Uteiti peşewiň saklanmagy we petiklenen kateter gyssagly kömek¶

** uteiti peşewiň saklanmagy (AUR) , duzakly peşewiň düzüminde ** 500-den 1500 millilitrden (17-den 50-e çenli suwuklyk) bar bolan doly, çalt uzalyp gidýän peşew çykaryşyna garamazdan, peşew peşewini boşadyp bilmezlikdir. Şol bir wagtyň özünde, ** gaty petiklenen peşew çykaryjy peşew (Foley) ýa-da suprapubik kateter ** bolup, bu ýerde mineral siňdiriş, galyň mukus, mehaniki kink ýa-da gan damarlary kateter drena tube turbasynyň ýapylmagyna sebäp bolýar. Siýdik peşewden gaçyp bilmeýän mahaly, içerki basyş çalt ýokarlanýar we aşgazanyň aşaky (suprapubik) spazmlaryna ** sebäp bolýar, özbaşdak nerw ulgamy ýokarlanýar ( agyr gan basyşy ýa-da ömre howp salýar) özbaşdak disrefleksiýa oňurga ýiliginiň şikeslenýän hassalarynda **), iki böwregi ýapýan ýokary basyş (böwrekden soňky **) ýiti böwrek şikesleri we ikitaraplaýyn gidronefroz **) we urosepsis.

Kimdir biri peşew çykaryp bilmeýän ýa-da petiklenen kateter bar bolsa, derrew jogapkärçiligiňiz ** suwuklygyň kabul edilmegini derrew bes etmekdir (öt haltanyň çykmagy petiklenende has köp suw içmek, öt haltanyň aşa köpelmegini we agyrysyny agyrlaşdyrýar), newrologiki ekran kauda deňlik sindromy (eýeriň çişmegi ýa-da aýagyň gowşaklygy bilen arka agyry) we özbaşdak disrefleksiýa.

Indi et¶

1. ** waterhli suwy we suwuklyklary derrew içmegi bes ediň: ** Süýdük rozetkasy ýa-da kateter petiklenende, içen her bir suwuňyz böwrekleriň üsti bilen süzgüçleri gabalan öt haltasyna siňdirýär, detrusor myşsa süýümlerini hasam uzadýar we agyryly suprapubik spazmlary güýçlendirýär.
2. ** riskokary töwekgelçilikli newrologiki, septiki ýa-da trawma gyzyl baýdaklar bar bolsa gyssagly lukmançylyk hyzmatlaryna jaň ediň: ** emergencyerli gyssagly kömek belgiňize jaň ediň (ABŞ-da we Kanadada 911, Europeanewropa Bileleşiginde 112, Angliýada 999, Awstraliýada 000) ýa-da katalogymyzy barlaň gyssagly kömek belgileri peşew edip bilmezlik bilen bilelikde bolsa:
3. ** T6-dan ýokary oňurga ýiliginiň kellesi agyrýar, ýüzi gyzýar / derlenýär ýa-da gan basyşynyň ýokarlanmagy ** (Awtonom disrefleksiýa, insult döredýän adatdan daşary ýagdaý).
4. ** Aşaky bel agyrylary, içege / ýumruklardaky çişlik ("eýer anestezi"), ýa-da aýaklaryň gowşaklygy / gysylmagy ** (Cauda Equina sindromy).
5. ** Gyzzyrma (> = 38.0 dereje / 100,4 gradus Farahheit), titremek, bulaşyklyk ýa-da baş aýlanmak ** (** Urosepsis **).
6. ** Soňky çanaklygyň döwülmegi, pyýada şikes ýa-da peşew çykaryşynyň ujundan gan dammagy ** (peşew çykarylyşy; ** retrograd peşew çykarylýança hiç haçan kateter goýmaga synanyşmaň **).
7. ** Eger-de adamda Foley ýa-da suwarmagy bes eden suprapubik kateter bar bolsa, şu wagt 60 sekuntlyk daşarky turbany barlaň: **
8. ** Açylmadyk: ** Bütin turbany bedenden sumka çenli yzarlaň; Näsagyň oturan ýa-da turba üstünde ýatan islendik ýiti egilmelerini, öwrümlerini ýa-da aýlawlaryny düzeliň.
9. ** Açmak: ** Islendik plastmassa slaýd gysgyjyny ýa-da kateter flip-klapan tötänleýin ýapylmandygyny barlaň.
10. ** Aýak gaýyşlaryny gowşadyň: ** softumşak silikon lýumeniň ýapylmagyny gysyp bilýän berk Velcro aýak sumkasy.
11. ** Torbany bagryňyzyň aşagyndan aşak düşüriň: ** Zeýkeş haltasyny peşewiň derejesinden aşak süýşüriň (peşew agyrlyk güýjüne garşy ýokary çykyp bilmeýär; düşegiň üstünde ýatan sumka drena stopy bes edýän ** howa gämisini döredýär).
12. ** Hiç haçan içerki saklaýyş şaryny aýyrman, içerde ýerleşýän Foley kateterini çykarmaň we Hiç haçan kateteriň içine hiç zat sokmaň: ** Içerki Foley kateter, çiliniň pomidory ýaly ** 10 millilitr suwdan doldurylan şar ** bilen öt haltanyň içine dakylýar. Şar çişirilen kateteriň çykarylmagy prostata we peşew çykaryşyna sebäp bolup, uly arterial ganamaga sebäp bolýar.
13. ** Aşaky garyn boşlugyna gaty basmaň (Krediň hereketi päsgelçilikde howply): ** Gaty uzaldylan, päsgelçilikli öt halta güýçli basmak, içerki basyşy güýçlendirýär, peşewi böwreklere yza çekýär (** vesikoureteral refleksi **) we inçejik öt haltasynyň diwaryny ýaryp biler.
14. ** Agyr saklanandan 4-6 sagadyň dowamynda (ýa-da petiklenen kateterden 1-2 sagadyň dowamynda) peşew geçmese, derrew hassahananyň gyssagly kömek bölümine gidiň: ** Gyssagly steril öt haltanyň kateterizasiýasy 30 sekuntda agyryny ýeňilleşdirýär we öt haltasynyň myşsalaryny we böwreklerini hemişelik uzalmakdan goraýar.

flowchart TD
    Start["Siýdikli agyryly ukypsyzlyk (Suprapubic Fullness / Spazms) ORA-da ýerleşýän kateterden nol peşewiň akmagy"] --> StopDrink["1. Allhli agyz suwuklyklaryny derrew duruzyň we aşaky garnyňyza gaty basmaň"]
    StopDrink --> CheckNeuro{"2."}
    CheckNeuro -->|Yes| CallEMS["Gyssagly kömek hyzmatlaryna jaň ediň (911/112/999) Derrew jaň ediň"]
    CheckNeuro -->|No| HasCath{"3. Näsagyň häzirki wagtda “Fowell” ýa-da “Suprapubic kateter” barmy?"}
    HasCath -->|Yes: Blocked Catheter| CheckTube["60 sekuntlyk turba barlagyny işlediň: Kinkleri göni açyň, gysgyçlary açyň, kemerleri gowşadyň, sumkany aşagyndan asyň"]
    HasCath -->|No Catheter| UrgentED["Süýdük skaneri we steril kateter dekompressiýasy üçin gyssagly kömek bölümine ulag"]
    CheckTube --> Draining{"4. Siýdik 5 minudyň içinde sumkanyň içine akyp başladymy?"}
    Draining -->|No / Still Blocked or Bypassing| UrgentCath["Steril kateteriň ýuwulmagy ýa-da üýtgemegi üçin gyssagly gyssagly şepagat uýasyny / hassahanany gözläň (Hiç haçan şar çykarmaň)"]
    Draining -->|Yes| Monitor["Siýdigiň reňkine, palta we göwrümine ýakyndan gözegçilik ediň"]

Näme üçin ýiti peşew saklanmagy bolup geçýär: Erkeklerde, aýallarda we çagalarda umumy sebäpler¶

Adatça, peşew etmek (micturition) sakral oňurga ýiliginiň (** S2, S3 we S4 parasimpatiki nerwleri ) we beýniniň pontine micturasiýa merkezi tarapyndan dolandyrylýan iki sinhron hereketi talap edýär: öt haltanyň muskul diwary ( detrusor myşsasy **) bir wagtda ** şertnama baglaşmalydyr, içerki öt haltasy ** spirtli we prostat ** bolmaly. Haçan-da rozetka fiziki taýdan gysylanda ýa-da nerw / myşsa gysylmasa, ýiti peşewiň saklanmagy ýüze çykýar:

Hroniki peşewiň saklanmagyna garşy ýiti: "Artykmaç nägileligi" tanamak (Näme üçin peşewiň süýşmegi öt haltanyň boşdygyny aňlatmaýar)¶

Maşgalalaryň we terbiýeçileriň arasynda iň howply ýalňyş düşünjeleriň biri, adam her 20 minutda az mukdarda peşew geçirýär ýa-da ýapgylaryny süpürýär, şonuň üçin peşew saklap bilmeýär.

Aslynda, ýygy-ýygydan ownuk peşewlerden (bir gezekde 30-50 millilitr **) geçmek ýa-da aşgazanyň aşgazan dolulygyna ýeňil bolmazdan yzygiderli islegsiz hereket etmek, ** peşewiň agyr saklanmagyndan artykmaç akym **:

Bloklanan ýaşaýyş kateterine (Foley ýa-da Suprapubic) gyssagly näsazlyklary düzetmek¶

Öýde millionlarça adam uzak möhletli ** peşew çykaryjy (Foli) kateter ** ýa-da ** suprapubik kateter ** (mesge süňküniň ýokarsyndaky aşgazanyň aşaky düwmesiniň üsti bilen öt halta göni girýän kateter) bilen ýaşaýar. *** Proteus mirabilis *** ýaly bakteriýalaryň uzak möhletli kateterleri kolonizasiýa edýändigi we ** karbamid ** fermentini öndürýändigi sebäpli, peşew gidroksidi öwrüler we birnäçe sagadyň içinde kirpikleri dakyp bilýän ** struvit we kalsiý fosfat kristallaryny çökdürýärler.

1. Blokirlenen içerki kateterini nädip tanamaly¶

Bloklanan kateterden derrew şübheleniň:

• ** Soňky 2-den 4 sagadyň dowamynda ýygnamak sumkasyna nol peşew çykdy (adaty suwuklygyň kabul edilmegine garamazdan).
• Adamda aşgazanyň täze (suprapubic) dolulygyna, agyryly ýa-da öt haltasynyň spazmlary ** ösýär.
• ** Paradoksiki "Kateteriň aýlanmagy" (Kateteriň daşyndaky peşew syzýar): ** Köp terbiýeçiler düşek düşeklerini * kateter turbasynyň daşyna * siňdirip görýärler we ýalňyş pikir edýärler * "Kateter gaty az." agyryly doly öt haltany turbanyň daşyndan peşew çykarýan zorlukly spazmlara girmäge mejbur etmek.
• ** Oňurga süňküniň şikeslenýän näsagynda T6: ** Birden ** agyrýan kelle agyry, esasy basyşdan 20-40+ mmHg ýokarlanýan gan basyşy, ýürek urşunyň haýal ýa-da çalt hereket etmegi, deriniň köp bolmagy we şikes derejesinden ýokary gozler we şikes derejesinden pes gozler **. Bu Awtonom disrefleksiýa, we petiklenen peşew kateteri ** # 1 sebäpdir (ähli awtonom disrefleksiýa hüjümleriniň 75-den 85 göterimine jogapkärdir) **.

2. Bloklanan kateter üçin ädimme-ädim howpsuz daşarky barlag (Her kimiň 60 sekuntda edip biljek zady)¶

Keselhana gitmezden ýa-da gyssagly jemgyýetçilik şepagat uýasyna jaň etmezden ozal, bu ** howpsuz 5 ballyk daşarky barlagy ** ýerine ýetiriň (bu mehaniki uçarlary derrew çözýär):

1. ** Oňurga süňküniň şikeslenmegi we özbaşdak disrefleksiýa bar bolsa, hassany dik oturyň: ** Adamy 90 dereje dik oturmak we aýaklaryny asmak, kateter barlanyňyzda beýniniň gan basyşyny derrew peseltmek üçin agyrlyk güýjüni ulanýar.
2. ** Bedeniňden sumka çenli ähli kateter ýoluny açyň we yzarlaň: ** Etsorgan-düşegiň aşagynda, budlaryň arasynda we maýyplar oturgyçlarynyň aşagynda hassanyň turbanyň üstünde oturmaýandygyna we bükülen gysgyçlaryň ýokdugyna göz ýetiriň.
3. ** Aýak torbasynyň gaýyşlaryny we kateter gorag enjamlaryny barlaň (StatLock): ** Turbany gysýan berk elastik aýak gaýyşlaryny ýa-da berk içki eşikleri gowşadyň.
4. ** Zeýkeş haltasyny öt haltanyň (bagryň) derejesinden has aşak düşüriň: ** Torbanyň bagryň aşagynda erkin asylýandygyna göz ýetiriň (hiç haçan düşegiň üstünde oturmaň ýa-da düşegiň üstünde ýokary galdyrylmaň). Uzyn aýlaw turba pola asylsa we sumka çenli ýokaryk çyksa, garaşly aýlawy 5 sekuntlap ​​ýuwaşlyk bilen galdyryň, şonuň üçin duzaga düşen peşew halta girýär we islendik ** howa gämisini döwýär.
5. ** Arassa plastmassa penjirede görünýän wilkalary barlaň: ** Kateteriň zeýkeş torbasynyň turbalaryna gabat gelýän açyk birleşdirijisine serediň:
6. ** Galyň goýy gyzyl gan damarlary ("Düwürtigiň saklanmagy"): ** Eger turba goýy gyzyl jele meňzeş gan damarlary bilen doldurylan bolsa (prostat operasiýasyndan soň [TURP], öt haltasynyň operasiýasy, radiasiýa sistiti ýa-da trawmatiki kateteriň dykylmagy), ** adaty deri Foley kateter damarlary akdyryp bilmeýär **; näsag ýöriteleşdirilen ** berk 22-den 24-e çenli fransuz üç taraplaýyn üznüksiz peşew suwaryşy (CBI) Hematriuriýa Kateter ** we uly göwrümli Toomey şprisini el bilen ewakuasiýa etmek üçin gyssagly kömek bölümine gitmeli.
7. ** Ak reňkli gum / grit ýa-da goýy sary mukus: ** Kateteriň ujuny dakýan mineral siňdirişi ýa-da ýokanç biofilmini görkezýär.

3. Möhüm howpsuzlyk düzgünleri: Hiç haçan petiklenen ýa-da aýrylan kateter bilen näme etmeli däl¶

• ** Hiç haçan kliniki lukman tarapyndan tälim almadyk we steril duzly / kateterli tehniki ergin we steril kateter uçly şpris bolmasaňyz, hiç haçan petiklenen kateterini ýuwmaga ýa-da suwarmaga synanyşmaň: ** Düwürtikli kran suwuny ýuwmak ýa-da doly petiklenen kateteriň garşysyna şpris bilen basmak ** öt haltasynyň diwaryny ýaryp biler (ýa-da bakteriýalary göni böwreklere sanjyp biler). Leumşak steril ýuwmagy ýerine ýetirse we suwuklyk berk garşylyga laýyk bolsa, derrew duruzyň; hiç haçan zorlama **.
• ** Hiç haçan Foli kateterini çekmäň ýa-da ýapylan şary defolirlemek üçin kateter turbasyny kesmäge synanyşmaň: ** Foli kateteriniň şahasyny kesmek, rezin diwaryň içindäki kiçijik inflýasiýa kanalynyň hemişelik ýapylmagyna sebäp bolýar, şonuň üçin şar * gaçyp bilmeýär. Diňe gapdal klapany ulanýan lukman ýa-da tälim berlen şepagat uýasy (10 ml steril suwy çykarmak üçin Luer-şpris bilen) kateter aýyrmaly.
• ** Suprapubik kateter tötänleýin ýykylsa, gyssagly 1-den 2 sagatlyk düzgün: ** Tebigy peşew çykaryşdan tapawutlylykda (açyk durýan), ** suprapubik kateter trakty ** (aşgazanyň aşaky diwaryndan öt halta girýän hirurgiki tunel) ** turba tötänleýin çyksa, ýapylyp başlaýar. Suprapubik kateter ýykylsa, garyn boşlugyny arassa steril doka bilen ýapyň we ** iň ýakyn gyssagly kömek bölümine ýa-da derrew taýýarlanan urologiýa şepagat uýasyna gidiň (1 sagadyň içinde) ** şonuň üçin täze çalyşýan turba ýapylmazdan ozal bar bolan traktyň üsti bilen howpsuz süýşürilip bilner.

Emergencyörite adatdan daşary ýagdaý: uteiti damarlaryň saklanmagy (Gan damarlary bilen umumy gematuriýa)¶

Haçan-da kimdir biri peşew ýolunyň içinde gan dörese (soňky prostat ýa-da öt haltasynyň operasiýasyndan, böwrek şikeslerinden, öt haltasyndan, radiasiýa sistitinden ýa-da gan ýuwujylardan) adam peşewinde az mukdarda gany eritmäge synanyşýan ** urokinase ** atly ferment bar. Şeýle-de bolsa, gan akma çalt bolanda, gan mäziň içinde galyň, rezin, goýy gyzyl ** "bagyr ýaly" ýa-da gurçuk ýaly palta ** bolýar.

Bu düwürtikler öt haltanyň düýbüne (trigon) çümýär we öt haltanyň boýnundaky rezin wannany saklaýjy ýaly hereket edýär (** uteiti palta saklamak **).

• ** Palta saklanyşyny nädip tapmaly: ** Näsag göze görünýän gyzyl düwürtikleri öz içine alýan açyk gyzyl ýa-da goýy goňur peşewden geçýär, birden ** aşgazanyň aşgazan gysýan spazmlary we peşewden doly geçip bilmezlik ** (ýa-da ullakan palta töwereginde diňe bir damja gülgüne suwuklyk geçýär).
• ** Näme üçin palta saklamak hakyky hassahanada hirurgiki adatdan daşary ýagdaý: ** Içmek suwy ýa-da adaty ýumşak 14 ýa-da 16 fransuz Foley kateterini ýerleşdirmek işlemez, sebäbi ýumşak kateterler derrew ýykylýar we palta bilen birikdirilýär. Gyssagly kömek bölüminde lukmanlar gaty berk ** 22 ýa-da 24 Fransuz üç taraplaýyn geňeşi ýa-da suwaryş suwaryş kateterini ** goýýarlar, yzyna gaýdýança steril duzly we 60 ml kateter uçly şpris ulanyp, rezin gan damarlaryny el bilen aspirasiýa edýärler we üznüksiz öt haltasyny emele getirýän ** 3 litrlik halta birikdirýärler.

Gyssagly kömek bölüminde näme bolýar: Süýdükleri skanirlemek, dekompressiýa we Obstruktiw diurez¶

Keselhanada uzaldylan peşew çykarylandan soň ýüze çykýan dekompressiýadan soňky iki fiziologiki reaksiýa düşünmek, lukmanlaryň kateter goýlandan soň näsaglara gözegçilik etmeginiň sebäbini düşündirýär:

1. ** Derrew ýatylýan ultrases barlagy we kateterizasiýa: **
2. Şepagat uýasy ýa-da lukman, gelen peşewiň takyk mukdaryny ölçemek üçin (adatça ** 500-2000+ millilitr **) 10 sekuntlyk agyrysyz ** ultrases peşew barlagyny geçirýär we 5 minut öň sanjym etmek ýa-da peşew çykarmak üçin 5 minut öň sanjym etmek üçin ulaldylan prostatanyň üstünden süýşmek üçin kateter **).
3. • "Kateteriň her 500 ml-den gysylmagy" barada bellik: * Taryhy taýdan şepagat uýalaryna tutuş bir öt haltanyň birbada suw akmagynyň gan döremegine ("hematuria ex vacuo") ýa-da huşuň döremeginden gorkup, 500 ml suwdan soň kateter gysmagy öwretdiler. ** Döwrebap urologiki görkezmeler we tötänleýin kliniki synaglar, öt haltanyň birbada doly, üznüksiz drenajynyň howpsuzdygyny we bölekleýin gysyşdan has ýokarydygyny tassyklaýar: ** gan basyşy tebigy ýagdaýda birneme peselýär (agyryly simpatiki tüýdügi aýyrýar) we peşewiň kiçijik gülgüne gysylmagy tizligiň gysylmagyna garamazdan, mukozanyň dekompressiýasyndan bolup biler, öt haltanyň ýarysy doly agyry we infeksiýa töwekgelçiligini uzaldýar.
4. ** "Obstruktiw diurez" -e tomaşa etmek (Dowamly ýa-da güýçli saklanandan soň peşewiň ýokary çykmagy): **
5. Haçan-da bir adamda öt haltasynda 1000-den 1500 millilitrden gowrak peşew bar bolsa (esasanam birnäçe günüň dowamynda ýokary ganly kreatiniň saklanmagy bilen) böwrekler böwet gutarandan soň peşew jemlemek ukybyny wagtlaýyn ýitirýär.
6. Kateter ýerleşdirilenden soň ilkinji 24 sagadyň dowamynda böwrekler birden yzygiderli 2 sagat (ýa-da> 24 sagatda 3000 millilitr) ** 200 millilitrden gowrak reňkli, suwly peşew döküp biler.
7. Ildumşak diurez diňe artykmaç duz, suw we karbamid çykarsa-da, ** obstruktiw post-obstruktiw diurez ** hassany çalt suwsuzlandyryp, gipotoniýa we ýürek aritmi döredip, ** natriý, kaliý, magniý we fosfat ** bedenini aýryp biler. Ilki bilen öt haltasynyň drenajy ** 1000 millilitrden ýokary bolan, peşew çykaryşy 2 sagatda ** 200 ml / sagatdan ýokary bolan ýa-da gan synaglarynda böwrekde ýiti şikes alan näsaglar öýe gitmezden ozal sagatlyk peşew yzarlamak we elektrolit barlaglary bilen keselhanada gözegçilik edilýär.
8. ** Üstünlikli "Katetersiz synag" (TWOC) üçin Alfa-1 Blokerini (Tamsulosin ýa-da Alfuzosin) başlamak: **
9. Wagtlaýyn Foley kateter we aýak sumkasy bilen öýe gaýdýan oňat prostatiki giperplaziýa (BPH) erkekler üçin gyssagly lukmanlar her gün agyzdan ** saýlama alfa-1A bloklaýjyny (tamsulosin 0,4 mg ýa-da alfuzosin 10 mg) ** belleýärler. Urolog kateterini aýyrmazdan azyndan 3-7 gün öň alfa-blokatory kabul etmek, prostatanyň mylaýym myşsasyny gowşadýar we kateter çykanda adamyň öz-özünden peşew çykarmak mümkinçiligini iki esse artdyrýar.

Uteiti peşewiň saklanmagyna sebäp bolýan iki daşarky jyns adatdan daşary ýagdaý: Parafimoz we Retroverted Gravid Uterus¶

Prostata ulalmagy, dermanlar we oňurga ýiliginiň gysylmagy bilen birlikde, iki sany mehaniki adatdan daşary ýagdaý peşew çykaryşyny fiziki taýdan gysýar we derrew ykrar edilmegini talap edýär:

1. Parafimoz (Sünnetsiz erkeklerde, oglanlarda we kateterizirlenen hassalarda "Foreskin Turniket")¶

** Parafimoz ** hassahanada, garrylar öýlerinde ýa-da öýde sünnetsiz hassanyň derisiniň (deslapky görnüşi) arassalanylanda, kateter ýerleşdirilende ýa-da jynsy işjeňlikde, ** bolsa kadaly öňe gaýdyp gelmezden yza çekilende ýüze çykýan hakyky urologiki adatdan daşary ýagdaýdyr.

• ** Näme bolýar: ** Yza çekilen deriniň berk halkasy, penisiň kellesiniň aňyrsynda miliň töwereginde rezin zolakly aýlaw ýaly hereket edýär. Düwürtiklerden we distal deriden wenoz we limfatiki drenajlar bogulýar, penisiň kellesi çişip, garamtyl gyrmyzy ýa-da gök-gara reňkde bolýar we peşew çykaryşynyň ýapylmagyna sebäp bolýar (** ýiti peşewiň saklanmagyna sebäp bolýar).
• ** Parafimoz üçin derrew ilkinji kömek we hassahananyň azalmagy: **
• ** Foley kateter goýlan her bir sünnetsiz erkek ýa-da oglan, kateter ýerleşen badyna derisiniň kellesini ýuwaşlyk bilen öňe sürmeli. **
• Parafimoz ösýän bolsa, derrew gyssagly kömek bölümine gidiň . Lukmanlar derwaýys anestezik jelini ulanýarlar (ýa-da dykyz penile nerw blokuny ýerine ýetirýärler), çişen ýakasyny doka ýa-da osmotik gysyjy bilen örtýärler, yzygiderli aýlawly el gysyşyny ( "ellik eli gysmak" **) 5-10 minutlap örtülen ödem suwuklygyny deriniň ýüzüginden gysyp, soňam eli bilen öňe sürýärler.

2. Türmede yza çekilen Grawid ýatgysy (Göwrelilik hepdeleri 10-16)¶

Aýallaryň takmynan 15 göteriminde ** yza çekilen ("yza egilen") ýatgy bar. Adatça, göwrelilik ** 10-12 hepde ** ulaldygyça, ýatgy çanaklykdan garyn boşlugyna çykýar.

Göwreliligiň ** 10-16-njy hepdeleriniň arasynda ** seýrek duş gelýän ýagdaýlarda, ulalýan ýatgy ýatgysynyň arka tarapyndaky sakral mäziň süňküniň aşagynda ** togalanýar (türmä basylýar). Gaplanan ýatgy ulaldygyça, ýatgy ýatgysyny süňküň aňyrsyna öňe we ýokaryk itýär, ** aýal peşew çykaryjy ýerini pub simfizine garşy ** uzadýar we gysýar.

• ** Duýduryş alamatlary: ** 10-16 hepdelik göwrelilik ** göwreli aýal irden ýa-da günortan ** peşew çykaryp bilmezlik, çanaklyk dolmagy, aşaky agyry ýa-da paradoksal dribling ** bilen oýanýar.
• ** Gyssagly kömek bölümine syýahat edeniňizde derrew ilkinji kömek: **
• OB / GYN-a ulag we gyssagly üçburçlyga garaşýarkaňyz, ** dyz-döş ýagdaýynda dynç alyň (döş we egniňiz bilen ýassykda 10-15 minutlap dynç alyň) ýa-da ** çep gapdal Sims ýagdaýy ** agyrlyk güýjüni sakrumdan uzakda saklamaga kömek edýär, gyssagly lukmanlar bolsa aşgazany boşatmak üçin ýumşak Foley kateterini ýerleşdirýärler.

Haçan-da peşew çykaryş kateterizasiýasy GYSGAÇA GÖRNÜŞDE: trawmatiki peşew çykarylyşy¶

Foli kateterini peşew çykaryşynyň 99 göterimi üçin adaty bejergi bolsa-da, peşew çykaryş kateterini goýmak düýbünden gadagan edilen ** bir möhüm trawma ssenariýasy bar, sebäbi ýyrtylan peşew çykaryjy turbanyň üstünden süýşmek bölekleýin göz ýaşyny doly, ömürlik berkitmä öwürýär ýa-da kateteriň çanaklyk gematomasyna iterýär:

Freygy-ýygydan berilýän soraglar¶

Çeşmeler barlandy¶

• ** Amerikan Urologiýa Assosiasiýasy (AUA, Amerikanyň Birleşen Ştatlary): ** * Benign prostatiki giperplaziýa (BPH) we ýiti peşewi saklamak boýunça görkezme * we * Kateter bilen baglanyşykly peşew ýollaryny bejermek * aşaky peşew ýollarynyň alamatlaryny dolandyrmak.
• ** Urewropa Urologiýa Assosiasiýasy (EAU): ** * EAU neýrojenik däl erkek aşaky peşew ýollarynyň alamatlaryny dolandyrmak, ýiti peşewiň saklanmagy we urologiki ýokançlyklar *.
• ** Milli saglyk we ideg ussatlygy instituty (NICE, Beýik Britaniýa): ** * Erkeklerde pes peşew ýollarynyň alamatlary: Dolandyryş (CG97) * we * Saglygy goraýyş bilen baglanyşykly ýokançlyklar: Uzak möhletli peşew kateterine ideg (CG139) *.
• ** Oňurga ýiliginiň lukmançylygy üçin konsorsium (Amerikanyň ysmaz weteranlary, Amerikanyň Birleşen Ştatlary): ** * Awtonom disrefleksiýa we beýleki awtonom disfunksiýalara baha bermek we dolandyrmak: Bloklanan peşew kateterlerine ýiti ideg *.
• ** Nyman MA, Şwenk NM, Silverşteýn MD (* Maýo kliniki amallary *): ** * Siýdigi saklamagy dolandyrmak: ýuwaş-ýuwaşdan dekompressiýa we çylşyrymlylyk töwekgelçiligine garşy * (öt haltanyň doly çalt zaýalanmagynyň ygtybarlydygyny we basgançakdan ýokarydygyny tassyklaýar).

Degişli gollanmalar¶

• Oňurga ýiliginiň şikeslenmeginde özbaşdak disrefleksiýa
• Cauda equina sindromy we ýiti oňurga ýiliginiň gysylmagy gyzyl baýdaklar
• Böwrek daşynyň agyrmagy we ýokaşan böwrek (urosepsis)
• Daşarky rabdomiýoliz, ýiti böwrek şikesleri we gara peşew
• Çanak süňküniň döwülmegi we içerki gan akma gözegçiligi
• Countryurt boýunça gyssagly kömek belgileri