Έκθεση στη λύσσα, συναντήσεις με νυχτερίδες και προφύλαξη μετά την έκθεση (PEP)¶

Η λύσσα είναι μια οξεία, προοδευτική ιογενής εγκεφαλομυελίτιδα που προκαλείται από νευροτροπικούς ιούς του γένους Lyssavirus. Μόλις ο ιός εισέλθει στο κεντρικό νευρικό σύστημα και αρχίσουν τα κλινικά νευρολογικά συμπτώματα, η ασθένεια είναι ουσιαστικά 100 τοις εκατό θανατηφόρα. Ωστόσο, η λύσσα μπορεί επίσης να προληφθεί 100 τοις εκατό όταν η άμεση φυσική και χημική απολύμανση του τραύματος συνδυάζεται με έγκαιρη προφύλαξη μετά την έκθεση (PEP). Κάθε ώρα μετά από ένα δάγκωμα, γρατσουνιά ή επαφή με το σάλιο σε σπασμένο δέρμα αντιπροσωπεύει ένα κρίσιμο παράθυρο για την καταστροφή του περιβλήματος του ιού στην επιφάνεια και την εξουδετέρωση των ιικών σωματιδίων προτού εισέλθουν στις απολήξεις των περιφερικών νεύρων.

Αυτός ο οδηγός παρέχει βήμα προς βήμα πρωτόκολλα πεδίου και κλινικές οδούς που ευθυγραμμίζονται με την καθοδήγηση από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), την Υπηρεσία Ασφάλειας Υγείας του Ηνωμένου Βασιλείου (UKHSA) και τη Διεθνή Ομοσπονδία Ερυθρών Σταυρών και Ερυθρών Ημισελήνου (IFRC). Είτε σας έχει δαγκώσει ένα αδέσποτο σκυλί στο εξωτερικό, είτε σας έχει γρατσουνίσει ένα άγριο σαρκοφάγο είτε σας ξύπνησε για να βρείτε μια νυχτερίδα μέσα στο δωμάτιό σας, ακολουθώντας αυτά τα βήματα σώζετε αμέσως ζωές.

Κάντε αυτό τώρα¶

Εάν εσείς ή κάποιος κοντά σας έχει δαγκωθεί, γρατσουνιστεί ή έγλειφει σπασμένο δέρμα ή βλεννογόνους από οποιοδήποτε άγριο θηλαστικό, νυχτερίδα ή μη εμβολιασμένο ή αδέσποτο οικόσιτο ζώο:

1. Μετακινηθείτε σε ασφαλές μέρος και απομονώστε το ζώο χωρίς να το αγγίξετε με γυμνά χέρια: Πηγαίνετε αμέσως πίσω από μια συμπαγή πόρτα, φράχτη ή όχημα. Μην επιχειρήσετε ποτέ να πιάσετε, να στρίψετε ή να χτυπήσετε ένα δυνητικά λυσσασμένο θηλαστικό, καθώς τα μολυσμένα ζώα χάνουν τον φυσικό τους φόβο και επιτίθενται επανειλημμένα. Εάν μια νυχτερίδα βρίσκεται μέσα σε ένα δωμάτιο όπου κοιμόταν κάποιος, κλείστε όλες τις εσωτερικές πόρτες και τα παράθυρα για να παγιδευτεί η νυχτερίδα μέσα στο δωμάτιο, ώστε οι υπεύθυνοι ελέγχου ζώων να μπορούν να δοκιμάσουν τον εγκεφαλικό ιστό της για λύσσα.
2. Ελέγξτε πρώτα την απειλητική για τη ζωή αιμορραγία: Εάν ένα βαθύ δάγκωμα αναβλύζει αίμα ή χύνεται συνεχώς, πιέστε ένα καθαρό πανί ή μια αποστειρωμένη γάζα σταθερά πάνω από την πληγή. Καλέστε τον αριθμό έκτακτης ανάγκης της περιοχής σας (911 στις Ηνωμένες Πολιτείες και τον Καναδά, 112 σε όλη την Ευρωπαϊκή Ένωση, 999 στο Ηνωμένο Βασίλειο) ή συμβουλευτείτε το αριθμούς έκτακτης ανάγκης κατάλογο αμέσως εάν η αιμορραγία είναι σοβαρή, εάν το δάγκωμα αφορά το κεφάλι ή το λαιμό ή εάν το άτομο εμφανίσει σημάδια σοκ.
3. Πλύντε το τραύμα συνεχώς με σαπούνι και τρεχούμενο νερό για 15 ολόκληρα λεπτά: Τοποθετήστε το δάγκωμα, το ξύσιμο ή το δέρμα που εκτίθεται στο σάλιο απευθείας κάτω από ένα ισχυρό ρεύμα τρεχούμενου νερού της βρύσης. Αφρίστε σχολαστικά με συνηθισμένο οικιακό σαπούνι, υγρό σαπούνι χεριών ή απορρυπαντικό πιάτων για ολόκληρα 15 λεπτά με χρονομέτρηση. Το σαπούνι διαλύει το εύθραυστο εξωτερικό λίπος του ιού της λύσσας, μειώνοντας τον κίνδυνο επιβίωσης από τον ιό κατά περισσότερο από 50 τοις εκατό πριν φτάσετε σε νοσοκομείο.
4. Ποτίστε με ιοκτόνο αντισηπτικό διάλυμα: Μετά την ολοκλήρωση 15 λεπτών έκπλυσης με σαπούνι και νερό, ξεπλύνετε όλα τα σαπουνάδα με καθαρό νερό και εφαρμόστε ποβιδόνη-ιώδιο (1 τοις εκατό έως 10 τοις εκατό υδατικό διάλυμα), 70 τοις εκατό ισοπροπυλική ή αιθυλική αλκοόλη, ή gluchlorhecone*** Εάν πιτσιλιστεί σάλιο στα μάτια, τη μύτη ή το στόμα, ξεπλύνετε αυτούς τους βλεννογόνους με καθαρό τρεχούμενο νερό ή φυσιολογικό ορό για 15 λεπτά χωρίς σαπούνι.
5. Καλύψτε χαλαρά το τραύμα με αποστειρωμένη γάζα: Τοποθετήστε ένα καθαρό, στεγνό επίθεμα γάζας χαλαρά πάνω από το σημείο για να το προστατέψετε από τη βρωμιά κατά τη μεταφορά. Ποτέ μην σφραγίζετε μια πληγή από δάγκωμα με ταινία πεταλούδας, κόλλα δέρματος ή σφιχτούς επιδέσμους, καθώς το κλείσιμο της πληγής παγιδεύει σωματίδια ιού και βαθιά στοματικά βακτήρια μέσα σε επίπεδα ιστών χαμηλής περιεκτικότητας σε οξυγόνο.
6. Πηγαίνετε σε ένα τμήμα επειγόντων περιστατικών του νοσοκομείου την ίδια ημέρα για Προφύλαξη μετά την Έκθεση (PEP): Ζητήστε αμέσως επείγουσα ιατρική φροντίδα για να λάβετε Λύσσα Ανοσοσφαίριση (HRIG) διεισδυμένη απευθείας μέσα και γύρω από το τραύμα και τη τη δόση του ενδομυϊκού αντιλυσσικού εμβολίου ημέρας 0. Αναφέρετε τη συνάντηση στις τοπικές αρχές δημόσιας υγείας ή στον έλεγχο των ζώων, ώστε το ζώο να μπορεί να συλληφθεί με ασφάλεια για εργαστηριακές δοκιμές ή να τεθεί σε υποχρεωτική καραντίνα παρατήρησης 10 ημερών.

Δέντρο απόφασης έκτακτης ανάγκης για έκθεση στη λύσσα και διαλογή νυχτερίδων¶

flowchart TD
    Start["Δάγκωμα θηλαστικού, γρατσουνιά, επαφή με σάλιο ή συνάντηση νυχτερίδων σε εσωτερικό χώρο"] --> ContactType{"Τι είδους επαφή συνέβη;"}

    ContactType -->|Touching animal or lick on unbroken intact skin| Cat1["ΠΟΥ Κατηγορία Ι: Χωρίς έκθεση<br/>Πλύντε το δέρμα σχολαστικά με σαπούνι και νερό<br/>Δεν απαιτείται εμβόλιο λύσσας ή ανοσοσφαιρίνη"]

    ContactType -->|Woke up with bat in room, or bat near child/impaired person| BatRule["Πρωτόκολλο αόρατου δαγκώματος (Αντιμετώπιση ως Κατηγορία III)<br/>Περιορίστε τη νυχτερίδα με ασφάλεια με γάντια και κουτί για εργαστηριακές δοκιμές<br/>Μεταβείτε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών για PEP εκτός εάν τα τεστ νυχτερίδας είναι αρνητικά εντός 48 ωρών"]

    ContactType -->|Transdermal bite, scratch, or saliva on broken skin/mucosa| Wash["Άμεση απολύμανση 15 λεπτών<br/>Ξεπλύνετε με τρεχούμενο νερό βρύσης με σαπούνι για 15 ολόκληρα λεπτά<br/>Εφαρμόστε ιωδιούχο ποβιδόνη ή οινόπνευμα 70%. καλύψτε χαλαρά"]

    Wash --> Vector{"Ποιο ζωικό είδος προκάλεσε την πληγή;"}

    Vector -->|Bat, Raccoon, Skunk, Fox, Coyote, Mongoose, Jackal, Monkey| HighRisk["Δεξαμενή υψηλού κινδύνου: Επείγον Νοσοκομείο PEP<br/>Χορήγηση HRIG (20 IU/kg) διεισδυμένο στο τραύμα<br/>Έναρξη σειράς αντιλυσσικών εμβολίων 4 δόσεων (Ημέρες 0, 3, 7, 14)"]

    Vector -->|Stray, Feral, Unvaccinated, or Escaped Dog/Cat/Ferret| StrayDom["Μη επαληθεύσιμο οικόσιτο ζώο: Επείγον Νοσοκομείο PEP<br/>Χορηγήστε αμέσως το εμβόλιο κατά της λύσσας HRIG + Ημέρα 0<br/>Αναφέρετε την περιγραφή του ζώου στην τοπική δημόσια υγεία"]

    Vector -->|Healthy, Captured Domestic Dog, Cat, or Ferret| ObsDom["Επαληθεύσιμο κατοικίδιο ζώο: Ιατρική φροντίδα + καραντίνα 10 ημερών<br/>Αντιμετώπιση πληγών για βακτήρια και τέτανο. κρατήστε PEP εάν το ζώο είναι υγιές<br/>Ξεκινήστε το πλήρες PEP αμέσως εάν το κατοικίδιο ζώο παρουσιάσει ασθένεια ή πεθάνει εντός 10 ημερών"]

    Vector -->|Squirrel, Mouse, Rat, Hamster, Guinea Pig, Rabbit| LowRisk["Low-Risk Lagomorph/Rodent<br/>Rabies PEP rarely needed unless animal acted unprovoked/neurologic<br/>Evaluate wound for tetanus and bacterial infection"]

Virological mechanics: why the 15-minute soap wash saves lives¶

When an infected animal bites or scratches, it deposits saliva loaded with Lyssavirus particles into subcutaneous fat, dermis, and skeletal muscle tissue. Understanding what happens in the wound during the first several hours explains why first aid at the sink is just as important as the injections given at the hospital.

How soap destroys the rabies virus on contact¶

The rabies virus is a bullet-shaped, single-stranded RNA virus surrounded by a delicate host-derived lipoprotein (fat) envelope. Studded across the outside of this fatty membrane are glycoprotein spikes (G proteins). The virus relies on these surface spikes to recognize and bind to nicotinic acetylcholine receptors on human muscle cells and neural cell adhesion molecules at the neuromuscular junction.

1. Mechanical flushing removes bulk saliva: Running tap water directed into the wound cavity for 15 minutes physically washes away free viral particles, clotted blood, and foreign debris before the virus can attach to tissue receptors.
2. Amphiphilic lipid dissolution: Ordinary household soap and dish detergent consist of amphiphilic surfactant molecules with a water-loving head and a fat-loving tail. When you work a rich soap lather into the bite wound for 15 minutes, the fat-loving tails wedge themselves directly into the viral lipoprotein envelope.
3. Complete structural collapse: As water rinses the soap micelles away, the viral lipid membrane is ripped apart. Without its outer lipid envelope and glycoprotein spikes, the naked viral core cannot bind to muscle cells or enter nerve axons. It is rendered permanently non-infectious.
4. Chemical inactivation by iodine or alcohol: Following the 15-minute soap wash with aqueous povidone-iodine or 70 percent alcohol denatures any remaining surface proteins without burning healthy human tissue needed for wound healing.

Step-by-step field decontamination checklist¶

• Inspect all body surfaces under bright light: Many victims focus on the largest bite mark and miss smaller claw scratches or saliva-contaminated scrapes nearby. Every single break in the skin must be washed and later infiltrated with immune globulin.
• Remove rings, watches, and tight clothing: Cut away sleeve or pant fabric soaked with animal saliva (handle contaminated clothing with gloves and wash in hot water with detergent). Remove finger rings immediately before swelling starts.
• Χρησιμοποιήστε τρεχούμενο νερό μεγάλης ποσότητας: Κρατήστε την πληγή κάτω από μια βρύση ή ένα ακροφύσιο ντους σε μέτρια πίεση για 15 συνεχόμενα λεπτά. Σε απομακρυσμένες περιοχές άγριας φύσης χωρίς υδραυλικά, χρησιμοποιήστε μια σύριγγα άρδευσης των 20 χιλιοστόλιτρων έως 50 χιλιοστόλιτρων (ή ένα καθαρό πλαστικό μπουκάλι νερού με μια μικρή τρύπα στο καπάκι) για να εκτοξεύετε ένα σταθερό υπό πίεση ρεύμα πόσιμου νερού βαθιά στα σημεία παρακέντησης.
• Πλύντε απαλά χωρίς δύσκαμπτες βούρτσες για τρίψιμο: Εφαρμόστε σαπουνάδα στην πληγή με καθαρά δάχτυλα ή μαλακή γάζα. Μην τρίβετε το εσωτερικό των ακατέργαστων τρυπημάτων με σκληρές νάιλον βούρτσες νυχιών. Το επιθετικό τρίψιμο καταστρέφει τις εκτεθειμένες απολήξεις των περιφερικών νεύρων και διευκολύνει την είσοδο του ιού στις νευρικές ίνες.
• Ξέπλυνε τα μάτια, τη μύτη και το στόμα μόνο με νερό ή φυσιολογικό ορό: Εάν ένα ζώο γάβγισε, φτάρνιζε ή τίναξε το σάλιο στα μάτια, τα ρουθούνια ή το στόμα σου, ξεπλύνεις αυτούς τους βλεννογόνους συνεχώς για 15 λεπτά χρησιμοποιώντας καθαρό χλιαρό νερό ή αποστειρωμένο φυσιολογικό ορό 0,9 τοις εκατό. Μην βάζετε ποτέ σαπούνι ή οινόπνευμα στα μάτια.

Παγκόσμια δεξαμενές λύσσας και διαστρωμάτωση κινδύνου για τα ζώα¶

Ενώ οποιοδήποτε θερμόαιμο θηλαστικό μπορεί να προσβληθεί από λύσσα, μόνο συγκεκριμένα είδη σαρκοφάγων και νυχτερίδων διατηρούν συνεχή κυκλοφορία του ιού στη φύση. Η γνώση της περιφερειακής επιδημιολογίας και του προφίλ του είδους βοηθά εσάς και τον γιατρό σας να αξιολογήσετε με ακρίβεια τον κίνδυνο.

The bat encounter emergency protocol: why invisible bites kill¶

In countries where domestic dogs are routinely vaccinated (such as the United States, Canada, and across Europe), insectivorous microbats are responsible for the majority of locally acquired human rabies deaths. More than half of the patients who die of bat-variant rabies have no memory of being bitten.

Why bat bites go completely undetected¶

Unlike dogs or raccoons that inflict painful lacerations, small insect-eating bats (such as the silver-haired bat Lasionycteris noctivagans or the tricolored bat Perimyotis subflavus) weigh less than 10 to 15 grams (0.35 to 0.5 ounces) and possess razor-sharp, conical teeth that measure only 1 to 2 millimeters (0.04 to 0.08 inches) in length.

• Painless micro-punctures: A bat landing briefly on a sleeping person's bare arm, neck, or face can deliver a defensive nip that penetrates the epidermis into the dermis without waking a sound sleeper.
• No visible mark by morning: Because the puncture is microscopic, capillary bleeding is minimal or nonexistent, and the tiny skin slit closes completely within a few hours. Inspecting yourself in the mirror the next morning and seeing clear skin provides zero assurance that a bite did not occur.

Mandatory public health scenarios requiring bat testing or PEP¶

Public health agencies (including the US CDC, Public Health Agency of Canada, and UKHSA) classify the following situations as presumptive rabies exposures requiring either immediate brain testing of the captured bat or immediate initiation of full Category III PEP for everyone exposed:

1. Direct physical contact: You felt a bat brush against your bare skin, land on your body, get tangled in your hair, or scratch you while awake, even if you see no puncture mark afterward.
2. Waking up with a bat in the room: You wake up from sleep (even a brief daytime nap) and discover a live or dead bat inside the room.
3. Bat in a room with an unattended child: You find a bat in a room with an infant, toddler, or young child who cannot reliably explain whether the bat touched them.
4. Bat in a room with an incapacitated adult: You find a bat in a room with someone who has a cognitive disability, dementia, sensory neuropathy, or was heavily intoxicated by alcohol, sedatives, or sleep medication.

How to safely capture and contain a bat inside your home¶

If a bat is found inside a bedroom or living space where human exposure may have occurred, your top priority (after moving children and pets out of the room) is to contain the bat without touching it bare-handed and without crushing its skull, so public health laboratories can perform a Direct Fluorescent Antibody (DFA) test on its brain tissue. If the lab confirms the bat is negative for rabies within 24 to 48 hours, no one in the household needs to undergo the PEP vaccine series.

1. Isolate the room: Gently usher all people and household pets out of the room. Close the bedroom door, stuff a towel along the bottom gap of the door, and keep all windows closed so the bat cannot escape outdoors.
2. Gear up before re-entering: Put on thick leather work gloves (never thin latex or nitrile medical gloves, which bat teeth easily pierce), long sleeves, long pants, and a hat or hoodie.
3. Wait for the bat to land: Do not swing a broom, tennis racket, or shoe at a flying bat. Striking a bat crushes its tiny skull and destroys the brain architecture required for laboratory rabies testing. Turn on the room lights and wait quietly for 5 to 15 minutes until the bat tires and lands on a wall, curtain, or floor.
4. Execute the box-and-cardboard trap:
5. Approach the resting bat slowly holding a rigid plastic storage container, coffee can, or sturdy shoebox in one gloved hand and a flat piece of stiff cardboard in the other.
6. Place the open mouth of the container squarely over the bat against the wall or floor.
7. Slowly slide the flat sheet of cardboard between the wall and the container opening, gently nudging the bat's feet onto the cardboard until the opening is completely covered.
8. Hold the cardboard tightly against the rim as you pull the container away from the wall, then tape the cardboard (or snap the container lid) securely shut all the way around.
9. Τρυπήστε μερικές μικροσκοπικές τρύπες αέρα (μικρότερες από 2 χιλιοστά / 0,08 ίντσες, ώστε η νυχτερίδα να μην μπορεί να συμπιεστεί έξω· οι νυχτερίδες μπορούν να πιέσουν μέσα από ένα κενό τόσο στενό όσο 6 χιλιοστά / 0,25 ίντσες) χρησιμοποιώντας τη μύτη ενός στυλό, εάν η νυχτερίδα είναι ζωντανή.
10. Store safely and call authorities immediately: Place the sealed container in a quiet, shaded spot away from children and pets. If the bat is already dead, use leather gloves or tongs to place it inside a sealed plastic bag inside a rigid container and keep it refrigerated on ice packs (do not freeze it solid), as freezing damages brain tissue for microscopy. Call your local animal control office or public health department immediately for pickup and expedited testing.

Pathophysiology and clinical stages of rabies in humans¶

Understanding how the rabies virus progresses through the human body clarifies why post-exposure treatment works during the incubation window and why bites to specific body parts require immediate care.

How the virus travels from wound to brain¶

1. Phase 1: Local muscular replication (Hours to Weeks): After entering a bite or scratch, the rabies virus does not enter the bloodstream. Instead, viral particles remain in the local wound tissue, binding to nicotinic acetylcholine receptors on skeletal muscle fibers, where they replicate quietly at the inoculation site. This local residence window is when soap washing and injected Rabies Immune Globulin (HRIG) can intercept and destroy the virus.
2. Phase 2: Neuromuscular junction entry and retrograde axonal transport (Days to Months): From the muscle fibers, the virus crosses the neuromuscular junction into peripheral motor or sensory nerve endings. Once inside the nerve axon, the virus becomes shielded from circulating antibodies. It hitches a ride on the neuron's internal dynein motor protein transport system, traveling backward toward the spinal cord dorsal root ganglia and brainstem at a speed of approximately 12 to 100 millimeters (0.5 to 4 inches) per day.
3. Phase 3: Central nervous system amplification (Days): Once the virus reaches the spinal cord and brain, it spreads rapidly from neuron to neuron across synaptic junctions, causing severe disruption of neurotransmitters.
4. Phase 4: Centrifugal spread to salivary glands and organs: From the infected brain, the virus travels outward along autonomic and cranial nerves to the salivary glands (where it is shed in saliva), cornea, skin hair follicles at the nape of the neck, heart, and adrenal glands.

Incubation period factors and clinical progression¶

The average incubation period from bite to symptom onset is 20 to 90 days (1 to 3 months), though documented cases range from 4 days to longer than 1 year. Bites on the face, scalp, or neck (close to the brainstem) or on richly innervated fingertips have the shortest incubation periods (sometimes under 10 days).

If untreated, clinical rabies unfolds in three stages before fatal cardiorespiratory arrest within 5 to 14 days:

• Prodromal stage (2 to 10 days): Flu-like fever, headache, malaise, and anxiety, accompanied in 50 to 80 percent of patients by neuropathic paresthesia at the healed bite site (burning, itching, tingling, or throbbing pain radiating from the old scar).
• Acute neurological stage (2 to 7 days): Presents either as Furious Rabies (80 percent) with agitation, hallucinations, autonomic instability, hypersalivation, hydrophobia (painful pharyngeal spasms when attempting to swallow water), and aerophobia (spasms triggered by air drafts), or as Paralytic Rabies (20 percent) with ascending flaccid paralysis starting in the bitten limb and progressing to respiratory paralysis.
• Coma and death: Rapid progression to coma, cerebral edema, and cardiac arrest.

WHO Exposure Categories and Modern Post-Exposure Prophylaxis (PEP)¶

When you arrive at the emergency department, clinicians use the World Health Organization three-tier classification system to determine the exact medical regimen required.

*Note: A "previously vaccinated person" has documented completion of a prior PrEP or PEP series using a modern cell-culture or embryonated-egg rabies vaccine, or a documented neutralizing antibody titer of at least 0.5 IU/mL.

Component 1: Rabies Immune Globulin (HRIG / ERIG) on Day 0¶

Because your immune system takes 7 to 14 days after your first vaccine shot to produce its own protective antibodies, Rabies Immune Globulin (RIG) bridges that two-week gap by providing immediate passive antibodies at the wound site on Day 0.

1. Weight-based dosing: Human Rabies Immune Globulin (HRIG) is dosed at 20 International Units per kilogram (20 IU/kg) for adults and children (Equine RIG is dosed at 40 IU/kg). Never exceed the calculated dose, as excess RIG suppresses active vaccine response.
2. Anatomical wound infiltration: Under current WHO and CDC guidelines, as much of the calculated HRIG dose as anatomically feasible must be infiltrated directly into the depth and around the edges of every single bite wound or scratch. Local infiltration neutralizes virus particles inside the tissue before they enter nerve axons. Any remaining volume that cannot fit into a tight anatomical space (such as a fingertip, where clinicians avoid excess pressure to prevent compartment syndrome) is injected intramuscularly at a site anatomically distant from the vaccine site.
3. The 7-day HRIG cutoff and syringe separation: If HRIG is unavailable on Day 0, it can and must still be administered up to and including Day 7 after the first vaccine dose (after Day 7, active vaccine antibodies are present). Never mix HRIG and vaccine in the same syringe or inject them into the same muscle.

Component 2: Modern Cell-Culture Rabies Vaccine Schedule¶

Modern vaccines, including Human Diploid Cell Vaccine (HDCV) and Purified Chick Embryo Cell Vaccine (PCECV), are safe intramuscular injections.

• Injection site rule (Deltoid or Thigh only): Inject intramuscularly into the deltoid muscle of the upper arm in adults and older children, or the anterolateral thigh in young children under age 2. Never inject rabies vaccine into the gluteal (buttock) area, where fat tissue causes poor absorption and vaccine failure.
• Standard 4-Dose Regimen (Healthy Unvaccinated Patients): Given on Day 0, Day 3, Day 7, and Day 14 (where Day 0 is the day of the first dose).
• 5-Dose Regimen (Immunocompromised Patients): Patients with HIV, organ transplants, chemotherapy, or high-dose steroids receive a fifth dose on Day 28 (Days 0, 3, 7, 14, and 28) plus antibody titer verification.
• 2-Dose Regimen (Previously Vaccinated Patients): Receive only two intramuscular booster doses on Day 0 and Day 3, with zero HRIG.
• Pregnancy and infancy: Pregnancy, breastfeeding, and infancy are never contraindications to rabies PEP.

The 10-day domestic animal observation rule and travel precautions¶

Μόνο σε κατοικίδια σκύλους, γάτες και κουνάβια, οι ιολογικές μελέτες αποδεικνύουν ότι εάν ο ιός της λύσσας έχει φτάσει στο σάλιο του ζώου, το ζώο αναπόφευκτα θα παρουσιάσει αναμφισβήτητη νευρολογική ασθένεια ή θα πεθάνει μέσα σε 3 έως 7 ημέρες (πάντα λιγότερο από 10 ημέρες).

• Όταν ισχύει 10ήμερη παρατήρηση: Εάν ένας υγιής, αναγνωρίσιμος κατοικίδιος σκύλος, γάτα ή κουνάβι σας δαγκώσει σε περιοχή χαμηλού κινδύνου και είναι ασφαλώς περιορισμένος για 10 ημέρες παρατήρησης, μπορείτε να αναβάλλετε την έναρξη του PEP ενώ το κατοικίδιο παρακολουθείται καθημερινά (εκτός αν το δάγκωμα είναι από το κεφάλι ή το λαιμό). Εάν το κατοικίδιο ζώο παραμένει απολύτως υγιές την Ημέρα 10, δεν θα μπορούσε να έχει ρίξει τον ιό της λύσσας όταν σας δάγκωσε και δεν χρειάζεται PEP. Εάν το κατοικίδιο αρρωστήσει, πεθάνει ή δραπετεύσει κατά τη διάρκεια των 10 ημερών, ξεκινήστε το πλήρες HRIG και εμβολιάστε αμέσως.
• Μην παρατηρείτε ποτέ άγρια ​​ζώα: Ο κανόνας παρατήρησης 10 ημερών δεν ισχύει ποτέ για άγρια ​​θηλαστικά ή υβρίδια λύκου-σκύλου, τα οποία πρέπει να υποβληθούν σε ευθανασία αμέσως για εξέταση εγκεφάλου DFA ή να ενεργοποιήσουν την άμεση ανθρώπινη PEP.
• Εάν δαγκωθεί ενώ ταξιδεύετε στο εξωτερικό: Πλύνετε την πληγή με σαπούνι και νερό για 15 λεπτά αμέσως, επιμείνετε σε ένα σύγχρονο εμβόλιο κυτταροκαλλιέργειας (HDCV, PCECV ή PVRV) στον δελτοειδή και εάν η τοπική κλινική δεν έχει HRIG, κάντε αμέσως το εμβόλιο της Ημέρας 0 και ταξιδέψτε εντός 7 ημερών ή λάβετε το σπίτι σας στο κέντρο HR σε ένα σημαντικό κέντρο. Φωτογραφίστε όλα τα φιαλίδια εμβολίων και τους αριθμούς παρτίδας, αφήστε τα τραύματα διάτρησης ανοιχτά για αποστράγγιση, λάβετε προφυλακτική αμοξικιλλίνη-κλαβουλανική για βαθιά δαγκώματα ή δαγκώματα γάτας/χεριού (βλ. οδηγός δαγκωμάτων ζώων), και ενημερώστε το ενισχυτικό τετάνου εάν η τελευταία σας δόση ήταν πριν από περισσότερα από 5 χρόνια.

Συχνές ερωτήσεις¶

This guide is for informational purposes and does not replace professional medical evaluation or hands-on training. We recommend taking an accredited first aid and CPR course through the International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (IFRC), your national Red Cross society, St John Ambulance, or a certified local training provider.

Οι πηγές ελέγχθηκαν¶

• World Health Organization (WHO): WHO Expert Consultation on Rabies, Third Report (WHO Technical Report Series, No. 1012) and Rabies Vaccines: WHO Position Paper.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC, United States): Human Rabies Prevention, Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) and Use of a Reduced (4-Dose) Vaccine Schedule for Postexposure Prophylaxis to Prevent Human Rabies.
• UK Health Security Agency (UKHSA, United Kingdom): Guidelines on Managing Rabies Post-Exposure Prophylaxis (Green Book Chapter 27: Rabies).
• Infectious Diseases Society of America (IDSA, United States): Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections.

Σχετικοί οδηγοί¶

• Animal bites: dog bites, cat bites, and wound infection care
• Deep puncture wounds, stepping on a nail, and tetanus prevention
• Cuts, scrapes, and minor wound care
• Σοβαρός έλεγχος αιμορραγίας και τουρνικέ
• Αριθμοί έκτακτης ανάγκης ανά χώρα