Sıcak Katran, Asfalt ve Erimiş Plastik Yanıkları (Bitüm Giderme Protokolü)¶

Acil durum numaraları ülkeye göre farklılık gösterir. Bu sayfada Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'nın numarası olan 911 kullanılmaktadır. Diğer birçok ülke 112, 999 veya başka bir numarayı kullanır. Ülkenize ait numarayı bulun.

Erimiş çatı kaplama katranı, yol kaplama asfaltı (bitüm), kömür katranı zifti, endüstriyel sıcakta eriyen yapıştırıcılar, eritilmiş sentetik kumaşlar (naylon, polyester, polipropilen), yüksek sıcaklıkta tutkal tabancaları ve kaynayan şeker veya balmumunun neden olduğu yanıklar, sıradan alev veya sıcak su yanıklarından tamamen farklı davranır. Asfalt bir distribütör kamyonundan $140^\circ\text{C}\text{ ile }205^\circ\text{C}$ ($285^\circ\text{F}\text{ ile }400^\circ\text{F}$) arasında boşaltıldığında veya çatı kazanı bitümü $230^\circ\text{C}\text{'e kadar ısıtıldığında }260^\circ\text{C}$ ($450^\circ\text{F}\text{ ila }500^\circ\text{F}$), kalın, viskoz hidrokarbon sıvısı, kaynar su gibi ciltten sıçramaz. Bunun yerine, saç foliküllerine ve epidermal çıkıntılara yalıtkan, ısıyı hapseden bir battaniye gibi yapışır ve temastan sonra birkaç dakika boyunca altta yatan dermisi, deri altı yağını ve dijital tendonları pişirmeye devam eder.

İlk sıcaklıktan daha da tehlikeli olan, olayda bulunanların veya paniğe kapılan mağdurların ilk 60 saniyede yaptıkları: içgüdüsel olarak deriden sertleşmiş siyah katranı veya erimiş plastiği soymaya, kazımaya veya yırtmaya çalışmak. Soğutulmuş katran ve erimiş polimer, kabarmış epidermise ve kıl gövdelerine mekanik olarak kaynaştığından, katılaşmış katran veya erimiş naylonu kuru deriden çekerek tüm canlı epidermal ve dermal tabakayı etten koparır, iyileştirilebilir kısmi kalınlıkta bir yanığı, cerrahi deri grefti gerektiren yıkıcı bir tam kalınlıkta yaraya dönüştürür. Bu kılavuz, Amerikan Yanık Derneği (ABA), İngiliz Yanık Derneği (BBA), Ulusal Mesleki Güvenlik Enstitüsü ile uyumlu resmi iki aşamalı acil durum protokolünü (Aşama 1: Anında 20 Dakikalık Soğuk Akan Su Isı Ekstraksiyonu ve ardından Aşama 2: Ayçiçek Yağı, Bebek Yağı, Tereyağı, Mayonez veya Polimiksin-Basitrasin Merhem kullanılarak Toksik Olmayan Lipofilik Yumuşatıcı Çözünme) sağlar. ve Sağlık (NIOSH) ve Dünya Sağlık Örgütü (WHO).

Bunu şimdi yap¶

Siz veya yakınınızdaki biri sıcak çatı kaplama katranı, yol asfaltı (zift), erimiş plastik, sıcakta eriyen yapıştırıcı, erimiş sentetik giysiler veya sıcak balmumu sıçradıysa veya yandıysa:

Yapışan Katranı veya Plastiği Hemen 15 ila 20 Tam Dakika Boyunca Soğuk Akan Suyla Sulayın:
İlk 2 dakikayı yağ arayarak veya katranı silmeye çalışarak boşa harcamayın. Yanmış elinizi, kolunuzu, bacağınızı veya yüzünüzü hemen akan soğuk musluk suyunun veya bahçe hortumunun ($15^\circ\text{C}\text{ ila }20^\circ\text{C} / 59^\circ\text{F}\text{ ila }68^\circ\text{F}$) altına 15 ila 20 dakika boyunca sürekli olarak koyun.
Soğuk su, sıkışan $200^\circ\text{C}+$ termal ısıyı hızla katran tabakasından dışarı çıkarır, sıvı bitümü katılaştırarak yayılmasını durdurur ve derin dermal pişirme işlemini saniyeler içinde durdurur. (Asla ciddi vazokonstriksiyona neden olan ve doku nekrozunu derinleştiren buz veya buzlu su kullanmayın).
Asla Sertleşmiş Katran, Asfalt veya Erimiş Plastiği Deriden Soymayın, Toplamayın, Kazmayın veya Çekmeyin:
Suyla soğutulduktan sonra sertleştirilmiş siyah katranı, sıcak tutkalı veya eritilmiş naylon giysiyi cilt üzerinde tamamen bozulmadan bırakın.
Giysiler sıcak katranla ıslanırsa veya eriyip yaranın içine girerse, kumaşı ÇEKMEYİN: kumaşın tüm alanını akan suyla soğutun, ardından travma makası kullanarak yalnızca kenarlardaki gevşek, bağlanmamış kumaşı kesin.
Parmaklar, Bilekler ve Boyundaki "Çevresel Turnike Tuzağını" önleyin:
Sıcak katran soğuyarak parmağın, bileğin veya ön kolun etrafında sert, kaya gibi sert siyah bir tabakaya dönüştükçe alttaki yanmış doku hızla şişmeye başlar. Sertleşmiş katrandan oluşan sert bir halka parmağı veya bileği tamamen çevreliyorsa, arteriyel kan akışını kesen bir turnike gibi davranır.
Suyla yıkarken tüm metal halkaları ve saatleri derhal kaydırın ve sertleşmiş katran bir uzuv veya parmak çevresinde 360 derecelik tam bir bant oluşturursa, uzunlamasına eksen boyunca lipofilik yağ yumuşatmaya hemen başlayın ve acilen bir hastane yanık ünitesine nakledin.
Gözlere kaçan katran veya asfalt veya ağzı/burun deliklerini kaplayan durumlar için hemen 911/112/999'u arayın:
Önce hava yolu: Yüze sıcak katran sıçrarsa, kişinin nefes alabilmesi için sadece burun deliklerini ve ağız açıklığını temizleyerek suyla soğutun.
Gözler: Isıyı gidermek için katran sıçrayan gözleri soğuk su veya steril salinle 15 ila 20 dakika boyunca yavaşça yıkayın. Asla göz kapaklarından veya korneadan sertleşmiş katranı çıkarmaya çalışmayın; gözleri steril oftalmik eritromisin/petrolatum merhemiyle yağlanmış steril gazlı bezle kapatın ve acil göz doktoruna nakledin.
Yalnızca Güvenli Lipofilik Yağlar veya Antibiyotik Merhem Kullanarak Katran veya Asfaltı Acısız Bir Şekilde Çözün ("Benzer Benzeri Çözer"):
20 dakika su ile soğutulduktan sonra (ve sadece küçük yanıklar için veya daha büyük yanıklar için acil serviste), petrol bazlı katran/bitümü Ayçiçek Yağı, Mineral Yağ (Bebek Yağı), Beyaz Petrolatum (Vazelin), Neosporin / Polissporin (vazelin bazlı Polimiksin-Basitrasin Merhem), Zeytinyağı ile cömertçe kaplayarak çözün. Mayonez veya Tuzsuz Tereyağı, siyah katran ıslak gazlı bezle zahmetsizce silinen yumuşak bir sıvıya dönüşene kadar 30 ila 60 dakika sarılı halde bırakılır.
Yanmış Ciltte ASLA Benzin, Gazyağı, Dizel Yakıt, Terebentin, Aseton, Boya Tineri veya WD-40 Kullanmayın:
Asfaltlama ve çatı kaplama ekipleri, aletleri temizlemek için genellikle kamyonlarda dizel yakıt, gazyağı veya narenciye/endüstriyel yağ çözücüler bulundurur. Endüstriyel solventleri veya yakıtı asla insan cildine dökmeyin: Bunlar termal yanıkların yanı sıra ciddi kimyasal yanıklara neden olur, kabarcıklı deriden doğrudan emilerek sistemik hidrokarbon zehirlenmesine (karaciğer, böbrek ve kemik iliği toksisitesi) neden olur ve ani bir yangına dönüşebilir.

Sıcak Çatı Kaplama Sahası ve Asfalt Neden Kaynar Sudan Daha Kötü Yanıklara Neden Olur?

Kaynar su, deniz seviyesinde $100^\circ\text{C}$ ($212^\circ\text{F}$) değerini aşamaz ve bir saniyeden daha kısa sürede deriden akıp gider. Buna karşılık, yol kaplama asfaltı $140^\circ\text{C}\text{'den }205^\circ\text{C}$'a ($285^\circ\text{F}\text{'den }400^\circ\text{F}$)'a uygulanır ve çatı kazanı eğimi $232^\circ\text{C}\text{'den }260^\circ\text{C}$'a kadar ısıtılır. ($450^\circ\text{F}\text{ ila }500^\circ\text{F}$), kaynayan suyun sıcaklığının iki katından fazla, yüksek özgül ısı kapasitesi ve erimiş kütleyi cilde kilitleyen yüksek viskoziteyle. İnsan epidermal hücreleri $70^\circ\text{C}$ ($158^\circ\text{F}$)'de 0,1 saniyeden daha kısa bir sürede öldüğü için, sıcak katran yanığını soğuk akan su altına daldırmadan önceki her bir saniyelik gecikme, ısı dalgasının retiküler dermise ve deri altı yağa daha derin nüfuz etmesine olanak tanır.

Acil durum yapışkan yanık triyajı ve bitüm giderme akış şeması¶

flowchart TD
    Start["Sıcak Katran, Asfalt (Bitüm), Kömür Katranı Zifti, Eritilmiş Plastik/Naylon, Sıcak Tutkal veya Sıcak Balmumu ile Sıçrama veya Temas Yanması"] --> Phase1["AŞAMA 1: ACİL ISI ÇIKARILMASI (İLK 60 SANİYE)<br/>Katranı/plastiği ve çevresindeki cildi soğuk akan suyla (15-20°C) yıkayın<br/>katran sertleşip soğuyuncaya kadar 15 ila 20 TAM DAKİKA boyunca sürekli olarak"]

    Phase1 --> NoPeel["KRİTİK KURAL: Katılaşmış katranı, sıcak tutkalı veya erimiş sentetik giysileri deriden soymayın, toplamayın, kazımayın veya çekmeyin.<br/>Yalnızca bol, bağlanmamış giysileri kesin; yüzükleri ve saatleri çıkarın"]

    NoPeel --> TriageCheck{"Yanık Önem Derecesini ve Konumunu Kontrol Edin:<br/>1. Yüz, Gözler, Solunum Yolu, Eller, Ayaklar, Cinsel Organlar veya Büyük Eklemler?<br/>2. Parmak/bilek çevresinde çevresel 360 derecelik katran dökümü mü?<br/>3. Yanık boyutu > %5 TBSA (veya Kömür Katran Ziftine maruz kalma)?"}

    TriageCheck -->|Yes to Any High-Risk Feature| HospitalBurn["911 / 112 / 999'U ARAYIN VE YANIK MERKEZİNE NAKLİYE<br/>• Çevresel Katran Alçısı için: Dijital iskemiyi önlemek için <br/>steril petrolatum/Polymyxin-Bacitracin merhem ile katranı uzunlamasına bölün/yumuşatın<br/>• Göz Katranı Sıçraması için: Salinle 15 dakika yıkayın, oftalmik merhem uygulayın"]

    TriageCheck -->|No: Localized Adherent Tar or Wax Burn| MaterialSplit{"Hangi yapışkan madde cilde yapışır?"}

    MaterialSplit -->|Petroleum Bitumen: Road Asphalt, Roofing Tar,<br/>or Asphalt Sealant| OilDissolve["AŞAMA 2: LİPOFİLİK YUMUŞATICI ÇÖZÜNME ('Benzer Benzeri Çözer')<br/>1. Ayçiçek Yağı, Bebek Yağı (Mineral Yağ),Polisporin/Neosporin Merhem, Vazelin, Tereyağı veya Mayonezden oluşan kalın bir tabaka uygulayın<br/>2. 30-60 dakika boyunca (veya kalın katran için gece boyunca) gazlı bezle örtün<br/>3. Sıvılaştırılmış siyah bitümü yavaşça silin; %100 temizlenene kadar yeniden uygulayın<br/>(ASLA benzin, dizel, gazyağı, aseton veya WD-40 kullanmayın)"]

    MaterialSplit -->|Coal-Tar Pitch (Industrial Coke/Roofing Pitch)| CoalPitch["KÖMÜR TARİHİ FOTOTOKSİSİTE PROTOKOLÜ<br/>Steril mineral yağ / vazelin merhemiyle çözün VE<br/>cildi kesinlikle UV güneş ışığından koruyun (ciddi UV fototoksik yanıklara neden olan polisiklik aromatik hidrokarbonlar içerir)"]

    MaterialSplit -->|Melted Plastic, Nylon/Polyester Fabric,<br/>Hot-Melt Glue Gun, or Candle Wax| PolymerRule["KATILANMIŞ POLİMER / MUM PROTOKOLÜ<br/>• Mum Balmumu: Bebek yağı/zeytinyağı ile yumuşatın ve yavaşça yuvarlayın<br/>• Erimiş Plastik / Sıcak Tutkal / Naylon: Organik yağlar plastiği ÇÖZMEZ.<br/>Kabarık yaranın üzerinde yapışmış plastiği olduğu gibi bırakın, steril<br/>petrolat gazlı bezle örtün ve hastane yanık ünitesinin analjezi altında debridmana izin verin."]

Yapışık Termal Yanıkların Fiziği ve Patofizyolojisi¶

Neden sıcak katran, erimiş plastik ve kaynayan karamel veya balmumu, ani alevler veya sıcak su ile karşılaştırıldığında orantısız derecede derin yanıklara neden olur?

1. Sıcaklık, Viskozite ve "Yalıtımlı Termal Battaniye" Etkisi¶

Herhangi bir termal yanıkta, doku ölümünün derinliği (Jackson Pıhtılaşma Bölgesi ve Durgunluk Bölgesi) iki değişken tarafından belirlenir: Sıcaklık ($T$) ve Temas Süresi ($t$).

$44^\circ\text{C}$ ($111^\circ\text{F}$) düzeyinde, epidermal nekroza neden olmak 6 saat sürer.
$55^\circ\text{C}$ ($131^\circ\text{F}$) değerinde, tam epidermal nekroz 30 saniye içinde meydana gelir.
$70^\circ\text{C}$ ($158^\circ\text{F}$) değerinde, tam kalınlıkta hücre ölümü 1 saniyeden az bir sürede gerçekleşir.
Erimiş yol asfaltı ($150^\circ\text{C}\text{ ila }200^\circ\text{C}$), çatı bitümü ($230^\circ\text{C}\text{ ila }260^\circ\text{C}$), endüstriyel sıcakta eriyen etilen-vinil asetat (EVA) veya poliamid yapıştırıcı ($170^\circ\text{C}\text{ ila }210^\circ\text{C}$) veya erimiş polipropilen/naylon ($160^\circ\text{C}\text{ ila }260^\circ\text{C}$) insan derisine çarpar:
Erimiş damlanın dıştaki 0,5 milimetrelik kısmı, hava ve cilt ile temas ettiğinde hafifçe soğuyarak geçirimsiz, yalıtkan bir dış kabuk oluşturur.
Bu kabuğun altında katranın veya erimiş plastiğin çekirdeği $100^\circ\text{C}\text{ ile }180^\circ\text{C}$ arasında kalır ve ısıyı uzaklaştırmak için hemen dışarıya soğuk akan su dökülmediği sürece depolanan termal enerjiyi 3 ila 10 dakika boyunca doğrudan dermise doğru boşaltır.

2. Mekanik Kilitleme: Neden Soğutulmuş Katranı Dermisten Çıkarmak?¶

$200^\circ\text{C}$ değerindeki sıvı haldeyken, erimiş bitüm veya sıcak tutkal düşük yüzey gerilimine sahiptir ve koldaki veya eldeki her mikroskobik epidermal çıkıntıya, ter gözeneğine ve vellus kıl folikülüne akar, aynı zamanda aşağıdaki dermo-epidermal bağlantıyı pişirip kabartır:

Katran $50^\circ\text{C}$ ($122^\circ\text{F}$) altına soğudukça, binlerce saça ve ölü stratum korneuma mekanik olarak sabitlenen sert bir viskoelastik katı halinde katılaşır.
Katranın altında ısı, epidermisi dermisten ayırmıştır (kabarcık oluşumu).
Bir işçi veya deneyimsiz klinisyen soğumuş katranın (veya erimiş naylon kılıfın) kenarını forseps ile yakalayıp çekerse, kabarmış epidermisin tüm çatısı ve üst papiller dermiş katranın alt kısmına yapışarak kopar, ham, kanayan dermal kılcal yatakları ortaya çıkarır, enfeksiyon oranlarını artırır ve yanığı deri grefti olmadan iyileştirmek için gereken epidermal eklenti kök hücrelerini yok eder.

3. Petrol Bitümü (Asfalt) ve Kömür-Katran Zifti: Kritik Bir Kimyasal Ayrım¶

Günlük İngilizcede insanlar "katran", "asfalt", "bitüm" ve "zift" kelimelerini birbirinin yerine kullanırlar, ancak iş hekimliği ve toksikolojide bunlar iki farklı kaynaktan gelir:

Petrol Asfalt / Bitüm (Yol Kaplama ve Modern Çatı Kaplamanın %95'i):
Ham petrol yağının ağır fraksiyonel damıtılmasıyla rafine edilir.
Yüksek molekül ağırlıklı alifatik ve naftenik asfalten ve maltenlerden oluşur.
Tamamen Termal ve Mekanik Yaralanma: Petrol bitümü aşındırıcı bir kimyasal zehir değildir; ısısı suyla söndürüldüğünde, aslında sterildir (su ısıtıcısında $200^\circ\text{C}$'nin üzerinde ısıtılmıştır) ve polar olmayan gıda sınıfı veya tıbbi yağlarda (ayçiçek yağı, mineral yağ, beyaz vazelin, tereyağı veya mayonez) kolayca çözünür.
Kömür Katranı Pitch (Endüstriyel Kok Fırınları, Bazı Deniz/Boru Kaplamaları ve Eski Düz Çatı Kaplama Pitch):
kömürün yıkıcı damıtılmasından elde edilir.
Yüksek konsantrasyonlarda toksik Polisiklik Aromatik Hidrokarbonlar (PAH'lar), fenoller (kresoller) ve akridin/piridin bazları içerir.
Termal Yanık + Şiddetli UV Fototoksisitesi ("Pitch Smarts"): 250$^\circ\text{C}$ termal yanığa ek olarak, kömür katranı zifti insan cildini ve gözün korneasını ultraviyole (UV-A) güneş ışığına karşı hassaslaştırır. Kömür katranı ziftiyle kirlenmiş cilt veya gözler, çıkarılma sırasında veya sonrasında dış mekan güneş ışığına maruz kalırsa, UV ışınları PAH'ları aktive ederek acı veren fototoksik eritem, kabarma ve keratite neden olan serbest radikaller üretir. Kömür katranı zift yanığı olan hastalar, ziftin tüm izleri emülsifiye olana kadar güneş ışığından ve parlak UV ışınlarından korunmalıdır.

Yapışkan Yüksek Sıcaklık Yanık Ajanlarının Ana Karşılaştırması¶

Yapışkan Malzeme ve Kaynak	Tipik Erime / Uygulama Sıcaklığı	Yağ Çözer mi?	Özel İlk Yardım ve Kaldırma Protokolü
Yol Asfalt ve Çatı Kaplama Bitümü (Sıcak karışım asfalt, çatlak kapatıcı, çatı kaplama paspasları/su ısıtıcıları)	$140^\circ\text{C}\text{ ila }260^\circ\text{C}$ ($285^\circ\text{F}\text{ ila }500^\circ\text{F}$)	EVET (Uzun zincirli trigliseritler ve sıvı parafin/petrolatumda çözünür)	1. Akan su ile 15 ila 20 dakika soğutun. 2. Ayçiçek Yağı, Bebek Yağı, Polisporin/Neosporin merhemi, Vazelin, Tereyağı veya Mayonez ile 30 ila 60+ dakika boyunca çözün. 3. Yavaşça silin; tüm katran bitene kadar yağ pansumanını tekrarlayın.
Kömür Katranı Zifti ve Kreozot Zifti (Endüstriyel çatı kaplama, alüminyum eritme elektrotları, denizcilik/kamu hizmeti direği kaplamaları)	$180^\circ\text{C}\text{ ila }260^\circ\text{C}$ ($356^\circ\text{F}\text{ ila }500^\circ\text{F}$)	EVET (Mineral yağ, vazelin ve fenolik ise Polietilen Glikol [PEG 400] içinde çözünür)	1. Akan su ile 15 ila 20 dakika soğutun. 2. Hastayı GÜNEŞ IŞIĞINDAN UZAK tutun (ciddi PAH fototoksik yanıklarını önler). 3. Steril vazelin/mineral yağ (veya kreozot/fenol içeriği yüksekse PEG 400) ile çözün.
Sıcakta Eriyen Tutkal Tabancası Yapıştırıcısı (Ev tipi tutkal tabancaları [düşük sıcaklık ve yüksek sıcaklık] ve endüstriyel ambalaj EVA/poliamid tutkalı)	Düşük Sıcaklık Tabancası: 120$^\circ\text{C}$ (250$^\circ\text{F}$). Yüksek Sıcaklık / Endüstriyel: $195^\circ\text{C}\text{ ila }215^\circ\text{C}$ ($380^\circ\text{F}\text{ ila }420^\circ\text{F}$).	YALNIZCA KENARLARI KISMEN GEVŞEYİR (Katılaşmış EVA plastik polimeri yağda çözünmez ancak yağ, cilt-yapıştırıcı arayüzünü yağlar)	1. Parmağınızı hemen 15 ila 20 dakika boyunca akan soğuk suya daldırın (ergimiş tutkalı asla diğer çıplak başparmağınızla silmeyin veya silmeyin, bu ikinci elinizi yakar). 2. Sertleşmiş yapıştırıcıyı SÖYLEMEYİN. Ilık sabunlu su + zeytinyağı/petrolatum/Polisporin merhem ile ıslatın; Alttaki kabarcık sıvısı 12 ila 24 saat içinde biriktiğinden, gevşemiş kenarları steril makasla yavaşça kesin.
Erimiş Sentetik Giysiler ve Plastikler (Naylon, Polyester, Polipropilen, Polietilen, ABS plastik)	$160^\circ\text{C}\text{'den }265^\circ\text{C}$'a ($320^\circ\text{F}\text{'den }510^\circ\text{F}$'a)	HAYIR (Katılaşmış sentetik plastikler ev yağlarında çözünmez)	1. Hemen akan suyla 15 ila 20 dakika soğutun. 2. Yanık çevresindeki gevşek kumaşı makasla kesin; ASLA cildinize yapışmış erimiş plastiği çekmeyin. 3. Steril vazelinli gazlı bez ile örtün ve analjezi altında cerrahi debridman için hastanenin yanık ünitesine gidin.
Erimiş Mum Ağda, Parafin ve Tüy Dökücü Ağda (Dökülen kavanoz mumları, batik ağda, kozmetik ağda ısıtıcıları)	$60^\circ\text{C}\text{ ila }150^\circ\text{C}$ ($140^\circ\text{F}\text{ ila }300^\circ\text{F}$, balmumu alev alırsa daha yüksek)	EVET (Parfin mumu mineral/bebek yağı ve zeytinyağında yumuşar)	1. Akan musluk suyunun altında 15 ila 20 dakika kadar soğutun. 2. Soğutulmuş ağdanın kenarlarına hafifçe Bebek Yağı, Zeytinyağı veya Vazelin sürün, böylece sağlam ciltten kayar; Tıbbi olarak çıkarmak için ham/kabarık cilt üzerine yapışan balmumunu bırakın.
Kaynayan Şeker, Karamel, Şekerleme ve Napalm benzeri Mutfak Şurupları (Şeker yapımı, tanghulu şeker kaplama, sıcak reçel)	$150^\circ\text{C}\text{'den }190^\circ\text{C}$'a ($300^\circ\text{F}\text{'den }375^\circ\text{F}$'a)	SUDA ÇÖZÜNÜR (Yağda değil, soğuk akan suda çözünür)	1. Hemen 20 ila 30 dakika boyunca akan soğuk suya daldırın: Katran veya plastiğin aksine, sertleştirilmiş şeker camı soğuk akan suda tamamen çözünür ve su ısıyı çeker. Sertleşmiş şekeri asla kuru parmaklardan çekmeyin.

Derinlemesine İnceleme: Katran ve Asfaltın Giderilmesi için Adım Adım Klinik Protokol ("Benzer Benzeri Çözer")¶

Aşama 1'i (15 ila 20 dakika boyunca sürekli soğuk akan su) tamamladığınızda katran tamamen soğuduğunda, yakma üniteleri ve ilk müdahale ekipleri deriyi tek bir milimetre bile yırtmadan siyah bitüm kabuğunu nasıl çıkarır?

1. Güvenli Lipofilik Çözücülerin Kimyası¶

Petrol bitümü, van der Waals kuvvetleri tarafından bir arada tutulan polar olmayan hidrokarbon zincirlerinden oluşur. Su oldukça polardır ve bitüme hiçbir şekilde nüfuz edemez. Bununla birlikte, güvenli, toksik olmayan polar olmayan lipofilik yağlar ve merhemler doğrudan bitüm matrisine nüfuz ederek asfaltenler arasındaki moleküller arası bağları koparır ve kaya gibi sert siyah katranı oda sıcaklığında tekrar ince, akıcı kahverengi bir sıvıya dönüştürür:

Birinci Basamak Tıbbi ve Ev Tipi Bitüm Çözücüler (Ham Yanmış Dermiste %100 Güvenli):
Ayçiçek Yağı veya Zeytinyağı: Yayınlanmış yanık merkezi çalışmaları (Britanya Yanık Birliği ve Avrupa yanık merkezleri tarafından kabul edilen protokoller dahil), sade gıda sınıfı Ayçiçek Yağının yol asfaltını ve çatı kaplama bitümünü neredeyse tüm ticari tıbbi solventlerden daha hızlı ve temiz bir şekilde 20 ila 40 dakika içinde, ihmal edilebilir bir maliyetle ve sıfır doku toksisitesiyle çözdüğünü göstermektedir.
Mineral Yağ (Sıvı Parafin / Kokusuz Bebek Yağı): Her eczanede ve evde rahatlıkla bulunur; katranın üzerine serilen gazlı bez pedlerine döküldü.
Polimiksin-Basitrasin veya Neomisin-Polimiksin-Basitrasin Merhem (Polisporin / Neosporin Merhem) veya Beyaz Petrolatum (Vazelin): Altta yatan yanık üzerinde topikal antimikrobiyal profilaksi sağlarken katranı sürekli olarak emülsifiye eden %100 beyaz vazelin hidrokarbon bazı kullanır. (Not: Su bazlı kremler çok daha az vazelin solventi içerdiğinden "Krem" yerine Merhem kullanın).
Tuzsuz Tereyağı veya Mayonez: İlk yardım çantasında bebek yağı veya vazelin merheminin bulunmadığı endüstriyel veya yol kenarındaki saha acil durumlarında, gıda sınıfı tuzsuz tereyağı, margarin veya mayonez (%75 ila %80 yumurta sarısı lesitini ile emülsifiye edilmiş soya fasulyesi/kanola yağıdır) oldukça etkili bir acil durum bitüm çözücü görevi görür.
Ticari Narenciye-Peel D-Limonen / Polioksietilen Sorbitan (Tween-80 / De-Solv-It) Tıbbi Yanık Temizleyicileri: Mesleki yanık kliniklerinde stoklanan özel olarak formüle edilmiş iyonik olmayan yüzey aktif madde/ester tıbbi spreyler (hiçbir zaman hırdavatçıdaki boya sökücülerin yerini almayın).

2. Adım Adım Uygulama Tekniği (“Islatın, Silin, Tekrarlayın: Asla Fırçalamayın”)¶

20 dakikalık soğuk su yıkamasını tamamladıktan sonra çevredeki cildi yıkayın ve nazikçe kurulayın.
Ayçiçek Yağı, Bebek Yağı, Beyaz Vazelin veya Polissporin Merhem'i soğumuş katranın tüm yüzeyine ve kenarlarına 3 ila 5 milimetre kalınlığında bir tabaka halinde uygulayın.
Yağla ıslatılmış steril gazlı bezle örtün ve yağın 30 ila 60 dakika boyunca katranla temas halinde kalmasını sağlamak için bir bandajla gevşek bir şekilde sarın.
Paketini açın ve nazikçe silin, asla fırçalamayın: 30 ila 60 dakika sonra, sert katranın dış tabakası eriyerek siyah yağlı bir çamura dönüşecektir. Yalnızca sıfır dirençle çıkan sıvılaştırılmış katranı nazikçe silmek için ılık su veya daha fazla yağla nemlendirilmiş yumuşak steril gazlı bez kullanın.
İnatçı kalın katran için yeni yağ/merhem pansumanını yeniden uygulayın: Kabarmış cilde kalın bir katran çekirdeği yapışmışsa, zorla çıkarmayın. Bol miktarda steril vazelin veya antibiyotik merhemi yeniden uygulayın, yarayı yeniden örtün ve 4 ila 12 saat daha bekleyin (veya hastane yanık kliniğinin pansumanı ertesi sabah tekrarlamasına izin verin). Tıkayıcı bir merhem pansuman altında 12 ila 24 saat içinde kalan katranın yüzde 100'ü tamamen serbest olarak yüzer, böylece doktor altta yatan yanık derinliğini tam olarak inceleyebilir.

3. Özel Anatomik Acil Durumlar: Gözler, Yüz ve Çevresel Parmak Alçıları¶

Gözdeki Katran veya Asfalt:
Bitümü soğutmak ve gevşek kumları temizlemek için açık gözü derhal 15 ila 20 dakika boyunca soğuk musluk suyu veya steril normal salinle yıkayın.
Asla kornea, konjonktiva veya kirpiklerdeki sertleşmiş katranı cımbız veya kuru çubuklarla çıkarmaya çalışmayın.
Acil serviste oftalmologlar, birkaç saatte bir, konjonktival keseye doğrudan steril oftalmik eritromisin veya basitrasin merhemi (steril mineral yağ / beyaz vazelin oftalmik bazında) uygular; Steril oftalmik merhem, kornea epitelini korurken, kornea ve kirpiklerdeki katranı 12 ila 24 saat içinde ağrısız bir şekilde çözer.
Parmaklarda, Elde veya Bilekte Çevresel Katran Dökümü:
Bir işçi çıplak elini sıcak katran dolu bir kovaya daldırdığında veya parmağına veya bileğine 360 derecelik bir sıçrama yaptığında, soğutulmuş katran boyun eğmez, sert bir kabuk oluşturur. Yanık ödemi, sonraki 1 ila 3 saat içinde bu kabuğun içindeki yumuşak dokuyu şişirdiğinden, doku basıncı arteriyel perfüzyon basıncını aşar (kompartman sendromu / dijital iskemi).
Acil Durum Eylemi: Elinizi kalp seviyesinin üzerine kaldırın, hastaneye giderken derhal tüm katranı kalın Ayçiçek Yağı, Mineral Yağı veya Petrolatum Merhem ile kaplayın, böylece sert kabuk esnek bir macun haline gelsin ve parmak ucu kılcal damarlarının dolumunu ve hissini her 10 dakikada bir kontrol edin. Yanık ünitesinde, cerrahlar yumuşatılmış katranı uzunlamasına ayırırlar (ve altta yatan tam kat deri yara izi kan akışını kısıtlıyorsa cerrahi eskarotomi uygularlar).

Derin Dalış 2: Erimiş Sentetik Kumaşlar (Naylon, Polyester, Polar) ve "Tanghulu" Şekerli Cam Haşlanmaları¶

1. Neden Sentetik Giysiler Deride Plastik Kaynak Yapar?¶

Yüzde 100 doğal pamuk, yün, keten veya ipekten farklı olarak (erimeden aleve maruz kaldığında kırılgan küle dönüşür), naylon, polyester, polipropilen, akrilik ve spandeks/elastan gibi sentetik petrokimyasal lifler $160^\circ\text{C}\text{ ile }260^\circ\text{C}$ ($320^\circ\text{F}\text{ arasında erir) }500^\circ\text{F}$)'i kullanıcının vücuduna doğru sıkı bir şekilde daralan, kabarcıklı, yapışkan bir sıvı plastiğe dönüştürün:

Durun, Düşürün, Yuvarlayın ve Kumaşın Üzerinden Soğutun: Birinin sentetik eşofman altı, polar ceketi veya polyester gömleği alev alırsa, alevleri derhal söndürün ve yanmış bölgeyi soymaya çalışmadan ÖNCE eriyen giysiyi 15 ila 20 dakika boyunca soğuk akan suyla yıkayın.
Etrafını Kes, Asla Soyma: Yanık çevresindeki tüm gevşek, erimemiş giysileri kesmek için künt uçlu travma makası kullanın. Cildinize yapışan erimiş naylon veya polyester adacıklarını tam olarak yerinde bırakın, üzerini steril vazelin gazlı bezle veya temiz plastik sargıyla örtün ve hastayı, klinisyenlerin intravenöz analjezi veya prosedürel sedasyon altında polimeri debride edebileceği bir hastane yanık merkezine nakledin.

2. "Tanghulu" Kaynayan Şeker ve Karamelli Mutfak Yanık Salgını¶

Son yıllarda, dünya çapındaki pediatrik ve yetişkin yanık birimleri, mikrodalga kaplarda veya ocak tencerelerinde ısıtılan kaynayan şeker şuruplarının ("Tanghulu" şekerli meyve tarifleri, ev yapımı karamel ve şekerleme) neden olduğu derin el ve yüz yanıklarında keskin bir artış olduğunu rapor etmiştir. }350^\circ\text{F}$):

Kaynayan Şeker Neden Mutfak Napalmi Gibi Davranır: Erimiş sakaroz şurubu hem aşırı sıcaklığa ($160^\circ\text{C}+$) hem de parmakları kaplayan ve saniyeler içinde katı, cam benzeri bir şeker kabuğuna dönüşen yüksek viskoziteye sahiptir. Bir çocuk veya yetişkin diğer eliyle sertleşen şekeri sallamaya, silmeye veya soymaya çalışırsa, erimiş şeker ikinci ele aktarılır ve kabarcıklı cildi her iki elden aynı anda koparır.
Soğuk Akan Su Neden Şeker Yanıklarında Hem Soğutucu Hem de Çözücüdür: Petrol katranının (yağ gerektiren) veya erimiş plastiğin (ameliyatla çıkarılmasını gerektiren) aksine, sertleştirilmiş şeker ve karamel yüzde 100 suda çözünür. Şeker kaplı eli, soğuk akan musluk suyunun 20 ila 30 dakika boyunca hafif bir akışı altında tutmak, aynı anda 160^\circ\text{C}$ ısıyı çıkarır VE sertleşmiş şeker kabuğunu, epidermisi yırtmadan, kabarmış ciltten tamamen çözer.

İşyeri ve Ev Önleme Kontrol Listesi¶

Sıcak Asfalt veya Çatı Kaplama Kazanlarının Etrafında Çalışırken %100 Ağır Pamuklu veya Aleve Dayanıklı (FR) Doğal Lifli Giysiler Giyin: Asfaltlama veya çatı kaplama ekibi üzerinde asla polyester, naylon veya sentetik atletik gömlekler giymeyin; Yüksek deri çizmelerin dış kısmına çekilmiş uzun, ağır kot pantolonlar, rahat manşetli deri eldivenler ve koruyucu gözlüklerin üzerine tam yüz siperliği giyin.
Her Asfaltlama Kamyonunu ve Çatı Kaplama Makinasını 1 Litrelik İki Şişe Ayçiçek Yağı veya Madeni Yağ ve 5 Galon İçilebilir Soğutma Suyu ile stoklayın: Mürettebatın ilk yardım çantasında lipofilik bitüm eritici yağları ve steril vazelin merhem paketlerini güvenli bir şekilde saklayın, böylece hiçbir işçi asfalt sıçramasını dizel yakıt veya solventle yıkama isteğine kapılmasın.
Herhangi bir Yüksek Sıcaklık Tutkal Tabancasının veya Soba Şekerliğinin Yanında Bir Kase Soğuk Su Bulundurun: Evde $200^\circ\text{C}$ sıcakta eriyen tutkal tabancası veya kaynar şeker kullanırken, ısıyı açmadan önce tezgahın üzerine büyük bir kase soğuk musluk suyu koyun, böylece parmağınızın üzerine damlayan herhangi bir damla 1 saniyeden daha kısa sürede suya daldırılabilir.

Sık sorulan sorular¶

5 dakika önce iş arkadaşımın ön koluna sıcak yol asfaltı sıçradı. Başka bir mürettebat üyesi, dizel yakıta veya WD-40'a batırılmış bir bez parçasıyla kamyonu silmek istiyor. Onlara izin mi vermeliyim?¶

Hayır: onları derhal durdurun. Yanmış insan cildine asla dizel yakıt, benzin, gazyağı, WD-40, fren temizleyici, boya tineri veya aseton sürmeyin. Bu endüstriyel solventler ve yakıtlar, zaten kabarcıklı olan dermisi soyup kimyasal olarak yakan, açık yanık yarası yoluyla hızla kan dolaşımına karışarak sistemik zehirlenmeye neden olan ve ciddi bir ani yangın tehlikesi oluşturan zehirli hidrokarbonlardır. Bunun yerine, ısının daha fazla yanmasını önlemek için iş arkadaşınızın ön kolunu tam 15 ila 20 dakika boyunca akan soğuk suyun altında tutun. Asfalt tamamen soğuduktan sonra, petrol asfaltını cilde zarar vermeden güvenli ve acısız bir şekilde çözen sade ayçiçek yağı, bitkisel yağ, bebek yağı, tereyağı, mayonez veya Neosporin/Polisporin merhem ile kalın bir şekilde kaplayın.

Başparmağımı yüksek sıcaklıkta eriyen tutkal tabancasıyla yaktım ve içgüdüsel olarak diğer elimle sıcak tutkal ipini çektim. Şimdi her iki başparmak da yanmış ve sertleşmiş bir yapıştırıcı parçası hâlâ ham bir kabarcığa yapışmış durumda. Tutkalın geri kalanını nasıl çıkaracağım?¶

İlk olarak, tüm kalan ısıyı dışarı atmak için her iki başparmağınızı 15 ila 20 dakika boyunca soğuk akan musluk suyunun altında tutun. Ham kabarcığa yapışmış kalan sertleşmiş yapıştırıcıyı ÇEKMEYİN veya koparmayın, çünkü çekmek kabarcığın tavanını tamamen yırtacak ve derin dermisi açığa çıkaracaktır. Petrol katranının aksine, katı etilen-vinil asetat (EVA) sıcakta eriyen tutkal, yağda sıvıya dönüşmeyen plastik bir polimerdir; ancak yapıştırıcıyı ve kabarcığı bir bandajın altında cömertçe Vazelin veya Polissporin merhemiyle kaplamak cilt-yapıştırıcı bağını yumuşatır ve vücudunuz doğal olarak altındaki kabarcığın içinde sıvı biriktirir. 24 ila 48 saat içinde yapıştırıcı kenarlardan serbest kalacak ve böylece onu ağrısız bir şekilde kesebileceksiniz veya acil bakım kliniğindeki bir klinisyen onu güvenli bir şekilde çıkarabilecektir.

Sıcak katranı bir bıçak veya sopayla hemen kazımak yerine, 20 dakika boyunca suyla soğurken katranı ciltte bırakmak neden bu kadar önemli?¶

Cildinize çarptıktan 2 ila 5 saniye sonra, erimiş katran veya erimiş plastiğin alt tabakası saç tellerinize karışmış ve epiderminizin üst tabakasını kabartmıştır. İlk dakika içinde katranı bir sopa, bıçak veya bezle kazımaya veya soymaya çalışırsanız, yalnızca katranı çıkarmakla kalmazsınız: mekanik olarak canlı epidermal derinin tüm katmanını da onunla birlikte keserek ham, kanayan tam kalınlıkta bir yara bırakırsınız. Katranı soğuk akan suyla doldurmak, ısıyı saniyeler içinde ince katran katmanından dışarı iletir, katranı yerinde katılaştırır ve alttaki cildinizin yüzde 100'ünü korur, böylece katran 20 dakika sonra yağla nazikçe çözülebilir.

Bu kılavuz bilgilendirme amaçlıdır ve sertifikalı bir yanık merkezindeki profesyonel tıbbi bakımın yerine geçmez. Ciddi termal yanıklar hava yolu şişmesine, hipovolemik şoka ve enfeksiyona neden olabileceğinden, Uluslararası Kızılhaç ve Kızılay Dernekleri Federasyonu (IFRC), ulusal Kızılhaç derneğiniz, St John Ambulans veya sertifikalı bir yerel eğitim sağlayıcısı aracılığıyla akredite bir ilk yardım kursu almanızı önemle tavsiye ederiz.

Kaynaklar kontrol edildi¶

Amerikan Yanık Derneği (ABA): Gelişmiş Yanık Yaşam Desteği (ABLS) Sağlayıcı El Kitabı: Özel Yanık Yaralanmaları, Katran ve Asfalt Yanıkları.
İngiliz Yanık Derneği (BBA) ve NHS Yanık Ağları: Zift (Katran/Asfalt) Yanıklarında İlk Yardım ve Yumuşatıcıyla Giderme için Klinik Uygulama Kılavuzları (Ayçiçek Yağı ve Sıvı Parafin Protokolleri).
Ulusal Mesleki Güvenlik ve Sağlık Enstitüsü (NIOSH, Amerika Birleşik Devletleri) ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC): Tehlike İncelemesi: Asfalt ve Kömür-Katran Ziftine Mesleki Maruz Kalmanın Sağlığa Etkileri.
Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve Uluslararası Yanık Yaralanmaları Derneği (ISBI): Yanık Bakımı için ISBI Uygulama Kılavuzları: İlk Yardım Soğutma ve Yapışkan Ajan Yönetimi.