Баар, цэнгээний газарт зүү ороож, ууж байна гэж сэжиглэж байна: 12 цагийн GHB шээсний шинжилгээний цонх ба аюулгүй найзын ханд¶

Архи, согтууруулах ундаа бага хэрэглэсний дараа эсвэл огт хэрэглэдэггүй баар, цэнгээний газар, баяр наадам эсвэл байшингийн үдэшлэгт гэнэтийн, учир шалтгааны улмаас толгой эргэх, хүнд мөчний саажилт, хонгилын хараа, бүдүүлэг яриа, хурц үзүүртэй мэдрэмж төрөх нь эрүүл мэндийн болон хувь хүний ​​​​аюулгүй байдлын яаралтай тусламж юм. Гэмт этгээд үнэргүй төв мэдрэлийн системийг дарангуйлагч бодисыг хараа хяналтгүй шилэн аяганд шургуулсан уу эсвэл нарийн хэмжээст арьсан доорх зүү эсвэл инсулины үзэг хэрэглэсэн бүжгийн шалан дээр уусан эсэхээс үл хамааран хоёр үндсэн аюул нэгэн зэрэг гарч ирдэг: амьсгалын замын цочмог хямрал эсвэл хохирогч ухаан алдсан тохиолдолд амьсгал давчдах, мөн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах. танил тал" нь тахир дутуу хүнийг машинд хүргэж өгөхийг санал болгож байна. Эхний жаран секундын дотор та эсвэл найз тань хэт их хордлого, гар, мөр, бэлхүүс, гуяны цоорсон шархыг олж мэдвэл, найдвартай хамтрагчдаа түгжиж, харанхуй зогсоол эсвэл танихгүй хүнтэй гудамжинд гарахаас татгалзаж, тухайн газрын удирдлага, тусгай зөвшөөрөлтэй хаалганы хамгаалалтыг яаралтай дуудах хэрэгтэй. яаралтай тусламжийн дугаар Хэрэв амьсгал удааширч, ухаан алдвал манайхаас зөвлөгөө аваарай уух spiking болон огноо хүчингийн эмийн гурвалсан гарын авлага, манай хаягдсан тариур хатгалт ба цусаар дамжих эмгэг төрүүлэгч PEP гарын авлага, мөн бидний муу болзооноос аюулгүйгээр гарах заавар.

Холбооны Мөрдөх Товчооны (ХМТ) Лаборатори, Их Британийн Шүүхийн Шинжлэх Ухааны Зохицуулагч, Шүүхийн Хор Судлалын Нийгэмлэг (SOFT)-ийн шүүх эмнэлгийн хор судлаачид шөнийн амьдралыг ивээн тэтгэгч болон ажиглагч бүр ойлгох ёстой биологийн бодит байдлыг онцлон тэмдэглэж байна: ybutrate-BG,Gammarate-G, гэх мэт хурдан үйлчилдэг чадваргүй бодисууд. гамма-бутиролактон (GBL), 1,4-бутандиол (1,4-BD) нь элгэнд маш хурдан нүүрстөрөгчийн давхар исэл, ус болон хувирдаг тул хүний цуснаас **4-8 цагийн дотор алга болж, идсэнээс хойш 10-12 цагийн дотор шээсээр ялгарах боломжгүй болдог. Хохирогч эмнэлэгт очихын тулд маргааш үдээс хойш хүлээх юм уу түргэн тусламжийн хэлтэст очихоосоо өмнө анхны шээсээ зайлуулж байвал химийн бодис хэрэглэсэн гэх шүүх эмнэлгийн нотлох баримт бүрмөсөн алга болно. Бодисын солилцооны цонх хаагдахаас өмнө 12 цагийн турш цэвэрхэн битүүмжилсэн саванд хийж, **ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх ХДХВ-ийн халдварын дараах 72 цагийн урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг (PEP) эхлүүлж, сэжигтэй ундааны шилийг хэрхэн яаж авахаа мэдэж, таны амь насыг хамгаалах шаардлагатай. нотлох баримт.

Үүнийг одоо хий¶

1. Итгэмжлэгдсэн найзтайгаа биечлэн холбоо барьж, талбайн доторх гэрэлтүүлэгтэй, ажилтнуудын хяналттай аюулгүй бүс рүү нэн даруй шилжинэ. Та гэнэт мотор алдах, толгой эргэх, дотор муухайрах, нүд бүрэлзэх, арьсанд хурц хорсох зэрэг давалгааг мэдэрч, итгэмжлэгдсэн найзынхаа шуунаас шүүрч аваад, би ганцааранг минь орхиогүй гэж хэлээрэй." Хоёрдугаарт."* Өндөр нягтаршилтай хяналтын камер, дүрэмт хувцастай ажилтнууд байдаг барны үндсэн лангуу, үйлчилгээний газрын менежерийн өрөө, эмнэлгийн асрамжийн майхан эсвэл урд талын хамгаалалтын индэр руу шууд алхаж эсвэл дэмжлэг үзүүлээрэй. Эмч нарын гар хүрэхээргүй цоожтой хаалганы дэргэд гарч гарч болох битүү ариун цэврийн өрөөний лангуу руу хэзээ ч бүү ухар.
2. Танихгүй, шинэ танил, хараа хяналтгүй хэн нэгэнд өртсөн хүнийг гадуур авч явах, дагуулж явахад нь "туслах"-ыг хориглох. Баар, шөнийн цэнгээний газарт биеийг нь муутгадаг бодис тарьдаг махчин амьтад 3-5 метрийн зайд хар тамхины нөлөөг 15-30 минутын дотор хүлээнэ. rideshare-н хамтрагч тэднийг гарцын хаалгаар гаргана. Найзынхаа эргэн тойронд үг хэллэг болон бие махбодийн хатуу периметр тогтоож, хохирогчийг машинд хүргэж өгөхийг шаардаж байгаа эсвэл эргэлдэж байгаа бол тухайн газрын аюулгүй байдлын ажилтнуудад мэдэгдээрэй, хохирогчийг тойргийн найз нөхөд эсвэл дүрэмт хувцастай түргэн тусламжийн эмч нараас бусад тохиолдолд байрнаас гарахыг хэзээ ч бүү зөвшөөр.
3. Хүн нүцгэн нүд нь тодорхой эсвэл тогтсон, амьсгал нь удааширч, хурхирч, арьс нь хүйтэн налайж, нойрмог үед бөөлжиж, сэрүүн байх боломжгүй бол нэн даруй 911, 112, 999 руу залгаарай. Төв мэдрэлийн тогтолцоог дарангуйлах эм (ГХБ, бензодиазепин, кетамин) эсвэл нэг архи, согтууруулах ундаа, эсвэл бүр хольж уухад. синергетик медуляр амьсгал зогсох ба гаг рефлекс алдагдах. Нойрмог болон бөөлжиж буй хүнийг хажуу тийш нь зүүн хажуугийн сэргээх байрлалд эрүүгээ бага зэрэг урагш хазайлгаж, бөөлжис нь уушгинд орохоос илүү амнаас гарах тул түргэн тусламж ирэх хүртэл амьсгал бүрийг хянаж байгаарай.
4. Эмнэлэг, цагдаагийн ажилтнууд 60 минутын дотор шинжилгээ өгөх боломжгүй бол хамгийн анхны шээсний дээжийг авч, битүүмжилнэ үү. ГХБ нь цусны урсгалаас 6-8 цагийн дотор, давсагнаас **хамгийн ихдээ 12 цагийн дотор ** цэвэрлэгддэг тул таны сэжигтэй хордлогын дараах анхны шээсний ялгаралт үндсэн эм болон метаболитын хамгийн их концентрацийг агуулдаг. Хэрэв та эмнэлгийн урт дараалалд хүлээгдэж байгаа эсвэл бэлгийн хүчирхийллийн шүүх эмнэлгийн мэргэжилтэнд яаралтай хүрч чадахгүй бол цэвэр, хуурай шилэн саванд эсвэл битүүмжилсэн хуванцар аяганд шууд шээж, таг дээр яг он сар өдөр, цагийг бичиж, 4 хэмийн (Фаренгейтийн 39 хэм) хөргөгчинд хадгална уу.
5. Олон олны дунд хурц зураас мэдрэгдсэн тохиолдолд арьсанд цоорсон тэмдэг байгаа эсэхийг шалгаад 72 цагийн турш цусаар дамждаг эмгэг төрүүлэгч PEP цагийг ажиллуулаарай. Хэрэв та зүү цочирдох (тарилгын цохилт) гэж сэжиглэж байгаа бол найздаа ухаалаг гар чийдэнг гэрэлтүүлэгтэй өрөөнд гарны дээд хэсэг, бэлхүүс, бэлхүүс, бэлхүүс, бэлхүүс, бэлхүүс, бэлхүүс, бэлхүүс, бэлхүүс, бэлхүүс, бэлхүүс, бэлхүүс зэргийг шалгаж үзээрэй. жижиг улаан цэг, хөхөрсөн цагираг, цусны ирмэг, түүнчлэн цамц, өмднийхөө жижиг нойтон толбо эсвэл тодорхой урагдсан. Арьсаа саван, урсгал усаар зөөлөн угаана (хэзээ ч шахаж, сорж, цоорсон шархыг цайруулагч бодисоор арчиж болохгүй), хаван намдахад яаралтай тусламжийн эмч түүний байршлыг тогтоохын тулд үзэгний тусламжтайгаар цэгийг дугуйлж, ХДХВ-ийн халдварын дараах урьдчилан сэргийлэлт (PEP), **ХДХВ-ийн халдварын дараах урьдчилан сэргийлэлт, **Элэгний вирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх **буустерийн шинжилгээ хийлгэхийг хүс. 24-72 цаг.
6. Сэжигтэй ундааны шилийг хадгалж, CCTV цагны тэмдэглэгээг тухайн газрын менежерээс яаралтай авахыг хүс. Шилгээ асгаж, автобусчинд угааж болохгүй. Ширээний дээд хэсгийг салфетка эсвэл хулганагаар хучиж, гадна талын амсар дээрх нуугдмал хурууны хээг хадгалахын тулд салфетка зүүж, шууд баарны менежер эсвэл цагдаагийн ажилтанд өгч, таны ширээний ойролцоо зогсож байсан эсвэл танд ундаа өгсөн хэн бүхний яг бар бүртгэлийн байршил, цагийн тэмдэг, биеийн тодорхойлолтыг бичиж үлдээгээрэй. 7-14 хоногийн дарж бичих циклүүд үүнийг арилгадаг.

Шийдвэрийн мод: Шөнийн цэнгээний газар спик хийх, сорьцыг хадгалах, олборлох¶

Та эсвэл найз тань ууж, зүү цохиж байна гэж сэжиглэж байгаа эхний мөчөөс эхлэн эмнэлзүйн болон тактикийн шийдвэр гаргах алхам алхмаар энэхүү модыг хэрэглээрэй.

flowchart TD
    Start["Гэнэт тэнцвэргүй толгой эргэх, үг хэлэх, мотор алдах, баар / клубт хурц цохих"] --> ImmediateAnchor["1. ИТГЭЛТЭЙ НАЙЗЫХАА ШУУД ТҮГЖҮҮЛ: - Найзынхаа гарыг барьж аваад: 'Намайг цочирдсон гэж бодож байна' гэж хэлээрэй - Цоожтой жорлонгийн лангуунд ганцаараа бүү ор - Гэрэлт менежер, үндсэн баар, эмчийн өрөө рүү нүү."]

    ImmediateAnchor --> StrangerBlock{"2. Үл таних, шинэ болзоо эсвэл хажууд байгаа хүн хохирогчийг гадаа алхаж эсвэл авч явахыг оролдож байна уу?"}

    StrangerBlock -->|"ТИЙМ: Хэн нэгэн 'тэднийг миний машинд аваачна' гэж шаардаж байна / Uber"| AlertBouncers["ХААЛГАНЫ АЮУЛГҮЙ БАЙДАЛ: - Танихгүй эсвэл саяхан танилуудын бүх тусламжаас татгалзах - Зөвшөөрөлтэй довтлогчдод тухайн хүнийг баривчлах, таних, CCTV цаг тэмдэглэгээ хийх."]

    StrangerBlock -->|"ҮГҮЙ: Зөвхөн итгэмжлэгдсэн найзуудаар хүрээлэгдсэн"| AirwayCheck{"3. ABC-ийг шалгана уу (Амьсгалын зам, Амьсгал, Ухамсар): Хохирогч бөөлжиж байна уу, сэрээхэд хэцүү байна уу, амьсгал нь минутанд 10 удаа бага байна уу?"}

    AlertBouncers --> AirwayCheck

    AirwayCheck -->|"ТИЙМ: Улаан тугтай төв мэдрэлийн систем / амьсгалын замын хямрал"| CallEMS["911 / 112 / 999 ДУГААР ЯАРАЛТАЙ ДУУДЛА: - Хохирогчийг ЗҮҮН ТАЛТ руу өнхрүүлэх (сэргээх байрлал) - Амьсгалын замыг нээлттэй байлгаж, эрүүгээ бага зэрэг хазайлгах - Сэжигтэй ундааны шилийг цагдаад хадгалах - Түргэн тусламжийн машинаар яаралтай түргэн тусламжийн хэлтэст хүргэх"]

    AirwayCheck -->|"ҮГҮЙ: Сэрсэн, амьсгал нь хэвийн, гэхдээ толгой эргэх/төөрөлдсөн"| ExposureType{"4. Цугласан хүмүүсийн дунд зүү хатгасан, арьс цоорсон сэжигтэй байсан уу?"}

    ExposureType -->|"ТИЙМ: Сэжигтэй зүү зүү"| NeedleProtocol["ЗҮҮГ ОРУУЛАХ ТУРШ (2-12 ЦАГИЙН ДОТОР ЕР ТЭЙГЭЭР ОРОХ): - Цоолборыг савантай усаар зөөлөн угаана (шахаж болохгүй) - Цоорсон тэмдгийг үзэг, гэрэл зургаар дугуйлна - Цоорсон газар өмссөн хувцсаа хадгална - ХДХВ-ийн халдвар авах хүсэлт гаргах (< 72 цаг), Hep & Panelx"]

    ExposureType -->|"ҮГҮЙ: Сэжигтэй ундаа ууж байна"| UrineWindow["5. Бодисын солилцооны 12 ЦАГИЙН ЦАГИЙГ ЗОХИОХ: - Яаралтай цагдаад хүсэлт гаргана уу / SANE эмийн тусламжтай шүүх эмнэлгийн иж бүрдэл - ЭМГ-т эсвэл гэртээ саатсан тохиолдолд АНХНЫ шээсний хоосон хэсгийг цэвэр битүүмжилсэн саванд хийж, 4C (39F) температурт хөргөгчинд хадгална уу. (зөвхөн 5 самбартай стандарт хэмжигч биш)"]

    NeedleProtocol --> UrineWindow

Шүүх эмнэлгийн бодисын солилцоог арилгах цонх: Яагаад стандарт ER-ийн эмийн дэлгэц нь спик агентуудыг алддаг вэ?¶

Өвчтөнүүдийн дунд түгээмэл тархсан буруу ойлголт бол яаралтай тусламжийн тасагт захиалгаар хийлгэсэн эмнэлгийн "шээсний эмийн дэлгэц" нь ундаа уусан эсэхийг автоматаар илрүүлдэг гэсэн буруу ойлголт юм. Бодит байдал дээр эмнэлгийн тусламжийн цэгийн дархлаа судлалын аяга нь зөвхөн таваас долоон нийтлэг ангилалд (амфетамин, кокаин, каннабис, опиат, фенциклидин, үндсэн бензодиазепин) ханддаг. Энэ нь GHB, GBL, 1,4-butanediol, ketamin, zolpidem, скополамин, клонидин, тетрагидрозолин (нүдний дусал имидазолин), бага тунгаар хэрэглэх флунитразепамыг бүрэн орхигдуулдаг.

Хүчингийн гэмтлийг илрүүлэхийн тулд цус, шээсний дээжийг арилгах нарийн цонхонд цуглуулж, Хийн хроматографи-масс спектрометрийн (GC-MS) эсвэл Шингэн хроматографи-тандем масс спектрометрийн (LC-MS/MS) шинжилгээ хийх шаардлагатай. (DFC) иж бүрдэл.

12 цагийн GHB цаг дуусахаас өмнө яаралтай "Анхны хоосон" шээсний сорьцыг хэрхэн цуглуулж, хадгалах вэ¶

НҮБ-ын Мансууруулах бодис, гэмт хэрэгтэй тэмцэх газар (UNODC) Бэлгийн хүчирхийлэл болон бусад гэмт хэргийн үйлдлүүдийг хөнгөвчлөх хар тамхины шүүхийн шинжилгээний удирдамж болон Их Британийн Шүүх эмнэлгийн болон хууль зүйн анагаах ухааны факультетийн (FFLM) мэдээлснээр, архи, согтууруулах ундаа хэрэглэх, зүү зүүх тохиолдол 1-ээс 00 цагийн хооронд шүүгдэхэд хамгийн том саад тотгор болж байна. маргааш үдээс хойш шүүх эмнэлгийн шээсний иж бүрдэл. Шөнийн цагаар шээх болгондоо метаболизмын эхийн эмийг жорлонд зайлуулдаг.

Хэрэв та өөрийгөө цочролд орсон гэж сэжиглэж, яаралтай тусламжийн тасгийн үүдний танхимд хүлээж, цагдаа хүлээж байгаа эсвэл эмнэлэгт очихоосоо өмнө гэртээ эдгэрч байгаа бол:

1. Ослын дараах анхны шээгээ хэзээ ч бүү угаа¶

• Хэдийгээр сувилагч эсвэл цагдаагийн ажилтан танд албан ёсны гинжин хэлхээний сорьцын аяга өгөөгүй байсан ч хаалгаар орохдоо Тусгай түргэн тусламжийн хэлтсийн бүртгэлээс ариутгасан шээс цуглуулах аяга асуугаарай: *"Би архи уусан эсвэл зүү ороосон гэж сэжиглэгдсэн тул GH-ийн цонх хаагдахаас өмнө анхны хоосон зайгаа авах шаардлагатай байна" гэж хэлээрэй.
• Хэрэв та найзынхаа байр, зочид буудлын өрөөнд байгаа бөгөөд эмнэлэгт очихын өмнө шээх шаардлагатай бол цэвэр, хуурай, шинэхэн зайлж угаасан шураг тагтай шилэн лонх, эсвэл наалдамхай хальсаар битүү тагласан нэг удаагийн хуванцар аяга хэрэглээрэй.

2. Хамгийн багадаа 50-100 миллилитр (1.7-3.4 унц) шингэрүүлэхгүйгээр цуглуулна.¶

• Дээж өгөхөөс өмнө "системээ угаах" гэж хэт их ус ууж болохгүй; Усны шингэрүүлэлт нь шээсний креатининыг бууруулж, миллилитрт нанограмм ул мөрийг нэмэгдүүлэх боломжтой.ng/mL) лабораторийн шинжилгээний хязгаараас доогуур GHB буюу 7-аминофлунитразепамын түвшин (typically 10 mg/L for exogenous GHB).
• Шээсийг цэвэр саванд шууд хийнэ.

3. Шошго хийгээд 4°C (39°F) температурт нэн даруй хөргөгчинд хийнэ.¶

• Саванд наасан туузан дээр бүтэн нэр, яг огноо, цуглуулсан минутыг бичнэ үү.
• Битүүмжилсэн савыг цахилгаан товчтой цэвэр гялгар уутанд хийж, хөргөгчний үндсэн тасалгаанд 4 хэмийн температурт (Фаренгейтийн 39 хэм) хадгална. Хөргөх нь нянгийн өсөлтийг зогсоож, тогтворгүй метаболитуудын in vitro ферментийн задралаас сэргийлдэг.
• Өөрөө цуглуулсан энэхүү "анхны хүчингүй" савыг шүүх эмнэлгийн шинжээч эсвэл мөрдөн байцаагч цагдаагийн ажилтанд нэмж эмнэлэг дээр хоёр дахь гэрчээр хүлээн авсан шээс, цусны дээжийг өгөх.

Олон хүн цугларсан газруудад зүү цохих (тарилга хийх): Хүлээн зөвшөөрөх ба 72 цагийн PEP протокол¶

Хууль сахиулах болон түргэн тусламжийн хэлтсүүд зүү шивүүлэх эмнэлзүйн тусгай протоколыг бий болгосон бөгөөд энэ нь хүн амын нягтаршил ихтэй шөнийн цэнгээний газар, концерт, баяр наадамд гэмт этгээдүүд хохирогчийн арьсны жижиг тариур, чихрийн шижингийн инсулины үзэг эсвэл бичил зүү ашиглан хувцас, нүцгэн арьсаар нэвт хатгах явдал юм.

1. Фармакологийн тарилгыг механик / түгшүүрийн урвалаас ялгах.¶

Зүү зүү нь яаралтай тусламжийн тасагт нэгэн зэрэг шийдвэрлэх ёстой гурван өөр эмнэлзүйн аюулыг харуулдаг. 1. Системийн эмийн хордлого: Кетамин, мидазолам эсвэл өөр тайвшруулах эмийг булчинд эсвэл арьсан дор тарих. 2. Цусаар дамжих эмгэг төрүүлэгчийн халдвар (ХДХВ, В гепатит В, С гепатит): Халдлага үйлдэгч олон хүний дунд порлон дарж чадаагүй, хоосон эсвэл дахин ашигласан зүү ашигласан ч бохирдсон нүхтэй зүүгээр арьсаар хатгах нь бетоны биологийн халдвараар Хепатит В, В вирусын халдвар авах эрсдэлтэй. C (HCV)**. 3. Цочмог автономит / васовагалын хам шинж: Харанхуй газар хурц зүү хатгаж, халуун, бөөгнөрөл зэрэг нь вагалийн цусны даралт шууд буурч, ухаан алдахад хүргэдэг.

2. Зүү цоорсон сэжигтэй тохиолдолд анхны тусламж үзүүлэх, нотлох баримтыг хадгалах¶

Хэрэв та олны дунд гэнэт хурц чимхэх юм уу зураас мэдрэгдэж, дараа нь толгой эргэх, мэдээ алдах шинж тэмдэг илэрвэл: 1. Итгэмжлэгдсэн найздаа нэн даруй хурц гэрлийн дор сайтыг шалгана уу: Гарын дээд хэсэг (гурвалжин), гарын шуу, мөр, хонго, гуя, тугал зэргийг хар. Арьсны доорх шинэ зүү нь 0.5-аас 1.5 мм-ийн хэмжээтэй улаан цэг үлдээдэг бөгөөд ихэвчлэн цайвар цайрсан гэрэлт цагираг, хатаасан цусны жижиг дусал эсвэл арьсан доорх жижиг овойлтоор хүрээлэгдсэн байдаг. 2. Цоолсон газрыг бал үзэгээр дугуйлна: Цэгний эргэн тойронд 2 сантиметр (0.8 инч) цагираг зурж, угаахын өмнө хажууд нь зоосон мөнгөтэй ойрын макро гэрэл зургийг авна. 30 хэмийн зүүний жижиг ул мөр 4-6 цагийн дотор арилдаг. 3. Саван болон урсгал усаар зөөлөн угаана: Цоргоны урсгалын цэвэр усаар цоорсон хэсгийг зөөлөн савангаар 60 секундын турш угаана. Цоорсон шархыг шахаж, сүү, хөхөх, цайруулах бодис түрхэж болохгүй; шахах нь хялгасан судсыг буталж, системийн шингээлтийг түргэсгэдэг. 4. Цоолсон газарт өмссөн хувцсаа хадгалах: Тариурын шингэний микроскопийн дуслууд болон гэмт этгээдийн хүрэлцэх ДНХ нь зүүний нүхний эргэн тойронд байгаа даавууны утаснуудад арчиж арилдаг. Цагдаа нарт өгөхийн тулд хувцсаа цэвэр бор цаасан уутанд (хэзээ ч битүүмжилдэггүй гялгар уут) хийж өгнө.

3. Яаралтай тусламжийн тасагт заавал 72 цагийн зүү зүүх протокол¶

Зүү хатгасан гэж сэжиглэгдсэн хохирогч бүр эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт аль болох түргэн очиж, ** 72 цагийн дотор (хамгийн тохиромжтой нь 2-24 цагийн дотор)** дөрвөн удаа эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. - ХДХВ-ийн өртсөний дараах урьдчилан сэргийлэлт (PEP): Гурван эм бүхий ретровирусын эсрэг эмчилгээний 28 хоногийн курс. PEP нь эхний 24 цагийн дотор ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлийг 80 гаруй хувиар бууруулдаг боловч 72 цагийн дараа эхлүүлбэл үр дүн нь алдагддаг. - Гепатит В-ийн халдварын дараах урьдчилан сэргийлэлт: Гепатит В-ийн гадаргуу дээрх эсрэгбиемийг шалгахын тулд цус авна.anti-HBs) титр, дээр нь нэн даруй Гепатит В-ийн вакциныг нэмэгдүүлэх тун, хэрэв вакцин хийлгээгүй бол Хепатит В-ийн дархлааны глобулин (HBIG). - Татранаас урьдчилан сэргийлэх: Хэрэв та хамгийн сүүлд 5-аас дээш жилийн өмнө татрангийн эсрэг вакцин хийлгэсэн бол Tdap эсвэл Td нэмэгдүүлэгч тарилга хийнэ. - Суурь ба дараагийн ийлдэс судлалын хуваарь: Суурь цусыг 0 дахь өдөр авч, дараа нь 6 долоо хоног, 12 долоо хоног, 24 долоо хоногт ХДХВ, гепатит В, гепатит С-ийн шинжилгээг давтан хийнэ.

Баар, цэнгээний газар, баяр наадмаас аюулгүй олборлолт: "Сайн Самаритан" махчин амьтдын урхиг ялах нь¶

Шөнийн цэнгээний газар бэлгийн хүчирхийлэлд өртөж, хүн хулгайлсан гэмт хэрэг үйлдсэн гэмт хэрэгтний хамгийн хүнд саад бэрхшээл нь хар тамхи 15-25 минутын дараа үйлчилж эхэлмэгц **хохирогчийг олон нийтийн газар найз нөхөд, хаалганы хамгаалалтаас нь гаргаж авах явдал юм. Халдагчид таны найз бүлэг автоматаар хаах ёстой гурван тооцоолсон нийгмийн инженерийн скрипт дээр тулгуурладаг:

1. "Хуурамч найз залуу / Rideshare туслагч" скрипт¶

Ариун цэврийн өрөөний коридорын дэргэд бүдэрч унахад гэмт хэрэгтэн тэр даруй гарч ирээд бэлхүүсээр нь тэвэрч, хажуугаар өнгөрч буй хүмүүс эсвэл зочдод: "Тэр надтай хамт байна, би түүнийг цэвэр агаарт гаргаж эсвэл манай Uber-д оруулж байна" гэж хэлдэг. энэ хүнийг таньдаг" гэж хэлэн танихгүй хүнээс бие махбодийн дэмжлэг авах гэж байгаа бололтой. - Хамгаалалт: Гадагшаа гарахын өмнө Бүлгийн гэрээ байгуулах: Хэн ч хамт ирээгүй хүнтэйгээ талбайг орхиж болохгүй, тэр үед тэд клуб дотор дөнгөж танилцсан хүнтэйгээ "гэртээ харихыг хүсч байна" гэж амаар мэдүүлсэн ч гэсэн. Согтуу эсвэл химийн бодисоор өвчилсөн хүн бүлгээс гарах төлөвлөгөөг өөрчлөх хүчинтэй зөвшөөрөл өгч чадахгүй.

2. Хамсаалагчийн "хувааж, сатааруулах" тактик¶

Хоёр хүнээс бүрдсэн махчин багуудын нэг хамтрагч хохирогчийн ухаантай сайн найзтай зориудаар мөргөлдөж, түүн рүү нь архи асгаж, эсвэл чанга дуугаар маргалдаж байхад хоёр дахь хамсаатан нь мансуурсан хохирогчийг галын хажуугийн гарцаар гаргана. - Хамгаалалт: Найз нь гэнэт хордлогын шинж тэмдэг илэрвэл, **гараа биеэрээ (тохойноос тохой хүртэл) түгжиж, гадны анхаарал сарниулах зүйл, асгарсан ундаа, танихгүй хүмүүсийн маргааныг үл тоомсорло. Байршлын ажилтнуудтай хамгаалалтын ширээ рүү шууд шилжинэ.

3. "Анжелаг асуух" болон Байрны халамжийн код протоколууд¶

Их Британи, АНУ, Канад, Австрали, Шинэ Зеланд болон Европын олон мянган баар, цэнгээний газар, цэнгэлдэх хүрээлэн, ресторанууд бармен болон хаалганы хянагчдаа аюулгүй байдлын тусгай кодоор сургадаг. - "Анжелаг асуух": Ямар ч бармен, сервер эсвэл хаалганы хянагч руу алхаж, "Анжела өнөө орой ажиллаж байна уу?" гэж хэлэх эсвэл шууд хэлээрэй: "Найз маань архи ихэссэн шинж тэмдэг илэрч байгаа тул бидэнд яаралтай эмнэлгийн өрөө, хамгаалалтын ажилтан хэрэгтэй байна." - Зөвшөөрөлтэй талбайн хамгаалалтын албаныхан юу хийх ёстой вэ: Зөвшөөрөлтэй хаалганы хянагч болон үйлчилгээний газрын ажилтнууд хохирогч болон тэдний найз нөхдийг хязгаарлагдсан тайзны арын эмнэлгийн өрөөнд авчирч, түргэн тусламж дуудаж, сэжигтэй шилийг хамгаалж, хэн ширээ рүү ойртосныг тогтоохын тулд хяналтын камерыг шалган, таныг баталгаажуулсан түргэн тусламж эсвэл гэр бүлийн машинд шууд хүргэж өгнө.

Бүс нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар, агентлагийн протоколууд¶

Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн арга хэмжээ, шүүх эмнэлгийн хар тамхины хордлогын хор судлалын иж бүрдэл, зүүгээр дамжих PEP хандалт нь үндэсний тодорхой хүрээнд ажилладаг.

• АНУ ба Канад:
• Яаралтай тусламжийн илгээмж: Нойрмоглох, бөөлжих, амин чухал шинж тэмдгүүдийн өөрчлөлттэй холбоотой гэнэтийн огцом өсөлт гарсан тохиолдолд 911 руу шууд залгана уу.
• Шүүх эмнэлгийн SANE / DFC шалгалт: Эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт Бэлгийн хүчирхийллийн сувилагч (SANE) эсвэл Шүүх эмнэлгийн сувилагчаас (FNE) асууж, улсын гэрчилгээтэй Мансууруулах бодисыг хөнгөвчилсөн гэмт хэрэг (DFC)-ийн хор судлалын багц (цус ба шээс) цуглуулна уу. АНУ-ын Холбооны Эмэгтэйчүүдийн хүчирхийллийн эсрэг хуулийн (VAWA) дагуу шүүх эмнэлгийн үзлэг, хор судлалын шинжилгээг тухайн үед цагдаад мэдүүлэг өгөх эсэхээс үл хамааран 100 хувь үнэ төлбөргүй олгодог.
• 24/7 тусламжийн утас: Бэлгийн хүчирхийллийн эсрэг үндэсний утас (RAINN) руу ** залгана уу.1-800-656-4673** эсвэл ** Хордлогын хяналт1-800-222-1222 (АНУ) / 1-844-764-7669 (Канад).
• Их Британи:
• Яаралтай тусламжийн илгээмж: 999 (эсвэл 112) руу залгаж түргэн тусламж эсвэл цагдаад яаралтай хариу өгнө үү. Хэрэв та гэртээ эсвэл эмнэлэгт аюулгүй байгаа бол Эртний нотлох баримтын багц (EEK) шээсний дээжийг 12 цагийн дотор авахыг хүсвэл 101 руу яаралтай залгаж, цаг хугацааны хувьд чухал ач холбогдолтой токсикологийн цуглуулга гэдгийг мэдэгдээрэй.
• Бэлгийн хүчирхийллийн лавлагаа төвүүд (SARCs) ба NHS A&E: Хамгийн ойрын NHS Ослын ба Яаралтай тусламжийн (A&E) хэлтэст очиж яаралтай ХДХВ-ийн PEP (72 цагийн дотор), зүүний дараа гепатитын В вакцин хийлгэх, эсвэл бүс нутгийнхаа **NHS бэлгийн замын халдварт өвчин, цус, цусны шинжилгээ хийлгэхийн тулд бүс нутгийнхаа **NHS-ийн бэлгийн болон цус судлалын төвтэй холбогдоно уу. хадгалагдсан.
• Европын холбоо:
• Яаралтай тусламжийн илгээмж: ЕХ-ны бүх гишүүн орон даяар 112 руу залгана уу (эсвэл SAMU эмнэлгийн яаралтай тусламжийн үед 15 / Францын цагдаагийн газарт 17).
• Франц / Европын зүү ба ундааны спикерийн протокол (Soumission chimique / Piqûres sauvages): Францад үндэсний лавлах төв рүү залгана уу CRAFS (Centre de Référence sur les Agressions Facilitées par les Substances)-д 01 40 05 42 70, яаралтай эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасаг руу явна уу (Urgences médico-judiciaires - UMJ) цус/шээсний GC-MS цуглуулах, ретровирусын эсрэг PEP. Герман, Испани, Нидерланд, Бельги даяар шүүх эмнэлгийн хор судлалын иж бүрдэл авах хүсэлт гаргах (K.O.-Tropfen-Test / Sumisión química) хамгийн ойр байрлах их сургуулийн эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт.
• Австрали, Шинэ Зеланд:
• Яаралтай тусламжийн илгээмж: Австралид 000 эсвэл Шинэ Зеландад 111 руу залгаарай.
• Шүүх эмнэлэг, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ: Аливаа улсын эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт яаралтай зүү зүү зүүх PEP (72-hour window) болон эмнэлгийн Бэлгийн хүчирхийллийн алба/Хямралын тусламжийн тасаг-аар дамжуулан шүүх эмнэлгийн шээс хадгалах. 1800RESPECT руу залгаарай (1800 737 732) Австралид эсвэл Ярилцахад аюулгүй (0800 044 334) Шинэ Зеландад.
• Энэтхэг ба Ази Номхон далайн:
• Яаралтай тусламжийн илгээмж: Энэтхэгт 112 (эсвэл 1091 Эмэгтэйчүүдийн тусламжийн утас), Японд 110/119, Өмнөд Солонгост 112/119, Сингапурт 999/995 дугаарт залгаарай.
• Эмнэлгийн-хуулийн хэрэг (MLC)-ийн хадгалалт: Энэтхэг эсвэл Сингапурын аль ч засгийн газрын болон магадлан итгэмжлэгдсэн хувийн эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт Анхны шээс, натрийн фторидын венийн цус хадгалагдсан Эрүүл мэндийн хэрэг (MLC)-г нэн даруй бүртгүүлэх хүсэлтийг Улсын Шүүхийн Шинжлэх Ухааны Лаборатори, Хром судлалын лаборатори (SL)-ийн хамтад нь хийнэ. зүү хатгахад өртсөний дараах урьдчилан сэргийлэлт.

Байнга асуудаг асуултууд¶

Эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасаг яагаад өвчтөнүүдэд "Бид хүчингийн эм илрүүлэхгүй" гэж хэлдэг вэ?¶

Яаралтай тусламжийн тасгийн сувилагч эсвэл эмч эмнэлгийн лабораторид он сар өдөр хүчингийн эсрэг эм шинжилгээ хийх боломжгүй гэж хэлэхэд тус эмнэлгийн хурдан эмнэлзүйн анализатор нь зөвхөн үндсэн 5-аас 10 хүртэлх самбар бүхий хурууны шилний дэлгэц ажиллуулдаг бөгөөд GHB, Rohypnol, эсвэл нүдний дусал имидазолиныг илрүүлж чадахгүй гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч Яаралтай тусламжийн хэлтэс бүр шүүх эмнэлгийн хор судлалын иж бүрдэл (эсвэл шүүх эмнэлгийн сувилагч эсвэл цагдаагийн ажилтныг дуудаж) зурж, саарал өнгөтэй цус, анхны шээсний гуурсыг цуглуулж, GC-MS болон LC-MS/MS анализатороор тоноглогдсон улсын болон бүс нутгийн шүүх эмнэлгийн гэмт хэргийн лабораторид илгээдэг. Эмнэлзүйн ердийн эмнэлзүйн үзлэг биш "Шүүх эмнэлгийн хор судлалын цуглуулга"-г үргэлж тусгайлан асуу.

Хэрэв би үдэшлэгээс хойш 14-24 цагийн дараа ой санамжаа бүрэн алдсанаар сэрсэн бол шинжилгээ өгөхөд хэтэрхий оройтсон уу?¶

Үгүй ээ, та яаралтай түргэн тусламжийн хэлтэс эсвэл шүүхийн сувилагч руу очиж, сэрэхдээ анхны шээсний дээжийг өгөх хэрэгтэй. GHB нь ихэвчлэн 12 цагийн дотор шээснээс ялгардаг бол бусад түгээмэл бодисууд (флунитразепам/Рохипнол, бромазолам, кетамин, золпидем, скополамин зэрэг шинэ загвар зохион бүтээгч бензодиазепинууд) LC-MS/MS-ийн мэдрэмтгий тестээр 48-96 цагийн турш шээсэнд илрэх боломжтой хэвээр байна. Хэрэв та ослын дараа 3-5 долоо хоног хүлээх юм бол тусгай шүүх эмнэлгийн лабораториуд ургаж буй үсний буланд ороосон нэг удаагийн өртөлтийг илрүүлэхийн тулд сегментчилсэн үсний хор судлалын шинжилгээг хийх боломжтой.

Хэн нэгэн намайг тариур харалгүйгээр хөл хөдөлгөөн ихтэй клубт хангалттай хурдан тайвшруулах тариа тарьж чадах уу?¶

Тийм ээ, 30-32 хэмийн нарийн зүү эсвэл урьдчилан цэнэглэсэн пүршээр идэвхжүүлсэн автомат шахагч үзэг ашиглан арьсан доорх болон өнгөц булчинд тарилга хийх нь чанга, харанхуй, шуугиантай хүмүүсийн дунд 1.5 секундээс бага хугацаа шаардагдана. Зүү нь үсний шугам шиг нимгэн байдаг тул эхний мэдрэмж нь ихэвчлэн хумс эсвэл гялтганасан зураас шиг мэдрэгддэг бөгөөд хохирогч гэнэт толгой эргэх үед л хөхөрсөн жижиг улаан цэгийг анзаардаг. Ямар бодис тарьсанаас үл хамааран олны арьсан доорх хатгалт бүрийг цусны эргэлтийн эмгэг гэж үзэх ёстой. ХДХВ-ийн PEP болон гепатит В-ээс урьдчилан сэргийлэхэд 72 цаг.

5 минутын өмнө би зүгээр л амтат ундаа уусан гэж бодож байвал бөөлжих ёстой юу?¶

Хэрэв та эсвэл таны найз толгой эргэх, нойрмоглох, зохицуулалтгүй, хэл яриа нь бүдгэрч байвал хэзээ ч бөөлжиж болохгүй. Төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг GHB ба түргэн үүсгэгч бензодиапезинууд нь 10-15 минутын дотор хоолойн хамгаалалтын рефлексийг бууруулдаг; Мэдрэлийн рефлексүүд мохоо үед бөөлжихийг хүчээр бөөлжих нь ходоодны хүчиллэг шингэнийг шууд уушиг руугаа амьсгалах амь насанд аюултай эрсдэлийг бий болгодог. Үүний оронд архи уухаа нэн даруй зогсоож, шилийг цагдаад хадгалан, ажилтнуудтай хамгаалалтын бүсэд шилжиж, түргэн тусламжийн эмчийн үзлэгт хамрагдаарай.

Хэрэв миний системд амралт зугаалгын зориулалттай каннабис эсвэл өөр бодис байвал яах вэ: хэрвээ би шүүх эмнэлгийн шинжилгээ өгөхийг хүсэх юм бол баривчлагдах уу?¶

АНУ, Канад, Их Британи, Европын холбоо, Австралид эмнэлгийн нууцын тухай хууль болон хохирогчийг хамгаалах бодлогод эмнэлгийн яаралтай тусламж хүссэн өвчтөнүүдийг эсвэл шүүх эмнэлгийн бэлгийн хүчирхийлэлд өртөх/шалгалт өгөхийг хориглосон байдаг. Шүүх эмнэлгийн сувилагчид сайн дураараа авсан жороор олгодог эм, согтууруулах ундаа, зугаа цэнгэлийн бодисын талаар шударгаар хэлэх нь зайлшгүй шаардлагатай тул шүүх эмнэлгийн хор судлаач сайн дурын хэрэглээг жоргүй тахир дутуу бодисоос ялгаж чаддаг.

Холбогдох хөтөч¶

• Архи ууж, огноо хүчингийн эм эмнэлгийн triage
• Зүү зүү, хаясан тариурын хатгалт, цусаар дамжих эмгэг төрүүлэгч PEP
• Муу болзооноос аюулгүй гарах: код үг, газар дагалдан яваа хүмүүс, эсрэг мөрдлөг
• Концерт, наадам, шөнийн цэнгээний газар, цэнгэлдэх хүрээлэнгээс гарах төлөвлөлт, олны хөлөөс зугтах
• Яаралтай тусламжийн дугаарын лавлах

Эх сурвалж, албан ёсны заавар¶

• Нэгдсэн Үндэстний Байгууллагын Мансууруулах бодис, гэмт хэрэгтэй тэмцэх алба (UNODC): Бэлгийн хүчирхийлэл болон бусад гэмт хэргийн үйлдлийг хөнгөвчлөх мансууруулах бодисын шүүх эмнэлгийн шинжилгээний удирдамж (Лабораторийн биологийн сорьц цуглуулах цонх, GHB таслалт, LC-MS/MS стандартууд).
• Шүүхийн хор судлаачдын нийгэмлэг (SOFT) ба Холбооны мөрдөх товчооны (ХМТ) лаборатори: Мансууруулах бодис хэрэглэхийг хөнгөвчилсөн гэмт хэрэгтэй тэмцэх хорооноос (DFC) GHB, Flunitrazepam, Psychoactive-д зориулсан сорьц хадгалах хамгийн бага ажиллагааны протоколыг санал болгож байна.
• Нэгдсэн Вант Улсын Шүүх, Хуулийн Анагаах Ухааны Факультет (FFLM) ба Үндэсний Цагдаагийн Тэргүүлэгчдийн Зөвлөл (NPCC): Шөнийн цагаар эдийн засгийн газруудад архи ууж, зүү ороосон сэжигтэй хүмүүсийн менежмент, Эрт нотлох баримтын багц (EEK) шээс цуглуулах, Яаралтай тусламжийн тасагт үзлэг хийх.
• Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүд (CDC) ба Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага (ДЭМБ): ХДХВ, гепатит В, гепатит С-ийн зөвшилцөлгүй арьсан доорх зүү тариурын дараах мэргэжлийн бус өртөлтөөс урьдчилан сэргийлэх (nPEP) менежментийн шинэчилсэн удирдамж.
• Америкийн яаралтай тусламжийн эмч нарын коллеж (ACEP): Цочмог согтуу эсвэл химийн чадваргүй яаралтай тусламжийн тасгийн өвчтөний клиник бодлого, хор судлалын үнэлгээ.