Εγκαύματα καυτής πίσσας, ασφάλτου και λιωμένου πλαστικού (πρωτόκολλο αφαίρεσης ασφάλτου)¶

Τα εγκαύματα που προκαλούνται από λιωμένη πίσσα στέγης, άσφαλτο οδοστρώματος (πίσσα), λιθανθρακόπισσα, βιομηχανικές κόλλες θερμής τήξης, λιωμένα συνθετικά υφάσματα (νάιλον, πολυεστέρας, πολυπροπυλένιο), πιστόλια κόλλας υψηλής θερμοκρασίας και βραστό ζάχαρη ή κερί συμπεριφέρονται εντελώς διαφορετικά από τα συνηθισμένα καυτά νερά. Όταν η άσφαλτος αποφορτίζεται από ένα φορτηγό διανομέα στα klzzwxh:0005 to bit. **klzzwx0002 (\(450°\text{F}\text{ to }500°\text{F}\)), το παχύρρευστο, παχύρρευστο υγρό υδρογονάνθρακα δεν εκτοξεύεται από το δέρμα σαν βρασμός. Αντίθετα, **κολλάταιτους θύλακες των τριχών και στις επιδερμικές ραβδώσεις ως μονωτική κουβέρτα που παγιδεύει τη θερμότητα**, συνεχίζοντας να μαγειρεύει το υποκείμενο χόριο, το υποδόριο λίπος και τους ψηφιακούς τένοντες για αρκετά λεπτά μετά την επαφή.

Ακόμα πιο επικίνδυνο από την αρχική ζέστη είναι αυτό που κάνουν οι παρευρισκόμενοι ή τα θύματα πανικού στα πρώτα 60 δευτερόλεπτα: προσπαθούν ενστικτωδώς να ξεφλουδίσουν, ξύσουν ή ξεσκίσουν τη σκληρυμένη μαύρη πίσσα ή το λιωμένο πλαστικό από το δέρμα. Επειδή η κρύα πίσσα και το λιωμένο πολυμερές συγχωνεύονται μηχανικά στη φουσκάλες της επιδερμίδας και στους άξονες των μαλλιών, το τράβηγμα στερεοποιημένης πίσσας ή λιωμένου νάιλον από το ξηρό δέρμα σκίζει ολόκληρη τη ζωντανή επιδερμική και δερματική στιβάδα απευθείας από τη σάρκα, μετατρέποντας ένα θεραπεύσιμο έγκαυμα μερικού πάχους σε μια καταστροφική πληγή πλήρους πάχους δέρματος. Αυτός ο οδηγός παρέχει το επίσημο πρωτόκολλο έκτακτης ανάγκης δύο φάσεων (Φάση 1: Άμεση εκχύλιση 20 λεπτών δροσερό τρεχούμενο νερό με θερμότητα, ακολουθούμενη από Φάση 2: Μη τοξική λιπόφιλη μαλακτική διάλυση με χρήση ηλιέλαιου, μωρού, βουτύρου, αρωματισμένης με μαγιονέζα ή γαλαζοπράσινης αρωματοποιίας) Ένωση Εγκαυμάτων (ABA), η Βρετανική Ένωση Εγκαυμάτων (BBA), το Εθνικό Ινστιτούτο για την Ασφάλεια και την Υγεία στην Εργασία (NIOSH) και τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ).

Κάντε αυτό τώρα¶

Εάν εσείς ή κάποιος κοντά σας έχει πιτσιλιστεί ή καεί από καυτή πίσσα στέγης, άσφαλτο δρόμου (άσφαλτο), λιωμένο πλαστικό, θερμοπλαστική κόλλα, λιωμένο συνθετικό ρουχισμό ή καυτό κερί:

1. Πλημμυρίστε την προσκολλημένη πίσσα ή το πλαστικό αμέσως με δροσερό τρεχούμενο νερό για 15 έως 20 ολόκληρα λεπτά:
2. Μην σπαταλάτε τα πρώτα 2 λεπτά ψάχνοντας για λάδι ή προσπαθείτε να σκουπίσετε την πίσσα. Βάλτε το καμένο χέρι, το χέρι, το πόδι ή το πρόσωπο αμέσως κάτω από μια ισχυρή ροή δροσερού τρεχούμενου νερού βρύσης ή έναν εύκαμπτο σωλήνα κήπου (\(15°\text{C}\text{ έως }20°\text{C} /\\textF} }68°\text{F}\)) για 15 έως 20 συνεχόμενα λεπτά.
3. Το δροσερό νερό εξάγει γρήγορα την παγιδευμένη θερμική θερμότητα \(200°\text{C}+\) μέσω του στρώματος πίσσας, στερεοποιεί την υγρή άσφαλτο ώστε να σταματήσει να εξαπλώνεται και σταματά τη διαδικασία βαθύ δερματικού μαγειρέματος μέσα σε δευτερόλεπτα. (Μην χρησιμοποιείτε ποτέ πάγο ή παγωμένο νερό, που προκαλεί σοβαρή αγγειοσυστολή και βαθαίνει τη νέκρωση των ιστών).
4. ΠΟΤΕ μην ξεφλουδίζετε, μην μαζεύετε, μην ξύνετε ή αφαιρείτε τη σκληρυμένη πίσσα, την άσφαλτο ή το λιωμένο πλαστικό από το δέρμα:
5. Μόλις κρυώσει με νερό, αφήστε τη σκληρυμένη μαύρη πίσσα, τη ζεστή κόλλα ή τα λιωμένα ρούχα από νάιλον εντελώς ανέπαφα στο δέρμα.
6. Εάν τα ρούχα είναι εμποτισμένα σε καυτή πίσσα ή λιώσουν στο τραύμα, ΜΗΝ τραβήξετε το ύφασμα: ψύξτε ολόκληρη την περιοχή μέσα από το ύφασμα με τρεχούμενο νερό και, στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε ψαλίδι τραυματισμού για να κόψετε μόνο το χαλαρό, μη στερεωμένο ύφασμα γύρω από τις άκρες.
7. Αποτρέψτε την "Περιφερειακή Παγίδα Τουρνικέ" σε Δάχτυλα, Καρπούς και Λαιμό:
8. Καθώς η καυτή πίσσα ψύχεται σε ένα άκαμπτο, σκληρό μαύρο γύψο γύρω από ένα δάχτυλο, τον καρπό ή το αντιβράχιο, ο καμένος ιστός από κάτω αρχίζει να διογκώνεται γρήγορα. Εάν ένας συμπαγής δακτύλιος σκληρυμένης πίσσας περικυκλώνει εντελώς ένα δάχτυλο ή τον καρπό, λειτουργεί σαν αστρονομικό περιτύλιγμα που διακόπτει τη ροή του αρτηριακού αίματος.
9. Σύρετε αμέσως όλους τους μεταλλικούς δακτυλίους και τα ρολόγια ενώ ξεπλένετε με νερό και εάν η σκληρυμένη πίσσα σχηματίζει μια πλήρη ταινία 360 μοιρών γύρω από ένα άκρο ή ένα ψηφίο, ξεκινήστε μαλάκωμα λιπόφιλου λαδιού κατά μήκος του διαμήκους άξονα αμέσως και μεταφέρετε επειγόντως σε μονάδα εγκαυμάτων νοσοκομείου.
10. Για πίσσα ή άσφαλτο στα μάτια ή κάλυψη του στόματος/ρουθούνων, καλέστε αμέσως 911 / 112 / 999:
11. Πρώτα οι αεραγωγοί: Εάν η καυτή πίσσα πιτσιλιστεί στο πρόσωπο, ψύξτε με νερό ενώ καθαρίζετε μόνο τα ρουθούνια και το άνοιγμα του στόματος, ώστε το άτομο να μπορεί να αναπνεύσει.
12. Μάτια: Ξεπλύνετε απαλά τα μάτια που έχουν πιτσιλιστεί με πίσσα με δροσερό νερό ή στείρο φυσιολογικό ορό για 15 έως 20 λεπτά για να αφαιρέσετε τη θερμότητα. Μην προσπαθήσετε ΠΟΤΕ να αφαιρέσετε τη σκληρυμένη πίσσα από τα βλέφαρα ή τον κερατοειδή. καλύψτε τα μάτια με αποστειρωμένη γάζα λιπασμένη με αποστειρωμένη οφθαλμική αλοιφή ερυθρομυκίνης/πετρελαίου και μεταφορά σε επείγοντα οφθαλμίατρο.
13. Διαλύστε πίσσα ή άσφαλτο ανώδυνα χρησιμοποιώντας μόνο ασφαλή λιπόφιλα έλαια ή αντιβιοτική αλοιφή ("Like Dissolves Like"):
14. Αφού κρυώσετε για 20 λεπτά με νερό (και μόνο για ελαφρά εγκαύματα ή στο τμήμα επειγόντων περιστατικών για μεγαλύτερα εγκαύματα), διαλύστε πίσσα/πίσσα με βάση το πετρέλαιο επικαλύπτοντάς το γενναιόδωρα με Ηλιέλαιο, Ορυκτέλαιο (Baby Oil), Λευκή πετρέλαιο (βαζελίνη) σποριώδης βαζελίνη (Point / Poinly Neoxin) σε βάση βαζελίνης)**, Ελαιόλαδο, Μαγιονέζ ή Ανάλατο Βούτυρο, αφήνοντάς το τυλιγμένο για 30 έως 60 λεπτά μέχρι να γαλακτωματοποιηθεί η μαύρη πίσσα σε ένα μαλακό υγρό που σκουπίζεται χωρίς κόπο με υγρή γάζα.
15. Μην χρησιμοποιείτε ΠΟΤΕ βενζίνη, κηροζίνη, καύσιμο ντίζελ, νέφτι, ακετόνη, διαλυτικό χρώματος ή WD-40 σε καμένο δέρμα:
16. Τα συνεργεία οδοστρώματος και στέγης συχνά διατηρούν καύσιμο ντίζελ, κηροζίνη ή απολιπαντικά εσπεριδοειδών/βιομηχανικών προϊόντων στα φορτηγά για τον καθαρισμό των εργαλείων. Μην ρίχνετε ποτέ βιομηχανικούς διαλύτες ή καύσιμα στο ανθρώπινο δέρμα: προκαλούν σοβαρά χημικά εγκαύματα πάνω από το θερμικό έγκαυμα, απορροφώνται απευθείας μέσω του χόριου με φουσκάλες για να προκαλέσουν συστηματική δηλητηρίαση από υδρογονάνθρακες (τοξικότητα ήπατος, νεφρού και μυελού των οστών) και μπορεί να αναφλεγεί σε πυρκαγιά.

Διάγραμμα ροής διαλογής εγκαυμάτων και αφαίρεσης ασφάλτου έκτακτης ανάγκης¶

flowchart TD
    Start["Πιτσίλισμα ή Έγκαυμα επαφής με καυτή πίσσα, άσφαλτο επίστρωσης (πίσσα),<br/>πίσσα λιθανθρακόπισσας, λιωμένο πλαστικό/νάιλον, θερμή κόλλα ή καυτό κερί"] --> Phase1["ΦΑΣΗ 1: ΑΜΕΣΗ ΕΚΧΥΛΙΣΗ ΘΕΡΜΟΤΗΤΑΣ (ΠΡΩΤΑ 60 ΔΕΥΤΕΡΟΛΕΠΤΑ)<br/>Πλημμυρίστε την πίσσα/πλαστικό και το περιβάλλον δέρμα με δροσερό τρεχούμενο νερό (15-20°C)<br/>συνεχώς για 15 έως 20 ΟΛΟΚΛΗΡΑ ΛΕΠΤΑ μέχρι η πίσσα να γίνει σκληρή και κρύα"]

    Phase1 --> NoPeel["ΚΡΙΣΙΜΟΣ ΚΑΝΟΝΑΣ: ΜΗΝ ξεφλουδίζετε, μην μαζεύετε, ξύνετε ή τραβάτε<br/>στερεοποιημένη πίσσα, θερμή κόλλα ή λιωμένο συνθετικό ρούχο από το δέρμα<br/>Κόβετε μόνο χαλαρά ρούχα που δεν έχουν προσκολληθεί. αφαιρέστε δαχτυλίδια και ρολόγια"]

    NoPeel --> TriageCheck{"Ελέγξτε τη σοβαρότητα και την τοποθεσία εγκαυμάτων:<br/>1. Πρόσωπο, μάτια, αεραγωγός, χέρια, πόδια, γεννητικά όργανα ή κύρια άρθρωση;<br/>2. Περιμετρική πίσσα 360 μοιρών γύρω από το δάχτυλο/τον καρπό;<br/>3. Μέγεθος εγκαύματος > 5% TBSA (ή έκθεση σε πίσσα λιθανθρακόπισσας);"}

    TriageCheck -->|Yes to Any High-Risk Feature| HospitalBurn["ΚΑΛΕΣΤΕ 911 / 112 / 999 & ΜΕΤΑΦΟΡΑ ΣΤΟ ΚΕΝΤΡΟ ΕΓΚΑΥΜΑΤΩΝ<br/>• Για περιμετρική χύτευση πίσσας: Διαχωρίστε/μαλακώστε την πίσσα κατά μήκος με<br/>αποστειρωμένη αλοιφή βαζελίνης/Πολυμυξίνης-Βασιτρακίνης για την πρόληψη της ψηφιακής ισχαιμίας<br/>• Για την εφαρμογή του ματιού με πίσσα αλοιφή"]

    TriageCheck -->|No: Localized Adherent Tar or Wax Burn| MaterialSplit{"Ποιο συγκολλητικό υλικό έχει κολλήσει στο δέρμα;"}

    MaterialSplit -->|Petroleum Bitumen: Road Asphalt, Roofing Tar,<br/>or Asphalt Sealant| OilDissolve["ΦΑΣΗ 2: ΛΙΠΟΦΙΛΙΚΗ ΜΑΛΑΚΤΙΚΗ ΔΙΑΛΥΣΗ ('Like Dissolves Like')<br/>1. Εφαρμόστε παχύ στρώμα ηλιέλαιου, Baby Oil (Mineral Oil),<br/>Polysporin/Neosporin αλοιφή, βαζελίνη, βούτυρο ή μαγιονέζα<br/>2. Καλύπτουμε με γάζα για 30-60 λεπτά (ή όλη τη νύχτα για παχύρρευστη πίσσα)<br/>3. Σκουπίστε απαλά την υγροποιημένη μαύρη πίσσα. εφαρμόστε ξανά έως ότου γίνει 100% καθαρό<br/>(ΜΗΝ χρησιμοποιείτε ΠΟΤΕ βενζίνη, ντίζελ, κηροζίνη, ασετόν ή WD-40)"]

    MaterialSplit -->|Coal-Tar Pitch (Industrial Coke/Roofing Pitch)| CoalPitch["ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΦΩΤΟΤΟΞΙΚΟΤΗΤΑΣ ΠΙΣΣΑΣ ΓΙΑ ΑΝΘΡΑΚΗ<br/>Διαλύεται με αποστειρωμένο ορυκτέλαιο / αλοιφή βαζελίνης ΚΑΙ<br/>προστατεύει το δέρμα αυστηρά από την υπεριώδη ηλιακή ακτινοβολία (περιέχει πολυκυκλικούς αρωματικούς<br/>υδρογονάνθρακες που προκαλούν σοβαρά φωτοτοξικά εγκαύματα με υπεριώδη ακτινοβολία)"]

    MaterialSplit -->|Melted Plastic, Nylon/Polyester Fabric,<br/>Hot-Melt Glue Gun, or Candle Wax| PolymerRule["ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΟ ΣΤΕΡΕΨΕΩΣ ΠΟΛΥΜΕΡΟΥ / ΚΕΡΟΥ<br/>• Κερί κεριού: Μαλακώστε με παιδικό λάδι/ελαιόλαδο και τυλίξτε απαλά<br/>• Λιωμένο πλαστικό / Θερμή κόλλα / Νάιλον: Οργανικά έλαια ΜΗΝ διαλύετε πλαστικό.<br/>Αφήστε το κολλημένο πλαστικό κάλυμμα με τυλιγμένο στόμιο<br> στην επιφάνεια γάζα και αφήστε τη μονάδα εγκαυμάτων νοσοκομείου να ξεβρωμιστεί υπό αναλγησία"]

Φυσική και Παθοφυσιολογία Συγκολλημένων Θερμικών Εγκαυμάτων¶

Γιατί η καυτή πίσσα, το λιωμένο πλαστικό και η βρασμένη καραμέλα ή κερί προκαλούν δυσανάλογα βαθιά εγκαύματα σε σύγκριση με τις φλόγες ή το ζεστό νερό;

1. Θερμοκρασία, Ιξώδες και Φαινόμενο «Μονωτικής Θερμικής Κουβέρτας».¶

Σε οποιοδήποτε θερμικό έγκαυμα, το βάθος θανάτου του ιστού (Jackson's Ζώνη Πήξης και Ζώνη Στασιμότητας) προσδιορίζεται από δύο μεταβλητές: Θερμοκρασία (\(T\)) και Διάρκεια Επαφής (\(t\)).

• Στα \(44°\text{C}\) (\(111°\text{F}\)), χρειάζονται 6 ώρες για να προκληθεί επιδερμική νέκρωση.
• Στα \(55°\text{C}\) (\(131°\text{F}\)), η πλήρης επιδερμική νέκρωση εμφανίζεται σε 30 δευτερόλεπτα.
• Στα \(70°\text{C}\) (\(158°\text{F}\)), ο κυτταρικός θάνατος πλήρους πάχους συμβαίνει σε λιγότερο από 1 δευτερόλεπτο.
• Όταν λιώσει άσφαλτος δρόμου (\(150°\text{C}\text{ to }200°\text{C}\)), **άσφαλτος οροφής (\(230°\text{C}\text{ to }260°\text**in-dustrialtext{C}\)stric/text{C}\()*, (EVA) ή κόλλα πολυαμιδίου (\)170°\text{C}\text{ έως }210°\text{C}\()**, ή **λιωμένο πολυπροπυλένιο/νάιλον (\)160°\text{C}\text{ έως }260°\text{C}$)*{
• Τα εξωτερικά 0,5 χιλιοστά της λιωμένης σταγόνας ψύχονται ελαφρά όταν έρθουν σε επαφή με τον αέρα και το δέρμα, σχηματίζοντας μια αδιαπέραστη, μονωτική εξωτερική κρούστα.
• Κάτω από αυτήν την κρούστα, ο πυρήνας της πίσσας ή του λιωμένου πλαστικού παραμένει πάνω από \(100°\text{C}\text{ έως }180°\text{C}\), εκκενώνοντας την αποθηκευμένη θερμική ενέργεια κατευθείαν προς τα κάτω στο χόριο για 3 έως 10 λεπτά, εκτός εάν η εξωτερική θερμότητα χυθεί αμέσως πάνω από το κρύο τρεχούμενο νερό.

2. Μηχανική εμπλοκή: Γιατί το τράβηγμα της ψυχρής πίσσας σχίζει το χόριο¶

Ενώ είναι υγρό στα \(200°\text{C}\), η λιωμένη άσφαλτος ή η θερμή κόλλα έχει χαμηλή επιφανειακή τάση και ρέει σε κάθε μικροσκοπική επιδερμική κορυφογραμμή, πόρο ιδρώτα και θύλακα τρίχας στο χέρι ή το χέρι, ενώ ταυτόχρονα μαγειρεύει και δημιουργεί φουσκάλες στη δερμο-επιδερμική ένωση:

• Καθώς η πίσσα κρυώνει κάτω από τα \(50°\text{C}\) (\(122°\text{F}\)), στερεοποιείται σε ένα άκαμπτο ιξωδοελαστικό στερεό που αγκυρώνεται μηχανικά σε χιλιάδες τρίχες και τη νεκρή κεράτινη στοιβάδα.
• Κάτω από την πίσσα, η θερμότητα έχει χωρίσει την επιδερμίδα από το χόριο (σχηματισμός φουσκάλας).
• Εάν ένας εργάτης ή ένας άπειρος κλινικός ιατρός πιάσει την άκρη της κρύας πίσσας (ή του λιωμένου νάιλον χιτωνίου) με λαβίδα και τραβήξει, όλη η οροφή της με φουσκάλες επιδερμίδα και το άνω θηλώδες χόριο ξεσκίζει κολλημένη στην κάτω πλευρά της πίσσας, εκθέτοντας ακατέργαστη, αιμορραγική λοίμωξη και αύξηση του δέρματος. βλαστοκύτταρα που απαιτούνται για την επούλωση του εγκαύματος χωρίς δερματικό μόσχευμα.

3. Πίσσα πετρελαίου (άσφαλτος) έναντι πίσσας λιθανθρακόπισσας: Μια κρίσιμη χημική διάκριση¶

Στα καθημερινά αγγλικά, οι άνθρωποι χρησιμοποιούν εναλλακτικά τις λέξεις "tar", "asphalt", "bitumen," και "pitch", αλλά στην ιατρική της εργασίας και την τοξικολογία προέρχονται από δύο διαφορετικές πηγές:

1. Πετρελαϊκή άσφαλτος / άσφαλτος (95%+ της οδόστρωσης και της σύγχρονης στέγης):
2. Εξευγενισμένο από το βαρύ πυθμένα κλασματικής απόσταξης ακατέργαστου πετρελαίου.
3. Αποτελείται από υψηλού μοριακού βάρους αλειφατικά και ναφθενικά ασφαλτένια και μαλτένια.
4. Καθαρά θερμικός και μηχανικός τραυματισμός: Η πίσσα πετρελαίου δεν διαβρωτικό χημικό δηλητήριο. Μόλις σβήσει η θερμότητά του με νερό, είναι στην πραγματικότητα αποστειρωμένο (έχει θερμανθεί πάνω από \(200°\text{C}\) στο βραστήρα) και διαλύεται εύκολα σε μη πολικά έλαια για τρόφιμα ή φαρμακευτικά έλαια (ηλιέλαιο, ορυκτέλαιο, λευκή βαζελίνη, βούτυρο ή μαγιονέζα).
5. Πίσση λιθανθρακόπισσας (Βιομηχανικοί φούρνοι οπτάνθρακα, ορισμένες επιστρώσεις θαλάσσιων/σωλήνων και παλαιότερη πίστα επίπεδων στεγών):
6. Προέρχεται από την καταστροφική απόσταξη άνθρακα.
7. Περιέχει υψηλές συγκεντρώσεις τοξικών Πολυκυκλικών Αρωματικών Υδρογονανθράκων (PAH), φαινολών (κρεσόλες) και βάσεων ακριδίνης/πυριδίνης.
8. Θερμικό έγκαυμα + Σοβαρή φωτοτοξικότητα UV ("Pitch Smarts"): Εκτός από ένα θερμικό έγκαυμα \(250°\text{C}\), η πίσσα λιθανθρακόπισσας ευαισθητοποιεί το ανθρώπινο δέρμα και τον κερατοειδή χιτώνα του ματιού στο υπεριώδες (UV-A) ηλιακό φως. Εάν το δέρμα ή τα μάτια που έχουν μολυνθεί με πίσσα λιθανθρακόπισσας εκτεθούν σε υπαίθριο ηλιακό φως κατά τη διάρκεια ή μετά την αφαίρεση, οι ακτίνες UV ενεργοποιούν τους PAH για να δημιουργήσουν ελεύθερες ρίζες που προκαλούν αγωνιστικό φωτοτοξικό ερύθημα, φουσκάλες και κερατίτιδα. Οι ασθενείς με εγκαύματα από λιθανθρακόπισσα πρέπει να προστατεύονται από το ηλιακό φως και το έντονο φως UV έως ότου γαλακτωματοποιηθεί κάθε ίχνος πίσσης.

Κύρια σύγκριση των προσκολλημένων παραγόντων εγκαυμάτων υψηλής θερμοκρασίας¶

Βαθιά κατάδυση: Κλινικό πρωτόκολλο βήμα προς βήμα για την αφαίρεση πίσσας και ασφάλτου ("Like Dissolves Like")¶

Μόλις ολοκληρώσετε τη Φάση 1 (15 έως 20 λεπτά συνεχόμενου δροσερού τρεχούμενου νερού) ώστε η πίσσα να είναι εντελώς κρύα στην αφή, πώς οι μονάδες καύσης και οι πρώτοι αντιδραστήρες αφαιρούν τη μαύρη κρούστα πίσσας χωρίς να σκιστεί ούτε ένα χιλιοστό δέρματος;

1. Η Χημεία των Ασφαλών Λιπόφιλων Διαλυτών¶

Η άσφαλτος πετρελαίου αποτελείται από μη πολικές αλυσίδες υδρογονανθράκων που συγκρατούνται μεταξύ τους από τις δυνάμεις van der Waals. Το νερό είναι έντονα πολικό και δεν μπορεί να διαπεράσει καθόλου την άσφαλτο. Ωστόσο, ασφαλή, μη τοξικά μη πολικά λιπόφιλα έλαια και αλοιφές διαχέονται απευθείας στη μήτρα ασφάλτου, σπάζοντας τους διαμοριακούς δεσμούς μεταξύ των ασφαλτενίων και μετατρέποντας τη σκληρή μαύρη πίσσα σε ένα λεπτό, ρευστό καφέ υγρό σε θερμοκρασία δωματίου:

1. Διαλύτες Ιατρικής & Οικιακής Ασφάλτου Πρώτης Γραμμής (100% ασφαλείς σε ακατέργαστο καμένο δέρμα):
2. Sunflower Oil or Olive Oil: Δημοσιευμένες μελέτες για το κέντρο εγκαυμάτων (συμπεριλαμβανομένων των πρωτοκόλλων που υιοθετήθηκαν από τη British Burn Association και τα ευρωπαϊκά κέντρα εγκαυμάτων) καταδεικνύουν ότι το απλό ηλιέλαιο ποιότητας τροφίμων διαλύει την άσφαλτο του δρόμου και την πίσσα στέγης γρηγορότερα και καθαρότερα από σχεδόν κάθε εμπορικό ιατρικό διαλύτη μέσα σε **20 έως 4 λεπτά με μηδενικό κόστος και τοξικό χαρτί.
3. Ορυκτέλαιο (Υγρή παραφίνη / Μη άρωμα Baby Oil): Διατίθεται εύκολα σε κάθε φαρμακείο και νοικοκυριό. χύνεται πάνω σε γάζες που έχουν τοποθετηθεί πάνω από την πίσσα.
4. Πολυμυξίνη-Βασιτρακίνη ή Αλοιφή Νεομυκίνη-Πολυμυξίνη-Βακιτρακίνη (Πολυσπορίνη / Αλοιφή Νεοσπορίνης) ή Λευκή Βαζελίνη (Βαζελίνη): Χρησιμοποιεί 100% λευκή βαζελίνη υδρογονάνθρακα που γαλακτωματοποιεί σταθερά την πίσσα ενώ παρέχει τοπική αντιμικροβιακή προφύλαξη από την υποκαύση. (Σημείωση: Χρησιμοποιήστε Αλοιφή, όχι "Κρέμα", καθώς οι κρέμες με βάση το νερό περιέχουν πολύ λιγότερο διαλύτη βαζελίνης).
5. Ανάλατο βούτυρο ή μαγιονέζα: Σε βιομηχανικές ή οδικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όπου το κιτ πρώτων βοηθειών δεν περιέχει βρεφικό λάδι ή αλοιφή βαζελίνης, ανάλατο βούτυρο, μαργαρίνη ή μαγιονέζα (η οποία είναι 75% έως 80% έλαιο σόγιας/κάνόλας) δρα αποτελεσματικά ως γαλακτωματοποιημένο με αυγό. διαλύτης.
6. Εμπορικά Citrus-Peel D-Limonene/Polyoxyethylene Sorbitan (Tween-80 / De-Solv-It) Medical Burn Cleaners: Ειδικά διαμορφωμένα μη ιονικά επιφανειοδραστικά/εστέρα ιατρικά σπρέι που είναι εφοδιασμένα σε επαγγελματικές κλινικές εγκαυμάτων (ποτέ μην υποκαθιστάτε βερνίκια χρωμάτων).

2. Τεχνική εφαρμογής βήμα προς βήμα ("Μουλιάστε, Σκουπίστε, Επαναλάβετε: Ποτέ μην τρίβετε")¶

1. Πλύντε και στεγνώστε απαλά το περιβάλλον δέρμα αφού ολοκληρώσετε το ξέπλυμα 20 λεπτών με δροσερό νερό.
2. Εφαρμόστε μια στρώση πάχους 3 έως 5 χιλιοστών Ηλιέλαιο, Baby Oil, White Petrolatum ή Polysporin Ointment σε ολόκληρη την επιφάνεια και τις άκρες της κρύας πίσσας.
3. Καλύψτε με αποστειρωμένη γάζα εμποτισμένη με λάδι και τυλίξτε χαλαρά με έναν επίδεσμο για να κρατήσετε το λάδι σε επαφή με την πίσσα για 30 έως 60 λεπτά.
4. Ξετυλίξτε και σκουπίστε απαλά, μην τρίβετε ποτέ: Μετά από 30 έως 60 λεπτά, το εξωτερικό στρώμα της σκληρής πίσσας θα έχει λιώσει σε μια μαύρη λιπαρή λάσπη. Χρησιμοποιήστε μαλακή αποστειρωμένη γάζα βρεγμένη με ζεστό νερό ή περισσότερο λάδι για να σκουπίσετε απαλά μόνο την υγροποιημένη πίσσα που βγαίνει με μηδενική αντίσταση.
5. Εφαρμόστε ξανά έναν επίδεσμο με φρέσκο ​​λάδι/αλοιφή για επίμονη παχύρρευστη πίσσα: Εάν ένας παχύς πυρήνας πίσσας παραμένει κολλημένος στο δέρμα με φουσκάλες, μην το αφαιρέσετε με δύναμη. Εφαρμόστε ξανά μια γενναιόδωρη στρώση αποστειρωμένης βαζελίνης ή αντιβιοτικής αλοιφής, επανορθώστε την πληγή και περιμένετε άλλες 4 έως 12 ώρες (ή αφήστε την κλινική εγκαυμάτων του νοσοκομείου να επαναλάβει τον επίδεσμο το επόμενο πρωί). Μέσα σε 12 έως 24 ώρες κάτω από έναν αποφρακτικό επίδεσμο αλοιφής, το 100 τοις εκατό της υπόλοιπης πίσσας επιπλέει εντελώς ελεύθερα, ώστε ο γιατρός να μπορεί να επιθεωρήσει το ακριβές βάθος του υποκείμενου εγκαύματος.

3. Ειδικά Ανατομικά Επείγοντα: Μάτια, Πρόσωπο και Περιμετρικά Δακτυλικά Εκμαγεία¶

• Πίσσα ή άσφαλτος στο μάτι:
• Ξεπλύνετε αμέσως το ανοιχτό μάτι με δροσερό νερό βρύσης ή αποστειρωμένο φυσιολογικό ορό για 15 έως 20 λεπτά για να κρυώσει η άσφαλτος και να ξεπλυθεί το χαλαρό τρίμμα.
• Μην προσπαθήσετε ΠΟΤΕ να αφαιρέσετε σκληρυμένη πίσσα από τον κερατοειδή, τον επιπεφυκότα ή τις βλεφαρίδες με τσιμπιδάκια ή στεγνά μάκτρα.
• Στο τμήμα επειγόντων περιστατικών, οι οφθαλμίατροι εφαρμόζουν στείρα οφθαλμική ερυθρομυκίνη ή αλοιφή βακιτρακίνης (σε αποστειρωμένο ορυκτέλαιο / λευκή οφθαλμική βάση βαζελίνης) απευθείας στον σάκο του επιπεφυκότα κάθε λίγες ώρες. η αποστειρωμένη οφθαλμική αλοιφή διαλύει ανώδυνα την πίσσα από τον κερατοειδή και τις βλεφαρίδες για 12 έως 24 ώρες ενώ προστατεύει το επιθήλιο του κερατοειδούς.
• Περιφερειακή χύτευση πίσσας στα δάχτυλα, στο χέρι ή στον καρπό:
• Όταν ένας εργάτης βυθίζει ένα γυμνό χέρι σε έναν κουβά με καυτή πίσσα ή πιτσιλίζει 360 μοιρών γύρω από ένα δάχτυλο ή τον καρπό, η ψυχόμενη πίσσα σχηματίζει ένα ακλόνητο άκαμπτο κέλυφος. Καθώς το οίδημα εγκαυμάτων διογκώνει τον μαλακό ιστό μέσα σε αυτό το κέλυφος τις επόμενες 1 έως 3 ώρες, η πίεση των ιστών υπερβαίνει την πίεση αρτηριακής αιμάτωσης (σύνδρομο διαμερίσματος / ψηφιακή ισχαιμία).
• Επείγουσα δράση: Ανυψώστε το χέρι πάνω από το επίπεδο της καρδιάς, βάλτε αμέσως ολόκληρη τη χυτή πίσσα με παχύρρευστο Ηλιέλαιο, Ορυκτό Έλαιο ή Αλοιφή Βαζελίνης ενώ βρίσκεστε στο δρόμο για το νοσοκομείο, ώστε το άκαμπτο κέλυφος να μαλακώσει σε μια εύκαμπτη πάστα και ελέγξτε το τριχοειδές ξαναγέμισμα και την αίσθηση του δακτύλου κάθε 10 λεπτό. Στη μονάδα εγκαυμάτων, οι χειρουργοί διαχωρίζουν τη μαλακωμένη πίσσα κατά μήκος (και εκτελούν χειρουργική εσχατοτομή εάν ο υποκείμενος εσχάρας πλήρους πάχους του δέρματος περιορίζει τη ροή του αίματος).

Deep Dive 2: Λιωμένα Συνθετικά Υφάσματα (Νάιλον, Πολυεστέρας, Fleece) και Ζαχαρούχα ζεμάτια "Tanghulu"¶

1. Γιατί τα συνθετικά ρούχα λιώνουν σε μια πλαστική συγκόλληση στο δέρμα¶

Σε αντίθεση με το 100 τοις εκατό φυσικό βαμβάκι, μαλλί, λινό ή μετάξι (το οποίο μετατρέπεται σε εύθραυστη τέφρα όταν εκτίθεται στη φλόγα χωρίς να λιώνει), οι συνθετικές πετροχημικές ίνες όπως νάιλον, πολυεστέρας, πολυπροπυλένιο, ακρυλικό και spandex/elastane λιώνουν μεταξύ \(160\text{\c }260°\text{C}\) (\(320°\text{F}\text{ έως }500°\text{F}\)) σε ένα φυσαλίδες, κολλώδες υγρό πλαστικό που συρρικνώνεται σφιχτά στο σώμα του χρήστη:

• Stop, Drop, Roll, and Cool Through the Fabric: Αν πιάσει φωτιά το συνθετικό παντελόνι, το φλις τζάκετ ή το πουκάμισο από πολυεστέρα κάποιου, σβήστε αμέσως τις φλόγες και πλημμυρίστε τα λιωμένα ρούχα με δροσερό τρεχούμενο νερό για 15 έως 20 λεπτά ΠΡΙΝ επιχειρήσετε να γδύσετε την καμένη περιοχή.
• Κόψτε γύρω, μην ξεφλουδίσετε ποτέ: Χρησιμοποιήστε ψαλίδια τραυματισμού με αμβλύ άκρο για να κόψετε όλα τα χαλαρά, άλυτα ρούχα γύρω από την περίμετρο του εγκαύματος. Αφήστε κάθε νησίδα λιωμένου νάιλον ή πολυεστέρα που είναι λιωμένο στο δέρμα αυστηρά στη θέση του, καλύψτε το με αποστειρωμένη γάζα βαζελίνης ή καθαρό πλαστικό περιτύλιγμα και μεταφέρετε τον ασθενή σε κέντρο εγκαυμάτων νοσοκομείου όπου οι κλινικοί γιατροί μπορούν να καθαρίσουν το πολυμερές υπό ενδοφλέβια αναλγησία ή διαδικαστική καταστολή.

2. Η επιδημία εγκαυμάτων της κουζίνας «Tanghulu» που βράζει με ζάχαρη και καραμέλα¶

Τα τελευταία χρόνια, μονάδες εγκαυμάτων παιδιατρικών και ενηλίκων παγκοσμίως έχουν αναφέρει μια απότομη αύξηση στα βαθιά εγκαύματα χεριών και προσώπου που προκαλούνται από βρασμένα σιρόπια ζάχαρης (συνταγές ζαχαρωμένων φρούτων "Tanghulu", σπιτική καραμέλα και καραμέλα) που θερμαίνονται σε φλιτζάνια μικροκυμάτων ή κατσαρόλες σε εστίες \(150°\7text\circ\circ\text{C\)t (300\(°\text{F}\text{ έως }350°\text{F}\)):

• Γιατί το βραστό ζάχαρη λειτουργεί σαν ναπάλμ κουζίνας: Το λιωμένο σιρόπι σακχαρόζης έχει τόσο ακραία θερμοκρασία (\(160°\text{C}+\)) όσο και υψηλό ιξώδες που καλύπτει τα δάχτυλα και σκληραίνει σε ένα συμπαγές κέλυφος καραμέλας που μοιάζει με γυαλί μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα. Εάν ένα παιδί ή ένας ενήλικας προσπαθήσει να τινήσει, σκουπίσει ή να ξεφλουδίσει τη σκληρυνόμενη ζάχαρη με το άλλο χέρι, η λιωμένη ζάχαρη μεταφέρεται στο δεύτερο χέρι και αφαιρεί το δέρμα με φουσκάλες και από τα δύο χέρια ταυτόχρονα.
• Γιατί το δροσερό τρεχούμενο νερό είναι και ψυχρότερο και διαλύτης για εγκαύματα ζάχαρης: Σε αντίθεση με την πίσσα πετρελαίου (που απαιτεί λάδι) ή το λιωμένο πλαστικό (το οποίο απαιτεί χειρουργική αφαίρεση), η η σκληρυμένη ζάχαρη και η καραμέλα είναι 100 τοις εκατό υδατοδιαλυτά. Κρατώντας το επικαλυμμένο με ζάχαρη χέρι κάτω από μια απαλή ροή δροσερού τρεχούμενου νερού της βρύσης για 20 έως 30 ολόκληρα λεπτά εξάγει ταυτόχρονα τη θερμότητα \(160°\text{C}\) ΚΑΙ διαλύει το σκληρυμένο κέλυφος της καραμέλας εντελώς από το δέρμα με φουσκάλες χωρίς να σκίζει την επιδερμίδα.

Λίστα ελέγχου πρόληψης στο χώρο εργασίας και στο σπίτι¶

• Να φοράτε ρούχα από φυσικές ίνες από 100% βαρύ βαμβάκι ή ανθεκτικά στη φλόγα (FR) όταν εργάζεστε γύρω από ζεστή άσφαλτο ή βραστήρες στέγης: Ποτέ μην φοράτε αθλητικά πουκάμισα από πολυεστέρα, νάιλον ή συνθετικά σε συνεργείο επίστρωσης ή στέγης. φορέστε μακρύ βαρύ τζιν παντελόνι τραβηγμένο πάνω από το εξωτερικό των ψηλών δερμάτινων μπότες, δερμάτινα γάντια με άνετες μανσέτες και μια ασπίδα για όλο το πρόσωπο πάνω από γυαλιά ασφαλείας.
• Αποθηκεύστε κάθε πλακόστρωτο και εξέδρα οροφής με δύο μπουκάλια 1 λίτρου ηλιέλαιο ή ορυκτέλαιο και 5 γαλόνια πόσιμο νερό: Διατηρήστε ασφαλή λιπόφιλα λιπαντικά έλαια διάλυσης πίσσας και αποστειρωμένα πακέτα αλοιφής βαζελίνης μέσα στο πλήρωμα, καθώς το κιτ πρώτων βοηθειών του πληρώματος δεν λειτουργεί. διαλύτης.
• Κρατήστε ένα μπολ με κρύο νερό δίπλα σε οποιοδήποτε πιστόλι κόλλας υψηλής θερμοκρασίας ή κατσαρόλα ζάχαρης: Όταν χρησιμοποιείτε πιστόλι θερμής κόλλας \(200°\text{C}\) ή βραστή ζάχαρη στο σπίτι, τοποθετήστε ένα μεγάλο μπολ με δροσερό νερό βρύσης ακριβώς πάνω στον πάγκο πριν ανάψετε τη φωτιά, ώστε να μπορεί να στάζει νερό λιγότερο από 1 δευτερόλεπτο.

Συχνές ερωτήσεις¶

Ο συνάδελφός μου πιτσιλίστηκε στον πήχη με καυτή άσφαλτο πριν από 5 λεπτά. Ένα άλλο μέλος του πληρώματος θέλει να το σκουπίσει με ένα πανί εμποτισμένο με καύσιμο ντίζελ ή WD-40 από το φορτηγό. Να τους αφήσω;¶

Όχι: σταματήστε τους αμέσως. Μην βάζετε ποτέ καύσιμο ντίζελ, βενζίνη, κηροζίνη, WD-40, καθαριστικό φρένων, διαλυτικό χρωμάτων ή ασετόν σε καμένο ανθρώπινο δέρμα. Αυτοί οι βιομηχανικοί διαλύτες και τα καύσιμα είναι τοξικοί υδρογονάνθρακες που απογυμνώνουν και καίνε χημικά το ήδη φουσκαλωμένο χόριο, απορροφώνται γρήγορα στην κυκλοφορία του αίματος μέσω του ανοιχτού εγκαύματος για να προκαλέσουν συστηματική δηλητηρίαση και αποτελούν σοβαρό κίνδυνο πυρκαγιάς. Αντίθετα, κρατήστε τον αντιβράχιο του συναδέλφου σας κάτω από δροσερό τρεχούμενο νερό για 15 έως 20 λεπτά αυτή τη στιγμή για να σταματήσετε τη θερμότητα να καίει βαθύτερα. Μόλις κρυώσει εντελώς η άσφαλτος, επικαλύψτε την με απλό ηλιέλαιο, φυτικό λάδι, baby oil, βούτυρο, μαγιονέζα ή αλοιφή Neosporin/Polysporin, η οποία διαλύει με ασφάλεια και ανώδυνα την πετρελαϊκή άσφαλτο χωρίς να βλάπτει το δέρμα.

Έκαψα τον αντίχειρά μου με ένα πιστόλι κόλλας υψηλής θερμοκρασίας και με το άλλο μου χέρι τράβηξα ενστικτωδώς τη χορδή της θερμής κόλλας. Τώρα και οι δύο αντίχειρες έχουν καεί και ένα κομμάτι σκληρυμένης κόλλας είναι ακόμα κολλημένο σε μια ακατέργαστη κυψέλη. Πώς μπορώ να βγάλω την υπόλοιπη κόλλα;¶

Αρχικά, κρατήστε και τους δύο αντίχειρες κάτω από δροσερό τρεχούμενο νερό βρύσης για 15 έως 20 λεπτά για να τραβήξετε όλη την υπολειπόμενη θερμότητα. ΜΗΝ τραβήξετε και ΜΗΝ τραβήξετε την υπόλοιπη σκληρυμένη κόλλα που έχει κολλήσει στην ακατέργαστη κυψέλη, γιατί αν τραβήξετε θα αφαιρέσετε εντελώς την οροφή της κυψέλης και θα αποκαλύψετε το βαθύ χόριο. Σε αντίθεση με την πίσσα πετρελαίου, η στερεή κόλλα θερμής τήξης αιθυλενίου-οξικού βινυλίου (EVA) είναι ένα πλαστικό πολυμερές που δεν διαλύεται σε υγρό σε λάδι. Ωστόσο, η άφθονη επίστρωση της κόλλας και της κυψέλης με αλοιφή βαζελίνης ή πολυσπορίνης κάτω από έναν επίδεσμο μαλακώνει τον δεσμό δέρματος-κόλλας ενώ το σώμα σας συσσωρεύει φυσικά υγρό μέσα στην κυψέλη που βρίσκεται κάτω από αυτό. Σε διάστημα 24 έως 48 ωρών, η κόλλα θα ανασηκωθεί ελεύθερα στις άκρες, ώστε να μπορείτε να την κόψετε ανώδυνα ή ένας κλινικός ιατρός σε μια κλινική επείγουσας φροντίδας μπορεί να την αφαιρέσει με ασφάλεια.

Γιατί είναι τόσο σημαντικό να αφήνετε την πίσσα στο δέρμα ενώ κρυώνετε με νερό για 20 λεπτά, αντί να ξύνετε την καυτή πίσσα αμέσως με ένα μαχαίρι ή ένα ραβδί;¶

Μέσα σε 2 έως 5 δευτερόλεπτα από το χτύπημα του δέρματός σας, το κάτω στρώμα της λιωμένης πίσσας ή του λιωμένου πλαστικού έχει ήδη λιώσει στους άξονες των μαλλιών σας και έχει δημιουργήσει φουσκάλες στο ανώτερο στρώμα της επιδερμίδας σας. Εάν προσπαθήσετε να ξύσετε ή να ξεφλουδίσετε την πίσσα με ένα ραβδί, μαχαίρι ή πανί κατά τη διάρκεια του πρώτου λεπτού, δεν αφαιρείτε απλώς την πίσσα: κόβετε μηχανικά ολόκληρο το ζωντανό επιδερμικό στρώμα του δέρματος μαζί με αυτό, αφήνοντας μια ακατέργαστη, αιμορραγούσα πληγή πλήρους πάχους. Πλημμυρίζοντας την πίσσα με δροσερό τρεχούμενο νερό οδηγεί τη θερμότητα μέσα από το λεπτό στρώμα πίσσας μέσα σε δευτερόλεπτα, στερεοποιεί την πίσσα στη θέση της και διατηρεί το 100 τοις εκατό του υποκείμενου δέρματός σας, ώστε η πίσσα να μπορεί να διαλυθεί απαλά με λάδι 20 λεπτά αργότερα.

Αυτός ο οδηγός είναι για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αντικαθιστά την επαγγελματική ιατρική φροντίδα σε πιστοποιημένο κέντρο εγκαυμάτων. Επειδή τα σοβαρά θερμικά εγκαύματα μπορεί να προκαλέσουν οίδημα των αεραγωγών, υποογκαιμικό σοκ και λοίμωξη, συνιστούμε ανεπιφύλακτα να παρακολουθήσετε ένα πιστοποιημένο μάθημα πρώτων βοηθειών μέσω της Διεθνούς Ομοσπονδίας Εταιρειών Ερυθρού Σταυρού και Ερυθράς Ημισελήνου (IFRC), του εθνικού σας Ερυθρού Σταυρού, του St John Ambulance ή ενός πιστοποιημένου τοπικού παρόχου εκπαίδευσης.

Οι πηγές ελέγχθηκαν¶

• American Burn Association (ABA): Εγχειρίδιο παρόχου Advanced Burn Life Support (ABLS): Special Burn Injuries, Tar and Asphalt Burns.
• British Burn Association (BBA) & NHS Burn Networks: Οδηγίες κλινικής πρακτικής για την αφαίρεση πρώτων βοηθειών και μαλακτικών εγκαυμάτων (πίσσα/άσφαλτος) εγκαυμάτων (πρωτόκολλα ηλιέλαιου και υγρής παραφίνης).
• Εθνικό Ινστιτούτο για την Ασφάλεια και την Υγεία στην Εργασία (NIOSH, Ηνωμένες Πολιτείες) & Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC): Ανασκόπηση Κινδύνων: Επιπτώσεις στην Υγεία της Επαγγελματικής Έκθεσης στην άσφαλτο και την πίσσα από λιθανθρακόπισσα.
• Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO) & International Society for Burn Injuries (ISBI): * ISBI Practice Guidelines for Burn Care: First Aid Cooling and Adherent Agent Management*.

Σχετικοί οδηγοί¶

• Εγκαύματα, εγκαύματα και πρώτες βοήθειες με θερμικά εγκαύματα
• Σοβαρά εγκαύματα και χημική έξαψη του δέρματος
• Εγκαύματα από υγρό σκυρόδεμα (τσιμέντο) από αλκάλια και τραυματισμοί στα μάτια
• Υδροφθορικό οξύ, αφαίρεση σκουριάς και βιομηχανικά χημικά εγκαύματα
• Τραυματισμοί των ματιών και χημική άρδευση των ματιών
• Αριθμοί έκτακτης ανάγκης ανά χώρα