Gyjyndyryjy artykmaç doz ('Artykmaçlyk'): Gipertermiýa, döş agyrylary we agitasiýa gatnawy¶

Adamyň ýuwaş-ýuwaşdan başyny atýan, gök öwüsýän we dem almagyny bes edýän opioid dozasyndan tapawutlylykda, zyýany azaltmak we gyssagly lukmançylykda ** "artykmaç" ** hökmünde giňden tanalýan ýiti ** gyjyndyryjy doz, ýüregiň, beýniniň, gan damarlarynyň we bedeniň gyzgynlygynyň güýçli, giper-metabolik krizisidir. Kimdir biri ** metamfetamin, poroşok kokain, döwülen kokain, MDMA ("ekstasy" / "molly"), bikanun amfetamin tabletkalary ýa-da sintetiki katinonlar ("hammam duzlary" / alfa-PVP / mefedron) ** zäherli dozany iýse ýa-da birnäçe günläp oýanýan bolsa, merkezi we simpatiki nerw ulgamlary, merkezi we simpatiki nerw ulgamlarydyr. serotonin **. Heartürek urşy minutda ** 140-dan 180 urga çenli ýokarlanýar, gan basyşy insulta sebäp bolýar (220/130 mmHg+), koronar arteriýalar ** ýiti vasospazm ** bilen ýapylýar we bedeniň esasy temperaturasy çaltlyk bilen ** 40.0-dan 41,5 gradusa çenli ýokarlanyp biler (104.0-dan 106,7 gradus Farahheit) **.

Bejerilmedik, güýçli gyjyndyryjy zäherlenme dört çalt mehanizm arkaly öldürýär: ** zyýanly gipertermiýa (içki organlary bişirmek we ýaýradylan damar damarlarynyň koagulýasiýasyna sebäp bolmak) **, ** koronar arteriýa vasospazm we natriý kanal blokadasy (ýiti miokard infarkty ýa-da ölümli ventrikulýar aritmiýa, hatda 20 ýaşly sagdyn gan damar aritmi) tutgaýlar **, we ** rabdomiýoliz (böwrekleri ýok edýän skelet myşsalarynyň uly döwülmegi) **. Şol bir wagtyň özünde, ** bikanun fentanil we nitazenler köçe kokaininiň, ýarylmagynyň, metamfetaminiň ep-esli bölegini hapalaýar we Adderall / MDMA tabletkalaryny basýar, birden ukusyz, agsama ýa-da dem almaga haýal hereket edýän ulanyjy derrew ** intranazal nalokson (Narcan) ** almaly. Psihologiki artykmaçlygy ömre howp salýan lukmançylyk adatdan daşary ýagdaýdan nädip tapawutlandyrmalydygyny, ýanýan gyzdyryjy hassany birnäçe minutda nädip sowatmalydygyny we näme üçin ** höweslendiriji höweslendiriji hassany aşgazanyna ýüzlemeli däldigiňizi bilmek ** ömri halas edýär.

Indi et¶

1. ** Ilki bilen dem alşyňyzy we duýgurlygy barlaň: gyjyndyryjy ulanyjy huşsuz bolsa, horlanýar, gaz alýar ýa-da haýal dem alsa, Nalokson (Narcan) 4 mg burun spreýini dolandyryň we derrew halas ediş demini başlaň. ** Köçe kokain, metamfetamin we basylan gyjyndyryjy dermanlar köplenç ** fentanil ** bilen hapalanýar. Diňe gyjyndyryjy ulanmagy maksat edinýändiklerini bilseňizem, nalokson gizlin fentanili tersine öwürer we ** arassa gyjyndyryjy gyssagly birine zyýan bermez **.
2. ** emergencyerli gyssagly kömek belgisine jaň ediň (911 ABŞ-da we Kanadada, 112 theB-de, 999 Angliýada) adamyň haýsydyr bir fiziki gyzyl baýdagy bar bolsa: döş agyrylary ýa-da basyş, gyzgyn ýanýan ýaly duýulýan esasy deri, tutgaýlar, duýdansyz agyr kelle agyry, ýüzi / ejiz eli ýa-da gözegçiliksiz delirium. ** Bizi barlaň gyssagly kömek belgileri katalog.
3. ** Adamyň derisi gyzgyn, gyzarýan bolsa ýa-da gyzgyn we aşa gyzýan bolsa, tiz kömek maşynyna garaşýan wagtyňyzda çalt işjeň sowadyp başlaň. ** Artykmaç daşky eşikleri çykaryň, inçe mata bilen örtülen doňdurylan gök önümleriň haltalaryny goltuklara, içegelere we boýnuňyzyň gapdalyna salkyn suw bilen çalyň, ýa-da ýokary suwda saklaň. ** Her minutda ýadro temperaturasy 40.5 gradusdan ýokary bolýar (105 gradus) beýniniň we organlaryň yzyna dolanyp bolmajak zeperlenmegine sebäp bolýar. **
4. ** Hiç haçan gaharly ýa-da göwünjeň gyjyndyryjy ulanyjynyň arkasyna ýa-da döşüne (ýygy-ýygydan päsgelçilik) tutmaň, gysmaň, berkitmäň.CO2). Olary ýüzbe-ýüz dakmak olaryň diafragmasyny çäklendirýär, gan kislotasynyň derejesini ýokarlandyrýar we 60 sekundyň içinde ** duýdansyz ölümli ýürek tutgaýyna ("asfiksiýa") sebäp bolýar **.
5. ** Eger kokain ýa-da met ulanansoň, döş agyrylary, eňek / çep el agyrylary ýa-da sowuk derler bar bolsa, olary rahat oturyň, doly asuda saklaň we 162-35 mg çeýnäp boljak Aspirini beriň (allergiki ýa-da insult / gan dökülmedik bolsa). koronar arteriýa spazmyny erbetleşdirýän beta-blokatorlar).
6. ** Eger adamda has ýumşak psihologiki "artykmaçlyk" bar bolsa (aladaly, aljyraňňy, paranoid ýa-da döş agyrylary ýok, aşa gyzma we adaty dem alma), olary salkyn, garaňky, asuda otaga geçiriň.

Çalt ýöreýiş: ildumşak psihologiki artykmaçlyk we ömre howp salýan lukmançylyk zäherliligi¶

Zyýany azaltmak praktikasynda ** "artykmaç" ** adalgasy giň spektri öz içine alýar: Adderall, met ýa-da koksany aşa köp alandan soň oňaýsyz, aljyraňňy howsaladan başlap, ölüm howply gipertermiýa, insult ýa-da ýürek keseline çenli. Öýde köşeşip boljak zatlary häzirki wagtda hassahananyň ICU-dan zerur zatlardan aýyrmak üçin bu karar agajyny ulanyň.

flowchart TD
    A["Kokain, Met, Crack, MDMA ýa-da dermanlardan soň kynçylyk çekýän adam"] --> B{"Olar jogap bermeýärmi ýa-da haýal dem alýarmy?"}
    B -->|YES: Limp, Blue Lips, Slow Breathing| C["SÖPGI FENTANYL DÖWLETI: Nalokson 4 mg spreý beriň + Halas ediş demleri + 911 jaň ediň"]
    B -->|NO: Awake, Fast Heartbeat, Sweating, Agitated, or In Pain| D{"Gyzyl baýdak simpatomimetiki krizis alamatlary barmy?"}
    D -->|Hot Skin > 39.5C/103F, Chest Pain, Seizure, Stroke Signs, Dark Urine, or Violent Delirium| E["TERJIME EDIP BOLANOK: Derrew 911/112/999 jaň ediň"]
    D -->|NO Physical Red Flags: Jittery, Anxious, Racing Thoughts, Exhausted, Mild Paranoia| F["Ildumşak / ortaça artykmaçlyk: Salkyn, asuda otagda De-Eskalate"]
    E --> G["1. Çalt buzly paket / bugarýan sowadyjy 2. Döş agyry bolsa, çeýnäp boljak Aspirin 325 mg."]
    F --> H["1. Çyra çyralaryny öçüriň we aýdym-sazy öçüriň 2. Sowuk suw / elektrolitler we nahar 3. Sowuk ýuwulýan eşik 4. Her 15 minutdan gözegçilik ediň."]

Kliniki baglanyşyk tablisasy: Greenaşyl / Sary örtük vs. Gyzyl simpatomimetiki adatdan daşary ýagdaý¶

Durmuşa howp salýan adatdan daşary ýagdaý 1: Zyýanly gyjyndyryjy gipertermiýa ("Içinden nahar bişirmek")¶

Uteiti ** metamfetamin, MDMA ("molly") we sintetiki katinon ("hammam duzy") ** dozada çalt ölümiň birinji sebäbi ** gaçýan gipertermiýa **.

1. Näme üçin gyjyndyryjylar bedeniň esasy temperaturasynyň 41 gradusdan geçmegine sebäp bolýar (106 Fahrenheit)¶

Gyjyndyryjylar radiatory döwüp, bir wagtyň özünde bedeniň iç pejini açýarlar:

• ** Köpçülikleýin ýylylyk önümçiligi: ** Artykmaç dopamin, serotonin we norepinefrin skelet myşsasynyň giperaktiwligini, eňegiň gysylmagy, agitasiýa we mitokondrial bölünişigi döredýär (UCP-3), uly içerki metabolik ýylylygy döredýär (esasanam köp adamly, yssy gijeki klublarda, tomusky baýramçylyklarda ýa-da howa çalşylýan otaglarda).
• ** Bloklanan ýylylygyň ýaýramagy: ** Şol bir wagtyň özünde, norepinefrin güýçli ** alfa-1 adrenergik periferiýa vasokonstriksiýa ** döredýär, deriniň gan damarlaryny ýapýar, gyzgyn ýadro gany sowamak üçin deriniň ýüzüne baryp bilmeýär.
• ** 40.5C (105F) Köp organly näsazlyk çäkleri: ** coreadro temperaturasy 20 40 minutdan gowrak wagtyň dowamynda ** 40.5 gradusdan (105 gradus) geçenden soň, öýjükli beloklaryň bölünişi, içege päsgelçiligi döwülýär (içege endotoksinlerini gana taşlamak), skelet myşsalary ereýär (** rabdomýoliz **). Garynlaşma / DIC **), her organdan ölümli gan akmagyna sebäp bolýar.

2. Keselhanadan öň çalt sowatmak protokoly¶

Paramedikleriň ýanýan gyzgyn gyjyndyryjy hassany sowadyp başlamagyna ** garaşmaň we ** gyjyndyryjy gyzgyny peseltmek üçin hiç haçan asetaminofen (parasetamol / Tylenol) ýa-da ibuprofen / aspirin bermäň **. Antipiretiki gyzzyrma dermanlary ýokanç dümew / bakterial gyzzyrmalar wagtynda gipotalamusda işleýär we neşe serişdelerinden alnan myşsa gipertermi üçin ** nol ** edýär (has erbet tarapy, asetaminofen gipertermiýa wagtynda bagyr ýetmezçiligini çaltlaşdyrýar we NSAID-ler böwrek ýetmezçiligini hasam erbetleşdirýär).

1. ** Mümkin bolan iň oňat gurşawa geçiň: ** Adamy kondisionerli otaga ýa-da kölegeli şemalyň içine getiriň we agyr köýnekleri, başgaplary, şlýapalary we aýakgaplary aşaky gatlaklara çykaryň.
2. ** Buz paketlerini esasy arterial çatryklara ulanyň: ** Buz paketlerini, halta buz buzlaryny ýa-da doňdurylan iýmit paketlerini inçe çygly polotensada örtüň we olary ** boýnuna (karotid arteriýalary), goltuklara (oklar arteriýalaryna) we ýogyn çişlere (femoral arteriýalar) berkitiň.
3. ** Buglandyryjy spreý-fan sowadyjy (ýa-da sowuk suwa çümdürmek): **
   • Gubka ýa-da ýalaňaç deriniň uly ýerlerini salkyn suw bilen sepiň (15 to 20 degrees Celsius / 60 to 68 degrees Fahrenheit) iň güýçli elektrik fanatyny (ýa-da karton / polotensalar bilen güýçli fanat) çygly deriniň üstünden göni görkezýär. Buglaşma ýylylygy gury howadan ýedi esse çalt aýyrýar.
   • Wannada derrew elýeterli bolsa we adam hüşgär bolsa (ýa-da iki güýçli kömekçi kelläni suwdan çykaryp biler), ** göwresini we el-aýaklaryny salkyn kran suwuna çümdüriň **. (Seret Atylylyk urmagy we ýylylyk tükenmegi.)

Durmuşa howp salýan gyssagly 2: Kokain we metamfetamin döş agyry (ýürek agyry we vasospazm)¶

Kokain we metamfetamin ýiti ** miokard infarkty (ýürek agyry) **, ** aorta bölünişi ** we arteriýalarynda nol holesterin belgisi bolan 19-35 ýaş aralygyndaky ulanyjylarda-da birden ýürek tutmagy ** döredýär.

1. Kokainiň üç gezek ýürek urmagy (we alkogol bilen kokaetilen)¶

• ** Koronar arteriýa wazospazm + Kislorodyň köpelmegi: ** Kokain we met ýürek myşsasynyň has çalt we çalt urmagyna sebäp bolýar, şol bir wagtyň özünde ** koronar arteriýalary ýapýar **, kislorodyň ýürek myşsasyny aç edýär.
• ** Natriý-kanal göni blokadasy (Diňe kokain): ** Kokain ýerli ýürek anestezikidir ("caine") ** ýürek çalt natriý ().Na+) kanallar **, ýüregiň elektrikini giňeltmek QRS çylşyrymly we öjükdiriji ** ventrikulýar taxikardiýa ýa-da ventrikulýar fibrilýasiýa ** (hassahananyň lukmanlary ** damar natriý bikarbonat ** bilen bejerýärler).
• ** Gan dökülmesiniň çaltlaşmagy: ** Gyjyndyryjylar trombositleri işjeňleşdirýär, ýaýran koronar arteriýanyň içinde duýdansyz gan dökülmegine sebäp bolýar.
• ** Kokaetilen köpeldiji (Kokain + Alkogol): ** Kimdir biri poroşok ýa-da döwülen kokain ulananda alkogol içse, adam bagry bu iki dermany ** kokaetilen ** atly üçünji, aýratyn psihaktiw birleşmä geçirýär. Kokaetileniň plazma ýarym ömri bar, diňe kokainden 3-5 esse uzyn we ** duýdansyz ýürek ölüm howpuny 18-25 esse ýokarlandyrýar **.

2. Döşüň gyjyndyryjysyna ilkinji kömek (we hassahananyň Beta-Bloker duýduryşy)¶

1. ** Dykylýan, agyr, ýanýan ýa-da döşüň ýiti agyrylary, dem gysmagy, sowuk der ýa-da arka, boýnuň, eňegiň ýa-da goluňyza ýaýran agyry üçin derrew 911/112/999 jaň ediň.
2. ** Doly fiziki dynç alyşy we rahatlygy ýerine ýetiriň: ** Adamy oňaýly ýarym oturgyçda oturyň (45 degrees) dyzlary epildi. Her ädiminde katekolaminler we miokard kislorod islegi ýokarlanýar.
3. ** 162-den 325 mg-a girmeýän çeýnäp bolýan Aspirin beriň: ** Adamda hakyky aspirin allergiýasy bolmasa ýa-da beýniniň ganamagy / urmagy ýa-da arka agyrylary (aorta bölünişi) ýüze çykmasa, trombositleriň ýygrylmagyny bes etmek üçin bir uly ýaşly 325 mg aspirini (ýa-da iki-dört 81 mg çaga aspirini) ** çeýnäň we ýuwuň. (Seret Heartürek agyry ilkinji kömek.)
4. ** Paramediklere we ER lukmanlaryna kokainiň ýa-da metiň ulanylandygyny derrew aýdyň: **
   • Adaty neşe däl ýürek keselinde gyssagly lukmanlar damar ** beta-blokatorlary (metoprolol ýa-da propranolol) ** berýärler.
   • ** uteiti kokain ýa-da metamfetamin dozasynda, arassa beta-blokator berýär (beta-1 / beta-2 blokada) "açylmadyk alfa-adrenerjik gyjyndyrma" sebäp bolup biler, bu ýerde beta reseptorlaryny petiklemek alfa reseptorlaryny giň açyk goýýar, koronar arteriýalaryň doly ýapylmagyna we gan basyşynyň ölümine sebäp bolýar.
   • ER lukmanyna kokainiň ýa-da metiň bardygyny hakykatdanam aýtsaňyz, merkezi simpatiki sürüjini, ** sublingual ýa-da IV nitrogliserin **, we ** kalsiý kanal blokatorlary (diltiazem / verapamil) ** ýa-da ** fentolamin ** ýa-da ** fentolamin ** ýa-da ** fentolamin ** ýa-da ** fentolamin **

Durmuşa howp salýan gyssagly 3: MDMA ("Molly" / "Ekstaziýa") Suw zäherlenmesi we suwsuzlyk¶

MDMA (3,4-methylenedioxymethamphetamine) özboluşly goşa gidrasiýa howpuny döredýär, ýaş festiwala we klub gatnaşyjylaryna gallon adaty suw guýup "dogry zady etmäge" synanyşanlary öldürdi.

+-------------------------------------------------------------------------+
|       THE MDMA ("MOLLY") HYDRATION RULE: ELECTROLYTES, NEVER GALLONS    |
|                                                                         |
|  WHY PLAIN WATER CAN KILL ON MDMA:                                      |
|  MDMA stimulates the brain to release huge amounts of Antidiuretic      |
|  Hormone (ADH / Vasopressin), causing SIADH: your kidneys are           |
|  chemically LOCKED and CANNOT produce urine to excrete excess water.    |
|                                                                         |
|  If a dancing or overheating MDMA user chugs 3 to 5 liters of plain     |
|  tap or bottled water in 2 hours, blood sodium (Na+) plummets below     |
|  120 mEq/L (Acute Dilutional Hyponatremia). Water rushes into brain     |
|  cells, causing fatal CEREBRAL EDEMA (brain swelling, vomiting,         |
|  seizures, brain herniation, and death), disproportionately affecting   |
|  young women due to estrogen's effect on the brain sodium pump.         |
|                                                                         |
|  SAFE MDMA FLUID RULE:                                                  |
|  1. Drink ONLY isotonic ELECTROLYTE solutions (sports drinks, ORS       |
|     packets, or salty broth), NEVER large volumes of plain water.       |
|  2. Limit intake to roughly 250 to 500 mL (1 to 2 cups) per hour        |
|     while dancing or sweating, and 250 mL/hour when resting.            |
|  3. If someone on MDMA starts vomiting, has a headache, seems confused, |
|     or has not urinated despite drinking, STOP ALL FLUIDS and call 911  |
|     for emergency hypertonic saline (3% NaCl) treatment.                |
+-------------------------------------------------------------------------+

Durmuşa howp salýan gyssagly 4: Gyjyndyryjy insult, Subarahnoid gan akma we tutgaýlar¶

Sebäbi metamfetamin, kokain, döwük we sintetiki katinonlar arterial gan basyşynda duýdansyz, güýçli tüpeňlere sebäp bolýar (200/120 to 260/150 mmHg) beýni gan damarlarynyň spazmy we trombositleriň ýygrylmagy bilen birlikde, ** ýiti işemiki insult we gemorragiki beýniniň ganamagy (intraserebral gan akma ýa-da ýarylan beýni anewrizmi) **, ýigrimi we otuzynjy adamlarda-da ýygy-ýygydan katastrofiki kynçylyklar bolup durýar.

1. Gyjyndyryjy beýniniň gan akmagyny ýa-da insultyny tanamak (BE-FAST)¶

Gyjyndyryjy ylgaw wagtynda agyr kelle agyryny, büdremegi ýa-da gürlemegi "diňe beýik" ýa-da ukusyz diýip hasaplamaň:

• ** "underyldyrym çakmak" kelle agyry (Ruptured anewrizma / Subarahnoid gan akma): ** justaňy çilim çeken, kokain içen ýa-da metamfetamin ulanan adam birden kellesini tutup, ömrüniň iň erbet, iň partlaýjy kelle agyry ** (iň ýokary agyry 60 sekuntda ýetip), beýniniň agyrlygy, gusmagy bilen bolup biler. aşa katekolamin gan basyşy astynda ýaryldy.
• **BE-FAST Newrologiki urgy Gyzyl baýdaklar: **
  • ** B (Balans): ** Birdenkä deňagramlylygy ýitirmek, baş aýlanmak ýa-da göni ýöräp bilmezlik.
  • ** E (Gözler): ** Bir ýa-da iki gözde duýdansyz bulaşyk, goşa ýa-da görüş ýitdi.
  • ** F (aceüz): ** smileüzüň bir tarapy aşak gaçýar ýa-da ýylgyrmagy haýyş edende ukusyz bolýar.
  • ** A (msaraglar): ** Bir gol ýa-da aýak aşak süýşýär ýa-da uzaldylanda ejiz / duýulýar.
  • ** S (Gepleşik): ** Gümürtik gürlemek, hapa sözler ýa-da ýönekeý sözlemlere düşünip bilmezlik.
  • ** T (Wagt): ** Jaň ediň 911 / 112 / 999 derrew we ** adamda ýyldyrym çakýan kelle agyry ýa-da beýniniň ganamagy güman edilýän bolsa (aspirin intrakranial gan akmagy erbetleşdirýär) aspirin bermäň.

2. Saglygy goraýyş işgärlerine garaşýan wagtyňyzda gyjyndyryjy tutgaýy dolandyrmak¶

Gyjyndyryjylar natriý-kanal täsirleri (kokain), beýni damar damarlary, gipertermiýa we giponatremiýa (MDMA) arkaly beýniniň tutgaý çägini peseldýärler. 60 sekuntdan soň öz-özünden saklanýan klassiki epileptiki tutgaýdan tapawutlylykda, damar ýa-da öýjükli benzodiazepinler (** midazolam, lorazepam ýa-da diazepam **) bilen bejerilmese, ** neşe serişdesi bilen tutgaýlar epileptik ýagdaýyna geçýär.

1. ** poly arassalaň we kelläňizi ýassyklaň: ** Adamy ýere ýeňilleşdiriň, eplenen kurtkany ýa-da ýassyk ýassygyny kellesiniň aşagyna süýşüriň we kofe stollaryny, gyzdyryjylary we aýna zatlaryny eliňizden çykaryň.
2. ** Buz paketlerini boýnuňyza, goltugyňyza we aşgazanyňyza ýerleşdiriň: ** Güýçlendiriji gyjyndyryjy näsag, esasy temperaturany birnäçe minutda 41 gradusdan (106 gradus) geçip bilýän köp myşsa ýylylygy döredýär; tutýarka boýnuňy we goltugyňy derrew sowatmaga başla.
3. ** Hiç haçan agzyna hiç zat goýmaň we ellerini gysyp durmaň: ** Çemçe, gapjyk ýa-da barmaklary gysylan dişleriň arasynda zorlamak dişleri döwýär we howa ýoluny böwetleýär, el-aýaklaryň gysylmagy süňkleri döwýär we myşsalaryň döwülmegini erbetleşdirýär (** rabdomiýoliz **).
4. ** Gaplaňyň duran pursatynda gapdaldan ýalan dikeldiş ýagdaýyna giriň: ** Lukmanlar gelýänçä erkin dem alyp bilmekleri üçin eňegini birneme egilen çep tarapyna öwrüp, agzyňyzdan tüýkülik ýa-da gusmak.

Zyýany azaltmak Öň ulanylyşy we orta arak howpsuzlygy: Artykmaçlygyň we Fentaniliň zäherlenmeginiň öňüni almak¶

Häzirki wagtda töwekgelçilikli birine goldaw berýän stimulýatorlary ýa-da maşgala agzalaryny ulanýan şahslar üçin subutnamalara esaslanýan zyýany azaltmak ädimleri ölüm howply dozany töwekgelçiligini ep-esli azaldar:

Tankyt däl artykmaçlyk üçin ädimme-ädim zyýany azaltmak¶

Aboveokardaky üçburçluk tablisasyndaky her bir zady barlap, adamyň ** döş agyrysynyň, gyzzyrma / gyzgyn deriniň, tutgaýlaryň, insult alamatlarynyň we adaty dem alma ** bardygyny tassyklasaňyz, ** kritiki däl psihologiki / özbaşdak artykmaçlygy başdan geçirýärler (köplenç biraz aşa gyjyndyryjy, kofein bilen garyşdyryjy ýa-da 36-72 sagat oýanmak bilen ýüze çykýar).

1. Daşky gurşaw we fiziologiki de-eskalasiýa sanawy¶

1. ** Sensor gurşawyny derrew üýtgediň: **
   • Gaty sesli aýdym-sazlardan, köp adamly otaglardan, ýagty çyralardan ýa-da köçe burçlaryndan garaňky yşyk bilen salkyn, asuda ýatylýan otaga geçiň.
2. ** Wagus nerwini sowadyň (Bedeni sarsdyrman): **
   • Maňlaýyna, gözlerine we boýnunyň arka tarapyna salkyn, çygly ýuwulýan eşik goýuň ýa-da oturanyňyzda ýa-da gözegçilik edilende ** ýyly-sowuk (hiç haçan doňan sowuk) ** duşa girmäge rugsat beriň.
3. ** Elektrolitler we ýönekeý uglewodlar bilen gidrat: **
   • Gyjyndyryjy içgiler, gury agzyň ("pagta agzy") we eňegiň üwemegine (** bruksizm **) sebäp bolup, gan glýukozasyny, natriý, kaliý we magniý ýok edýär.
   • ** sowadylan elektrolit içgisinden, kokos suwundan, süýtden ýa-da miweli süýjülikden ** ownuk, yzygiderli siňdiriň, üstesine-de ýumşak, ýuwutmak üçin aňsat naharlary (banan, gatyk, alma ýa-da çorba) we sakgyç bölejigini ýa-da eňeginiň gysylmagynyň öňüni almak üçin arassa ýuwulýan burç hödürläň.
4. ** leumşak hereketi ýa-da dynç almagy höweslendiriň (Haýsy biri özlerini howpsuz duýsa): **
   • Artykmaç gürleýän käbir adamlar, henizem ýalan sözlemeli diýilse duzaga düşýärler; Howpsuz otagda ýuwaş-ýuwaşdan ýöremek, uzalmak ýa-da dik oturmak bilen ** haýal 4 sekuntlyk dem almak / 6 sekuntlyk dem almak bilen meşgullanýarka, iň ýokary geçýänçä nerw kinetik energiýasyny ýakýar.

2. Gyjyndyryjy paranoýa ýa-da ukusyzlyk psihozyny başdan geçirýän biri bilen nädip gürleşmeli¶

Metamfetamin ýa-da döwülen kokain bilen 48-den 96 sagada çenli, ulanyjylaryň 40-dan 60 göterimine çenli wagtlaýyn gyjyndyryjy psihozany başdan geçirýär **: eşidiş galýusinasiýalary (daşarda pyşyrdyklary ýa-da polisiýa radiolaryny eşidýär), periferiýa görüşde görünýän kölegeli adamlar, taktil galýusinasiýa (“deriniň aşagyndaky met”) ýa-da güýçli paranoýa.

• ** Hiç haçan olaryň aldawlary bilen jedelleşmäň ýa-da ýaňsylamaň, ýa-da aldawyny görýän ýaly etmäň: **
  • • Ongalňyş: * "Sen däli, penjiräniň daşynda hiç kim ýok, otur" (gahar döredýär we dildüwşügiň biridigine ynanýar).
  • • Ongalňyş: * "Hawa, içalylary hem daşarda görýärin" (terrorlaryny güýçlendirýär).
  • • Dogry (Duýgyny barlaň, howpsuzlykda ýer): * * "Häzir munuň nähili gorkunçdygyny görüp bilýärin. Siz şu otagda meniň bilen arkaýyn, gapy gulplandy, men şu ýerde galyp, şu sowuk suwy içip otyrkaňyz size gözegçilik ederin." *
• ** Elleriňizi görüner ýaly saklaň, azyndan 2 metr (6 fut) 45 gradus burçda duruň we çykyş gapysyny hiç wagt beklemäň: ** Gapyny ýapýan biri bilen bir otagda burçly duýýan paranoid adam howsala düşer we bolt eder ýa-da söweşer. Gapyny aç-açan görüp biljek ýerlerinde otursynlar.

• ** Bellenmedik köçe "gonuş enjamlary" tabletkalaryny bermekden gaça duruň: ** Hiç haçan köçede "Kanax" bar ýa-da opioid tabletkasyny aşa köp ulanýan adama uklamak üçin bermäň; galp köçe alprazolam barlary ** fentanil, bromazolam we ksilazin ** bilen berk ýapylýar, hemmeler uklap ýatyrka, diri galan stimulýatoryň ölümini dem alyş tussaglygyna öwürýär.

• (Eger-de siz ýa-da ýakyn adamyňyz metamfetamin, kokain, döwük ýa-da reseptli höweslendiriji endik bilen göreşýän bolsaňyz, serediň Neşe serişdesini ulanmak we neşekeşlik: gyssagly kömek gollanmasy, Gaýtalama we artykmaç dozanyň öňüni almak: fentanil / ksilazin synag zolaklary we nalokson, we Neşekeşlik bilen maşgala agzasyna goldaw bermek. Gyzyl Haçdan, Sent-Jon tiz kömek ulagyndan ýa-da ýerli üpjünçiden akkreditlenen ilkinji kömegi we CPR kursuny almagy göz öňünde tutuň.) *

Freygy-ýygydan berilýän soraglar¶

Çeşmeler barlandy¶

• ** Amerikan ýürek birleşigi (AHA, Amerikanyň Birleşen Ştatlary): ** * Kokain bilen baglanyşykly döş agyrysyny we miokard infarktyny dolandyrmak barada ylmy beýannama * (Koronar vasospazm patofiziologiýasy, natriý kanal blokadasy, benzodiazepin we nitrogliserin birinji hatar bejergisi we işlenmedik beta-blokadanyň öňüni almak).
• ** Neşekeşlik we akyl saglygy hyzmatlary dolandyryş gullugy (SAMHSA) we Neşekeşlige garşy milli institut (NIDA / NIH, ABŞ): ** * Gyjyndyryjy ulanylyş bozulmalaryny bejermek (TIP 33 / Kliniki görkezme) *, simpatomimetiki toksidrom triagei we fentaniliň bikanun stimulýatorlara gatnaşmagy.
• ** Amerikan lukmançylyk toksikologiýa kolleji (ACMT) we Amerikanyň gyssagly lukmanlar kolleji (ACEP): ** * Agyr simpatomimetiki zäherlenmäni, tolgundyrylan delirium / agyr agitasiýa we neşe serişdelerine sebäp bolýan gipertermiýa * (Çalt geçiriji / bugarýan sowadyş, asfiklizi dolandyrmak we rafdomiýa).
• ** Milli zyýany azaltmak koalisiýasy (Amerikanyň Birleşen Ştatlary) we Neşe serişdelerine garşy göreş bileleşigi: ** * Gyjyndyryjy artykmaçlygy tanamak we oňa jogap bermek * (Medisina adatdan daşary ýagdaýlardan we howpsuz de-eskalasiýa amallaryndan psihologiki artykmaçlygy tapawutlandyrmak).
• ** Neşe serişdelerine we neşekeşlige gözegçilik etmek boýunça Europeanewropa gözegçilik merkezi (EMCDDA / EUDA) we Angliýanyň Milli zäherler baradaky maglumat gullugy (TOXBASE): ** MDMA-induksion ** Nädogry antidiuretiki gormon sekresiýasy sindromy (SIADH / ýiti dilutional giponatremiýa) ** we kokaetilen kardiotoksiklik.

Degişli gollanmalar¶

• Opioid dozasy ilkinji kömegi
• Gaýtalama we artykmaç dozanyň öňüni almak: fentanil / ksilazin synag zolaklary we nalokson
• Neşe serişdesini ulanmak we neşekeşlik: gyssagly kömek gollanmasy
• Neşekeşlik bilen maşgala agzasyna goldaw bermek
• Heartürek agyry ilkinji kömek
• Atylylyk urmagy we ýylylyk tükenmegi
• Kidneyiti böwrek şikesleri, rabdomiýoliz we gara peşew çykaryş triageasy
• Gyssagly kömek belgileri