Atención de emergencia por retención urinaria aguda y catéter permanente bloqueado¶

La retención urinaria aguda (RAO) es la incapacidad repentina y dolorosa de vaciar la vejiga urinaria a pesar de tener una vejiga llena que se expande rápidamente y que contiene 500 a más de 1500 mililitros (17 a 50 onzas líquidas) de orina atrapada. Igualmente urgente es un catéter uretral permanente (Foley) o suprapúbico bloqueado de forma aguda, donde una incrustación mineral, una mucosidad espesa, una torcedura mecánica o un coágulo de sangre obstruyen el tubo de drenaje del catéter. Cuando la orina no puede escapar de la vejiga, la presión intravesical aumenta rápidamente, causando espasmos insoportables en la parte inferior del abdomen (suprapúbicos), aumentos repentinos del sistema nervioso autónomo (picos severos de presión arterial o disreflexia autonómica en pacientes con lesión de la médula espinal), contrapresión ascendente que apaga ambos riñones (post-renal lesión renal aguda e hidronefrosis bilateral), y urosepsis.

Sus responsabilidades inmediatas cuando alguien no puede orinar o tiene un catéter permanente bloqueado son detener toda ingesta de líquidos inmediatamente (beber más agua cuando la salida de la vejiga está bloqueada empeora la sobredistensión y la agonía de la vejiga), realizar pruebas neurológicassíndrome de cola de caballo (dolor de espalda con entumecimiento en la silla de montar o debilidad en las piernas) y disreflexia autonómica (dolor de cabeza fuerte y presión arterial alta en un paciente con lesión de la médula espinal), realice una revisión del tubo del catéter externo de 60 segundos (desenrosque el tubo retorcido, desabroche las correas apretadas de las piernas y baje la bolsa de drenaje por debajo del nivel de la vejiga) si ya hay un catéter colocado, nunca empuje, tire o pinche con fuerza los cables dentro de un catéter y acuda inmediatamente a un departamento de emergencias para descomprimir la vejiga esterilizada.

Haz esto ahora¶

1. Deje de beber agua y líquidos inmediatamente: Cuando la salida de la vejiga o el catéter están bloqueados, cada sorbo de agua que bebe se filtra a través de los riñones hasta la vejiga atrapada, estirando aún más las fibras del músculo detrusor e intensificando los agonizantes espasmos suprapúbicos.
2. Llame a los servicios médicos de emergencia de inmediato si hay señales de alerta de alto riesgo neurológico, séptico o de traumatismo: Llame a su número de emergencia local (911 en los Estados Unidos y Canadá, 112 en toda la Unión Europea, 999 en el Reino Unido, 000 en Australia) o consulte nuestro directorio de números de emergencia si la incapacidad para orinar va acompañada de:
3. Lesión de la médula espinal por encima de T6 con dolor de cabeza punzante, cara enrojecida/sudando o presión arterial elevada (Disreflexia autónoma, una emergencia que causa un derrame cerebral).
4. Dolor lumbar, entumecimiento en la ingle/nalgas ("anestesia en silla de montar") o debilidad/hormigueo en las piernas (Síndrome de cola de caballo).
5. Fiebre (>=38,0 grados Celsius / 100,4 grados Fahrenheit), escalofríos, confusión o mareos (Urosepsis).
6. Fractura pélvica reciente, lesión a horcajadas o sangre que gotea desde la punta de la uretra (rotura uretral; nunca intente insertar un catéter hasta que se realice una uretrografía retrógrada).
7. Si la persona tiene un catéter Foley o suprapúbico permanente que dejó de drenar, realice la verificación de la tubería externa de 60 segundos ahora mismo:
8. Desdoblar: Trace todo el tubo desde el cuerpo hasta la bolsa; enderece cualquier doblez, torcedura o bucle pronunciado donde el paciente esté sentado o acostado sobre el tubo.
9. Liberar: Verifique que ninguna abrazadera deslizante de plástico o válvula flip-flo del catéter no haya quedado cerrada accidentalmente.
10. Afloje las correas de las piernas: Desabroche las correas de velcro apretadas de la bolsa de las piernas que pueden estar apretando el lumen de silicona suave para cerrarlo.
11. Baje la bolsa debajo de las caderas: Mueva la bolsa de drenaje hacia abajo por debajo del nivel de la vejiga (la orina no puede fluir cuesta arriba contra la gravedad; una bolsa apoyada sobre el colchón de la cama crea una esclusa de aire que detiene el drenaje).
12. NUNCA saque una sonda Foley permanente sin desinflar el globo de retención interno y NUNCA introduzca nada dentro del catéter: Una sonda Foley permanente se ancla dentro de la vejiga mediante un globo lleno de agua de 10 mililitros del tamaño de un tomate cherry. Sacar un catéter con el globo inflado destroza la próstata y la uretra, provocando una hemorragia arterial masiva.
13. No presione con fuerza la parte inferior del abdomen distendida (la maniobra de Credé es peligrosa en caso de obstrucción): Presionar con fuerza sobre una vejiga muy distendida y obstruida aumenta la presión intravesical, fuerza la orina infectada hacia los riñones (reflujo vesicoureteral) y puede romper una pared de la vejiga adelgazada o un divertículo de la vejiga.
14. Vaya al departamento de emergencias de un hospital de inmediato si no orina dentro de 4 a 6 horas de retención dolorosa (o 1 a 2 horas de un catéter bloqueado): El cateterismo vesical estéril urgente alivia la agonía en 30 segundos y protege el músculo de la vejiga y los riñones de lesiones permanentes por estiramiento.

flowchart TD
    Start["Incapacidad dolorosa para orinar (llenura suprapúbica/espasmos) O drenaje nulo de orina desde el catéter permanente"] --> StopDrink["1. Detenga todos los líquidos orales inmediatamente y NO presione con fuerza la parte inferior del abdomen."]
    StopDrink --> CheckNeuro{"2. Verifique las señales de alerta críticas: ¿Lesión de la médula espinal + dolor de cabeza/presión arterial alta (disreflexia autónoma), entumecimiento de la silla de montar/debilidad de las piernas (cauda equina), fiebre/escalofríos o trauma pélvico?"}
    CheckNeuro -->|Yes| CallEMS["Llame a los servicios de emergencia (911/112/999) inmediatamente"]
    CheckNeuro -->|No| HasCath{"3. ¿Tiene el paciente actualmente un catéter de Foley o suprapúbico permanente?"}
    HasCath -->|Yes: Blocked Catheter| CheckTube["Realice una verificación de los tubos durante 60 segundos: enderece las torceduras, abra las abrazaderas, afloje las correas, cuelgue la bolsa debajo de las caderas"]
    HasCath -->|No Catheter| UrgentED["Transporte inmediato al departamento de emergencias para exploración de la vejiga y descompresión con catéter estéril"]
    CheckTube --> Draining{"4. ¿Comenzó a fluir la orina hacia la bolsa en 5 minutos?"}
    Draining -->|No / Still Blocked or Bypassing| UrgentCath["Busque atención hospitalaria o de enfermería de urgencia de inmediato para lavar o cambiar el catéter estéril (nunca saque el globo)"]
    Draining -->|Yes| Monitor["Controle de cerca el color, los coágulos y el volumen de la orina"]

Por qué ocurre la retención urinaria aguda: causas comunes en hombres, mujeres y niños¶

Normalmente, orinar (micción) requiere dos acciones sincronizadas controladas por la médula espinal sacra (nervios parasimpáticos S2, S3 y S4) y el centro miccional pontino del tronco encefálico: la pared muscular de la vejiga (músculo detrusor) debe contraerse, mientras que el esfínter interno del cuello de la vejiga y la próstata (receptores adrenérgicos alfa-1) deben relajarse y abrirse simultáneamente. La retención urinaria aguda ocurre cada vez que se cierra físicamente la salida O la contracción nerviosa/muscular falla:

Retención urinaria aguda versus crónica: reconocimiento de la "incontinencia por desbordamiento" (por qué el goteo de orina NO significa que la vejiga esté vacía)¶

Uno de los conceptos erróneos más peligrosos entre las familias y los cuidadores es suponer que debido a que una persona orina pequeñas cantidades cada 20 minutos o moja sus toallas sanitarias para la incontinencia, no es posible que tenga retención urinaria.

En realidad, orinar con frecuencia y en pequeños chorros (30 a 50 mililitros a la vez) o gotear constantemente de forma involuntaria sin aliviar la sensación de plenitud en la parte inferior del abdomen es el sello clásico de la incontinencia por rebosamiento debida a retención urinaria severa:

Solución de problemas de emergencia para un catéter permanente bloqueado (Foley o suprapúbico)¶

Millones de personas viven en casa con un catéter uretral permanente (Foley) o un catéter suprapúbico (un catéter que ingresa a la vejiga directamente a través de un pequeño estoma en forma de cerradura en la parte inferior del abdomen, justo encima del hueso púbico) a largo plazo. Debido a que bacterias como Proteus mirabilis colonizan los catéteres de larga duración y producen la enzima ureasa, alcalinizan la orina y precipitan cristales de estruvita y fosfato de calcio ("incrustaciones del catéter") que pueden obstruir los ojales en la punta del catéter en cuestión de horas.

1. Cómo reconocer un catéter permanente bloqueado¶

Sospeche de un catéter bloqueado inmediatamente si:

• No se ha drenado orina en la bolsa recolectora durante las últimas 2 a 4 horas (a pesar de la ingesta normal de líquidos).
• La persona desarrolla nueva plenitud en la parte inferior del abdomen (suprapúbica), dolor o espasmos dolorosos en la vejiga.
• "Bypass del catéter" paradójico (fugas de orina ALREDEDOR del exterior del catéter): Muchos cuidadores ven que la orina empapa las sábanas alrededor del exterior del tubo del catéter y piensan erróneamente "El catéter es demasiado pequeño". En realidad, las fugas alrededor del exterior de un catéter ("bypass") casi siempre son causadas por que la luz del catéter está BLOQUEADA en el interior, lo que obliga a la vejiga angustiosamente llena a sufrir espasmos violentos que rocíe la orina alrededor del exterior del tubo.
• En un paciente con una lesión de la médula espinal en el nivel torácico T6 o por encima de él: dolor de cabeza repentino y fuerte, presión arterial que aumenta de 20 a 40+ mmHg por encima del valor inicial, frecuencia cardíaca lenta o acelerada, sudoración profusa y enrojecimiento por encima del nivel de la lesión, y piel de gallina por debajo del nivel de la lesión. Esto es Disreflexia autónoma, y un catéter urinario bloqueado es la causa número uno (responsable de más del 75 al 85 por ciento de todos los ataques de disreflexia autonómica).

2. Comprobación externa segura paso a paso para detectar un catéter bloqueado (lo que cualquiera puede hacer en 60 segundos)¶

Antes de ir al hospital o llamar a una enfermera comunitaria de emergencia, realice esta inspección externa segura de 5 puntos (que resuelve inmediatamente las esclusas de aire mecánicas y los dobleces):

1. Siente al paciente en posición vertical si tiene una lesión de la médula espinal y disreflexia autónoma: Sentar a la persona en posición vertical a 90 grados y colgando las piernas utiliza la gravedad para reducir inmediatamente la presión arterial cerebral peligrosamente alta mientras revisa el catéter.
2. Descubra y trace todo el recorrido del catéter desde el cuerpo hasta la bolsa: Revise debajo de las mantas, entre los muslos y debajo de los cojines de la silla de ruedas para asegurarse de que el paciente no esté sentado sobre el tubo y que no haya torceduras.
3. Revise las correas de las bolsas para las piernas y los dispositivos de sujeción del catéter (StatLock): Afloje las correas elásticas apretadas para las piernas o las cinturillas de la ropa interior apretadas que comprimen el tubo.
4. Baje la bolsa de drenaje muy por debajo del nivel de la vejiga (caderas): Asegúrese de que la bolsa cuelgue libremente debajo de las caderas (nunca apoyada sobre el colchón ni enganchada en lo alto de una barandilla de la cama). Si un bucle largo de tubo cuelga hacia el piso y luego vuelve a subir hasta la bolsa, levante suavemente el bucle dependiente durante 5 segundos para que la orina atrapada drene hacia la bolsa y rompa cualquier esclusa de aire.
5. Compruebe si hay tapones visibles en la ventana de plástico transparente: Mire el conector transparente donde el catéter se une al tubo de la bolsa de drenaje:
6. Coágulos de sangre gruesos de color rojo oscuro ("Retención de coágulos"): Si el tubo está lleno de coágulos de sangre de color rojo oscuro y gelatinosos (comunes después de una cirugía de próstata [RTUP], cirugía de tumor de vejiga, cistitis por radiación o tirón traumático de un catéter), un catéter Foley delgado estándar no puede drenar los coágulos; el paciente debe acudir al departamento de emergencias inmediatamente para la colocación de un catéter francés rígido de irrigación vesical continua de tres vías (CBI) para hematriuria especializado y la evacuación manual de coágulos con una jeringa Toomey de gran calibre.
7. Arena/arena blanca tiza o moco amarillo espeso: Indica incrustaciones minerales o biopelículas de infección que obstruyen la punta del catéter.

3. Reglas críticas de seguridad: Qué NUNCA hacer con un catéter bloqueado o desalojado¶

• NUNCA intente enjuagar o irrigar un catéter bloqueado a menos que haya sido capacitado por un médico y tenga una solución salina/para mantenimiento del catéter estéril y una jeringa con punta de catéter estéril: Enjuagar con agua del grifo no esterilizada o empujar con fuerza con una jeringa contra un catéter completamente bloqueado puede romper la pared de la vejiga o inyectar bacterias directamente en los riñones (bacteriemia). Si está capacitado para realizar una descarga estéril suave y el líquido encuentra una resistencia firme, deténgase inmediatamente; nunca fuerce el émbolo.
• NUNCA tire de un catéter Foley ni intente cortar el tubo del catéter para desinflar un globo atascado: Cortar el eje de un catéter Foley con frecuencia hace que el pequeño canal de inflado dentro de la pared de goma se cierre permanentemente para que el globo no pueda desinflarse. Sólo un médico o una enfermera capacitada que utilice la válvula lateral (con una jeringa Luer-slip para retirar los 10 ml de agua estéril) debe retirar el catéter.
• Regla urgente de 1 a 2 horas si un catéter suprapúbico se cae accidentalmente: A diferencia de la uretra natural (que permanece abierta), un tracto del catéter suprapúbico (el túnel quirúrgico a través de la pared inferior del abdomen hasta la vejiga) comienza a contraerse y a cerrarse dentro de 30 a 120 minutos si el tubo se sale accidentalmente. Si se cae un catéter suprapúbico, cubra el estoma abdominal pequeño con una gasa limpia y esterilizada y diríjase al departamento de emergencias más cercano o a una enfermera de urología capacitada inmediatamente (dentro de 1 hora) para que se pueda deslizar un tubo de reemplazo nuevo de manera segura a través del tracto existente antes de que se selle.

Emergencia especial: retención aguda de coágulos (hematuria macroscópica con coágulos de sangre)¶

Cuando alguien sangra dentro del tracto urinario (por una cirugía reciente de próstata o vejiga, traumatismo renal, cáncer de vejiga, cistitis por radiación o anticoagulantes), la orina humana contiene una enzima llamada uroquinasa que intenta disolver pequeñas cantidades de sangre. Sin embargo, cuando el sangrado es rápido, la sangre se coagula dentro de la vejiga caliente formando coágulos gruesos, gomosos y de color rojo oscuro parecidos al hígado o a gusanos.

Estos coágulos se hunden hasta la base de la vejiga (el trígono) y actúan como un tapón de goma para una bañera sobre el cuello de la vejiga (Retención aguda de coágulos).

• Cómo detectar la retención de coágulos: El paciente orina de color rojo brillante o burdeos oscuro que contiene coágulos rojos visibles, seguido repentinamente de espasmos agonizantes de calambres en la parte inferior del abdomen y una incapacidad total para orinar (o pasar solo una gota de líquido rosado alrededor de un coágulo masivo).
• Por qué la retención de coágulos es una verdadera emergencia quirúrgica hospitalaria: Ni beber agua ni colocar un catéter de Foley francés blando común de 14 o 16 funcionará, porque los catéteres blandos colapsan inmediatamente y se tapan con coágulos. En el departamento de emergencias, los médicos insertan un catéter de irrigación rígido 22 o 24 French Three-Way Council o Coude, aspiran manualmente todos los coágulos de sangre gomosos de la vejiga usando solución salina estéril y una jeringa con punta de catéter de 60 ml hasta que el retorno sea claro, y conectan una bolsas de 3 litros de irrigación continua de la vejiga (CBI) que lava continuamente la vejiga para que no se puedan formar nuevos coágulos.

Qué sucede en el servicio de urgencias: exploración de la vejiga, descompresión y diuresis posobstructiva¶

Comprender las dos reacciones fisiológicas posteriores a la descompresión que ocurren inmediatamente después de drenar una vejiga distendida en el hospital explica por qué los médicos monitorean a los pacientes después de colocar un catéter:

1. Escaneo de vejiga por ultrasonido y cateterismo inmediatos junto a la cama:
2. A su llegada, la enfermera o el médico realiza una exploración ultrasónica de la vejiga indolora de 10 segundos sobre la parte inferior del abdomen para medir el volumen exacto de orina atrapada (generalmente 500 a 2000+ mililitros) e inserta un catéter uretral estéril lubricado (usando un gel anestésico de lidocaína al 2% intrauretral inyectado 5 minutos antes para adormecer la uretra y relajar el esfínter, o un catéter suavemente curvado Catéter con punta Coudé para deslizarse suavemente sobre una próstata agrandada).
3. Nota sobre "Sujetar el catéter cada 500 ml": Históricamente, a las enfermeras se les enseñaba a sujetar un catéter después de drenar 500 ml por temor a que drenar toda la vejiga de una sola vez causara sangrado ("hematuria ex vacuo") o desmayos. Las pautas urológicas modernas y los ensayos clínicos aleatorios confirman que el drenaje completo y continuo de toda la vejiga a la vez es seguro y superior al pinzamiento parcial: mientras que la presión arterial cae ligeramente de forma natural (eliminando el doloroso pico simpático) y puede producirse un ligero tinte rosado en la orina debido a la descompresión de la mucosa independientemente de la velocidad del pinzamiento, dejar la mitad de la vejiga llena prolonga el dolor y el riesgo de infección.
4. Estar atento a la "diuresis posobstructiva" (diuresis elevada después de drenar una retención crónica o grave):
5. Cuando una persona ha tenido más de 1000 a 1500 mililitros de orina atrapados en la vejiga (especialmente durante días en retención crónica de alta presión con creatinina elevada en sangre), los riñones pierden temporalmente su capacidad de concentrar la orina una vez que se alivia la obstrucción.
6. Durante las primeras 24 horas después de la colocación del catéter, los riñones pueden derramar repentinamente más de 200 mililitros de orina pálida y acuosa cada hora durante 2 horas consecutivas (o >3000 mililitros en 24 horas).
7. Mientras que la diuresis leve simplemente elimina el exceso de sal, agua y urea retenida, la diuresis posobstructiva patológica puede deshidratar rápidamente al paciente y despojar a su cuerpo de sodio, potasio, magnesio y fosfato, provocando hipotensión y arritmias cardíacas. Cualquier paciente cuyo drenaje inicial de la vejiga exceda los 1000 mililitros, cuya producción de orina exceda los 200 ml/hora durante 2 horas, o que tenga una lesión renal aguda en los análisis de sangre, se observa en el hospital con un seguimiento de la orina cada hora y controles de electrolitos antes de regresar a casa.
8. Inicio de un bloqueador alfa-1 (tamsulosina o alfuzosina) para un "ensayo sin catéter" exitoso (TWOC):
9. Para los hombres con hiperplasia prostática benigna (HPB) que regresan a casa con un catéter de Foley temporal y una bolsa en la pierna, los médicos de urgencias recetan un bloqueador alfa-1A selectivo oral diario (como tamsulosina 0,4 mg o alfuzosina 10 mg). Tomar el alfabloqueante durante al menos 3 a 7 días antes de que el urólogo retire el catéter relaja el músculo liso de la próstata y duplica la posibilidad de que el hombre pueda orinar normalmente por sí solo cuando se retire el catéter.

Dos emergencias genitales externas que causan retención urinaria aguda: parafimosis y útero grávido retrovertido¶

Además del agrandamiento de la próstata, los medicamentos y la compresión de la médula espinal, dos emergencias mecánicas específicas cierran físicamente la uretra y requieren un reconocimiento inmediato:

1. Parafimosis ("El torniquete del prepucio" en hombres, niños y pacientes cateterizados no circuncidados)¶

La parafimosis es una verdadera emergencia urológica en la que el tiempo es crítico y ocurre con frecuencia en hospitales, residencias de ancianos o en casa cuando el prepucio de un paciente no circuncidado se retira detrás de la cabeza del pene (el glande y el surco coronal) durante la limpieza, la colocación del catéter o la actividad sexual, y se deja retirado sin devolverlo a su posición normal hacia adelante.

• Qué sucede: El anillo apretado del prepucio retraído actúa como un torniquete con banda elástica alrededor del eje, justo detrás de la cabeza del pene. El drenaje venoso y linfático del glande y el prepucio distal se obstruye, lo que hace que el prepucio se hinche hasta convertirse en un collar en forma de rosquilla de hinchazón de líquido tenso y translúcido mientras que la cabeza del pene se hincha, se vuelve de color púrpura oscuro o negro azulado y cierra la uretra (causando retención urinaria aguda y, en cuestión de horas, necrosis/gangrena isquémica del glande).
• Primeros auxilios inmediatos y reducción hospitalaria por parafimosis:
• Todo hombre o niño no circuncidado a quien se le inserte un catéter Foley DEBE deslizar suavemente su prepucio hacia adelante sobre la cabeza del pene inmediatamente después de colocar el catéter.
• Si se desarrolla parafimosis, vaya a un departamento de emergencias inmediatamente. Los médicos aplican un gel anestésico tópico (o realizan un bloqueo del nervio dorsal del pene), envuelven el collar hinchado con una gasa o una compresa osmótica, aplican una compresión manual circunferencial constante (el "apretón con la mano enguantada") durante 5 a 10 minutos para exprimir el líquido del edema atrapado fuera del anillo del prepucio y luego empujan suavemente el glande hacia atrás con ambos pulgares mientras tiran del prepucio hacia adelante sobre la cabeza del pene.

2. Útero grávido retrovertido encarcelado (semanas de embarazo 10 a 16)¶

Aproximadamente el 15 por ciento de las mujeres tienen naturalmente un útero retrovertido ("inclinado hacia atrás"). Normalmente, a medida que el embarazo pasa de las 10 a 12 semanas, el útero se eleva suavemente desde la pelvis hacia el abdomen.

En casos raros, entre las semanas 10 y 16 de embarazo, el útero retrovertido en crecimiento queda atrapado (encarcelado) debajo del saliente óseo del promontorio sacro en la parte posterior de la pelvis. A medida que el útero atrapado se expande, empuja bruscamente el cuello uterino hacia adelante y hacia arriba detrás del hueso púbico, estirando y pellizcando la uretra femenina contra la sínfisis púbica.

• Señales de advertencia: Una mujer embarazada de 10 a 16 semanas de gestación se despierta por la mañana o por la tarde con incapacidad repentina y dolorosa para orinar, plenitud pélvica, dolor lumbar o goteo paradójico.
• Primeros auxilios en posición inmediata mientras viaja al Departamento de Emergencias:
• Mientras espera el transporte al obstetra/ginecólogo y la clasificación de emergencia, descansar en la posición rodilla-pecho (arrodillarse en la cama con el pecho y los hombros apoyados sobre una almohada durante 10 a 15 minutos) o en la posición lateral izquierda de Sims utiliza la gravedad para ayudar a inclinar el pesado fondo uterino hacia adelante, alejándolo del sacro, mientras los médicos de urgencias colocan una sonda Foley suave para vaciar la vejiga y reducir suavemente el útero hacia el abdomen.

Cuando el cateterismo uretral está ESTRICTAMENTE CONTRAINDICADO: Disrupción uretral traumática¶

Si bien colocar un catéter de Foley a través de la uretra es el tratamiento estándar para el 99 por ciento de los casos de retención urinaria, existe un escenario de trauma crítico en el que insertar un catéter uretral está estrictamente prohibido porque deslizar un tubo por una uretra desgarrada convierte un desgarro parcial en una estenosis completa y permanente o empuja el catéter hacia el hematoma pélvico:

Preguntas frecuentes¶

Fuentes verificadas¶

• Asociación Americana de Urología (AUA, Estados Unidos): Manejo de los síntomas del tracto urinario inferior atribuidos a la hiperplasia prostática benigna (HPB) y guía de retención urinaria aguda y Cuidado del tracto urinario asociado al catéter.
• Asociación Europea de Urología (EAU): Directrices de la EAU sobre el tratamiento de síntomas no neurogénicos del tracto urinario inferior masculino, retención urinaria aguda e infecciones urológicas.
• Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE, Reino Unido): Síntomas del tracto urinario inferior en hombres: manejo (CG97) e Infecciones asociadas a la atención médica: cuidado con catéter urinario a largo plazo (CG139).
• Consorcio para la Medicina de la Médula Espinal (Veteranos Paralizados de América, Estados Unidos): Evaluación y tratamiento de la disreflexia autónoma y otras disfunciones autónomas: atención aguda de catéteres urinarios bloqueados.
• Nyman MA, Schwenk NM, Silverstein MD (Mayo Clinic Proceedings): Manejo de la retención urinaria: descompresión rápida versus gradual y riesgo de complicaciones (confirma que el drenaje rápido y completo de la vejiga es seguro y superior al pinzamiento por etapas).

Guías relacionadas¶

• Disreflexia autónoma en la atención de urgencia de lesiones de la médula espinal
• Síndrome de cola de caballo y señales de alerta por compresión aguda de la médula espinal
• Dolor intenso por cálculos renales versus riñón infectado obstruido (urosepsis)
• Rabdomiólisis por esfuerzo, lesión renal aguda y orina oscura
• Estabilización de fracturas pélvicas y control de hemorragias internas.
• Números de emergencia por país