Heqja e majës së gishtit të prerësit të mandolinës, blenderi me zhytje dhe prerje të rënda të thikës së kuzhinës¶

Lëndimet e tehut të kuzhinës nga prerëset e perimeve të mandolinës, thikat e kuzhinierit të mprehta si brisku, disqet e përpunuesve të ushqimit dhe blenderët me zhytje janë ndër traumat më të zakonshme shtëpiake që trajtohen në departamentet e urgjencës spitalore në mbarë botën. Për shkak se jastëkët dhe majat e gishtërinjve të njeriut përmbajnë një rrjet të dendur arteriesh dixhitale dhe mbaresa nervore ndijore nën presion të lartë vaskular, madje edhe një fetë në dukje e vogël që heq një copë lëkure dhe yndyre sa një monedhë (një heqje e majës së gishtit) rrjedh gjak të shumtë dhe mund të shkaktojë një përgjigje të papritur të fikëtit vazovagal.

Nëse keni të bëni me një jastëk gishti të pastër në feta në një kuvertë mandoline, një çarje të thellë në një nyjë ose pëllëmbë nga ndarja e ushqimit të ngrirë me thikë, ose një dorë e bllokuar brenda një mbrojtëse të motorizuar të blenderit, duke vepruar me qetësi në gjashtëdhjetë sekondat e para, ndalon humbjen e shpejtë të gjakut dhe ruan dëmtimet e dyta të prera të gjakut, ruan plagët e reja të prera në kokë për nga të fikët në pllakë të fortë kuzhine.

Bëje këtë tani¶

1. Hikni menjëherë çdo pajisje të motorizuar nga priza në mur dhe uleni të dëmtuarin në dysheme ose në një karrige të fortë: Asnjëherë mos u mbështetni në çelësin e këmbëzës së dorezës së një blenderi zhytës, përpunuesit të ushqimit ose mikserit ndërsa një dorë është afër tehut dhe gjithmonë lëreni personin e dëmtuar të ulet menjëherë, sepse dhimbja e papritur dhe pamja e shpeshtë e gjakut është e mprehtë. 30 sekonda.
2. Telefononi menjëherë numrin tuaj të urgjencës lokale nëse gjaku po shpërthen, nëse gishti është pjesërisht ose plotësisht i amputuar përmes kockës ose nëse një dorë është bllokuar mekanikisht brenda një tehe: Telefononi 911 në Shtetet e Bashkuara dhe Kanada, 112 në të gjithë Bashkimin Evropian, ose 999 në Mbretërinë e Bashkuar (ose kontrolloni numrat e urgjencës drejtori) dhe vendoseni telefonin në modalitetin e altoparlantit në mënyrë që të dyja duart të mbeten të lira për të ushtruar presion.
3. Ushtroni presion të fortë dhe të vazhdueshëm direkt mbi plagë duke përdorur një pirg të trashë garzash sterile ose një peshqir enësh prej pambuku të pastër: Shtypni fort dhe në mënyrë të qëndrueshme me gishtat për të paktën 10 deri në 15 minuta të plota brenda orës pa e ngritur leckën për të "shikuar" dhe kontrolloni nëse gjakderdhja është ndalur. duke formuar mpiksje gjaku të fibrinës.
4. Ngrini dorën e lënduar mbi nivelin e zemrës së personit duke ruajtur presionin e drejtpërdrejtë të pandërprerë: Lëreni personin e ulur ose të shtrirë të mbështesë bërrylin në një jastëk ose të mbajë krahun lart në mënyrë që gishti i gjakosur të jetë më i lartë se gjoksi i tij, gjë që redukton presionin hidrostatik të gjakut brenda arterieve dixhitale dhe ngadalëson ndjeshëm gjakderdhjen.
5. Nëse garza ose peshqiri fillestar ngjyhet plotësisht me gjak, mos e hiqni: Vendosni një jastëk të dytë të pastër të palosur drejtpërdrejt mbi veshjen e njomur me gjak dhe shtypni edhe më fort, duke mbështjellë një fashë rul ose një rrip leckë të pastër fort rreth gishtit dhe jastëkët pasi gjakderdhja ngadalësohet.
6. ** Gjeni çdo jastëk të lëkurës së gishtit të prerë ose shifrën e amputuar, mbështilleni butësisht me garzë të lagur me kripë ose të pastër të lagur me ujë nga rubineti, mbylleni brenda një qese plastike të papërshkueshme nga uji dhe vendoseni atë qese sipër një qeseje të dytë me akull dhe ujë**: Asnjëherë mos e vendosni indin e prerë direkt mbi akull, kurrë mos e zhytni atë në qeliza të lëngshme. dhe njomja shkakton ënjtje të indeve që shkatërron shartimin kirurgjik.

Diagrami i rrjedhës së vendimit: vlerësimi emergjent për lëndimet e tehut të kuzhinës¶

flowchart TD
    Start["Lëndimi i tehut të kuzhinës (mandolinë, thikë ose blender)"] --> Unplug["Hapi 1: Hiqeni pajisjen nga muri dhe uleni pacientin në dysheme"]
    Unplug --> TrapCheck{"A është dora e bllokuar mekanikisht në një teh apo asgjësim?"}
    TrapCheck -->|"Po: Teh i futur në kockë ose ind"| LeaveIn["MOS e tërhiqni dorën: hiqeni nga priza, stabilizoni boshtin me peshqir dhe telefononi EMS"]
    TrapCheck -->|"Jo: Dora është e lirë nga tehu"| BleedCtrl["Hapi 2: Aplikoni Presion të fortë direkt + Ngrini dorën mbi zemër për 15 minuta"]
    BleedCtrl --> AssessType{"Vlerësoni llojin dhe thellësinë e plagës"}
    AssessType -->|"Mbështjellësi i gishtit të prerë në feta (Avulsion i mandolinës)"| Avulsion["Ruani jastëkun e prerë të lëkurës në garzë të lagur brenda qeses plastike në akull indirekt"]
    Avulsion --> UrgentCare["Shkoni në departamentin e urgjencës ose kujdesin urgjent për vlerësimin e veshjes që nuk ngjitet / graftit"]
    AssessType -->|"Amputim i plotë ose i pjesshëm i gishtit përmes kockave/nyjeve"| Amputation["Telefononi menjëherë numrin e urgjencës: Ruajeni shifrën me metodën Damp-Bag-on-Ice"]
    Amputation --> MicroSurg["Transporti i pacientit dhe shifra e ftohur në spital me aftësinë e mikrokirurgjisë së dorës"]
    AssessType -->|"Prerje e thellë me thikë në të gjithë gishtin, pëllëmbën ose kyçin e dorës"| FunctionCheck["Kontrolloni për gjakderdhje, mpirje në majë të gishtave ose pamundësi për të përkulur/drejtuar gishtin"]
    FunctionCheck --> SutureWindow["Kërkoni kujdes mjekësor brenda 6 deri në 8 orë për ekzaminimin dhe qepjet e tendinit/nervit"]

Pse prerëset e mandolinës shkaktojnë plagë unike të gjakderdhjes?¶

Një prerës mandoline kuzhine është projektuar me një teh çelik inox ose qeramike ultra të mprehtë, me kënd, i krijuar për të rruar perimet me rrënjë të dendura në feta uniforme 1 deri në 3 milimetra (1/32 deri në ⅛ inç). Kur një kuzhinier shtyn copën e fundit të një patate, kastravec ose qepë nëpër kuvertë duke përdorur pëllëmbën e zhveshur në vend të mbrojtëses plastike, perimet rrëshqasin dhe vrulli në rënie e shtyn bllokun e rrumbullakosur të gishtit të madh, treguesit ose gishtit të mesit drejtpërsëdrejti mbi teh.

Anatomia e avulsionit të pulpës së majës së gishtit¶

Ndryshe nga një prerje e drejtë poshtë nga një thikë kuzhine (e cila prehet vertikalisht në lëkurë dhe lë dy skajet e plagës që mund të ngjiten së bashku dhe të qepen të mbyllura), një prerës mandoline krijon një avulsion prerës tangjencial:

• Indet që mungojnë nuk mund të qepen buzë më buzë: Për shkak se tehu i mandolinës heq një disk të sheshtë, rrethor ose ovale të epidermës, dermës dhe dhjamit nënlëkuror (dhe nganjëherë gjysma e sipërme e pllakës së thonjve dhe shtratit të thonjve), nuk ka tehe të lirshme të lëkurës për t'u tërhequr së bashku me qepje standarde. Përpjekja për të tërhequr lëkurën e ngurtë përreth majës së gishtit nëpër një krater të gjerë do të krijonte tension ekstrem, do të ndërpresë rrjedhën e gjakut dhe do të shkaktonte nekrozë të indeve.
• Pse rrjedhjet e majave të gishtave rrjedhin kaq shumë gjak: Çdo gisht furnizohet nga dy arterie dixhitale të duhura pëllëmbë që kalojnë përgjatë anëve të shifrës që degëzohen në arteriola të vogla vertikale të paketuara fort brenda ndarjeve fibroze (septa) të pulpës së majës së gishtit. Kur një mandolinë këputet nga maja e pulpës në dhjetëra nga këto enë vertikale mikroskopike në të njëjtën kohë, septa e ngurtë fibroze i mban të hapura skajet e enës së prerë të gjakut në vend që t'i lërë të tërhiqen, duke rezultuar në rrjedhje të shpejtë, të vazhdueshme ose pulsuese të gjakut.
• Vlerësimi mjekësor i kapakut të prerë të lëkurës: Edhe nëse pjesa e prerë e lëkurës duket si një vaferë e hollë dhe e zbehtë e ulur mbi tehun e mandolinës, gjithmonë shpëtojeni dhe silleni në klinikë ose në dhomën e urgjencës. Nëse indi i prerë përmban dermë me trashësi të plotë (ose një pjesë të shtratit të thonjve), një mjek ose specialist i duarve shpesh do ta pastrojë atë, do të shkurtojë shtresën dhjamore dhe do të qepë kapakun e lëkurës së pacientit menjëherë në shtratin e plagës së papërpunuar si një fushë biologjike ose transplantim të përbërë. Edhe nëse kapaku i lëkurës nuk rivaskularizohet përgjithmonë, ai vepron si fasha natyrale më e rehatshme e trupit për 10 deri në 14 ditë ndërsa lëkura e re rritet nën të.

Krahasimi i lëndimeve të tehut të kuzhinës: ashpërsia, shenjat e dëmtimit strukturor dhe trajtimi¶

Të kuptuarit e asaj që ndodhet menjëherë nën lëkurën e dorës ju ndihmon të kuptoni se kur një prerje kuzhine kërkon një kirurg urgjent dore kundrejt veshjes standarde të plagëve të kujdesit urgjent.

Protokolli hap pas hapi për ruajtjen e një gishti të prerë ose gishtit të prerë¶

Nëse një thikë kuzhine, thikë ose mandolinë shkëput plotësisht një gisht ose një pjesë të konsiderueshme të majës së gishtit, mënyra se si kujdeseni për atë pjesë të shkëputur të indit gjatë udhëtimit në spital përcakton drejtpërdrejt nëse një kirurg dore mund ta ribashkojë atë.

flowchart TD
    Find["Gjeni menjëherë gishtin e prerë ose jastëkun e indit"] --> Rinse["Shpëlajini butësisht mbeturinat e ushqimit me kripë sterile ose ujë të pastër të ftohtë nga çezma (mos pastroni)"]
    Rinse --> Wrap["Mbështilleni plotësisht indin me garzë ose me leckë të pastër të lagur me kripë/ujë (shtrydhni tepricën)"]
    Wrap --> Bag1["Vendoseni indin e mbështjellë brenda një qese plastike të pastër, të papërshkueshme nga uji dhe mbylleni fort"]
    Bag1 --> Bag2["Mbushni një enë të dytë më të madhe ose qese plastike me gjysmë akull dhe gjysmë ujë të ftohtë"]
    Bag2 --> Float["Vendoseni qesen me ind të mbyllur MBI qesen me ujë me akull (Mos e prekni asnjëherë akullin drejtpërdrejt)"]
    Float --> Label["Etiketa e çantës me emrin e pacientit dhe kohën e saktë të lëndimit dhe dorëzojeni direkt infermieres së triazhit"]

Shkenca e kohës së ishemisë së ftohtë dhe pse akulli i drejtpërdrejtë shkatërron gishtin¶

Kur një shifër shkëputet nga furnizimi me gjak, qelizat e saj kalojnë në një gjendje të quajtur ishemia (uria e oksigjenit):

• Dritaret e ishemisë së ngrohtë kundër të ftohtë: Në temperaturë normale të dhomës (ishemia e ngrohtë), indet pa muskuj (si gishti, i cili përmban tendina, kocka, nerva dhe lëkurë, ndërsa muskujt që e lëvizin ulen në parakrah) fillojnë të pësojnë prishje të pakthyeshme qelizore pas afërsisht **6 deri në 12 orë **. Duke ftohur gishtin e prerë në afërsisht 4 gradë Celsius (39 gradë Fahrenheit), kërkesa metabolike për oksigjen bie në mënyrë dramatike, duke zgjatur dritaren e mundshme për riplantimin mikrovaskular deri në 12 deri në 24 orë.
• Asnjëherë mos e vendosni pjesën e prerë drejtpërdrejt në akull ose akull të thatë: Nëse hidhni një gisht të prerë të zhveshur drejtpërdrejt në një qese me kube akulli, ose e paketoni akullin fort rreth një qese të hollë pa barrierë lecke, indet ngrijnë nën 0 gradë Celsius (32 gradë Fahrenheit). Kristalet e akullit formohen brenda mureve dhe qelizave mikroskopike të kapilarëve, duke shkaktuar ngrirje jatrogjenike. Një kirurg nuk mund të ribashkojë një gisht të ngrirë dhe të ngrirë; indi do të bëhet i zi dhe do të vdesë edhe nëse qarkullimi i gjakut rikthehet.
• Asnjëherë mos e njomni pjesën e prerë në një filxhan me ujë, kripë ose qumësht: Zhytja e majës së gishtit të prerë në një gotë ujë ose kripë shkakton macerim osmotik (mbytje uji dhe ënjtje qelizore), e cila dëmton shtresën delikate endoteliale të enëve të gjakut dhe shkatërron lëkurën për shartim. Peceta duhet të mbahet e lagësht, jo e zhytur, brenda një qese plastike të thatë të mbyllur që ftohet nga jashtë me një banjë me ujë akulli.
• Mos përdorni kurrë alkool për fërkim, peroksid hidrogjeni, povidone-jod ose sapun në pjesën e prerë: Antiseptikët janë citotoksikë (ata vrasin yndyrën e ekspozuar të gjallë, dermën dhe qelizat endoteliale në kontakt). Pastrimi i thellë antiseptik lëreni ekipit kirurgjik në sallën e operacionit.

Si të ndaloni gjakderdhjen kokëfortë në majë të gishtave që vazhdon të laget përmes fashave¶

Shumë njerëz i zë paniku kur një mandolinë e prerë në majën e gishtit të madh ose të gishtit tregues vazhdon të rrjedh gjak 20 minuta më vonë, pavarësisht se e mbështjell me peshqir letre. Pothuajse në çdo rast, gjakderdhja e vazhdueshme nga heqja e majës së gishtit ndodh për shkak të tre gabimeve të zakonshme të ndihmës së parë.

Rregulloni këto 3 gabime për të ndaluar gjakderdhjen nga maja e gishtit¶

1. Ndaloni përdorimin e peshqirëve të letrës ose fasuleve të fytyrës në një plagë të hapur: Peshqirët dhe shamitë e letrës janë krijuar për të thithur lëngun me shpejtësi përmes veprimit kapilar dhe fibrat e tyre të përafërta të tulit të drurit ngjiten në gjakun e mpiksjes. Kur tërhiqni një peshqir letre të përgjakur nga një plagë mandoline, ju e grisni të gjithë mpiksjen dhe lini pas garzë letre mikroskopike. Në vend të tyre përdorni sfungjerë garzë të endura sterile, një peshqir çaji të pastër jo pambuku ose një bluzë të pastër pambuku.
2. Shtypni anët e bazës së gishtit (ku në të vërtetë rrjedhin arteriet dixhitale): Nëse shtypja direkt në majën e papërpunuar të gishtit është shumë e dhimbshme ose nuk e ngadalëson gjakun mjaftueshëm shpejt, mbani mend anatominë e dorës: dy arteriet kryesore dixhitale që furnizojnë majën e gishtit shkojnë përgjatë anës së majtë dhe të djathtë të gishtit (jo në pjesën e sipërme apo të poshtme). Ndërsa mbani një jastëk të trashë garzë mbi majën e papërpunuar me njërën dorë, përdorni gishtin e madh dhe gishtin tregues të dorës tjetër për të shtrënguar fort në anët e majtë dhe të djathtë të gishtit të dëmtuar pranë kyçit të tij bazë ndërsa e mbani dorën lart mbi zemrën tuaj. Kjo vepron si një tunik manual i butë dhe i synuar në arteriet dixhitale dhe ngadalëson në mënyrë dramatike rrjedhjen e gjakut në majë brenda 3 deri në 5 minuta, kështu që një mpiksje e fortë mund të formohet në garzë.
3. Asnjëherë mos e hiqni shtresën e poshtme të garzës pasi gjakderdhja të ndalojë: Kur një avulsion mandoline më në fund ndalon gjakderdhjen pas 15 deri në 20 minuta presion të fortë, shtresa e poshtme e garzës do të ngjitet fort në shtratin e plagës së papërpunuar nga mpiksja e fibrinës së tharë. **Mos e hiqni shtresën e poshtme të garzës në shtëpi *. Heqja e garzës së thatë nga një krater i freskët mandoline do të rifillojë menjëherë gjakderdhjen e rëndë nga çdo arteriole e hapur dhe do të shkaktojë dhimbje torturuese. Në vend të kësaj, sigurojeni garzën ekzistuese në vend me shirit letre dhe shkoni në një klinikë të kujdesit urgjent ose në departamentin e urgjencës, ku klinikët mund ta lajnë veshjen me tretësirë sterile lidokaine-epinefrine (e cila i mpin mbaresat nervore dhe ngushton enët e gjakut) dhe zëvendësoni atë me një fustan ** të specializuar, që nuk ngjitet, silikon Xeroform, ose Mepitel).

Si të kryeni një vetëkontroll të nervit dhe tendinit prej 60 sekondash në një prerje të dorës¶

Ndonjëherë një rrëshqitje me një thikë prerëse gjatë prerjes së një avokadoje ("Dora e avokados"), prerja e një bagel të mbajtur në pëllëmbë ose heqja e mishit krijon një goditje çuditërisht të vogël 1 centimetër (0,4 inç) që ndalon gjakderdhjen brenda dhjetë minutave. Për shkak se prerja e sipërfaqes duket e vogël, shumë njerëz vendosin një fashë ngjitëse mbi të dhe e kalojnë mjekun, vetëm për të zbuluar disa javë më vonë se ata prenë një tendin ose nerv të thellë që tani është tërhequr dhe plagë, duke kërkuar një operacion kompleks rindërtues.

Pasi të kontrollohet gjakderdhja, kontrolloni këto tre funksione në çdo prerje të dorës, kyçit të dorës ose gishtave:

• 1. Kontrolli i dyanshëm i ndjesisë (nervat dixhitale): Mbyllni sytë dhe lëreni dikë të godasë butësisht anën e majtë të jastëkut të gishtit tuaj të dëmtuar dhe më pas anën e djathtë të tamponit duke përdorur majën e një pecetë ose shtupë pambuku, duke e krahasuar ndjesinë me një gisht të padëmtuar. Për shkak se një nerv i veçantë dixhital kalon në secilën anë të gishtit tuaj, një prerje e vogël në njërën anë të gishtit mund të lërë gjysmën e majës së gishtit plotësisht të mpirë ose ndjesi shpimi gjilpërash. Çdo mpirje ose humbje e ndjeshmërisë distale (përtej) prerjes së dorës kërkon vlerësim mjekësor për riparimin mikrokirurgjik të nervit.
• 2. Kontrolli i izoluar i përkuljes së majës dhe nyjes së mesme (Tendinat e përkuljes): Çdo gisht ka dy tendina përkulëse të veçanta në anën e pëllëmbës: tendina superficialis përkul kyçin e mesit (nyjëtimi PIP), ndërsa tendina profundus shkon deri në kockën e majës së gishtit për të përkulur majën e gishtit. Për të testuar tendinin e thellë profundus, vendoseni dorën me pëllëmbë lart në një tavolinë, mbajeni pjesën e mesme të gishtit të dëmtuar drejt tryezës me dorën tjetër dhe përpiquni të përkulni vetëm majën e gishtit lart. Për të testuar tendinin superficialis, mbajini tre gishtat e tjerë ngjitur plotësisht në tavolinë dhe përpiquni të përkulni gishtin e dëmtuar në kyçin e mesit. Nëse asnjë nga nyjet nuk mund të përkulet, ose nëse përkulja shkakton dhimbje të mprehtë brenda pëllëmbës, shkoni menjëherë në një dhomë urgjence ose në një specialist të duarve.
• 3. Kontrolli i plotë i drejtimit (Tendonat zgjatues): Vendoseni pëllëmbën tuaj të sheshtë mbi një tavolinë dhe ngrini gishtin e dëmtuar drejt lart drejt tavanit, duke kontrolluar që nyja e bazës, kyçi i mesit dhe nyja shumë e majës të drejtohen plotësisht me të njëjtën forcë si dora juaj tjetër. Nëse vetë maja e gishtit tuaj bie poshtë dhe nuk mund të drejtohet me fuqinë e saj (një dëmtim akut i hapur Gishti i çekiçit), tendoni ekstensor terminal është prerë në feta dhe kërkon splinting ose riparim të specializuar.

Rreziqe të veçanta të infeksionit: mishi i papërpunuar, shpendët dhe zhulja e peshkut në thikat e kuzhinës¶

Një prerje nga një thikë e pastër duke prerë një mollë në feta mbart një rrezik shumë më të ulët infeksioni sesa një prerje nga një thikë filetosh ose thikë e mbuluar me lëng pule të papërpunuar, gjak derri, ujë butake ose zhul peshku të papërpunuar.

• Ndotja e shpendëve, derrit dhe viçit të papërpunuar: Thikat e përdorura për mishin e papërpunuar mund të inokulojnë ndarjet e thella të duarve drejtpërdrejt me Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Salmonella ose Campylobacter. Për shkak se mbështjelljet e tendinit fleksor të pëllëmbës dhe gishtit janë të mbyllura, hapësira të lëngshme të vaskularizuara dobët, bakteret e futura nga një pikë thike e mprehtë brenda një mbështjellësi të tendinit mund të shkaktojnë tenosinovit fleksor piogjenik (një urgjencë kirurgjikale e karakterizuar nga katër shenjat Kanavel: ënjtje e njëtrajtshme si salsiçe e të gjithë pjesës së gishtit, tendenca e shtrirjes së gishtit në pjesën e poshtme të gishtit. këllëf dhe dhimbje të forta kur dikush ju drejton në mënyrë pasive gishtin).
• Peshku i papërpunuar, karkaleca, gaforrja dhe guacat goca deti (Vibrio vulnificus dhe Mycobacterium marinum): Nëse e prisni ose shponi dorën gjatë pastrimit të peshkut të papërpunuar të ujërave të kripura, qëroni karkaleca të papërpunuara ose derdhjet e detit, lani plotësisht plagën dhe thajini mjekut me ujë të rrjedhshëm për 5 minuta. U përfshi ushqim deti i papërpunuar detar. Vibrio vulnificus (që gjendet në ushqimet e detit të ngrohtë, duke përfshirë gocat e detit dhe peshqit e detit nga Gjiri i Meksikës dhe ujërat e ngrohta detare të ngjashme) mund të shkaktojë infeksione nekrotizuese të indeve të buta progresive të shpejta, kërcënuese për jetën brenda 12 deri në 24 orëve, veçanërisht te njerëzit me sisteme të dobëta të mëlçisë, me diabet, sëmundje specifike të mëlçisë. (të tilla si doksiciklina plus një cefalosporinë të gjeneratës së tretë) në vend të antibiotikëve standardë të lëkurës. (Gulf of Mexico)
• Statusi i imunizimit ndaj tetanozit: Kontrolloni kur keni marrë për herë të fundit një përforcues toksoid të tetanozit (Tdap ose Td). Për çdo prerje të vogël të pastër, rekomandohet një përforcues nëse kanë kaluar më shumë se 10 vjet nga doza juaj e fundit; për çdo plagë më të thellë, të dhëmbëzuar ose të kontaminuar nga ushqimi dhe dheu (si p.sh. prerja e mandolinës nga lëvozhga e patates ose prerja me thikë e mishit të papërpunuar), udhëzimet mjekësore nga Qendrat e SHBA për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC), Shërbimin Shëndetësor Kombëtar të Mbretërisë së Bashkuar (NHS) dhe Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) rekomandojnë një injeksion tetanozi *** që prej 5 viteve të fundit.

Pyetjet e bëra shpesh¶

Burimet e kontrolluara¶

• Shoqata Amerikane për Kirurgjinë e Dorës (ASSH, Shtetet e Bashkuara): Udhëzime klinike për kujdesin e duarve mbi dëmtimet e majave të gishtave, amputimet, ruajtjen e indeve të riplantacionit, lëndimet e tendinit përkulës dhe zgjatues dhe traumat e shtratit të thonjve.
• Akademia Amerikane e Kirurgëve Ortopedikë (AAOS, Shtetet e Bashkuara): Udhëzimet e praktikës klinike të OrthoInfo mbi dëmtimet dhe amputimet e majave të gishtave, çarjet dixhitale të nervave dhe menaxhimin e plagëve akute të dorës.
• Kryqi i Kuq Amerikan dhe Federata Ndërkombëtare e Shoqatave të Kryqit të Kuq dhe Gjysmëhënës së Kuqe (ARC / IFRC, Ndërkombëtare): Udhëzimet e ndihmës së parë për gjakderdhje të rëndë të jashtme, kohëzgjatje të presionit të drejtpërdrejtë, ngritje dhe kujdes të pjesëve të trupit të amputuara.
• Shërbimi Shëndetësor Kombëtar dhe Shoqëria Britanike për Kirurgjinë e Dorës (NHS / BSSH, Mbretëria e Bashkuar): Rrugët e Departamentit të Pacientëve dhe Urgjencës për çarjet e duarve, Protokollet e veshjes së heqjes së gishtave dhe profilaksinë e tetanozit.
• Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC, Shtetet e Bashkuara): Udhëzues klinik mbi menaxhimin e plagëve për parandalimin e tetanozit (Intervalet e përforcimit të Tdap/Td) dhe Infeksionet e plagëve Vibrio vulnificus nga trajtimi i ushqimeve të papërpunuara të detit.
• Komiteti i Kolegjit Amerikan të Kirurgëve për Traumën (ACS Stop the Bleed, Shtetet e Bashkuara): Protokollet e kontrollit të hemorragjisë për lëndimet vaskulare të ekstremiteteve dhe dixhitale.

Udhëzues të lidhur¶

• Gjakderdhje e rëndë
• Prerje dhe gërvishtje
• Shoku
• Zjarret në kuzhinë