Paparan Rabies, Pertemuan Kelelawar, sareng Prophylaxis Pasca-Paparan (PEP)¶

Rabies nyaéta encephalomyelitis viral akut, progresif disababkeun ku virus neurotropik dina genus Lyssavirus. Sakali virus asup kana sistem saraf pusat sareng gejala neurologis klinis dimimitian, panyakitna ampir 100 persen fatal. Sanajan kitu, rabies oge 100 persen bisa dicegah lamun dekontaminasi tatu fisik jeung kimia saharita digabungkeun jeung Post-Paparan Prophylaxis (PEP) timely. Unggal jam sanggeus ngegel, scratch, atawa kontak ciduh dina kulit rusak ngagambarkeun jandela kritis ngancurkeun amplop viral dina beungeut cai jeung neutralize partikel viral saméméh maranéhna asupkeun tuntung saraf periferal.

Pitunjuk ieu nyayogikeun protokol lapangan léngkah-léngkah sareng jalur klinis saluyu sareng pituduh ti Organisasi Kaséhatan Dunia (WHO), Pusat Pengendalian sareng Pencegahan Panyakit (CDC), Badan Kaamanan Kaséhatan Inggris (UKHSA), sareng International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (IFRC). Naha anjeun geus bitten ku anjing stray mancanagara, scratched ku karnivora liar, atawa awakened pikeun manggihan bat di jero kamar anjeun, nuturkeun léngkah ieu langsung ngahemat nyawa.

Laksanakeun ieu ayeuna¶

Upami anjeun atanapi batur caket dieu parantos digigit, digores, atanapi diletak dina kulit anu rusak atanapi mémbran mukosa ku mamalia liar, kalong, atanapi sato domestik anu henteu divaksinasi atanapi nyasar:

1. Pindahkeun ka tempat anu aman sareng ngasingkeun sato tanpa noel ku leungeunna: Lengkah ka tukangeun panto, pager, atanapi kendaraan anu padet. Entong nyobian néwak, ngajuru, atanapi nyerang mamalia anu berpotensi rabid, sabab sato anu katépaan kaleungitan kasieun alami sareng nyerang sababaraha kali. Upami kalong aya di jero kamar dimana saha waé anu bobo, tutup sadaya panto interior sareng jandéla pikeun ngajebak kalong di jero ruangan supados petugas kontrol sato tiasa nguji jaringan otakna pikeun rabies.
2. Kadalikeun heula perdarahan anu ngancem kahirupan: Upami gigitan jero nyemburkeun getih atanapi ngocor terus-terusan, pencét lawon bersih atanapi kasa steril anu kuat kana tatu. Telepon nomer darurat lokal anjeun (911 di Amérika Serikat sareng Kanada, 112 di Uni Éropa, 999 di Inggris) atanapi konsultasi ka kami. nomer darurat diréktori langsung upami perdarahan parah, upami kacamatan ngalibatkeun sirah atanapi beuheung, atanapi upami jalma nunjukkeun tanda-tanda ngajempolan.
3. Nyeuseuh tatu terus-terusan ku sabun sareng cai anu ngalir salami 15 menit pinuh: Teundeun kulit kaseuseup, goresan, atanapi ciduh anu kakeunaan langsung dina aliran cai keran anu kuat. Bumbui sacara saksama nganggo sabun batang rumah tangga biasa, sabun tangan cair, atanapi deterjen piring salami 15 menit waktosna dina jam. Sabun ngabubarkeun amplop lemak luar anu rapuh tina virus rabies, ngirangan résiko salamet virus ku langkung ti 50 persén sateuacan anjeun dugi ka rumah sakit.
4. Irigasi ku solusi antiseptik virucidal: Saatos réngsé 15 menit siram sabun sareng cai, bilas sadayana busa sabun nganggo cai bersih sareng nerapkeun povidone-iodin (larutan cai 1 dugi ka 10 persén), 70 persen isopropil atanapi étil alkohol, atanapi chlorhexidine gluconate. Upami ciduh nyecep kana panon, irung, atanapi sungut, siram mémbran mukosa éta ku cai bersih atanapi saline normal salami 15 menit tanpa sabun.
5. Tutupan tatu sacara bébas ku kasa steril: Teundeun kasa anu bersih tur garing sacara bébas dina situs pikeun ngajaga tina kokotor nalika diangkut. Ulah ngégél tatu bitu ditutup ku pita kukupu, lem kulit, atawa perban ketang, sabab nutup tatu bubu partikel virus jeung baktéri lisan jero dina pesawat jaringan low-oksigén.
6. ** Pindah ka departemén darurat rumah sakit dina dinten anu sami pikeun Post-Exposure Prophylaxis (PEP)**: Milarian perawatan médis darurat langsung pikeun nampi Rabies Immune Globulin (HRIG) langsung nyusup kana sareng sakitar tatu sareng Day 0 dosis vaksin rabies intramuskular anjeun. Laporkeun pertemuan éta ka otoritas kaséhatan masarakat lokal atanapi kontrol sato supados sato tiasa ditéwak aman pikeun uji laboratorium atanapi disimpen dina karantina observasi wajib 10 dinten.

Tangkal kaputusan darurat pikeun paparan rabies sareng triage bat¶

flowchart TD
    Start["Ngegel Mamalia, Goresan, Kontak Ciduh, atanapi Pertemuan Bat Indoor"] --> ContactType{"Jenis kontak anu lumangsung?"}

    ContactType -->|Touching animal or lick on unbroken intact skin| Cat1["WHO Kategori I: Teu aya Paparan<br/>Kumbah kulit ku sabun sareng cai<br/>Teu aya vaksin rabies atanapi globulin imun anu diperyogikeun"]

    ContactType -->|Woke up with bat in room, or bat near child/impaired person| BatRule["Invisible Bite Protocol (Treat as Category III)<br/>Confine bat aman sareng sarung tangan sareng kotak pikeun uji lab<br/>Pindah ka Dinas Darurat pikeun PEP kecuali bat tés négatip dina 48h"]

    ContactType -->|Transdermal bite, scratch, or saliva on broken skin/mucosa| Wash["Langsung 15-Menit Dekontaminasi<br/>Siram dina ngajalankeun cai ketok ku sabun salila 15 menit pinuh<br/>Larapkeun povidone-iodin atawa 70% alkohol; nutupan leupas"]

    Wash --> Vector{"Spésiés sato mana anu nyababkeun tatu?"}

    Vector -->|Bat, Raccoon, Skunk, Fox, Coyote, Mongoose, Jackal, Monkey| HighRisk["Reservoir Résiko Tinggi: PEP Rumah Sakit Urgent<br/>Administrasi HRIG (20 IU/kg) nyusup kana tatu<br/>Mimitian runtuyan Vaksin Rabies 4-dosis (Dinten 0, 3, 7, 14)"]

    Vector -->|Stray, Feral, Unvaccinated, or Escaped Dog/Cat/Ferret| StrayDom["Sato Doméstik Teu Bisa Diverifikasi: PEP Rumah Sakit Urgent<br/>Administrasi HRIG + Day 0 Vaksin Rabies geuwat<br/>Laporkeun déskripsi sato ka kaséhatan masarakat lokal"]

    Vector -->|Healthy, Captured Domestic Dog, Cat, or Ferret| ObsDom["Pet Doméstik Verifiable: Kamanusaan sarta Studi Médis + 10-Day Quarantine<br/>Ngubaran tatu pikeun baktéri jeung tetanus; tahan PEP lamun sato cageur<br/>Mimitian pinuh PEP geuwat lamun piaraan némbongkeun gering atawa maot dina 10 poé"]

    Vector -->|Squirrel, Mouse, Rat, Hamster, Guinea Pig, Rabbit| LowRisk["Low-Risk Lagomorph/Rodent<br/>Rabies PEP jarang diperlukeun iwal sato acted unprovoked/neurologic<br/>Evaluate tatu pikeun tetanus jeung inféksi baktéri."]

Mékanika virologis: naha cuci sabun 15 menit nyalametkeun nyawa¶

Nalika sato anu katépaan ngegel atanapi goresan, éta neundeun ciduh anu sarat ku partikel Lyssavirus kana lemak subkutan, dermis, sareng jaringan otot rangka. Ngartos naon anu lumangsung dina tatu salami sababaraha jam mimiti ngécéskeun naon sababna bantosan heula di tilelep sami pentingna sareng suntikan anu dipasihkeun di rumah sakit.

Kumaha sabun ngancurkeun virus rabies dina kontak¶

Virus rabies nyaéta virus RNA untaian tunggal anu bentukna pélor, dikurilingan ku ** amplop lipoprotein (lemak) anu diturunkeun inang ** halus. Di luar mémbran lemak ieu aya spike glikoprotein (protéin G). Virus ngandelkeun spike permukaan ieu pikeun mikawanoh sareng ngabeungkeut reséptor asetilkolin nikotinik dina sél otot manusa sareng molekul adhesion sél saraf di simpang neuromuskular.

1. Siram mékanis ngaleungitkeun ciduh massal: Ngalirkeun cai keran diarahkeun kana rohangan tatu salila 15 menit sacara fisik ngabersihkeun partikel virus bébas, getih beku, sareng lebu asing sateuacan virus tiasa nempel kana reséptor jaringan.
2. Pembubaran lipid amphiphilic: Sabun rumah tangga biasa sareng deterjen piring diwangun ku molekul surfaktan amphiphilic kalayan sirah anu resep cai sareng buntut anu resep kana gajih. Nalika anjeun damel busa sabun anu beunghar kana tatu gigitan salami 15 menit, buntut anu resep lemak ngaganjel diri langsung kana amplop lipoprotein virus.
3. ** Runtuhna struktural lengkep**: Nalika cai miceunan misél sabun, mémbran lipid virus bakal robek. Tanpa amplop lipid luar sareng spike glikoprotein, inti virus taranjang teu tiasa ngabeungkeut sél otot atanapi ngalebetkeun akson saraf. Ieu rendered permanén non-tepa.
4. Aktivasi kimiawi ku iodin atanapi alkohol: Saatos ngumbah sabun 15 menit nganggo cai povidone-iodin atanapi 70 persén alkohol ngadenatur protéin permukaan anu sésana tanpa ngaduruk jaringan manusa séhat anu dipikabutuh pikeun nyageurkeun tatu.

Daptar pariksa dekontaminasi lapangan léngkah-léngkah¶

• Mariksa sadaya permukaan awak dina cahaya caang: Seueur korban museurkeun kana tanda gigitan panggedéna sareng sono kana goresan cakar anu langkung alit atanapi goresan anu kacemar ciduh caket dieu. Unggal break tunggal dina kulit kudu dikumbah sarta engké infiltrated kalawan globulin imun.
• Cabut cingcin, arloji, sareng pakean anu ketat: Potong leungeun baju atanapi lawon calana anu direndam ku ciduh sato (cekel pakean anu terkontaminasi nganggo sarung tangan sareng cuci dina cai panas nganggo deterjen). Cabut cincin ramo langsung sateuacan bareuh dimimitian.
• ** Anggo cai anu ngalir volume luhur **: Tahan tatu dina keran atanapi nozzle pancuran dina tekanan sedeng salami 15 menit kontinyu. Di wewengkon gurun terpencil tanpa pipa ledeng, make jarum suntik irigasi 20-mililiter nepi ka 50-mililiter (atawa botol cai plastik beresih jeung liang leutik nojos dina cap) pikeun squirt aliran pressurized ajeg cai potable jero kana tracts tusukan.
• ** Cuci gently tanpa sikat scrubbing kaku **: Gawé sabun busa kana tatu ku ramo beresih atawa gauze lemes. Ulah scrub interior tatu kabocoran atah ku sikat kuku nilon kaku; scrubbing agrésif ngaruksak tungtung saraf periferal kakeunaan sarta facilitates asupna virus kana serat saraf.
• Siram panon, irung, jeung sungut ku cai atawa uyah wungkul: Lamun sato ngagogog, bersin, atawa ngoyagkeun ciduh kana panon, liang irung, atawa sungut anjeun, bilas mémbran mukosa éta terus-terusan salila 15 menit maké cai haneut beresih atawa steril 0,9 persén saline normal. Ulah nempatkeun sabun atawa alkohol kana panon.

Waduk rabies global sareng stratifikasi résiko sato¶

Bari sagala mamalia getih haneut bisa kaserang rabies, ngan karnivora husus sarta spésiés bat ngajaga sirkulasi viral lumangsung di alam. Nyaho epidemiologi régional sareng profil spésiés ngabantosan anjeun sareng dokter anjeun ngevaluasi résiko sacara akurat.

The bat sapatemon protokol darurat: naha bites halimunan maéhan¶

Di nagara-nagara dimana anjing domestik rutin divaksinasi (sapertos Amérika Serikat, Kanada, sareng di sakuliah Éropah), microbats inséktivora tanggung jawab pikeun mayoritas maotna rabies manusa sacara lokal. Langkung ti satengah pasien anu maot tina rabies varian bat teu gaduh ingetan pikeun digigit.

Naha bites bat buka lengkep undetected¶

Beda sareng anjing atanapi rakun anu nyababkeun tatu anu nyeri, kalong ngahakan serangga leutik (sapertos kalong berbulu pérak Lasionycteris noctivagans atanapi kalong tilu warna Perimyotis subflavus) beuratna kirang ti 10 dugi ka 15 gram (0,35 dugi ka 0,5 ons tegak) sareng beuratna kirang ti 10 dugi ka 15 gram (0,35 dugi ka 0,5 ons tegak) milimeter (0,04 nepi ka 0,08 inci) ** panjangna.

• Tusukan mikro anu henteu aya rasa nyeri: Kelelawar anu badarat sakedap dina panangan, beuheung, atanapi raray anu bobo tiasa nganteurkeun nip pertahanan anu nembus épidermis kana dermis tanpa ngahudangkeun saré.
• Henteu aya tanda anu katingali ku isuk-isuk: Kusabab tusukanana mikroskopis, perdarahan kapiler minimal atanapi teu aya, sareng celah kulit leutik nutup lengkep dina sababaraha jam. Inspecting diri dina eunteung isuk-isuk sarta ningali kulit jelas nyadiakeun ** jaminan enol ** yén kacamatan teu lumangsung.

Skenario kaséhatan masarakat wajib anu ngabutuhkeun tés bat atanapi PEP¶

Badan kaséhatan publik (kaasup CDC AS, Badan Kaséhatan Umum Kanada, sareng UKHSA) ngagolongkeun kaayaan di handap ieu salaku eksposur rabies anu disangka anu meryogikeun tés otak langsung tina kalong anu ditangkep atanapi langsung ngamimitian PEP Kategori III lengkep pikeun sadayana anu kakeunaan:

1. Kontak fisik langsung: Anjeun ngarasa sikat bat kana kulit bulistir anjeun, darat dina awak anjeun, kusut dina buuk anjeun, atawa ngeruk anjeun bari hudang, sanajan anjeun ningali euweuh tanda tusukan sanggeus.
2. ** Bangun ku bat di kamar **: Anjeun hudang tina sare (malah sare waktu beurang pondok) sarta manggihan hiji bat hirup atawa maot di jero kamar.
3. ** Bat di kamar jeung anak unattended **: Anjeun manggihan bat di kamar jeung orok, balita, atawa budak leutik anu teu bisa reliably ngajelaskeun naha bat keuna aranjeunna.
4. ** Bat di kamar kalawan sawawa incapacitated **: Anjeun manggihan bat di kamar kalawan batur anu boga cacad kognitif, pikun, neuropathy sensori, atawa ieu beurat mabok ku alkohol, ubar keur nengtremkeun, atawa nginum obat sare.

Kumaha aman nangkep sareng ngandung kalong di jero bumi anjeun¶

Upami bat kapanggih di jero kamar tidur atanapi ruang tamu dimana aya paparan manusa, **prioritas utama anjeun (sanggeus ngalihkeun barudak sareng piaraan kaluar ti kamar) nyaéta ngandung kalong tanpa nyabak kaleuleuwihan sareng henteu ngaremukkeun tangkorakna **, ku kituna laboratorium kaséhatan masarakat tiasa ngalaksanakeun tés Direct Fluorescent Antibody (DFA) dina jaringan otakna. Upami lab negeskeun yén kalong négatif pikeun rabies dina 24 dugi ka 48 jam, teu saurang ogé di rumah tangga kedah ngajalanan séri vaksin PEP.

1. ** Ngasingkeun kamar **: Alus-alus ngajak sadaya jalma sareng piaraan rumah tangga kaluar tina kamar. Tutup panto pangkeng, eusian anduk sapanjang sela handap panto, sarta tetep sakabéh jandéla ditutup jadi bat teu bisa kabur ka luar.
2. Siap sateuacan lebet deui: Anggo sarung tangan kulit anu kandel (henteu pernah ipis sarung tangan médis lateks atanapi nitrile, anu huntu bat gampang nembus), leungeun baju panjang, calana panjang, sareng topi atanapi hoodie.
3. Tungguan bat nepi ka darat: Ulah ngayun sapu, rakét ténis, atawa sapatu dina bat ngalayang. Neunggeul kalong ngaremukkeun tangkorak leutikna sareng ngancurkeun arsitektur otak anu dipikabutuh pikeun uji rabies laboratorium. Hurungkeun lampu kamar jeung antosan quietly pikeun 5 nepi ka 15 menit nepi ka ban bat jeung lemahna dina témbok, curtain, atawa lanté.
4. Lakukeun bubu kotak-na-karton:
5. Deukeut ka bat istirahat lalaunan nahan wadah panyimpen plastik kaku, kaleng kopi, atanapi kotak sapatu anu kuat dina hiji leungeun anu sarung tangan sareng sapotong datar tina kardus kaku di sisi sanésna.
6. Teundeun sungut muka wadahna squarely leuwih bat kana témbok atawa lanté.
7. Lalaunan geser lambar kardus datar antara témbok jeung lawang wadahna, gently ngadorong suku kalong kana kardus nepi ka bukaan katutupan lengkep.
8. Tahan kardus pageuh kana pasisian anjeun narik wadahna jauh ti témbok, teras tape kardus (atawa jepret tutup wadahna) aman Cicing sakabéh jalan sabudeureun.
9. Punch sababaraha liang hawa leutik (leutik ti 2 milimeter / 0,08 inci jadi kalong teu bisa squeeze kaluar; kalong bisa squeeze ngaliwatan celah sakumaha sempit sakumaha 6 milimeter / 0,25 inci) ngagunakeun ujung pulpén lamun bat hirup.
10. Simpen anu aman sareng langsung nelepon ka otoritas: Teundeun wadah anu disegel dina tempat anu sepi sareng teduh jauh ti barudak sareng piaraan. Lamun bat geus maot, make sarung kulit atawa tongs pikeun nempatkeun eta di jero kantong plastik disegel dina wadahna kaku jeung ** tetep dina kulkas dina bungkus és (ulah freeze padet) **, sabab katirisan ngaruksak jaringan otak pikeun mikroskop. Langsung nelepon kantor kontrol sato lokal anjeun atanapi departemén kaséhatan masarakat pikeun nyandak sareng nguji gancang.

Patofisiologi sareng tahap klinis rabies di manusa¶

Ngartos kumaha virus rabies ngalangkungan awak manusa netelakeun kunaon perlakuan pas-paparan tiasa dianggo salami jandela inkubasi sareng naha gigitan kana bagian-bagian awak khusus peryogi perawatan langsung.

Kumaha virus ngarambat tina tatu ka otak¶

1. Fase 1: Réplikasi otot lokal (Jam ka Minggu): Sanggeus asup ka gigit atawa scratch, virus rabies teu asup kana aliran getih. Gantina, partikel virus tetep dina jaringan tatu lokal, mengikat ka reséptor acetylcholine nikotinik dina serat otot rangka, dimana maranéhna ngayakeun réplikasi quietly di situs inokulasi. Jandela tempat tinggal lokal ieu nalika ngumbah sabun sareng nyuntik Rabies Immune Globulin (HRIG) tiasa nyegat sareng ngancurkeun virus.
2. ** Fase 2: Éntri simpang Neuromuscular jeung angkutan axonal retrograde (Days to Months) **: Tina serat otot, virus nyebrang simpang neuromuscular kana motor periferal atawa tuntung saraf indrawi. Sakali dina axon saraf, virus jadi shielded tina sirkulasi antibodi. Éta naek kana sistem transportasi protéin motor dynein internal neuron, ngarambat mundur nuju ganglia akar dorsal sumsum tulang tonggong sareng batang otak dina laju kirang langkung ** 12 dugi ka 100 milimeter (0,5 dugi ka 4 inci) per dinten **.
3. ** Fase 3: Ngagedekeun sistem saraf pusat (Days)**: Sakali virus ngahontal sumsum tulang tonggong jeung otak, eta nyebarkeun gancang ti neuron ka neuron sakuliah simpang synaptic, ngabalukarkeun gangguan parna tina neurotransmitter.
4. Fase 4: Panyebaran centrifugal ka kelenjar jeung organ salivary: Tina otak nu katépaan, virus nu ngarambat ka luar sapanjang saraf otonom jeung kranial ka kelenjar salivary (dimana eta ngucur dina ciduh), kornea, folikel bulu kulit dina nape beuheung, jantung, jeung kelenjar adrénal.

Faktor jaman inkubasi sareng kamajuan klinis¶

Mangsa inkubasi rata-rata ti gigitan dugi ka awal gejala nyaéta ** 20 dugi ka 90 dinten (1 dugi ka 3 bulan) **, sanaos kasus anu didokumentasikeun ti ** 4 dinten ** dugi ka langkung ti 1 taun. Bites dina beungeut, kulit sirah, atanapi beuheung (deukeut ka batang otak) atanapi dina ujung ramo anu beunghar pisan gaduh waktos inkubasi anu paling pondok (kadang-kadang dina 10 dinten).

Upami teu dirawat, rabies klinis kajantenan dina tilu tahap sateuacan néwak kardiorespirasi fatal dina 5 dugi ka 14 dinten:

• ** Tahap Prodromal (2 nepi ka 10 poé) **: muriang kawas flu, nyeri sirah, malaise, jeung kahariwang, dipirig dina 50 nepi ka 80 persén pasien ku ** paresthesia neuropathic di situs kacamatan healed ** (kaduruk, itching, tingling, atawa nyeri throbbing radiating tina tapak tatu heubeul).
• Tahap neurologis akut (2 nepi ka 7 poé): Nampilkeun boh salaku Rabies ngamuk (80 persen) kalawan agitasi, halusinasi, instability otonom, hypersalivation, hydrophobia ** (spasms pharyngeal nyeri nalika nyobian ngelek cai), sarta aerophobia (spasms dipicu ku draf hawa), atawa salaku ** paralitik flaccids dimimitian persen) anggota awak bitten sarta progressing ka paralisis engapan.
• Koma sareng maot: Kamajuan gancang ka koma, busung lapar cerebral, sareng serangan jantung.

Kategori Paparan WHO sareng Prophylaxis Pasca-Paparan Modern (PEP)¶

Nalika anjeun sumping di departemen darurat, dokter nganggo sistem klasifikasi tilu-tingkat Organisasi Kaséhatan Dunia pikeun nangtukeun regimen médis anu diperyogikeun.

*Catetan: "Jalma anu divaksinasi saméméhna" parantos ngadokumentasikeun parantosan séri PrEP atanapi PEP sateuacanna ngagunakeun vaksin rabies sél-kultur atanapi endog émbrio, atanapi titer antibodi nétralisasi anu didokumentasikeun sahenteuna 0,5 IU/mL.

Komponén 1: Rabies Immune Globulin (HRIG / ERIG) dina Poé 0¶

Kusabab sistem imun anjeun butuh 7 dugi ka 14 dinten saatos suntikan vaksin munggaran anjeun pikeun ngahasilkeun antibodi pelindung sorangan, Rabies Immune Globulin (RIG) ngajambatan éta jurang dua minggu ku nyayogikeun antibodi pasif langsung di tempat tatu dina Poé 0.

1. Dosis dumasar beurat: Manusa Rabies Immune Globulin (HRIG) dosis dina 20 Unit Internasional per kilogram (20 IU/kg) pikeun déwasa jeung barudak (Equine RIG ieu dosed dina 40 IU/kg). Ulah ngaleuwihan dosis diitung, sabab kaleuwihan RIG suppresses respon vaksin aktif.
2. Infiltrasi tatu anatomis: Dina tungtunan WHO jeung CDC ayeuna, saloba dosis HRIG diitung salaku layak anatomis kudu infiltrated langsung kana jero tur sabudeureun edges unggal tatu kacamatan tunggal atawa scratch. Infiltrasi lokal neutralizes partikel virus di jero jaringan saméméh maranéhna asupkeun akson saraf. Sakur volume sésa anu teu tiasa pas kana rohangan anatomis anu ketat (sapertos ujung ramo, tempat dokter ngahindarkeun kaleuwihan tekanan pikeun nyegah sindrom kompartemen) disuntik sacara intramuskular dina situs ** sacara anatomis jauh tina situs vaksin**.
3. **Potongan HRIG 7 dinten sareng pamisahan jarum suntik **: Upami HRIG henteu sayogi dina dinten ka-0, éta tiasa sareng tetep kedah dikaluarkeun ** dugi ka sareng kalebet dinten ka-7 ** saatos dosis vaksin munggaran (sanggeus dinten ka-7, antibodi vaksin aktif aya). Entong nyampur HRIG sareng vaksin dina jarum suntik anu sami atanapi nyuntikkeun kana otot anu sami.

Komponén 2: Jadwal Vaksin Rabies Sél-Budaya Modern¶

Vaksin modéren, kalebet Human Diploid Cell Vaccine (HDCV) sareng Purified Chick Embryo Cell Vaccine (PCECV), mangrupikeun suntikan intramuskular anu aman.

• Aturan situs suntikan (Deltoid atanapi Thigh wungkul): Nyuntik intramuscularly kana otot deltoid tina panangan luhur di déwasa sareng murangkalih anu langkung ageung, atanapi pingping anterolateral dina murangkalih di handapeun umur 2. Ulah nyuntikkeun vaksin rabies kana daérah gluteal (buttoid), dimana jaringan lemak nyababkeun gagalna nyerep sareng vaksinasi.
• ** Regimen 4-Dosis Standar (Pasién Sehat Teu Divaksinasi)**: Dirumuskeun dina Poé 0, Poé 3, Poé 7, jeung Poé 14 (dimana Poé 0 nyaéta poé dosis munggaran).
• ** 5-Dosis Regimen (Pasén Immunocompromised)**: Pasén HIV, cangkok organ, kémoterapi, atawa stéroid dosis tinggi nampi ** dosis kalima dina Poé 28 ** (Poé 0, 3, 7, 14, jeung 28) ditambah verifikasi titer antibodi.
• ** 2-Dosis Regimen (Saméméhna Divaksinasi Pasén) **: Nampi ngan ** dua dosis booster intramuscular dina Poé 0 jeung Poé 3 **, kalawan ** enol HRIG **.
• Kakandungan sareng orok: Kakandungan, nyusuan, sareng murangkalih ** henteu kantos kontraindikasi ** pikeun rabies PEP.

Aturan observasi sato domestik 10 dinten sareng pancegahan perjalanan¶

Dina ** anjing, ucing, jeung ferrets domestik wungkul **, studi virological ngabuktikeun yén lamun virus rabies geus nepi ka ciduh sato, sato pasti bakal nembongkeun kasakit neurological unmistakable atawa maot dina 3 nepi ka 7 poé (salawasna dina 10 poé).

• Nalika observasi 10 poé lumaku: Lamun anjing piaraan, ucing, atawa ferret cageur, bisa diidentipikasi, bites anjeun di wewengkon-resiko low sarta aman dipasrahkeun salila **10 poé observasi **, Anjeun bisa nunda ngamimitian PEP bari piaraan diawaskeun unggal poe (iwal kacamatan aya dina sirah atawa beuheung ti sato curiga). Upami piaraan tetep séhat lengkep dina dinten ka-10, éta moal tiasa ngaleungitkeun virus rabies nalika ngagigit anjeun, sareng henteu peryogi PEP. Upami piaraan janten gering, maot, atanapi kabur salami 10 dinten, mimitian HRIG sareng vaksin langsung.
• Henteu pernah niténan sato liar: Aturan observasi 10 poé henteu manglaku ka mamalia liar atawa hibrida ajag-anjing, nu kudu langsung di-euthanized pikeun nguji otak DFA atawa micu PEP manusa langsung.
• Upami digigit nalika angkat ka luar negeri: Cuci tatu nganggo sabun sareng cai langsung salami 15 menit, keukeuh vaksin kultur sél modern (HDCV, PCECV, atanapi PVRV) dina deltoid, sareng upami klinik lokal kakurangan HRIG, kéngingkeun vaksin Poé 0 anjeun langsung sareng angkat dina 7 dinten ka pusat utama atanapi nagara asal pikeun nampi filtrasi HRIG anjeun. Poto sadaya vial vaksin sareng nomer lot, ngantepkeun tatu tusukan kabuka pikeun solokan, kéngingkeun prophylactic amoxicillin-clavulanate kanggo gigitan jero atanapi ucing/leungeun (tingali kami pituduh bites sato), sareng ngapdet penguat tetanus upami dosis terakhir anjeun langkung ti 5 taun ka pengker.

Patarosan anu sering ditaroskeun¶

• Pituduh ieu kanggo tujuan inpormasi sareng henteu ngagentos evaluasi médis profésional atanapi latihan langsung. Kami ngarékoméndasikeun nyandak bantuan munggaran anu akreditasi sareng kursus CPR ngaliwatan International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (IFRC), masarakat Palang Merah nasional anjeun, St John Ambulance, atanapi panyadia pelatihan lokal anu disertipikasi.*

Sumber dipariksa¶

• Organisasi Kaséhatan Dunia (WHO): Konsultasi Ahli WHO ngeunaan Rabies, Laporan Katilu (Seri Laporan Téknis WHO, No. 1012) sareng Vaksin Rabies: Kertas Posisi WHO.
• Pusat Pengendalian sareng Pencegahan Panyakit (CDC, Amérika Serikat): Pencegahan Rabies Manusa, Rekomendasi Panitia Panaséhat ngeunaan Praktek Imunisasi (ACIP) sareng Pamakéan Jadwal Vaksin Ngurangan (4-Dosis) pikeun Prophylaxis Pascaparan pikeun Nyegah Rabies Manusa.
• Badan Kaamanan Kaséhatan Inggris (UKHSA, Britania Raya): Pedoman Ngatur Pencegahan Rabies Pasca-Paparan (Buku Héjo Bab 27: Rabies).
• Infectious Diseases Society of America (IDSA, Amérika Sarikat): Pedoman Praktek pikeun Diagnosis sareng Ngokolakeun Inféksi Kulit sareng Jaringan Lemes.

Panungtun patali¶

• Gigitan sato: gigitan anjing, gigitan ucing, sareng perawatan inféksi tatu
• Tatu tusukan jero, nincak paku, sareng pencegahan tetanus
• Motong, scrapes, sarta perawatan tatu minor
• Kontrol perdarahan parah sareng tourniquets
• Nomer darurat dumasar nagara