گیلے کنکریٹ (سیمنٹ) الکلی جلنے اور چونے کی دھول کی آنکھ کی چوٹیں۔¶

چاہے ہفتہ کی سہ پہر گھر کے پچھواڑے کے آنگن کا سلیب ڈالنا ہو، اینٹوں کا مارٹر بچھانا ہو، سٹکو یا پلاسٹر لگانا ہو، یا کسی کھیت یا کھیلوں کی پچ پر زرعی چونا پھیلانا ہو، **پورٹ لینڈ سیمنٹ، گیلے کنکریٹ، میسنری مارٹر، ہائیڈریٹڈ لائم، اور ڈرائی کوئیک لائم (\({\)C) اور کیلشیئم ایکس ایکس ایکس ایکس ایکس ایکس ایکس ایکس ایکس ایکس) تعمیر اور گھر کی بہتری میں سب سے زیادہ فریب دینے والے، تباہ کن الکلائن خطرات میں سے ایک کی طرف نظر۔ جس لمحے پانی کو خشک پورٹ لینڈ سیمنٹ پاؤڈر میں ملایا جاتا ہے (جس میں وزن کے لحاظ سے 60 فیصد سے 65 فیصد کیلشیم آکسائیڈ ہوتا ہے)، ایک کیمیائی ہائیڈریشن ری ایکشن پاؤڈر کو کیلشیم ہائیڈرو آکسائیڈ (\(\text{Ca(OH)__2\)) کے سیر شدہ محلول میں تبدیل کرتا ہے، اس کے ساتھ سوڈیم ہائیڈرو آکسائیڈ}\(\Nexa) ہائیڈرو آکسائیڈ (\)\text{KOH}\()**، گیلے کنکریٹ کی الکلینیٹی کو ایک شدید کاسٹک **\)\text{pH 12.5 سے 14.0}$ تک بڑھاتا ہے، وہی pH رینج مائع ڈرین اوپنر اور اوون کلینر کے طور پر۔

تھرمل جلنے یا بیٹری کے تیزاب کے چھینٹے کے برعکس جو فوری طور پر ڈنک مارتے ہیں اور آپ کو اپنا ہاتھ پیچھے کھینچنے پر مجبور کرتے ہیں، گیلا کنکریٹ ایک کپٹی، خاموش بافتوں کو تحلیل کرنے والا ہے: کیونکہ الکلائن کیلشیم ہائیڈرو آکسائیڈ ابتدائی طور پر جلد کے اعصابی سروں کو بے حس کر دیتا ہے جب کہ جلد کی چربی کو صابن میں محفوظ کرتا ہے، جو کہ ہم ** کو ایکٹیو ** کنکریٹ جو باقاعدہ ڈینم جینز پہنتے ہیں، یا اپنے کام کے جوتے کے اوپر گیلا سیمنٹ چھڑکتے ہیں، اکثر پہلے 2 سے 6 گھنٹے تک درد نہیں ہوتا۔ کام ختم کرنے اور رات کے کھانے کے وقت اپنی پتلون یا بوٹ اتارنے کے بعد ہی انہیں پتہ چلتا ہے کہ ان کے گھٹنوں، پنڈلیوں یا ٹخنوں کے پار کی جلد گہری، جامنی رنگ کے سیاہ یا چمڑے کی سفید تھرڈ ڈگری مکمل موٹائی والے کیمیکل برن میں تحلیل ہو گئی ہے جس کے لیے سرجیکل ایکسائز اور اسپلٹ موٹائی کی جلد کے گرافٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔ اتنا ہی تباہ کن چونے کی دھول، پلاسٹر، یا گیلے مارٹر کا آنکھ میں چھڑکاؤ ہے، جہاں ہائیڈرو آکسائیڈ آئن 15 سے 60 سیکنڈز سے بھی کم وقت میں کارنیا کے ذریعے داخل ہوتے ہیں جبکہ ٹھوس سفید چونے کے ذرات اوپری پلک کے نیچے گہرائی میں رہتے ہیں کلی کرنا جب تک کہ اوپری پلک جسمانی طور پر اندر سے باہر نہ نکل جائے اور صاف نہ ہو جائے۔

یہ جامع گائیڈ مرحلہ وار فیلڈ ڈیکونٹمیشن، کوئیک لائم کے لیے "ڈرائی پاؤڈر برش آف رول"، دھونے کے بعد پی ایچ بفرنگ پروٹوکول، اور ریاستہائے متحدہ کی پیشہ ورانہ حفاظت اور صحت کی انتظامیہ (Occupational Safety and Health Administration (Occupational Health and Health Administration) (Occupational Health and Health Administration (Occupational Safety and Health Administration) کے ساتھ منسلک ہنگامی آکولر اریگیشن اور پلک ایورژن تکنیک فراہم کرتا ہے۔ سی ڈی سی)، امریکن برن ایسوسی ایشن (اے بی اے)، یو کے ہیلتھ اینڈ سیفٹی ایگزیکٹو (ایچ ایس ای)، اور رائل کالج آف آپتھلمولوجسٹ۔

اب یہ کرو¶

اگر آپ یا آس پاس کے کسی شخص کی جلد پر گیلا کنکریٹ، مارٹر، گراؤٹ، سٹوکو، یا خشک چونے کا پاؤڈر ہے، ان کے کپڑوں یا جوتوں میں بھگویا ہے، یا ان کی آنکھوں میں چھینٹا ہے:

1. آنکھ میں کسی بھی چونے، سیمنٹ، مارٹر یا پلاسٹر کے لیے: 10 سیکنڈ کے اندر فلش کرنا شروع کریں اور پلکیں پلٹائیں:
2. آنکھ دھونے سے پہلے ہسپتال جانے کا انتظار نہ کریں: الکلی 30 سیکنڈ سے کم میں انسانی کارنیا میں داخل ہوجاتی ہے۔ اپنی انگلیوں سے پلکوں کو فوراً کھلا رکھیں اور کم از کم 30 سے ​​60 پورے منٹ کے لیے ہلکے گرم نلکے کے پانی، بوتل کے پانی، یا جراثیم سے پاک نارمل نمکین (یا ڈیفوٹیرین امفوٹیرک محلول) کے ساتھ آنکھ کو مسلسل فلش کریں۔
3. کانٹیکٹ لینز فوراً ہٹا دیں جیسے ہی آپ فلش کرنا شروع کریں۔
4. پپوٹوں کے نیچے سے پھنسے ہوئے ٹھوس چونے کے ٹکڑوں کو جھاڑو: چونکہ چونے، مارٹر یا پلاسٹر کے ٹھوس ٹکڑے اوپری اور نچلی پلکوں کے نیچے گہرے تہوں کے اندر چھپ جاتے ہیں اور آہستہ آہستہ تازہ \(\text{pH } 13\) الکلی میں گھنٹوں تک گھل جاتے ہیں، نچلے ڈھکن کو نیچے کی طرف کھینچیں اور آنکھ کو اوپر رکھیں۔ شافٹ** تاکہ ایک ریسکیو یا کلینشین ایمرجنسی ڈپارٹمنٹ کے راستے میں آبپاشی جاری رکھتے ہوئے گیلی روئی کی کلی سے پھنسے ہوئے ہر سفید دھبے کو آہستہ سے صاف کر سکے (دیکھیں آنکھ کی چوٹیں)۔
5. خشک سیمنٹ یا جلد پر کوئیک لائم کے لیے پانی آن کرنے سے پہلے "ڈرائی پاؤڈر برش آف رول" کا اطلاق کریں:
6. اگر آپ کے بازو، گردن، یا کپڑے خشک سیمنٹ پاؤڈر، ڈرائی مارٹر مکس، یا ڈرائی کوئیک لائم (کیلشیم آکسائیڈ، \(\text{CaO}\))، **دھول بھرے کپڑے اتار دیں اور پانی لگانے سے پہلے خشک کپڑے یا نرم برش سے زیادہ سے زیادہ خشک پاؤڈر کو ہلکے سے برش کریں یا ہلائیں۔
7. خشک کوئیک لائم کی ایک موٹی تہہ پر براہ راست پانی کی ایک چھوٹی سی چال (یا پسینہ) شامل کرنے سے پرتشدد ایکسوتھرمک ہائیڈریشن ری ایکشن (\(\text{CaO} + \text{H}_2\text{O} \rightarrow \text{Ca(OH)}_2 + \text{شدید گرمی } 15\C}} تک 300^\circ\text{F}\)) جو آپ کی جلد کو تھرمل طور پر بالکل اسی لمحے پکاتا ہے جب pH 13 الکلی اسے کیمیائی طور پر تحلیل کرتی ہے۔
8. کنکریٹ سے بھیگی ہوئی پتلون، موزے، جوتے، دستانے اور انگوٹھیاں فوراً اتار دیں:
9. جس لمحے آپ کے پتلون کے گھٹنوں سے گیلا کنکریٹ چھڑکتا ہے یا آپ کے کام کے جوتے کے اوپر سے چھلکتا ہے، **فوری طور پر کام کرنا چھوڑ دیں۔ گیلی پتلون، موزے، جوتے، گھڑی اور انگلیوں کی انگوٹھیاں فوراً اتار دیں۔ کنکریٹ سے گیلے کپڑوں میں کبھی بھی کام جاری نہ رکھیں "صرف مزید 30 منٹ کے لیے سلیب کو ٹروولنگ مکمل کریں۔"
10. ** 30 سے ​​60 پورے منٹ کے لیے بہتے ہوئے پانی سے جلد کو بھر دیں**:
11. ایک بار جب خشک پاؤڈر کو صاف کر دیا جائے اور کنکریٹ سے بھیگے ہوئے کپڑے ہٹا دیے جائیں، تو جلد کو 30 سے ​​60 منٹ تک ٹھنڈے بہتے ہوئے نلکے کے پانی کی مضبوط، مسلسل ندی یا نلی کے نیچے فلش کریں جب تک کہ جلد سے تمام پتلا، صابن والا احساس غائب نہ ہوجائے۔
12. ہلکا پی ایچ نیوٹرل یا تھوڑا تیزابیت والا مائع صابن استعمال کریں (کبھی بھی سخت کھرچنے والے پومیس اسکربرز نہ کریں، جو کمزور ایپیڈرمس کو کھرچتے ہیں)۔
13. اختیاری ثانوی گھریلو سرکہ برقرار / سطحی جلد پر کللا (صرف پانی سے اچھی طرح دھونے کے بعد):
14. مرتکز مائع سلفیورک ایسڈ یا لائی کے برعکس (جہاں خام کیمیکل پر مضبوط نیوٹرلائزر ڈالنے سے گرمی بڑھ جاتی ہے)، پیشہ ورانہ ڈرمیٹولوجی اور تعمیراتی حفاظتی رہنما خطوط (بشمول او ایس ایچ اے کنکریٹ سیفٹی بلیٹنز اور برن سینٹر سیمنٹ پروٹوکول) نوٹ کریں کہ جلد کو صاف کرنے کے بعد تمام جلد کو صاف کرنے کے لیے 520 پانی کو صاف کرنا ضروری ہے۔ منٹ، **گھریلو سفید سرکہ (5 فیصد ایسٹک ایسڈ) کو 50:50 پانی سے پتلا کرکے ** (یا بفرڈ فاسفیٹ/امفوٹیرک کللا) کے ساتھ کنکریٹ سے ظاہر ہونے والی برقرار جلد کو دھونا یا ڈبنگ کرنے سے ضدی الکلائن کیلشیم کو بے اثر کرنے میں مدد ملتی ہے سٹریٹم کورنیئم کے چھیدوں کے بعد ایک اور ٹھنڈے پانی سے کللا کریں۔ (آنکھوں میں یا گہرے کھلے کچے زخموں پر کبھی سرکہ نہ لگائیں)
15. کسی بھی جامنی، سیاہ، سفید، یا چھالیہ والی جلد کے لیے ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ یا برن سینٹر پر جائیں:
16. کیونکہ گیلا کنکریٹ مکمل موٹائی کے لیکویفیکٹیو نیکروسس کا سبب بنتا ہے جو دھوکہ دہی سے چپٹا نظر آتا ہے یا دن 1 کو چوٹ لگتا ہے، گھٹنوں، پنڈلیوں، ٹخنوں، یا ہاتھوں پر کوئی بھی کنکریٹ جلنا جو نیلے جامنی رنگ کی رنگت، پیلا مومی سفید بے حسی، ہسپتال کے چھالے، چھالوں کی ضرورت نہیں ہے اینٹی بائیوٹک مرہم کے ساتھ گھر کی خود کی دیکھ بھال۔

ایمرجنسی کنکریٹ، سیمنٹ، اور لائم ٹریج فلو چارٹ¶

flowchart TD
    Start["گیلے کنکریٹ، پورٹ لینڈ سیمنٹ، مارٹر، پلاسٹر، یا Quicklime کی نمائش"] --> SiteCheck{"نمائش کہاں ہوئی؟"}

    SiteCheck -->|Eye Splash: Lime Dust, Wet Mortar, Concrete,<br/>Plaster, or Whitewash in the Eye| EyeUrgent["حقیقی آنکھ کی ایمرجنسی (<30 سیکنڈز میں کارنیا داخل ہوا)<br/>1۔ 10 سیکنڈ کے اندر نیم گرم پانی/ نمکین سے فلش کرنا شروع کریں<br/>2۔ کانٹیکٹ لینز کو ہٹا دیں؛ بلیفراسپازم کے خلاف پلکیں کھلی رکھیں<br/>3۔ 30 سے ​​60 پورے منٹ تک مسلسل آبپاشی کریں<br/>4۔ ڈبل آئیلڈ ایورژن پرفارم کریں: اوپری اور نچلے ڈھکنوں کو جھاڑو<br/>زبانوں سے پھنسے ہوئے چونے/سیمنٹ کے ہر ٹھوس سفید دھبے کو باہر نکالیں<br/>5۔ آنسو پی ایچ = 7.0-7.4 تک مورگن لینس کی آبپاشی کے لیے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ میں نقل و حمل"]

    SiteCheck -->|Skin / Clothing Exposure:<br/>Hands, Knees, Shins, Ankles, or Arms| DryVsWet{"کیا جلد پر کیمیکل DRY پاؤڈر ہے یا WET slurry؟"}

    DryVsWet -->|Dry Powder: Dry Quicklime (CaO),<br/>Dry Portland Cement, or Dry Mortar Mix| BrushFirst["مرحلہ 1 (خشک پاؤڈر کا اصول): دھول بھرے کپڑے اتار دیں اور پانی ڈالنے سے پہلے تمام خشک پاؤڈر کو خشک تولیہ/برش سے اتار دیں<br/>(پسینے والی جلد پر 150 ° C ایکزوتھرمک ہائیڈریشن گرمی کو جلنے سے روکتا ہے)"]

    DryVsWet -->|Wet Slurry: Wet Concrete, Mortar, Grout,<br/>Stucco, or Concrete-Soaked Pants/Boots| StripWet["مرحلہ 1: فوری طور پر کام کرنا بند کریں۔ کنکریٹ سے بھیگی <br/>پتلون، موزے، جوتے، دستانے، گھڑیاں اور انگلیوں کی انگوٹھیاں اتار دیں۔"]

    BrushFirst --> WaterFlush["مرحلہ 2: 30 سے ​​60 منٹ تک بہتے ہوئے ٹھنڈے پانی سے جلد کو سیلاب کریں"]
    StripWet --> WaterFlush

    WaterFlush --> VinegarStep["مرحلہ 3 (صرف جلد - کبھی بھی آنکھیں نہیں): 15-20 منٹ کے پانی کے بہنے کے بعد،<br/>سیمنٹ سے بے نقاب جلد کو پتلے گھریلو سفید سرکے سے تھوڑی دیر کے لیے دھولیں<br/>(پانی کے ساتھ 5% ایسٹک ایسڈ ملایا گیا 1:1) تاکہ بقایا پی ایچ 13 الکلی، <br/5 منٹ کے لیے ایک اور فلو کے ساتھ چلیں۔"]

    VinegarStep --> DepthEval{"جلد کی ظاہری شکل کا اندازہ لگائیں (اب اور 4-12 گھنٹے میں):<br/>کیا ارغوانی/نیلے/کالے داغ، سفید بے حسی،<br/>چھالے، یا گہرا درد ہے؟"}

    DepthEval -->|Yes: Discoloration, Blisters, or Kneeling/Boot Burn| BurnUnit["فوری طور پر ہسپتال برن سینٹر جائیں<br/>گیلا کنکریٹ خاموش 3rd ڈگری مکمل موٹائی لیکویفیکٹیو نیکروسس کا سبب بنتا ہے<br/>جس کے لیے ابتدائی سرجیکل ٹینجینٹل ایکسائز اور جلد کی گرافٹنگ کی ضرورت ہوتی ہے۔"]
    DepthEval -->|No: Only mild dry redness ("سیمنٹ ڈرمیٹیٹائٹس")| DermCare["خوشبو سے پاک ایمولینٹ کریم لگائیں؛ 24 گھنٹوں کے دوران قریب سے نگرانی کریں<br/>(اگر السر، کروم الرجی، یا درد میں تاخیر ہو تو طبی امداد حاصل کریں)"]

پیتھوفیسولوجی: سیمنٹ اور چونے کی تباہی کا 4 گنا طریقہ کار¶

گیلا کنکریٹ یا چونا انسانی جلد اور آنکھوں کے لیے مساوی ارتکاز کے تیزاب سے زیادہ تباہ کن کیوں ہے؟ چار مختلف کیمیائی اور جسمانی میکانزم بیک وقت جسم پر حملہ آور ہوتے ہیں:

1. انتہائی الکلائنٹی (\(\text{pH } 12.5\text{ سے }14.0\)) اور لیکیفیکٹیو نیکروسس¶

خشک پورٹ لینڈ سیمنٹ کو بھٹے میں چونا پتھر اور مٹی کو گرم کرکے اینہائیڈروس کیلشیم سلیکیٹس اور کیلشیم آکسائیڈ (کوئیکلائم، \(\text{CaO}\))، ٹریس کے ساتھ تیار کیا جاتا ہے سوڈیم آکسائیڈ (\(\text{Na}_2\text{O}\)) اور ** پوٹ آکسائیڈ (\(\text{K}_2\text{O}\))**۔ فوری پانی شامل کیا جاتا ہے:

• لیکیفیکٹیو نیکروسس اور سیپونیفیکیشن: مضبوط تیزابوں کے برعکس (جو سطحی پروٹین کو ایک سخت ایسچار کرسٹ میں جما دیتے ہیں جو تیزاب کے گہرے دخول کو روکتا ہے)، گیلے کنکریٹ میں مفت ہائیڈرو آکسائیڈ آئنز (\(\text{OH}^-\)) **انسانی خلیے کی جھلیوں میں موجود فیٹی ایسڈز کو سیپونیفائی کرتے ہیں تاکہ آپ کی جلد کی جلد کو ٹوٹ جائے ساختی کولیجن پروٹین کو گھلنشیل الکلائن پروٹینیٹس میں نیچے کر دیتا ہے۔
• کنکریٹ آپ کی انگلیوں پر "پھسلن یا صابن والا" کیوں محسوس ہوتا ہے: جب معمار گیلے مارٹر کو چھوتے ہوئے اپنی ننگی انگلیوں پر ایک ہموار، پھسلن، صابن والی فلم محسوس کرتے ہیں، ** وہ پھسلتی فلم سیمنٹ میں صابن نہیں ہے: یہ کارکن کی اپنی بیرونی سطح پر پی ایچ 3 فیٹ ہائیڈروکس کی وجہ سے کیمیکل کی جلد کی تہہ میں تبدیل ہوتی ہے۔ آئنز**۔

2. ہائیڈریشن کی Exothermic ہیٹ (The Quicklime Thermal Burn)¶

جب خشک کوئیک لائم (کیلشیم آکسائیڈ، \(\text{CaO}\)) یا اونچی چونے والی سیمنٹ کی دھول قمیض کے کالر، جراب یا بوٹ کے اندر پسینے کے ساتھ رابطے میں آتی ہے، یا تھوڑی مقدار میں پانی کے ساتھ چھڑکتی ہے، تو ایکسوتھرمک سلیکینگ ری ایکشن 65.2 کلوجولز فی کلوجولز (\(1 40 کلوجولز، فی ٹیکسٹ) جاری کرتا ہے۔ کلوگرام}\)) تھرمل حرارت۔ ایک کارکن کی جلد پر پسینے سے گیلے ہوئے خشک کوئیک لائم کی ایک موٹی تہہ **\(80^\circ\text{C}\text{ سے }150^\circ\text{C}\) تک پہنچ سکتی ہے (\(176^\circ\text{F}\text{ سے }302^\circ\text{F}\)) کے اوپری حصے میں plicf$ کے دائیں حصے میں جلتے ہوئے 13 الکلی جلنا۔

3. Hygroscopic Desiccation (سیلولر ڈی ہائیڈریشن)¶

خشک اور کیورنگ سیمنٹ سختی سے ہائیگروسکوپک ہے: اس کا کرسٹل لائن کیلشیم سلیکیٹ ہائیڈریٹ میٹرکس فعال طور پر ہر چیز سے پانی چوس لیتا ہے جو اسے ٹھیک اور سخت کرنے کے لیے چھوتا ہے۔ جب گیلے یا خشک ہونے والا سیمنٹ انسانی جلد پر بیٹھتا ہے، تو یہ ایپیڈرمل اور جلد کے خلیوں سے درون خلوی پانی نکالتا ہے، جو کہ الکلائن تاکنا سیال کو مرتکز کرتے ہوئے ٹشو کو خشک اور سکڑتا ہے۔

4. مکینیکل ایگریگیٹ ابریشن + ہیکساویلنٹ کرومیم (\(\text{Cr}^{6+}\)) حساسیت¶

• ریت اور مجموعی پیسنا: گیلے کنکریٹ اور مارٹر تیز کوارٹج ریت اور پسے ہوئے پتھر کے مجموعی سے بھرے ہوتے ہیں۔ جب گیلا کنکریٹ بوٹ کے اندر آجاتا ہے یا ڈینم جینز کے گھٹنوں سے بھیگ جاتا ہے، تو ہر قدم یا گھٹنے کی شفٹ موٹے سینڈ پیپر کی طرح کام کرتی ہے، مکانی طور پر حفاظتی سٹریٹم کورنیئم رکاوٹ کو پیسنا اور پی ایچ 13 کیلشیم ہائیڈرو آکسائیڈ کے لیے براہ راست مائیکرو چینلز کھولتا ہے۔
• Hexavalent Chromium (\(\text{Cr}^{6+}\)) الرجک کانٹیکٹ ڈرمیٹائٹس: قدرتی خام مال اور اسٹیل کے بھٹے گرائنڈرز پانی میں گھلنشیل کی مقدار کو چھوڑتے ہیں ہیکساویلنٹ کرومیم (\(\text{Cr}^{6+}\)) پورٹ لینڈ سیمنٹ میں فیر لیس سیمنٹ (\(\text{Cr}^{6+}\))** یورپی یونین اور برطانیہ میں ضروری ہے)۔ بار بار نمائش کے دوران، \(\text{Cr}^{6+}\) شدید، دائمی، چھالے الرجک سیمنٹ ڈرمیٹیٹائٹس ("برکلیئر کی خارش") اور پنچ آؤٹ *"کروم السر" کو متحرک کرنے کے لیے الکلی سے متاثرہ جلد میں گھس جاتا ہے۔

سیمنٹ، کنکریٹ، مارٹر، اور چونے کے خطرات کا موازنہ¶

گہرا غوطہ 1: کیوں گیلے کنکریٹ کے جلنے والے دن 1 پر "بے ضرر زخموں" کی طرح نظر آتے ہیں (کلینیکل اسٹیجنگ)¶

ایمرجنسی میڈیسن میں سب سے خطرناک جال میں سے ایک یہ ہے کہ گیلے کنکریٹ سے مکمل موٹائی (تھرڈ ڈگری) الکالی جلنے سے شعلے یا جلنے والے جلنے کی طرح نظر نہیں آتے جب مریض پہلی بار اپنی پتلون یا جوتے اتارتا ہے:

1. گھنٹے 0 سے 4 (نب صابن والا مرحلہ):
2. جب گیلا کنکریٹ کارکن کی جینز کے گھٹنوں میں بھگو رہا ہوتا ہے یا ان کے جوتے کے اندر گھس رہا ہوتا ہے، جلد ہلکی گرم یا ہلکی سی کھجلی محسوس ہوتی ہے، پھر بے حسی ہوجاتی ہے کیونکہ pH 13 ہائیڈرو آکسائیڈ آئن سطحی ایپیڈرمل اعصابی سروں کو تباہ کردیتے ہیں۔ اگر کارکن اسے 15 منٹ کے اندر دھو لے تو صرف ہلکی سرخی ہوتی ہے۔ اگر وہ اسے 2 سے 6 گھنٹے کے لیے چھوڑ دیتے ہیں، تو مکمل موٹائی کی لکیفیکشن جاری ہے۔
3. 4 سے 12 گھنٹے ("جامنی زخم" غلط تشخیص کا جال):
4. جب کارکن شام 6:00 بجے اپنی سخت، کنکریٹ کی کرسٹڈ جینز یا موزے اتارتا ہے، تو ان کے گھٹنوں یا ٹخنوں کے اوپر کی جلد اکثر گہرا ارغوانی، جھرجھری دار، گہرا نیلا، یا بھورا سیاہ نظر آتی ہے، جو کبھی کبھی سرخی یا اتھلے چھالوں سے گھری ہوئی ہوتی ہے، جلد **.
5. بہت سے مریض سوچتے ہیں: "میں نے سارا دن سخت کنکریٹ پر گھٹنے ٹیکنے سے صرف اپنے گھٹنوں کو کچل دیا" اور لوشن یا اوور دی کاؤنٹر اینٹی بائیوٹک مرہم لگانے کے بعد بستر پر چلے جاتے ہیں۔
6. حقیقت میں، وہ گہرا جامنی یا سفید دھبہ مکمل طور پر مردہ، مکمل موٹائی والی جلد کے نیچے تھرومبوزڈ سبڈرمل خون کی نالیوں کا ہوتا ہے۔ کیونکہ ٹھوس کیلشیم ہائیڈرو آکسائیڈ بالوں کے پٹکوں اور لیکویفائیڈ ڈرمیس کے اندر پھنسا رہتا ہے، کیمیکل رات بھر دیر تک سوتے ہوئے مریض کی چربی کو کھاتا رہتا ہے۔
7. 12 سے 48 گھنٹے (شدید گہرے درد اور ایسچر السریشن کے ساتھ بیداری):
8. راتوں رات یا اگلی صبح، جیسے ہی الکلی کا جلنا ذیلی بافتوں اور پیریوسٹیئم میں قابل عمل گہرے درد کے ریشوں تک پہنچ جاتا ہے، مریض شدید، جلن، دھڑکنے والے درد، سوجن، اور روتے ہوئے نیکروٹک السر کے ساتھ بیدار ہوتا ہے جسے سرمئی سیاہ یا پیلے سفید رنگ کے صابن سے ڈھانپ دیا جاتا ہے۔
9. ابتدائی برن سینٹر ریفرل معاملات کیوں: کیونکہ گہری کنکریٹ کے جلنے پر قدامت پسند ڈریسنگ کی تبدیلیوں میں مردہ الکلائن ٹشوز کو ختم کرنے میں 6 سے 12 ہفتے لگتے ہیں اور گھٹنے کے ہائپرٹروفک نشانات اور جوڑوں کے سنکچن کو غیر فعال کردیتے ہیں، اس لیے خصوصی برن سینٹرز انجام دیتے ہیں ابتدائی ٹینجینٹل سرجیکل سرجری 2 سے 3 ہفتوں میں ٹھیک ہو جاتا ہے۔

گہرا غوطہ 2: چونے اور سیمنٹ کی آنکھ کے چھڑکاؤ (دوہری پلکوں کا خاتمہ اور لمبل اسٹیم سیل ریسکیو)¶

امراض چشم میں، چونے (کیلشیم آکسائیڈ یا کیلشیم ہائیڈرو آکسائیڈ)، گیلے مارٹر، پلاسٹر، یا کنکریٹ کا ایک آنکھ کا چھڑکاؤ تمام ادویات میں سب سے زیادہ تباہ کن ہنگامی حالتوں میں سے ایک سمجھا جاتا ہے، بیٹری ایسڈ کے چھڑکاؤ سے کہیں زیادہ بدتر۔

1. کیوں چونا کارنیا کو پگھلاتا ہے اور مستقل اندھے پن کا سبب بنتا ہے ("پورسلین وائٹ آئی")¶

• 15-سیکنڈ دخول: جب کہ تیزاب قرنیہ کے اپکلا پر سطحی پروٹین کو تیز کرتا ہے اور ان کے اپنے اندراج کو سست کردیتا ہے، الکلائن ہائیڈرو آکسائیڈ آئنز (\(\text{OH}^-\)) کارنیل اپیٹیلیم کی سیل جھلیوں کو **سیکنڈوں میں گراؤنڈ کے نیچے گراؤنڈ میں ڈال سکتے ہیں۔ قرنیہ کا اسٹروما، اور 15 سے 60 سیکنڈ کے اندر اندر آنکھ کے پچھلے چیمبر میں براہ راست گھس جاتا ہے، جس سے لینس (تیز موتیا بند ہونے کا سبب بنتا ہے) اور ٹریبیکولر میش ورک (شدید ثانوی الکلی گلوکوما کا سبب بنتا ہے) کو تباہ کر دیتا ہے۔
• لیمبل اسٹیم سیل اسکیمیا ("سفید آنکھ" کا جال): متضاد طور پر، چونے سے جلی ہوئی آنکھ جہاں آنکھ کا سفید حصہ (کارنیا کے گرد اسکلیرا اور کنجیکٹیو) نظر آتا ہے ** سنگ مرمر سفید اور بغیر خون کے ** مستقل اندھے پن کے زیادہ خطرے میں** ہوتا ہے ** ایک آنکھ جو سرخ اور چمکدار خون نظر آتی ہے۔
• ایک روشن سرخ آنکھ میں اب بھی زندہ خون کی نالیاں ہوتی ہیں جو کارنیا لمبس کو پرفیوز کرتی ہیں (کارنیا کے کنارے کے گرد 1 سے 2 ملی میٹر کی انگوٹھی جہاں تمام لیمبل اپیتھیلیل اسٹیم سیل رہتے ہیں)۔
• ایک بلنچڈ، چینی مٹی کے برتن سے سفید اسکلیرا/لیمبس کا مطلب ہے کہ پی ایچ 13 الکالی نے اعضاء کے اسٹیم سیلز (لیبل اسکیمیا) کو کھانا کھلانے والی خون کی نالیوں کو مکمل طور پر جما اور تباہ کردیا ہے۔ عضو تناسل کے خلیات اور خون کی فراہمی کے بغیر، کارنیا کولیجینیز انزائمز (جراثیم سے پاک قرنیہ کے السریشن اور سوراخ) کے ذریعے پگھلتا ہے، یا مستقل طور پر مبہم اور داغ دار ہو جاتا ہے (Roper-Hall/Dua Grade IV ocular burn)۔

2. مرحلہ وار فیلڈ اور ہسپتال آئی ریسکیو پروٹوکول¶

1. فوری مسلسل آبپاشی (10 سیکنڈ کے اندر جائے وقوعہ پر شروع کریں):
2. 20 منٹ کی ڈرائیونگ سے کسی فوری نگہداشت کے کلینک تک جانے کا وقت ضائع نہ کریں جس میں چونا ابھی تک آنکھ میں موجود ہے۔ فوری طور پر صاف پانی کا قریبی ذریعہ استعمال کریں: آئی واش اسٹیشن، ڈیفوٹیرین کنستر، بوتل کا پانی، کم پریشر پر باغ کی نلی، کچن سنک اسپریئر، یا شاور۔
3. اپنے انگوٹھے اور شہادت کی انگلی سے پلکوں کو الگ رکھیں (ہڈی کے مداری کنارے سے نچوڑتے ہوئے، کبھی بھی آنکھ کے بال پر ہی دبائیں اگر کوئی گھسنے والی چوٹ کا بھی شبہ ہو) اور ناک کے کونے سے باہر کی طرف مسلسل کم از کم 30 سے ​​60 منٹ تک فلش کریں۔
4. پھنسے ہوئے ٹھوس چونے کے ذرات کو ہٹانے کے لیے اوپری پلکوں کو کیسے انجام دیں:
5. اگر آپ یہ مرحلہ چھوڑ دیتے ہیں تو سادہ پانی کی فلشنگ کیوں ناکام ہوجاتی ہے: چونے کا پلاسٹر، مارٹر اور سیمنٹ صرف **پانی میں تھوڑا سا گھلنشیل ہوتے ہیں۔ کیلشیم ہائیڈرو آکسائیڈ کے ٹھوس سفید ٹکڑوں کو سپرئیر کنجیکٹیویل فارنکس میں نچوڑا جاتا ہے (اوپری پلک کے نیچے گہری کُل-ڈی-ساک جیب) جب شکار اپنی پلکیں نچوڑتا ہے تو درد میں بند ہوجاتا ہے۔ یہاں تک کہ اگر آپ آنکھ کے بال کے اگلے حصے میں 5 لیٹر نمکین چلاتے ہیں تو، اوپری ڈھکن کے نیچے پھنسے ہوئے سفید چونے کے کنکر سست جاری ہونے والے pH 13 الکالی ڈپو کے طور پر کام کرتے ہیں، جو کارنیا پر ہائیڈرو آکسائیڈ آئنوں کو گھنٹوں تک مسلسل لیچ کرتے ہیں۔
6. مرحلہ بہ قدم پلکیں جھاڑنے کی تکنیک:
   1. شکار کو اوپر دیکھنے کے لیے کہتے ہوئے نیچے کی پلکیں کو نیچے کی طرف کھینچیں، اور نچلے ڑککن کی جیب سے کسی بھی سفید گرٹ یا سرمئی سیمنٹ کے پیسٹ کو نرمی سے جھاڑنے کے لیے گمی ہوئی روئی کی نوک دار ایپلی کیٹر (Q-tip) یا گیلے جراثیم سے پاک گوج پیڈ کے کونے کا استعمال کریں۔
   2. شکار سے سیدھا نیچے اپنے پیروں کی طرف دیکھنے کو کہو (جو اوپری ڈھکن کے لیویٹر پٹھوں کو آرام دیتا ہے)۔
   3. اپنے انگوٹھے اور شہادت کی انگلی کے درمیان اوپری پلکوں کو آہستہ سے پکڑیں، اوپری پلک کو تھوڑا سا آگے اور نیچے کی طرف کھینچیں، روئی کے جھاڑو کے شافٹ کو اوپری پلک کے درمیانی کریز پر افقی طور پر رکھیں (تقریباً 1 سینٹی میٹر / 0.4 انچ اوپر)، لیش لائن کے اوپری پلک اور p لیٹف** کے اوپری حصے پر۔ اوپری پلک جھاڑو کے شافٹ کے اوپر اوپر کی طرف جیسے کف کو اندر سے باہر پھینکنا**۔
   4. گلابی اندرونی ٹارسل کنجیکٹیو میں چپکے ہوئے چونے یا سیمنٹ کے ہر نظر آنے والے سفید دھبے کو نرمی سے صاف کرنے کے لیے دوسری گیلے روئی کے جھاڑو کا استعمال کرتے ہوئے ایک انگلی سے پلٹائے ہوئے اوپری ڈھکن کو پیشانی پر رکھیں۔
   5. ایمرجنسی ڈپارٹمنٹ میں، ڈاکٹر بے ہوشی کرنے والی آنکھوں کے قطرے ڈالتے ہیں (پروپراکائن یا ٹیٹراکین)، ڈبل ایورژن انجام دینے کے لیے ایک ڈیسماریس لِڈ ریٹریکٹر ڈالتے ہیں، مورگن لینس کے ساتھ سیراب کرتے ہیں جو 2 سے 3 لیٹر کے ساتھ منسلک ہوتے ہیں EDTA سلوشن کیلسیفائیڈ لائم پلیکس کو چیلیٹ کرنے کے لیے)، اور لٹمس پیپر سے ٹیئر فلم کو چیک کریں آبپاشی بند کرنے کے 30 منٹ بعد جب تک کہ pH \(\text{pH } 7.0\text{ سے }7.4\) پر مستحکم طور پر غیر جانبدار نہ رہے۔

روک تھام کی چیک لسٹ: کنکریٹ، مارٹر اور چونے کے ساتھ محفوظ طریقے سے کام کرنا¶

• پنٹ ٹانگوں کے ساتھ واٹر پروف ربڑ کے جوتے پہنیں جو بوٹ ٹاپس کے اوپر کھینچے گئے ہیں (کبھی اندر نہیں ٹکائے گئے): اپنے جوتے کے اندر کام کی پتلون کو ٹکانے سے ایک فنل بنتا ہے جو گیلے کنکریٹ کے ہر چھڑکاؤ کو سیدھے آپ کے ٹخنوں اور جرابوں کے گرد رہنمائی کرتا ہے۔ اونچے ربڑ کے جوتے کے باہر سے واٹر پروف ٹراؤزر اوپر کھینچیں اور اگر گہرے انڈیل رہے ہوں تو کف کو ٹیپ کریں۔
• کبھی بھی گیلے کنکریٹ پر بغیر واٹر پروف کلوزڈ سیل ربڑ نیپیڈ یا نیلنگ بورڈ کے گھٹنے نہ ٹیکیں: عام فوم یا کپڑے کے گھٹنے پی ایچ 13 سیمنٹ کے پانی سے منٹوں میں بھگو دیں۔ واٹر پروف پتلون پر ہمیشہ غیر غیر محفوظ پنروک ربڑ کے گھٹنے کے پیڈ استعمال کریں۔
• ٹائٹ فٹنگ الکالی مزاحم نائٹریل یا نیوپرین گونٹلیٹ دستانے پہنیں (کبھی بھی کپاس یا چمڑے کے کام کے دستانے نہیں): کپاس اور چمڑے کے دستانے الکلائن سیمنٹ کے پانی کو جذب کرتے ہیں اور اسے سارا دن اپنی ہڈیوں کے ساتھ پکڑتے ہیں۔ اپنے دستانے کے اندر کو مکمل طور پر خشک رکھیں، اور سیمنٹ سے ڈھکی انگلیوں سے دستانے کو کبھی نہ اتاریں۔
• کلین کلین واٹر کی ایک بالٹی، گھریلو سفید سرکے کی ایک بوتل، اور سیل بند حفاظتی چشمے ہر مکسر کے آگے رکھیں: اپنے ہاتھوں یا پنڈلیوں سے گیلے کنکریٹ کے چھینٹے کو 60 سیکنڈز کے اندر دھونے کے بعد سرکہ کو ہلکا ہلکا کریں اور صاف پانی سے دھونا 10 فیصد کنکریٹ کو جلنے سے روکتا ہے۔
• کھیل کی فیلڈ لائن مارکنگ سے ڈرائی کوئیکلائم (\(\text{CaO}\)) یا ہائیڈریٹڈ لائم (\(\text{Ca(OH)}_2\)) پر پابندی لگائیں: فٹ بال، فٹ بال، یا بیس بال کے میدانوں پر لائنوں کو چاک کرنے کے لیے کبھی بھی زرعی کوئیکلائم یا ہائیڈریٹڈ میسنری لائم استعمال نہ کریں۔ جب کھلاڑی بارش یا پسینے والے دن لائن میں پھسلتے ہیں، تو وہ اندھے ہونے والے قرنیہ کے چونے کے جلنے اور مکمل موٹائی والی کمر/ران کے جلنے کا شکار ہوتے ہیں۔ صرف نان کاسٹک گراؤنڈ کیلشیم کاربونیٹ (\(\text{CaCO}_3\) / pulverized چونا پتھر کا چاک، \(\text{pH } 8\text{ سے }9\)) یا ایتھلیٹک فیلڈ پینٹ کا استعمال کریں۔

اکثر پوچھے گئے سوالات¶

میں نے آج اپنی جینز کے سلیب پر گھٹنے ٹیکتے ہوئے ایک کنکریٹ کا آنگن ڈالا۔ آج رات جب میں نے اپنی پتلون اتاری تو میرے دونوں گھٹنوں کے اوپر کی جلد گہرا ارغوانی سیاہ اور بے حس ہے، جس کے کناروں کے ارد گرد چند چھالے ہیں۔ کیا میں نے صرف اپنے گھٹنوں کو کچل دیا ہے، یا یہ کیمیکل جلا ہے؟¶

یہ کوئی زخم نہیں ہے: آپ کو گیلے پورٹ لینڈ سیمنٹ (جس کا پی ایچ 12.5 سے 14.0 ہے، مائع ڈرین کلینر کی طرح مضبوط ہے) سے آپ کو گہری، مکمل موٹائی (تیسری ڈگری) الکلائن کیمیائی جلن کا سامنا کرنا پڑا ہے، اور آپ کو آج رات ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ یا برن سینٹر جانے کی ضرورت ہے۔ چونکہ کیلشیم ہائیڈرو آکسائیڈ لیکویفیکٹیو نیکروسس کے ذریعے جلد کی چربی کو پگھلاتا ہے اور سطحی اعصاب کو جلد ہی بے حس کر دیتا ہے، اس لیے کنکریٹ کے گھٹنے ٹیکنے والے جلے دن کے وقت انتہائی تکلیف دہ ہوتے ہیں اور شام تک گہرے جامنی، نیلے سیاہ یا مومی سفید ہو جاتے ہیں کیونکہ بنیادی جلد کی خون کی نالیوں کا جمنا بند ہو جاتا ہے۔ دونوں گھٹنوں کو ابھی 30 منٹ تک ٹھنڈے بہتے پانی کے نیچے فلش کریں، صاف خشک ڈریسنگ سے ڈھیلے ڈھانپیں (چکنائی والے مرہم نہ لگائیں)، اور برن اسپیشلسٹ کیئر کے لیے ہسپتال جائیں۔

گیلے سیمنٹ (پانی سے دھونے کے بعد) کے سامنے آنے والی جلد پر گھریلو سرکہ کا استعمال کرنا کیوں محفوظ ہے، جب کہ ابتدائی طبی امداد کے رہنما کہتے ہیں کہ کبھی بھی مائع ڈرین کلینر (لائی) جلنے پر سرکہ نہ لگائیں؟¶

جب کوئی مرتکز مائع سوڈیم ہائیڈرو آکسائیڈ لائی کو اپنی جلد پر ڈالتا ہے، تو مرتکز کیمیکل پر براہ راست سرکہ ڈالنے سے فوری طور پر ایکزتھرمک (گرمی پیدا کرنے والا) ایسڈ بیس ردعمل ہوتا ہے جو کچے زخم کو تھرمل طور پر پکاتا ہے۔ برقرار یا سطحی طور پر جلن والی جلد پر گیلے پورٹلینڈ سیمنٹ کے ساتھ، تاہم، آپ سب سے پہلے تمام بلک سیمنٹ پیسٹ کو 15 سے 20 منٹ تک بہتے ہوئے پانی کے نیچے دھو لیں۔ پانی سے اچھی طرح دھونے کے بعد بھی، خوردبینی کیلشیم ہائیڈرو آکسائیڈ آئن جلد کے بیرونی چھیدوں کے اندر کیراٹین پروٹین کے ساتھ مضبوطی سے جکڑے رہتے ہیں (جلد کے پی ایچ کو 11 سے 12 سے اوپر رکھنا اور دیر تک پتلا محسوس کرنا)۔ دھلی ہوئی جلد کو پتلے گھریلو سفید سرکہ (5% ایسٹک ایسڈ 50:50 پانی سے ملا ہوا) کے ساتھ مختصر طور پر دھونے سے ان الکلائن کی باقیات کو محفوظ طریقے سے جلد کے معمول کے پی ایچ (5.5 سے 7.0) میں گرمی پیدا کیے بغیر بفر ہوجاتا ہے، اور اس کے بعد آخری پانی سے کلی کی جاتی ہے۔ آنکھوں میں یا گہرے کھلے کچے زخموں پر کبھی سرکہ نہ لگائیں۔

آنکھوں کا ڈاکٹر ہسپتال میں ایک گھنٹے تک میرے شوہر کی آنکھ کیوں صاف کرتا رہا حالانکہ ہم گھر میں چونے کا پلاسٹر 15 منٹ تک دھو چکے ہیں؟¶

چونے کے ٹھوس ذرات (کیلشیم آکسائیڈ یا کیلشیم ہائیڈرو آکسائیڈ)، پلاسٹر، اور مارٹر پانی میں کم حل ہوتے ہیں اور اوپری اور نچلی پلکوں (آشوب چشم) کے نیچے تہہ شدہ جیب کے اندر گہرائی میں رہتے ہیں۔ گھر میں سطح کو دھونے کے 15 منٹ کے بعد بھی، اوپری پلک کے نیچے پھنسے ہوئے چونے کے خوردبین سفید ٹکڑے آہستہ آہستہ آنسو فلم میں گھلتے رہتے ہیں، جیسے ہی آپ پانی ڈالنا بند کرتے ہیں آنکھ کے پی ایچ کو 12.5 یا 13.0 تک واپس لے جاتے ہیں۔ ہسپتال میں، ایمرجنسی ڈاکٹر آنکھ کو بے حس کر دیتے ہیں، جسمانی طور پر اوپری پلک کو ایک ریٹریکٹر پر پلٹتے ہیں (ڈبل ایورٹ) ٹھوس چونے کے ہر پھنسے ہوئے دھبے کو نکالنے کے لیے، اور 2 سے 3 لیٹر نمکین کے ساتھ مسلسل آبپاشی کرتے ہیں جب تک کہ آنکھ میں لٹمس پی ایچ کی پٹی نہ لگ جائے جب تک کہ چائے بند ہونے کے 30 منٹ بعد ثابت نہ ہو جائے۔ 7.0 سے 7.4۔

یہ گائیڈ معلوماتی مقاصد کے لیے ہے اور پیشہ ورانہ طبی تشخیص، امراض چشم کی ہنگامی دیکھ بھال، یا ہینڈ آن ٹریننگ کی جگہ نہیں لیتا ہے۔ ہم پرزور مشورہ دیتے ہیں کہ انٹرنیشنل فیڈریشن آف ریڈ کراس اینڈ ریڈ کریسنٹ سوسائٹیز (IFRC)، آپ کی نیشنل ریڈ کراس سوسائٹی، سینٹ جان ایمبولینس، یا پیشہ ورانہ حفاظت کے مصدقہ فراہم کنندہ کے ذریعے کام کی جگہ پر ایک تسلیم شدہ ابتدائی طبی امداد کا کورس کریں۔

ذرائع نے چیک کیا۔¶

• پیشہ ورانہ حفاظت اور صحت کی انتظامیہ (OSHA، ریاستہائے متحدہ): پورٹ لینڈ سیمنٹ کے ساتھ کام کرنے سے جلد کے مسائل کی روک تھام (OSHA گائیڈنس دستاویز اور پاکٹ گائیڈ)۔
• نیشنل انسٹی ٹیوٹ فار آکیوپیشنل سیفٹی اینڈ ہیلتھ (NIOSH, United States) اور سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریونشن (CDC): NIOSH پاکٹ گائیڈ ٹو کیمیکل ہیزڈز: پورٹ لینڈ سیمنٹ، کیلشیم آکسائیڈ (کوئیکلائم)، اور کیلشیم ہائیڈرو آکسائیڈ (ہائیڈریٹڈ لائم)۔
• امریکن برن ایسوسی ایشن (ABA): ایڈوانسڈ برن لائف سپورٹ (ABLS) فراہم کنندہ: الکالی، سیمنٹ، اور آکولر کیمیکل برنز کا انتظام۔
• ہیلتھ اینڈ سیفٹی ایگزیکٹو (HSE, United Kingdom): تعمیراتی معلوماتی شیٹ CIS26: سیمنٹ (Alkali Burns and Hexavalent Chromium Dermatitis Prevention)۔
• رائل کالج آف آپتھلمولوجسٹ اور امریکن اکیڈمی آف آپتھلمولوجی (AAO): ایکیوٹ آکولر کیمیکل (الکالی اور چونے) کی چوٹوں کا ہنگامی انتظام۔

متعلقہ گائیڈز¶

• ہائیڈرو فلورک ایسڈ، زنگ ہٹانے والا، اور صنعتی کیمیائی جلتا ہے۔
• شدید جلن اور کیمیکل سے جلد کی چمک
• آنکھ کی چوٹیں اور کیمیائی آنکھ کی آبپاشی
• گرم ٹار، اسفالٹ، اور پگھلا ہوا پلاسٹک جلنا (بیٹومین ہٹانے کا پروٹوکول)
• ملک کے لحاظ سے ہنگامی نمبر