Өдөөгчийг хэтрүүлэн хэрэглэх ('Хэт их уух'): Гипертерми, цээжний өвдөлт, цочрол¶

Опиоидын тунг хэтрүүлэн хэрэглэхээс ялгаатай нь хүн аажмаар толгой дохиж, хөхөрч, амьсгал нь зогсдог бөгөөд цочмог өдөршүүлэгч хэтрүүлэн хэрэглэх нь хор хөнөөлийг бууруулах болон яаралтай тусламжийн анагаах ухаанд "хэт их ачаалал" гэгддэг бөгөөд энэ нь зүрх, тархи, цусны судас, биеийн температурын хүчтэй, хэт бодисын солилцооны хямрал юм. Хэн нэгэн метамфетамин, нунтаг кокаин, крек кокаин, MDMA ("экстази" / "молли"), хууль бус амфетамин эм, синтетик катинонууд ("ванн давс" / альфа-PVP / мефедрон) зэрэг хортой тунг хэрэглэсэн эсвэл олон өдрийн турш сэрүүн байсан бол төв мэдрэлийн систем нь цочроох, цочроох шинж тэмдэг илэрдэг. допамин, норэпинефрин, серотонин. Зүрхний цохилт **минутанд 140-180 цохилт болж огцом нэмэгдэж, цусны даралт нь цус харвалт үүсгэдэг түвшинд хүрдэг (220/130 mmHg+), титэм артерийн судаснууд цочмог судасны спазм-д хаагдах ба биеийн үндсэн температур 40.0-аас 41.5 хэм хүртэл (Фаренгейтийн 104.0-аас 106.7 хэм) хурдан өсдөг.

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хүчтэй өдөөгч хордлого нь дөрвөн хурдан механизмаар үхдэг: хорт гипертерми (дотоод эрхтнүүдийг хооллож, судсаар тархсан коагуляцийг өдөөх), титэм артерийн судасны спазм ба натрийн сувгийн бөглөрөл (миокардийн цочмог шигдээс эсвэл үхэлд хүргэдэг ховдолын гажиг үүсгэдэг) 20 настай), тархины доторх цусархаг харвалт эсвэл эпилепсийн статусын уналт, рабдомиолиз (бөөрийг устгадаг араг ясны булчингийн их хэмжээний задрал). Үүний зэрэгцээ, **хууль бус фентанил, нитазинууд нь гудамжны кокаин, крак, метамфетамин, дарагдсан Adderall/MDMA эмүүдийн асар их хувийг бохирдуулж байгаа тул гэнэт нойрмоглож, доголж, амьсгал нь удааширсан аливаа өдөөгч хэрэглэгч **хамрын дотогшоо налоксоныг (Наркан) нэн даруй авах ёстой. Сэтгэл зүйн хэт ачааллыг амь насанд аюултай эмнэлгийн яаралтай тусламжаас хэрхэн ялгах, шатаж буй халуун цочроогч өвчтөнийг хэдэн минутын дотор хэрхэн хөргөх, яагаад тэмдэгт цочроогч өвчтөнийг гэдсэн дээр нь доош нь харуулж ХЭЗЭЭ ч биеэр зүүж болохгүй зэргийг мэдэх нь хүний ​​амийг аварна.

Үүнийг одоо хий¶

1. Эхлээд амьсгал болон хариу урвалыг шалгана уу: Хэрэв өдөөгч бодис хэрэглэгч ухаангүй, хурхирах, амьсгалах, удаан амьсгалж байвал 4 мг хамрын шүршигч Налоксон (Наркан) тарьж, амьсгалыг яаралтай эхлүүлнэ. Гудамжны кокаин, метамфетамин, дарсан өдөөгч эмүүд ихэвчлэн ** фентанилаар дамждаг.**. Тэд зөвхөн өдөөгч бодис хэрэглэх зорилготой байсан ч налоксон нь далд фентанилыг арилгаж, цэвэр өдөөгч яаралтай тусламж авсан хүнд хор хөнөөл учруулахгүй.
2. Орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгана уу (911 АНУ, Канадад, 112 ЕХ-нд, 999 Их Британид) хэрэв тухайн хүнд ямар нэгэн бие махбодийн улаан туг байгаа бол нэн даруй: цээжний өвдөлт, даралт, гол арьс нь халуу шатаж буй мэт санагдах, таталт өгөх, гэнэт хүчтэй толгой өвдөх, унжсан нүүр/гар сул эсвэл хяналтгүй дэмийрэл. яаралтай тусламжийн дугаар лавлах.
3. Хэрэв хүний арьс халуу шатаж, улайж, ухаан алдаж, хэт халсан бол түргэн тусламж хүлээж байхдаа нэн даруй түрэмгий идэвхтэй хөргөлтийг эхлүүлнэ. Илүүдэл гадуур хувцсаа тайлж, мөсөн боодол эсвэл ууттай хөлдөөсөн ногоог нимгэн даавуугаар боож, суга, цавь, хажуу руу нь ус хийж, сэрүүцүүлээрэй. өндөр хурдтай сэнс, эсвэл сэрүүн ваннд дүрнэ (толгойг нь усан дээр дэмжинэ). ** Цельсийн 40.5 хэмээс (Фаренгейтийн 105 хэм) дээш температур минут тутамд тархи, эрхтэнд эргэлт буцалтгүй гэмтэл учруулдаг.
4. Цочмог цочмог цочмог цочмог цочролтой хүний нуруу, цээжин дээр нь барьж, зүү, гахайн зангидаж, эсвэл бүү суулгаарай. Цочмог цочмог сэргээштэй хүн бодисын солилцооны ацидозтой тул нүүрстөрөгчийн давхар ислийг гадагшлуулахын тулд цээжний ханыг их хэмжээгээр тэлэх шаардлагатай байдаг (CO2). Тэднийг доош харуулан зүүснээр диафрагмыг хязгаарлаж, цусан дахь хүчиллэгийн хэмжээг нэмэгдүүлж, 60 секундын дотор **зүрхний үйл ажиллагааг гэнэт зогсоож ("хязгаарлах асфикси") ** үүсгэдэг.
5. Хэрвээ тухайн хүн кокаин, мета хэрэглэсний дараа цээж няцлах, эрүү/зүүн гар нь өвдөж, хүйтэн хөлс гарч байвал түүнийг тухлан суулгаж, бүрэн тайван байлгаж, 162-325 мг зажилдаг аспирин (харшилтай, цус харвалт, цус алдалтаас бусад тохиолдолд) өг. хөлөг дээр кокаин эсвэл метамфетамин байгаа эсэх (эмнэлгийн эмч нар титэм артерийн спазмыг улам дордуулдаг зарим бета-хориглогчоос зайлсхийх ёстой).
6. Хэрэв тухайн хүн сэтгэл зүйн хувьд бага зэргийн "хүндрэл"-тэй бол (сэтгэл түгшсэн, цочромтгой, паранойд, ядарч туйлдсан, цээжээр өвдөхгүй, хэт халалтгүй, амьсгал нь хэвийн бол) түүнийг сэрүүн, харанхуй, нам гүм өрөөнд шилжүүлээрэй. Хүйтэн электролитийн ундаа, сэрүүн шүршүүр эсвэл угаалгын алчуур, бага зэрэг хазуулсан хоол санал болгож, тайвшруулах, тайвшруулах үйлчилгээ үзүүлээрэй.

Шуурхай ангилах: Бага зэргийн сэтгэлзүйн хэт их ачаалал ба амь насанд аюул учруулах эмнэлгийн хордлого¶

Хор хөнөөлийг бууруулах практикт "хэт их ачаалал" гэдэг нэр томъёо нь Adderall, meth эсвэл коксыг хэтрүүлэн хэрэглэсний дараа үүссэн эвгүй, цочромтгой үймээн самуунаас эхлээд үхлийн аюултай гипертерми, цус харвалт, зүрхний шигдээс хүртэлх өргөн хүрээг хамардаг. Энэ шийдвэрийн модыг ашиглан гэртээ тайвшруулж болох зүйлийг эмнэлгийн эрчимт эмчилгээний тасагт яг одоо хэрэгтэй байгаа зүйлээс салга.

flowchart TD
    A["Кокаин, Мет, Крек, MDMA эсвэл Эмийн дараа зовлонтой хүн"] --> B{"Тэд хариу өгөхгүй байна уу эсвэл удаан амьсгалж байна уу?"}
    B -->|YES: Limp, Blue Lips, Slow Breathing| C["ФЕНТАНИЛИЙН БОХИРДОЛТОЙ СЭДЭГ: Налоксон 4 мг шүрших + Аврах амьсгалыг өгөх + 911 рүү залгаарай."]
    B -->|NO: Awake, Fast Heartbeat, Sweating, Agitated, or In Pain| D{"Улаан туг бүхий симпатомиметик хямралын шинж тэмдэг байна уу?"}
    D -->|Hot Skin > 39.5C/103F, Chest Pain, Seizure, Stroke Signs, Dark Urine, or Violent Delirium| E["ЯАРАЛТАЙ ЭМНЭЛЭГ: 911 / 112 / 999 руу яаралтай залгана уу"]
    D -->|NO Physical Red Flags: Jittery, Anxious, Racing Thoughts, Exhausted, Mild Paranoia| F["Зөөлөн/Дунд зэрэг хэт их ачаалал: Сэрүүн, нам гүм өрөөнд хурцадмал байдлыг бууруулна"]
    E --> G["1. Хурдан мөсөн сав / Ууршуулах хөргөлт 2. Цээж өвдвөл зажилдаг аспирин 325 мг 3. Өвдөлтийг хязгаарлах"]
    F --> H["1. Бүдэг гэрэл, хөгжим унтраа 2. Хүйтэн ус / электролит ба зууш 3. Сэрүүн алчуур 4. 15 минут тутамд хяналт тавих"]

Эмнэлзүйн оношилгооны хүснэгт: Ногоон/шар хэт ихсэх ба улаан симпатомиметик яаралтай тусламж¶

Амь насанд аюул учруулах яаралтай тусламж 1: Хортой өдөөгч гипертерми ("Дотоодоос хоол хийх")¶

Цочмог метамфетамин, MDMA ("молли"), синтетик катиноны ("ванн давс") хэтрүүлэн хэрэглэснээр хурдан нас баралтын номер нэг шалтгаан нь гүйдлийн гипертерми юм.

1. Яагаад өдөөгч нь биеийн үндсэн температурыг 41 хэмээс хэтрүүлдэг (Фаренгейтийн 106 хэм)¶

Өдөөгч нь радиаторыг эвдэж, биеийн дотоод зуухыг нэгэн зэрэг идэвхжүүлдэг.

• Их хэмжээний дулааны үйлдвэрлэл: Илүүдэл допамин, серотонин, норэпинефрин нь араг ясны булчингийн тасралтгүй хэт идэвхжил, эрүү зангирах, цочрол, митохондрийн салалтыг өдөөдөг (UCP-3), дотоод бодисын солилцооны асар их дулааныг бий болгодог (ялангуяа хөл хөдөлгөөн ихтэй, халуун шөнийн цэнгээний газрууд, зуны баяр наадам эсвэл агааржуулалт муутай өрөөнд).
• Халуун ялгаруулалтыг блоклох: Үүний зэрэгцээ норэпинефрин нь хүчтэй альфа-1 адренергик захын судасны нарийсалтыг өдөөдөг ба арьсны судсыг хавчих нь халуун гол цус нь арьсны гадаргуу руу хүрч хөргөх боломжгүй болно.
• **40.5С (105F) олон эрхтний дутагдлын босго: ** Үндсэн температур 40.5 хэмээс (Фаренгейтийн 105 хэм) хэтрэхэд 20-30 минутаас илүү хугацаанд эсийн уураг денатурат болж, гэдэсний саад задрах (булчингийн эндотокс руу цус шингээх), (рабдомиолиз) ба цусны бүлэгнэлтийн систем доголдож (Судас доторх тархсан коагуляци / DIC) бүх эрхтэнээс үхлийн цус алдалт үүсгэдэг.

2. Алхам алхмаар Эмнэлгийн өмнөх түргэн хөргөлтийн протокол¶

Түргэн тусламжийн эмч нар шатаж буй цочроогч өвчтөнийг хөргөж эхлэхийг хүлээх хэрэггүй, ацетаминофен (парацетамол / Тиленол) эсвэл ибупрофен/аспириныг хэзээ ч бүү өг. Халууралтыг бууруулах эм нь халдварт ханиад/бактерийн халууралтын үед гипоталамус дээр ажилладаг ба эмээс үүдэлтэй булчингийн гипертерми үүсэхэд тэг үйлчилнэ (муу, ацетаминофен нь гипертерми үүсэх үед элэгний дутагдлыг түргэсгэдэг, NSAID нь бөөрний дутагдлыг улам дордуулдаг).

1. Хамгийн сэрүүн орчин руу нүүх: Тухайн хүнийг агааржуулагчтай өрөөнд эсвэл сүүдэртэй сэвшээ салхинд авчирч, хүнд цамц, юүдэнтэй цамц, малгай, гутлыг доод давхарга хүртэл тайл.
2. Артерийн гол уулзваруудад мөс түрхэх: Мөсөн боодол, ууттай мөсөн эсвэл хөлдөөсөн хүнсний багцыг нимгэн нойтон алчуураар боож, хүзүү (гүрээний судас), суга (суганы судас), цавины нугалаас (гуяны үе) нааж сайтар боож өгнө.
3. Ууршуулагч шүршигч ба сэнстэй хөргөлт (эсвэл хүйтэн усанд дүрэх):
   • Нүцгэн арьсны том хэсгийг хөвөн эсвэл хүйтэн усаар шүршинэ (15 to 20 degrees Celsius / 60 to 68 degrees Fahrenheit) боломжтой хамгийн хүчтэй цахилгаан сэнсийг (эсвэл картон/алчуураар хүчтэй сэнс) нойтон арьс руу чиглүүл. Ууршилт нь хуурай агаараас долоо дахин хурдан дулааныг арилгадаг.
   • Хэрэв ванн байгаа бол тэр хүн сэрүүн байвал (эсвэл хоёр хүчтэй туслах толгойг нь уснаас найдвартай гаргаж чаддаг) Их бие, мөчрийг цоргоны хүйтэн усанд дүрнэ. (Харна уу Дулааны харвалт ба дулааны ядралт.)

Амь насанд аюултай яаралтай тусламж 2: Кокаин ба метамфетаминтай цээжний өвдөлт (зүрхний шигдээс ба судасны спазм)¶

Кокаин ба метамфетамин нь судсанд нь холестерины товруу байхгүй 19-35 насныханд ч цочмог зүрхний шигдээс (зүрхний шигдээс), аортын задрал, зүрх гэнэт зогсох зэргийг өдөөдөг.

1. Кокаин (мөн архитай кокаэтилен) нь зүрхний гурвалсан цохилт¶

• Титэм артерийн судас спазм + Хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ ихсэх: Кокаин ба мет нь зүрхний булчинг хүчтэй, хурдан цохиход хүргэдэг бөгөөд нэгэн зэрэг **титэм судсыг хааж, зүрхний булчинг хүчилтөрөгчөөр өлсгөдөг.
• Натрийн сувгийн шууд хаалт (зөвхөн кокаин): Кокаин нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт ("каин") бөгөөд зүрхний хурдан натрийн ийг шууд блоклодог.Na+) сувгууд, зүрхний цахилгааныг өргөтгөх QRS нарийн төвөгтэй бөгөөд үхэлд хүргэдэг ховдлын тахикарди эсвэл ховдолын фибрилляци (эмнэлгийн эмч нар натрийн бикарбонатыг судсаар эмчилдэг).
• Цусны бүлэгнэлтийг түргэсгэх: Өдөөгч нь ялтасыг идэвхжүүлж, титэм артерийн спазмтай цусны бүлэгнэл үүсгэдэг.
• Кокаэтилен үржүүлэгч (кокаин + спирт): Нунтаг эсвэл крек кокаин хэрэглэж байхдаа архи уухад хүний ​​элэг энэ хоёр эмийг кокаэтилен гэж нэрлэгддэг гурав дахь, ялгаатай сэтгэцэд нөлөөлөх нэгдэл болгон хувиргадаг. Кокаэтилен нь сийвэн дэх хагас задралын хугацаа нь дангаараа кокаинтай харьцуулахад 3-5 дахин урт бөгөөд зүрхний гэнэтийн үхлийн эрсдэлийг 18-25 дахин нэмэгдүүлдэг.

2. Цээжний өвдөлтийг өдөөдөг анхны тусламж (мөн эмнэлгийн бета-хориглогчийн анхааруулга)¶

1. Цээжээр шахах, хүндрэх, түлэгдэх, цочмог өвдөх, амьсгал давчдах, хүйтэн хөлс гарах, нуруу, хүзүү, эрүү, гарт туссан өвдөлтийн үед 911/112/999 руу шууд залгаарай.
2. Бүрэн бие бялдрын амралт, тайван байдлыг хангах: Хүнийг тав тухтай хагас хэвтүүлсэн байрлалд суулгаарай (45 degrees) өвдөг нь бөхийлгөсөн. Тэдний алхах алхам бүр катехоламин болон миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг.
3. 162-325 мг гэдэсний бус зажилдаг аспирин өгнө: Тухайн хүнд аспирин нь жинхэнэ харшилтай эсвэл тархины цус алдалт/цус харвалт, нуруу нугастай өвдөлтийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд (аортын задрал) **насанд хүрсэн нэг 325 мг аспириныг (эсвэл нялх хүүхдэд 2-4 мг 81-ийн цусан дахь копирины цусан хангамжийг зогсоож) зажилж залгина. артери. (Харна уу Зүрхний шигдээсийн анхны тусламж.)
4. Кокаин эсвэл Мет хэрэглэсэн гэдгийг яаралтай түргэн тусламжийн эмч, эмнэлгийн эмч нарт хэлээрэй:
   • Эмийн бус зүрхний шигдээсийн үед яаралтай тусламжийн эмч нар тогтмол судсаар бета-хориглогч (метопролол эсвэл пропранолол гэх мэт) өгдөг.
   • **Цочмог кокаин эсвэл метамфетамины тунг хэтрүүлэн хэрэглэснээр цэвэр бета-хориглогч (beta-1 / beta-2 блокад) нь "эсэргүүцэлгүй альфа-адренергик өдөөлт"-ийг үүсгэж болзошгүй тул бета рецепторыг блоклох нь альфа рецепторыг өргөн онгойлгож, титэм артерийн судсыг бүрэн хааж, цусны даралтыг үхэлд хүргэдэг.
   • Та ЭМ-ийн эмчид кокаин эсвэл мет байгаа гэдгийг үнэнээр хэлэхэд тэд цээжний өвдөлтийг вензодиазепин (лоразепам эсвэл диазепам) судсаар тарих, хэлний доорхи эсвэл судсаар нитроглицерин, кальци сувгийн хориглогчмилтиазема** эсвэл диазепам** ашиглан цээжний өвдөлтийг эмчилдэг.

Амь насанд аюултай яаралтай тусламж 3: MDMA ("Молли" / "Экстази") Усны хордлого ба шингэн алдалт¶

MDMA (3,4-methylenedioxymethamphetamine) нь галлон энгийн ус шүүж "зөв зүйл хийх" гэж оролдсон залуу наадам, клубын оролцогчдын аминд хүрсэн өвөрмөц давхар чийгшлийн аюулыг дагуулдаг.

+-------------------------------------------------------------------------+
|       THE MDMA ("MOLLY") HYDRATION RULE: ELECTROLYTES, NEVER GALLONS    |
|                                                                         |
|  WHY PLAIN WATER CAN KILL ON MDMA:                                      |
|  MDMA stimulates the brain to release huge amounts of Antidiuretic      |
|  Hormone (ADH / Vasopressin), causing SIADH: your kidneys are           |
|  chemically LOCKED and CANNOT produce urine to excrete excess water.    |
|                                                                         |
|  If a dancing or overheating MDMA user chugs 3 to 5 liters of plain     |
|  tap or bottled water in 2 hours, blood sodium (Na+) plummets below     |
|  120 mEq/L (Acute Dilutional Hyponatremia). Water rushes into brain     |
|  cells, causing fatal CEREBRAL EDEMA (brain swelling, vomiting,         |
|  seizures, brain herniation, and death), disproportionately affecting   |
|  young women due to estrogen's effect on the brain sodium pump.         |
|                                                                         |
|  SAFE MDMA FLUID RULE:                                                  |
|  1. Drink ONLY isotonic ELECTROLYTE solutions (sports drinks, ORS       |
|     packets, or salty broth), NEVER large volumes of plain water.       |
|  2. Limit intake to roughly 250 to 500 mL (1 to 2 cups) per hour        |
|     while dancing or sweating, and 250 mL/hour when resting.            |
|  3. If someone on MDMA starts vomiting, has a headache, seems confused, |
|     or has not urinated despite drinking, STOP ALL FLUIDS and call 911  |
|     for emergency hypertonic saline (3% NaCl) treatment.                |
+-------------------------------------------------------------------------+

Амь насанд аюултай яаралтай тусламж 4: Өдөөгч цус харвалт, тархины доорх цус алдалт, таталт.¶

Учир нь метамфетамин, кокаин, крак, синтетик катинонууд нь артерийн цусны даралтыг огцом, хүчтэй огцом нэмэгдүүлдэг.200/120 to 260/150 mmHg) тархины судасны спазм, тромбоцит бөөгнөрөлтэй зэрэгцэн цочмог ишемийн харвалт ба цусархаг тархины цус алдалт (тархины доторх цус алдалт эсвэл тархины аневризмын тасархай) нь хорь гаруй насныхан ч гэсэн өдөөгч бодис хэт ихэссэний улмаас байнга тохиолддог гамшгийн хүндрэлүүд байдаг.

1. Өдөөгчөөс үүдэлтэй тархины цус алдалт эсвэл цус харвалтыг таних (BE-FAST)¶

Өдөөгч гүйлтийн үеэр толгой хүчтэй өвдөх, бүдэрч унах, үг хэлэх чадваргүй болох зэргийг "зүгээр л өндөр байна" эсвэл нойр дутуу байна гэж хэзээ ч бүү татгалз.

• "Аянгын" толгойн өвчин (Аневризм тасарсан/субарахноид цус алдалт): Дөнгөж крак татсан, кокаин уугиулсан эсвэл метамфетамин хэрэглэсэн хүн гэнэт толгойгоо шүүрэн авч, амьдралынхаа өмнөх хамгийн аймшигтай, хамгийн хүчтэй толгой өвдөж орилоод байвал хүзүү, бөөлжих, гэрэлд мэдрэмтгий болох, эсвэл уналтанд орох зэрэгт катехоламины цусны даралт ихсэх үед тархины ёроолд байрлах судас хагарсан байх магадлалтай.
• BE-FAST Мэдрэлийн цус харвалтын улаан туг:
  • Б (Тэнцвэр): Гэнэт тэнцвэр алдагдах, толгой эргэх, шулуун алхах чадваргүй болох.
  • E (Нүд): Нэг эсвэл хоёр нүд гэнэт бүдэгрэх, давхар эсвэл хараа алдах.
  • F (Нүүр): Инээмсэглэхийг хүсэхэд нүүрний нэг тал унжсан эсвэл мэдээ алдаж байна.
  • A (гар): Нэг гар эсвэл хөл доошоо эргэлдэж, эсвэл сунгахад сул дорой/мэвч мэдрэгдэнэ.
  • S (Яриа): Бөөрөнхий яриа, эвдэрсэн үгс, энгийн өгүүлбэрийг ойлгох чадваргүй байх.
  • T (Цаг): Дуудлага хийх 911 / 112 / 999 Хэрэв хүн аянга цахилгаантай толгой өвдвөл эсвэл тархины цус алдалт сэжиглэгдэж байвал аспирин өгч болохгүй (аспирин нь гавлын дотоод цус алдалтыг улам дордуулдаг).

2. Түргэн тусламжийг хүлээж байх үед өдөөгчөөс үүдэлтэй таталтыг зохицуулах¶

Өдөөгч нь натрийн сувгийн нөлөө (кокаин), тархины судас спазм, гипертерми, гипонатриеми (MDMA) зэргээр тархины таталтын босгыг шууд бууруулдаг. 60 секундын дараа өөрөө зогсдог сонгодог эпилепсийн уналтаас ялгаатай нь **эмээс үүдэлтэй уналт нь ихэвчлэн судсаар эсвэл булчинд тарих бензодиазепин (мидазолам, лоразепам, диазепам):

1. Шалыг цэвэрлэж, толгойг нь зөөлрүүл: Хүнийг шалан дээр буулгаж, толгойн доогуур нь эвхсэн хүрэм эсвэл дэр шургуулж, кофе ширээ, халаагуур, шилэн эд зүйлсийг гар хүрэхгүй газар түлхэ.
2. Хүзүү, суга, цавины хэсэгт мөс тавих: Таталт өгөх өдөөгч өвчтөн булчингийн их хэмжээний дулааныг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь үндсэн температурыг хэдхэн минутын дотор Цельсийн 41 хэмээс хэтрүүлдэг; хүзүү, суга шүүрч авах үед даруй хөргөж эхэлнэ.
3. Хэзээ ч аманд нь юу ч хийж болохгүй, татагдаж байгаа мөчүүдийг нь бүү барь: Халбага, түрийвч, хуруугаа зангидсан шүдний хооронд шахах нь шүдийг хугалж, амьсгалын замыг хааж, татсан мөчрийг хавчуулах нь ясыг хугалж, булчингийн эвдрэлийг улам хүндрүүлдэг (рабдомиолиз).
4. Таслах зогсох агшинд хажуу тийшээ хэвтэх сэргээх байрлал руу эргэлдэнэ: Амнаас шүлс эсвэл бөөлжисийг эрүүгээ бага зэрэг дээш хазайлгаж зүүн тал руу нь эргүүлж түргэн тусламж ирэх хүртэл чөлөөтэй амьсгална.

Ашиглалтын өмнөх болон дунд зэргийн хор хөнөөлийг бууруулах аюулгүй байдал: Хэт их ачаалал болон фентанилын хордлогоос урьдчилан сэргийлэх¶

Одоогоор өдөөгч бодис хэрэглэж байгаа хүмүүс эсвэл эрсдэлд байгаа хэн нэгнийг дэмжиж байгаа гэр бүлийн гишүүдийн хувьд нотолгоонд суурилсан хор хөнөөлийг бууруулах алхмууд нь үхлийн аюултай хэтрүүлэн хэрэглэх эрсдлийг эрс бууруулдаг.

Чухал бус хэт их ачааллыг үе шаттайгаар бууруулах хор хөнөөлийг бууруулах¶

Хэрэв та дээрх гурвалсан хүснэгтийн зүйл бүрийг шалгаж, тухайн хүн цээж өвдөхгүй, халуурах/халуун арьстай, таталтгүй, цус харвалтын шинж тэмдэггүй, амьсгал нь хэвийн байгаа байгаа бол тэр хүн сэтгэл зүйн/автономик хэт их ачаалал (ихэвчлэн хэт их өдөөгчийг бага зэрэг хэтрүүлэн ууж, 26-аас 7 цаг хольж өдөөгчтэй хольсноор өдөөгддөг) байна.

1. Байгаль орчин, физиологийн хурцадмал байдлыг бууруулах хяналтын хуудас¶

1. Мэдрэхүйн орчныг нэн даруй өөрчлөх:
   • Чанга басс хөгжим, хөл хөдөлгөөн ихтэй өрөө, хурц гэрэл, стресстэй гудамжны булангаас холдож, бүдэг гэрэлтэй сэрүүн, нам гүм унтлагын өрөөнд ороорой.
2. Вагус мэдрэлийг хөргөх (биеийг цочирдуулахгүйгээр):
   • Тэдний дух, нүд, хүзүүний арын хэсэгт сэрүүн, нойтон алчуур тавьж эсвэл сууж эсвэл хараа хяналтан дор бүлээн хүйтэнд (хэзээ ч хөлдөхгүй) шүршүүрт ороорой.
3. Электролит ба энгийн нүүрс усаар чийгшүүлнэ:
   • Өдөөгч бодисоор хэтрүүлэн хэрэглэснээр цусан дахь глюкоз, натри, кали, магнийн агууламжийг шавхаж, ам хуурайших ("хөвөн ам") болон эрүү хавирах (бруксизм) үүсгэдэг.
   • хөргөсөн электролитийн ундаа, кокосын ус, сүү, жимсний смүүти, залгихад хялбар зөөлөн зууш (гадил жимсний, тараг, алимны соус, шөл) бага багаар тогтмол балгаж, эрүүний араа цоорохоос сэргийлж бохь эсвэл цэвэрхэн даавууны буланг санал болго.
4. Зөөлөн хөдөлгөөн ЭСВЭЛ АМРАХ (аль нь тэдэнд илүү аюулгүй санагдаж байна):
   • Хэт их ачаалалтай байгаа зарим хүмүүс бүрэн тайван хэвтэхийг хэлвэл баригдсан мэт санагддаг; Аюулгүй өрөөнд аажуухан алхах, суниах, босоо суугаад 4 секунд удаашруулах / 6 секунд амьсгалах дасгал хийх нь мэдрэлийн кинетик энергийг дээд цэгтээ хүрэх хүртэл шатаадаг.

2. Өдөөгч параной буюу нойр дутуу сэтгэцийн эмгэгтэй хүнтэй хэрхэн ярилцах вэ¶

48-96 цагийн турш метамфетамин эсвэл крак кокаин ууж унтаагүй бол хэрэглэгчдийн 40-60 хүртэлх хувь нь түр зуурын өдөөгчөөс үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэгтэй тулгардаг: сонсголын хий үзэгдэл (гадаа шивнэх эсвэл цагдаагийн радио сонсох), захын харааны сүүдэрт харагдах байдал, хүрэлцэхүйц хий үзэгдэл (арьсан доорх парамитеноз) гэх мэт. цонхнуудыг харж байна.

• Тэдний төөрөгдөлтэй хэзээ ч бүү маргаж, бүү шоолж, төөрөгдөл харж байгаа дүр эсгэж болохгүй:
  • Буруу: "Чи галзуурсан байна, цонхны гадаа хэн ч байхгүй, суу" (уур уцаарыг төрүүлж, тэднийг хуйвалдааны нэг хэсэг гэж итгүүлэх).
  • Буруу: "Өө тийм, би ч бас тагнуулчдыг гадаа харж байна" (тэдний айдсыг улам нэмэгдүүлэв).
  • Зөв (Сэтгэл хөдлөлөө баталгаажуул, аюулгүй газар): "Би яг одоо ямар аймшигтай санагдаж байгааг харж байна. Чи энэ өрөөнд надтай хамт аюулгүй, хаалга цоожтой, би энд үлдэж, чамайг энэ хүйтэн ус ууж байхад би чамайг харж байх болно."
• Гараа харагдахуйц байлгаж, хамгийн багадаа 2 метр (6 фут) зайд 45 градусын өнцгөөр зогсож, гарах хаалгыг хэзээ ч бүү хаа: Хаалгыг хааж байгаа хэн нэгэнтэй өрөөнд буланд шахагдсан гаж донтон хүн сандран сандарч, цохих эсвэл зодолдох болно. Тэднийг хаалгыг тодорхой харж болох газар суулга.
• Зорилгогүй гудамжны "буух араа" эм өгөхөөс зайлсхий: Гудамжны "Xanax" баар, опиоид бэлдмэлийг хэтрүүлж байгаа хүнд унтуулахын тулд хэзээ ч бүү өг; Хуурамч гудамжны альпразолам баарнууд нь фентанил, бромазолам, ксилазин-аар их хэмжээгээр бэхлэгдсэн бөгөөд хүн бүр унтаж байх хооронд амьд үлдэх өдөөгч бодисыг амьсгалын замын баривчлах үйлдэл болгон хувиргадаг.

(Хэрэв та эсвэл таны хайртай хүн метамфетамин, кокаин, крак, эсвэл жороор олгодог өдөөгч донтолттой тэмцэж байгаа бол үзнэ үү. Мансууруулах бодисын хэрэглээ ба мансууруулах бодисын донтолт: яаралтай тусламжийн гарын авлага, Дахилт ба хэтрүүлэн хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэх: фентанил / ксилазин туршилтын тууз ба налоксон, ба Донтолттой гэр бүлийн гишүүнийг дэмжих. Улаан загалмайн нийгэмлэг, Гэгээн Жонны түргэн тусламж эсвэл орон нутгийн үйлчилгээ үзүүлэгчдээс магадлан итгэмжлэгдсэн анхны тусламж, зүрхний амьсгалыг хамгаалах сургалтанд хамрагдахыг бодоорой.)

Байнга асуудаг асуултууд¶

Эх сурвалжуудыг шалгасан¶

• Америкийн Зүрхний Нийгэмлэг (AHA, АНУ): Кокаинтай холбоотой цээжний өвдөлт ба миокардийн шигдээсийн менежментийн талаархи шинжлэх ухааны мэдэгдэл (титэм судасны агшилтын эмгэг физиологи, натрийн сувгийн бөглөрөл, бензодиазепин ба нитроглицериныг эхний ээлжинд хэрэглэхээс зайлсхийсэн).
• Хар тамхины хэрэглээ ба сэтгэцийн эрүүл мэндийн үйлчилгээний газар (SAMHSA) ба Мансууруулах бодисын хэрэглээний үндэсний хүрээлэн (NIDA / NIH, АНУ): Өдөөгч бодисын хэрэглээний эмгэгийн эмчилгээ (TIP 33 / Клиникийн удирдамж), симпатомиметик токсидромын триаж, хавсарсан өдөөгч бодис дахь фентанил.
• Америкийн Анагаах Ухааны Хор судлалын коллеж (ACMT) ба Америкийн яаралтай тусламжийн эмч нарын коллеж (ACEP): Симпатомиметикийн хүнд хордлого, цочромтгой дэмийрэл/хүнд цочрол, эмээс үүдэлтэй гипертерми өвчний эмнэлзүйн менежмент (Хурдан дамжуулагч/ууршуулагч хөргөлт, халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх).
• Хохирлыг бууруулах үндэсний эвсэл (Америкийн Нэгдсэн Улс) ба Мансууруулах бодисын бодлогын холбоо: Өдөөгч бодисыг хэт их өсгөхийг хүлээн зөвшөөрч, хариу арга хэмжээ авах нь (Сэтгэлзүйн хэт ачааллыг эмнэлгийн яаралтай тусламж, аюулгүй байдлыг бууруулах арга барилаас ялгах).
• Мансууруулах бодис, мансууруулах бодисын донтолтыг хянах Европын төв (EMCDDA / EUDA) ба Их Британийн үндэсний хордлогын мэдээллийн алба (TOXBASE): MDMA-аас үүдэлтэй Шийдвэрийн эсрэг дааврын зохисгүй шүүрлийн хам шинж (SIADH / цочмог шингэрүүлэх гипонатриеми ба котоксикаилетийн) эмнэлзүйн удирдамж.

Холбогдох хөтөч¶

• Опиоидыг хэтрүүлэн хэрэглэх анхны тусламж
• Дахилт ба хэтрүүлэн хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэх: фентанил / ксилазин туршилтын тууз ба налоксон
• Мансууруулах бодисын хэрэглээ ба мансууруулах бодисын донтолт: яаралтай тусламжийн гарын авлага
• Донтолттой гэр бүлийн гишүүнийг дэмжих
• Зүрхний шигдээсийн анхны тусламж
• Дулааны харвалт ба дулааны ядралт
• Бөөрний цочмог гэмтэл, рабдомиолиз, харанхуй шээсний ачаалал
• Яаралтай тусламжийн дугаар