Acute Urinary Retention kag Blocked Indwelling Catheter Emergency Care¶

Ang acute urinary retention (AUR) amo ang hinali, masakit nga indi pag-ubos sang pantog sa ihi walay sapayan sang puno, madasig nga pag-unat sang pantog nga nagaunod sang 500 tubtob kapin sa 1,500 ka mililitro (17 tubtob 50 ka onsa sang pluido) sang na-trap nga ihi. Ang pareho nga dinalian amo ang acutely blocked indwelling urethral (Foley) ukon suprapubic catheter, sa diin ang mineral encrustation, madamol nga mucus, isa ka mekanikal nga kink, ukon isa ka blood clot nagasira sang catheter drainage tube. Kon ang ihi indi makaguwa sa pantog, ang intravesical pressure madasig nga nagasaka, nga nagatuga sang masakit nga pag-uyog sa idalom sang tiyan (suprapubic), pag-alsa sang autonomic nervous system (grabe nga pagtaas sang presyon sang dugo ukon makatalagam sa kabuhi autonomic dysreflexia sa mga pasyente nga may pilas sa taludtod), pataas nga back-pressure nga nagasira sang duha ka kidney (post-renal mahait nga halit sa bato kag bilateral hydronephrosis), kag urosepsis.

Ang imo gilayon nga mga responsibilidad kon ang isa ka tawo indi makaihi ukon may nabara nga indwelling catheter amo ang pag-untat gilayon sang tanan nga pag-inom sang pluido (ang pag-inom sing dugang nga tubig kon ang pagguwa sang pantog nabara nagapalala sang sobra nga pag-usmod kag kasakit sang pantog), pag-usisa para sa neurological cauda equina syndrome (sakit sa likod nga may pagkamanhid sang montura ukon pagkaluya sang batiis) kag autonomic dysreflexia (nagasakit nga ulo kag mataas nga presyon sang dugo sa isa ka pasyente nga may pilas sa taludtod), maghimo sang 60-segundo nga external catheter tubing check (unkinking twisted tubing, unbuckling tight leg straps, kag pagpanubo sang drainage bag sa idalom sang lebel sang pantog) kon ang isa ka catheter yara na sa lugar, indi gid pagpilita, iduso, ukon iduso ang mga alambre sa catheter magkadto gilayon sa emergency department para sa sterile bladder decompression.

Himua ini subong¶

1. Untati gilayon ang pag-inom sang tanan nga tubig kag mga pluido: Kon ang pagguwa sang pantog ukon kateter nabara, ang tagsa ka higop sang tubig nga imo ginainom nagasala sa mga batobato pakadto sa na-trap nga pantog, nga naga-inat sang mga lanot sang kaunuran sang detrusor kag nagapabaskog sang masakit nga suprapubic spasms.
2. Tawga gilayon ang mga serbisyo medikal sa emerhensya kon may yara sang mataas nga risgo nga neurological, septic, ukon trauma red flags nga yara: Tawga ang imo lokal nga numero sang emerhensya (911 sa Estados Unidos kag Canada, 112 sa bug-os nga European Union, 999 sa United Kingdom, 000 sa Australia) ukon tan-awa ang amon direktoryo sang mga numero sang emerhensya kon ang indi makaihi ginaupdan sang:
3. Kasamaran sa taludtod sa ibabaw sang T6 nga may nagakurog nga sakit sa ulo, nagapula/nagasinghot nga guya, ukon nagataas nga presyon sang dugo (Autonomic Dysreflexia, isa ka emerhensya nga nagatuga sang stroke).
4. Kasakit sa likod, pagkamanhid sa singit/bukon ("saddle anesthesia"), ukon kaluya/pag-uyog sa mga batiis (Cauda Equina Syndrome).
5. Hilanat (>=38.0 degrees Celsius / 100.4 degrees Fahrenheit), nagakurog nga katugnaw, kagumon, ukon pagkalipong (Urosepsis).
6. Bag-o lang nga bali sa pelvis, straddle injury, ukon dugo nga nagatulo gikan sa punta sang urethra (urethral rupture; indi gid pagtinguhai ang pagsulod sang catheter tubtob nga ang retrograde urethrogram ginahimo).
7. Kon ang tawo may yara sang indwelling Foley ukon suprapubic catheter nga nag-untat sa pag-ilig, padalagana ang 60-Second External Tubing Check subong:
8. Unkink: Sunda ang bug-os nga tubo halin sa lawas pakadto sa bag; tadlunga ang bisan ano nga matalom nga mga pagliko, pagliko, ukon mga galong kon diin ang pasyente nagapungko ukon nagahigda sa tubo.
9. Unclamp: I-verify ang bisan ano nga plastic slide clamp ukon catheter flip-flo valve nga wala aksidente nga ginbilin nga sirado.
10. Hugasi ang mga higot sa batiis: Hubara ang hugot nga mga higot sa Velcro leg-bag nga mahimo nagakurot sa mahumok nga silicone lumen nga sirado.
11. Ipaubos ang bag sa idalom sang mga hawak: Ipaidalom ang drainage bag sa idalom sang lebel sang pantog (ang ihi indi makailig pataklad batok sa grabidad; ang bag nga nagatungtong sa kutson sang katre nagahimo sang airlock nga nagapauntat sang pag-ilig).
12. INDI GID pagkuhaa ang isa ka indwelling Foley catheter nga wala gina-deflate ang internal retention balloon, kag INDI GID magtusok sang bisan ano sa sulod sang catheter: Ang isa ka indwelling Foley catheter gina-angkla sa sulod sang pantog sang isa ka 10-milliliter water-filled balloon nga pareho kadaku sa cherry tomato. Ang pagguyod sang kateter nga ang balloon ginapahuyop nagadugmok sang prostate kag urethra, nga nagatuga sang daku nga pagdugo sa arterya.
13. Indi pag-ipilit sing mabaskog ang nagalapad nga idalom nga tiyan (ang maniobra sang Credé makatalagam sa pag-upang): Ang pag-ipit sing mabaskog sa isa ka hugot nga nagalapad, nagabalabag nga pantog nagapataas sang intravesical pressure, nagapilit sang natapikan nga ihi pabalik sa mga bato (vesicoureteral reflux), kag mahimo mag-utod sang isa ka manipis nga dingding sang pantog ukon pantog nga diverticuder.
14. Magkadto gilayon sa departamento sang emerhensya sang ospital kon wala sing ihi nga nagaagi sa sulod sang 4 tubtob 6 ka oras sang masakit nga paghupot (ukon 1 tubtob 2 ka oras sang nabara nga kateter): Ang dinalian nga sterile bladder catheterization nagapahaganhagan sang kasakit sa sulod sang 30 segundos kag nagaamlig sang pantog kag bato gikan sa permanente nga halit.

flowchart TD
    Start["Masakit nga Indi Pag-ihi (Suprapubic Fullness/Spasms) UKON Zero Urine Draining From Indwelling Catheter"] --> StopDrink["1. Untati Gilayon ang Tanan nga Oral Fluids kag INDI Pag-ipit sing Mabaskog sa Ubos nga Tiyan"]
    StopDrink --> CheckNeuro{"2. Tan-awa ang mga Kritikal nga Red Flags: Spinal Cord Injury + Headache/High BP (Autonomic Dysreflexia), Saddle Numbness/Leg Weakness (Cauda Equina), Fever/Chills, ukon Pelvic Trauma?"}
    CheckNeuro -->|Yes| CallEMS["Tawga Gilayon ang Emergency Services (911 / 112 / 999)"]
    CheckNeuro -->|No| HasCath{"3. May Indwelling Foley ukon Suprapubic Catheter ang Pasyente?"}
    HasCath -->|Yes: Blocked Catheter| CheckTube["Magdalagan sang 60-Segundo nga Pag-usisa sang Tubo: Tadlunga ang mga Kinks, Buksi ang mga Clamp, Hukason ang mga Strap, Ibitay ang Bag sa Idalom sang mga Hips"]
    HasCath -->|No Catheter| UrgentED["Magdala sa Emergency Department para sa Bladder Scan kag Sterile Catheter Decompression"]
    CheckTube --> Draining{"4. Nagsugod Bala ang Ihi sa Pag-ilig sa Bag sa Sulod sang 5 ka Minutos?"}
    Draining -->|No / Still Blocked or Bypassing| UrgentCath["Magpangita Gilayon sang Emergency Nurse / Pag-atipan sa Ospital para sa Sterile Catheter Flush ukon Pag-ilis (Indi Gid Magkuha sang Lobo)"]
    Draining -->|Yes| Monitor["Bantayan sing maayo ang Kolor, Clots, kag Volume sang Ihi"]

Ngaa nagakatabo ang acute urinary retention: Kinaandan nga mga kabangdanan sa mga lalaki, mga babayi, kag mga kabataan¶

Sa kinaandan, ang pag-ihi (pag-ihi) nagakinahanglan sang duha ka nagadungan nga mga aksyon nga ginakontrol sang sacral spinal cord (S2, S3, kag S4 parasympathetic nerves) kag ang brainstem pontine micturition center: ang maskulado nga dingding sang pantog (detrusor muscle) dapat kontrata, samtang ang internal nga pantog kag prosta (alpha-1 adrenergic receptors) dapat dungan nga magrelaks kag magbukas. Ang acute urinary retention naga-igo sa tagsa ka tion nga ang outlet gina-ipit sing pisikal UKON ang pag-uyog sang nerbiyos/maskulo mapaslawan:

Acute versus Chronic Urinary Retention: Pagkilala sang "Overflow Incontinence" (Ngaa ang pagtulo sang ihi WALA nagakahulugan nga ang pantog wala sing unod)¶

Ang isa sa pinakadelikado nga sayop nga paghangop sa tunga sang mga pamilya kag mga manug-atipan amo ang pagpati nga bangod ang isa ka tawo nagapasa sing diutay nga kadamuon sang ihi kada 20 minutos ukon nagabasa sang ila mga incontinence pad, indi sila mahimo nga may urinary retention.

Sa pagkamatuod, ang pag-agi sang masunson nga magagmay nga mga tulo sang ihi (30 tubtob 50 ka mililitro sa isa ka tion) ukon ang dalayon nga indi hungod nga pagtulo nga wala sing bisan ano nga pag-ayo sang pagkapuno sang tiyan amo ang klasiko nga tanda sang Overflow Incontinence gikan sa grabe nga pag-ihi:

Pag-troubleshoot sa emerhensya para sa isa ka Blocked Indwelling Catheter (Foley ukon Suprapubic)¶

Minilyon ka mga tawo ang nagapuyo sa ila puluy-an nga may malawig nga indwelling urethral (Foley) catheter ukon suprapubic catheter (isa ka kateter nga nagasulod sa pantog sing direkta paagi sa isa ka gamay nga keyhole stoma sa idalom nga tiyan sa ibabaw lamang sang pubic bone). Bangod ang mga bakterya pareho sang Proteus mirabilis nagakolonya sang malawig nga mga catheter kag nagapatubas sang enzyme nga urease, ginahimo nila nga alkaline ang ihi kag naga-precipitate sang struvite kag calcium phosphate crystals ("catheter encrustation") nga maka-plug sang mga eyelets sa punta sang catheter sa pila ka oras.

1. Paano makilala ang nabara nga indwelling catheter¶

Magduda gilayon sang nabara nga kateter kon:

• Wala sing ihi nga nag-ilig sa collection bag sa sulod sang nagligad nga 2 tubtob 4 ka oras (bisan pa normal ang pag-inom sang pluido).
• Ang tawo nagapalambo sang bag-o nga pagkapuno sang tiyan (suprapubic), nagasakit, ukon masakit nga mga pag-uyog sang pantog.
• Paradoxical "Catheter Bypassing" (Ihi nga nagailig sa guwa sang catheter): Madamo nga mga manug-atipan ang nakakita sang ihi nga nagatulo sa mga habol sa palibot sang guwa sang tubo sang catheter kag sayop nga nagahunahuna "Ang catheter tuman ka gamay." Sa pagkamatuod, ang pagtulo sa guwa sang catheter nga pag-agi" halos pirme ginatuga sang") ang lumen sang catheter ginabalabagan sa sulod, nga nagapilit sa masakit nga puno nga pantog nga magsulod sa masingki nga mga pag-uyog nga nagabuga sang ihi sa palibot sang guwa sang tubo.
• Sa isa ka pasyente nga may Spinal Cord Injury sa ukon labaw sa thoracic level T6: Hinali nga nagakurog nga sakit sa ulo, ang presyon sang dugo nga nagasaka 20 tubtob 40+ mmHg sa ibabaw sang baseline, mahinay ukon nagadalagan nga pitik sang tagipusuon, madamo nga pagpangabudlay kag pagpula sa ibabaw sang lebel sang pilas, kag mga goosebumps sa idalom sang lebel sang pilas. Ini ang Autonomic Dysreflexia, kag ang isa ka nabara nga kateter sa ihi amo ang #1 nga kabangdanan (responsable sa kapin sa 75 tubtob 85 porsyento sang tanan nga mga pag-atake sang autonomic dysreflexia).

2. Tikang-sa-tikang nga luwas nga pag-usisa sa guwa para sa isa ka nabara nga kateter (Ano ang mahimo sang bisan sin-o sa sulod sang 60 segundos)¶

Antes magkadto sa ospital ukon magtawag sa isa ka emerhensya nga nars sa komunidad, himua ining luwas nga 5-punto nga pag-usisa sa guwa (nga nagalubad gilayon sang mga mekanikal nga airlock kag mga kinks):

1. Papungkuon ang pasyente sing tadlong kon may yara sila sang Spinal Cord Injury kag Autonomic Dysreflexia: Ang pagpungko sang tawo sing tadlong sa 90 degrees kag pagbitay sang ila mga batiis nagagamit sang grabidad sa gilayon nga pagpanubo sang makatalagam nga mataas nga presyon sang dugo sa utok samtang ginausisa mo ang kateter.
2. Buksan kag sunda ang bug-os nga alagyan sang catheter halin sa lawas pakadto sa bag: Tan-awa ang idalom sang mga habol, sa tunga sang mga hita, kag sa idalom sang mga unan sang wheelchair agud masiguro nga ang pasyente wala nagapungko sa tubo kag nga wala sing mga twisted kinks.
3. Usisaa ang mga strap sang leg-bag kag mga gamit sa pag-secure sang catheter (StatLock): Hukasi ang bisan ano nga hugot nga nagalapad nga mga strap sa batiis ukon hugot nga mga waistband sang underwear nga naga-compress sang tubo.
4. Ipaubos ang drainage bag sa idalom sang lebel sang pantog (hips): Siguraduhon nga ang bag nagabitay sing hilway sa idalom sang hips (indi gid nagapahuway sa kutson ukon nagakabit sing mataas sa bedrail). Kon ang isa ka malaba nga loop sang tubo nagabitay paidalom pakadto sa salog kag dayon nagasaka pabalik sa bag, alsahon sing mahinay ang dependent loop sa sulod sang 5 segundos agud ang na-trap nga ihi mag-ilig sa bag kag maguba ang bisan ano nga airlock.
5. Tan-awa ang makita nga mga plug sa matin-aw nga plastik nga bintana: Tan-awa ang matin-aw nga konektor sa diin ang kateter nagasugata sa tubo sang drainage bag:
6. Madamol nga madulom nga pula nga mga clot sang dugo ("Clot Retention"): Kon ang tubo puno sang madulom nga pula nga daw jelly nga mga clot sang dugo (kinaandan pagkatapos sang operasyon sa prostate [TURP], operasyon sa tumor sa pantog, radiation cystitis, ukon traumatic catheter tugging), ang isa ka kinaandan nga maniwang nga Foley catheter indi maka-drain sang mga clot; ang pasyente dapat magkadto gilayon sa emergency department para sa pagbutang sang isa ka pinasahi nga rigid 22-to-24 French Three-Way Continuous Bladder Irrigation (CBI) Hematriuria Catheter kag manual clot evacuation gamit ang isa ka large-bore Toomey syringe.
7. Chalky white sand/grit ukon thick yellow mucus: Nagapakita sang mineral encrustation ukon infection biofilm nga nagatakop sa punta sang catheter.

3. Kritikal nga mga pagsulundan sa kaluwasan: Ano ang INDI GID paghimuon sa isa ka nabara ukon nadula nga kateter¶

• INDI GID magtinguha sa pag-flush ukon pag-irigate sang nabara nga catheter luwas kon ikaw ginhanas sang isa ka clinician kag may sterile saline/catheter maintenance solution kag sterile catheter-tip syringe: Ang pag-flush sang indi sterile nga tubig sa gripo ukon pagduso sing mabaskog gamit ang syringe batok sa isa ka bug-os nga nabara nga catheter mahimo nga **mag-utod sang pantog ukon mag-inject sing direkta sa bato sa bato (bacteremia). Kon ginhanas sa paghimo sang isa ka malulo nga sterile flush kag ang pluido nakasugata sang malig-on nga resistensya, mag-untat gilayon; indi gid pagpilita ang plunger.
• INDI GID magguyod sang Foley catheter ukon tinguhai nga utdon ang tubo sang catheter agud ma-deflate ang natak-an nga balloon: Ang pag-utod sang shaft sang Foley catheter masami nga nagatuga sang gamay nga inflation channel sa sulod sang rubber wall nga magsirado sing permanente gani ang balloon indi maka-deflate. Ang isa lamang ka manugbulong ukon nahanas nga nars nga nagagamit sang side valve (nga may Luer-slip syringe sa pagkuha sang 10 mL sang sterile nga tubig) ang dapat magkuha sang catheter.
• Urgent 1-to-2-Hour Rule kon ang isa ka Suprapubic Catheter aksidente nga mahulog: Indi pareho sa natural nga urethra (nga nagapabilin nga bukas), ang isa ka suprapubic catheter tract (ang surgical tunnel paagi sa mas manubo nga dingding sang tiyan pakadto sa pantog) **nagasugod sa pagkontrata kag pagsira sa sulod sang 30 minutos ** sa pagguyod sang mga tube sa guwa. Kon ang isa ka suprapubic catheter mahulog, tabuni ang gamay nga stoma sang tiyan sang isa ka matinlo nga sterile gauze pad kag magkadto sa pinakamalapit nga departamento sang emerhensya ukon sa nahanas nga urology nurse gilayon (sa sulod sang 1 ka oras) agud ang isa ka bag-o nga tal-us nga tubo mahimo nga ma-slide sing luwas sa nagaluntad nga tract antes ini magsirado.

Espesyal nga emerhensya: Acute Clot Retention (Gross Hematuria with Blood Clots)¶

Kon ang isa ka tawo nagadugo sa sulod sang urinary tract (gikan sa bag-o lang nga operasyon sa prostate ukon pantog, trauma sa bato, kanser sa pantog, radiation cystitis, ukon mga blood thinners), ang ihi sang tawo nagaunod sang enzyme nga ginatawag urokinase nga nagatinguha sa pagtunaw sang diutay nga kadamuon sang dugo. Apang, kon madasig ang pagdugo, ang dugo naga-coagulate sa sulod sang mainit nga pantog sa madamol, goma, madulom nga pula nga "kaangay sang atay" ukon kaangay sang ulod nga mga clots.

Ining mga clot nagalugdang sa base sang pantog (ang trigone) kag nagapanghikot kaangay sang isa ka goma nga takop sang bathtub sa ibabaw sang liog sang pantog (Acute Clot Retention).

• Paano makita ang Clot Retention: Ang pasyente nagaagi sang masilaw nga pula ukon madulom nga burgundy nga ihi nga may makita nga pula nga mga clot, nga ginasundan sing hinali sang masakit nga pag-uyog sa idalom nga tiyan kag bug-os nga indi masarangan nga mag-ihi (ukon nagaagi lamang sang isa ka tulo sang pink nga likido sa palibot sang isa ka daku nga clot).
• Ngaa ang Clot Retention isa ka matuod nga emerhensya sa operasyon sa ospital: Ang pag-inom sang tubig ukon ang pagbutang sang ordinaryo nga mahumok nga 14 ukon 16 nga French Foley catheter indi mag-obra, bangod ang mahumok nga mga catheter gilayon nga nagakahulog kag nagatabon sang mga clot. Sa departamento sang emerhensya, ang mga manugbulong nagasulod sang isa ka matig-a nga 22 ukon 24 French Three-Way Council ukon Coude Irrigation Catheter, mano-mano nga gina-aspirate ang tanan nga goma nga mga clots sang dugo gikan sa pantog gamit ang sterile saline kag isa ka 60 mL nga catheter-tip syringe tubtob nga ang pagbalik matinlo, kag ang konektado nga ** Connutious bags sang Bladder Irrigation (CBI)** nga padayon nga nagahugas sang pantog agud indi makaporma sang bag-o nga mga clots.

Ano ang nagakatabo sa departamento sang emerhensya: Pag-scan sang pantog, decompression, kag Post-Obstructive Diuresis¶

Ang paghangop sa duha ka post-decompression physiological reactions nga nagakatabo pagkatapos nga ang isa ka distended bladder gin-drain sa ospital nagapaathag kon ngaa ginabantayan sang mga doktor ang mga pasyente pagkatapos magbutang sang catheter:

1. Immediate Bedside Ultrasound Bladder Scan and Catheterization:
2. Sa pag-abot, ang nars ukon manugbulong nagahimo sang 10-segundo nga wala sing kasakit nga ultrasound bladder scan sa idalom nga tiyan agod takson ang eksakto nga kadamuon sang na-trap nga ihi (kasagaran 500 tubtob 2,000+ milliliters) kag nagasulod sang isa ka lubricated sterile urethral catheter (gamit ang intraurethral catheter **% 2% gel nga gin-indyeksion 5 minutos antes sini agod mamanhid ang urethra kag maparelaks ang sphincter, ukon isa ka mahinay nga kurbado nga Coudé-tip catheter agod mag-glide sing matalunsay sa ibabaw sang nagdaku nga prostate).
3. Pahibalo sa "Pag-clamp sang Catheter Kada 500 mL": Sa maragtas, ang mga nars gintudluan sa pag-clamp sang catheter pagkatapos nga mag-ula sang 500 mL bangod sang kahadlok nga ang pag-ula sang bug-os nga pantog sing makaisa magatuga sang pagdugo ("hematuria ex vacuo") ukon pagkalipong. Ang moderno nga mga pagsulundan sa urolohiya kag ang mga randomized clinical trial nagapamatuod nga ang kompleto, padayon nga pag-ula sang bug-os nga pantog sa isa ka tion luwas kag mas maayo sangsa partial clamping: samtang ang presyon sang dugo natural nga naganubo sing diutay (nagakuha sang masakit nga sympathetic spike) kag ang diutay nga pink tinging sang ihi mahimo matabo gikan sa mucosal decompression wala’y sapayan sang pag-clamping sang pantog, nga nagabilin sang bug-os nga pag-ipit sang pantog nagapalawig sang kasakit kag risgo sang impeksyon.
4. Nagabantay para sa "Post-Obstructive Diuresis" (Mataas nga pagguwa sang ihi pagkatapos sang pag-ula sang chronic ukon severe retention):
5. Kon ang isa ka tawo may kapin sa 1,000 tubtob 1,500 ka mililitro sang ihi nga na-trap sa ila pantog (ilabi na sa sulod sang mga inadlaw sa high-pressure chronic retention nga may mataas nga blood creatinine), ang mga kidney temporaryo nga madulaan sang ila ikasarang sa pagkonsentrar sang ihi pagkatapos nga ang pagbara nadula.
6. Sa sulod sang una nga 24 oras pagkatapos sang pagbutang sang catheter, ang mga kidney mahimo nga hinali nga magbubo sang kapin sa 200 mililitro sang maluspad, matubig nga ihi kada oras sa sulod sang 2 ka sunod-sunod nga oras (ukon >3,000 mililitro sa sulod sang 24 oras).
7. Samtang ang mild diuresis naga-flush out sang sobra nga asin, tubig, kag urea, ang pathologic post-obstructive diuresis madasig nga maka-dehydrate sa pasyente kag makakuha sang sodium, potassium, magnesium, kag phosphate sa ila lawas, nga nagatuga sang hypotension kag cardiac arrhythmias. Ang bisan sin-o nga pasyente nga ang una nga pag-ilig sang pantog nagasobra sa 1,000 milliliters, nga ang iya pagguwa sang ihi nagasobra sa 200 mL/oras sa sulod sang 2 ka oras, ukon nga may acute kidney injury sa mga blood test gina-obserbahan sa ospital nga may oras-oras nga pag-usisa sang ihi kag pag-usisa sang electrolyte antes magpauli.
8. Pagsugod sang Alpha-1 Blocker (Tamsulosin ukon Alfuzosin) para sa Madinalag-on nga "Trial Without Catheter" (TWOC):
9. Para sa mga lalaki nga may benign prostatic hyperplasia (BPH) nga nagapauli nga may temporaryo nga Foley catheter kag leg bag, ang mga doktor sa emerhensya nagareseta sang oral daily selective alpha-1A blocker (subong sang tamsulosin 0.4 mg ukon alfuzosin 10 mg). Ang pag-inom sang alpha-blocker sa sulod sang sa dimagkubos 3 tubtob 7 ka adlaw antes kuhaon sang urologist ang catheter nagaparelaks sang prostate smooth muscle kag nagadoble sang tsansa nga ang lalaki makaihi sing normal sa iya kaugalingon kon magguwa ang catheter.

Duha ka mga emerhensya sa guwa nga kinatawo nga nagatuga sang acute urinary retention: Paraphimosis kag Retroverted Gravid Uterus¶

Magluwas sa pagpadaku sang prostate, mga bulong, kag pag-ipit sang taludtod, duha ka partikular nga mekanikal nga mga emerhensya ang pisikal nga nagakurot sang urethra nga sirado kag nagakinahanglan sang gilayon nga pagkilala:

1. Paraphimosis ("Ang Foreskin Tourniquet" sa Wala Tuli nga mga Lalaki, mga Lalaki, kag mga Pasyente nga Gin-cateter)¶

Ang Paraphimosis isa ka matuodtuod nga emerhensya sa urolohiya nga masami nagakatabo sa mga ospital, mga puluy-an sang mga tigulang, ukon sa puluy-an kon ang panit sang isa ka pasyente nga wala matuli (prepuce) ginaguyod pabalik sa likod sang ulo sang kinatawo (ang glans kag coronal sulcus) sa tion sang pagpanglimpyo, pagbutang sang catheter, ukon seksuwal nga hilikuton, kag pagguyod pabalik sa normal sini pabalik posisyon**.

• Ano ang nagakatabo: Ang hugot nga singsing sang gin-atras nga panit sang kinatawo nagapanghikot kaangay sang isa ka goma nga tourniquet sa palibot sang baras sa likod lamang sang ulo sang kinatawo. Ang venous kag lymphatic drainage gikan sa glans kag distal foreskin gina-choke off, nga nagatuga sang foreskin nga mag-balloon sa isa ka doughnut-like collar sang tense, translucent fluid swelling samtang ang ulo sang penis nagahubag, nagadulom nga dusky purple ukon bluish-black, kag naga-pinch sang urethra (nagahalong, pag-ihi, kag inoras ischemic glans necrosis/gangrene).
• Gilayon nga Una nga Bulig kag Pagbuhin sa Ospital para sa Paraphimosis:
• Ang tagsa ka wala matuli nga lalaki ukon bata nga lalaki nga may Foley catheter nga ginsulod DAPAT nga ang iya foreskin hinayhinay nga ibalik sa unahan sa ibabaw sang ulo sang penis gilayon pagkatapos nga ang catheter nabutang sa lugar.
• Kon mag-uswag ang paraphimosis, magkadto gilayon sa departamento sang emerhensya. Ang mga manugbulong nagabutang sang topical anesthetic gel (ukon nagahimo sang dorsal penile nerve block), nagaputos sang nagahubag nga kwelyo gamit ang gasa ukon osmotic compress, nagabutang sang steady circumferential manual compression (ang "gloved hand squeeze") sa sulod sang 5 tubtob 10 minutos agud ma-ipit ang na-trap nga edema sa guwa sang singsing, dayon mahinay nga ginatulod ang mga glace paatras gamit ang duha ka kumalagko samtang ginaguyod ang panit sa unahan sa ibabaw sang ulo sang kinatawo.

2. Nabilanggo nga Retroverted Gravid Uterus (Pregnancy Weeks 10 to 16)¶

Mga 15 porsyento sang mga kababayin-an ang natural nga may retroverted ("tilted backward") nga matris. Sa kinaandan, samtang ang pagbusong nagatubo sa sulod sang 10 tubtob 12 ka semana, ang matris nagasaka sing matalunsay gikan sa pelvis pakadto sa tiyan.

Sa talagsahon nga mga kaso sa tunga sang semana 10 kag 16 sang pagbusong, ang nagadaku nga retroverted uterus na-wedge (nabilanggo) sa idalom sang bony overhang sang sacral promontory sa likod sang pelvis. Samtang ang na-trap nga matris nagasangkad, ginatulod sini ang cervix sing matalom paabante kag pataas sa likod sang pubic bone, naga-inat kag nagakuot sang female urethra nga patag batok sa pubic symphysis.

• Mga senyales sang paandam: Ang isa ka nagabusong nga babayi sa 10 tubtob 16 ka semana nga pagbusong nagabugtaw sa aga ukon hapon nga may hinali, masakit nga indi makaihi, pagkapuno sang pelvis, pagsakit sa idalom sang likod, ukon makatilingala nga pagtulo.
• Immediate Position First Aid samtang nagabiyahe pakadto sa Emergency Department:
• Samtang nagahulat sang transportasyon pakadto sa OB/GYN kag emergency triage, ang pagpahuway sa knee-chest position (nagaluhod sa katre nga ang dughan kag abaga nagapahuway sa ulunan sa sulod sang 10 tubtob 15 minutos) ukon left lateral Sims position nagagamit sang grabidad sa pagbulig sa pag-itsa sang mabug-at nga uterine fundus palayo sa sacrum samtang ang mga emergency physians mahumok nga Foley catheter sa pag-empty sang pantog kag hinayhinay nga pagbuhin sang matris pakadto sa tiyan.

Kon ang urethral catheterization STRICTLI CONTRAINDICAted: Traumatic Urethral Disruption¶

Samtang ang pagbutang sang Foley catheter paagi sa urethra amo ang kinaandan nga pagbulong para sa 99 porsyento sang mga kaso sang urinary retention, may yara isa ka kritikal nga senaryo sang trauma sa diin ang pagsulod sang urethra catheter hugot nga ginadumilian bangod ang pag-slide sang tubo pataas sa isa ka gisi nga urethra nagabaylo sang isa ka partial tear sa isa ka kompleto, bug-os kabuhi nga stricture ukon nagatulod sang catheter pa gwa sa pelvic hematoma:

Masami nga ginapamangkot¶

Gin-usisa ang mga ginhalinan¶

• American Urological Association (AUA, Estados Unidos): Pagdumala sang mga Sintomas sang Lower Urinary Tract nga Ginapatungod sa Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) kag Acute Urinary Retention Guideline kag Catheter-Associated Urinary Tract Care.
• European Association of Urology (EAU): EAU Guidelines on Management of Non-Neurogenic Male Lower Urinary Tract Symptoms, Acute Urinary Retention, and Urological Infections.
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE, United Kingdom): Lower Urinary Tract Symptoms in Men: Management (CG97) kag Healthcare-Associated Infections: Long-Term Urinary Catheter Care (CG139).
• Consortium for Spinal Cord Medicine (Paralyzed Veterans of America, United States): Evaluation and Management of Autonomic Dysreflexia and Other Autonomic Dysfunctions: Acute Care of Blocked Urinary Catheters.
• Nyman MA, Schwenk NM, Silverstein MD (Mayo Clinic Proceedings): Pagdumala sang urinary retention: madasig batok sa amat-amat nga decompression kag risgo sang mga komplikasyon (nagakumpirma nga ang kompleto nga madasig nga pag-ula sang pantog luwas kag mas maayo sangsa staged clamping).

May kaangtanan nga mga giya¶

• Autonomic dysreflexia sa spinal cord injury emergency care
• Cauda equina syndrome kag acute spinal cord compression red flags
• Grabe nga kasakit sa bato sa bato batok sa nabalabag nga natapikan nga bato (urosepsis)
• Exertional rhabdomyolysis, acute kidney injury, kag dark urine
• Pag-establisar sang bali sa pelvis kag pagkontrol sang pagdugo sa sulod
• Mga numero sang emerhensya suno sa pungsod