Bir Barda veya Kulüpte İğne İğnesi veya İçecek İğnesi Yapıldığından Şüpheleniliyor: 12 Saatlik GHB İdrar Testi Penceresi ve Güvenli Arkadaş Çıkarma¶

Kalabalık bir barda, gece kulübünde, festivalde veya ev partisinde çok az alkol tükettikten veya hiç alkol almadıktan sonra ani, açıklanamayan baş dönmesi, uzuvlarda ağır felç, tünel görüşü, geveleyerek konuşma veya keskin bir iğne batması hissi yaşamak, zaman açısından kritik bir tıbbi ve kişisel güvenlik acil durumudur. Failin, gözetimsiz bir bardağa kokusuz bir merkezi sinir sistemi depresanı koymuş olması ya da dans pistindeki eziyette ince ayarlı bir hipodermik iğne ya da insülin kalemi kullanması durumunda, iki ana tehlike aynı anda ortaya çıkar: kurbanın bilincini kaybetmesi durumunda hızlı solunum depresyonu ya da aspirasyon ve aciz kişiyi bir arabaya ya da araba paylaşımına götürmeyi teklif eden "yardımcı bir tanıdık" gibi davranan bir saldırgan tarafından yağmacı bir şekilde kaçırılma. Siz veya bir arkadaşınız orantısız sarhoşluk fark ettiğinizde veya kol, omuz, sırt veya uylukta yeni bir iğne ucu yarası fark ettiğinizde, güvendiğiniz bir arkadaşınıza kilitlendiğiniz, herhangi bir yabancıyla birlikte karanlık bir otoparka veya ara sokağa adım atmayı reddettiğiniz ilk altmış saniye içinde, mekan yönetimini ve lisanslı kapı güvenliğini derhal alarma geçirin, yerel merkezinizi arayın. acil numaralar Nefes alma yavaşlarsa veya bilinç kaybolursa, doktorunuza danışın. içki artırma ve randevuya tecavüz uyuşturucu önceliklendirme rehberi, bizim atılmış şırınga deliği ve kanla bulaşan patojen PEP kılavuzuve bizim Kötü bir tarihten güvenli bir şekilde çıkmak için rehberlik.

Federal Soruşturma Bürosu (FBI) Laboratuvarı, Birleşik Krallık Adli Bilim Düzenleyicisi ve Adli Toksikologlar Derneği'ndeki (SOFT) adli toksikologlar, her gece hayatı müşterisinin ve seyircinin anlaması gereken biyolojik bir gerçeği vurgulamaktadır: gamma-hidroksibutirat (GHB), gamma-butirolakton (GBL) ve 1,4-bütandiol gibi hızlı etkili, etkisiz hale getiren ajanlar (1,4-BD) karaciğer tarafından karbondioksit ve suya o kadar hızlı metabolize edilirler ki, 4 ila 8 saat içinde insan kanından kaybolurlar ve yutulduktan sonra 10 ila 12 saat içinde idrarda tespit edilemez hale gelirler. Eğer mağdur bir kliniği ziyaret etmek için bir sonraki öğleden sonraya kadar beklerse veya acil servise gelmeden önce gece boyunca yaptığı ilk idrarı yıkarsa, kimyasal madde verildiğine dair adli kanıt kalıcı olarak kaybolur. Kilitli kolla arkadaş ekstraksiyonunun nasıl yapılacağını bilmek, şüpheli içecek bardağını korumak, 12 saatlik metabolik pencere kapanmadan önce boşaltılan ilk idrar örneğini temiz ve kapalı bir kapta yakalamak ve şüpheli bir iğne batması sonrasında 72 saatlik HIV maruziyet sonrası profilaksi (PEP) saatini başlatmak hem hayatınızı hem de yasal kanıtlarınızı korur.

Bunu şimdi yap¶

1. Kendinizi fiziksel olarak güvendiğiniz bir arkadaşınıza bağlayın ve hemen mekanın içinde parlak ışıklı, personel kontrolündeki güvenli bir bölgeye geçin. Ani bir motor kaybı dalgası, baş dönmesi, mide bulantısı, görsel bulanıklık veya cildinizde keskin bir acı hissettiğiniz anda, güvendiğiniz bir arkadaşınızın kolunu tutun ve ona açıkça şunu söyleyin: "Sanırım çivilendim - beni bir saniye bile yalnız bırakmayın." **Mekan yöneticisinin bar tezgahı olan ana bar tezgahına doğru yürüyün veya destek alın. yüksek çözünürlüklü CCTV kameralarının ve üniformalı personelin bulunduğu ofis, tıbbi yardım çadırı veya ön güvenlik podyumu. Sağlık görevlilerinin ulaşamayacağı, kilitli kapının önünden geçebileceğiniz kapalı bir tuvalet kabinine asla tek başınıza çekilmeyin.
2. Yabancı, yeni tanıdık veya çevredeki doğrulanmamış kişilerin etkilenen kişiyi dışarı taşımasına veya ona eşlik etmesine "yardım etmesini" engelleyin. Barlarda ve gece kulüplerinde güçsüzleştirici maddeler uygulayan yırtıcılar, ilacın 15 ila 30 dakika içinde etkisini göstermesini bekleyerek 3 ila 5 metre (10 ila 16 fit) uzaktan izliyor, ardından kurbanın arkadaşı, randevusu veya araç paylaşımı ortağı olduklarını iddia ederek onları çıkış kapısından dışarı çıkarıyorlar. Arkadaşınızın etrafında sert bir sözlü ve fiziksel çevre oluşturun, herhangi biri kurbanı bir araca götürmek için etrafta dolaşıyorsa veya ısrar ediyorsa mekan güvenliğine haber verin ve yakın çevredeki arkadaşları veya üniformalı ambulans sağlık görevlileri dışında mağdurun mekandan ayrılmasına asla izin vermeyin.
3. Kişinin gözbebekleri nokta atışı veya hareketsiz, yavaş veya horlayan solunum, soğuk ve nemli cilt, uykuluyken kusma veya uyanık kalamama belirtileri gösteriyorsa hemen 911, 112 veya 999'u arayın. Merkezi sinir sistemi depresanları (GHB, benzodiazepinler, ketamin veya klonidin) bir veya iki alkollü içecekle bile karıştığında, sinerjistik medüller solunum durması ve öğürme refleksinin kaybını tetikler. Uykulu veya kusan bir kişiyi çenesi hafifçe öne eğilecek şekilde sol yan iyileşme pozisyonunda yan yatırın, böylece kusmuğun akciğerlere akması yerine ağızdan dışarı akmasını sağlayın ve sağlık görevlileri gelene kadar her nefesi izleyin.
4. Hastane veya polis personeli tarafından 60 dakika içinde test edilemiyorsanız, işenen ilk idrar örneğini yakalayın ve kapatın. GHB, kan dolaşımından 6 ila 8 saat içinde ve mesaneden maksimum 12 saat içinde temizlendiğinden, şüphelenilen maruziyetten sonraki ilk idrara çıkmanız, ana ilacın ve metabolitlerinin en yüksek konsantrasyonunu tutar. Uzun bir hastane triyaj kuyruğunda bekliyorsanız veya cinsel saldırı adli tıp uzmanına hemen ulaşamıyorsanız, doğrudan temiz, kuru bir cam kavanoza veya ağzı kapalı plastik numune kabına idrarınızı yapın, kapağa tam tarih ve saati yazın ve bunu kolluk kuvvetlerine teslim etmek üzere 4 santigrat derece (39 Fahrenheit derece) buzdolabında saklayın.
5. Kalabalık içinde keskin bir çizik hissederseniz deride kesin bir delik izi olup olmadığını inceleyin ve 72 saatlik kan yoluyla bulaşan patojen PEP saatini başlatın. iğne batmasından (enjeksiyon çivisi) şüpheleniyorsanız, bir arkadaşınızın aydınlık bir odada akıllı telefon feneri kullanarak üst kolları, deltoidleri, önkolları, uylukları, kalçaları ve sırtın alt kısmını küçük kırmızı bir nokta, morarma halesi veya kan damlası açısından incelemesini sağlayın. gömleğinizde veya pantolonunuzda küçük bir ıslak nokta veya noktacık bir yırtık. Cildi sabun ve akan suyla nazikçe yıkayın (delik yarasını asla sıkmayın, emmeyin veya çamaşır suyuyla ovalamayın), şişlik azaldığında acil servis doktorunun yerini bulabilmesi için noktayı bir kalemle daire içine alın ve 24 ila 72 saat içinde Acil Servisten HIV Temas Sonrası Profilaksi (PEP) ve Hepatit B güçlendirici veya immünoglobulin değerlendirmesi talep edin.
6. Şüpheli içecek bardağını saklayın ve mekan yöneticisinden derhal CCTV zaman damgası işaretlemesini talep edin. Bardağınızı atmayın veya yıkaması için otobüs görevlisine vermeyin. Camın üstünü bir peçete veya bardak altlığı ile örtün, dış kenardaki gizli parmak izlerini korumak için parmaklarınızın üzerine bir peçete takarak doğrudan bar müdürüne veya yanıt veren polis memuruna verin ve masanızın yakınında duran veya size bir içki uzatan herkesin tam bar kayıt konumunu, zaman damgasını ve fiziksel tanımını yazın, böylece polis, otomatik 7 ila 14 günlük üzerine yazma döngüleri silmeden önce mekanın CCTV sabit disk görüntülerini kilitleyebilir.

Karar ağacı: Gece kulübü öncelikli triyaj, numune koruma ve ekstraksiyon¶

Bu adım adım klinik ve taktiksel karar ağacını, sizin veya bir arkadaşınızın içki veya iğne eklenmesinden şüphelendiği ilk andan itibaren kullanın.

flowchart TD
    Start["Bar/Kulüpte Ani Orantısız Baş Dönmesi, Geveleyerek Konuşma, Motor Kaybı veya Keskin İğne batması"] --> ImmediateAnchor["1. HEMEN GÜVENİLİR ARKADAŞINIZA KİLİTLENİN: - Arkadaşınızın kolunu tutun ve şunu söyleyin: 'Sanırım çivilendim' - ASLA kilitli bir tuvalet kabinine tek başınıza girmeyin - Parlak yönetici istasyonuna, ana bara veya sağlık odasına gidin"]

    ImmediateAnchor --> StrangerBlock{"2. Bir yabancı, yeni sevgili ya da çevredeki biri mağduru dışarı çıkarmaya ya da dışarı taşımaya mı çalışıyor?"}

    StrangerBlock -->|"EVET: Birisi 'onları arabama / Uber'e götürmek' konusunda ısrar ediyor"| AlertBouncers["KAPI GÜVENLİĞİ KESME VE UYARI: - Yabancılardan veya yeni tanıdıklardan gelen tüm yardımları reddedin - Lisanslı koruma görevlilerinin kişiyi alıkoymasını/kimliğini belirlemesini ve CCTV zaman damgasını not etmesini sağlayın"]

    StrangerBlock -->|"HAYIR: Çevreniz yalnızca doğrulanmış güvenilir arkadaşlarla çevrilidir"| AirwayCheck{"3. ABC'leri kontrol edin (Hava Yolu, Nefes Alma, Bilinç): Mağdur kusuyor mu, uyanması zor mu veya dakikada 10 defadan az nefes alıyor mu?"}

    AlertBouncers --> AirwayCheck

    AirwayCheck -->|"EVET: Kırmızı Bayrak CNS / Solunum Depresyonu"| CallEMS["HEMEN 911 / 112 / 999'u ARAYIN: - Kazazedeyi SOL TARAF üzerine yuvarlayın (kurtarma pozisyonu) - Hava yolunu açık tutun, çeneyi hafifçe eğin - Şüpheli içecek bardağını polise saklayın - Ambulansla Acil Servise nakledin"]

    AirwayCheck -->|"HAYIR: Uyanık ve normal nefes alıyor ancak başı dönüyor/kafa karışıklığı yaşıyor"| ExposureType{"4. Kalabalıkta şüpheli bir iğne batması veya deri delinmesi var mıydı?"}

    ExposureType -->|"EVET: İğne Uçması Şüphesi"| NeedleProtocol["İĞNE BAŞLATMA TRİYAJI (2-12 SAAT İÇİNDE ACİL'E GÖNDERİN): - Delinmeyi sabun ve suyla nazikçe yıkayın (sıkmayın) - Delinme işaretini kalemle daire içine alın ve ölçekli fotoğraf - Delinme bölgesine giyilen giysileri saklayın - HIV PEP (< 72 saat), Hep B profilaksisi ve Adli Tox Paneli talep edin"]

    ExposureType -->|"HAYIR: İçecek Ekleme Şüphesi"| UrineWindow["5. 12 SAATLİK GHB METABOLİK SAATİNİ GEÇİN: - Acil Polis / SANE İlaçla Kolaylaştırılmış Adli Tıp Kiti talep edin - Acil serviste veya evde gecikirse, ÇOK İLK İDRAR BOŞLUĞUNU temiz mühürlü bir kavanozda yakalayın ve 4C (39F) sıcaklıkta soğutun - GC-MS / LC-MS/MS Adli Toksikoloji talep edin (sadece standart 5 panelli seviye çubuğu değil)"]

    NeedleProtocol --> UrineWindow

Adli metabolik eliminasyon pencereleri: Standart ER ilaç taramaları neden spike ajanlarını kaçırıyor?¶

Hastalar arasında yaygın bir yanılgı, Acil Servis'te istenen rutin hastane "idrar ilacı taramasının", bir içkiye ilaç eklenip eklenmediğini otomatik olarak tespit edeceği yönündedir. Gerçekte, standart bir hastane bakım noktası immünoanaliz kabı yalnızca beş ila yedi ortak sınıfı (amfetaminler, kokain, esrar, opiatlar, fensiklidin ve temel benzodiazepinler) tarar. GHB, GBL, 1,4-butandiol, ketamin, zolpidem, skopolamin, klonidin, tetrahidrozolin (göz damlası imidazolinler) ve düşük doz flunitrazepam'ı tamamen kaçırıyor.

Sopa ve randevu tecavüzünü etkisiz hale getiren ajanları tespit etmek için, dar bir eleme penceresi içinde bir kan ve idrar örneği toplanmalı ve bir adli toksikoloji laboratuvarı veya polisin Uyuşturucuyla Kolaylaştırılmış Suç (DFC) kiti aracılığıyla Gaz Kromatografisi-Kütle Spektrometresi (GC-MS) veya Sıvı Kromatografi-Tandem Kütle Spektrometrisi (LC-MS/MS) yoluyla analiz edilmelidir.

12 saatlik GHB saati sona ermeden önce acil "İlk Boşalma" idrar numunesi nasıl toplanır ve saklanır¶

Birleşmiş Milletler Uyuşturucu ve Suç Ofisi (UNODC) Cinsel Saldırıyı ve Diğer Suç Eylemlerini Kolaylaştıran İlaçların Adli Analizi Rehberi ve Birleşik Krallık Adli Tıp ve Adli Tıp Fakültesi'ne (FFLM) göre, içki ve iğne batırma olayını soruşturmanın önündeki en büyük engel, olay sabah 01:00 ile ertesi öğleden sonra adli idrar kitinin toplanması arasındaki gecikmedir. Gece boyunca her idrar yaptığınızda, metabolize eden ana ilacı tuvalete atarsınız.

Eğer çivilendiğinizden şüpheleniyorsanız ve Acil Servis triyaj lobisinde bekliyorsanız, polisi bekliyorsanız veya hastaneye gitmeden önce evde iyileşiyorsanız:

1. Olay Sonrası İlk İdrarınızı Asla Yıkamayın¶

• Bir hemşire veya polis memuru size henüz resmi bir gözetim zinciri örneği kabı vermemiş olsa bile, kapıdan içeri adım attığınız anda Acil Servis kayıt masasından derhal steril bir idrar toplama kabı isteyin ve şunu belirtin: "İçki veya iğne batmasından şüphelendiğim için buradayım ve 12 saatlik GHB penceresi kapanmadan ilk idrarımı almam gerekiyor."
• Bir arkadaşınızın dairesinde veya otel odasındaysanız ve hastaneye gitmeden önce idrar yapmanız gerekiyorsa, temiz, kuru, yeni durulanmış, vidalı kapaklı bir cam kavanoz veya streç filmle sıkıca kapatılmış açılmamış tek kullanımlık plastik bir kap kullanın.

2. En Az 50 ila 100 Mililitreyi (1,7 ila 3,4 Sıvı Ons) Seyreltmeden Toplayın¶

• "Sisteminizi yıkamak" amacıyla numuneyi vermeden önce aşırı su içmeyin; su seyreltme idrar kreatininini düşürür ve mililitre başına eser miktarda nanogram itebilir (ng/mL) laboratuvarın analitik sınırının altındaki GHB veya 7-aminoflunitrazepam seviyeleri (typically 10 mg/L for exogenous GHB).
• Doğrudan temiz kaba idrar yapın.

3. Etiketleyin ve Hemen 4°C (39°F) sıcaklıkta soğutun¶

• Tam adınızı, kesin tarihinizi ve toplamanın tam dakikasını kabın üzerine yapıştırılan bant üzerine yazın.
• Kapalı kabı temiz, fermuarlı bir plastik torbaya koyun ve ana buzdolabı bölmesinde 4 santigrat derece (39 Fahrenheit derece) sıcaklıkta saklayın. Soğutma bakteriyel büyümeyi durdurur ve kararsız metabolitlerin in vitro enzimatik bozunmasını önler.
• Kendiniz tarafından toplanan bu "ilk boşluk" kavanozunu, hastanede ikinci bir tanıklı gözaltı zinciri idrar ve kan örneği sağlamanın yanı sıra, adli tıp hemşiresi muayene memuruna veya soruşturmayı yürüten polis memuruna verin.

Kalabalık mekanlarda iğneyle delme (enjeksiyonla delme): Tanınma ve 72 saatlik PEP protokolü¶

Kolluk kuvvetleri ve acil tıp departmanları iğne batırma için özel klinik protokoller oluşturmuştur; bu, yoğun şekilde dolu gece kulüplerinde, konserlerde veya festivallerde faillerin küçük bir hipodermik şırınga, diyabetik insülin kalemi veya mikroiğne kullanarak kurbanların kıyafetlerine veya çıplak derisine batırdığı olaylar anlamına gelir.

1. Farmakolojik Enjeksiyon Spikingini Mekanik/Anksiyete Reaksiyonlarından Ayırmak¶

İğne batırılması, Acil Serviste aynı anda ele alınması gereken üç farklı klinik tehlike sunar: 1. Sistemik İlaç Zehirlenmesi: Ketamin, midazolam veya başka bir sakinleştiricinin kas içine veya deri altına enjeksiyonu. 2. Kan Kaynaklı Patojen Bulaşması (HIV, Hepatit B, Hepatit C): Saldırgan bir pistona basmada başarısız olsa veya boş veya yeniden kullanılmış bir iğneyi kalabalıktaki birden fazla kurban üzerinde kullansa bile, kontamine içi boş bir iğneyle yapılan perkütanöz cilt delinmesi HIV, Hepatit B (HBV) ve Hepatit C (HCV) için somut bir biyolojik bulaşma riski taşır. 3. Akut Otonomik / Vazovagal Senkop: Karanlık bir kulüpte keskin bir iğne batması hissi, sıcaklık ve kalabalıkla birlikte vagal kan basıncında ani bir düşüşe ve bayılmaya neden olabilir.

2. Şüpheli İğne Delinmesinde Acil İlk Yardım ve Kanıtların Korunması¶

Kalabalıkta ani, keskin bir sıkışma veya çizilme hissederseniz ve ardından baş dönmesi veya uyuşukluk hissederseniz: 1. Güvendiğiniz bir arkadaşınızın bölgeyi hemen parlak ışık altında incelemesini sağlayın: Üst dış kola (deltoid), ön kola, omuz arkasına, kalçaya, uyluğa ve baldıra bakın. Yeni bir hipodermik iğne, 0,5 ila 1,5 milimetrelik nokta nokta kırmızı bir nokta bırakır; bu nokta genellikle soluk, beyaz bir hale, küçük bir kuru kan damlacığı veya küçük, sert bir deri altı şişlikle çevrilidir. 2. Delinme yerini tükenmez kalemle daire içine alın: Noktanın etrafına 2 santimetrelik (0,8 inç) bir halka çizin ve yıkamadan önce ölçeklendirmek için yanında bir bozuk parayla yakın çekim makro fotoğrafı çekin. 30 gauge'lik küçük iğne izleri 4 ila 6 saat içinde kaybolabilir. 3. Sabun ve akan su ile nazikçe yıkayın: Delinmeyi yumuşak sabunlu temiz musluk suyu altında 60 saniye boyunca durulayın. Delik yarasını sıkmayın, süt vermeyin, emmeyin veya çamaşır suyu uygulamayın; sıkma kılcal yatakları ezer ve sistemik emilimi hızlandırır. 4. Delinme bölgesine giyilen giysileri saklayın: Şırınga sıvısının mikroskobik damlacıkları ve failin dokunma DNA'sı, iğne deliğinin etrafındaki kumaş liflerine silinir. Elbiseyi polise vermek üzere temiz kahverengi bir kağıt torbanın (asla ağzı kapalı bir plastik torba değil) içine koyun.

3. Zorunlu 72 Saatlik Acil Servis İğne-Çubuk Protokolü¶

İğne batmasından şüphelenilen her mağdur, dört tıbbi müdahale için mümkün olan en kısa sürede ve kesinlikle 72 saat içinde (ideal olarak 2 ila 24 saat içinde)* hastanenin Acil Servisine gitmelidir: - HIV'e Maruz Kalma Sonrası Profilaksi (PEP): 28 günlük üç ilaçlı antiretroviral tedavi kürü. PEP, ilk 24 saat içinde başlatıldığında HIV serokonversiyonu riskini yüzde 80'in üzerinde azaltır, ancak 72 saat sonrasında başlatıldığında etkinliğini kaybeder. - Hepatit B'ye Maruz Kalma Sonrası Profilaksi: Mevcut Hepatit B yüzey antikorunuzu kontrol etmek için kan alınması (anti-HBs) titre artı hemen Hepatit B aşısı takviye dozu ve aşılanmamışsa Hepatit B İmmün Globulin (HBIG). - Tetanoz Profilaksisi: Son tetanoz aşınız 5 yıldan daha uzun bir süre önce yapılmışsa Tdap veya Td rapel aşısı. - Başlangıç ​​ve Takip Seroloji Programı: Başlangıçtaki kan 0. Günde alınır ve ardından HIV, Hepatit B ve Hepatit C için 6. hafta, 12. hafta ve 24. haftada tekrar testler yapılır.

Bir bardan, kulüpten veya festivalden güvenli bir şekilde çıkarma: "İyi Samiriyeli" yırtıcı tuzağını yenmek¶

Gece kulübü cinsel saldırıları ve ekspres adam kaçırma olaylarının kriminolojik analizi, failin en büyük engelinin, uyuşturucu 15 ila 25 dakika sonra çalışmaya başladığında mağduru arkadaşlarının ve kapı güvenliğinin yanından geçerek kamuya açık alandan çıkarmak olduğunu gösteriyor. Saldırganlar, arkadaş grubunuzun otomatik olarak engellemesi gereken, hesaplanmış üç sosyal mühendislik senaryosuna güvenir:

1. "Sahte Erkek Arkadaş / Araç Paylaşımı Yardımcısı" Senaryosu¶

Çivili bir müşteri tuvalet koridorunun yakınında tökezlediğinde, fail hemen yaklaşır, kolunu beline dolar ve yoldan geçenlere ya da fedailere şunları söyler: "O benimle birlikte, onu temiz havaya çıkarıyorum ya da Uber'imize koyuyorum." GHB ve skopolamin motor afaziye ve pasif uyumluluğa neden olduğundan, kurban "Bu kişiyi tanımıyorum" ifadesini ifade edemiyor ve fiziksel destek için yabancıya yaslanıyor gibi görünüyor. - Savunma: Dışarı çıkmadan önce sıkı bir Grup Anlaşması yapın: Kulüp içinde yeni tanıştığı biriyle "eve gitmek istediğini" sözlü olarak iddia etse bile hiç kimse mekanı birlikte gelmediği biriyle terk etmez. Sarhoş veya kimyasal maddelerden etkilenmiş bir kişi, grubun çıkış planını değiştirmek için geçerli bir onay veremez.

2. "Böl ve Dikkatini Dağıt" Suç Ortağı Taktiği¶

İki kişilik yağmacı ekiplerde, suç ortaklarından biri kasıtlı olarak kurbanın ayık en iyi arkadaşına çarpıyor, üzerine bir içki döküyor veya yüksek sesli bir sözlü tartışma başlatıyor, bu sırada ikinci suç ortağı uyuşturulmuş kurbanı yan yangın çıkışından dışarı çıkarıyor. - Savunma: Bir arkadaşınız ani sarhoşluk belirtileri gösterdiğinde, kollarınızı fiziksel olarak kilitleyin (dirsek-dirseğe) ve tüm dış dikkat dağıtıcı unsurları, dökülen içecekleri veya yabancılardan gelen tartışmaları görmezden gelin. Doğrudan mekanın personelli güvenlik masasına gidin.

3. "Angela'yı İste" ve Mekan Sosyal Yardım Kuralları Protokolleri¶

Birleşik Krallık, Amerika Birleşik Devletleri, Kanada, Avustralya, Yeni Zelanda ve Avrupa'daki binlerce bar, gece kulübü, stadyum ve restoran, barmenlerini ve kapı denetçilerini ayrı güvenlik kodlarıyla eğitiyor: - "Angela'yı sorun": Herhangi bir barmene, sunucuya veya kapı görevlisine yürüyün ve "Angela bu gece çalışıyor mu?" deyin veya doğrudan şunu belirtin: "Arkadaşım içki miktarının arttığına dair işaretler gösteriyor ve acilen güvenli bir sağlık odasına ve güvenlik refakatçisine ihtiyacımız var." - Meşru Mekan Güvenliğinin Yapması Gerekenler: Lisanslı kapı amirleri ve mekan sosyal yardım görevlileri, kurbanı ve arkadaşlarını sınırlı bir sahne arkası sağlık odasına getirir, ambulans çağırır, şüpheli camı korur, masaya kimin yaklaştığını belirlemek için CCTV'yi kontrol eder ve size doğrudan doğrulanmış bir ambulansa veya aile aracına kadar eşlik eder.

Bölgesel acil durum numaraları ve kurum protokolleri¶

Acil tıbbi müdahale, adli uyuşturucuyla kolaylaştırılmış suç toksikoloji kitleri ve iğneli PEP erişimi belirli ulusal çerçeveler altında çalışır:

• Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada:
• Acil Durum Bildirimi: Uyuşukluk, kusma veya yaşamsal belirtilerde değişiklikle birlikte ani artış şüphesi olması durumunda derhal 911'i arayın.
• Adli SANE / DFC Muayenesi: Hastanenin Acil Servisinde, eyalet onaylı Uyuşturucuyla Kolaylaştırılmış Suç (DFC) Toksikoloji Kiti (kan ve ilk işeme idrarı) almak için Cinsel Saldırı Hemşire Muayene Uzmanı (SANE) veya Adli Hemşire Muayene Uzmanı (FNE) isteyin. ABD federal Kadınlara Yönelik Şiddet Yasası (VAWA) kapsamında, adli tıbbi muayeneler ve toksikoloji testleri, o anda polise rapor vermeyi tercih edip etmemenize bakılmaksızın yüzde 100 ücretsiz sağlanmaktadır.
• 7/24 Yardım Hatları: Ulusal Cinsel Saldırı Yardım Hattını (RAINN) şu numaradan arayın: 1-800-656-4673 veya Zehir Kontrolü 'de1-800-222-1222 (BİZ) / 1-844-764-7669 (Kanada).
• Birleşik Krallık:
• Acil Durum Çağrısı: Acil ambulans veya polis müdahalesi için 999'u (veya 112) arayın. Evde veya hastanede güvendeyseniz ve 12 saatlik süre içerisinde Erken Kanıt Kiti (EEK) idrar örneği ayarlamak istiyorsanız, hemen 101'i arayın ve bunun zaman açısından kritik bir toksikoloji toplama işlemi olduğunu belirtin.
• Cinsel Saldırı Yönlendirme Merkezleri (SARC'ler) ve NHS A&E: Acilen HIV PEP (72 saat içinde) ve iğne batmasından sonra Hepatit B aşısı için en yakın NHS Kaza ve Acil Durum (A&E) departmanına gidin veya adli kan ve idrarın korunması için bölgenizdeki NHS Cinsel Saldırı Yönlendirme Merkezi (SARC) ile iletişime geçin.
• Avrupa Birliği:
• Acil Durum Bildirimi: Tüm AB üye ülkelerinde 112'yi arayın (veya SAMU tıbbi acil durumları için 15 / Fransa'da Polis için 17).
• Fransız / Avrupa İğne ve İçecek Ekleme Protokolü (Soumission chimique / Piqûres sauvages): Fransa'da ulusal referans merkezini arayın CRAFS (Centre de Référence sur les Agressions Facilitées par les Substances) en 01 40 05 42 70 ve hemen hastanenin acil servisine gidin (Urgences médico-judiciaires - UMJ) kan/idrar GC-MS toplama ve antiretroviral PEP için. Almanya, İspanya, Hollanda ve Belçika genelinde adli toksikoloji kiti talep edin (K.O.-Tropfen-Test / Sumisión química) en yakın üniversite hastanesi acil servisine başvurunuz.
• Avustralya ve Yeni Zelanda:
• Acil Durum Bildirimi: Avustralya'da 000'i veya Yeni Zelanda'da 111'i arayın.
• Adli Tıp ve Tıbbi Bakım: Acilen iğne batması nedeniyle PEP için herhangi bir kamu hastanesinin Acil Servisine başvurun (72-hour window) ve hastanenin Cinsel Saldırı Servisi / Kriz Bakım Birimi aracılığıyla adli idrarın korunması. 1800RESPECT'i arayın (1800 737 732) Avustralya'da veya Konuşmak Güvenli (0800 044 334) Yeni Zelanda'da.
• Hindistan ve Asya-Pasifik:
• Acil Durum Bildirimi: Hindistan'da 112'yi (veya 1091 Kadın Yardım Hattını), Japonya'da 110 / 119'u, Güney Kore'de 112 / 119'u ve Singapur'da 999 / 995'i arayın.
• Tıbbi-Hukuksal Vaka (MLC) Koruması: Hindistan veya Singapur'daki herhangi bir hükümet veya akredite özel hastane acil servisinden, iğne delikleri için acil temas sonrası profilaksi ile birlikte Devlet Adli Bilimler Laboratuvarı (FSL) gaz kromatografisi analizi için ilk işeme idrarı ve sodyum florürlü venöz kanın saklandığı bir Tıbbi-Yasal Vakanın (MLC) derhal kaydedilmesini talep edin.

Sık sorulan sorular¶

Neden hastanelerin acil servisleri hastalara sıklıkla "Randevuya tecavüz ilaçlarını test etmiyoruz" diyor?¶

Acil Servisteki bir triyaj hemşiresi veya doktoru, hastane laboratuvarının tecavüz ilaçları için test yapamayacağını söylediğinde, bu, hastanenin kurum içi hızlı klinik analiz cihazının yalnızca temel 5 ila 10 panelli seviye çubuğu taramalarını çalıştırdığı ve GHB, Rohypnol veya göz damlası imidazolinleri tespit edemediği anlamına gelir. Bununla birlikte, her Acil Servis Departmanı, GC-MS ve LC-MS/MS analizörleriyle donatılmış bir eyalet veya bölgesel adli suç laboratuvarına gönderilen gri üstlü kan ve ilk boş idrar tüplerini toplamak için bir gözetim zinciri Adli Toksikoloji Kiti alabilir (veya bir Adli Hemşire Muayene Görevlisi veya polis memuru çağırabilir). Rutin bir klinik ilaç taraması değil, her zaman özellikle "Adli Gözetim Zinciri Toksikoloji Koleksiyonu"nu isteyin.

Partiden 14 ila 24 saat sonra tamamen hafıza kaybıyla uyanırsam test yaptırmak için çok mu geç olur?¶

Hayır, yine de hemen Acil Servise veya Adli Hemşire Muayene Uzmanına gitmeli ve uyanır uyanmaz ilk idrar örneğinizi vermelisiniz. GHB tipik olarak idrardan 12 saat içinde temizlenirken, diğer yaygın spike ajanları (flunitrazepam/Rohypnol, bromazolam, ketamin, zolpidem ve skopolamin gibi yeni tasarlanmış benzodiazepinler dahil) 48 ila 96 saat boyunca hassas LC-MS/MS testi yoluyla idrarda tespit edilebilir durumda kalır. Bir olaydan sonra 3 ila 5 hafta beklerseniz, uzman adli tıp laboratuvarları, büyüyen saç gövdesinin içine sarılmış tek bir maruziyeti tespit etmek için segmentli Saç Telleri Toksikoloji Testi yapabilir.

Kalabalık bir kulüpte biri bana şırıngayı görmeden sakinleştiriciyi yeterince hızlı enjekte edebilir mi gerçekten?¶

Evet, 30 ila 32 kalibrelik ince iğneler veya önceden yüklenmiş yayla çalıştırılan otomatik enjektör kalemleri kullanılarak hem deri altı hem de yüzeysel kas içi enjeksiyonlar gürültülü, karanlık, itişip kakışan bir kalabalıkta 1,5 saniyeden az sürer. İğne saç çizgisi kadar ince olduğundan, başlangıçtaki his çoğu zaman bir tırnak veya puldan kaynaklanan bir çizik gibi hissedilir ve kurban, daha sonra ani baş dönmesi ortaya çıktığında morarma haleli küçük kırmızı noktayı fark eder. Hangi maddenin enjekte edildiğine bakılmaksızın, kalabalıktaki her perkütanöz delik, HIV PEP ve Hepatit B profilaksisi için 72 saat içinde Acil Servise başvurulmasını gerektiren potansiyel kan yoluyla bulaşan patojen maruziyeti olarak değerlendirilmelidir.

5 dakika önce alkollü bir içecek içtiğimi düşünürsem kendimi kusturmalı mıyım?¶

Siz veya arkadaşınız zaten başınız dönüyorsa, uykulu hissediyorsanız, koordinasyonsuzsanız veya geveleyerek konuşuyorsanız asla kusturmayın. GHB ve hızlı başlayan benzodiazepinler gibi merkezi sinir sistemi depresanları, koruyucu laringeal öğürme refleksini 10 ila 15 dakika içinde bozar; Nörolojik refleksleriniz köreldiğinde kusmaya zorlamak, asidik mide sıvısının doğrudan ciğerlerinize solunması gibi yaşamı tehdit eden bir risk oluşturur. Bunun yerine, derhal içmeyi bırakın, bardağı polise saklayın, personelin bulunduğu bir güvenlik alanına gidin ve sağlık görevlileri tarafından değerlendirilsin.

Sistemimde keyif amaçlı esrar veya başka bir madde varsa ne olur: Adli spikerlik testi istersem tutuklanır mıyım?¶

Amerika Birleşik Devletleri, Kanada, Birleşik Krallık, Avrupa Birliği ve Avustralya'da, tıbbi gizlilik yasaları ve mağdur koruma politikaları, hastanelerin, toksikoloji panellerinde eğlence amaçlı izler görüldüğünde acil tıbbi bakım veya adli cinsel saldırı/sivri uçlu muayene isteyen hastaları tutuklamasını yasaklamaktadır. Adli tıp hemşiresine gönüllü olarak aldığınız herhangi bir reçeteli ilaç, alkol veya eğlence amaçlı madde hakkında dürüstçe bilgi vermeniz önemlidir; böylece adli toksikolog, gönüllü alımı reçetesiz, etkisiz hale getiren maddeden ayırt edebilir.

İlgili kılavuzlar¶

• İçki ve flört-tecavüz ilacı tıbbi triyajı
• İğne batması, atılmış şırınga deliği ve kanla bulaşan patojen PEP
• Kötü bir randevudan güvenli bir şekilde çıkmak: şifreli kelimeler, mekan eskortları ve karşı takip
• Konser, festival, gece kulübü ve stadyum çıkış planlaması ve kalabalıktan kaçış
• Acil numaralar dizini

Kaynaklar ve resmi rehberlik¶

• Birleşmiş Milletler Uyuşturucu ve Suç Ofisi (UNODC): Cinsel Saldırıyı ve Diğer Suç Eylemlerini Kolaylaştıran İlaçların Adli Analizine İlişkin Kılavuz İlkeler (Laboratuvar Biyolojik Örnek Toplama Pencereleri, GHB Kesintileri ve LC-MS/MS Standartları).
• Adli Toksikologlar Derneği (SOFT) ve Federal Araştırma Bürosu (FBI) Laboratuvarı: Uyuşturucuyla Kolaylaştırılan Suçlar (DFC) Komitesi, GHB, Flunitrazepam ve Yeni Psikoaktif Maddeler için Tavsiye Edilen Minimum Performans Limitleri ve Numune Koruma Protokolleri.
• Birleşik Krallık Adli Tıp ve Adli Tıp Fakültesi (FFLM) ve Ulusal Polis Şefleri Konseyi (NPCC): Gece Ekonomik Mekanlarda Şüpheli İçecek ve İğne Sivrileşmesinin Yönetimi, Erken Kanıt Kiti (EEK) İdrar Toplama ve Acil Servis Triyajı.
• Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) ve Dünya Sağlık Örgütü (WHO): Rıza Dışı Perkütan İğneye Maruz Kalma Sonrasında HIV, Hepatit B ve Hepatit C için Mesleki Olmayan Maruziyet Sonrası Profilaksi (nPEP) Yönetimine İlişkin Güncellenmiş Kılavuzlar.
• Amerikan Acil Hekimler Koleji (ACEP): Akut Zehirlenmiş veya Kimyasal Olarak Yetersiz Acil Servis Hastasının Klinik Politikası ve Toksikolojik Değerlendirilmesi.