pantalones, los zapatos y los calcetines (wet uniforms trap heat).
3. Sumerja hasta el cuello y revuelva continuamente: Levante al atleta dentro de la tina para que su tronco, pelvis, muslos y brazos queden sumergidos 1.7 °C to 15.0 °C (35 °F to 59 °F) agua helada. Pase una toalla enrollada debajo de ambas axilas sostenida por dos observadores para mantener las vías respiratorias fuera del agua. Revuelva el agua vigorosamente cada 30 segundos para que no se forme una capa límite cálida contra la piel.
4. Manejo del delirio combativo: El sobrecalentamiento cerebral con frecuencia hace que un atleta se vuelva combativo. Haga que 4 observadores sostengan suavemente los hombros y las rodillas del atleta dentro de la bañera (o use el TACO método de lona sobre el césped). Dentro de 3 a 5 minutos de la inmersión en agua helada, el delirio combativo disminuye a medida que la sangre del cerebro se enfría.
5. Temperatura de eliminación objetivo (38.9 °C / 102.0 °F): Retire al atleta de la tina de hielo y transfiéralo a la camilla de la ambulancia que lo espera cuando la sonda rectal indique 38.9 °C (102.0 °F) (prevents afterdrop hypothermia). Sin un termómetro rectal, sumerja durante 12 a 15 minutos (o hasta que regresen los escalofríos y la claridad mental) antes de subirlo a la ambulancia.

Fase 4: Hoz de esfuerzo (HbAS) crisis: por qué gritar "Empuja los calambres" provoca una hiperpotasemia mortal¶

Aproximadamente 1 de cada 12 afroamericanos (8%), 1 de cada 100 hispanoamericanos y miles de atletas de origen mediterráneo, del Medio Oriente, indio y caribeño son portadores del rasgo de células falciformes (HbAS) - lo que significa que heredaron un gen de hemoglobina normal (HbA) y un gen de hemoglobina falciforme (HbS). En la vida diaria normal, las personas con el rasgo de células falciformes están completamente sanas y no padecen la enfermedad de células falciformes (HbSS).

Sin embargo, durante el esfuerzo anaeróbico extremo y sostenido - específicamente sprints cronometrados repetidos (gassers, suicides, mat drills), pruebas de condición física cronometradas de 1 milla/2 millas el primer día o acondicionamiento dinámico sin reuniones sin descansos: cuatro desencadenantes fisiológicos se combinan dentro de los músculos de la pierna y la espalda que trabajan del atleta: 1. Hipoxia tisular grave (gotas de oxígeno dentro del cuádriceps/isquiotibiales activos); 2. Acidosis láctica grave (el pH muscular cae por debajo 7.0); 3. Deshidratación Celular (hiperosmolalidad dentro de los capilares musculares); y 4. Temperatura muscular elevada.

Esta tétrada hace que los glóbulos rojos del atleta se deformen abruptamente desde discos lisos y flexibles hasta hoces en forma de media luna rígidas y pegajosas. En un plazo de 2 a 5 minutos, estos glóbulos rojos falciformes se atascan y ocluyen los capilares microscópicos que alimentan los músculos grandes de las nalgas, la pelvis, los muslos y la parte baja de la espalda.acute ischemic rhabdomyolysis)**. Privadas de sangre y oxígeno, las células del músculo esquelético se rompen en masa, liberando cantidades masivas de potasio intracelular (K+) y Mioglobina directamente al torrente sanguíneo. Si un entrenador obliga a un atleta falciforme a volver a la línea y correr un sprint más, el potasio sérico se dispara 7.0 to 9.0 mEq/L, desencadenando un paro cardíaco hiperpotasémico letal (sine-wave ventricular fibrillation or PEA) en el campo.

Números de emergencia regionales y protocolos de agencias¶

Preguntas frecuentes¶

¿Qué pasa si los paramédicos locales del SEM llegan al campo e insisten en cargar a nuestro atleta con golpe de calor por esfuerzo en la ambulancia inmediatamente antes de que su temperatura central se enfríe?¶

El entrenador atlético certificado (ATC) y el médico del equipo de cada escuela deben establecer un acuerdo de pretemporada por escrito con el director médico local de bomberos/EMS. Según las declaraciones de consenso conjuntas actuales de la Asociación Nacional de Médicos de EMS (NAEMSP), el Colegio Americano de Médicos de Emergencia (ACEP) y la NATA, se instruye a los paramédicos a **ayudar con el enfriamiento de la bañera de inmersión en agua fría (CWI) en el lugar (mientras se inicia una vía intravenosa y un monitor cardíaco al lado de la bañera) hasta que la temperatura rectal central del atleta descienda a 38,9 grados Celsius (102,0 grados Fahrenheit) ANTES de trasladar al paciente al hospital. ambulancia**. Si el control médico local del EMS ordena el transporte inmediato antes de que la bañera esté lista, utilice el **método TACO (envolver al atleta desnudo con sábanas/lonas húmedas y llenas de hielo)** y notifique al Departamento de Emergencias receptor que tenga un baño de inmersión en agua helada esperando en la puerta de la sala de ambulancias.

¿Por qué los primeros cinco días de agosto son los días más mortíferos para el golpe de calor y la enfermedad de esfuerzo?¶

Más del **75 % de todas las muertes por insolación por esfuerzo y enfermedad falciforme por esfuerzo en escuelas secundarias y universidades ocurren durante los primeros 4 días de acondicionamiento de pretemporada**. Fisiológicamente, el cuerpo humano requiere **de 10 a 14 días consecutivos de exposición gradual al calor ("Aclimatación al calor")** para expandir el volumen sanguíneo plasmático entre un 12% y un 15%, reducir el umbral de temperatura central en el que comienza la sudoración, aumentar la tasa de producción de sudor y conservar el sodio en el sudor. Cuando un estudiante no aclimatado sale de una casa con aire acondicionado el día 1 y es sometido a una práctica de 3 horas con almohadillas completas o carreras de acondicionamiento cronometradas ("gasadores en serie"), su sistema cardiovascular no puede disipar el calor ni mantener la oxigenación muscular. Esta es la razón por la que las reglas de la NATA y la NFHS prohíben las prácticas de dos días en días consecutivos, prohíben el uso de equipo de protección completo durante los días 1 al 5 y prohíben las pruebas de acondicionamiento cronometradas en el día 1.

¿Cómo utilizamos una temperatura de globo húmedo (WBGT) medidor al margen, y ¿por qué es mejor que el "Índice de Calor" de la aplicación meteorológica para teléfonos inteligentes?¶

El "Índice de calor" estándar en una aplicación meteorológica se calcula asumiendo que usted está sentado en **100% de sombra con una ligera brisa**; ignora la **radiación solar radiante directa que calienta el césped artificial oscuro** y el **bloqueo del viento del estadio local**. Un dispositivo portátil **Temperatura de globo de bulbo húmedo (`WBGT`) El medidor** integra tres sensores distintos: **(1) Temperatura de bulbo seco** (`10%`), **(2) Temperatura natural de bulbo húmedo (`70%`)** medir la capacidad de enfriamiento del sudor por evaporación en función de la humedad y la velocidad del viento, y **(3) Temperatura del globo negro (`20%`)** medición del calor radiante solar directo sobre el césped. cuando está al margen `WBGT` alcanza **`27.8 °C to 30.0 °C (82 °F to 86 °F)`**, cada hora deben realizarse descansos obligatorios para refrescarse de 15 minutos; cuando `WBGT` excede **`32.2 °C (90.0 °F)`** (o menos en climas más fríos del norte), todas las prácticas acolchadas al aire libre y el acondicionamiento intenso deben cancelarse o trasladarse al interior.

Si un estudiante atleta sabe que tiene el rasgo de células falciformes (HbAS), ¿tienen prohibido practicar deportes universitarios?¶

No - **ningún atleta con rasgo de células falciformes (`HbAS`) alguna vez es descalificado de cualquier deporte**. Miles de atletas profesionales y de la NCAA compiten de forma segura con el rasgo de células falciformes todos los días. En cambio, conocer la capacidad de un atleta `HbAS` el estado permite a los entrenadores y entrenadores deportivos implementar **Precauciones sobre el rasgo de células falciformes** específicas: **(1)** Permitir que el atleta desarrolle su acondicionamiento gradualmente en lugar de realizar pruebas de milla/gaser cronometradas el día 1; **(2)** Duplicar los intervalos de descanso y recuperación entre repeticiones de sprint; **(3)** Eximir al atleta de carreras cronometradas a máxima velocidad en condiciones de mucho calor o gran altitud (`above 1,500 meters / 5,000 feet`); **(4)** Asegurar una hidratación continua; y **(5)** Capacitar al atleta para que abandone cualquier ejercicio en el instante en que sienta una debilidad inusual en las piernas, los glúteos o la parte baja de la espalda sin temor a ser castigado.

¿Deberíamos alguna vez quitarle el casco a un jugador de fútbol o de lacrosse en el campo durante un paro cardíaco repentino o un golpe de calor por esfuerzo?¶

Sí. En **Insolación por esfuerzo (`EHS`)**, no hay traumatismo en la columna cervical y el casco y las hombreras atrapan el calor conductivo: **quítese el casco y las hombreras inmediatamente** antes de sumergir al atleta en la bañera de inmersión en agua fría. En **Paro cardíaco repentino (`SCA`)**, si el atleta colapsó sin traumatismo en el cuello o la cabeza, **corte la camiseta y los cordones delanteros de las hombreras inmediatamente para exponer el pecho desnudo para la colocación de las almohadillas de RCP y DEA**, y retire la mascarilla (`or helmet/pads`) para la ventilación de las vías respiratorias, siempre que **nunca demore el inicio de las compresiones torácicas o la administración de una descarga del DEA**.

Capacitación recomendada: Todo entrenador, árbitro y padre de campo de jóvenes, escuelas secundarias y universidades debe completar un curso práctico de certificación de CPR, DEA y primeros auxilios deportivos a través de la Cruz Roja Estadounidense, la Asociación Estadounidense del Corazón, la Ambulancia St John o la Federación Nacional de Asociaciones de Escuelas Secundarias Estatales (NFHS Learn), y ensayar el Plan de acción de emergencia de su lugar (EAP) con cronómetro antes de la primera práctica de cada temporada.

Guías relacionadas¶

• Guía paso a paso de RCP y DEA
• Golpe de calor versus agotamiento por calor
• Lesión renal aguda, rabdomiolisis y clasificación por esfuerzo en orina oscura
• Primeros auxilios para lesiones en la cabeza y conmociones cerebrales.
• Números de emergencia y despacho internacional

Fuentes y orientación oficial¶

• Asociación Nacional de Entrenadores Atléticos (NATA, Estados Unidos): Declaración de posición: Enfermedades causadas por el calor por esfuerzo (estándar de termometría rectal y mandato de inmersión en agua fría en el sitio "enfriamiento primero, transporte después") y Declaración de consenso: manejo agudo del atleta lesionado o enfermo colapsado (SCA, EHS y triaje con hoz de esfuerzo).
• Instituto Korey Stringer (KSI, Universidad de Connecticut) y Colegio Americano de Medicina Deportiva (ACSM): Declaración de consenso sobre la atención prehospitalaria del golpe de calor por esfuerzo, el enfriamiento con oscilación asistido por lona (TACO) y las políticas estatales de aclimatación a la temperatura del globo húmedo en las escuelas secundarias (WBGT).
• Grupo de trabajo interasociacional para la prevención de la muerte súbita en sesiones de acondicionamiento de escuelas secundarias y colegiadas (NCAA / NATA / NSCA / American Heart Association): Recomendaciones para reconocer y controlar el paro cardíaco súbito (objetivo de DEA de 3 minutos, reconocimiento de convulsiones mioclónicas/jadeo agonal) y rabdomiolisis por esfuerzo agudo/drepanopatía en atletas con rasgo de células falciformes (HbAS).
• Colegio Estadounidense de Médicos de Emergencia (ACEP) y Asociación Nacional de Médicos de EMS (NAEMSP): Documento educativo y de recursos de política conjunta: Manejo prehospitalario del golpe de calor por esfuerzo (completar la inmersión en agua fría en el lugar antes del transporte en ambulancia de EMS).
• Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, Estados Unidos): Enfermedades por calor entre atletas de secundaria y precauciones para el ejercicio seguro con rasgo de células falciformes (HbAS).