Ħruq tal-Alkali tal-Konkrit imxarrab (Siment) u Korrimenti fl-għajnejn tat-trab tal-ġir¶

Kemm jekk tferra 'ċangatura tal-patio ta' wara s-Sibt wara nofsinhar, tpoġġi mehries tal-briks, tapplika stokk jew ġibs, jew tifrex ġir agrikolu fuq għalqa jew grawnd tal-isports, taħdem b'siment Portland, konkos imxarrab, mehrież tal-ġebel, ġir idratat, u ġir mgħaġġel niexef (ossidu tal-kalċju, ossidu tal-kalċju, ġilda ta' \(\text{CaO} l-aktar esponenti u deċettiva tal-) perikli alkalini distruttivi fil-kostruzzjoni u t-titjib tad-dar. Fil-mument li l-ilma jitħallat fi trab niexef tas-siment ta’ Portland (li fih **60 fil-mija sa 65 fil-mija ossidu tal-kalċju bil-piż**), reazzjoni ta’ idratazzjoni kimika tikkonverti t-trab f’soluzzjoni saturata ta’ **idrossidu tal-kalċju (\)\text{Ca(OH)}_2\()**, flimkien ma’ **idrossidu tas-sodju (\)\text) u hydroxide**}potassium (\(\text{KOH}\))**, li jmexxi l-alkalinità tal-konkrit imxarrab sa \(\text{pH bil-biża ta' 12.5 sa 14.0}\), l-istess firxa tal-pH bħall-opener tal-fossa tal-likwidu u l-aktar nadifa tal-forn.

B'differenza mill-ħruq termali jew it-titjir tal-aċidu tal-batterija li jtejqek immedjatament u jġegħlek tiġbed idejk lura, konkrit imxarrab huwa disolvent tat-tessuti insidjuż u silenzjuż: minħabba li l-idrossidu tal-kalċju alkalin inizjalment iħenm it-truf tan-nervituri tal-ġilda superfiċjali filwaqt li jissaponifika x-xaħmijiet tal-ġilda fis-sapun (nekrożi likwattiva), persuna li tilbes denim jew jeans regolari siment imxerred 'l isfel fil-parti ta' fuq tal-istivali tax-xogħol tagħhom, ħafna drabi jħoss ** uġigħ żero għall-ewwel 2 sa 6 sigħat**. Huwa biss wara li spiċċaw ix-xogħol u neżlu l-qliezet jew l-istivali fil-ħin tal-pranzu li jiskopru li l-ġilda madwar l-irkoppa, il-qasba jew l-għekiesi tagħhom ġiet maħlula fi ħruq kimiku ta’ ħxuna sħiħa tat-tielet grad profond, vjola-iswed jew abjad tal-ġilda li teħtieġ qtugħ kirurġiku u tilqim tal-ġilda bi ħxuna maqsuma. Ugwalment katastrofiku huwa tixrid ta 'trab tal-ġir, ġibs, jew mehrież imxarrab fl-għajn, fejn joni idrossidu jippenetraw mill-kornea f'inqas minn 15 sa 60 sekonda filwaqt li partiċelli tal-ġir abjad solidu jiddepożitaw fil-fond taħt il-kappell ta' fuq (**il-fornix konġuntival superjuri **), it-tlaħliħ u t-tlaħliħ anki mingħajr tidwib ordinarju. tebqet il-għajn hija fiżikament maqluba ġewwa barra u miknusa nadif.

Din il-gwida komprensiva tipprovdi dekontaminazzjoni fil-post pass pass, ir-"Regola ta’ xkupilja tat-trab niexef" għal ġir mgħaġġel, protokolli ta’ buffering tal-pH wara l-ħasil, u tekniki ta’ irrigazzjoni okulari ta’ emerġenza u ta’ tebqet il-għajn allinjati mal-Amministrazzjoni tas-Sigurtà u s-Saħħa tax-Xogħol (OSHA) tal-Istati Uniti, l-Istitut Nazzjonali għas-Sigurtà u s-Saħħa fuq il-Post tax-Xogħol (CABAC), Eżekuttiv (HSE), u l-Kulleġġ Irjali tal-Oftalmologi.

Agħmel dan issa¶

Jekk int jew xi ħadd fil-qrib għandek konkos imxarrab, mehrież, ħalib tat-tikħil, stokk, jew trab tal-ġir niexef fuq il-ġilda tagħhom, mxarrba fil-ħwejjeġ jew l-istivali, jew imxerrda f’għajnejhom:

1. Għal KWALUNKWE Ġir, Siment, Mehrież, jew Ġibs fl-Għajn: Ibda Ħlawra fi żmien 10 Sekondi u Aqleb it-tebqet il-għajn:
2. TIstennax issuq l-isptar qabel taħsel l-għajn: L-alkali jippenetra l-kornea tal-bniedem f'taħt 30 sekonda. Immedjatament żomm it-tebqet il-għajn miftuħa beraħ b’subgħajk u laħlaħ l-għajn kontinwament b’nixxiegħa ħafifa ta’ ilma tal-vit fietel, ilma bbottiljat, jew salina normali sterili (jew Diphoterine soluzzjoni amfoterika jekk fuq il-post) għal minimu ta’ 30 sa 60 minuta sħaħ.
3. Neħħi l-lentijiet tal-kuntatt immedjatament hekk kif tibda tiflaħ.
4. Kneses biċċiet tal-ġir solidu maqbuda minn taħt il-tebqet il-għajn: Minħabba li frak solidi tal-ġir, mehrież, jew ġibs jinħbew ġewwa l-jingħalaq fil-fond taħt il-kappell ta 'fuq u t'isfel u dewweb bil-mod f'alkali frisk \(\text{pH } 13\) għal sigħat, iġbed il-għatu t'isfel 'l isfel u ** tfaqqa' fuq xaft** sabiex salvataġġ jew kliniċista jkunu jistgħu jimsaħ bil-mod kull bajda ta’ żrar maqbuda b’qoton imxarrab filwaqt li jkompli jsaqqi fi triqitha lejn id-dipartiment tal-emerġenza (ara korrimenti fl-għajnejn).
5. Applika r-"Regola tal-Brush-Off tat-Trab Niexef" QABEL Tixgħel l-Ilma għas-Siment Niexef jew il-ġir ta' malajr fuq il-ġilda:
6. Jekk id-dirgħajn, l-għonq jew il-ħwejjeġ tiegħek huma miksija bi trab tas-siment niexef, taħlita niexfa ta’ mehrież, jew ġir mgħaġġel niexef (ossidu tal-kalċju, \(\text{CaO}\)), neħħa l-ħwejjeġ fit-trab u Brush jew ħawwad kemm jista’ jkun trab niexef b’ċarruta niexfa jew pinzell ratba QABEL ma tapplika l-ilma.
7. Iż-żieda ta’ qatgħa żgħira ta’ ilma (jew għaraq) direttament fuq saff oħxon ta’ ġir mgħaġġel niexef iqanqal **reazzjoni ta’ idratazzjoni eżotermika vjolenti ($\text{CaO} + \text{H}_2\text{O} \rightarrow \text{Ca(OH)}_2 + \text{Sħana Intensa sa } 150^\text{C\circ}\text{0}\circ\text{0} li termalment sajjar il-ġilda tiegħek fl-istess mument eżatt l-alkali ta 'pH 13 jinħall kimikament.
8. Qliezet, Kalzetti, Stivali, Ingwanti, u Ċrieki mxarrbin bil-konkrit Immedjatament:
9. Il-mument li l-konkrit imxarrab jgħaddi minn ġo l-irkopptejn tal-qliezet jew jinxtered fuq il-parti ta' fuq tal-istivali tax-xogħol tiegħek, tieqaf taħdem immedjatament. Neħħi l-qliezet imxarrbin, il-kalzetti, l-istivali, l-arloġġ, u ċ-ċrieki tas-swaba 'minnufih. Qatt tkompli taħdem bi ħwejjeġ imxarrba bil-konkrit "biss għal 30 minuta oħra biex tispiċċa t-troweling taċ-ċangatura."
10. Għargħar il-Ġilda b'Ilma Ġewi b'Volum Għoli għal 30 sa 60 Minuta Sħiħa:
11. Ladarba t-trab niexef jitneħħa u jitneħħew il-ħwejjeġ imxarrbin imxarrba bil-konkos, laħlaħ il-ġilda taħt nixxiegħa qawwija u kontinwa ta 'ilma tal-vit frisk jew pajp għal 30 sa 60 minuta sakemm is-sensazzjoni kollha ta' mgħaġġa u sapun tisparixxi mill-ġilda.
12. Uża sapun likwidu ħafif newtrali għall-pH jew kemmxejn aċiduż (qatt skrubbers tal-ħaffiefa li joborxu ħarxa, li jinbarax l-epidermide mdgħajfa).
13. Ħall Sekondarju Fakultattiv tad-Dar Laħlaħ fuq Ġilda Intatta/Superfiċjali (BISS Wara Ħasil bir-reqqa bl-Ilma):
14. B'differenza mill-aċidu sulfuriku likwidu ikkonċentrat jew il-lixxa (fejn it-tferrigħ ta' newtralizzant qawwi fuq kimika mhux maħduma jikkawża spike tas-sħana eżotermika), il-linji gwida dwar is-sigurtà tal-kostruzzjoni u dermatoloġija okkupazzjonali (inklużi bullettini tas-sigurtà tal-konkrit OSHA u protokolli tas-siment taċ-ċentru tal-ħruq) innota li **wara li tlaħlaħ is-siment kollu viżibbli minn fuq il-ġilda b'ilma ġieri għal 15 sa 20 minuta **, laħlaħ il-ġilda b'dabb ta' konkos. ħall abjad tad-dar iddilwit (5 fil-mija aċidu aċetiku) dilwit 50:50 bl-ilma (jew fosfat buffered/laħlaħ amfoteriku) jgħin biex jinnewtralizza joni stubborn tal-idrossidu tal-kalċju alkalin (\(\text{pH } 13\)) marbuta ġewwa l-pori ta 'barra tal-istratum corneum, segwit b'ilma frisk ieħor laħlaħ. (QATT ma tpoġġi ħall fl-għajnejn jew fuq feriti nejjin miftuħa fil-fond).
15. Mur f'Dipartiment ta' Emerġenza ta' Sptar jew Ċentru tal-Ħruq għal Kwalunkwe Ġilda Vjola, Iswed, Abjad, jew Infafet:
16. Minħabba li l-konkrit imxarrab jikkawża nekrożi likweffittiva ta’ ħxuna sħiħa li tidher qarrieqa ċatta jew imbenġla fl-1 Jum, kwalunkwe ħruq tal-konkrit fuq l-irkopptejn, is-sieq, l-għekiesi, jew l-idejn li juri kulur vjola fl-blu, tnemnim pallid tax-xama’ abjad, infafet, jew ulċerazzjoni immedjata għall-kura tad-dar qatt ma teħtieġ ulċerazzjoni antibijotika, kura fl-isptar ** ingwent.

Flowchart tat-triage tal-konkrit, tas-siment u tal-ġir ta 'emerġenza¶

flowchart TD
    Start["Espożizzjoni għal Konkrit Imxarrab, Siment Portland, Mehrież, Ġibs, jew ġir malajr"] --> SiteCheck{"Fejn seħħet l-espożizzjoni?"}

    SiteCheck -->|Eye Splash: Lime Dust, Wet Mortar, Concrete,<br/>Plaster, or Whitewash in the Eye| EyeUrgent["EMERĠENZA OCULARI VERA (Korneja Penetrata f'<30 Sekondi)<br/>1. Ibda tlaħlaħ b'ilma fietel/salina FI 10 SEKONDA<br/>2. Neħħi l-lentijiet tal-kuntatt; żomm tebqet il-għajn miftuħa beraħ kontra l-blefarospażmu<br/>3. Irriga kontinwament għal 30 sa 60 MINUTA SĦIĦA<br/>4. EVERŻJONI DOPPJA TA ' TAPPEJN: Aqleb l-għotjien ta ' fuq u t'isfel biex tispara<br/>kull speck abjad solidu ta' ġir/siment maqbud mill-fornices<br/>5. Trasport lejn Dipartiment ta 'Emerġenza għall-irrigazzjoni Morgan Lens sakemm tiċrita pH = 7.0-7.4"]

    SiteCheck -->|Skin / Clothing Exposure:<br/>Hands, Knees, Shins, Ankles, or Arms| DryVsWet{"Il-kimika fuq il-ġilda hija trab DRY jew demel likwidu WET?"}

    DryVsWet -->|Dry Powder: Dry Quicklime (CaO),<br/>Dry Portland Cement, or Dry Mortar Mix| BrushFirst["PASS 1 (REGOLA TA 'TRAB XOTT): Istrixxa l-ilbies fit-trab u neħħi x-xkupilja<br/>it-trab niexef kollu b'xugaman/pinzell niexef QABEL ma żżid l-ilma<br/>(Tipprevjeni ħruq ta' sħana ta 'idratazzjoni eżotermika ta' 150°C fuq ġilda għaraq)"]

    DryVsWet -->|Wet Slurry: Wet Concrete, Mortar, Grout,<br/>Stucco, or Concrete-Soaked Pants/Boots| StripWet["PASS 1: Tieqaf taħdem immedjatament. Neħħi<br/>qliezet, kalzetti, stivali, ingwanti, arloġġi, u ċrieki tas-swaba’ mxarrba bil-konkos"]

    BrushFirst --> WaterFlush["PASS 2: Għargħar il-ġilda b'ilma ġieri kiesaħ ta' volum għoli għal 30 sa 60 MINUTA<br/>sakemm tintemm kull sensazzjoni mtajjana u bis-sapun (xaħam saponifikat)"]
    StripWet --> WaterFlush

    WaterFlush --> VinegarStep["PASS 3 (Ġilda Biss - QATT Għajnejn): Wara 15-20 min ta 'ilma fwawar,<br/>laħlaħ il-ġilda esposta għas-siment fil-qosor b'ħall abjad tad-dar dilwit<br/>(5% aċidu aċetiku mħallat 1:1 bl-ilma) biex ibaffer residwu pH 13 alkali,<br/>imbagħad laħlaħ b'ilma ġieri ieħor għal minuti 15-20"]

    VinegarStep --> DepthEval{"Evalwa d-dehra tal-ġilda (Issa u f'4-12-il siegħa):<br/>Hemm tbajja vjola/blu/iswed, tnemnim abjad,<br/>infafet, jew uġigħ fil-fond?"}

    DepthEval -->|Yes: Discoloration, Blisters, or Kneeling/Boot Burn| BurnUnit["MUR FIS-ĊENTRU TA’ ĦRUQ TA’ L-ISPTAR B’IMMEDJAT<br/>Konkrit imxarrab jikkawża nekrożi likwattiva ta’ ħxuna sħiħa siekta ta’ 3 grad<br/>li teħtieġ qtugħ tanġenzjali kirurġiku bikri u tilqim tal-ġilda"]
    DepthEval -->|No: Only mild dry redness ("Dermatite tas-Siment")| DermCare["Applika krema emolljenti mingħajr fwieħa; immonitorja mill-qrib fuq 24 siegħa<br/>(Fixku kura medika jekk jiżviluppaw ulċeri mdewma, allerġija għall-kromju, jew uġigħ)"]

Patofiżjoloġija: Il-Mekkaniżmu ta '4 darbiet tas-Siment u l-Qerda tal-Ġir¶

Għaliex il-konkrit imxarrab jew il-ġir huma tant aktar distruttivi għall-ġilda u l-għajnejn tal-bniedem minn aċidu ta 'konċentrazzjoni ekwivalenti? Erba' mekkaniżmi kimiċi u fiżiċi distinti jattakkaw il-ġisem fl-istess ħin:

1. Alkalinità Estrema (\(\text{pH } 12.5\text{ to }14.0\)) u Nekrożi Likwattiva¶

Is-siment ta' Portland niexef huwa manifatturat billi ssaħħan il-ġebla tal-ġir u t-tafal f'forn biex jinħoloq silikati tal-kalċju u ossidu tal-kalċju (ġir ta' malajr, \(\text{CaO}\)), flimkien ma' traċċa ossidu tas-sodju (\(\text{Na}_2\text{O}\)) u **\(\text{O}\)_text. L-ilma immedjat huwa miżjud:

• Nekrożi Likwattiva u Saponifikazzjoni: B'differenza mill-aċidi qawwija (li jgħaqqdu l-proteini tal-wiċċ f'qoxra iebsa tal-eschar li timblokka l-penetrazzjoni aktar profonda tal-aċidu), il-joni tal-idrossidu ħielsa (\(\text{OH}^-\)) f'konkrit imxarrab saponifika l-aċidi grassi fil-membrani taċ-ċelluli umani (ibiddlu l-proteini tal-ġilda tiegħek stess f'kollaġini solubbli tal-ġilda filwaqt li jkissru l-kollaġini strutturali tal-ġilda). proteinati alkalini.
• Għaliex il-Konkrit Tħoss "Tiżloq jew Sapun" fuq Subgħajk: Meta l-ħaddiema tal-ġebel iħossu film lixx, jiżloq u bis-sapun fuq subgħajhom vojta waqt li jmissu mehrież imxarrab, **Dak il-film li jiżloq MHUX sapun fis-siment: huwa s-saff ta 'barra tal-ħaddiem stess ta' xaħam tal-ġilda mibdul fis-soxiap1 b'pH 1 ions kimikament.

2. Sħana Eżotermika ta 'Idrazzjoni (Il-Ħruq Termali Quicklime)¶

Meta ġir mgħaġġel niexef (ossidu tal-kalċju, \(\text{CaO}\)) jew trab tas-siment b'ħafna ġir jiġi f'kuntatt ma' l-għaraq ġewwa kullar tal-qmis, suletta, jew but, jew jitbexxex b'ammont żgħir ta' ilma, ir-reazzjoni ta' slaking eżotermika tirrilaxxa 65.2 kilojoules kull mole ($1}{lojoules) ta' \(1}{lojoules**. sħana. Saff oħxon ta' ġir veloċi niexef imxarrab bl-għaraq fuq il-ġilda ta' ħaddiem jista' jilħaq temperaturi ta' **\)80^\circ\text{C}\text{ sa }150^\circ\text{C}$ (\(176^\circ\text{F}\text{ to }302^\circ\text{F}\)), li jikkaġuna ħruq immedjat ta' pH alkali ta' fuq dritt. ħruq.

3. Tnixxif Igroskopiku (Deidrazzjoni Ċellulari)¶

Is-siment niexef u li jfejjaq huwa bil-biża igroskopiku: il-matriċi tal-idrat tas-silikat tal-kalċju kristallin tiegħu terda b'mod attiv l-ilma minn dak kollu li jmiss sabiex tfejjaq u tibbies. Meta s-siment imxarrab jew tat-tnixxif joqgħod fuq il-ġilda tal-bniedem, jiġbed l-ilma intraċellulari dritt miċ-ċelloli epidermali u dermali, tnixxef u jonqos it-tessut filwaqt li jikkonċentra l-fluwidu tal-pori alkalin.

4. Brix Aggregat Mekkanika + Kromju Eżavalenti (\(\text{Cr}^{6+}\)) Sensitizzazzjoni¶

• Tħin tar-ramel u l-aggregat: Il-konkrit imxarrab u l-mehrież huma ppakkjati b'ramel tal-kwarz li jaqtgħu u aggregat tal-ġebel imfarrak. Meta l-konkrit imxarrab jidħol ġewwa boot jew jixxarrab mill-irkopptejn tal-jeans tad-denim, kull pass jew bidla fl-irkoppa jaġixxi bħal sandpaper oħxon, tħin mekkanikament il-barriera protettiva tal-istratum corneum u tiftaħ mikro-kanali diretti għal pH 13 idrossidu tal-kalċju biex jgħarraq direttament fid-dermis profond.
• Kromju Eżavalenti (\(\text{Cr}^{6+}\)) Dermatite ta' Kuntatt Allerġika: Materja prima naturali u grinders tal-kalkara tal-azzar iħallu traċċi ta' kromju eżavalenti li jinħall fl-ilma (\(\text{Cr}^{6+}\)) fis-siment ta' Portland (sakemm ma jkunx newtralizzat minn aġenti li jnaqqsu l-ħadid u sulfat tar-Renju Unit). Fuq esponimenti ripetuti, \(\text{Cr}^{6+}\) jippenetra fil-ġilda bil-ħsara tal-alkali biex iqanqal dermatite allerġika tas-siment ("il-ħakk tal-bricklayer") u "ulċeri tal-kromju".

Tqabbil tas-Siment, il-Konkrit, il-Mehrież, u l-Perikli tal-Ġir¶

Deep Dive 1: Għaliex Ħruq tal-Konkrit Imxarrab Jidhru Bħal "Tbenġil li ma jagħmilx ħsara" fl-1 Jum (Stadji Kliniċi)¶

Waħda mill-aktar nases perikolużi fil-mediċina ta 'emerġenza hija li ħruq ta' alkali ta 'ħxuna sħiħa (it-tielet grad) minn konkos imxarrab MHUX qisu ħruq ta' fjamma jew ħruq meta l-pazjent jinżel l-ewwel qliezet jew stivali:

1. Sigħat 0 sa 4 (Il-Fażi tas-Sapun Numb):
2. Waqt li l-konkrit imxarrab ikun qed jixxarrab mill-irkopptejn tal-jeans ta 'ħaddiem jew sloshing ġewwa l-istivali tagħhom, il-ġilda tħossha ħafifa sħuna jew ftit ħakk, imbagħad tmur numb hekk kif pH 13 joni idrossidu jeqirdu t-truf tan-nervituri epidermali superfiċjali. Jekk il-ħaddiem jaħselha fi żmien 15-il minuta, isseħħ biss ħmura ħafifa. Jekk iħalluha għal 2 sa 6 sigħat, tkun għaddejja likwefazzjoni ta 'ħxuna sħiħa.
3. Sigħat 4 sa 12 (In-Nassa ta' Dijanjosi Ħażina ta' "Tbenġil Vjola"):
4. Meta l-ħaddiem jiġbed il-jeans jew il-kalzetti iebsa u bil-qoxra tal-konkrit tagħhom fis-6:00 PM, il-ġilda fuq l-irkoppa jew l-għekiesi ta’ spiss tidher vjola skura, vjolaċeja, blu skur, jew iswed fil-kannella, xi drabi mdawra b’ċirku ta’ ħmura jew folji baxxi, jew garża ta’ **ġilda **mejta, bajda, bajda.
5. Ħafna pazjenti jaħsbu: "Jien biss tbenġilt irkopptejni minħabba li nkun għarkopptejt fuq il-konkrit iebes il-ġurnata kollha," u jmorru torqod wara li tpoġġi lotion jew ingwent antibijotiku mingħajr riċetta.
6. Fir-realtà, dik il-garża vjola skura jew bajda hija bastimenti tad-demm taħt il-ġilda trombożati taħt dermis ta 'ħxuna sħiħa kompletament mejta u saponifikata. Minħabba li l-idrossidu tal-kalċju solidu jibqa' maqbud ġewwa l-follikuli tax-xagħar u d-dermis likwifikat, ** il-ħruq kimiku jkompli jiekol aktar fil-fond fis-xaħam taħt il-ġilda waqt li l-pazjent jorqod iljieli kollha.**
7. Sigħat 12 sa 48 (Qawmien b'Uġigħ Profond Sever u Ulċerazzjoni Eschar):
8. Matul il-lejl jew l-għada filgħodu, hekk kif il-ħruq ta 'l-alkali jilħaq fibri vijabbli ta' uġigħ fil-fond fit-tessut ta 'taħt il-ġilda u l-perjosteum, il-pazjent iqum b'uġigħ intens, ħruq, trompixxi, nefħa, u ulċeri nekrotiċi biki koperti minn eschar sapun griż-iswed jew isfar-abjad.
9. Għaliex Kwistjonijiet ta' Riferiment taċ-Ċentru tal-Ħruq Bikri: Minħabba li l-bidliet konservattivi ta' dressing fuq ħruq fil-fond tal-konkrit jieħdu 6 sa 12-il ġimgħa biex ineħħu t-tessut alkalin mejjet u jħallu ċikatriċi ipertrofiċi ta' l-irkoppa u kontratturi tal-ġogi, ċentri ta' ħruq speċjalizzati jwettqu **kirurġiċi tanġenzjali bikrija, qtugħ ta' qtugħ ta' ġilda u qtugħ ta' ġilda ** sa 3 ġimgħat.

Deep Dive 2: Tixjir tal-Għajnejn tal-Ġir u Siment (L-Eversion Double Eyelid & Salvataġġ taċ-Ċelloli Staminali Limbal)¶

Fl-oftalmoloġija, titjir okulari tal-ġir (ossidu tal-kalċju jew idrossidu tal-kalċju), mehrież imxarrab, ġibs, jew konkos huwa meqjus bħala wieħed mill-aktar emerġenzi devastanti fil-mediċina kollha, ferm agħar minn tixrid ta 'aċidu tal-batterija.

1. Għaliex il-ġir idub il-kornea u tikkawża għama permanenti ("Għajnejn abjad tal-porċellana")¶

• 15-il Sekondi Penetrazzjoni: Filwaqt li t-titjir tal-aċidu jippreċipitaw il-proteini tal-wiċċ fuq l-epitelju tal-kornea u jnaqqsu d-dħul tagħhom stess, joni idrossidu alkalin (\(\text{OH}^-\)) jisponifikaw il-membrani taċ-ċelluli tal-epitelju tal-kornea f'sekondi, ħoll is-sustanza ta' l-art glycosaminoglycan tal-korneja, u jippenetraw is-sustanza tal-qiegħ tal-kornea ** fi żmien 15 sa 60 sekonda**, jeqirdu l-lenti (jikkawża katarretti mgħaġġla) u l-malji trabekulari (jikkawża glawkoma alkali sekondarja severa).
• Iskemija taċ-Ċelloli Staminali Limbi (In-Nassa tal-"Għajnejn il-Bajda"): Paradossalment, għajn maħruqa bil-ġir fejn il-parti bajda tal-għajn (l-isklera u l-konġuntiva madwar il-kornea) tidher abjad fl-irħam u bla demm hija f'periklu ferm akbar ta' għama permanenti minn għajn li tidher ħamra jgħajjat u mimli demm:
• Għajn ħamra qawwija għad għandha vini tad-demm ħajjin li jxerrdu l-limbus tal-kornea (iċ-ċirku minn 1 sa 2 millimetri madwar it-tarf tal-kornea fejn jgħixu ċelluli staminali epiteljali kollha).
• **Sklera/limbus bajda tal-porċellana iblanchit tfisser li l-alkali ta’ pH 13 ikkoagula kompletament u qered il-vini tad-demm li jitimgħu ċ-ċelloli staminali tal-limbal (iskemija tal-limbal). Mingħajr ċelluli staminali limbi u provvista tad-demm, il-kornea idub permezz ta 'enzimi collagenase (ulċerazzjoni u perforazzjoni tal-kornea sterili), jew issir opaka u ċikatriċi b'mod permanenti (Roper-Hall / Dua Grad IV ħruq fl-għajnejn).

2. Protokoll ta 'Salvataġġ tal-Għajnejn tal-Qasam u l-Isptar pass pass¶

1. Tisqija Kontinwa Immedjata (Ibda fix-xena fi żmien 10 Sekondi):
2. Titlifx 20 minuta sewqan lejn klinika ta 'kura urġenti bil-ġir għadu bilqiegħda fl-għajn. Uża l-eqreb sors ta 'ilma nadif immedjatament: stazzjon tal-ħasil tal-għajnejn, canister Diphoterine, ilma bbottiljat, pajp tal-ġnien bi pressjoni baxxa, sprejer tas-sink tal-kċina, jew doċċa.
3. Żomm it-tebqet il-għajn 'l bogħod b'subgħajk il-kbir u l-indiċi (għafas kontra r-rimm orbitali ta' l-għadam, qatt tagħfas fuq il-boċċa ta' l-għajnejn innifsu jekk ikun hemm suspett ta' korriment penetranti) u laħlaħ mill-kantuniera nażali 'l barra kontinwament għal mill-inqas 30 sa 60 minuta.
4. Kif Twettaq Eversion ta' Tebqet il-Għajn ta' Fuq biex Tneħħi Partiċelli Solidi tal-Ġir Maqbuda:
5. Għaliex il-fwar tal-ilma sempliċi jonqos jekk taqbeż dan il-pass: Ġibs tal-ġir, mehrież, u siment huma biss li jinħall ftit fl-ilma. Frak abjad solidu ta 'idrossidu tal-kalċju jingħafas fil-fornix konġuntivali superjuri (il-but cul-de-sac fil-fond għoli taħt il-kappell ta' fuq) meta l-vittma tagħfas tebqet il-għajn tagħhom magħluqa bl-uġigħ. Anke jekk tmexxi 5 litri ta 'melħ fuq in-naħa ta' quddiem tal-boċċa tal-għajnejn, dawk iċ-ċagħaq abjad tal-ġir maqbuda taħt l-għatu ta 'fuq jaġixxu bħala depot alkali pH 13 li jerħi bil-mod, lissija kontinwament joni idrossidu fuq il-kornea għal sigħat.
6. Teknika ta' Knis ta' tebqet il-għajnejn pass pass:
   1. Iġbed il-tebqet il-għajn ta' isfel 'l isfel waqt li titlob lill-vittma biex tħares ' l fuq, u uża applikatur bil-ponta tal-qoton imxarrba (Q-tip) jew il-kantuniera ta' kuxxinett tal-garża sterili mxarrba biex tiknes bil-mod kwalunkwe naqal abjad jew pejst tas-siment griż mill-but tal-għatu t'isfel.
   2. Staqsi lill-vittma biex tħares dritt 'l isfel lejn saqajha (li tirrilassa l-muskolu levator tal-għatu ta' fuq).
   3. Aqbad il-eyelashes ta' fuq bil-mod bejn is-saba' l-kbir u l-indiċi, iġbed il-kappell ta' fuq ftit 'il quddiem u 'l isfel, poġġi x-xaft ta' tajjara orizzontalment tul it-titkemmex tan-nofs tal-kappell ta' fuq (madwar ċentimetru / 0.4 pulzieri 'l fuq mil-linja tal-lash, fit-tarf ta' fuq ta' fuq ta' fuq), u fit-tarf ta' fuq ta' fuq. fuq ix-xaft tat-tampuni bħal taqleb pulziera ġewwa barra**.
   4. Żomm l-għatu ta 'fuq maqlub kontra l-brow b'saba waħda waqt li tuża t-tieni tampun tal-qoton imxarrab biex timsaħ bil-mod kull bajda viżibbli ta' ġir jew siment imwaħħal mal-konġuntiva tarsali ta' ġewwa roża.
   5. Fid-dipartiment tal-emerġenza, it-tobba jdaħħlu qtar anestetiku għall-għajnejn (proparacaine jew tetracaine), daħħal Desmarres lid retractor biex iwettaq double eversion fil-fond fil-fornix superjuri, irriga b'Morgan Lens imwaħħla ma' 2 sa 3 Litri ta' Lactated Top Ringer ** soluzzjoni (so ED jew soluzzjoni Normali ta' Ringer**) chelate plakek tal-ġir kalċifikat), u iċċekkja l-film tad-dmugħ b'karta litmus 30 minuta wara li twaqqaf l-irrigazzjoni sakemm il-pH jibqa' newtrali b'mod stabbli f'\(\text{pH } 7.0\text{ sa }7.4\).

Lista ta 'Kontroll tal-Prevenzjoni: Ħidma Sikur bil-Konkrit, Mehrież, u Ġir¶

• ** Ilbes Stivali tal-Lastiku li ma jgħaddix ilma minnu b'Saqajn tal-Qliezet Miġbuda OVER the Boot Tops (Qatt Miġbud Ġewwa)**: It-twaħħil ta 'qliezet tax-xogħol ġewwa l-istivali tiegħek joħloq lembut li jiggwida kull tixrid ta' konkrit imxarrab dritt 'l isfel madwar l-għekiesi u l-kalzetti tiegħek. Iġbed il-qliezet li ma jgħaddix ilma minnu * fuq * in-naħa ta 'barra ta' stivali tal-gomma għolja u tejp il-cuff jekk wading f'tferrigħ fil-fond.
• ** Qatt Kneel fuq konkrit imxarrab Mingħajr Kneepads tal-gomma taċ-ċelluli magħluqa li ma jgħaddix ilma minnha jew Bord ta 'l-irkopptejn**: Kneepads ta' fowm jew drapp ordinarji jixxarrbu b'ilma tas-siment ta 'pH 13 f'minuti; dejjem uża kneepads tal-lastku li ma jgħaddix ilma minnu mhux poruż fuq qliezet li ma jgħaddix ilma minnu.
• ** Ilbes Ingwanti Nitril Reżistenti għall-Alkali Reżistenti għall-Alkali jew Neoprene (Qatt Ingwanti tax-Xogħol tal-Qoton jew Ġilda)**: Ingwanti tal-qoton u tal-ġilda jassorbu l-ilma tas-siment alkalin u żommu mal-għaksa tiegħek il-ġurnata kollha. Żomm in-naħa ta 'ġewwa tal-ingwanti tiegħek niexfa għal kollox, u qatt ma neħħi ingwanta b'swaba' miksija bis-siment.
• Żomm Barmil ta 'Ilma Nadif Laħlaħ, Flixkun ta' Ħall Abjad tad-Dar, u Nuċċalijiet tas-Sigurtà Ssiġillati Ħdejn Kull Mixer: Il-ħasil ta 'tixrid ta' konkrit imxarrab minn idejk jew shins fi żmien 60 sekonda segwit minn laħlaħ qasira tal-ħall dilwit u ħasil ta 'ilma nadif jipprevjeni 100 fil-mija tal-ħruq tal-konkrit.
• Ipprojbixxi Ġir Mgħaġġel Niexef (\(\text{CaO}\)) jew Ġir Idrat (\(\text{Ca(OH)}_2\)) mill-Immarkar tal-Linja tal-Qasam tal-Isports: Qatt tuża ġir mgħaġġel agrikolu jew ġir tal-ġebel idratat biex tikklikkja l-linji fuq il-grawnds tal-futbol, ​​tal-futbol jew tal-baseball; meta l-plejers jiżżerżqu fil-linja f'ġurnata tax-xita jew ta 'għaraq, isofru ħruq tal-ġir tal-kornea li jgħama u ħruq tal-groin/koxxa ta' ħxuna sħiħa. Uża biss karbonat tal-kalċju mitħun mhux kawstiku (\(\text{CaCO}_3\) / ġibs tal-ġebla tal-franka pulverizzata, \(\text{pH } 8\text{ to }9\)) jew żebgħa tal-kamp atletiku.

Mistoqsijiet frekwenti¶

Tferra patio tal-konkos illum waqt li kont għarkobbtejt fuq iċ-ċangatura fil-jeans tiegħi. Meta neħħejt il-qliezet illejla, il-ġilda fuq iż-żewġ irkopptejn tiegħi hija iswed vjola skur u numb, bi ftit folji madwar it-truf. I biss tbenġil irkopptejn tiegħi, jew din hija ħruq kimiku?¶

Dak MHUX tbenġil: inti sofrejt ħruq kimiku alkalin fil-fond u ta 'ħxuna sħiħa (it-tielet grad) mis-siment ta' Portland imxarrab (li għandu pH ta '12.5 sa 14.0, b'saħħtu daqs likwidu drain cleaner), u għandek bżonn tmur f'dipartiment tal-emerġenza tal-isptar jew ċentru tal-ħruq illejla. Minħabba li l-idrossidu tal-kalċju jdub ix-xaħmijiet tal-ġilda permezz ta 'nekrożi likwifikata u numbs in-nervituri tal-wiċċ kmieni, ħruq tal-konkrit għarkobbtejhom huma notorjament bla tbatija matul il-ġurnata u jduru vjola skur, blu-iswed, jew xama' abjad sa filgħaxija hekk kif il-vini tad-demm dermali sottostanti jgħaqqdu. Laħlaħ iż-żewġ irkopptejn taħt ilma ġieri frisk għal 30 minuta bħalissa, għatti b'mod laxk dressing niexef nadif (ma tapplikax ingwenti żejtni), u mur l-isptar għal kura speċjalizzata tal-ħruq.

Għaliex huwa sikur li tuża tlaħliħ tal-ħall tad-dar dilwit fuq il-ġilda esposta għal siment imxarrab (wara l-ħasil bl-ilma), meta l-gwidi tal-ewwel għajnuna jgħidu QATT biex tpoġġi l-ħall fuq ħruq likwidu drain-cleaner (lye)?¶

Meta xi ħadd ixerred likwidu konċentrat tal-idrossidu tas-sodju fuq il-ġilda tiegħu, it-tferrigħ tal-ħall direttament fuq il-kimika kkonċentrata jqajjem reazzjoni immedjata eżotermika (li tipproduċi s-sħana) aċidu-bażi li sajjar termalment il-ferita mhux ipproċessata. B'siment Portland imxarrab fuq ġilda intatta jew irritata superfiċjalment, madankollu, l-EWWEL aħsel il-pejst kollu tas-siment bl-ingrossa taħt ilma ġieri ta 'volum għoli għal 15 sa 20 minuta. Anke wara ħasil bir-reqqa tal-ilma, joni mikroskopiċi tal-idrossidu tal-kalċju jibqgħu marbutin sewwa mal-proteini tal-keratin ġewwa l-pori tal-ġilda ta 'barra (iżżomm il-pH tal-ġilda 'l fuq minn 11 sa 12 u jikkawżaw sensazzjoni mtajjana). It-tlaħliħ fil-qosor tal-ġilda maħsula b'ħall abjad tad-dar dilwit (5% aċidu aċetiku dilwit 50:50 bl-ilma) b'mod sikur iżomm dawk ir-residwi alkalini traċċi lura għal pH normali tal-ġilda (5.5 sa 7.0) mingħajr ma tiġġenera sħana, u mbagħad tiġi segwita b'laħlaħ finali bl-ilma. Qatt tpoġġi ħall fl-għajnejn jew fuq feriti nejjin miftuħa fil-fond.

Għaliex it-tabib tal-għajnejn baqa’ jiflaħ għajn ir-raġel tiegħi għal siegħa l-isptar minkejja li diġà laħlajna l-ġibs tal-ġir id-dar għal 15-il minuta?¶

Partiċelli solidi tal-ġir (ossidu tal-kalċju jew idrossidu tal-kalċju), ġibs, u mehrież ma tantx jinħallu fl-ilma u joqogħdu fil-fond ġewwa l-bwiet mitwija taħt it-tebqet il-għajn ta 'fuq u t'isfel (il-fornices konġuntival). Anke wara 15-il minuta ta 'tlaħliħ tal-wiċċ fid-dar, frak abjad mikroskopiku ta' ġir maqbud taħt il-kappell ta 'fuq ikompli jinħall bil-mod fil-film tad-dmugħ, u jmexxi l-pH tal-għajnejn lura għal 12.5 jew 13.0 blinding hekk kif tieqaf tferra l-ilma. Fl-isptar, it-tobba ta 'emerġenza jtejbu l-għajn, aqleb fiżikament (double-evert) il-kappell ta' fuq fuq retractor biex ineħħi kull speck maqbud ta 'naqal solidu tal-ġir, u irrigaw kontinwament b'2 sa 3 litri ta' mielaħ sakemm strixxa ta 'litmus imqiegħda fl-għajn 30 minuta wara li twaqqaf l-irrigazzjoni turi li l-film tal-pH ta' dmugħ 4 77 jibqa' newtrali.

Din il-gwida hija għal skopijiet ta’ informazzjoni u ma tissostitwixxix evalwazzjoni medika professjonali, kura tal-oftalmoloġija ta’ emerġenza, jew taħriġ prattiku. Nirrakkomandaw bil-qawwa li tieħu kors akkreditat tal-ewwel għajnuna fuq il-post tax-xogħol permezz tal-Federazzjoni Internazzjonali tas-Soċjetajiet tas-Salib l-Aħmar u tan-Nofs Qamar l-Aħmar (IFRC), is-soċjetà nazzjonali tiegħek tas-Salib l-Aħmar, l-Ambulanza San Ġwann, jew fornitur iċċertifikat tas-sigurtà fuq il-post tax-xogħol.

Sorsi kkontrollati¶

• Amministrazzjoni tas-Sigurtà u s-Saħħa tax-Xogħol (OSHA, l-Istati Uniti): Prevenzjoni ta' Problemi tal-Ġilda milli Jaħdmu mas-Siment ta' Portland (Dokument ta' Gwida OSHA & Gwida tal-But).
• Istitut Nazzjonali għas-Sigurtà u s-Saħħa fuq il-Post tax-Xogħol (NIOSH, l-Istati Uniti) & Ċentri għall-Kontroll u l-Prevenzjoni tal-Mard (CDC): NIOSH Pocket Guide to Chemical Perikli: Siment Portland, Ossidu tal-Kalċju (ġir ta' malajr), u Idrossidu tal-Kalċju (Ġir Idrat).
• Assoċjazzjoni Amerikana tal-Ħruq (ABA): Manwal tal-Fornitur ta' Appoġġ Avvanzat għall-Ħruq tal-Ħajja (ABLS): Ġestjoni ta' Ħruq Kimiku Alkali, Siment u Okulari.
• Eżekuttiv tas-Saħħa u s-Sigurtà (HSE, ir-Renju Unit): Folja ta' Informazzjoni dwar il-Kostruzzjoni CIS26: Siment (Ħruq Alkali u Prevenzjoni tad-Dermatite tal-Kromju Eżavalenti).
• Il-Kulleġġ Irjali tal-Oftalmologi u l-Akkademja Amerikana tal-Oftalmoloġija (AAO): * Ġestjoni ta 'Emerġenza ta' Korrimenti Akuti Kimiċi Okulari (Alkali u Ġir) *.

Gwidi relatati¶

• Aċidu idrofluworiku, tneħħija tas-sadid, u ħruq kimiku industrijali
• Severe burns and chemical skin flushing
• Eye injuries and chemical eye irrigation
• Qatran sħun, asfalt, u ħruq tal-plastik imdewweb (protokoll tat-tneħħija tal-bitum)
• Numri ta' emerġenza skond il-pajjiż