Sindrom Kompartemen Akut, Darurat Darurat Ketang, sareng Triage 6 Ps¶

Sindrom kompartemen akut (ACS) nyaéta dahan bedah sareng darurat anu ngancam kahirupan dimana bareuh atanapi perdarahan di jero rohangan fascial anu teu elastis nyesek suplai getih mikroskopis kana otot rangka sareng saraf periferal. Upami anjeun nyangka aya jalma anu ngembangkeun sindrom kompartemen dina panangan, leungeun, suku handap, atanapi suku saatos narekahan, trauma naksir, panempatan tuang anu ketat, atanapi dioperasi, nelepon lokal anjeun. nomer darurat geuwat. Bari ngantosan angkutan darurat, marios hidayah patali trauma on tatu naksir sarta sindrom kompartemen, tulang patah sarta sprains, jeung fraktur kabuka sarta cék neurovascular.

Tanpa bedah decompression (fasciotomy) atanapi bengkahna matak saharita dina 4 nepi ka 6 jam tina awal gejala, naek tekanan jaringan ngancurkeun serat otot permanén, ngabalukarkeun paralisis saraf teu bisa balik, sarta ngabalukarkeun deformity dahan kawas cakar permanén (Volkmann ischemic contracture) atawa amputasi. Dina waktos anu sami, otot anu maot ngaluarkeun kalium sareng myoglobin kana aliran getih, ngancam gagal ginjal akut sareng serangan jantung.

Laksanakeun ieu ayeuna¶

1. Telepon nomer darurat lokal anjeun atanapi langsung balik deui ka departemen darurat. Pencét 911 di Amérika Serikat sareng Kanada, 112 di Uni Éropa, 999 di Inggris, 000 di Australia, atanapi pariksa daptar kami nomer darurat. Jelas ngabejaan dispatcher atanapi triage Mantri yén sabar boga parna, escalating nyeri sanggeus narekahan, tatu, atawa panempatan matak na perlu evaluasi bedah urgent pikeun sindrom kompartemen akut.
2. Uji pikeun dua tanda peringatan pangheubeulna: nyeri kaluar saimbang jeung nyeri dina manteng pasif. Gently flex atawa manjangkeun ramo atawa toes sabar sacara pasif (ngagerakkeun aranjeunna sorangan bari sabar relaxes) pikeun manteng otot di jero leungeun tatu, leungeun, anak sapi, atawa suku. Lamun gerakan pasif hipu micu parna, jero, nyeri shooting di jero otot beuteung, ngubaran anggota awak salaku darurat sindrom kompartemen aktif sanajan ramo atawa toes masih pink jeung haneut.
3. Lepaskeun atawa potong sagala perban circumferential, wraps elastis, splints, jeung pakean ketat ka handap ka kulit bulistir. Buka bungkus sagala perban komprési elastis (ACE wraps), motong ngaliwatan dressings gauze non-kaku, sarta loosen Straps splint Velcro langsung. Lamun anggota awak ieu encased dina gips kaku atawa matak fiberglass, ménta saharita bivalving matak (meulah kadua sisi cangkang cor jeung motong unggal lapisan padding katun kaayaan handap ka kulit bulistir) nalika anjog di rumah sakit.
4. Posisikeun anggota awak nu kapangaruhan mastikeun datar di tingkat jantung. Istirahat panangan atawa suku horisontal dina bantal atawa méja dina jangkungna persis dada sabar urang. Pernah ngangkat anggota awak anu disangka sindrom kompartemen luhureun jantung, sareng henteu kantos ngantepkeun éta ngagantung ka lantai.
5. Cabut sadaya bungkus és, bantalan terapi tiis, sareng cuffs cooling tina anggota awak geuwat. Tiis ngabalukarkeun vasoconstriction arteri, nu salajengna ngurangan pangiriman oksigén ka serat otot kalaparan di jero kompartemen tekanan tinggi. Tetep anggota awak dina suhu kamar normal.
6. ** Tetep sabar mastikeun nihil ku sungut (euweuh dahar atawa inuman).** Kusabab perlakuan definitif merlukeun fasciotomy bedah darurat di kamar operasi dina anesthesia umum atawa régional, ulah masihan sabar dahareun, cai, atawa cairan lisan bari awaiting evaluasi bedah.

Tangkal kaputusan: meunteun nyeri parna anggota awak, tuang ketat, sareng 6 Ps¶

flowchart TD
    Start["Nyeri parna atanapi escalating dina leungeun, leungeun, suku handap, atawa suku"] --> EarlyCheck{"Pariksa Tanda Iskemik Awal: Nyeri kaluar tina proporsi, Nyeri dina manteng pasif tina digit, otot tegang, atawa Tingling?"}

    EarlyCheck -->|"ENYA pikeun ANY tanda awal"| Emergency["DARURAT SINDROM KOMPARTMEN AKTIF: Jandéla Salvage 4 dugi ka 6 Jam"]

    EarlyCheck -->|"NO: nyeri hampang wungkul, euweuh nyeri regang, sensasi pinuh"| Routine["Monitor Status Neurovaskular Unggal 30 dugi ka 60 Menit sareng Ngaronjatkeun upami Nyeri Ngaronjat"]

    Emergency --> CallEMS["1. Telepon Layanan Darurat (911 / 112 / 999) atanapi Waspada ED Triage Langsung"]
    CallEMS --> CheckWrap{"2. Naha anggota awak di jero tuang, splint, atanapi perban elastis?"}

    CheckWrap -->|"Perban elastis, splint, atanapi bungkus kasa"| CutAll["Buka bungkus sareng Potong Sadaya Dressing sareng Padding Turun ka Kulit Bulistir Langsung (Ngurangan tekanan 30% dugi ka 55%)"]

    CheckWrap -->|"Gips kaku atanapi tuang fiberglass"| Bivalve["Cast Bivalving Langsung Diperlukeun: Beulah DUA sisi tuang sareng potong 100% padding katun kana kulit bulistir (Ngurangan tekanan 65% dugi ka 85%)"]

    CheckWrap -->|"Henteu aya bungkus éksternal"| HeartLevel["3. Posisikeun Anggota Badan Teguh Datar dina Tingkat Jantung: JANGAN PERNAH Angkat Luhur Jantung sareng JANGAN PERNAH Panawaran És Bungkusan"]

    CutAll --> HeartLevel
    Bivalve --> HeartLevel

    HeartLevel --> Hospital["4. Simpen NPO Pasén pikeun Ruang Operasi: Upami Tekanan Delta 30 mmHg atanapi kirang atanapi tanda-tanda tetep, Laksanakeun Fasciotomy Langsung"]

Patofisiologi: naha kompartemen otot katutup sesak ti jero¶

Otot rangka dina leungeun manusa, leungeun, suku handap, jeung suku dikelompokkeun babarengan jeung saraf indrawi jeung motor maranéhanana sarta pembuluh darah di jero tangguh, tabung unyielding jaringan konéktif fibrous disebut ** fascia jero **, ngagabung kana tulang kaku ku mémbran interosseous. Kusabab fascia jero diwangun ku serat kolagén padet dirancang pikeun jangkar kontraksi otot, éta boga élastisitas ampir enol tur moal bisa manteng lamun jaringan di jerona ngabareuhan.

Dina kaayaan istirahat normal, tekanan di jero kompartemen otot antara 0 jeung 8 milimeter merkuri (mmHg). Getih oksigén asup ngaliwatan arteri utama tekanan tinggi (systolic 100 nepi ka 120 mmHg, diastolic 60 nepi ka 80 mmHg), ngalir ngaliwatan ranjang kapilér mikroskopis (dina 25 nepi ka 35 mmHg) pikeun ngirimkeun oksigén ka otot jeung sél saraf, sarta drains kaluar ngaliwatan tembok ipis, low-tekanan venules 15 mmHg (dina 15 mmHg).

Gradién tekanan arteriovenous sareng aturan Tekanan Delta¶

Nalika tatu internal (sapertos tibia atanapi jari-jari narekahan, otot contused, gigitan oray berbisa, atanapi reperfusi saatos penyumbatan arteri) nyababkeun perdarahan sareng busung lapar sélular di jero kompartemen fascial anu katutup, atanapi nalika tuang anu kaku atanapi perban ketat naék anggota awak ti luar, tekanan jaringan di jero volume tetep naék.

1. Venular runtuh sareng halangan outflow: Nalika tekanan intracompartmental naék ka luhur 15 dugi ka 20 mmHg, éta ngaleuwihan tekanan internal tina venula mikroskopis témbok ipis. Urat-urat anu ngalir diperas datar, ngajebak getih di jero kompartemen bari arteri tekanan tinggi terus ngompa langkung seueur getih.
2. Pareuman kapiler sareng ambang Tekenan Delta 30 mmHg: Nalika cairan akumulasi dina leungeun baju fascial anu teu kaampeuh, tekanan intracompartmental naék di luhur 30 mmHg. Ahli bedah ortopedi sareng trauma ngevaluasi tekanan kompartemen relatif ka tekanan darah diastolik pasien sorangan nganggo Delta Pressure (Delta P) rumus:
3. Tekanan Delta = Tekanan Darah Diastolik dikurangan Tekanan Intracompartmental
4. Iraha waé Tekanan Delta turun ka 30 mmHg atanapi kirang (contona, pasien kalayan tekanan darah diastolik 70 mmHg anu tekanan kompartemenna ngahontal 40 mmHg, atanapi pasien trauma hipotensi kalayan tekanan darah diastolik 50 mmHg anu tekanan kompartemenna ngan ukur dugi ka 22 mmHg), perfusi kapiler runtuh lengkep.
5. Hipoksia sélular sareng siklus busung lapar: Kalaparan oksigén, serat otot pindah ka métabolisme anaérobik, ngumpulkeun asam laktat sareng gagal ngajaga mémbran sél pompa natrium-kalium. Cai ngalir kana sél bari tembok kapiler hypoxic bocor plasma kana rohangan ekstrasélular, nyetir tekanan kompartemen malah leuwih luhur iwal matak, ganti baju, atawa fascia keur sliced ​​kabuka.

Garis waktu survival jaringan 4-to-6 jam¶

Saraf periferal sareng serat otot rangka lurik gaduh wates biologis anu ketat pikeun salamet iskemia haneut:

• ** Dina 30 nepi ka 60 menit: ** Serat saraf indrawi leutik ngalir ngaliwatan kompartemen mimiti malfunctioning, ngabalukarkeun paresthesias pin-na-jarum mimiti na heightened sinyal nyeri iskemik.
• ** Dina 2 nepi ka 4 jam: ** Serat otot rangka ngalaman karuksakan iskemik malik, sarta konduksi saraf slows nyata. Lamun matak dibeulah atawa fasciotomy bedah dipigawé dina jandela ieu, ampir 100 persén fungsi dahan recovers.
• ** Dina 4 nepi ka 6 jam: ** Myonecrosis teu bisa balik (maot sél otot) jeung degeneration saraf axonal dimimitian.
• ** Saluareun 6 nepi ka 8 jam: ** Maot otot nyebar permanén. Serat otot paéh liquefy sarta ngaleupaskeun myoglobin jeung kalium kana sirkulasi sistemik, ngabalukarkeun rhabdomyolysis sareng tatu ginjal akut. Dina minggu-minggu saterusna, otot necrotic diganti ku padet, shrunken fibrous jaringan tapak tatu nu narik sendi kana permanén, beku, cacad kawas cakar katelah Volkmann ischemic contracture.

Triase 6 Ps: naha tanda awal nyalametkeun anggota awak sareng tanda telat hartosna maot jaringan¶

Ngarawat sadayana genep tanda buku ajar ("6 Ps") sami-sami nyababkeun telat anu parah. Anjeun kedah ngabagi 6 Ps kana **Tanda Aksi Awal ** (nalika anggota awak masih 100 persen tiasa disalametkeun) sareng ** Tanda Ominous Ahir ** (anu nunjukkeun yén otot anu teu tiasa malik sareng maot saraf parantos dijalankeun).

Pituduh kompartemen anatomis: kumaha ngalaksanakeun tés pasip sareng tés saraf anu pas¶

Unggal wewengkon extremity ngandung kompartemen fascial béda. Kusabab hiji kompartemen bisa ngamekarkeun tekanan bisa nepi ka tiwasna bari kompartemen padeukeut tetep lemes, nyaho kumaha carana nguji otot husus sarta saraf dina **leungeun, leungeun, suku handap, sarta suku ** ngidinan Anjeun pinpoint lokasi pasti bahaya.

1. Leungeun (3 kompartemen) jeung leungeun (10 kompartemen)¶

Sindrom kompartemen leungeun nuturkeun **fractures radius distal ** di déwasa, ** fractures supracondylar humerus ** atawa ** fractures leungeun duanana-tulang ** di barudak, casts ketang, IV extravasation, sarta komprési dahan berkepanjangan ("kapanggih handap"). Leungeunna ngandung 10 kompartemen miniatur anu misah (opat dorsal interossei, tilu palmar interossei, thenar, hypothenar, sareng adductor pollicis) anu ngabareuhan saatos tatu naksir, fraktur metacarpal, gigitan oray, kaduruk, sareng tatu suntik tekanan tinggi, narik leungeun kana sikep "intrinsic minus" (buku jari dipanjangkeun ka tukang, sendi ramo ngagulung ka jero).

2. Suku handap (4 kompartemen) jeung suku (9 kompartemen)¶

Leg handap akun pikeun leuwih 40 persén sadaya kasus sindrom kompartemen akut, paling ilahar dipicu ku ** fractures aci tibial **, ** fractures dataran tinggi tibial **, trauma anak sapi Blunt dina olahraga, casts ketat, sarta reperfusion vascular. Suku ngandung 9 kompartemen fascial béda (medial, deet sentral, gurat, adductor / calcaneal, opat interossei, sarta dorsal) sarta mindeng ngamekarkeun sindrom kompartemen sanggeus ** calcaneal (tulang keuneung) fractures **, ** Lisfranc midfoot narekahan-dislokasi **, sarta roll-over tatu naksir.

Darurat matak ketang: naha casts cuk anggota awak jeung kumaha matak bengkahna (bivalving) jalan¶

Nalika murangkalih atanapi sawawa ngarecah panangan, pigeulang, ankle, atanapi suku, tulang anu tatu sareng jaringan lemes sakurilingna terus ngabareuhan salami 24 dugi ka 72 jam. Nalika hiji ** matak kaku circumferential ** (plester of Paris atawa orat sintétik dibungkus 360 derajat sabudeureun dahan) dilarapkeun teu lila sanggeus manipulasi narekahan atawa bedah, matak ngabentuk hiji silinder éksternal unyielding. Salaku busung lapar post-traumatis expands jero dahan, kulit tekenan pageuh kana tembok jero kaku tina tuang, meta salaku amplop éksternal nol-patuh nu drive tekanan intracompartmental kaliwat 30 mmHg dina jam.

Daptar pariksa bahaya matak sareng tindakan langsung¶

Saha waé anu dikirim ka bumi nganggo tuang atanapi splint kedah mariksa ramo atanapi jari kaki unggal 1 dugi ka 2 jam salami 48 jam munggaran sareng uih deui ka departemen darurat upami aya umbul beureum:

• ** Nyeri ningkat dina jero tuang ** anu ngahudangkeun pasien atanapi gagal ningkat dina 30 menit saatos nempatkeun anggota awak datar dina tingkat jantung.
• Nyeri nalika ngagerakkeun atanapi ngaregangkeun ramo atanapi toes anu kakeunaan.
• ** Pin-na-jarum tingling, kaduruk, mati rasa, atawa "hot spot" lokalisasi ** leuwih nonjol tulang (keuneung, ankle, pigeulang, atawa siku).
• Ramo atawa toes nu ngabareuhan pageuh kawas sosis, robah jadi bulak atawa bluish-ungu, atawa leungit gerakan aktif normal ("jempol-up", "OK" tanda, atawa ngangkat toe).
• ** Tangis anu teu kaampeuh, guligah, atanapi ningkatkeun kabutuhan panawar nyeri** dina murangkalih.

Nalika nuju ka rumah sakit, geura buka bungkus perban ACE elastis anu tiasa dicabut dina splint. Pikeun matak circumferential kaku, ngabejaan perawat triage rumah sakit geuwat sanggeus datangna: * "Matak darurat: disangka sindrom kompartemen akut, perlu saharita bivalving matak."* Ulah nempelkeun gantungan jas atawa pulpén di jero cor, nu kebat padding kana gumpalan tekanan.

Naha anjeun kedah ngajaga anggota awak dina tingkat jantung (sareng kunaon élévasi sareng és bahaya)¶

Salah sahiji bédana anu paling penting antara bantosan munggaran rutin pikeun tijalikeuh hampang sareng perawatan darurat pikeun sindrom kompartemen akut anu disangka nyaéta ** posisi anggota awak sareng suhu **:

1. ** Kunaon ngangkat anggota awak di luhur jantung bahaya: ** Sakali tekanan intracompartmental naek ka arah 30 mmHg di jero rohangan fascial katutup, urat di jero kompartemen geus ciwit ditutup ku tekanan jaringan, jadi élévasi teu bisa solokan cairan kompartemen trapped. Gantina, elevating dahan luhureun jantung lowers tekanan getih arteri lokal ngasupkeun dahan alatan gravitasi (tekanan hidrostatik turun ku 0,78 mmHg pikeun unggal 1 centimeter, atawa 2 mmHg per inci, tina élévasi). Salaku conto, upami pasien ngagaduhan tekanan darah diastolik 65 mmHg sareng tekanan kompartemen anak sapi 32 mmHg (Tekanan Delta 33 mmHg dina tingkat jantung), nahan leg éta dina bantal 30 séntiméter (12 inci) di luhur jantung nurunkeun tekanan arteri lokal ku 23 mmHg bari tetep dina tekanan 42 mmHg dina kompartemen 42 mmHg. Delta Tekanan ka ** 10 mmHg ** sarta slamming kapilér nutup. Salawasna istirahat anggota awak ** mastikeun datar dina tingkat jantung ** (teu diluhurkeun luhureun jantung atawa dangling handap eta).
2. ** Kunaon bungkus es sareng cuffs cryotherapy dilarang pisan: ** Nerapkeun és atanapi cuffs terapi cai tiis kana anggota awak kalayan tekanan kompartemen naek ngabalukarkeun refleks sengit ** vasoconstriction arteriolar **, salajengna kalaparan serat otot hypoxic jeung saraf oksigén bari numbing saraf kulit deet tur masking paresthesias warning dini. Cabut sadaya és langsung sareng jaga anggota awak dina suhu kamar anu nyaman.

Bahaya murangkalih khusus: narekahan siku supracondylar sareng "3 As"¶

Dina murangkalih umur 3 dugi ka 10 taun, panyabab paling umum tina panangan sareng sindrom kompartemen leungeun nyaéta narekahan supracondylar humerus (saluhureun siku) atanapi narekahan leungeun. Kusabab barudak ngora mindeng teu bisa gawé bareng ujian indrawi, ahli bedah ortopedi murangkalih ngajarkeun "3 Salaku" sindrom kompartemen murangkalih, nu muncul sababaraha jam saméméh tanda sawawa klasik:

1. Ngaronjatna Kahariwang: Budak anu mimitina tenang sanggeus dipépéndé atawa dicor ujug-ujug jadi sieun, gelisah, jeung teu bisa netep.
2. Ngaronjatkeun Kaguncangan: Tangis anu teu kaampeuh, ngagebrus, atanapi henteu mampuh diganggu ku kolot atanapi cocooan.
3. ** Ngaronjatkeun Sarat Analgesik:** Nyeri nu ngarecah ngaliwatan dosis normal dumasar beurat ibuprofen, acetaminophen, atawa morfin intravena, merlukeun nginum obat nyeri leuwih sering unggal jam.

Lamun anak nahan ramo maranéhanana rada curled jeung ngajerit iraha wae anjeun gently nyoba ngalempengkeun jempol atawa ramo indéks maranéhanana (** pasif extension stretch**), atawa teu bisa nyieun ** "OK" tanda ** (pinching ujung jempol ka tip indéks), balik ka departemen darurat langsung.

Diagnosis rumah sakit sareng fasciotomy bedah darurat¶

Nalika anjeun sumping ka departemén darurat anu disangka sindrom kompartemen akut, waktos ka kamar operasi mangrupikeun determinan utama pikeun salamet anggota awak.

1. Geura bedside matak bivalving na jarum manometry¶

Upami dahanna aya dina tuang atanapi ganti baju, dokter atanapi teknisi ortopedi langsung nyéépkeun tuang sareng motong sadaya padding dugi ka kulit bulistir. Anggota awak disimpen dina tingkat jantung sareng dipariksa deui dina **15 dugi ka 30 menit **. Mun gejala persist sanajan ngaleupaskeun matak lengkep, sindrom kompartemen fascial internal leres hadir.

Dina jalma anu jagjag, waspada, atanapi murangkalih anu langkung ageung kalayan temuan klinis klasik, sindrom kompartemen akut mangrupikeun diagnosis klinis, sareng ahli bedah langsung ka kamar operasi tanpa reureuh pikeun tés jarum. Upami pasien pingsan, intubated, sedated, ngora pisan, atanapi gaduh temuan equivocal saatos blok saraf, clinician ngagunakeun monitor tekanan digital handheld steril (sapertos ** Monitor tekanan intracompartmental Stryker **) pikeun ngukur tekanan anu pasti di jero ** unggal kompartemen individu ** anggota awak dina jarak 5 séntiméter tina situs narekahan. Fasciotomy darurat dituduhkeun iraha waé Delta Pressure (Diastolic BP minus Compartment Pressure) nyaéta 30 mmHg atanapi kirang.

2. Kumaha fasciotomy decompressive bedah ngaheéat dahan¶

Salila fasciotomy darurat, dokter bedah nyieun incisions kulit longitudinal panjang tur keureut muka amplop fascial jero unggal kompartemen di wewengkon nu dimaksud:

• ** Leg handap (Dua-incision, opat-kompartemen fasciotomy): ** Hiji incision anterolateral muka kompartemen anterior jeung gurat (ngajagi saraf peroneal deet), sedengkeun incision posteromedial tukangeun tibia nu muka compartments posterior deet tur jero.
• Leungeun jeung pigeulang: A incision volar curvilinear panjang muka kompartemen volar deet tur jero tur ngalegaan sakuliah pigeulang pikeun ngaleupaskeun ** torowongan carpal **, dipasangkeun sareng incision dorsal lempeng lamun kompartemen dorsal tetep tegang.
• ** Leungeun (10 kompartemen) jeung suku (9 kompartemen):** Dua incision longitudinal dorsal ngaliwatan metacarpals atawa metatarsals ngaleupaskeun kompartemen interosseous, digabungkeun jeung incisions dedicated pikeun muka thenar, hypothenar, adductor, sarta compartments calcaneal.

Kusabab otot ngabareuhan bulges kaluar sababaraha séntiméter sakali dileupaskeun, tatu fasciotomy ngahaja ditinggalkeun kabuka dina dressings beueus steril atawa spons vakum tatu-tekanan négatip pikeun 48 nepi ka 72 jam nepi ka bareuh ngabéréskeun, lajeng ditutup kadua atawa ditutupan ku cangkok kulit ketebalan pamisah.

Nomer darurat régional sareng protokol agénsi¶

Sindrom kompartemen akut merlukeun kamampuhan bedah rumah sakit saharita (bedah ortopedi, bedah trauma, atawa bedah leungeun). Anggo kontak darurat régional ieu sareng istilah triage:

• Amérika Serikat jeung Kanada: Pencét 911. Nyuhunkeun angkutan ka Puseur Trauma anu ditunjuk atanapi departemén darurat rumah sakit layanan pinuh kalayan operasi ortopedi on-call (ulah angkat ka klinik perawatan urgent walk-in, sabab pusat perawatan urgent teu tiasa ngalakukeun fasciotomi bedah).
• ** Inggris: ** Pencét ** 999 ** kanggo ambulan darurat atanapi angkat langsung ka Rumah Sakit Tipe 1 anu pangcaketna ** Dinas Darurat (A&E) ** kalayan jasa trauma ortopedi. Dina ** BOAST (British Orthopedic Association Standards for Trauma and Orthopedics) jeung tungtunan NICE **, sagala sabar balik kalawan nyeri matak parna atawa parobahan neurovascular kudu matak maranéhanana dibeulah handap ka kulit bulistir geuwat di triage.
• Uni Éropa: Puter 112 sakuliah nagara anggota Uni Éropa. Sebutkeun sacara jelas yén pasién geus disangka sindrom kompartemen akut (sindrom des loges dina basa Perancis, Kompartemensyndrom dina basa Jerman, sindrom compartimental agudo dina basa Spanyol) sanggeus trauma atawa matak immobilisasi.
• Australia jeung Selandia Anyar: Pencét 000 di Australia atawa 111 di Selandia Anyar. Turutan protokol trauma ANZCOR ku ngajaga anggota awak dina tingkat jantung, miceun perban constrictive, sareng ngangkut ka rumah sakit régional utama.
• India jeung Asia-Pasifik: Pencét 112 (atawa 108 di India), 995 di Singapura, 119 di Jepang jeung Koréa Kidul, atawa 999 di Malaysia jeung Hong Kong. Teruskeun langsung ka rumah sakit tersiér sareng bioskop operasi ortopedi sareng bedah 24 jam.

Patarosan anu sering ditaroskeun¶

Naha batur masih tiasa gaduh pulsa anu kuat dina pigeulang atanapi ankle nalika sindrom kompartemen parah?¶

Kapilér mikroskopis jeung urat leutik di jero kompartemen otot runtuh nalika tekanan jaringan internal ngahontal kurang leuwih 30 mmHg (atawa dina 30 mmHg tina tekanan darah diastolic), sagemblengna motong kaluar pangiriman oksigén ka otot jeung saraf di jero kompartemen éta. Sanajan kitu, arteri utama badag ngaliwatan anggota awak mawa tekanan getih systolic tina 100 nepi ka 120 mmHg atawa saluhureuna, jadi getih terus ngompa katuhu ngaliwatan arteri utama kana ramo atawa toes lila sanggeus serat otot sabudeureun geus suffocated sarta maot. Pernah ngantosan pulsa ngaleungit sateuacan milarian perawatan darurat.

Naon tanda fisik pangheubeulna tina sindrom kompartemen akut?¶

Dua tanda peringatan klinis pangheubeulna tur paling dipercaya nyaéta jero, nyeri throbbing kaluar saimbang kana tatu (anu meunang progressively parah tur teu ngabales immobilization atawa pangobatan nyeri kuat) jeung nyeri jero parna dipicu nalika ramo atawa toes anu gently stretched passively (ngagerakkeun digit ka manteng tendons ngaliwatan otot bareuh). Tegang, bareuh Woody tina beuteung otot jeung pin-jeung-jarum tingling (paresthesia) dina digit nuturkeun teu lila sanggeus.

Naha kuring henteu kedah ngangkat panangan atanapi suku di luhur jantung upami kuring nyangka sindrom kompartemen?¶

Bari elevating dahan hiji mantuan solokan cairan vena sanggeus tijalikeuh hampang, sakali sindrom kompartemen dimimitian, urat di jero leungeun baju fascial ketat geus pinched ditutup ku tekanan jaringan internal, jadi élévasi teu bisa solokan kompartemen. Gantina, raising dahan luhureun tingkat jantung ngurangan tekanan getih arteri hidrostatik ngasupkeun dahan ku 0,78 mmHg pikeun unggal centimeter élévasi, nu lowers gradién perfusi (Delta Pressure) sarta ngabalukarkeun kapilér ambruk malah leuwih gancang. Salawasna istirahat dahan mastikeun datar di tingkat jantung.

Naha motong hiji sisi tina tuang anu ketat cukup pikeun ngaleungitkeun tekanan kompartemen?¶

No studi biomechanics Orthopedic némbongkeun yén motong ngan hiji sisi tina matak kaku (univalving) ngurangan tekanan kompartemen internal ku ukur ngeunaan 30 persen, sarta motong kadua sisi cangkang matak teuas (bivalving) bari ninggalkeun padding katun gembleng ngurangan tekanan ku ukur 40 mun 50 persen sabab getih- atawa kesang-stiffened katun padding. Pikeun ngahontal pangurangan tekanan 65 dugi ka 85 persen, tuang kedah dipisahkeun sapanjang dua sisi sareng 100 persén padding katun sareng stockinette kedah dipotong manjang dugi ka kulit bulistir katingali ti tungtung ka tungtung.

Naon Volkmann ischemic contracture?¶

Kontraktur iskemik Volkmann nyaéta deformitas permanén, ngalumpuhkeun tina panangan, pigeulang, sareng leungeun (atanapi suku handap sareng suku) anu nyababkeun nalika sindrom kompartemen akut henteu dirawat saatos 6 jam. Nalika otot flexor anu kalaparan oksigén di jero panangan volar maot, aranjeunna digentos salami sababaraha minggu ku jaringan tapak tatu serat anu ngaleutikan, batu anu narik pigeulang sareng ramo kana sikep cakar anu permanén sareng beku ditambah ku nyeri saraf kronis sareng leungitna sensasi.

Naha sindrom kompartemen akut tiasa lumangsung tanpa tulang rusak atanapi tuang?¶

Sumuhun. Kasarna 30 persén kasus sindrom kompartemen akut lumangsung tanpa narekahan nanaon pisan. Panyabab non-narekahan kaasup contusions otot tumpul tina olahraga atawa tabrakan kandaraan, tatu naksir atawa keur trapped dina lanté teuas pikeun jam salila overdosis atawa stroke ("kapanggih handap"), bites oray berbisa, circumferential kaduruk tingkat katilu, cet tekanan tinggi atawa tatu suntik gajih, bocor infusions intravena, sarta ngaluarkeun getih extreme kana otot. usaha.

Sumber jeung hidayah resmi¶

• ** American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS, United States):** Manajemén Acute Compartment Syndrome Clinical Practice Guideline (Delta Pressure threshold of 30 mmHg, early passive stretch assessment, and multi-compartment fasciotomy standards).
• ** Asosiasi Orthopedic Inggris (BOA) sareng British Society for Surgery of the Hand (BSSH, Britania Raya): ** *Boast Guideline: Diagnosis sareng Manajemén Sindrom Kompartemen Ekstremitas * (cast langsung ngabagi kulit bulistir sareng dua-incision decompression leg opat-kompartemen).
• ** American College of Surgeons (ACS, Amérika Sarikat):** Advanced Trauma Life Support (ATLS) Student Course Manual, 10^th Edition (Trauma ekstremitas, cék neurovaskular, rhabdomyolysis, sareng windows survival dahan iskemik).
• ** Royal Children's Hospital Melbourne (Australia) & Pediatric Orthopedic Society of North America (POSNA): ** * Pedoman Praktek Klinis: Fraktur Supracondylar tina Humerus sareng Sindrom Kompartemen murangkalih ("The 3 As": Kahariwang, Agitation, Analgesia) *.
• Institut Nasional pikeun Kaséhatan jeung Kamanusaan sarta Studi Kaunggulan (NICE, Britania Raya): Fractures (kompleks): Assessment jeung Manajemén (NG37) (monitoring jeung menata sindrom kompartemen).
• ** Féderasi Internasional Palang Merah jeung Bulan Sabit Beureum Masarakat (IFRC) & Australia jeung Selandia Anyar Komite on Resuscitation (ANZCOR): ** Pedoman Pertolongan Kahiji pikeun Tatu tungtungna, narekahan, sarta naksir Trauma.

Panungtun patali¶

• Tatu naksir, sindrom naksir, sareng sindrom kompartemen bantuan munggaran
• Patah tulang, narekahan, sareng tijalikeuh pertolongan pertama
• Fraktur kabuka, paparan tulang majemuk, sareng cek neurovascular
• Ngadadak tiis dahan pulseless sarta triage occlusion artéri akut
• Rhabdomyolysis exertional, tatu ginjal akut, sarta triage cikiih poék