Islak Beton (Çimento) Alkali Yanıkları ve Kireç Tozu Göz Yaralanmaları¶

Cumartesi öğleden sonra arka bahçeye veranda döşemesi dökmek, tuğla harcı döşemek, sıva veya sıva uygulamak veya bir tarlaya veya spor sahasına tarımsal kireç yaymak olsun, Portland çimentosu, ıslak beton, duvar harcı, sönmüş kireç ve kuru sönmemiş kireç (kalsiyum oksit, \(\text{CaO}\)) ile çalışmak, cildi ve gözleri inşaat ve ev tadilatındaki en aldatıcı, yıkıcı alkali tehlikelerden birine maruz bırakır. Su, kuru Portland çimento tozuna (ağırlıkça yüzde 60 ila yüzde 65 kalsiyum oksit içerir) karıştırıldığı anda, kimyasal bir hidrasyon reaksiyonu, tozu sodyum hidroksit (\(\text{NaOH}\)) ve potasyum hidroksit (\(\text{KOH}\)) ile birlikte kalsiyum hidroksit (\(\text{Ca(OH)__2\))'den oluşan doymuş bir çözeltiye dönüştürür ve ıslak betonun alkalinitesini belirli bir seviyeye yükseltir. son derece yakıcı \(\text{pH 12,5 ila 14,0}\), sıvı tahliye açıcı ve fırın temizleyiciyle aynı pH aralığı.

Ani acı veren ve elinizi geri çekmeye zorlayan termal yanıklar veya akü asidi sıçramalarının aksine, ıslak beton sinsi, sessiz bir doku çözücüdür: alkalin kalsiyum hidroksit başlangıçta yüzeysel cilt sinir uçlarını uyuştururken cilt yağlarını sabuna dönüştürdüğü için (sıvıaktif nekroz), normal kot pantolon giyerek ıslak betonda diz çöken veya iş botlarının üstüne ıslak çimento sıçrayan bir kişi genellikle ilk 2 harekette sıfır ağrı hisseder. 6 saat. Ancak işi bitirip akşam yemeğinde pantolonlarını veya botlarını çıkardıktan sonra diz kapakları, kaval kemikleri veya ayak bileklerindeki derinin, cerrahi eksizyon ve kısmi kalınlıkta deri grefti gerektiren derin, mor-siyah veya kösele-beyaz üçüncü derece tam kalınlıkta kimyasal yanığa dönüştüğünü keşfederler. Aynı şekilde göze kireç tozu, alçı veya ıslak harç sıçraması da felakettir; hidroksit iyonları 15 ila 60 saniyeden daha kısa bir sürede korneadan nüfuz ederken, katı beyaz kireç parçacıkları üst göz kapağının (üstün konjonktival forniks) derinliklerine yerleşir ve üst göz kapağı fiziksel olarak ters çevrilmediği ve süpürülmediği sürece sıradan suyla durulama sırasında bile gözü eritmeye devam eder.

Bu kapsamlı kılavuz, sahada adım adım dekontaminasyon, sönmemiş kireç için "Kuru Toz Fırçalama Kuralı", yıkama sonrası pH tamponlama protokolleri ve Amerika Birleşik Devletleri Mesleki Güvenlik ve Sağlık İdaresi (OSHA), Ulusal Mesleki Güvenlik ve Sağlık Enstitüsü (NIOSH / CDC), Amerikan Yanık Derneği (ABA), Birleşik Krallık Sağlık ve Güvenlik İdaresi (HSE) ve Kraliyet Oftalmologlar Koleji ile uyumlu acil oküler irrigasyon ve göz kapağı ters çevirme teknikleri sağlar.

Bunu şimdi yap¶

Sizin veya yakınınızdaki birinin cildinde ıslak beton, harç, harç, sıva veya kuru kireç tozu varsa, giysilerine veya botlarına bulaşmışsa veya gözlerine sıçramışsa:

1. Gözdeki HERHANGİ BİR Kireç, Çimento, Harç veya Alçı için: 10 Saniye İçinde Yıkamaya Başlayın ve Göz Kapağını Çevirin:
2. Gözünüzü yıkamadan önce hastaneye gitmeyi beklemeyin: Alkali, 30 saniyeden az bir sürede insan korneasına nüfuz eder. Derhal göz kapaklarını parmaklarınızla tamamen açık tutun ve gözü, ılık musluk suyu, şişelenmiş su veya steril normal salin (veya tesiste ise Difoterin amfoterik solüsyon) ile hafif bir akışla minimum 30 ila 60 tam dakika boyunca sürekli olarak yıkayın.
3. Yıkamaya başladığınızda kontak lensleri hemen çıkarın.
4. Göz kapaklarının altında sıkışan katı kireç parçalarını süpürün: Katı kireç, harç veya alçı kırıntıları üst ve alt göz kapaklarının altındaki derin kıvrımların içinde saklandığı ve saatlerce taze \(\text{pH } 13\) alkali içinde yavaşça çözündüğü için, alt göz kapağını aşağı çekin ve üst göz kapağını pamuklu bir çubuk üzerinde ters çevirin (tersine çevirin) böylece bir kurtarıcı veya klinisyen, bir yandan sulamaya devam ederken, bir yandan da ıslak bir pamuklu çubukla sıkışan kumların her beyaz zerresini nazikçe silebilir. acil servise giden yol (bkz. göz yaralanmaları).
5. Ciltte Kuru Çimento veya Sönmemiş Kireç için Suyu Açmadan ÖNCE "Kuru Toz Fırçayla Temizleme Kuralını" uygulayın:
6. Kollarınız, boynunuz veya giysileriniz KURU çimento tozu, kuru harç karışımı veya kuru sönmemiş kireç (kalsiyum oksit, \(\text{CaO}\)) ile kaplanmışsa, su uygulamadan ÖNCE tozlu giysileri çıkarın ve mümkün olduğu kadar kuru tozu kuru bir bez veya yumuşak bir fırça ile nazikçe FIRÇALAYIN veya silkeleyin.
7. Kalın bir kuru sönmemiş kireç tabakasına doğrudan küçük bir damla su (veya ter) eklemek, şiddetli bir ekzotermik hidrasyon reaksiyonunu (\(\text{CaO} + \text{H} _2\text{O} \rightarrow \text{Ca(OH)} _2 + \text{150^\circ\text{C} / 300^\circ\text{F}\)'a kadar Yoğun Isı) tetikler ve cildinizi tam olarak aynı sıcaklıkta termal olarak pişirir. pH 13 alkali onu kimyasal olarak çözer.
8. Betonla Islatılmış Pantolonu, Çorapları, Botları, Eldivenleri ve Yüzükleri Derhal Çıkarın:
9. Islak beton pantolonunuzun dizlerine sıçradığı veya iş botlarınızın üstüne döküldüğü anda çalışmayı derhal bırakın. Islak pantolonu, çorapları, botları, saati ve parmak yüzüklerini hemen çıkarın. Asla betonla nemlendirilmiş giysilerle "döşemeyi bitirmek için sadece 30 dakika daha" çalışmaya devam etmeyin.
10. Cildinizi 30 ila 60 Dakika Boyunca Yüksek Hacimli Akan Suyla Doldurun:
11. Kuru toz fırçalanıp ıslak betona batırılmış giysiler çıkarıldıktan sonra, ciltteki tüm sümüksü, sabunlu his kaybolana kadar cildi güçlü, sürekli akan soğuk musluk suyu veya hortum altında 30 ila 60 dakika boyunca yıkayın.
12. Hafif pH nötr veya hafif asidik sıvı sabun kullanın (zayıflamış epidermisi kazıyan sert, aşındırıcı pomza temizleyicileri asla kullanmayın).
13. Sağlam/Yüzeysel Ciltte İsteğe Bağlı İkincil Ev Sirkesiyle Durulama (YALNIZCA Derinlemesine Suyla Yıkadıktan Sonra):
14. Konsantre sıvı sülfürik asit veya sodalı suyun (ham kimyasal üzerine güçlü bir nötrleştiricinin dökülmesinin ekzotermik bir ısı artışına neden olduğu durumlarda) aksine, mesleki dermatoloji ve inşaat güvenliği kılavuzları (OSHA beton güvenlik bültenleri ve yanık merkezi çimento protokolleri dahil), derideki tüm görünür çimentoyu 15 ila 20 dakika boyunca akan su ile yıkadıktan sonra, betona maruz kalan sağlam cildin 50:50 seyreltilmiş ev tipi beyaz sirke (yüzde 5 asetik asit) ile durulanması veya silinmesi gerektiğini belirtmektedir. su (veya tamponlu fosfat/amfoterik durulama), dış stratum korneum gözeneklerinin içinde bağlı olan inatçı alkalin kalsiyum hidroksit iyonlarının (\(\text{pH } 13\)) nötralize edilmesine yardımcı olur, ardından başka bir soğuk suyla durulama yapılır. (Sirkeyi ASLA gözlerinize veya derin açık yaraların üzerine sürmeyin).
15. Mor, Siyah, Beyaz veya Kabarık Ciltler İçin Hastanenin Acil Servisine veya Yanık Merkezine Gidin:
16. Islak beton, 1. Günde yanıltıcı derecede düz veya bereli görünen tam kalınlıkta sıvılaşma nekrozuna neden olduğundan, dizlerde, kaval kemiğinde, ayak bileklerinde veya ellerde mavimsi-mor renk değişikliği, soluk mumsu-beyaz uyuşukluk, kabarcıklar veya ülserasyon gösteren herhangi bir beton yanığı, acil hastanede yanık değerlendirmesi gerektirir; asla evde antibiyotik merhemle kişisel bakım yapılmamalıdır.

Acil durum beton, çimento ve kireç triyaj akış şeması¶

flowchart TD
    Start["Islak Betona, Portland Çimentosuna, Harca, Sıvaya veya Sönmemiş Kirec'e Maruz Kalma"] --> SiteCheck{"Maruz kalma nerede meydana geldi?"}

    SiteCheck -->|Eye Splash: Lime Dust, Wet Mortar, Concrete,<br/>Plaster, or Whitewash in the Eye| EyeUrgent["GERÇEK OKULAR ACİL (Korneaya <30 Saniyede Penetrasyon)<br/>1. 10 SANİYE İÇİNDE ılık su/tuzlu su ile yıkamaya başlayın<br/>2. Kontakt lensleri çıkarın; Blefarospazma karşı göz kapaklarını tamamen açık tutun<br/>3. 30 ila 60 TAM DAKİKA boyunca sürekli olarak sulama yapın<br/>4. ÇİFT GÖZ KAPAĞI DÖKÜMÜNÜ GERÇEKLEŞTİRİN: Üst ve alt göz kapaklarını çevirerek fornikslerde sıkışan tüm beyaz kireç/çimento parçacıklarını temizleyin<br/>5. Gözyaşı pH = 7,0-7,4 olana kadar Morgan Lens irigasyonu için Acil Servise nakil"]

    SiteCheck -->|Skin / Clothing Exposure:<br/>Hands, Knees, Shins, Ankles, or Arms| DryVsWet{"Ciltteki kimyasal KURU toz mu yoksa ISLAK bulamaç mı?"}

    DryVsWet -->|Dry Powder: Dry Quicklime (CaO),<br/>Dry Portland Cement, or Dry Mortar Mix| BrushFirst["1. ADIM (KURU TOZ KURALI): Su eklemeden ÖNCE tozlu giysileri soyun ve tüm kuru tozları kuru bir havlu/fırça ile FIRÇALAYIN<br/>(Terli ciltte 150°C ekzotermik hidrasyon ısı yanmasını önler)"]

    DryVsWet -->|Wet Slurry: Wet Concrete, Mortar, Grout,<br/>Stucco, or Concrete-Soaked Pants/Boots| StripWet["ADIM 1: Çalışmayı derhal bırakın. Betona batırılmış pantolonları, çorapları, botları, eldivenleri, saatleri ve parmak yüzüklerini çıkarın"]

    BrushFirst --> WaterFlush["ADIM 2: Tüm sümüksü, sabunlu his (sabunlaşmış yağ) kaybolana kadar cildinizi 30 ila 60 DAKİKA boyunca yüksek hacimli soğuk akan suyla yıkayın."]
    StripWet --> WaterFlush

    WaterFlush --> VinegarStep["3. ADIM (Yalnızca Cilt - ASLA Gözler): 15-20 dakika suyla yıkadıktan sonra,<br/>çimentoya maruz kalmış cildi, kalan pH 13 alkaliyi tamponlamak için seyreltilmiş ev tipi beyaz sirkeyle (%5 asetik asit suyla 1:1 karıştırılmış) kısa süre durulayın,<br/>daha sonra 15-20 dakika daha akan suyla yıkayın"]

    VinegarStep --> DepthEval{"Cilt görünümünü değerlendirin (Şimdi ve 4-12 saatte): Mor/mavi/siyah lekelenme, beyaz uyuşukluk, kabarcıklanma veya derin ağrıyan ağrı var mı?"}

    DepthEval -->|Yes: Discoloration, Blisters, or Kneeling/Boot Burn| BurnUnit["HEMEN HASTANE YANIK MERKEZİNE GİTİNİZ<br/>Islak beton, erken cerrahi teğetsel eksizyon ve deri grefti gerektiren sessiz 3. derece tam kalınlıkta sıvılaşma nekrozuna neden olur<br/>"]
    DepthEval -->|No: Only mild dry redness ("Çimento Dermatiti")| DermCare["Kokusuz yumuşatıcı krem uygulayın; 24 saat boyunca yakından izleyin<br/>(Gecikmiş ülser, krom alerjisi veya ağrı gelişirse tıbbi yardım alın)"]

Patofizyoloji: Çimento ve Kireç Tahribatının 4 Katlı Mekanizması¶

Islak beton veya kireç neden insan cildi ve gözleri için eşdeğer konsantrasyondaki asitten çok daha zararlıdır? Dört farklı kimyasal ve fiziksel mekanizma vücuda aynı anda saldırır:

1. Aşırı Alkalinite (\(\text{pH } 12,5\text{ ila }14,0\)) ve Sıvıaktif Nekroz¶

Kuru Portland çimentosu, kireçtaşı ve kilin bir fırında ısıtılarak susuz kalsiyum silikatlar ve kalsiyum oksit (sönmemiş kireç, \(\text{CaO}\)) ile eser miktarda sodyum oksit (\(\text{Na} _2\text{O}\)) ve potasyum oksit (\(\text{K_2\text{O}\)) oluşturulmasıyla üretilir. Anında su eklenir:

• Sıvıaktif Nekroz ve Sabunlaşma: Güçlü asitlerin (yüzey proteinlerini daha derin asit nüfuzunu engelleyen sert bir kabuk halinde pıhtılaştıran) aksine, ıslak betondaki serbest hidroksit iyonları (\(\text{OH}^-\)) yapısal kolajen proteinlerini çözünür alkali proteinatlara ayırırken insan hücre zarlarındaki yağ asitlerini sabunlaştırır (kendi cilt lipitlerinizi sabunlu sıvıya dönüştürür).
• Beton Parmaklarınızda Neden "Kaygan veya Sabunlu" Hissediyor: Duvar işçileri ıslak harca dokunurken çıplak parmaklarında pürüzsüz, kaygan, sabunlu bir tabaka hissettiklerinde, bu kaygan tabaka çimentodaki sabun DEĞİLDİR: bu, işçinin kendi dış deri yağı tabakasının pH 13 hidroksit iyonları tarafından kimyasal olarak sabuna dönüştürülmesidir.

2. Ekzotermik Hidrasyon Isısı (Sönmemiş Kireç Termal Yanması)¶

kuru sönmemiş kireç (kalsiyum oksit, \(\text{CaO}\)) veya yüksek kireçli çimento tozu gömlek yakası, çorap veya çizme içindeki ter ile temas ettiğinde veya üzerine az miktarda su sıçradığında, ekzotermik sönme reaksiyonu mol başına 65,2 kilojoule (1.140\(\text{ kilogram başına kilojoule}\)) termal ısı açığa çıkarır. Bir işçinin cildinde terle ıslanmış kalın bir kuru sönmemiş kireç tabakası \(80^\circ\text{C}\text{ ila }150^\circ\text{C}\) (\(176^\circ\text{F}\text{ ila }302^\circ\text{F}\)) sıcaklıklarına ulaşabilir ve pH 13 alkali yanığının hemen üzerinde anında bir termal yanığa neden olabilir.

3. Higroskopik Kurutma (Hücresel Dehidrasyon)¶

Kuru ve sertleşen çimento son derece higroskopiktir: kristal kalsiyum silikat hidrat matrisi, sertleşmek ve sertleşmek için dokunduğu her şeyden aktif olarak suyu emer. Islak veya kuruyan çimento insan derisinin üzerine oturduğunda, epidermal ve dermal hücrelerden hücre içi suyu çeker, alkalin gözenek sıvısını yoğunlaştırırken dokuyu kurutup küçültür.

4. Mekanik Agrega Aşınması + Altı Değerlikli Krom (\(\text{Cr}^{6+}\)) Hassaslaştırma¶

• Kum ve Agrega Öğütme: Islak beton ve harç, keskin kuvars kumu ve kırma taş agregasıyla paketlenir. Islak beton botun içine girdiğinde veya denim kot pantolonun dizlerinin arasından ıslandığında, her adım veya diz kayması kaba zımpara kağıdı gibi davranır, koruyucu stratum korneum bariyerini mekanik olarak aşındırır ve pH 13 kalsiyum hidroksitin doğrudan derin dermise akması için doğrudan mikro kanallar açar.
• Heksavalent Krom (\(\text{Cr}^{6+}\)) Alerjik Kontakt Dermatit: Doğal hammaddeler ve çelik fırın öğütücüleri, Portland çimentosunda eser miktarda suda çözünür altı değerlikli krom (\(\text{Cr}^{6+}\)) bırakır (Avrupa Birliği ve Birleşik Krallık'ta gerekli olduğu gibi, demir sülfat indirgeyici maddelerle nötrleştirilmedikçe). Tekrarlanan maruz kalmalarda, \(\text{Cr}^{6+}\) alkaliden zarar görmüş cilde nüfuz ederek şiddetli, kronik, kabarcıklı alerjik çimento dermatitini ("duvarcı kaşıntısı") ve delinmiş "krom ülserlerini" tetikler.

Çimento, Beton, Harç ve Kireç Tehlikelerinin Karşılaştırılması¶

Derin Dalış 1: Islak Beton Yanıkları Neden 1. Günde "Zararsız Çürükler" Gibi Görünüyor (Klinik Evreleme)¶

Acil tıptaki en tehlikeli tuzaklardan biri, ıslak betondan kaynaklanan tam kalınlıkta (üçüncü derece) alkali yanığının, hasta pantolonunu veya botlarını ilk kez çıkardığında alev veya haşlanma yanığına benzememesidir:

1. 0'dan 4'e kadar olan saatler (Uyuşmuş Sabunlu Aşama):
2. Islak beton bir işçinin kot pantolonunun dizlerinden sırılsıklam olurken veya çizmelerinin içine akarken, ciltte hafif bir sıcaklık veya hafif kaşıntı hissedilir, ardından pH 13 hidroksit iyonları yüzeysel epidermal sinir uçlarını tahrip ettiğinden uyuşur. İşçi 15 dakika içinde yıkarsa sadece hafif bir kızarıklık oluşur. 2 ila 6 saat açık bırakılırsa tam kalınlıkta sıvılaştırma yapılıyor.
3. 4'ten 12'ye kadar olan saatler ("Mor Çürük" Yanlış Teşhis Tuzağı):
4. İşçi saat 18.00'de sert, beton kaplı kot pantolonunu veya çoraplarını çıkardığında, diz kapakları veya ayak bilekleri üzerindeki deri genellikle koyu mor, menekşe rengi, koyu mavi veya kahverengimsi siyah görünüyor, bazen etrafı kırmızı bir halka veya sığ kabarcıklar veya ölü beyaz, kösele, uyuşmuş bir cilt ile çevreleniyor.
5. Pek çok hasta şöyle düşünür: "Bütün gün sert beton üzerinde diz çökmekten dolayı dizlerimde morarma oluştu"* ve losyon ya da reçetesiz satılan bir antibiyotik merhem sürdükten sonra yatağa giderler.
6. Gerçekte, bu koyu mor veya beyaz leke, tamamen ölü, sabunlaşmış tam kat dermişin altındaki tromboze deri altı kan damarlarıdır. Katı kalsiyum hidroksit saç folikülleri ve sıvılaşmış dermiş içinde sıkışıp kaldığından, kimyasal yanık hasta uyurken tüm gece boyunca deri altı yağını daha da derinleştirmeye devam eder.
7. 12 ila 48. Saatler (Şiddetli Derin Ağrı ve Eskar Ülserasyonuyla Uyanma):
8. Gece ya da ertesi sabah, alkali yanık deri altı doku ve periosteumdaki canlı derin ağrı liflerine ulaştığında, hasta yoğun, yanıcı, zonklayıcı bir ağrı, şişlik ve gri-siyah ya da sarı-beyaz sabunlu bir kabukla kaplı ağlayan nekrotik ülserlerle uyanır.
9. Erken Yanık Merkezine Yönlendirme Neden Önemlidir: Derin beton yanıklarında konservatif pansuman değişikliklerinin ölü alkali dokuyu temizlemesi 6 ila 12 hafta aldığından ve hipertrofik diz izleri ve eklem kontraktürlerini devre dışı bırakacak şekilde bırakıldığından, uzman yanık merkezleri erken teğetsel cerrahi eksizyon ve kısmi kalınlıkta deri grefti uygulayarak işçinin 2 ila 3 hafta içinde iyileşmesini sağlar.

Derin Dalış 2: Kireç ve Çimento Göz Sıçramaları (Çift Göz Kapağı Eversiyonu ve Limbal Kök Hücre Kurtarma)¶

Oftalmolojide, oküler kireç (kalsiyum oksit veya kalsiyum hidroksit), ıslak harç, alçı veya beton sıçraması, tüm tıp dünyasındaki en yıkıcı acil durumlardan biri olarak kabul edilir; akü asidi sıçramasından çok daha kötüdür.

1. Kireç Neden Korneayı Eritir ve Kalıcı Körlüğe Neden Olur ("Porselen Beyaz Göz")¶

• 15 Saniyelik Penetrasyon: Asit sıçramaları kornea epitelinde yüzey proteinlerini çökelterek kendi girişlerini yavaşlatırken, alkalin hidroksit iyonları (\(\text{OH}^-\)) kornea epitelinin hücre zarlarını saniyeler içinde sabunlaştırır, kornea stromasının glikozaminoglikan temel maddesini çözer ve 15 ila 60 dakika içinde doğrudan gözün ön odasına nüfuz eder. saniyeler** içinde lensin tahrip olmasına (hızlı katarakta neden olur) ve trabeküler ağ örgüsüne (ciddi ikincil alkali glokoma neden olur) neden olur.
• Limbal Kök Hücre İskemi ("Beyaz Göz" Tuzağı): Paradoksal olarak, gözün beyaz kısmının (kornea çevresindeki sklera ve konjonktiva) mermer beyazı ve kansız göründüğü kireç yanmış bir göz, parlak kırmızı ve kan çanağı görünen bir gözden çok daha kalıcı körlük tehlikesi altındadır:
• Parlak kırmızı bir gözde hala kornea limbusunu (tüm limbal epitelyal kök hücrelerin yaşadığı korneanın kenarındaki 1 ila 2 milimetrelik halka) perfüze eden canlı kan damarları bulunur.
• beyazlaşmış, porselen beyazı sklera/limbus, pH 13 alkalinin, limbal kök hücreleri besleyen kan damarlarını tamamen pıhtılaştırdığı ve yok ettiği anlamına gelir (limbal iskemi). Limbal kök hücreler ve kan desteği olmadan, kornea kollajenaz enzimleri yoluyla erir (steril korneal ülserasyon ve perforasyon) veya kalıcı olarak opak ve skarlı hale gelir (Roper-Hall / Dua Grade IV oküler yanık).

2. Adım Adım Saha ve Hastane Göz Kurtarma Protokolü¶

1. Acil Sürekli Sulama (10 Saniye İçinde Olay Yerinde Başlayın):
2. Gözünüzde hala kireç varken acil bakım kliniğine arabayla 20 dakika kaybetmeyin. Derhal en yakın temiz su kaynağını kullanın: göz yıkama istasyonu, Difoterin kutusu, şişelenmiş su, düşük basınçlı bahçe hortumu, mutfak lavabosu püskürtücüsü veya duş.
3. Başparmağınız ve işaret parmağınızla göz kapaklarını ayrı tutun (kemikli yörünge kenarına doğru sıkıştırın, delici bir yaralanmadan şüpheleniliyorsa asla göz küresinin kendisine bastırmayın) ve burun köşesinden dışarıya** sürekli olarak en az 30 ila 60 dakika boyunca yıkayın.
4. ** Sıkışmış Katı Kireç Parçacıklarını Gidermek İçin Üst Göz Kapağı Çevirme Nasıl Yapılır**:
5. Bu adımı atlarsanız neden su ile yıkama başarısız olur: Kireçli sıva, harç ve çimento yalnızca suda az çözünür. Kurban acıyla göz kapaklarını sıktığında, katı beyaz kalsiyum hidroksit kırıntıları üstün konjonktival fornikse (üst göz kapağının altındaki derin çıkmaz cep) sıkışır. Göz küresinin ön kısmına 5 litre salin sürseniz bile, üst göz kapağının altında sıkışan beyaz kireç çakıl taşları yavaş salınan pH 13 alkali deposu görevi görür ve saatlerce korneaya sürekli olarak hidroksit iyonları sızdırır.
6. Adım Adım Göz Kapağı Süpürme Tekniği:
   1. Kurbandan yukarıya bakmasını isterken alt göz kapağını aşağı çekin ve nemlendirilmiş pamuk uçlu bir aplikatör (Q-ucu) veya ıslak steril gazlı bezin köşesini kullanarak alt kapak cebindeki beyaz kumları veya gri çimento hamurunu nazikçe süpürün.
   2. Mağdurdan düz ayaklarına doğru bakmasını isteyin (bu üst göz kapağındaki levator kasını gevşetir).
   3. Üst kirpikleri başparmağınız ve işaret parmağınız arasında nazikçe kavrayın, üst göz kapağını hafifçe ileri ve aşağı çekin, pamuklu çubuğun sapını üst göz kapağının orta kıvrımı boyunca yatay olarak yerleştirin (kirpik çizgisinin yaklaşık 1 santimetre / 0,4 inç yukarısında, sert tarsal plakanın üst kenarına) ve üst göz kapağını, bir manşeti ters çevirir gibi çubuk milinin üzerine yukarı doğru katlayın.
   4. Pembe iç tarsal konjonktivaya yapışmış tüm görünür beyaz kireç veya çimento lekelerini nazikçe silmek için ikinci bir ıslak pamuklu çubuk kullanarak ters çevrilmiş üst göz kapağını bir parmağınızla kaşınıza doğru tutun.
   5. Acil serviste doktorlar anestezik göz damlaları (proparakain veya tetrakain) damlatır, üst forniksin derinliklerine çift eversiyon gerçekleştirmek için bir Desmarres kapak retraktörü yerleştirir, 2 ila 3 Litre Laktatlı Ringer veya Normal Saline (artı kalsifiye kireç plaklarını şelatlamak için topikal disodyum EDTA solüsyonu) eklenmiş bir Morgan Lens ile irigasyon yapar ve gözyaşı filmini turnusolla kontrol eder. sulamayı durdurduktan 30 dakika sonra, pH \(\text{pH } 7,0\text{ ila }7,4\) arasında sabit bir şekilde nötr kalana kadar.

Önleme Kontrol Listesi: Beton, Harç ve Kireçle Güvenli Çalışmak¶

• Pantolon Bacakları Çizme Üstlerinin Üzerinden Çekilmiş Su Geçirmez Lastik Çizmeler Giyin (Asla İçine Sıkıştırmayın): İş pantolonlarını botlarınızın içine sokmak, ıslak betonun her sıçramasını doğrudan ayak bileklerinizin ve çoraplarınızın etrafından yönlendiren bir huni oluşturur. Su geçirmez pantolonları yüksek lastik çizmelerin üzerinden çekin ve derin sularda yüzüyorsanız manşeti bantlayın.
• Suya Dayanıklı Kapalı Hücreli Kauçuk Dizlikler veya Diz Çökme Tahtası Olmadan Asla Islak Beton Üzerinde Diz Çökmeyin: Sıradan köpük veya kumaş dizlikler, pH 13 çimento suyuyla dakikalar içinde ıslanır; Su geçirmez pantolonların üzerine daima gözeneksiz, su geçirmez lastik dizlikler kullanın.
• Sıkı Alkali Dirençli Nitril veya Neopren Eldiven Giyin (Asla Pamuk veya Deri İş Eldiveni Kullanmayın): Pamuk ve deri eldivenler alkali çimento suyunu emer ve gün boyu parmak eklemlerinizde tutar. Eldivenlerinizin içini tamamen kuru tutun ve eldiveni asla çimento kaplı parmaklarla çıkarmayın.
• Her Mikserin Yanında Bir Kova Temiz Durulama Suyu, Bir Şişe Ev Tipi Beyaz Sirke ve Kapalı Güvenlik Gözlükleri Bulundurun: Ellerinizden veya bacaklarınızdan sıçrayan ıslak betonu 60 saniye içinde yıkamak ve ardından kısa bir seyreltik sirke ile durulama ve temiz suyla yıkama, beton yanıklarını yüzde 100 önler.
• Spor Sahası Çizgi İşaretlemesinde Kuru Sönmemiş Kireç (\(\text{CaO}\)) veya Sönmüş Kireç (\(\text{Ca(OH)}__2\)) Yasaklayın: Futbol, ​​futbol veya beyzbol sahalarındaki çizgileri tebeşirlemek için asla tarımsal sönmemiş kireç veya hidratlanmış duvar kireci kullanmayın; Oyuncular yağmurlu veya terli bir günde çizgiye girdiklerinde kör edici kornea kireç yanıkları ve tam kalınlıkta kasık/uyluk yanıklarına maruz kalıyorlar. Yalnızca yakıcı olmayan öğütülmüş kalsiyum karbonat (\(\text{CaCO__3\) / toz haline getirilmiş kireç taşı tebeşiri, \(\text{pH } 8\text{ ila }9\)) veya atletik saha boyası kullanın.

Sık sorulan sorular¶

Bugün kot pantolonumla döşemenin üzerine diz çökerken beton bir veranda döktüm. Bu gece pantolonumu çıkardığımda her iki diz kapağımın üzerindeki deri koyu mor-siyah ve uyuşmuş, kenarlarında ise birkaç kabarcık var. Az önce dizlerimi mi yaraladım yoksa bu kimyasal bir yanık mı?¶

Bu bir morarma DEĞİLDİR: ıslak Portland çimentosundan (pH değeri 12,5 ila 14,0 arasında, sıvı kanalizasyon temizleyicisi kadar güçlü) derin, tam kalınlıkta (üçüncü derece) alkalin kimyasal yanık yaşadınız ve bu gece bir hastanenin acil servisine veya yanık merkezine gitmeniz gerekiyor. Kalsiyum hidroksit, sıvılaşma nekrozu yoluyla cilt yağlarını çözdüğü ve yüzeydeki sinirleri erkenden uyuşturduğu için, beton diz çökme yanıkları herkesin bildiği gibi gün boyunca ağrısız olur ve altta yatan dermal kan damarları pıhtılaştığından akşamları koyu mor, mavi-siyah veya mumsu beyaza döner. Her iki dizinizi de hemen 30 dakika boyunca soğuk akan suyun altında yıkayın, temiz ve kuru bir pansumanla gevşek bir şekilde örtün (yağlı merhem sürmeyin) ve yanık uzmanı bakımı için hastaneye gidin.

İlk yardım kılavuzları, sıvı gider temizleyici (kostik sodalı su) yanıklarına ASLA sirke sürülmemesi gerektiğini söylerken, ıslak çimentoya maruz kalan cilt üzerinde (su ile yıkadıktan sonra) seyreltilmiş ev tipi durulama sirkesi kullanmak neden güvenlidir?¶

Birisi cildine konsantre sıvı sodyum hidroksit sodalı su döktüğünde, sirkeyi doğrudan konsantre kimyasalın üzerine dökmek, ham yarayı termal olarak pişiren anında ekzotermik (ısı üreten) bir asit-baz reaksiyonunu tetikler. Bununla birlikte, sağlam veya yüzeysel olarak tahriş olmuş cilt üzerinde ıslak Portland çimentosu varken, İLK olarak tüm dökme çimento hamurunu yüksek hacimli akan su altında 15 ila 20 dakika boyunca yıkarsınız. Suyla iyice yıkandıktan sonra bile mikroskobik kalsiyum hidroksit iyonları, cildin dış gözeneklerindeki keratin proteinlerine sıkı bir şekilde bağlı kalır (cildin pH'ını 11 ila 12'nin üzerinde tutar ve kalıcı bir sümüksü his oluşmasına neden olur). Yıkanan cildi seyreltilmiş ev tipi beyaz sirkeyle (%5 asetik asit, suyla 50:50 oranında seyreltilmiş) kısa bir süre durulamak, bu alkalin kalıntılarını, ısı üretmeden normal cilt pH'ına (5,5 ila 7,0) güvenli bir şekilde tamponlar ve ardından son suyla durulama yapılır. Sirkeyi asla gözlerinize veya derin açık yaraların üzerine sürmeyin.

Evde kireç sıvasını 15 dakika boyunca durulamamıza rağmen göz doktoru neden hastanede kocamın gözünü bir saat boyunca yıkamaya devam etti?¶

Katı kireç (kalsiyum oksit veya kalsiyum hidroksit), alçı ve harç parçacıkları suda çok az çözünür ve üst ve alt göz kapaklarının altındaki katlanmış ceplerin (konjonktival forniksler) derinliklerine yerleşir. Evde 15 dakikalık yüzey durulamasından sonra bile, üst göz kapağının altında sıkışıp kalan mikroskobik beyaz kireç kırıntıları, gözyaşı tabakasında yavaşça erimeye devam ederek, siz su dökmeyi bırakır bırakmaz gözün pH'ını kör edici bir şekilde 12,5 veya 13,0'a yükseltir. Hastanede, acil servis doktorları gözü uyuşturur, üst göz kapağını fiziksel olarak bir retraktör üzerinden çevirerek (çift ters çevirerek) sıkışan tüm katı kireç parçacıklarını temizler ve irigasyonu durdurduktan 30 dakika sonra göze yerleştirilen bir turnusol pH şeridi, gözyaşı filminin pH 7,0 ila 7,4 arasında nötr kaldığını kanıtlayana kadar 2 ila 3 litre salinle sürekli olarak irigasyon yapar.

Bu kılavuz bilgilendirme amaçlıdır ve profesyonel tıbbi değerlendirmenin, acil oftalmoloji bakımının veya uygulamalı eğitimin yerini almaz. Uluslararası Kızılhaç ve Kızılay Dernekleri Federasyonu (IFRC), ulusal Kızılhaç derneğiniz, St John Ambulans veya sertifikalı bir iş güvenliği sağlayıcısı aracılığıyla akredite bir işyeri ilk yardım kursu almanızı önemle tavsiye ederiz.

Kaynaklar kontrol edildi¶

• Mesleki Güvenlik ve Sağlık İdaresi (OSHA, Amerika Birleşik Devletleri): Portland Çimentoyla Çalışmaktan Kaynaklanan Cilt Sorunlarının Önlenmesi (OSHA Kılavuz Belgesi ve Cep Kılavuzu).
• Ulusal Mesleki Güvenlik ve Sağlık Enstitüsü (NIOSH, Amerika Birleşik Devletleri) ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC): NIOSH Kimyasal Tehlikelere İlişkin Cep Kılavuzu: Portland Çimentosu, Kalsiyum Oksit (Sönmemiş Kireç) ve Kalsiyum Hidroksit (Sönmüş Kireç).
• Amerikan Yanık Derneği (ABA): Gelişmiş Yanık Yaşam Desteği (ABLS) Sağlayıcı El Kitabı: Alkali, Çimento ve Oküler Kimyasal Yanıkların Yönetimi.
• Sağlık ve Güvenlik İdaresi (HSE, Birleşik Krallık): İnşaat Bilgi Sayfası CIS26: Çimento (Alkali Yanıklar ve Altı Değerlikli Krom Dermatit Önleme).
• Kraliyet Oftalmologlar Koleji ve Amerikan Oftalmoloji Akademisi (AAO): Akut Oküler Kimyasal (Alkali ve Kireç) Yaralanmalarının Acil Durum Yönetimi.

İlgili kılavuzlar¶

• Hidroflorik asit, pas sökücü ve endüstriyel kimyasal yanıklar
• Ciddi yanıklar ve kimyasal cilt kızarması
• Göz yaralanmaları ve kimyasal göz sulama
• Sıcak katran, asfalt ve erimiş plastik yanıkları (bitüm giderme protokolü)
• Ülkeye göre acil numaralar