Мокрый бетон (цемент), ожоги щелочью и травмы глаз известковой пылью¶

Будь то заливка плиты патио на заднем дворе в субботу днем, укладка кирпичного раствора, нанесение штукатурки или штукатурки или нанесение сельскохозяйственной извести на поле или спортивную площадку, работа с портландцементом, влажным бетоном, кладочным раствором, гашеной известью и сухой негашеной известью (оксид кальция, \(\text{CaO}\)) подвергает кожу и глаза одному из самых обманчивых и разрушительных щелочных опасностей в строительстве и обустройстве дома. В тот момент, когда вода смешивается с сухим порошком портландцемента (который содержит 60-65 процентов оксида кальция по весу), в результате химической реакции гидратации порошок превращается в насыщенный раствор гидроксида кальция (\(\text{Ca(OH)}_2\)), а также гидроксида натрия (\(\text{NaOH}\)) и гидроксида калия (\(\text{KOH}\)), что приводит к повышению щелочности. влажного бетона до чрезвычайно едкого \(\text{pH от 12,5 до 14,0}\), того же диапазона pH, что и для открывания сливных жидкостей и средства для чистки духовок.

В отличие от термических ожогов или брызг аккумуляторной кислоты, которые сразу жгут и вынуждают отдернуть руку, мокрый бетон , коварный и бесшумный растворитель тканей: поскольку щелочной гидроксид кальция первоначально вызывает онемение поверхностных нервных окончаний кожи, превращая кожный жир в мыло (жидкий некроз), человек, который стоит на коленях во влажном бетоне в обычных джинсах или получает мокрый цемент, пролитый на верхнюю часть рабочих ботинок, часто чувствует нулевую боль в течение первых двух до 6 часов. Только закончив работу и сняв штаны или ботинки во время обеда, они обнаруживают, что кожа на коленных чашечках, голенях или лодыжках превратилась в глубокий, пурпурно-черный или кожано-белый химический ожог третьей степени на всю толщину, который требует хирургического иссечения и пересадки кожи на отдельные участки. Не менее катастрофичным является попадание известковой пыли, гипса или влажного раствора в глаз, при котором ионы гидроксида проникают через роговицу менее чем за 15-60 секунд, в то время как твердые частицы белой извести оседают глубоко под верхним веком (верхний свод конъюнктивы), продолжая плавить глаз даже во время обычного промывания водой, если только верхнее веко физически не вывернуть наизнанку и не вымести начисто.

В этом подробном руководстве представлены пошаговые инструкции по обеззараживанию в полевых условиях, «Правило удаления сухого порошка» для негашеной извести, протоколы буферизации pH после промывания, а также методы экстренного орошения глаз и выворота век, согласованные с Управлением по безопасности и гигиене труда США (OSHA), Национальным институтом безопасности и гигиены труда (NIOSH/CDC), Американской ожоговой ассоциацией (ABA), Управлением здравоохранения и безопасности Великобритании (HSE) и Королевским колледжем офтальмологов.

Сделай это сейчас¶

Если у вас или у кого-то поблизости влажный бетон, раствор, раствор, штукатурка или сухой известковый порошок попал на кожу, впитался в одежду или обувь или попал в глаза:

1. При попадании ЛЮБОЙ извести, цемента, раствора или пластыря в глаза: начните промывать глаза в течение 10 секунд и переверните веко:
2. НЕ откладывайте поездку в больницу, прежде чем промывать глаза: щелочь проникает в роговицу человека менее 30 секунд. Немедленно держите веки широко открытыми пальцами и непрерывно промывайте глаза нежной струей теплой водопроводной воды, бутилированной воды или стерильного физиологического раствора (или амфотерного раствора Дифотерина, если он имеется) в течение минимум 30-60 полных минут.
3. Немедленно снимите контактные линзы, как только начнете промывать.
4. Выметайте застрявшие твердые куски извести из-под век: Поскольку твердые крошки извести, строительного раствора или штукатурки прячутся в глубоких складках под верхними и нижними веками и медленно растворяются в свежей щелочи \(\text{pH } 13\) в течение нескольких часов, оттяните нижнее веко вниз и переверните (выверните) верхнее веко над ватным тампоном, чтобы спасатель или врач мог аккуратно стереть каждое белое пятнышко застрявшей песчинки влажной ватной палочкой, продолжая работу. промывать по дороге в отделение неотложной помощи (см. травмы глаз).
5. Применяйте «Правило стирания сухой пудры» ПЕРЕД включением воды для высыхания цемента или негашеной извести на коже:
6. Если ваши руки, шея или одежда покрыты СУХИМ цементным порошком, сухой растворной смесью или сухой негашеной известью (оксид кальция, \(\text{CaO}\)), снимите пыльную одежду и аккуратно ОЧИСТИТЕ или стряхните как можно больше сухого порошка сухой тканью или мягкой щеткой ПЕРЕД нанесением воды.
7. Добавление небольшой струйки воды (или пота) непосредственно на толстый слой сухой негашеной извести запускает бурную экзотермическую реакцию гидратации (\(\text{CaO} + \text{H}_2\text{O} \rightarrow \text{Ca(OH)}_2 + \text{Интенсивное нагревание до } 150^\circ\text{C} / 300^\circ\text{F}\)), которая термически нагревает вашу кожу при в тот же момент щелочь pH 13 химически растворяет его.
8. Немедленно снимите пропитанные бетоном штаны, носки, ботинки, перчатки и кольца:
9. В тот момент, когда мокрый бетон прольется вам на колени или на рабочие ботинки, немедленно прекратите работу. Немедленно снимите мокрые штаны, носки, ботинки, часы и кольца на пальцах. Никогда не продолжайте работать в смоченной бетоном одежде «еще на 30 минут, чтобы закончить затирку плиты».
10. Наполняйте кожу большим количеством проточной воды в течение 30-60 полных минут:
11. После того, как сухой порошок будет удален и снята влажная, пропитанная бетоном одежда, промойте кожу под сильной, непрерывной струей прохладной проточной воды из-под крана или из шланга в течение 30-60 минут, пока с кожи не исчезнет ощущение слизистой и мыльной жидкости.
12. Используйте мягкое жидкое мыло с нейтральным pH или слегка кислое (никогда не используйте жесткие абразивные скрабы из пемзы, которые соскабливают ослабленный эпидермис).
13. Дополнительное дополнительное ополаскивание неповрежденной/поверхностной кожи домашним уксусом (ТОЛЬКО после тщательного мытья водой):
14. В отличие от концентрированной жидкой серной кислоты или щелока (когда наливание сильного нейтрализатора на сырое химическое вещество вызывает экзотермический всплеск тепла), в руководствах по профессиональной дерматологии и безопасности строительства (включая бюллетени OSHA по безопасности бетона и протоколы по цементу в центрах ожогов) отмечается, что после смывания всего видимого цемента с кожи проточной водой в течение 15-20 минут промывайте или промокайте неповрежденную кожу, подвергшуюся воздействию бетона, разбавленным бытовым белым уксусом (5-процентной уксусной кислотой). 50:50 с водой (или полоскание с фосфатным/амфотерным буфером) помогает нейтрализовать стойкие щелочные ионы гидроксида кальция (\(\text{pH } 13\)), связанные внутри пор внешнего рогового слоя, после чего следует еще раз промыть прохладной водой. (НИКОГДА не капайте уксус в глаза или на глубокие открытые раны).
15. Обратитесь в отделение неотложной помощи больницы или в ожоговый центр при появлении на коже фиолетового, черного, белого цвета или волдырей:
16. Поскольку влажный бетон вызывает разжижающий некроз на всю толщину, который в первый день выглядит обманчиво плоским или с синяками, любой ожог бетоном на коленях, голенях, лодыжках или руках, проявляющийся синевато-фиолетовым изменением цвета, бледным восково-белым онемением, волдырями или изъязвлениями, требует немедленной оценки ожога в больнице, ни в коем случае не домашнего ухода с мазью с антибиотиком.

Блок-схема аварийной сортировки бетона, цемента и извести¶

flowchart TD
    Start["Воздействие влажного бетона, портландцемента, раствора, штукатурки или негашеной извести"] --> SiteCheck{"Где произошло разоблачение?"}

    SiteCheck -->|Eye Splash: Lime Dust, Wet Mortar, Concrete,<br/>Plaster, or Whitewash in the Eye| EyeUrgent["ИСТИННАЯ ОКУЛЯРНАЯ СРОЧНАЯ СРОЧНАЯ СРОЧНАЯ СРОЧНАЯ СРОЧКА (проникновение роговицы менее чем за 30 секунд)<br/>1. Начните промывать теплой водой/физраствором В ТЕЧЕНИЕ 10 СЕКУНД<br/>2. Снимите контактные линзы; держать веки широко открытыми во избежание блефароспазма<br/>3. Орошайте непрерывно в течение 30-60 ПОЛНЫХ МИНУТ<br/>4. ВЫПОЛНИТЕ ДВОЙНОЙ ВЫВОРОТ ВЕК: переверните верхнее и нижнее веко, чтобы удалить<br/>каждую твердую белую точку, захваченную известковым/цементным песком, из сводов<br/>5. Транспортировка в отделение неотложной помощи для промывания линзы Моргана до тех пор, пока pH слезы не станет = 7,0-7,4."]

    SiteCheck -->|Skin / Clothing Exposure:<br/>Hands, Knees, Shins, Ankles, or Arms| DryVsWet{"Попало ли химическое вещество на кожу СУХОЙ порошок или ВЛАЖНАЯ суспензия?"}

    DryVsWet -->|Dry Powder: Dry Quicklime (CaO),<br/>Dry Portland Cement, or Dry Mortar Mix| BrushFirst["ШАГ 1 (ПРАВИЛО СУХОГО ПОРОШКА): Снимите пыльную одежду и УДАЛИТЕ<br/>весь сухой порошок сухим полотенцем/щеткой ПЕРЕД добавлением воды<br/>(Предотвращает экзотермический тепловой ожог при гидратации 150°C на потной коже)."]

    DryVsWet -->|Wet Slurry: Wet Concrete, Mortar, Grout,<br/>Stucco, or Concrete-Soaked Pants/Boots| StripWet["ШАГ 1: Немедленно прекратите работу. Снимите пропитанные бетоном<br/>брюки, носки, ботинки, перчатки, часы и кольца на пальцах."]

    BrushFirst --> WaterFlush["ШАГ 2: Залейте кожу большим количеством прохладной проточной воды на 30-60 МИНУТ,<br/>пока не исчезнет ощущение слизистой и мыльности (омыленный жир)."]
    StripWet --> WaterFlush

    WaterFlush --> VinegarStep["ШАГ 3 (Только кожа - НИКОГДА ,  глаза): После 15-20 минут промывания водой<br/>недолго промойте кожу, подвергшуюся воздействию цемента, разбавленным бытовым белым уксусом<br/>(5% уксусная кислота, смешанная с водой в соотношении 1:1), чтобы нейтрализовать остаточную щелочь с pH 13,<br/>затем промойте проточной водой еще 15-20 минут."]

    VinegarStep --> DepthEval{"Оцените внешний вид кожи (сейчас и через 4-12 часов):<br/>Есть ли фиолетовое/синее/черное окрашивание, белое онемение,<br/>волдыри или глубокая ноющая боль?"}

    DepthEval -->|Yes: Discoloration, Blisters, or Kneeling/Boot Burn| BurnUnit["НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЕСЬ В ОЖОГОВЫЙ ЦЕНТР БОЛЬНИЦЫ<br/>Мокрый бетон вызывает бесшумный полнослойный разжижающий некроз 3-й степени<br/>требующий раннего хирургического тангенциального иссечения и пересадки кожи"]
    DepthEval -->|No: Only mild dry redness ("Цементный дерматит")| DermCare["Нанесите смягчающий крем без отдушек; внимательно следить в течение 24 часов<br/>(обращайтесь за медицинской помощью, если развиваются отсроченные язвы, аллергия на хром или боль)"]

Патофизиология: 4-кратный механизм разрушения цемента и извести¶

Почему влажный бетон или известь гораздо более разрушительны для кожи и глаз человека, чем кислота эквивалентной концентрации? Четыре различных химических и физических механизма воздействуют на организм одновременно:

1. Чрезвычайная щелочность (\(\text{pH } от 12,5\text{ до }14,0\)) и разжижающий некроз.¶

Сухой портландцемент производится путем нагревания известняка и глины в печи с образованием безводных силикатов кальция и оксида кальция (негашеная известь, \(\text{CaO}\)), а также следов оксида натрия (\(\text{Na}_2\text{O}\)) и оксида калия (\(\text{K}_2\text{O}\)). Быстрорастворимая вода добавляется:

• Разжижающий некроз и омыление: В отличие от сильных кислот (которые коагулируют поверхностные белки в твердую корку струпа, которая блокирует более глубокое проникновение кислоты), свободные гидроксид-ионы (\(\text{OH}^-\)) во влажном бетоне омыляют жирные кислоты в клеточных мембранах человека (превращая липиды вашей кожи в мыльную жидкость), расщепляя при этом структурные белки коллагена на растворимые щелочные протеинаты.
• Почему бетон кажется «скользким или мыльным» на пальцах: Когда каменщики ощущают гладкую, скользкую мыльную пленку на голых пальцах, прикасаясь к влажному раствору, эта скользкая пленка НЕ ​​является мылом в цементе: это собственный внешний слой кожного жира рабочего, который химически превращается в мыло под действием гидроксид-ионов с pH 13.

2. Экзотермическая теплота гидратации (термический ожог негашеной известью).¶

Когда сухая негашеная известь (оксид кальция, \(\text{CaO}\)) или цементная пыль с высоким содержанием извести вступает в контакт с потом внутри воротника рубашки, носка или ботинка или на нее попадает небольшое количество воды, в результате экзотермической реакции гашения выделяется 65,2 килоджоуля на моль (\(1140\text{ килоджоулей на килограмм}\)) термического тепла. Толстый слой сухой негашеной извести, смоченный потом на коже рабочего, может достигать температуры от \(80^\circ\text{C}\text{ до }150^\circ\text{C}\) (от \(176^\circ\text{F}\text{ до }302^\circ\text{F}\)), вызывая немедленный термический ожог прямо поверх щелочного ожога с pH 13.

3. Гигроскопическое высыхание (обезвоживание клеток).¶

Сухой и застывающий цемент крайне гигроскопичен: его кристаллическая матрица из гидрата силиката кальция активно высасывает воду из всего, к чему прикасается, чтобы затвердеть и затвердеть. Когда влажный или высыхающий цемент попадает на кожу человека, он вытягивает внутриклеточную воду прямо из эпидермальных и дермальных клеток, высушивая и сжимая ткани, одновременно концентрируя щелочную поровую жидкость.

4. Механическая абразивная обработка агрегатов + сенсибилизация шестивалентным хромом (\(\text{Cr}^{6+}\)).¶

• Измельчение песка и заполнителей: Влажный бетон и раствор набиваются острым кварцевым песком и щебнем. Когда влажный бетон попадает внутрь ботинка или впитывается в колени джинсов, каждый шаг или сдвиг коленей действует как грубая наждачная бумага, механически стирая защитный барьер рогового слоя и открывая прямые микроканалы для гидроксида кальция с pH 13, который проникает прямо в глубокие слои дермы.
• Аллергический контактный дерматит на шестивалентный хром (\(\text{Cr}^{6+}\): Природное сырье и стальные печи для измельчения оставляют следовые количества водорастворимого шестивалентного хрома (\(\text{Cr}^{6+}\)) в портландцементе (если он не нейтрализован восстановителями сульфата железа, как это требуется в Европейском Союзе и Великобритании). При многократном воздействии \(\text{Cr}^{6+}\) проникает в поврежденную щелочью кожу, вызывая тяжелый, хронический, пузырчатый аллергический цементный дерматит ("зуд каменщика") и перфорированные "хромовые язвы".

Сравнение опасностей для цемента, бетона, строительного раствора и извести¶

Углубленное погружение 1: Почему ожоги от мокрого бетона в первый день выглядят как «безобидные синяки» (клиническая стадия)¶

Одна из самых опасных ловушек в неотложной медицине заключается в том, что ожог щелочью на всю толщину (третьей степени) от влажного бетона НЕ похож на пламя или ожог, когда пациент впервые снимает штаны или ботинки:

1. Часы с 0 до 4 (фаза «мыльного оцепенения»):
2. Пока мокрый бетон просачивается сквозь колени джинсов рабочих или плещется в ботинках, кожа ощущается слегка теплой или слегка зудящей, а затем немеет, поскольку ионы гидроксида pH 13 разрушают поверхностные эпидермальные нервные окончания. Если работник смывает его в течение 15 минут, возникает лишь легкое покраснение. Если оставить на 2-6 часов, происходит полнослойное разжижение.
3. Часы с 4 по 12 (Ловушка для ошибочного диагноза «Пурпурный синяк»):
4. Когда в 18:00 рабочий снимает жесткие, покрытые коркой бетона джинсы или носки, кожа над коленными чашечками или лодыжками часто выглядит темно-фиолетовой, фиолетовой, темно-синей или коричневато-черной, иногда окруженной кольцом покраснения или неглубокими волдырями или участком мертво-белой, кожистой, онемевшей кожи.
5. Многие пациенты думают: «Я только что ушиб колени, потому что весь день стоял на коленях на твердом бетоне» * и ложатся спать после того, как нанесли лосьон или мазь с антибиотиком, продаваемую без рецепта.
6. На самом деле это темно-фиолетовое или белое пятно представляет собой тромбированные подкожные кровеносные сосуды под полностью мертвой, омыленной дермой на всю толщину. Поскольку твердый гидроксид кальция остается внутри волосяных фолликулов и разжиженной дермы, химический ожог продолжает проникать глубже в подкожный жир всю ночь, пока пациент спит.
7. Часы с 12 по 48 (Пробуждение с сильной глубокой болью и образованием струпа):
8. Ночью или на следующее утро, когда щелочной ожог достигает жизнеспособных глубоких болевых волокон в подкожной клетчатке и надкостнице, пациент просыпается с интенсивной, жгучей, пульсирующей болью, отеком и мокнущими некротическими язвами, покрытыми серо-черным или желто-белым мыльным струпом.
9. Почему раннее направление в ожоговый центр имеет значение: поскольку консервативные изменения повязок при глубоком ожоге бетона занимают 6-12 недель, чтобы отшелушить мертвую щелочную ткань и оставить инвалидизирующие гипертрофические шрамы на коленях и контрактуры суставов, специализированные ожоговые центры выполняют раннее тангенциальное хирургическое иссечение и пересадку кожи на части толщины, в результате чего работник выздоравливает через 2-3 недели.

Глубокое погружение 2: брызги извести и цемента в глаза (выворот двойного века и спасение лимбальных стволовых клеток)¶

В офтальмологии выплеск в глаза извести (оксида или гидроксида кальция), мокрого строительного раствора, штукатурки или бетона считается одной из самых разрушительных чрезвычайных ситуаций во всей медицине, гораздо худшей, чем брызги аккумуляторной кислоты.

1. Почему известь плавит роговицу и вызывает постоянную слепоту («фарфоровый белый глаз»)¶

• Проникновение за 15 секунд: В то время как брызги кислоты осаждают поверхностные белки эпителия роговицы и замедляют их собственное проникновение, ионы щелочного гидроксида (\(\text{OH}^-\)) омыляют клеточные мембраны эпителия роговицы за секунды, растворяют гликозаминогликановое основное вещество стромы роговицы и проникают прямо в переднюю камеру глаза в течение 15-60 секунд. секунд, разрушая хрусталик (вызывая быструю катаракту) и трабекулярную сеть (вызывая тяжелую вторичную щелочную глаукому).
• Ишемия лимбальных стволовых клеток («ловушка «белого глаза»): Парадоксально, но обожженный известью глаз, в котором белая часть глаза (склера и конъюнктива вокруг роговицы) выглядит мраморно-белой и бескровной, находится в гораздо большей опасности постоянной слепоты, чем глаз, который выглядит ярко-красным и налитым кровью:
• Ярко-красный глаз все еще имеет живые кровеносные сосуды, снабжающие лимб роговицы (кольцо размером 1-2 миллиметра по краю роговицы, где живут все лимбальные эпителиальные стволовые клетки).
• Бледная, фарфорово-белая склера/лимб означает, что щелочь с pH 13 полностью коагулировала и разрушила кровеносные сосуды, питающие лимбальные стволовые клетки (лимбальная ишемия). Без лимбальных стволовых клеток и кровоснабжения роговица плавится под действием ферментов коллагеназы (стерильное изъязвление и перфорация роговицы) или становится непрозрачной и покрывается рубцами (ожог глаза IV степени Ропера-Холла/Дуа).

2. Пошаговый протокол спасения глаз в полевых и больничных условиях¶

1. Немедленное непрерывное орошение (начните на месте происшествия в течение 10 секунд):
2. Не теряйте 20 минут на дорогу до клиники неотложной помощи, если в глазу все еще сидит известковая кислота. Немедленно используйте ближайший источник чистой воды: станцию ​​для промывания глаз, канистру с дифотерином, воду в бутылках, садовый шланг низкого давления, распылитель для кухонной раковины или душ.
3. Разведите веки большим и указательным пальцами (прижимая к костному краю глазницы, никогда не нажимая на само глазное яблоко, если есть подозрение на проникающее ранение) и промывайте веки от уголка носа наружу непрерывно в течение не менее 30-60 минут.
4. Как выполнить выворот верхнего века, чтобы удалить застрявшие твердые частицы извести:
5. Почему промывка обычной водой не поможет, если вы пропустите этот шаг: Известковая штукатурка, раствор и цемент умеренно растворимы в воде. Твердые белые крошки гидроксида кальция попадают в верхний свод конъюнктивы (глубокий тупиковый карман высоко под верхним веком), когда жертва сжимает веки от боли. Даже если вы прольете 5 литров физиологического раствора на переднюю часть глазного яблока, белые камешки извести под верхним веком будут действовать как «депо щелочи с медленным высвобождением, pH 13»**, непрерывно выщелачивая ионы гидроксида в роговицу в течение нескольких часов.
6. Пошаговая техника подведения век:
   1. Оттяните нижнее веко вниз, попросив пострадавшего посмотреть вверх, и с помощью смоченного ватного аппликатора (Q-tip) или угла влажной стерильной марлевой подушечки аккуратно вычистите белый песок или серую цементную пасту из кармана нижнего века.
   2. Попросите пострадавшего посмотреть прямо вниз, на свои ноги (это расслабляет мышцу, поднимающую верхнее веко).
   3. Аккуратно возьмите верхние ресницы между большим и указательным пальцами, потяните верхнее веко слегка вперед и вниз, поместите стержень ватной палочки горизонтально по средней складке верхнего века (примерно на 1 сантиметр / 0,4 дюйма выше линии роста ресниц, у верхнего края жесткой тарзальной пластинки) и загните верхнее веко вверх по стержню тампона, как будто выворачиваете манжетку наизнанку.
   4. Прижмите откинутое верхнее веко к брови одним пальцем, а вторым влажным ватным тампоном осторожно вытирайте все видимые белые точки извести или цемента, прилипшие к розовой внутренней части конъюнктивы предплюсны.
   5. В отделении неотложной помощи врачи закапывают обезболивающие глазные капли (пропаракаин или тетракаин), вводят ретрактор века Десмара для выполнения двойного выворачивания глубоко в верхний свод, проводят промывание линзой Моргана, прикрепленной к 2-3 литрам раствора Рингера с лактатом или физиологическому раствору (плюс местный динатриевый раствор ЭДТА для хелатирования кальцинированных известковых бляшек), и проверяйте слезную пленку лакмусовой бумагой через 30 минут после прекращения орошения, пока pH не станет стабильно нейтральным на уровне от \(\text{pH } 7,0\text{ до }7,4\).

Контрольный список мер профилактики: безопасная работа с бетоном, раствором и известью¶

• Надевайте водонепроницаемые резиновые сапоги, натягивая штанины НАД голенищем ботинок (никогда не заправляя их внутрь). Заправляя рабочие брюки в ботинки, вы создаете воронку, которая направляет каждый всплеск мокрого бетона прямо вниз вокруг ваших лодыжек и носков. Наденьте водонепроницаемые брюки поверх высоких резиновых ботинок и закрепите манжеты, если идете в глубокую проливную воду.
• Никогда не вставайте на колени на мокрый бетон без водонепроницаемых резиновых наколенников с закрытыми порами или доски для коленей: Обычные пенопластовые или тканевые наколенники впитываются цементной водой с pH 13 за считанные минуты; всегда надевайте непористые водонепроницаемые резиновые наколенники поверх водонепроницаемых брюк.
• Надевайте плотно прилегающие щелочестойкие нитриловые или неопреновые перчатки (никогда не хлопчатобумажные или кожаные рабочие перчатки): Хлопчатобумажные и кожаные перчатки впитывают щелочную цементную воду и удерживают ее на костяшках пальцев в течение всего дня. Следите за тем, чтобы внутренняя часть перчаток была полностью сухой, и никогда не снимайте перчатку, если пальцы покрыты цементом.
• Держите рядом с каждым миксером ведро с чистой водой для ополаскивания, бутылку домашнего белого уксуса и закрытые защитные очки: Смывание капель влажного бетона с рук или голеней в течение 60 секунд с последующим кратким ополаскиванием разбавленным уксусом и промыванием чистой водой предотвращает 100 процентов ожогов бетона.
• Запретить использование сухой негашеной извести (\(\text{CaO}\)) или гашеной извести (\(\text{Ca(OH)}_2\)) при разметке линий спортивных площадок: Никогда не используйте сельскохозяйственную негашеную известь или гашеную каменную известь для мелования линий на футбольных, футбольных или бейсбольных полях; Когда игроки выходят на линию в дождливый или потный день, они страдают от ослепляющих ожогов роговицы и полных ожогов паха/бедра. Используйте только некаустический размолотый карбонат кальция (\(\text{CaCO}_3\) / измельченный известняковый мел, от \(\text{pH } 8\text{ до }9\)) или краску для спортивных полей.

Часто задаваемые вопросы¶

Сегодня я залил бетоном террасу, стоя на коленях на плите в джинсах. Когда сегодня вечером я снял штаны, кожа над обеими коленными чашечками стала темно-фиолетово-черной и онемевшей, с несколькими волдырями по краям. Я просто ушиб колени или это химический ожог?¶

Это НЕ синяк: вы получили глубокий щелочной химический ожог на всю толщину (третьей степени) от влажного портландцемента (рН которого составляет от 12,5 до 14,0, такой же сильный, как жидкость для очистки сточных вод), и вам нужно сегодня вечером обратиться в отделение неотложной помощи больницы или в ожоговый центр. Поскольку гидроксид кальция растворяет кожный жир посредством разжижающего некроза и на ранних стадиях вызывает онемение поверхностных нервов, ожоги на коленях, как известно, безболезненны в течение дня, а к вечеру становятся темно-фиолетовыми, сине-черными или восково-белыми, когда подлежащие кожные кровеносные сосуды свертываются. Прямо сейчас промойте оба колена под прохладной проточной водой в течение 30 минут, неплотно наложите чистую сухую повязку (не наносите жирные мази) и обратитесь в больницу за помощью к ожоговому специалисту.

Почему можно безопасно ополаскивать разбавленным бытовым уксусом кожу, подвергшуюся воздействию влажного цемента (после мытья водой), когда в инструкциях по оказанию первой помощи написано НИКОГДА не наносить уксус на ожог жидким средством для очистки канализации (щелоком)?¶

Когда кто-то проливает концентрированную жидкую щелочь гидроксида натрия на кожу, выливание уксуса непосредственно на концентрированное химическое вещество вызывает немедленную экзотермическую (выделяющую тепло) кислотно-щелочную реакцию, которая термически поджаривает сырую рану. Однако при нанесении влажного портландцемента на неповрежденную или поверхностно раздраженную кожу вы СНАЧАЛА смываете всю массу цементной пасты под проточной водой большого объема в течение 15-20 минут. Даже после тщательного мытья водой микроскопические ионы гидроксида кальция остаются прочно связанными с кератиновыми белками внутри внешних пор кожи (поддерживая pH кожи выше 11-12 и вызывая стойкое ощущение слизистой). Кратковременное ополаскивание вымытой кожи разбавленным бытовым белым уксусом (5% уксусная кислота, разбавленная водой в соотношении 50:50) безопасно возвращает следы щелочных остатков к нормальному pH кожи (5,5-7,0) без выделения тепла, после чего следует окончательное ополаскивание водой. Никогда не капайте уксус в глаза или на глубокие открытые раны.

Почему глазной врач в больнице целый час промывал глаз моему мужу, хотя мы уже дома промывали известковый пластырь в течение 15 минут?¶

Твердые частицы извести (оксид кальция или гидроксид кальция), гипса и строительного раствора плохо растворяются в воде и оседают глубоко в складчатых карманах под верхними и нижними веками (сводах конъюнктивы). Даже после 15 минут промывания поверхности в домашних условиях микроскопические белые крошки извести, попавшие под верхнее веко, продолжают медленно растворяться в слезной пленке, возвращая pH глаза обратно до ослепляющих 12,5 или 13,0, как только вы перестанете лить воду. В больнице врачи скорой помощи вызывают онемение глаза, физически переворачивают (дважды выворачивая) верхнее веко с помощью ретрактора, чтобы удалить все попавшие пылинки твердой известковой крупки, и непрерывно промывают глаз 2-3 литрами физиологического раствора до тех пор, пока лакмусовая полоска pH, помещенная в глаз через 30 минут после прекращения орошения, не докажет, что слезная пленка остается нейтральной при pH от 7,0 до 7,4.

Это руководство предназначено для информационных целей и не заменяет профессиональную медицинскую оценку, неотложную офтальмологическую помощь или практическое обучение. Мы настоятельно рекомендуем пройти аккредитованный курс оказания первой помощи на рабочем месте в Международной федерации обществ Красного Креста и Красного Полумесяца (IFRC), в вашем национальном обществе Красного Креста, в службе скорой помощи Святого Иоанна или у сертифицированного поставщика услуг по охране труда.

Источники проверены¶

• Управление по охране труда (OSHA, США): Предотвращение проблем с кожей при работе с портландцементом (Руководство OSHA и карманное руководство).
• Национальный институт безопасности и гигиены труда (NIOSH, США) и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC): Карманный справочник NIOSH по химическим опасностям: портландцемент, оксид кальция (негашеная известь) и гидроксид кальция (гидратированная известь).
• Американская ожоговая ассоциация (ABA): Руководство для специалистов по расширенной ожоговой поддержке (ABLS): Лечение щелочных, цементных и химических ожогов глаз.
• Исполнительный директор по охране труда и технике безопасности (HSE, Великобритания): Информационный листок по конструкции CIS26: Цемент (профилактика ожогов щелочью и дерматита на основе шестивалентного хрома).
• Королевский колледж офтальмологов и Американская академия офтальмологии (AAO): Неотложная помощь при острых глазных химических (щелочи и известь) травмах.

Связанные руководства¶

• Плавиковая кислота, средство для удаления ржавчины и промышленных химических ожогов.
• Тяжелые ожоги и химические покраснения кожи.
• Травмы глаз и химическая ирригация глаз
• Горячие смолы, асфальт и расплавленный пластик (протокол удаления битума)
• Номера экстренных служб по странам