मैंडोलिन स्लाइसर फिंगरटिप एवल्शन, विसर्जन ब्लेंडर, और गंभीर रसोई चाकू कटौती¶

मैन्डोलिन सब्जी स्लाइसर, उस्तरा-नुकीले शेफ चाकू, खाद्य प्रोसेसर डिस्क और विसर्जन ब्लेंडर से रसोई ब्लेड की चोटें दुनिया भर में अस्पताल के आपातकालीन विभागों में इलाज की जाने वाली सबसे आम घरेलू चोटों में से एक हैं। क्योंकि मानव उंगलियों के पैड और युक्तियों में उच्च संवहनी दबाव के तहत डिजिटल धमनियों और संवेदी तंत्रिका अंत का एक घना नेटवर्क होता है, यहां तक ​​​​कि एक प्रतीत होता है कि छोटा सा टुकड़ा जो त्वचा और वसा (एक उंगलियों के उभार) के एक सिक्के के आकार के टुकड़े को हटाता है, बहुत अधिक खून बहता है और अचानक वासोवागल बेहोशी प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकता है।

चाहे आप मैन्डोलिन डेक पर साफ-सुथरे कटे फिंगरटिप पैड से निपट रहे हों, जमे हुए भोजन को चाकू से अलग करने से पोर या हथेली पर गहरा घाव हो, या मोटर चालित विसर्जन ब्लेंडर गार्ड के अंदर फंसा हुआ हाथ हो, पहले साठ सेकंड में शांति से काम करने से तेजी से रक्त की हानि रुक ​​जाती है, संभावित सर्जिकल ग्राफ्टिंग या पुनर्रोपण के लिए कटे हुए ऊतकों को संरक्षित किया जाता है, और कठोर रसोई टाइल पर सिर की माध्यमिक चोटों को बेहोश होने से रोका जाता है।

अभी ऐसा करो¶

1. दीवार के आउटलेट से किसी भी मोटर चालित उपकरण को तुरंत अनप्लग करें और घायल व्यक्ति को फर्श या मजबूत कुर्सी पर बैठाएं: ब्लेड के पास एक हाथ होने पर कभी भी इमर्शन ब्लेंडर, फूड प्रोसेसर या स्टैंड मिक्सर के हैंडल ट्रिगर स्विच पर भरोसा न करें, और हमेशा घायल व्यक्ति को तुरंत बैठा दें क्योंकि अचानक दर्द और धमनी रक्त की दृष्टि अक्सर 30 सेकंड के भीतर वासोवागल सिंकोप (बेहोशी) प्रकरण को ट्रिगर करती है।
2. यदि खून बह रहा हो, यदि उंगली आंशिक रूप से या पूरी तरह से हड्डी से कट गई हो, या यदि कोई हाथ यांत्रिक रूप से ब्लेड के अंदर फंस गया हो तो तुरंत अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें: संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में 911 डायल करें, पूरे यूरोपीय संघ में 112, या यूनाइटेड किंगडम में 999 डायल करें (या हमारी जाँच करें) आपातकालीन नंबर निर्देशिका), और फोन को स्पीकर मोड पर रखें ताकि दोनों हाथ दबाव डालने के लिए स्वतंत्र रहें।
3. बाँझ धुंध पैड या एक साफ मुड़ा हुआ सूती डिश तौलिया के मोटे ढेर का उपयोग करके घाव पर सीधे मजबूत, निरंतर प्रत्यक्ष दबाव लागू करें: घड़ी के हिसाब से कम से कम पूरे 10 से 15 मिनट तक अपनी अंगुलियों से मजबूती से और लगातार दबाव डालें, बिना कपड़े को उठाए "झाँकने" के और जाँच करें कि क्या रक्तस्राव बंद हो गया है, क्योंकि ड्रेसिंग उठाने से नाजुक नवगठित फाइब्रिन रक्त के थक्के फट जाते हैं।
4. अखंड प्रत्यक्ष दबाव बनाए रखते हुए घायल हाथ को व्यक्ति के हृदय के स्तर से ऊपर उठाएं: बैठे या लेटे हुए व्यक्ति को अपनी कोहनी तकिये पर टिकाएं या अपनी बांह ऊपर रखें ताकि खून बहने वाली उंगली उनकी छाती से अधिक हो, जो डिजिटल धमनियों के अंदर हाइड्रोस्टेटिक रक्तचाप को कम करता है और रक्तस्राव को काफी धीमा कर देता है।
5. यदि प्रारंभिक धुंध या तौलिया पूरी तरह से खून से भीग जाता है, तो इसे न हटाएं: एक दूसरे साफ मुड़े हुए पैड को सीधे खून से लथपथ ड्रेसिंग के ऊपर रखें और और भी जोर से दबाएं, एक रोलर पट्टी या साफ कपड़े की पट्टी को उंगली और पैड के चारों ओर कसकर लपेटें, जब रक्तस्राव धीमा हो जाए।
6. ** किसी भी कटे हुए उंगलियों के त्वचा पैड या कटे हुए अंक का पता लगाएं, इसे खारे-गीले या साफ नल-पानी से भीगे हुए धुंध में धीरे से लपेटें, इसे एक वॉटरटाइट प्लास्टिक बैग के अंदर सील करें, और उस बैग को बर्फ और पानी के दूसरे बैग के ऊपर रखें**: कटे हुए ऊतक को कभी भी सीधे बर्फ पर न रखें, इसे कभी भी तरल पानी में न डुबोएं, और इसे कभी भी रगड़ें नहीं, क्योंकि प्रत्यक्ष ठंड शीतदंश के माध्यम से कोशिकाओं को नष्ट कर देती है और भिगोने से ऊतक में सूजन हो जाती है जो सर्जिकल ग्राफ्टिंग को बर्बाद कर देती है।

निर्णय फ़्लोचार्ट: रसोई ब्लेड की चोटों के लिए आपातकालीन ट्राइएज¶

flowchart TD
    Start["रसोई ब्लेड की चोट (मैंडोलिन, चाकू, या ब्लेंडर)"] --> Unplug["चरण 1: उपकरण को दीवार से हटा दें और रोगी को फर्श पर बैठा दें"]
    Unplug --> TrapCheck{"क्या हाथ यांत्रिक रूप से ब्लेड या डिस्पोजल में फंस गया है?"}
    TrapCheck -->|"हाँ: ब्लेड हड्डी या ऊतक में फंसा हुआ"| LeaveIn["हाथ बाहर न निकालें: पावर को अनप्लग करें, तौलिये से शाफ्ट को स्थिर करें और ईएमएस को कॉल करें"]
    TrapCheck -->|"नहीं: हाथ ब्लेड से मुक्त है"| BleedCtrl["चरण 2: मजबूत सीधा दबाव डालें + 15 मिनट के लिए हाथ को हृदय से ऊपर उठाएं"]
    BleedCtrl --> AssessType{"घाव के प्रकार और गहराई का मूल्यांकन करें"}
    AssessType -->|"उंगलियों का पैड कटा हुआ (मैंडोलिन एवल्शन)"| Avulsion["कटे हुए त्वचा पैड को अप्रत्यक्ष बर्फ पर प्लास्टिक बैग के अंदर नम धुंध में सुरक्षित रखें"]
    Avulsion --> UrgentCare["गैर-पालक ड्रेसिंग/ग्राफ्ट मूल्यांकन के लिए आपातकालीन विभाग या तत्काल देखभाल पर जाएँ"]
    AssessType -->|"हड्डी/जोड़ के माध्यम से उंगली का पूर्ण या आंशिक विच्छेदन"| Amputation["आपातकालीन नंबर पर तुरंत कॉल करें: डैम्प-बैग-ऑन-आइस विधि के माध्यम से अंक सुरक्षित रखें"]
    Amputation --> MicroSurg["हैंड माइक्रोसर्जरी क्षमता के साथ रोगी और कूल्ड डिजिट को अस्पताल तक पहुंचाएं"]
    AssessType -->|"गहरे चाकू से उंगली, हथेली या कलाई पर काटा गया"| FunctionCheck["खून बहने, उंगलियों में सुन्नता, या उंगली मोड़ने/सीधी करने में असमर्थता की जांच करें"]
    FunctionCheck --> SutureWindow["टेंडन/तंत्रिका परीक्षण और टांके के लिए 6 से 8 घंटे के भीतर चिकित्सा देखभाल लें"]

क्यों मैन्डोलिन स्लाइसर विशिष्ट रूप से कठिन रक्तस्राव घावों का कारण बनते हैं¶

एक किचन मैंडोलिन स्लाइसर को अल्ट्रा-शार्प, एंगल्ड स्टेनलेस स्टील या सिरेमिक ब्लेड से इंजीनियर किया जाता है, जो घनी जड़ वाली सब्जियों को एक समान 1-से-3-मिलीमीटर (1/32-से-⅛-इंच) स्लाइस में काटने के लिए डिज़ाइन किया गया है। जब एक रसोइया प्लास्टिक सुरक्षा हैंडगार्ड के बजाय अपनी नंगी हथेली का उपयोग करके आलू, खीरे, या प्याज के आखिरी टुकड़े को डेक के पार धकेलता है, तो सब्जी फिसल जाती है और नीचे की ओर गति अंगूठे, तर्जनी या मध्यमा के गोल पैड को सीधे ब्लेड के पार ले जाती है।

फिंगरटिप पल्प एवल्शन की शारीरिक रचना¶

रसोई के चाकू से सीधे नीचे की ओर काटने के विपरीत (जो त्वचा में लंबवत रूप से कटता है और दो घाव किनारों को छोड़ देता है जिन्हें एक साथ पिन किया जा सकता है और बंद कर दिया जा सकता है), एक मैंडोलिन स्लाइसर एक स्पर्शरेखा कतरनी अवल्शन बनाता है:

• लापता ऊतक को किनारे से किनारे तक नहीं सिला जा सकता है: क्योंकि मैंडोलिन ब्लेड एपिडर्मिस, डर्मिस और चमड़े के नीचे के वसा पैड (और कभी-कभी नाखून प्लेट और नाखून बिस्तर के शीर्ष आधे हिस्से) की एक सपाट, गोलाकार या अंडाकार डिस्क को अलग कर देता है, मानक टांके के साथ खींचने के लिए कोई ढीली त्वचा के किनारे नहीं बचे हैं। एक विस्तृत गड्ढे के आसपास की उंगलियों की कठोर त्वचा को खींचने की कोशिश करने से अत्यधिक तनाव पैदा होगा, रक्त प्रवाह बंद हो जाएगा और ऊतक परिगलन हो जाएगा।
• उंगलियों के उभारों से इतना अधिक रक्तस्राव क्यों होता है: प्रत्येक उंगली को अंक के किनारों के साथ चलने वाली दो उचित पामर डिजिटल धमनियों द्वारा आपूर्ति की जाती है जो उंगलियों के गूदे के रेशेदार डिब्बों (सेप्टा) के अंदर कसकर पैक की गई छोटी ऊर्ध्वाधर धमनियों में शाखा करती हैं। जब मैंडोलिन एक साथ दर्जनों सूक्ष्म ऊर्ध्वाधर वाहिकाओं में लुगदी के शीर्ष को काटता है, तो कठोर रेशेदार सेप्टा कटी हुई रक्त वाहिका के सिरों को पीछे हटने देने के बजाय खुला रखता है, जिसके परिणामस्वरूप तेज, निरंतर रिसना या स्पंदन होता है।
• कटी हुई त्वचा की टोपी का चिकित्सीय मूल्यांकन: भले ही त्वचा का कटा हुआ टुकड़ा मैंडोलिन ब्लेड पर बैठे पतले, पीले वेफर जैसा दिखता हो, इसे हमेशा बचाएं और क्लिनिक या आपातकालीन कक्ष में लाएं। यदि उखड़े हुए ऊतक में पूर्ण-मोटाई वाला डर्मिस (या नाखून बिस्तर का एक हिस्सा) होता है, तो एक चिकित्सक या हाथ विशेषज्ञ अक्सर इसे साफ कर देगा, वसा की परत को हटा देगा, और रोगी की त्वचा की टोपी को कच्चे घाव बिस्तर पर जैविक ड्रेसिंग या मिश्रित ग्राफ्ट के रूप में वापस जोड़ देगा। भले ही त्वचा की टोपी स्थायी रूप से पुनर्जीवित न हो, यह 10 से 14 दिनों के लिए शरीर की सबसे आरामदायक प्राकृतिक पट्टी के रूप में कार्य करती है, जबकि इसके नीचे नई त्वचा उगती है।

रसोई ब्लेड की चोटों की तुलना: गंभीरता, संरचनात्मक क्षति के संकेत, और उपचार¶

यह समझने से कि हाथ की त्वचा के ठीक नीचे क्या होता है, आपको यह पहचानने में मदद मिलती है कि कब रसोई में कटौती के लिए आपातकालीन हाथ सर्जन की आवश्यकता होती है बनाम मानक तत्काल देखभाल घाव की ड्रेसिंग की।

कटी हुई उंगली या कटी हुई उंगली को संरक्षित करने के लिए चरण-दर-चरण प्रोटोकॉल¶

यदि रसोई का चाकू, क्लीवर, या मैंडोलिन एक उंगली या उंगली के टिप के एक बड़े टुकड़े को पूरी तरह से अलग कर देता है, तो आप अस्पताल की यात्रा के दौरान ऊतक के उस अलग टुकड़े की देखभाल कैसे करते हैं, यह सीधे तौर पर निर्धारित करता है कि हाथ का सर्जन इसे फिर से जोड़ सकता है या नहीं।

flowchart TD
    Find["कटी हुई उंगली या टिश्यू पैड का तुरंत पता लगाएं"] --> Rinse["खाने के मलबे को स्टेराइल सेलाइन या साफ ठंडे नल के पानी से धीरे से धोएं (रगड़ें नहीं)"]
    Rinse --> Wrap["ऊतक को पूरी तरह धुंधले कपड़े या खारे/पानी से भीगे हुए साफ कपड़े में लपेटें (अतिरिक्त निचोड़ें)"]
    Wrap --> Bag1["लपेटे हुए टिश्यू को एक साफ, वॉटरटाइट ज़िप-टॉप प्लास्टिक बैग के अंदर रखें और कसकर सील करें"]
    Bag1 --> Bag2["एक दूसरे बड़े कंटेनर या प्लास्टिक बैग में आधी बर्फ और आधा ठंडा पानी भरें"]
    Bag2 --> Float["सीलबंद टिशू बैग को बर्फ-पानी के बैग के ऊपर रखें (बर्फ को कभी भी सीधे न छुएं)"]
    Float --> Label["मरीज के नाम और चोट के सटीक समय के साथ बैग पर लेबल लगाएं और सीधे ट्राइएज नर्स को सौंपें"]

शीत इस्किमिया समय का विज्ञान और क्यों सीधी बर्फ उंगली को नष्ट कर देती है¶

जब एक अंक को उसकी रक्त आपूर्ति से अलग कर दिया जाता है, तो उसकी कोशिकाएं इस्किमिया (ऑक्सीजन भुखमरी) नामक स्थिति में प्रवेश कर जाती हैं:

• गर्म बनाम ठंडी इस्किमिया खिड़कियां: सामान्य कमरे के तापमान (गर्म इस्किमिया) पर, मांसपेशियों के बिना ऊतक (एक उंगली की तरह, जिसमें टेंडन, हड्डी, तंत्रिकाएं और त्वचा होती है, जबकि इसे स्थानांतरित करने वाली मांसपेशियां अग्रबाहु में वापस बैठती हैं) लगभग 6 से 12 घंटे के बाद अपरिवर्तनीय सेलुलर टूटने से पीड़ित होने लगती हैं। कटी हुई उंगली को लगभग 4 डिग्री सेल्सियस (39 डिग्री फ़ारेनहाइट) तक ठंडा करने से, चयापचय ऑक्सीजन की मांग नाटकीय रूप से कम हो जाती है, जिससे माइक्रोवस्कुलर पुनःरोपण के लिए व्यवहार्य खिड़की 12 से 24 घंटे तक बढ़ जाती है।
• कटे हुए हिस्से को कभी भी सीधे बर्फ या सूखी बर्फ पर न रखें: यदि आप नंगी कटी हुई उंगलियों को सीधे बर्फ के टुकड़ों के बैग में डालते हैं, या कपड़े की बाधा के बिना एक पतले बैग के चारों ओर बर्फ को कसकर पैक करते हैं, तो ऊतक 0 डिग्री सेल्सियस (32 डिग्री फ़ारेनहाइट) से नीचे जम जाता है। बर्फ के क्रिस्टल सूक्ष्म केशिका दीवारों और कोशिकाओं के अंदर बनते हैं, जिससे आईट्रोजेनिक शीतदंश होता है। एक सर्जन जमी हुई, ठंडी उंगली को दोबारा नहीं जोड़ सकता; रक्त प्रवाह बहाल होने पर भी ऊतक काला हो जाएगा और मर जाएगा।
• कटे हुए हिस्से को कभी भी एक कप पानी, सलाइन या दूध में न भिगोएँ: कटी हुई उंगलियों को एक गिलास पानी या सलाइन में डुबाने से ऑस्मोटिक मैक्रेशन (जलभराव और सेलुलर सूजन) होता है, जो रक्त वाहिकाओं की नाजुक एंडोथेलियल परत को नुकसान पहुंचाता है और ग्राफ्टिंग के लिए त्वचा को बर्बाद कर देता है। टिश्यू को नम रखा जाना चाहिए, डूबा हुआ नहीं, एक सीलबंद सूखे प्लास्टिक बैग के अंदर जिसे बाहर से बर्फ-पानी के स्नान से ठंडा किया जाता है।
• कटे हुए हिस्से पर कभी भी रबिंग अल्कोहल, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोविडोन-आयोडीन या साबुन का उपयोग न करें: एंटीसेप्टिक्स साइटोटॉक्सिक होते हैं (वे संपर्क में आने पर उजागर जीवित वसा, डर्मिस और एंडोथेलियल कोशिकाओं को मार देते हैं)। ऑपरेशन रूम में गहरी एंटीसेप्टिक सफाई का काम सर्जिकल टीम पर छोड़ दें।

उंगलियों के जिद्दी रक्तस्राव को कैसे रोकें जो पट्टियों के माध्यम से भीगता रहता है¶

बहुत से लोग तब घबरा जाते हैं जब अंगूठे या तर्जनी की नोक पर मैन्डोलिन का घाव कागज़ के तौलिये में लपेटने के बावजूद 20 मिनट बाद भी खून बह रहा होता है। लगभग हर मामले में, उंगलियों के उभार से लगातार रक्तस्राव तीन सामान्य प्राथमिक चिकित्सा गलतियों के कारण होता है।

उंगलियों से खून बहने से रोकने के लिए इन 3 गलतियों को ठीक करें¶

1. खुले घाव पर कागज़ के तौलिये या चेहरे के ऊतकों का उपयोग करना बंद करें: कागज़ के तौलिये और ऊतकों को केशिका क्रिया के माध्यम से तरल को तेजी से सोखने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और उनके खुरदुरे लकड़ी-लुगदी के रेशे खून के थक्के में चिपक जाते हैं। जब आप मैंडोलिन घाव से खूनी कागज़ के तौलिये को खींचते हैं, तो आप पूरे थक्के को फाड़ देते हैं और सूक्ष्म कागज़ के टुकड़े को पीछे छोड़ देते हैं। इसके बजाय बाँझ बुने हुए गॉज स्पंज, एक साफ गैर-टेरी सूती चाय तौलिया, या एक साफ सूती टी-शर्ट का उपयोग करें।
2. उंगली के आधार के किनारों को चुटकी से दबाएं (जहां डिजिटल धमनियां वास्तव में चलती हैं): यदि उंगली की कच्ची नोक पर सीधे दबाव बहुत दर्दनाक है या रक्त को तेजी से धीमा नहीं कर रहा है, तो अपने हाथ की शारीरिक रचना को याद रखें: उंगलियों की आपूर्ति करने वाली दो मुख्य डिजिटल धमनियां उंगली के बाएं और दाएं तरफ (ऊपर या नीचे नहीं) के साथ चलती हैं। एक हाथ से कच्चे सिरे पर एक मोटा धुंध पैड रखते हुए, अपने दूसरे हाथ के अंगूठे और तर्जनी का उपयोग करके घायल उंगली के आधार पोर के पास बाएं और दाएं तरफ मजबूती से दबाएं, जबकि हाथ को अपने दिल के ऊपर रखें। यह डिजिटल धमनियों पर एक सौम्य, लक्षित मैनुअल टूर्निकेट के रूप में कार्य करता है और 3 से 5 मिनट के भीतर टिप तक रक्त के प्रवाह को नाटकीय रूप से धीमा कर देता है ताकि धुंध पर एक ठोस थक्का बन सके।
3. रक्तस्राव रुकने के बाद धुंध की निचली परत को कभी न हटाएं: जब मैंडोलिन एवल्शन 15 से 20 मिनट के मजबूत दबाव के बाद अंततः रक्तस्राव बंद कर देता है, तो धुंध की निचली परत सूखे फाइब्रिन थक्के द्वारा कच्चे घाव के बिस्तर पर कसकर चिपक जाएगी। घर पर उस निचली धुंध की परत को न छीलें। एक ताजा मैंडोलिन क्रेटर से सूखी धुंध को छीलने से प्रत्येक खुली धमनी से भारी रक्तस्राव तुरंत शुरू हो जाएगा और असहनीय दर्द होगा। इसके बजाय, मौजूदा धुंध को पेपर टेप से सुरक्षित करें और एक तत्काल देखभाल क्लिनिक या आपातकालीन विभाग में जाएं, जहां चिकित्सक ड्रेसिंग को बाँझ लिडोकेन-एपिनेफ्रिन समाधान (जो तंत्रिका अंत को सुन्न करता है और रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है) से भिगो सकते हैं और इसे एक विशेष ** गैर-अनुयाई सिलिकॉन या पेट्रोलाटम जाल ड्रेसिंग ** (जैसे एडेप्टिक, ज़ेरोफॉर्म, या मेपिटेल) से बदल सकते हैं।

हाथ के कटने पर 60 सेकंड की तंत्रिका और कण्डरा की स्व-जांच कैसे करें¶

कभी-कभी एवोकैडो ("एवोकैडो हैंड") काटते समय, अपनी हथेली में रखे बैगेल को काटते समय, या मांस को छीलते समय एक चाकू से फिसलने से आश्चर्यजनक रूप से छोटा 1-सेंटीमीटर (0.4-इंच) का चाकू या टुकड़ा घाव बन जाता है जो दस मिनट के भीतर खून बहना बंद कर देता है। क्योंकि सतह का कट छोटा दिखता है, बहुत से लोग उस पर चिपकने वाली पट्टी लगा देते हैं और डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं, लेकिन हफ्तों बाद पता चलता है कि उन्होंने एक गहरी कण्डरा या तंत्रिका को काट दिया है जो अब पीछे हट गई है और जख्मी हो गई है, जिसके लिए जटिल पुनर्निर्माण सर्जरी की आवश्यकता है।

एक बार जब रक्तस्राव नियंत्रित हो जाए, तो हाथ, कलाई या उंगलियों पर किसी भी कट पर इन तीन कार्यों की जांच करें:

• 1. दो-तरफा संवेदना जांच (डिजिटल तंत्रिकाएं): अपनी आंखें बंद करें और किसी को धीरे से अपनी घायल उंगली के पैड के बाईं ओर और फिर पैड के दाईं ओर एक ऊतक या कपास झाड़ू की नोक का उपयोग करके स्ट्रोक करें, इस भावना की तुलना एक गैर-चोट वाली उंगली से करें। क्योंकि आपकी उंगली के प्रत्येक तरफ एक अलग डिजिटल तंत्रिका चलती है, उंगली के एक तरफ एक छोटा सा निशान आधी उंगली को पूरी तरह से सुन्न या झुनझुनी कर सकता है। हाथ कटने के बाद (उससे आगे) किसी भी प्रकार की सुन्नता या संवेदना की हानि के लिए माइक्रोसर्जिकल तंत्रिका की मरम्मत के लिए चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
• 2. आइसोलेटेड टिप-जॉइंट और मिडिल-जॉइंट बेंड चेक (फ्लेक्सर टेंडन): प्रत्येक उंगली में हथेली की तरफ दो अलग-अलग फ्लेक्सर टेंडन होते हैं: सुपरफिशियलिस टेंडन मध्य पोर (पीआईपी जॉइंट) को मोड़ता है, जबकि प्रोफंडस टेंडन टिप पोर (डीआईपी जॉइंट) को मोड़ने के लिए उंगलियों की हड्डी तक जाता है। गहरे प्रोफंडस कंडरा का परीक्षण करने के लिए, अपने हाथ को हथेली के बल एक मेज पर रखें, अपने दूसरे हाथ से घायल उंगली के मध्य भाग को मेज के सामने सपाट रखें, और उंगली के बिल्कुल सिरे को ऊपर की ओर झुकाने का प्रयास करें। सुपरफिशियलिस टेंडन का परीक्षण करने के लिए, अपनी अन्य तीन आसन्न उंगलियों को मेज पर पूरी तरह से सपाट रखें और मध्य पोर पर घायल उंगली को मोड़ने का प्रयास करें। यदि कोई भी जोड़ मुड़ने में विफल रहता है, या झुकने से हथेली के अंदर तेज दर्द होता है, तो तुरंत किसी आपातकालीन कक्ष या हाथ विशेषज्ञ के पास जाएँ।
• 3. पूर्ण स्ट्रेटनिंग चेक (एक्सटेंसर टेंडन): अपनी हथेली को एक मेज पर सपाट रखें और घायल उंगली को सीधे छत की ओर उठाएं, यह जांचते हुए कि दोनों आधार पोर, मध्य पोर और बहुत टिप पोर आपके दूसरे हाथ की समान ताकत के साथ पूरी तरह से सीधे हैं। यदि आपकी उंगली का सिरा नीचे की ओर झुक जाता है और उसे अपनी शक्ति से सीधा नहीं किया जा सकता है (एक तीव्र खुली मैलेट फिंगर चोट), तो टर्मिनल एक्सटेंसर टेंडन कट गया है और विशेष स्प्लिंटिंग या मरम्मत की आवश्यकता है।

विशेष संक्रमण जोखिम: रसोई के चाकू पर कच्चा मांस, मुर्गी और मछली का कीचड़¶

सेब को साफ चाकू से काटने पर कच्चे चिकन के रस, सूअर के खून, शंख के पानी या कच्ची मछली के कीचड़ से ढके हुए चाकू या क्लीवर से कटे हुए हिस्से की तुलना में संक्रमण का जोखिम बहुत कम होता है।

• कच्ची मुर्गी, सूअर का मांस और गोमांस संदूषण: कच्चे मांस पर इस्तेमाल किए गए चाकू सीधे हाथ के गहरे हिस्सों में स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, एस्चेरिचिया कोली, साल्मोनेला, या कैम्पिलोबैक्टर का टीका लगा सकते हैं। क्योंकि हथेली और उंगली के फ्लेक्सर कण्डरा म्यान बंद होते हैं, खराब संवहनी द्रव स्थान, कंडरा म्यान के अंदर एक तेज चाकू की नोक से प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया पायोजेनिक फ्लेक्सर टेनोसिनोवाइटिस का कारण बन सकते हैं (चार कानावेल संकेतों द्वारा विशेषता एक सर्जिकल आपातकालीन स्थिति: पूरी उंगली की एक समान सॉसेज जैसी सूजन, उंगली थोड़ी मुड़ी हुई मुद्रा में रखी जाती है, कण्डरा म्यान के दौरान अति कोमलता, और जब कोई आपकी उंगली को निष्क्रिय रूप से सीधा करता है तो गंभीर दर्द होता है)।
• कच्ची मछली, झींगा, केकड़ा, और सीप के गोले (विब्रियो वल्निकस और माइकोबैक्टीरियम मैरिनम): यदि आप कच्ची खारे पानी की मछली को साफ करते समय, कच्चे झींगा को छीलते हुए, या सीप को तोड़ते समय अपना हाथ काटते हैं या छेद करते हैं, तो रक्तस्राव रुकने के बाद 5 मिनट के लिए हल्के साबुन के साथ बहते नल के पानी के नीचे घाव को अच्छी तरह से धोएं और तुरंत डॉक्टर को बताएं कि इसमें समुद्री कच्चा समुद्री भोजन शामिल था। विब्रियो वल्निकस (गर्म तटीय समुद्री भोजन में पाया जाता है, जिसमें मेक्सिको की खाड़ी और इसी तरह के गर्म समुद्री जल से सीप और फ़िनफ़िश शामिल हैं) 12 से 24 घंटों के भीतर तेजी से प्रगतिशील, जीवन-घातक नेक्रोटाइज़िंग नरम-ऊतक संक्रमण का कारण बन सकता है, विशेष रूप से यकृत रोग, मधुमेह, या कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में, और मानक त्वचा के बजाय विशिष्ट लक्षित एंटीबायोटिक दवाओं (जैसे डॉक्सीसाइक्लिन और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन) की आवश्यकता होती है। एंटीबायोटिक्स। (Gulf of Mexico)
• टेटनस टीकाकरण स्थिति: जांचें कि आपको आखिरी बार टेटनस टॉक्सोइड बूस्टर (टीडीएपी या टीडी) कब मिला था। किसी भी साफ मामूली कट के लिए, बूस्टर की सिफारिश की जाती है यदि आपकी आखिरी खुराक को 10 वर्ष से अधिक समय हो गया हो; किसी भी गहरे, दांतेदार, या भोजन-और-मिट्टी-दूषित घाव के लिए (जैसे कि आलू-छील मैंडोलिन कट या कच्चे मांस चाकू कट), यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी), यूके नेशनल हेल्थ सर्विस (एनएचएस), और विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के मेडिकल दिशानिर्देश टेटनस बूस्टर की सलाह देते हैं यदि आपके आखिरी शॉट के बाद 5 साल या उससे अधिक हो गए हों।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों¶

सूत्रों की जाँच की गई¶

• हाथ की सर्जरी के लिए अमेरिकन सोसायटी (एएसएसएच, संयुक्त राज्य अमेरिका): उंगलियों की चोट, विच्छेदन, प्रतिरोपण ऊतक संरक्षण, फ्लेक्सर और एक्सटेंसर टेंडन चोटों और नेल बेड ट्रॉमा पर हैंडकेयर क्लिनिकल मार्गदर्शन।
• अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑर्थोपेडिक सर्जन (एएओएस, संयुक्त राज्य अमेरिका): उंगलियों की चोट और विच्छेदन, डिजिटल तंत्रिका क्षति, और तीव्र हाथ घाव प्रबंधन पर ऑर्थोइन्फो क्लिनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश।
• अमेरिकन रेड क्रॉस और इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ रेड क्रॉस और रेड क्रिसेंट सोसाइटीज़ (एआरसी / आईएफआरसी, इंटरनेशनल): गंभीर बाहरी रक्तस्राव, प्रत्यक्ष दबाव की अवधि, ऊंचाई और कटे हुए शरीर के अंगों की देखभाल के लिए प्राथमिक चिकित्सा दिशानिर्देश।
• राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा और हाथ की सर्जरी के लिए ब्रिटिश सोसायटी (एनएचएस / बीएसएसएच, यूनाइटेड किंगडम): हाथ के घाव, फिंगरटिप एवल्शन ड्रेसिंग प्रोटोकॉल और टेटनस प्रोफिलैक्सिस के लिए रोगी और आपातकालीन विभाग के रास्ते।
• रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी, संयुक्त राज्य अमेरिका): टेटनस रोकथाम (टीडीएपी/टीडी बूस्टर अंतराल) और कच्चे समुद्री भोजन से होने वाले विब्रियो वल्निकस घाव संक्रमण के लिए घाव प्रबंधन पर नैदानिक ​​​​मार्गदर्शन।
• ट्रॉमा पर अमेरिकन कॉलेज ऑफ सर्जन्स कमेटी (एसीएस स्टॉप द ब्लीड, संयुक्त राज्य अमेरिका): चरम और डिजिटल संवहनी चोटों के लिए रक्तस्राव नियंत्रण प्रोटोकॉल।

संबंधित मार्गदर्शिकाएँ¶

• गंभीर रक्तस्राव
• कटना और खरोंचना
• झटका
• रसोई में आग