Mbidozimi i stimuluesve ('Mbipërforcim'): Hipertermia, Dhimbja e gjoksit dhe Tregimi i Agjitacionit¶

Ndryshe nga mbidozimi i opioideve, ku një person lëshon kokën ngadalë, bëhet blu dhe ndalon frymëmarrjen, një mbidozë stimuluese akute, e njohur gjerësisht në mjekësinë e zvogëlimit të dëmit dhe urgjencës si "mbirritje", është një krizë e dhunshme, hiper-metabolike e zemrës, trurit, enëve të gjakut dhe temperaturës së trupit. Kur dikush konsumon një dozë toksike metamfetamine, kokainë pluhur, kokainë crack, MDMA ("ekstazi" / "molly"), pilula të paligjshme amfetamine ose katinone sintetike ("kripëra banje" / alfa-PVP / mefedron), ose ka qenë në një sistem nervor qendror nervor dhe stimulues për ditë të tëra. i përmbytur me **dopaminë, norepinefrinë dhe serotonin . Ritmi i zemrës rritet lart ** 140 deri në 180 rrahje në minutë, presioni i gjakut rritet në nivele që shkaktojnë goditje (220/130 mmHg+), arteriet koronare mbyllen në vazospazmë akute dhe temperatura e trupit të trupit mund të rritet me shpejtësi pas 40,0 deri në 41,5 gradë Celsius (104,0 deri në 106,7 gradë Fahrenheit).

Toksiciteti i rëndë stimulues, i patrajtuar, vret nëpërmjet katër mekanizmave të shpejtë: hipertermia malinje (përgatitja e organeve të brendshme dhe nxitja e koagulimit të përhapur intravaskular), vazospazma e arteries koronare dhe bllokada e kanaleve të natriumit (duke shkaktuar infarkt akut të miokardit ose infarkt akut të miokardit ose ventrikular fatal 2-vjeçar) ** goditja hemorragjike intracerebrale ose konvulsionet e statusit epileptik** dhe rabdomioliza (prishje masive e muskujve skeletorë që shkatërron veshkat). Në të njëjtën kohë, për shkak se fentanili i paligjshëm dhe nitazenet tani kontaminojnë një përqindje të madhe të kokainës së rrugës, crack-it, metamfetaminës dhe pilulave Adderall/MDMA të shtypura, çdo përdorues stimuluesi që befas bëhet i përgjumur, i çalë ose i ngadalshëm në frymëmarrje duhet të marrë nalokson intranazal) Të dish se si të dallosh mbingarkimin psikologjik nga një urgjencë mjekësore kërcënuese për jetën, si të ftohësh një pacient stimulues të nxehtë në pak minuta dhe pse NUK duhet KURRË fiksoni fizikisht një pacient stimulues delirantë me fytyrë poshtë në stomak shpëton jetë.

Bëje këtë tani¶

1. Kontrolloni fillimisht frymëmarrjen dhe reagimin: nëse një përdorues stimuluesi është pa ndjenja, gërhitës, gulçohet ose merr frymë ngadalë, administroni Naloxone (Narcan) 4 mg spray hundësh dhe filloni menjëherë frymëmarrjen e shpëtimit. Kokaina në rrugë, metamfetamina dhe pilulat stimuluese të shtypura fentanil shpesh janë të ndërthurura me fentanil*. Edhe nëse e dini se ata synojnë të përdorin vetëm një stimulues, naloksoni do të kthejë fentanilin e fshehur dhe nuk do të dëmtojë dikë që ka një urgjencë të pastër stimuluese.
2. Telefononi numrin tuaj të urgjencës lokale (911 në SHBA dhe Kanada, 112 në BE, 999 në MB) menjëherë nëse personi ka NDONJË flamur fizik të kuq: dhimbje ose presion në gjoks, lëkurë në thelb që ndjen djegie të nxehtë, konvulsione, dhimbje koke të papritura të forta, fytyrë të varur/krah të dobët ose delirium i pakontrollueshëm. Kontrolloni numrat e urgjencës drejtoria.
3. Nëse lëkura e personit digjet e nxehtë, e skuqur ose është në delirim dhe mbinxehje, filloni ftohjen aktive agresive MENJËHERË ndërsa prisni ambulancën. Hiqini veshjet e tepërta të jashtme, paketoni pako akulli ose qese me perime të ngrira të mbuluara me një leckë të hollë në sqetull, ijë, ftohje me ujë dhe në pjesën anësore duke i fryrë një ventilator me shpejtësi të lartë mbi to, ose i zhytni në një banjë të freskët (mbajeni kokën të mbështetur mbi ujë). Çdo minutë temperatura e bërthamës që qëndron mbi 40.5 gradë Celsius (105 gradë Fahrenheit) shkakton dëmtime të pakthyeshme të trurit dhe organeve.
4. KURRE mos e mbani, mos kapni, lidhni kravatë ose mos u ulni në shpinën ose gjoksin e një përdoruesi stimulues të trazuar ose delirantë (përmbajtje të prirur). Një person në toksicitet akut stimulues ka acidozë metabolike ekstreme dhe kërkon zgjerim masiv të murit të kraharorit për të hedhur në erë dioksidin e karbonit (CO2). Gjuajtja e tyre me fytyrë poshtë kufizon diafragmën e tyre, rrit nivelet e acidit në gjak dhe shkakton arrest kardiak të papritur fatal ("asfiksi frenuese") brenda 60 sekondave.
5. Nëse personi ka dhimbje dërrmuese në gjoks, dhimbje në nofull/krahun e majtë ose djersitje të ftohta pas përdorimit të kokainës ose metamentit, uleni të rehatshëm, mbajeni plotësisht të qetë dhe jepni 162 deri në 325 mg Aspirinë që përtypet (përveç rastit kur janë alergjikë ose kanë një goditje/gjakderdhje ** një stimulues/gjakderdhje). ndihmës mjekët menjëherë se kokaina ose metamfetamina është në bord (mjekët e spitalit duhet të shmangin disa beta-bllokues që përkeqësojnë spazmën e arteries koronare).
6. Nëse personi ka një "mbipërforcim" më të lehtë psikologjik (i shqetësuar, i shqetësuar, paranojak ose i rraskapitur pa dhimbje gjoksi, JO mbinxehje dhe frymëmarrje normale), zhvendoseni në një dhomë të freskët, të errët dhe të qetë. Ofroni pije të ftohta me elektrolite, dush ose leckë të ftohtë, kafshime të vogla ushqimi që nuk fshihen dhe qetësohen.

Triazhi i shpejtë: Mbipërforcim i lehtë psikologjik kundrejt toksicitetit mjekësor kërcënues për jetën¶

Në praktikën e zvogëlimit të dëmit, termi "mbirritje" mbulon një spektër të gjerë: nga një atak paniku të pakëndshëm dhe nervoz pas marrjes së tepërt të Adderall, met ose koks, deri në hipertermi fatale, goditje në tru ose sulm në zemër. Përdorni këtë pemë vendimi për të ndarë atë që mund të qetësohet në shtëpi nga ajo që ka nevojë për një ICU spitalore tani.

flowchart TD
    A["Personi në ankth pas kokainës, metamentit, krak, MDMA ose pilula"] --> B{"A nuk reagojnë apo marrin frymë ngadalë / gërhijnë?"}
    B -->|YES: Limp, Blue Lips, Slow Breathing| C["KONTAMINIMI I DYSHIM I FENTANILIT: Jepni Naloxone 4 mg Spray + Frymëmarrje shpëtimi + Telefononi 911"]
    B -->|NO: Awake, Fast Heartbeat, Sweating, Agitated, or In Pain| D{"Ndonjë shenjë krize simpatomimetike me flamurin e kuq?"}
    D -->|Hot Skin > 39.5C/103F, Chest Pain, Seizure, Stroke Signs, Dark Urine, or Violent Delirium| E["EMERGJENCA MJEKËSORE: Telefononi 911 / 112 / 999 Menjëherë"]
    D -->|NO Physical Red Flags: Jittery, Anxious, Racing Thoughts, Exhausted, Mild Paranoia| F["Mbipërforcim i lehtë/ i moderuar: De-përshkallëzimi në dhomën e ftohtë dhe të qetë"]
    E --> G["1. Paketim i shpejtë i akullit / ftohje avulluese 2. Aspirinë e përtypur 325 mg nëse dhimbje gjoksi 3. Përmbajtje zero e prirur"]
    F --> H["1. Dritat e zbehta dhe fikja e muzikës 2. Ujë i ftohtë / Elektrolite dhe rostiçeri 3. Mbulesa e ftohtë 4. Monitor çdo 15 minuta"]

Tabela e klasifikimit klinik: Mbipërhapja jeshile/verdhë kundrejt urgjencës simpatomimetike të kuqe¶

Urgjenca 1 kërcënuese për jetën: Hipertermia stimuluese malinje ("Gatim nga brenda")¶

Shkaku numër një i vdekjes së shpejtë në mbidozat akute të metamfetaminës, MDMA ("molly") dhe katinonit sintetik ("kripa e banjës") është hipertermia e larguar.

1. Pse stimuluesit bëjnë që temperatura e trupit të kalojë 41 gradë Celsius (106 gradë Fahrenheit)¶

Stimuluesit ndezin njëkohësisht furrën e brendshme të trupit ndërsa thyejnë radiatorin e tij:

• Prodhimi masiv i nxehtësisë: Teprica e dopaminës, serotoninës dhe norepinefrinës shkakton hiperaktivitet të vazhdueshëm të muskujve skeletorë, shtrëngim të nofullës, agjitacion dhe shkëputje mitokondriale (UCP-3), duke gjeneruar nxehtësi të madhe të brendshme metabolike (veçanërisht në klube nate të mbushura me njerëz, të nxehtë, festivale verore ose dhoma të ajrosura dobët).
• Përhapja e bllokuar e nxehtësisë: Njëkohësisht, norepinefrina shkakton vazokonstriksion intensiv periferik adrenergjik****, duke mbyllur enët e gjakut në lëkurë në mënyrë që gjaku i bërthamës së nxehtë të mos arrijë në sipërfaqen e lëkurës për t'u ftohur.
• Pragu i dështimit të shumë organeve prej 40,5 C (105F): Sapo temperatura e bërthamës tejkalon 40,5 gradë Celsius (105 gradë Fahrenheit) për më shumë se 20 deri në 30 minuta, proteinat qelizore denatyrohen, pengesa e zorrëve shpërbëhet (duke derdhur muskujt e gjakut në zorrë). (rabdomioliza), dhe sistemi i koagulimit të gjakut bëhet i parregullt (Koagulimi intravaskular i shpërndarë / DIC), duke shkaktuar gjakderdhje fatale nga çdo organ.

2. Protokolli i ftohjes së shpejtë para-spitalore hap pas hapi¶

Mos prisni që mjekët të fillojnë të ftohin një pacient stimulues të nxehtë dhe mos jepni kurrë acetaminofen (paracetamol / Tylenol) ose ibuprofen/aspirinë për të ulur temperaturën stimuluese. Pilulat e etheve antipiretike veprojnë në hipotalamus gjatë ethet infektive të gripit/bakterial dhe bëjnë zero për hiperterminë e muskujve të shkaktuar nga ilaçet (më keq, acetaminofeni përshpejton dështimin e mëlçisë gjatë hipertermisë dhe NSAID-të përkeqësojnë dështimin e veshkave).

1. Lëvizni në mjedisin më të freskët të mundshëm: Sillni personin në një dhomë me ajër të kondicionuar ose në një fllad me hije dhe hiqni këmisha të rënda, kapuçe, kapele dhe këpucë deri në shtresat e poshtme.
2. Aplikoni paketat e akullit në kryqëzimet kryesore arteriale: Mbështilleni paketat e akullit, qeset me kube akulli ose paketat e ushqimeve të ngrira në një peshqir të hollë të lagur dhe paketoni ato fort në ** qafën (arteriet karotide), sqetullat (arteriet sqetullore) dhe rrudhat e ijeve (artitë femorale.*)
3. Ftohje avulluese me spërkatje dhe ventilator (ose zhytje me ujë të ftohtë):
   • Sfungjeroni ose spërkatni sipërfaqe të mëdha të lëkurës së zhveshur me ujë të ftohtë (15 to 20 degrees Celsius / 60 to 68 degrees Fahrenheit) ndërsa drejtoni ventilatorin elektrik më të fortë të disponueshëm (ose ajrosni fuqishëm me karton/peshqir) direkt mbi lëkurën e lagur. Avullimi largon nxehtësinë shtatë herë më shpejt se ajri i thatë.
   • Nëse një vaskë është menjëherë e disponueshme dhe personi është zgjuar (ose dy ndihmës të fortë mund ta mbajnë kokën në mënyrë të sigurtë jashtë ujit), zhytni bustin dhe gjymtyrët në ujë të freskët të rubinetit. (Shih Goditja nga nxehtësia kundrejt lodhjes nga nxehtësia.)

Urgjenca 2 kërcënuese për jetën: Dhimbje gjoksi me kokainë dhe metamfetamin (sulm në zemër dhe vazospazmë)¶

Kokaina dhe metamfetamina shkaktojnë infarkt akut të miokardit (sulm në zemër), diseksion të aortës dhe arrest të papritur kardiak edhe te përdoruesit e moshës 19 deri në 35 vjeç që kanë zero pllakë kolesteroli në arteriet e tyre.

1. Goditja e trefishtë kardiake e kokainës (dhe kokaetilenit me alkool)¶

• Vazospazma e arterieve koronare + Kërkesa e shtuar për oksigjen: Kokaina dhe meta bëjnë që muskujt e zemrës të rrahin më fort dhe më shpejt, ndërsa në të njëjtën kohë ngërthejnë arteriet koronare, duke i lënë uri muskulit të zemrës për oksigjen.
• Bllokada e drejtpërdrejtë e kanalit të natriumit (vetëm kokaina): Kokaina është një anestezik lokal ("kainë") që bllokon drejtpërdrejt natriumin e shpejtë kardiak (Na+) kanale, duke zgjeruar energjinë elektrike të zemrës QRS komplekse dhe nxitëse takikardi ventrikulare ose fibrilacion ventrikular (të cilat mjekët e spitalit e trajtojnë me bikarbonat natriumi intravenoz).
• Koagulimi i përshpejtuar i gjakut: Stimuluesit aktivizojnë trombocitet, duke shkaktuar mpiksje të papritur të gjakut brenda arteries koronare spazmake.
• Shumëzuesi i kokaetilenit (kokainë + alkool): Kur dikush pi alkool ndërsa përdor kokainë pluhur ose krak, mëlçia e njeriut i transesterifikon dy drogat në një përbërje të tretë psikoaktive të veçantë të quajtur kokaetilen. Kokaetileni ka një gjysmë jetë të plazmës 3 deri në 5 herë më të gjatë se kokaina vetëm dhe rrit rrezikun e vdekjes së papritur kardiake me 18-25 herë.

2. Ndihma e parë për dhimbjen stimuluese të gjoksit (dhe paralajmërimi i Spitalit Beta-Bllokues)¶

1. Telefononi menjëherë 911/112/999 për çdo dhimbje shtrënguese, të rëndë, djegëse ose të mprehtë në gjoks, gulçim, djersë të ftohtë ose dhimbje që rrezaton në shpinë, qafë, nofull ose krah.
2. Zbatoni pushim dhe qetësi të plotë fizik: Uleni personin në një pozicion të rehatshëm gjysmë të shtrirë (45 degrees) me gjunjë të përthyer. Çdo hap që ata ecin rrit katekolaminat dhe kërkesën e miokardit për oksigjen.
3. Jepni 162 deri në 325 mg Aspirinë Jo-Enterike të Përtypshme: Përveç nëse personi ka një alergji të vërtetë ndaj aspirinës ose tregon shenja të gjakderdhjes në tru/infarkt ose dhimbje shpine të grisur (diseksion i aortës), kërkojini atij *të përtypë dhe të gëlltisë një të rritur 325 mg aspirinë (ose dy deri në katër mg të bllokimit të foshnjës 81) arterie. (Shih Ndihma e parë për atakun në zemër.)
4. Thuajini mjekëve ndihmës dhe mjekëve të ER menjëherë se është përdorur kokaina ose meta:
   • Në një atak kardiak standard jo medikamentoz, mjekët e urgjencës japin në mënyrë rutinore beta-bllokues intravenoz (të tillë si metoprololi ose propranolol).
   • Në një mbidozë akute të kokainës ose metamfetaminës, duke dhënë një beta-bllokues të pastër (beta-1 / beta-2 bllokadë) mund të shkaktojë "stimulim të pakundërshtueshëm alfa-adrenergjik," ku bllokimi i receptorëve beta i lë receptorët alfa të hapur, duke shkaktuar mbylljen e plotë të arterieve koronare dhe rritjen e presionit të gjakut për vdekje.
   • Kur i thoni mjekut të ER me të vërtetë se kokaina ose meta janë në bord, ata trajtojnë dhimbjen e gjoksit në mënyrë të sigurtë duke përdorur benzodiazepina intravenoze (lorazepam ose diazepam) për të qetësuar nxitjen qendrore simpatike, ** nitroglicerinën nëngjuhësore ose IV** dhe **bllokuesit e kanalit të kalciumit ****lamave ose rapinetomiltisë)

Urgjenca 3 kërcënuese për jetën: MDMA ("Molly" / "Ecstasy") Intoksikimi nga uji kundrejt dehidrimit¶

MDMA (3,4-methylenedioxymethamphetamine) mbart një rrezik unik hidratimi të dyfishtë që ka vrarë pjesëmarrësit e rinj të festivalit dhe klubit, të cilët u përpoqën të "bënin gjënë e duhur" duke thithur litra ujë të thjeshtë.

+-------------------------------------------------------------------------+
|       THE MDMA ("MOLLY") HYDRATION RULE: ELECTROLYTES, NEVER GALLONS    |
|                                                                         |
|  WHY PLAIN WATER CAN KILL ON MDMA:                                      |
|  MDMA stimulates the brain to release huge amounts of Antidiuretic      |
|  Hormone (ADH / Vasopressin), causing SIADH: your kidneys are           |
|  chemically LOCKED and CANNOT produce urine to excrete excess water.    |
|                                                                         |
|  If a dancing or overheating MDMA user chugs 3 to 5 liters of plain     |
|  tap or bottled water in 2 hours, blood sodium (Na+) plummets below     |
|  120 mEq/L (Acute Dilutional Hyponatremia). Water rushes into brain     |
|  cells, causing fatal CEREBRAL EDEMA (brain swelling, vomiting,         |
|  seizures, brain herniation, and death), disproportionately affecting   |
|  young women due to estrogen's effect on the brain sodium pump.         |
|                                                                         |
|  SAFE MDMA FLUID RULE:                                                  |
|  1. Drink ONLY isotonic ELECTROLYTE solutions (sports drinks, ORS       |
|     packets, or salty broth), NEVER large volumes of plain water.       |
|  2. Limit intake to roughly 250 to 500 mL (1 to 2 cups) per hour        |
|     while dancing or sweating, and 250 mL/hour when resting.            |
|  3. If someone on MDMA starts vomiting, has a headache, seems confused, |
|     or has not urinated despite drinking, STOP ALL FLUIDS and call 911  |
|     for emergency hypertonic saline (3% NaCl) treatment.                |
+-------------------------------------------------------------------------+

Emergjenca 4 kërcënuese për jetën: Goditja në tru, hemorragji subarachnoidale dhe konvulsione¶

Për shkak se metamfetamina, kokaina, krak dhe katinonet sintetike shkaktojnë rritje të papritura dhe të dhunshme në presionin e gjakut arterial.200/120 to 260/150 mmHg) krahas spazmës cerebrale të enëve të gjakut dhe grumbullimit të trombociteve, ** goditjet ishemike akute dhe gjakderdhjet hemorragjike të trurit (hemorragjia intracerebrale ose aneurizma cerebrale e rupturuar)** janë komplikime të shpeshta katastrofike të rritjes së tepërt të stimuluesve, madje edhe te njerëzit në të njëzetat e tyre.

1. Njohja e një gjakderdhjeje ose goditjeje në tru të shkaktuar nga stimuluesit (BE-FAST)¶

Asnjëherë mos e hidhni poshtë një dhimbje koke të fortë, pengesë ose të folur të paqartë gjatë një vrapimi stimulues si "thjesht të qenit i lartë" ose i privuar nga gjumi:

• Dhimbja e kokës "Thunderclap" (aneurizma e këputur / hemorragjia subaraknoidale): Nëse një person që sapo ka pirë duhan, ka gërhitur kokainë ose ka përdorur metamfetaminë, papritmas ia merr kokën dhe bërtet me dhimbjen më të keqe, më shpërthyese të jetës së tij, e shoqëruar me një maksimum prej 6 sekondash (arritja të vjella, ndjeshmëri ndaj dritës ose kolaps, një enë gjaku në bazën e trurit ka të ngjarë të jetë këputur nën presionin ekstrem të gjakut të katekolaminës.
• BE-FAST Goditja neurologjike Flamuj të kuq:
  • **B (Bilanci): ** Humbje e papritur e ekuilibrit, marramendje ose pamundësi për të ecur drejt.
  • E (Sytë): Pamje e papritur e paqartë, e dyfishtë ose e humbur në njërin ose të dy sytë.
  • F (Fytyra): Njëra anë e fytyrës bie ose ndihet e mpirë kur kërkohet të buzëqeshë.
  • A (krahët): Një krah ose këmbë zvarritet poshtë ose ndihet i dobët/i mpirë kur mbahet jashtë.
  • **S (Të folurit): ** Të folurit e paqartë, fjalët e ngatërruara ose pamundësia për të kuptuar fjali të thjeshta.
  • T (Koha): Telefono 911 / 112 / 999 menjëherë dhe MOS jepni aspirinë nëse personi ka një dhimbje koke me rrufe ose dyshohet për gjakderdhje të trurit (aspirina përkeqëson gjakderdhjen intrakraniale).

2. Menaxhimi i një konvulsioni të shkaktuar nga stimuluesit gjatë pritjes së mjekëve ndihmës¶

Stimulantët ulin pragun e konfiskimeve të trurit drejtpërdrejt përmes efekteve të kanalit të natriumit (kokaina), vazospazmës cerebrale, hipertermisë dhe hiponatremisë (MDMA). Ndryshe nga një krizë klasike epileptike që ndalon vetë pas 60 sekondash, krizat e shkaktuara nga ilaçet shpesh përparojnë në status epileptik të vazhdueshëm përveç nëse trajtohen me benzodiazepina intravenoze ose intramuskulare (midazolam, lorazepam ose diazepam):

1. Pastroni dyshemenë dhe mbulojeni kokën: Lehtësojeni personin në dysheme, rrëshqisni një xhaketë ose jastëk të palosur nën kokën e tij dhe shtyjini tavolinat e kafesë, ngrohësit dhe objektet e qelqit jashtë mundësive.
2. Vendosni paketat e akullit në qafë, sqetull dhe ijë: Një pacient stimulues konvulsiv gjeneron nxehtësi masive të muskujve që mund të shtyjë temperaturën e brendshme deri në 41 gradë Celsius (106 gradë Fahrenheit) në minuta; Filloni të ftohni qafën dhe sqetullat menjëherë gjatë kohës që ato kapin.
3. Kurrë mos i vendosni asgjë në gojë dhe mos i mbani kurrë gjymtyrët e tyre konvulsive: Shtrëngimi i lugëve, kuletave ose gishtërinjve midis dhëmbëve të shtrënguar thyen dhëmbët dhe bllokon rrugët e frymëmarrjes, dhe fiksimi i gjymtyrëve konvulsive thyen kockat dhe përkeqëson prishjen e muskujve (rabdomioliza).
4. Rrokullisni në pozicionin e rikuperimit të shtrirë anash në momentin që kërcitja ndalon: Pastroni pështymë ose të vjella nga goja duke i rrotulluar në anën e majtë me mjekrën e anuar pak lart, në mënyrë që të mund të marrin frymë lirisht derisa të mbërrijnë mjekët.

Reduktimi i dëmit para përdorimit dhe siguria në mes të qejfit: Parandalimi i mbingarkesës dhe helmimi me fentanil¶

Për individët që aktualisht përdorin stimulues ose anëtarë të familjes që mbështesin dikë në rrezik, hapat e bazuar në prova për reduktimin e dëmit ulin në mënyrë dramatike rrezikun e mbidozës fatale:

De-përshkallëzimi hap pas hapi i uljes së dëmit për mbipërforcim jo-kritik¶

Nëse keni kontrolluar çdo artikull në tabelën e klasifikimit të mësipërm dhe keni konfirmuar që personi nuk ka dhimbje gjoksi, nuk ka ethe/lëkurë të nxehtë, nuk ka konvulsione, nuk ka simptoma goditjeje dhe frymëmarrje normale, ai po përjeton një përforcim jo-kritik psikologjik/autonom (shpesh shkaktohet nga marrja paksa e tepërt e stimuluesve, përzierja e 3 stimuluesve të caffe 7 me 3 stimulues për 6 deri në 7. orë).

1. Lista kontrolluese e de-përshkallëzimit mjedisor dhe fiziologjik¶

1. Ndrysho Mjedisin Shqisor Menjëherë:
   • Largohuni nga muzika me zë të lartë bas, dhomat e mbushura me njerëz, dritat e ndezura ose qoshet stresuese të rrugëve në një dhomë gjumi të qetë dhe të qetë me ndriçim të dobët.
2. Ftojeni nervin vagus (pa tronditur trupin):
   • Vendosni një leckë të ftohtë dhe të lagur mbi ballin, sytë dhe pjesën e pasme të qafës së tyre ose lërini të bëjnë një dush të vakët në të ftohtë (asnjëherë të ftohtë) ndërsa janë ulur ose nën mbikëqyrje.
3. Hidratoni me elektrolite dhe karbohidrate të thjeshta:
   • Qepjet stimuluese varfërojnë glukozën, natriumin, kaliumin dhe magnezin në gjak, ndërsa shkaktojnë tharje të rëndë të gojës ("goja e pambukut") dhe bluarje të nofullës (bruksizëm).
   • Ofroni gllënjka të vogla e të qëndrueshme nga një pije e ftohtë me elektrolit, ujë kokosi, qumësht ose një smoothie frutash, plus ushqime të buta, të lehta për t'u gëlltitur (banane, kos, salcë molle ose lëng mishi) dhe një copë çamçakëz ose një cep të pastër leckë për të parandaluar plasaritjen e molarëve të tyre.
4. Inkurajoni Lëvizjen e Butë OSE Pushim (Cilido që ndihet më i sigurt për ta):
   • Disa njerëz që janë duke tejkaluar ndihen të bllokuar nëse u thuhet të qëndrojnë plotësisht të qetë; duke ecur ngadalë në një dhomë të sigurt, duke u shtrirë ose duke u ulur në këmbë ndërsa praktikoni ** frymëmarrje të ngadaltë 4 sekonda / frymëmarrje me 6 sekonda ** djeg energjinë kinetike nervore derisa të kalojë kulmi.

2. Si të flisni me dikë që përjeton paranojë stimuluese ose psikozë të mungesës së gjumit¶

Pas 48 deri në 96 orë pa gjumë me metamfetaminë ose kokainë, deri në 40 deri në 60 për qind e përdoruesve përjetojnë psikozë kalimtare të shkaktuar nga stimuluesit: halucinacione dëgjimore (dëgjimi i pëshpëritjeve ose radios policore jashtë), njerëzit me hije vizuale në shikimin periferik, halucinacionet prekëse që prekin lëkurën (për njerëzit) po shikojnë dritaret.

• Kurrë mos debatoni apo tallni iluzionin e tyre dhe mos pretendoni as që e shihni mashtrimin:
  • Gabim: "Ti je i çmendur, nuk ka njeri jashtë dritares, ulu poshtë" (ngjall zemërim dhe i bind se je pjesë e komplotit).
  • Gabim: "Oh po, i shoh edhe spiunët jashtë" (përshkallëzon tmerrin e tyre).
  • E drejtë (Vërteto emocionin, sigurohu): "Unë mund ta shoh sa e frikshme ndihet tani. Ju jeni të sigurt këtu me mua në këtë dhomë, dera është e mbyllur, dhe unë do të qëndroj pikërisht këtu dhe do të kujdesem për ju ndërsa ju uleni dhe pini këtë ujë të ftohtë."
• Mbajini duart tuaja të dukshme, qëndroni në një kënd 45 gradë të paktën 2 metra (6 këmbë) larg dhe mos bllokoni kurrë portën e daljes: Një person paranojak që ndihet i mbyllur në një dhomë me dikë që bllokon derën do të panikohet dhe do të turbullohet ose do të luftojë. Lërini të ulen aty ku mund ta shohin derën qartë.
• Shmangni dhënien e pilulave të papërshkruara "pajisje uljeje" të rrugës: Asnjëherë mos i jepni dikujt që është duke tejkaluar një bar "Xanax" të rrugës ose pilula opioid për t'i vënë në gjumë; Shufrat e falsifikuara të alprazolamit në rrugë janë të lidhura shumë me fentanil, bromazolam dhe ksilazinë, duke e kthyer një stimulues të tepërt të mbijetuar në një ndalim të frymëmarrjes fatale ndërsa të gjithë shkojnë për të fjetur.

(Nëse ju ose një i dashur po luftoni me varësinë ndaj metamfetaminës, kokainës, krakit ose stimuluesve me recetë, shih Përdorimi i substancave dhe varësia nga droga: udhëzues për ndihmë urgjente, Parandalimi i rikthimit dhe mbidozimit: shirita testimi fentanil/ksilazin dhe naloksoni, dhe Mbështetja e një anëtari të familjes me varësi. Merrni parasysh marrjen e një kursi të akredituar të ndihmës së parë praktike dhe CPR nga Kryqi i Kuq, St John Ambulance ose një ofrues lokal.)

Pyetjet e bëra shpesh¶

Burimet e kontrolluara¶

• Shoqata Amerikane e Zemrës (AHA, Shtetet e Bashkuara): Deklaratë Shkencore mbi Menaxhimin e Dhimbjes së Gjoksit të Asociuar me Kokainën dhe Infarktit të Miokardit (Patofiziologjia e vazospazmës koronare, bllokada e kanalit të natriumit, terapia e linjës së parë me benzodiazepina dhe nitroglicerin dhe shmangia e beta-bllokut të pakundërshtuar).
• Administrata e Shërbimeve të Abuzimit me Substancat dhe Shëndetit Mendor (SAMHSA) dhe Instituti Kombëtar për Abuzimin me Droga (NIDA/NIH, Shtetet e Bashkuara): Trajtimi i Çrregullimeve të Përdorimit Stimulant (TIP 33 / Udhëzimet Klinike), triazhimi i toksidromit simpatomimetik dhe përfshirja e bashkëpërfshirëse fentanyl illi.
• Kolegji Amerikan i Toksikologjisë Mjekësore (ACMT) dhe Kolegji Amerikan i Mjekëve të Urgjencës (ACEP): Menaxhimi klinik i toksicitetit të rëndë simpatomimetik, delirit të ngacmuar / agjitacionit të rëndë dhe hipertermisë së shkaktuar nga ilaçet (ftohje e shpejtë përçuese/avulluese, frenim i përsëritur me avullim, menaxhimi proksioz si proksiozitet).
• Koalicioni Kombëtar i Zvogëlimit të Dëmtimeve (Shtetet e Bashkuara) dhe Aleanca për Politikat e Drogës: Njohja dhe Reagimi ndaj Mbipërforcimit Stimulues (Diferencimi i tejkalimit psikologjik nga urgjencat mjekësore dhe praktikat e sigurta të de-përshkallëzimit).
• Qendra Evropiane e Monitorimit për Drogën dhe Varësinë nga Drogat (EMCDDA / EUDA) dhe Shërbimi Kombëtar i Informimit për Helmet në Mbretërinë e Bashkuar (TOXBASE): Udhëzime klinike mbi Sindromën e Sekretimit të Papërshtatshëm të Hormonit Antidiuretik (SIADH / hiponatremia akute holluese) kardiotoksiciteti i induktuar nga MDMA.

Udhëzues të lidhur¶

• Ndihma e parë nga mbidoza e opioideve
• Parandalimi i rikthimit dhe mbidozimit: shirita testimi fentanil/ksilazin dhe naloksoni
• Përdorimi i substancave dhe varësia nga droga: udhëzues për ndihmë urgjente
• Mbështetja e një anëtari të familjes me varësi
• Ndihma e parë për atakun në zemër
• Goditja nga nxehtësia kundrejt lodhjes nga nxehtësia
• Lëndimi akut i veshkave, rabdomioliza dhe sforcimi i urinës së errët
• Numrat e urgjencës