Κόφτης μαντολίνου, αποκόλληση δακτύλου, μπλέντερ εμβάπτισης και σοβαρά κοψίματα μαχαιριού κουζίνας¶

Οι τραυματισμοί της λεπίδας κουζίνας από κόφτες λαχανικών μαντολίνης, μαχαίρια σεφ με αιχμηρά ξυράφι, δίσκοι επεξεργαστή τροφίμων και μπλέντερ εμβάπτισης είναι από τα πιο κοινά οικιακά τραύματα που αντιμετωπίζονται στα τμήματα επειγόντων περιστατικών νοσοκομείων παγκοσμίως. Επειδή τα μαξιλάρια και οι άκρες των ανθρώπινων δακτύλων περιέχουν ένα πυκνό δίκτυο ψηφιακών αρτηριών και αισθητήριων νευρικών απολήξεων υπό υψηλή αγγειακή πίεση, ακόμη και μια φαινομενικά μικρή φέτα που αφαιρεί ένα κομμάτι δέρματος και λίπους μεγέθους νομίσματος (αποκοπή του δακτύλου) αιμορραγεί άφθονη και μπορεί να προκαλέσει μια ξαφνική αγγειοαγγειακή λιποθυμία.

Είτε έχετε να κάνετε με ένα καθαρό σε φέτες μαξιλαράκι στο μαντολίνο, ένα βαθύ τραύμα στην άρθρωση ή την παλάμη από το διαχωρισμό κατεψυγμένων τροφίμων με ένα μαχαίρι, είτε με ένα χέρι παγιδευμένο μέσα σε ένα μηχανοκίνητο προστατευτικό μπλέντερ, που ενεργεί ήρεμα στα πρώτα εξήντα δευτερόλεπτα, εμποδίζει την ταχεία απώλεια αίματος ή προφυλάσσει τον δεύτερο κομμένο ιστό του κεφαλιού. από λιποθυμία σε σκληρό πλακάκι κουζίνας.

Κάντε αυτό τώρα¶

1. Αποσυνδέστε αμέσως οποιαδήποτε μηχανοκίνητη συσκευή από την πρίζα και καθίστε τον τραυματία στο πάτωμα ή σε μια στιβαρή καρέκλα: Ποτέ μην βασίζεστε στον διακόπτη της σκανδάλης της λαβής ενός μπλέντερ, του επεξεργαστή τροφίμων ή του μίξερ, ενώ το χέρι είναι κοντά στις λεπίδες και βάζετε πάντα τον τραυματία να κάθεται αμέσως επειδή ο ξαφνικός πόνος και το αίμα προκαλεί συχνή όραση. 30 δευτερόλεπτα.
2. Καλέστε αμέσως τον αριθμό έκτακτης ανάγκης της περιοχής σας εάν αναβλύζει αίμα, εάν ένα δάχτυλο έχει ακρωτηριαστεί μερικώς ή πλήρως μέσω οστών ή εάν ένα χέρι έχει παγιδευτεί μηχανικά μέσα σε μια λεπίδα: Καλέστε 911 στις Ηνωμένες Πολιτείες και Καναδά, 112 σε όλη την Ευρωπαϊκή Ένωση ή 999 στο Ηνωμένο Βασίλειο (ή ελέγξτε μας αριθμούς έκτακτης ανάγκης κατάλογο) και τοποθετήστε το τηλέφωνο σε λειτουργία ηχείου, ώστε και τα δύο χέρια να παραμείνουν ελεύθερα για να ασκήσουν πίεση.
3. Εφαρμόστε σταθερή, συνεχή άμεση πίεση απευθείας πάνω στο τραύμα χρησιμοποιώντας μια παχιά στοίβα αποστειρωμένων επιθεμάτων γάζας ή μια καθαρή διπλωμένη βαμβακερή πετσέτα για τα πιάτα: Πιέστε σταθερά και σταθερά με τα δάχτυλά σας για τουλάχιστον 10 έως 15 ολόκληρα λεπτά μέχρι το ρολόι χωρίς να σηκώσετε το ύφασμα για να "κοιτάξετε" και ελέγξτε εάν η αιμορραγία έχει σταματήσει. σχηματίζοντας θρόμβους αίματος ινώδους.
4. Σηκώστε το τραυματισμένο χέρι πάνω από το επίπεδο της καρδιάς του ατόμου, ενώ διατηρείτε αδιάσπαστη άμεση πίεση: Βάλτε το καθισμένο ή ξαπλωμένο άτομο να ακουμπά τον αγκώνα του σε ένα μαξιλάρι ή να κρατά το χέρι του ψηλά, ώστε το αιμορραγικό δάχτυλο να είναι υψηλότερο από το στήθος του, γεγονός που μειώνει την υδροστατική αρτηριακή πίεση μέσα στις ψηφιακές αρτηρίες και επιβραδύνει σημαντικά την αιμορραγία.
5. Εάν η αρχική γάζα ή πετσέτα μουλιάσει τελείως με αίμα, μην την αφαιρέσετε: Τοποθετήστε ένα δεύτερο καθαρό διπλωμένο επίθεμα απευθείας πάνω από το εμποτισμένο με αίμα επίδεσμο και πιέστε το ακόμα πιο δυνατά, τυλίγοντας έναν επίδεσμο κυλίνδρου ή μια καθαρή υφασμάτινη λωρίδα σφιχτά γύρω από το δάχτυλο και τα επιθέματα μόλις επιβραδυνθεί η αιμορραγία.
6. Εντοπίστε οποιοδήποτε κομμένο δάκτυλο ή ακρωτηριασμένο δάκτυλο, τυλίξτε το απαλά σε γάζα βρεγμένη με αλατούχο ή καθαρό νερό βρύσης, σφραγίστε το μέσα σε μια στεγανή πλαστική σακούλα και τοποθετήστε τη σακούλα πάνω από μια δεύτερη σακούλα με πάγο και νερό: Ποτέ μην τοποθετείτε κομμένο χαρτομάντιλο απευθείας στον πάγο, ποτέ μην το βυθίζετε σε υγρό νερό. και το μούλιασμα προκαλεί οίδημα ιστού που καταστρέφει το χειρουργικό μόσχευμα.

Διάγραμμα ροής απόφασης: δοκιμή έκτακτης ανάγκης για τραυματισμούς λεπίδων κουζίνας¶

flowchart TD
    Start["Τραυματισμός λεπίδας κουζίνας (μαντολίνο, μαχαίρι ή μπλέντερ)"] --> Unplug["Βήμα 1: Αποσυνδέστε τη συσκευή από τον τοίχο και καθίστε τον ασθενή στο πάτωμα"]
    Unplug --> TrapCheck{"Είναι το χέρι Μηχανικά παγιδευμένο σε λεπίδα ή απόρριψη;"}
    TrapCheck -->|"Ναι: Λεπίδα σφηνωμένη σε κόκκαλο ή ιστό"| LeaveIn["ΜΗΝ βγάζετε το χέρι έξω: Αποσυνδέστε το ρεύμα, σταθεροποιήστε τον άξονα με πετσέτες και καλέστε το EMS"]
    TrapCheck -->|"Όχι: Το χέρι είναι ελεύθερο από λεπίδα"| BleedCtrl["Βήμα 2: Εφαρμόστε σταθερή άμεση πίεση + σηκώστε το χέρι πάνω από την καρδιά για 15 λεπτά"]
    BleedCtrl --> AssessType{"Αξιολογήστε τον τύπο και το βάθος του τραύματος"}
    AssessType -->|"Το μαξιλαράκι των δακτύλων είναι κομμένο σε φέτες (Mandoline Avulsion)"| Avulsion["Διατηρήστε το κομμένο μαξιλάρι δέρματος σε υγρή γάζα μέσα στην πλαστική σακούλα σε έμμεσο πάγο"]
    Avulsion --> UrgentCare["Πηγαίνετε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών ή Επείγουσα Φροντίδα για μη προσκολλημένο ντύσιμο / Αξιολόγηση μοσχεύματος"]
    AssessType -->|"Πλήρης ή μερικός ακρωτηριασμός δακτύλου μέσω οστού/άρθρωσης"| Amputation["Καλέστε αμέσως τον αριθμό έκτακτης ανάγκης: Διατηρήστε το ψηφίο με τη μέθοδο Damp-Bag-on-Ice"]
    Amputation --> MicroSurg["Μεταφορά ασθενή και ψυχρό ψηφίο στο νοσοκομείο με δυνατότητα μικροχειρουργικής χεριού"]
    AssessType -->|"Βαθύ μαχαίρι κομμένο σε όλο το δάχτυλο, την παλάμη ή τον καρπό"| FunctionCheck["Ελέγξτε για εκτοξευόμενο αίμα, μούδιασμα στο άκρο των δακτύλων ή αδυναμία κάμψης/ισιώματος του δακτύλου"]
    FunctionCheck --> SutureWindow["Αναζητήστε ιατρική φροντίδα εντός 6 έως 8 ωρών για εξέταση τενόντων/νεύρου και ράμματα"]

Γιατί οι κόφτες μαντολίνης προκαλούν μοναδικά δύσκολα αιμορραγικά τραύματα¶

Ένας κόφτης μαντολίνου κουζίνας είναι κατασκευασμένος με μια εξαιρετικά αιχμηρή, γωνιακή λεπίδα από ανοξείδωτο χάλυβα ή κεραμική, σχεδιασμένη για να ξυρίζει πυκνά λαχανικά ρίζας σε ομοιόμορφες φέτες 1 έως 3 χιλιοστών (1/32 έως ⅛ ίντσας). Όταν ένας μάγειρας σπρώχνει το τελευταίο κομμάτι πατάτας, αγγουριού ή κρεμμυδιού στο κατάστρωμα χρησιμοποιώντας την γυμνή του παλάμη αντί για το πλαστικό προστατευτικό χειρός, το λαχανικό γλιστράει και η ορμή προς τα κάτω οδηγεί το στρογγυλεμένο μαξιλάρι του αντίχειρα, του δείκτη ή του μεσαίου δακτύλου απευθείας πάνω στη λεπίδα.

Η ανατομία της αποκοπής του πολφού του δακτύλου¶

Σε αντίθεση με μια ευθεία κοπή προς τα κάτω από ένα μαχαίρι κουζίνας (το οποίο κόβεται κάθετα στο δέρμα και αφήνει δύο άκρες πληγής που μπορούν να τσιμπηθούν μεταξύ τους και να συρραφτούν κλειστά), ένας κόφτης μαντολίνης δημιουργεί μια εφαπτομενική διάτμηση:

• Ο ιστός που λείπει δεν μπορεί να ραφτεί από άκρη σε άκρη: Επειδή η λεπίδα του μαντολίνου αφαιρεί έναν επίπεδο, κυκλικό ή ωοειδές δίσκο επιδερμίδας, χόριου και υποδόριου λίπους (και μερικές φορές το πάνω μισό της πλάκας των νυχιών και του κρεβατιού του νυχιού), δεν υπάρχουν χαλαρές άκρες δέρματος για να τραβήξετε μαζί με τυπικά ράμματα. Προσπαθώντας να τραβήξετε το άκαμπτο γύρω δέρμα του δακτύλου σε έναν φαρδύ κρατήρα θα δημιουργούσε ακραία ένταση, θα διέκοπτε τη ροή του αίματος και θα προκαλούσε νέκρωση των ιστών.
• Γιατί οι αποσπάσεις των δακτύλων αιμορραγούν τόσο έντονα: Κάθε δάκτυλο τροφοδοτείται από δύο κατάλληλες παλαμιαίες ψηφιακές αρτηρίες που εκτείνονται κατά μήκος των πλευρών του δακτύλου που διακλαδίζονται σε μικροσκοπικά κατακόρυφα αρτηρίδια σφιχτά στο εσωτερικό των ινωδών διαμερισμάτων (διαφράγματα) του πολφού της άκρης του δακτύλου. Όταν ένα μαντολίνο κόβει φέτες από την κορυφή του πολτού σε δεκάδες από αυτά τα μικροσκοπικά κατακόρυφα αγγεία ταυτόχρονα, τα άκαμπτα ινώδη διαφράγματα κρατούν τα κομμένα άκρα του αιμοφόρου αγγείου ανοιχτά αντί να τα αφήνουν να ανασυρθούν, με αποτέλεσμα την έντονη, συνεχή ροή ή παλμό αίματος.
• Ιατρική αξιολόγηση του κομμένου καπακιού δέρματος: Ακόμα κι αν το κομμένο κομμάτι δέρματος μοιάζει με μια λεπτή, χλωμή γκοφρέτα που κάθεται στη λεπίδα του μαντολίνου, πάντα να το σώζετε και να το μεταφέρετε στην κλινική ή στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης. Εάν ο αποσπώμενος ιστός περιέχει χόριο πλήρους πάχους (ή τμήμα του κρεβατιού του νυχιού), ένας γιατρός ή ειδικός χεριών το καθαρίζει συχνά, αφαιρεί το στρώμα λίπους και ράβει το κάλυμμα του δέρματος του ίδιου του ασθενούς ακριβώς πίσω στο ακατέργαστο κρεβάτι του τραύματος ως βιολογικός επίδεσμος ή σύνθετο μόσχευμα. Ακόμα κι αν το κάλυμμα του δέρματος δεν επαναγγειωθεί μόνιμα, λειτουργεί ως ο πιο άνετος φυσικός επίδεσμος του σώματος για 10 έως 14 ημέρες, ενώ κάτω από αυτό αναπτύσσεται νέο δέρμα.

Σύγκριση τραυματισμών της λεπίδας κουζίνας: σοβαρότητα, σημάδια δομικής βλάβης και θεραπεία¶

Η κατανόηση του τι βρίσκεται ακριβώς κάτω από το δέρμα του χεριού σας βοηθά να αναγνωρίσετε πότε ένα κόψιμο στην κουζίνα απαιτεί επείγουσα χειρουργό χεριών σε σύγκριση με τον τυπικό επίδεσμο επείγουσας περίθαλψης τραύματος.

Πρωτόκολλο βήμα προς βήμα για τη διατήρηση ενός κομμένου άκρου ή ακρωτηριασμένου δακτύλου¶

Εάν ένα κουζινομάχαιρο, μαχαίρι ή μαντολίνο αποσπάσει εντελώς ένα δάχτυλο ή ένα σημαντικό κομμάτι από το άκρο του δακτύλου, ο τρόπος με τον οποίο φροντίζετε αυτό το κομμάτι ιστού που έχει αποκολληθεί κατά τη διάρκεια του ταξιδιού στο νοσοκομείο καθορίζει άμεσα εάν ένας χειρουργός μπορεί να το επανατοποθετήσει.

flowchart TD
    Find["Εντοπίστε αμέσως το κομμένο δάχτυλο ή το μαξιλάρι ιστού"] --> Rinse["Ξεπλύνετε απαλά τα υπολείμματα φαγητού με στείρο φυσιολογικό ορό ή καθαρό δροσερό νερό βρύσης (μην τρίβετε)"]
    Rinse --> Wrap["Τυλίξτε το χαρτομάντιλο τελείως με γάζα ή καθαρό πανί βρεγμένο με φυσιολογικό ορό/νερό (στύβοντας την περίσσεια)"]
    Wrap --> Bag1["Τοποθετήστε το τυλιγμένο χαρτομάντιλο μέσα σε μια καθαρή, στεγανή πλαστική σακούλα με φερμουάρ και κλείστε ερμητικά"]
    Bag1 --> Bag2["Γεμίστε ένα δεύτερο μεγαλύτερο δοχείο ή πλαστική σακούλα με μισό πάγο και μισό κρύο νερό"]
    Bag2 --> Float["Τοποθετήστε τη σφραγισμένη σακούλα ιστού στην κορυφή της σακούλας παγωμένου νερού (μην αγγίζετε ποτέ τον πάγο απευθείας)"]
    Float --> Label["Τσάντα ετικετών με όνομα ασθενούς και ακριβή χρόνο τραυματισμού και παραδώστε απευθείας στη νοσοκόμα Triage"]

Η επιστήμη του ψυχρού χρόνου ισχαιμίας και γιατί ο άμεσος πάγος καταστρέφει το δάχτυλο¶

Όταν ένα ψηφίο αποκόπτεται από την παροχή αίματος, τα κύτταρα του εισέρχονται σε μια κατάσταση που ονομάζεται ισχαιμία (ασιτία οξυγόνου):

• Θερμό έναντι ψυχρού παράθυρα ισχαιμίας: Σε κανονική θερμοκρασία δωματίου (θερμή ισχαιμία), ο ιστός χωρίς μυ (όπως ένα δάχτυλο, που περιέχει τένοντες, οστά, νεύρα και δέρμα, ενώ οι μύες που το κινούν κάθονται πίσω στο αντιβράχιο) αρχίζει να υφίσταται μη αναστρέψιμη κυτταρική κατάρρευση μετά από περίπου 6 έως 12 ώρες. Με την ψύξη του κομμένου δακτύλου σε περίπου 4 βαθμούς Κελσίου (39 βαθμούς Φαρενάιτ), η μεταβολική ζήτηση οξυγόνου μειώνεται δραματικά, επεκτείνοντας το βιώσιμο παράθυρο για μικροαγγειακή επαναφύτευση έως και 12 έως 24 ώρες.
• Ποτέ μην βάζετε το κομμένο μέρος απευθείας σε πάγο ή ξηρό πάγο: Εάν ρίξετε ένα γυμνό κομμένο άκρο του δακτύλου απευθείας σε μια σακούλα με παγάκια ή συσκευάσετε τον πάγο σφιχτά γύρω από μια λεπτή σακούλα χωρίς υφασμάτινο φράγμα, το χαρτί παγώνει κάτω από τους 0 βαθμούς Κελσίου (32 βαθμούς Φαρενάιτ). Στο εσωτερικό των μικροσκοπικών τριχοειδών τοιχωμάτων και των κυττάρων σχηματίζονται κρύσταλλοι πάγου, προκαλώντας ιατρογενή κρυοπαγήματα. Ένας χειρουργός δεν μπορεί να ξανακολλήσει ένα παγωμένο, παγωμένο δάχτυλο. ο ιστός θα γίνει μαύρος και θα πεθάνει ακόμα κι αν αποκατασταθεί η ροή του αίματος.
• Ποτέ μην μουλιάζετε το κομμένο μέρος σε ένα φλιτζάνι νερό, φυσιολογικό ορό ή γάλα: Η βύθιση ενός κομμένου άκρου του δακτύλου σε ένα ποτήρι νερό ή φυσιολογικό ορό προκαλεί ωσμωτική διαβροχή (υδατοδιαβροχή και κυτταρικό οίδημα), που καταστρέφει την ευαίσθητη ενδοθηλιακή επένδυση των αιμοφόρων αγγείων και καταστρέφει το δέρμα για μόσχευμα. Το χαρτομάντιλο πρέπει να διατηρείται υγρό, όχι βυθισμένο, μέσα σε σφραγισμένη ξηρή πλαστική σακούλα που ψύχεται από έξω με λουτρό παγωμένου νερού.
• Μη χρησιμοποιείτε ποτέ οινόπνευμα, υπεροξείδιο του υδρογόνου, ιώδιο ποβιδόνης ή σαπούνι στο κομμένο μέρος: Τα αντισηπτικά είναι κυτταροτοξικά (σκοτώνουν το εκτεθειμένο ζωντανό λίπος, το χόριο και τα ενδοθηλιακά κύτταρα κατά την επαφή). Αφήστε τον βαθύ αντισηπτικό καθαρισμό στη χειρουργική ομάδα στο χειρουργείο.

Πώς να σταματήσετε την επίμονη αιμορραγία στα άκρα των δακτύλων που συνεχίζει να μουλιάζει στους επιδέσμους¶

Πολλοί άνθρωποι πανικοβάλλονται όταν ένα κόψιμο μαντολίνου στην άκρη του αντίχειρα ή του δείκτη εξακολουθεί να αιμορραγεί 20 λεπτά αργότερα, παρά το γεγονός ότι το έχει τυλίξει σε χαρτί κουζίνας. Σχεδόν σε κάθε περίπτωση, η επίμονη αιμορραγία από την αποκοπή του δακτύλου οφείλεται σε τρία κοινά λάθη πρώτων βοηθειών.

Διορθώστε αυτά τα 3 λάθη για να σταματήσετε μια αιμορραγία στο δάχτυλο¶

1. Σταματήστε να χρησιμοποιείτε χαρτοπετσέτες ή χαρτομάντιλα προσώπου σε ανοιχτό τραύμα: Οι χαρτοπετσέτες και τα χαρτομάντιλα είναι σχεδιασμένα να απομακρύνουν το υγρό γρήγορα μέσω της τριχοειδούς δράσης και οι τραχιές ίνες τους από πολτό ξύλου κολλάνε στο πήγμα του αίματος. Όταν τραβάτε μια ματωμένη χαρτοπετσέτα από μια πληγή μαντολίνου, αφαιρείτε ολόκληρο τον θρόμβο και αφήνετε πίσω μικροσκοπικό χνούδι από χαρτί. Χρησιμοποιήστε αποστειρωμένα σφουγγάρια γάζας, μια καθαρή, μη βαμβακερή πετσέτα τσαγιού ή ένα καθαρό βαμβακερό μπλουζάκι.
2. Τσιμπήστε τις πλευρές της βάσης του δακτύλου (εκεί που τρέχουν πραγματικά οι ψηφιακές αρτηρίες): Εάν το πάτημα απευθείας στην ακατέργαστη άκρη του δακτύλου είναι πολύ επώδυνο ή δεν επιβραδύνει το αίμα αρκετά γρήγορα, θυμηθείτε την ανατομία του χεριού σας: οι δύο κύριες ψηφιακές αρτηρίες που τροφοδοτούν την άκρη του δακτύλου εκτείνονται κατά μήκος της αριστερής και δεξιάς πλευράς του δακτύλου (όχι στην επάνω ή την κάτω πλευρά). Ενώ κρατάτε μια παχιά γάζα πάνω από την ακατέργαστη άκρη με το ένα χέρι, χρησιμοποιήστε τον αντίχειρα και τον δείκτη του άλλου χεριού σας για να τσιμπήσετε σταθερά την αριστερή και δεξιά πλευρά του τραυματισμένου δακτύλου κοντά στη βασική του άρθρωση ενώ κρατάτε το χέρι ψηλά πάνω από την καρδιά σας. Αυτό λειτουργεί ως ένα απαλό, στοχευμένο χειροκίνητο τουρνικέ στις ψηφιακές αρτηρίες και επιβραδύνει δραματικά τη ροή του αίματος προς το άκρο μέσα σε 3 έως 5 λεπτά, ώστε να σχηματιστεί ένας συμπαγής θρόμβος στη γάζα.
3. Ποτέ μην τραβάτε το κάτω στρώμα της γάζας μόλις σταματήσει η αιμορραγία: Όταν η αφαίρεση μαντολίνου σταματά τελικά να αιμορραγεί μετά από 15 έως 20 λεπτά σταθερής πίεσης, το κάτω στρώμα της γάζας θα κολλήσει σφιχτά στο ακατέργαστο κρεβάτι του τραύματος από ξηρό θρόμβο ινώδους. **Μην αφαιρείτε αυτό το κάτω στρώμα γάζας στο σπίτι **. Το ξεφλούδισμα μιας ξηρής γάζας από έναν φρέσκο ​​κρατήρα μαντολίνου θα ξαναρχίσει αμέσως την έντονη αιμορραγία από κάθε ανοιχτό αρτηρίδιο και θα προκαλέσει βασανιστικό πόνο. Αντίθετα, στερεώστε την υπάρχουσα γάζα στη θέση της με χαρτοταινία και μεταβείτε σε μια κλινική επείγουσας φροντίδας ή σε τμήμα επειγόντων περιστατικών, όπου οι κλινικοί γιατροί μπορούν να μουσκέψουν τον επίδεσμο με αποστειρωμένο διάλυμα λιδοκαΐνης-επινεφρίνης (που μουδιάζει τις απολήξεις των νεύρων και συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία) και αντικαταστήστε το με ένα εξειδικευμένο *ενδυτικό προϊόν που δεν προσκολλάται. Xeroform, ή Mepitel).

Πώς να εκτελέσετε έναν αυτοέλεγχο νεύρου και τένοντα 60 δευτερολέπτων σε ένα κόψιμο χεριού¶

Μερικές φορές μια ολίσθηση με ένα μαχαίρι κατά την κοπή ενός αβοκάντο ("Χέρι αβοκάντο"), το κόψιμο ενός κουλούρι που κρατάτε στην παλάμη σας ή η αφαίρεση των οστών του κρέατος δημιουργεί ένα εκπληκτικά μικρό τραύμα ή φέτα 1 εκατοστού (0,4 ίντσες) που σταματά να αιμορραγεί μέσα σε δέκα λεπτά. Επειδή η επιφανειακή τομή φαίνεται μικρή, πολλοί άνθρωποι της βάζουν έναν αυτοκόλλητο επίδεσμο και παραλείπουν τον γιατρό, για να ανακαλύψουν εβδομάδες αργότερα ότι έκοψαν έναν βαθύ τένοντα ή νεύρο που τώρα έχει υποχωρήσει και έχει υποστεί ουλές, απαιτώντας περίπλοκη επανορθωτική χειρουργική επέμβαση.

Μόλις ελεγχθεί η αιμορραγία, ελέγξτε αυτές τις τρεις λειτουργίες σε οποιοδήποτε κόψιμο στο χέρι, τον καρπό ή τα δάχτυλα:

• 1. Έλεγχος αίσθησης διπλής όψης (Ψηφιακά νεύρα): Κλείστε τα μάτια σας και ζητήστε από κάποιον να χαϊδέψει απαλά την αριστερή πλευρά του μαξιλαριού του τραυματισμένου δακτύλου σας και στη συνέχεια τη δεξιά πλευρά του μαξιλαριού χρησιμοποιώντας την άκρη ενός χαρτομάντιλου ή βαμβακερής μπατονέτας, συγκρίνοντας την αίσθηση με ένα μη τραυματισμένο δάκτυλο. Επειδή ένα ξεχωριστό ψηφιακό νεύρο τρέχει σε κάθε πλευρά του δακτύλου σας, μια μικρή εγκοπή στη μία πλευρά του δακτύλου μπορεί να αφήσει το μισό άκρο του δακτύλου εντελώς μουδιασμένο ή μυρμήγκιασμα. Οποιοδήποτε μούδιασμα ή απώλεια της αίσθησης περιφερικά (πέρα από) το κόψιμο του χεριού απαιτεί ιατρική αξιολόγηση για μικροχειρουργική αποκατάσταση νεύρων.
• 2. Ο απομονωμένος έλεγχος κάμψης άκρης-άρθρωσης και μέσης άρθρωσης (Τένοντες κάμψης): Κάθε δάκτυλο έχει δύο ξεχωριστούς καμπτήρες τένοντες στην πλευρά της παλάμης: ο τένοντας επιφανειακός λυγίζει τη μεσαία άρθρωση (άρθρωση PIP), ενώ ο τένοντας profundus ταξιδεύει μέχρι το οστό της άκρης του δακτύλου για να κάμψει την άρθρωση της άκρης του δακτύλου (DI). Για να δοκιμάσετε τον βαθύ τένοντα profundus, βάλτε το χέρι σας με την παλάμη προς τα πάνω σε ένα τραπέζι, κρατήστε το μεσαίο τμήμα του τραυματισμένου δακτύλου στο τραπέζι με το άλλο σας χέρι και προσπαθήστε να λυγίσετε μόνο την άκρη του δακτύλου προς τα πάνω. Για να ελέγξετε τον τένοντα superficialis, κρατήστε τα άλλα τρία παρακείμενα δάχτυλά σας εντελώς επίπεδα στο τραπέζι και προσπαθήστε να λυγίσετε το τραυματισμένο δάκτυλο στη μεσαία άρθρωση. Εάν κάποια από τις άρθρωση αποτυγχάνει να λυγίσει ή εάν η κάμψη προκαλεί οξύ πόνο στο εσωτερικό της παλάμης, πηγαίνετε αμέσως σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή σε ειδικό χεριών.
• 3. Έλεγχος πλήρους ευθυγράμμισης (εκτεινόμενοι τένοντες): Τοποθετήστε την παλάμη σας επίπεδη σε ένα τραπέζι και σηκώστε το τραυματισμένο δάκτυλο ευθεία προς τα πάνω προς την οροφή, ελέγχοντας ότι τόσο η άρθρωση της βάσης, η μεσαία άρθρωση και η άρθρωση της κορυφής ισιώνουν εντελώς με την ίδια δύναμη όπως το άλλο σας χέρι. Εάν η ίδια η άκρη του δακτύλου σας γέρνει προς τα κάτω και δεν μπορεί να ισιωθεί με τη δική της δύναμη (οξύς ανοιχτός τραυματισμός Mallet Finger), ο τερματικός εκτατής τένοντας έχει κοπεί και απαιτεί εξειδικευμένο νάρθηκα ή επισκευή.

Ειδικοί κίνδυνοι μόλυνσης: ωμό κρέας, πουλερικά και λάσπη ψαριού σε μαχαίρια κουζίνας¶

Ένα κόψιμο από ένα καθαρό μαχαίρι που κόβετε σε φέτες ένα μήλο ενέχει πολύ μικρότερο κίνδυνο μόλυνσης από ένα κόψιμο από ένα μαχαίρι φιλέτου ή μαχαίρι καλυμμένο με ωμό χυμό κοτόπουλου, χοιρινό αίμα, νερό οστρακοειδών ή ακατέργαστη γλίτσα ψαριού.

• Μόλυνση από ωμά πουλερικά, χοιρινό και βόειο κρέας: Τα μαχαίρια που χρησιμοποιούνται στο ωμό κρέας μπορούν να εμβολιάσουν τα βαθιά διαμερίσματα των χεριών απευθείας με Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Salmonella ή Campylobacter. Επειδή τα έλυτρα του τένοντα της παλάμης και του καμπτήρα των δακτύλων είναι κλειστά, οι χώροι του υγρού δεν είναι καλά αγγειωμένοι, τα βακτήρια που εισάγονται από ένα κοφτερό μαχαίρι μέσα σε μια θήκη τένοντα μπορεί να προκαλέσουν πυογενή τενοντίτιδα καμπτήρων (επείγουσα χειρουργική επέμβαση που χαρακτηρίζεται από τα τέσσερα σημάδια Kanavel: ομοιόμορφη διόγκωση σαν λουκάνικο, ελαφρά διόγκωση του δακτύλου κατά μήκος του δακτύλου, η τάση του δακτύλου συγκρατείται σε όλο το δάκτυλο. θήκη και έντονο πόνο όταν κάποιος ισιώνει παθητικά το δάχτυλό σας).
• (Gulf of Mexico)
• Κατάσταση ανοσοποίησης κατά του τετάνου: Ελέγξτε πότε λάβατε τελευταία φορά ενισχυτικό τοξοειδούς τετάνου (Tdap ή Td). Για κάθε καθαρό μικρό κόψιμο, συνιστάται ενισχυτικό εάν έχουν περάσει περισσότερα από 10 χρόνια από την τελευταία δόση σας. για κάθε βαθύτερο, οδοντωτό ή μολυσμένο από τρόφιμα και χώμα πληγή (όπως κόψιμο μαντολίνου από φλούδα πατάτας ή κοπή με μαχαίρι ωμού κρέατος), ιατρικές οδηγίες από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των Η.Π.Α.

Συχνές ερωτήσεις¶

Οι πηγές ελέγχθηκαν¶

• American Society for the Surgery of the Hand (ASSH, Ηνωμένες Πολιτείες): Κλινική καθοδήγηση για τη φροντίδα των χεριών για τραυματισμούς στα δάκτυλα, ακρωτηριασμούς, διατήρηση ιστού επαναφύτευσης, τραυματισμούς τένοντα καμπτήρων και εκτατών και τραύμα στο κρεβάτι των νυχιών.
• Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών (AAOS, Ηνωμένες Πολιτείες): OrthoInfo Clinical Practice Guidelines on Fingertip Injuries and Amputations, Digital Nerve Lacerations, and Acute Hand Wound Management.
• Αμερικανικός Ερυθρός Σταυρός και Διεθνής Ομοσπονδία Ερυθρών Σταυρών και Ερυθρών Ημισελήνου (ARC / IFRC, International): Οδηγίες πρώτων βοηθειών για σοβαρή εξωτερική αιμορραγία, διάρκεια άμεσης πίεσης, ανύψωση και φροντίδα των ακρωτηριασμένων μερών του σώματος.
• Εθνική Υπηρεσία Υγείας και Βρετανική Εταιρεία για τη Χειρουργική του Χεριού (NHS / BSSH, Ηνωμένο Βασίλειο): Διαδρομές Ασθενών και Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών για ρήξεις χεριών, Πρωτόκολλα επίδεσης αποκόλλησης των δακτύλων και προφύλαξη από τέτανο.
• Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC, Ηνωμένες Πολιτείες): Κλινική καθοδήγηση σχετικά με τη διαχείριση τραυμάτων για την πρόληψη του τετάνου (Διαστήματα ενίσχυσης Tdap/Td) και λοιμώξεις πληγών Vibrio vulnificus από χειρισμό ωμών θαλασσινών.
• American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS Stop the Bleed, Ηνωμένες Πολιτείες): Πρωτόκολλα ελέγχου αιμορραγίας για άκρα και ψηφιακές αγγειακές βλάβες.

Σχετικοί οδηγοί¶

• Σοβαρή αιμορραγία
• Κόβει και ξύνει
• Σοκ
• Φωτιές κουζίνας