Yaş beton (sement) qələvi yanıqları və əhəng tozu ilə göz zədələri¶

Şənbə günü günortadan sonra həyətdə veranda plitəsinin tökülməsindən, kərpic məhlulunun döşənməsindən, sıva və ya gipsin çəkilməsindən, ya da əkin sahəsinə və ya idman meydançasına kənd təsərrüfatı əhənginin yayılmasından, Portland sementi, yaş beton, hörgü məhlulu, nəmlənmiş əhəng və quru sönməmiş oksid (\(**Os) ilə işləməkdən asılı olmayaraq dəri və gözlər tikinti və ev abadlaşdırılmasında ən aldadıcı, dağıdıcı qələvi təhlükələrdən birinə çevrilir. Su quru Portland sement tozuna (çəkisinə görə **60-65 faiz kalsium oksidi ehtiva edir**) qarışdırıldıqda kimyəvi hidratasiya reaksiyası nəticəsində toz **natrium hidroksid (OH}potium**de) və **kalsium hidroksid (\)\text{Ca(OH)}_2\()** doymuş məhluluna çevrilir. (\)\text{KOH}\()**, yaş betonun qələviliyini şiddətli kaustik **\)\text{pH 12,5 - 14,0}$, maye drenaj açıcı və soba təmizləyicisi ilə eyni pH diapazonuna çatdırır.

Termal yanıqlardan və ya sizi dərhal əlinizi geri çəkməyə məcbur edən akkumulyator turşusu sıçramalarından fərqli olaraq, yaş beton məkrli, səssiz toxuma həlledicidir: çünki qələvi kalsium hidroksid ilkin olaraq səthi dəri sinir uclarını uyuşdurur, eyni zamanda dəri piylərini sabuna çevirir (**maye aktiv nekroz, adi beton aşınması olan bir insanda) və ya iş çəkmələrinin üstünə yaş sement sıçrayır, tez-tez ilk 2-6 saat ərzində sıfır ağrı hiss edir. Yalnız işi bitirdikdən və nahar vaxtı şalvar və ya çəkmələrini çıxardıqdan sonra diz qapaqları, baldırlar və ya topuqlarındakı dərinin dərin, bənövşəyi-qara və ya dəri-ağ üçüncü dərəcəli tam qalınlıqda kimyəvi yanıqlara çevrildiyini aşkar edirlər ki, bu da cərrahi kəsilmə və dərinin parçalanması tələb olunur. Eyni dərəcədə fəlakətli olan əhəng tozu, gips və ya nəm məhlulun gözə sıçramasıdır, burada hidroksid ionları buynuz qişadan **15-60 saniyədən az bir müddətdə nüfuz edir, bu zaman bərk ağ əhəng hissəcikləri yuxarı göz qapağının dərinliklərində (**üst konyunktiva və ya gözün sulanması zamanı) dərinləşir. yuxarı göz qapağı fiziki olaraq içəriyə çevrilmədikdə və təmizlənmədikcə.

Bu hərtərəfli bələdçi addım-addım sahə zərərsizləşdirilməsini, sönməmiş əhəng üçün "Quru Pudra Fırçası Qaydasını", yuyulduqdan sonra pH tamponlama protokollarını və Birləşmiş Ştatlar Əməyin Təhlükəsizliyi və Sağlamlığı İdarəsi (OSHA), Amerika Sağlamlıq Təhlükəsizliyi və Təhlükəsizliyi İnstitutu (OSHA) ilə uyğunlaşdırılmış təcili göz suvarma və göz qapaqlarını dəyişdirmə üsullarını təqdim edir. Yanıq Dərnəyi (ABA), Böyük Britaniya Sağlamlıq və Təhlükəsizlik İdarəsi (HSE) və Kral Oftalmoloqlar Kolleci.

Bunu indi edin¶

Əgər sizin və ya yaxınlıqdakı birinin dərisində yaş beton, məhlul, məhlul, stükko və ya quru əhəng tozu varsa, paltarına və ya çəkməsinə batırılıbsa və ya gözlərinə sıçrayıbsa:

1. Gözə hər hansı əhəng, sement, məhlul və ya gips üçün: 10 saniyə ərzində yuyulmağa başlayın və göz qapağını çevirin:
2. Gözü yumadan əvvəl xəstəxanaya getmək üçün GÖZLƏMƏYİN: Qələvi insanın buynuz qişasına 30 saniyədən az nüfuz edir. Dərhal göz qapaqlarını barmaqlarınızla geniş açın və minimum 30-60 tam dəqiqə ərzində ilıq kran suyu, şüşə su və ya steril normal şoran məhlulu (və ya yerindədirsə Difoterin amfoter məhlulu) ilə davamlı olaraq gözü yuyun.
3. Qızmağa başlayanda kontakt linzaları dərhal çıxarın.
4. Göz qapaqlarının altından sıxılmış bərk əhəng parçalarını süpürün: Əhəng, məhlul və ya gipsin bərk qırıntıları yuxarı və aşağı göz qapaqlarının altındakı dərin qıvrımların içərisində gizləndiyindən və yavaş-yavaş saatlarla təzə \(\text{pH } 13\) qələvidə həll olunduğundan, alt qapağı aşağı çəkin və pambığı yuxarıya doğru sürüşdürün. şaft** beləliklə, xilasedici və ya klinisist təcili yardım şöbəsinə gedərkən suvarmağa davam edərkən sıxılmış qumun hər bir ağ ləkəsini nəm pambıq qönçəsi ilə yumşaq bir şəkildə silə bilər (bax göz zədələri).
5. Dəridə quru sement və ya sönməmiş əhəng üçün suyu yandırmazdan ƏVVƏL "Quru Pudra Fırçası ilə Söndürmə Qaydasını" tətbiq edin:
6. Əgər qollarınız, boynunuz və ya paltarlarınız QURU sement tozu, quru məhlul qarışığı və ya quru sönməmiş əhəng (kalsium oksid, \(\text{CaO}\)) ilə örtülmüşdürsə, tozlu paltarları soyun və su tətbiq etməzdən ƏVVƏL mümkün qədər quru tozu quru parça və ya yumşaq fırça ilə yumşaq bir şəkildə FIRÇA edin və ya silkələyin.
7. Birbaşa quru sönməmiş əhəngin qalın təbəqəsinə kiçik bir damcı su (və ya tər) əlavə etmək şiddətli ekzotermik nəmləndirmə reaksiyasına səbəb olur (\(\text{CaO} + \text{H}_2\text{O} \rightarrow \text{Ca(OH)}_2 + \text{Güclü İstilik 5t/C/Ca {^}rc\ci) 300^\circ\text{F}\)) dərinizi termal olaraq bişirir, pH 13 qələvi onu kimyəvi cəhətdən həll edir.
8. Betonla isladılmış şalvarları, corabları, çəkmələri, əlcəkləri və üzükləri dərhal çıxarın:
9. Yaş beton şalvarın dizlərinizdən sıçrayan və ya iş çəkmələrinizin üstünə töküldüyü anda dərhal işi dayandırın. Dərhal yaş şalvar, corab, çəkmə, saat və barmaq üzüklərini çıxarın. Heç vaxt betonla nəmlənmiş paltarda işləməyə davam etməyin, "plitənin mala ilə işlənməsini başa çatdırmaq üçün daha 30 dəqiqə".
10. Dərini 30-60 Tam Dəqiqə ərzində Yüksək Həcmli Axar Su ilə doldurun:
11. Quru toz fırçalandıqdan və nəm betonla isladılmış paltarlar çıxarıldıqdan sonra dərini bütün selikli, sabunlu hisslər yox olana qədər 30-60 dəqiqə sərin axan kran suyunun və ya şlanqın güclü, davamlı axını altında yuyun.
12. Yüngül pH-neytral və ya bir qədər turşulu maye sabundan istifadə edin (zəifləmiş epidermisi sıyıran heç vaxt sərt aşındırıcı pemza yuyucuları istifadə etməyin).
13. Sağlam/səthi dəriyə əlavə məişət sirkəsi ilə yaxalama (Yalnız hərtərəfli su ilə yuyulduqdan sonra):
14. Konsentratlaşdırılmış maye kükürd turşusu və ya şorabadan fərqli olaraq (xam kimyəvi maddənin üzərinə güclü neytrallaşdırıcının tökülməsi ekzotermik istilik artımına səbəb olur), peşə dermatologiyası və tikinti təhlükəsizliyi qaydaları (o cümlədən OSHA beton təhlükəsizlik bülletenləri və yanma mərkəzi sement protokolları) nəzərə alın ki, **bütün görünən sementi axan su ilə yuduqdan sonra 20 dəqiqədən sonra 50:50 nisbətində su ilə seyreltilmiş məişət ağ sirkə (5 faiz sirkə turşusu) (və ya tamponlanmış fosfat/amfoter durulama) ilə bütöv betona məruz qalmış dərini sürtmək inadkar qələvi kalsium hidroksid ionlarını ($\text{pH}) neytrallaşdırmağa kömək edir. başqa bir sərin su ilə yuyun. (Heç vaxt sirkəni gözlərə və ya dərin açıq çiy yaralara sürməyin).
15. Hər hansı Bənövşəyi, Qara, Ağ və ya Blisterli Dəri üçün Xəstəxananın Təcili Yardım Şöbəsinə və ya Yanıq Mərkəzinə gedin:
16. Yaş beton tam qalınlıqda mayeləşdirici nekroza səbəb olduğu üçün 1-ci gündə aldadıcı dərəcədə düz və ya göyərmiş görünür, dizlərdə, baldırlarda, topuqlarda və ya əllərdə mavi-bənövşəyi rəng dəyişməsi, solğun mum kimi ağ uyuşma, qabarcıqlar və ya yanıqlar heç vaxt ev müalicəsi tələb olunmur antibiotik məlhəmi ilə.

Təcili beton, sement və əhəng triajı sxemi¶

flowchart TD
    Start["Yaş beton, portland sement, havan, gips və ya sönməmiş əhəngə məruz qalma"] --> SiteCheck{"Ekspozisiya harada baş verdi?"}

    SiteCheck -->|Eye Splash: Lime Dust, Wet Mortar, Concrete,<br/>Plaster, or Whitewash in the Eye| EyeUrgent["HƏQİQİ GÖZ TƏCİLİ YARDIMI (Buynuz qişa <30 Saniyədə Penetrasiya Edildi)<br/>1. 10 SANİYƏ İÇİNDƏ ilıq su/duz məhlulu ilə yuyulmağa başlayın<br/>2. kontakt linzaları çıxarın; blefarospazma qarşı göz qapaqlarını geniş açıq saxlayın<br/>3. 30-60 TAM DƏQİQƏ arası davamlı olaraq suvarın<br/>4. İKİ GÖZ QAPAĞININ EVVERSİYASINI EDİN: Yuxarı və aşağı qapaqları çevirin,<br/>hər bərk ağ ləpəni tutmuş əhəng/sement qumunu çənələrdən çıxarın<br/>5. Göz yaşı pH = 7.0-7.4 olana qədər Morgan Lens suvarma üçün Təcili Yardım Departamentinə nəql"]

    SiteCheck -->|Skin / Clothing Exposure:<br/>Hands, Knees, Shins, Ankles, or Arms| DryVsWet{"Dəridəki kimyəvi maddə QURU tozdur, yoxsa NƏT şlamıdır?"}

    DryVsWet -->|Dry Powder: Dry Quicklime (CaO),<br/>Dry Portland Cement, or Dry Mortar Mix| BrushFirst["ADDIM 1 (QURU TOZ QAYDASI): Tozlu paltarları soyun və su əlavə etməzdən ƏVVƏL<br/>bütün quru tozları quru dəsmal/fırça ilə Fırçalayın<br/>(Tərli dəridə 150°C ekzotermik nəmləndirici istilik yanmasının qarşısını alır)"]

    DryVsWet -->|Wet Slurry: Wet Concrete, Mortar, Grout,<br/>Stucco, or Concrete-Soaked Pants/Boots| StripWet["ADDIM 1: Dərhal işi dayandırın. Betonla isladılmış<br/>şalvar, corab, çəkmə, əlcək, saat və barmaq üzüklərini çıxarın"]

    BrushFirst --> WaterFlush["ADDIM 2: Dərini yüksək həcmli sərin axar su ilə 30-60 DƏQİQƏ<br/>bütün selikli, sabunlu hiss (sabunlaşmış yağ) yox olana qədər saxlayın."]
    StripWet --> WaterFlush

    WaterFlush --> VinegarStep["ADDIM 3 (Yalnız Dəri - HEÇ QEYD Gözlər): 15-20 dəqiqəlik su ilə yuyulduqdan sonra,<br/>qalıq pH 13 qələvini bufer etmək üçün sementə məruz qalmış dərini seyreltilmiş məişət ağ sirkəsi<br/>(5% sirkə turşusu 1:1 nisbətində su ilə qarışdırılmış) ilə qısa müddətə yuyun,<br/>daha 25 dəqiqə axan su ilə yuyun."]

    VinegarStep --> DepthEval{"Dərinin görünüşünü qiymətləndirin (İndi və 4-12 saatda):<br/>Bənövşəyi/mavi/qara ləkə, ağ uyuşma,<br/>blister və ya dərin ağrılı ağrı varmı?"}

    DepthEval -->|Yes: Discoloration, Blisters, or Kneeling/Boot Burn| BurnUnit["DƏCƏL XƏSTƏXANADA YANMA MƏRKƏZİNƏ GEDİN<br/>Yaş beton səssiz 3-cü dərəcəli tam qalınlıqda maye aktiv nekroza səbəb olur<br/>erkən cərrahi tangensial kəsilmə və dərinin transplantasiyası tələb olunur"]
    DepthEval -->|No: Only mild dry redness ("Sement dermatiti")| DermCare["Ətirsiz yumşaldıcı krem çəkin; 24 saat ərzində yaxından nəzarət edin<br/>(Gecikmiş xoralar, xrom allergiyası və ya ağrı inkişaf edərsə, tibbi yardım axtarın)"]

Patofiziologiya: Sement və əhəng məhvinin 4 qatlı mexanizmi¶

Nə üçün yaş beton və ya əhəng insan dərisi və gözləri üçün ekvivalent konsentrasiyalı turşudan daha çox dağıdıcıdır? Dörd fərqli kimyəvi və fiziki mexanizm bədənə eyni vaxtda hücum edir:

1. Həddindən artıq qələvilik (\(\text{pH } 12,5\text{ - }14,0\)) və mayeləşdirici nekroz¶

Quru Portland sementi susuz kalsium silikatları və kalsium oksidi (sürətli əhəng, \(\text{CaO}\)), iz natrium oksidi (\(\text{Na}_2\text{O}\)) və kalsium oksidi yaratmaq üçün sobada əhəngdaşı və gili qızdırmaqla istehsal olunur. (\(\text{K}_2\text{O}\)). Dərhal su əlavə olunur:

• Mayeləşdirici Nekroz və Sabunlaşma: Güclü turşulardan fərqli olaraq (səth zülallarını turşuların daha dərinə nüfuz etməsinə mane olan sərt eskar qabığında laxtalanır), yaş betondakı sərbəst hidroksid ionları (\(\text{OH}^-\)) **insan hüceyrə membranlarında olan yağ turşularını sabunlaşdıraraq ** (öz dərinizi parçalayan maye quruluşunu pozur) kollagen zülalları həll olunan qələvi proteinatlara çevrilir.
• Niyə Beton Barmaqlarınızda "Sürüşkən və ya Sabunlu" Hiss edir: Hörgü işçiləri yaş məhlula toxunarkən çılpaq barmaqlarında hamar, sürüşkən, sabunlu təbəqə hiss etdikdə **o sürüşkən təbəqə sementdə sabun DEYİL: bu, işçinin öz xarici təbəqəsi olan dəri sabununa kimyəvi təsir göstərir. **1H.

2. Nəmlənmənin Ekzotermik İstiliyi (Söndürülmüş Əhəng Termal Yanması)¶

quru sönməmiş əhəng (kalsium oksidi, \(\text{CaO}\)) və ya yüksək əhəng tərkibli sement tozu köynək yaxasının, corabın və ya çəkmənin içərisində tərlə təmasda olduqda və ya az miqdarda su ilə sıçradıqda, ekzotermik söndürmə reaksiyası hər kiloqrama **65,2 kilojoul (\(\text{CaO}\)) salır. termal istilik. İşçinin dərisində tərlə isladılmış qalın sönməmiş əhəng təbəqəsi **\(80^\circ\text{C}\text{ to }150^\circ\text{C}\) ($176^\circ\text{F}\text{ to }302^\circ\text) temperatura çata bilər, media sağda **f pH 13 qələvi yanmasının üstü.

3. Higroskopik Qurutma (Hüceyrə Dehidrasiya)¶

Quru və bərkimiş sement çox hiqroskopikdir: onun kristal kalsium silikat hidrat matrisi bərkiməsi və bərkiməsi üçün toxunduğu hər şeydən suyu aktiv şəkildə udur. Yaş və ya qurudulmuş sement insan dərisinə oturduqda, hüceyrədaxili suyu birbaşa epidermal və dermal hüceyrələrdən çəkir, qələvi məsamə mayesini cəmləyərkən toxumanı qurudur və daraldır.

4. Mexaniki Aqreqat Aşınma + Hexavalent Xrom (\(\text{Cr}^{6+}\)) Həssaslaşdırma¶

• Qum və məhlulun üyüdülməsi: Yaş beton və məhlul iti kvars qumu və çınqıl aqreqatla doludur. Yaş beton çəkmənin içərisinə daxil olduqda və ya cins şalvarın dizlərindən islananda, hər addım və ya diz sürüşməsi qaba zımpara kimi hərəkət edir, qoruyucu təbəqə korneum maneəsini mexaniki şəkildə üyüdür və pH 13 kalsium hidroksid üçün birbaşa mikro kanallar açır.
• Hekzavalent Xrom (\(\text{Cr}^{6+}\)) Allergik Kontakt Dermatit: Təbii xammallar və polad soba dəyirmanları portland sementində iz miqdarda suda həll olunan hekzavalent xrom (\(\text{Cr}^{6+}\)) buraxır (tələb olunmadığı təqdirdə Avropa İttifaqı və Böyük Britaniya). Təkrar məruz qaldıqda, \(\text{Cr}^{6+}\) qələvi ilə zədələnmiş dəriyə nüfuz edərək ağır, xroniki, qabarcıqlı allergik sement dermatiti ("kərpicçi qaşınması") və deşilmiş "xrom xoraları" əmələ gətirir.

Sement, Beton, Harç və Əhəng Təhlükələrinin Müqayisəsi¶

Dərin dalış 1: Nəm beton yanıqları 1-ci gündə niyə "zərərsiz qançırlar" kimi görünür (Klinik mərhələ)¶

Təcili tibbi yardımda ən təhlükəli tələlərdən biri odur ki, yaş betondan tam qalınlıqda (üçüncü dərəcə) qələvi yanıq xəstə şalvarını və ya çəkmələrini ilk dəfə çıxaranda alov və ya qaşınma yanmasına BAXMIR:

1. Saat 0-dan 4-ə qədər (The Numb Soapy Faza):
2. Nəm beton işçinin cins şalvarının dizləri arasından isladılmış və ya çəkmələrinin içinə sıçrayan zaman dəri yüngülcə isinir və ya bir qədər qaşınır, sonra pH 13 hidroksid ionları epidermal sinirlərin səthi uclarını məhv etdiyi üçün uyuşur. Əgər işçi onu 15 dəqiqə ərzində yuyarsa, yalnız yüngül qızartı yaranır. Əgər 2 saatdan 6 saata qədər saxlasalar, tam qalınlıqda mayeləşdirmə gedir.
3. Saat 4-dən 12-yə qədər ("Bənövşəyi qançır" səhv diaqnoz tələsi):
4. İşçi saat 18:00-da sərt, beton qabıqlı cins şalvarını və ya corabını çıxardıqda, diz qapaqlarının və ya topuqlarının dərisi tez-tez tünd bənövşəyi, bənövşəyi, tünd mavi və ya qəhvəyi-qara görünür, bəzən qırmızılıq və ya dayaz qabarcıqlar və ya tünd dəri ləkələri ilə əhatə olunur.
5. Bir çox pasiyentlər belə düşünürlər: "Bütün günü sərt betonun üzərində diz çökdüyüm üçün dizlərimi əzdim" və losyon və ya reseptsiz antibiotik məlhəmi sürdükdən sonra yatmağa gedir.
6. Əslində həmin tünd bənövşəyi və ya ağ ləkə tamamilə ölü, sabunlaşmış tam qalınlıqlı dermisin altında trombozlaşmış subdermal qan damarlarıdır. Bərk kalsium hidroksid saç follikullarının və mayeləşdirilmiş dermisin içərisində qaldığından, kimyəvi yanıq xəstələrin bütün gecələri dərialtı yatarkən yağın daha dərindən yeməsinə davam edir.
7. Saat 12-dən 48-ə qədər (Güclü Dərin Ağrı və Eskar xorası ilə Oyanış):
8. Gecədə və ya səhər saatlarında qələvi yanıq dərialtı toxumada və periostda canlı dərin ağrı liflərinə çatdıqda, xəstə boz-qara və ya sarı-ağ sabunlu eskarla örtülmüş güclü, yanma, çırpınan ağrı, şişlik və ağlayan nekrotik xoralarla oyanır.
9. Niyə Erkən Yanıq Mərkəzinə müraciət vacibdir: Dərin beton yanıqda konservativ sarğı dəyişiklikləri ölü qələvi toxumanı çıxarmaq üçün 6 ilə 12 həftə çəkdiyindən və dizlərdə hipertrofik çapıqlar və oynaq kontrakturalarını aradan qaldırmaq üçün ixtisaslaşmış yanıq mərkəzləri **erkən tangensial cərrahi kəsik və dərinin qalınlaşması **23, həftələr.

Dərin Dalış 2: Əhəng və Sement Göz Sıçraması (Cüt Göz Qapağının Everasiyası və Limbal Kök Hüceyrə Xilasetməsi)¶

Oftalmologiyada əhəng (kalsium oksidi və ya kalsium hidroksid), yaş məhlul, gips və ya betonun gözə sıçraması bütün tibbdə ən dağıdıcı fövqəladə hallardan biri hesab olunur, akkumulyator turşusunun sıçramasından daha pisdir.

1. Niyə əhəng buynuz qişanı əridir və daimi korluğa səbəb olur ("Porfor ağ göz")¶

• 15-Saniyə Penetrasiya: Turşu sıçramaları buynuz qişanın epiteli üzərində səth zülallarını çökdürdükdə və öz daxilolmalarını yavaşlatır, qələvi hidroksid ionları (\(\text{OH}^-\)) buynuz qişanın epitelinin hüceyrə membranlarını saniyədə sabunlaşdırır, kornea qlikosaminogunu düz bir şəkildə həll edir. 15-60 saniyə ərzində gözün ön kamerası, lensi (sürətli kataraktaya səbəb olur) və trabekulyar şəbəkəni məhv edir (ağır ikinci dərəcəli qələvi qlaukoma səbəb olur).
• Limbal Kök Hüceyrə İşemiyası ("Ağ Göz" Tələsi): Paradoksal olaraq, gözün ağ hissəsinin (buynuz qişanın ətrafındakı sklera və konyunktiva) **mərmər-ağ və qansız göründüyü, daimi korluq təhlükəsi daha çox olan, parlaq qırmızı və qanlı görünən göz:
• Parlaq qırmızı gözdə hələ də buynuz qişasının limbusunu (bütün limbal epitel kök hüceyrələrinin yaşadığı buynuz qişanın kənarındakı 1-2 millimetrlik halqa) hopduran canlı qan damarları var.
• blanched, çini-ağ sklera/limbus pH 13 qələvi limbal kök hüceyrələrini qidalandıran qan damarlarını tamamilə laxtalanmış və məhv etmişdir (limbal işemiya). Limbal kök hüceyrələr və qan tədarükü olmadan buynuz qişa kollagenaz fermentləri vasitəsilə əriyir (steril buynuz qişanın xorası və perforasiyası) və ya daimi olaraq qeyri-şəffaf və çapıqlı olur (Roper-Hall / Dua IV dərəcəli göz yanığı).

2. Addım-addım Sahə və Xəstəxana Göz Xilasetmə Protokolu¶

1. Dərhal Davamlı Suvarma (10 Saniyədə Hadisə Yerində Başlayın):
2. Gözlərində hələ də əhəng qalaraq təcili yardım klinikasına 20 dəqiqə sürmə. Dərhal ən yaxın təmiz su mənbəyindən istifadə edin: göz yuma stansiyası, difoterin qutusu, şüşə su, aşağı təzyiqli bağ şlanqı, mətbəx üçün çiləyici və ya duş.
3. Baş və şəhadət barmağınızla göz qapaqlarını ayrı tutun (sümüklü orbital kənarına sıxaraq, heç vaxt göz almasının özünə nüfuz edən zədədən şübhələnirsinizsə) və burun küncündən xaricə davamlı olaraq ən azı 30-60 dəqiqə yuyun.
4. Üzləşmiş bərk əhəng hissəciklərini çıxarmaq üçün yuxarı göz qapağının çevrilməsini necə yerinə yetirmək olar:
5. Bu addımı atsanız, nə üçün adi suyun yuyulması uğursuz olur: Əhəng suvağı, məhlul və sement yalnız suda az həll olunur. Qurban ağrıdan göz qapaqlarını sıxdıqda, kalsium hidroksidinin bərk ağ qırıntıları üstü konyunktival forniksə (yuxarı göz qapağının altındakı dərin çıxılmaz cib) sıxılır. Göz almasının önünə 5 litr şoran töksəniz belə, yuxarı qapağın altında sıxılmış ağ əhəng çınqılları yavaş buraxılan pH 13 qələvi anbarı rolunu oynayaraq, hidroksid ionlarını saatlarla kornea üzərində davamlı olaraq süzür.
6. Addım-addım Göz Qapağı Süpürmə Texnikası:
   1. Qurbandan yuxarıya baxmasını xahiş edərkən aşağı göz qapağını aşağı çəkin və nəmlənmiş pambıq uclu aplikatordan (Q-ucu) və ya yaş steril cuna yastığının küncündən istifadə edərək, aşağı göz qapağının cibindən istənilən ağ qum və ya boz sement pastasını yumşaq bir şəkildə süpürün.
   2. Qurbandan ayaqlarına doğru baxmasını xahiş edin (bu, yuxarı qapağın qaldırıcı əzələsini rahatlaşdırır).
   3. yuxarı kirpikləri baş barmağınız və şəhadət barmağınız arasında yumşaq bir şəkildə tutun, yuxarı göz qapağını bir qədər irəli və aşağı çəkin, pambıq çubuq milini yuxarı göz qapağının orta qırışığına üfüqi şəkildə yerləşdirin (kiprik xəttinin üstündən təxminən 1 santimetr / 0,4 düym, **kipriklərin yuxarı kənarında salili yuxarı bükün və yuxarı bükün) manjeti içəriyə çevirmək kimi tampon mili üzərindən.
   4. Çəhrayı daxili tarsal konyunktivaya yapışmış hər görünən ağ əhəng və ya sement ləkəsini yumşaq bir şəkildə silmək üçün ikinci nəm pambıq çubuq istifadə edərkən, çevrilmiş yuxarı qapağı bir barmağınızla qaşınıza qarşı tutun.
   5. Təcili yardım şöbəsində həkimlər anestezik göz damcılarını (proparakain və ya tetrakain) yeridirlər, ikiqat eversiya həyata keçirmək üçün Desmarres qapaq retraktorunu yerləşdirirlər, Morgan Lens ilə 2-3 Litr Laktatlı Edilmiş Normal 'Ringer və ya Laktatlı Ringer) əlavə olunurlar. məhlul kalsifikasiya olunmuş əhəng lövhələrini xelatlaşdırmaq üçün) və pH \(\text{pH } 7.0\text{ ilə }7.4\) arasında sabit neytral olana qədər suvarma dayandırıldıqdan 30 dəqiqə sonra lakmus kağızı ilə gözyaşardıcı filmi yoxlayın.

Qarşısının alınması üçün yoxlama siyahısı: Beton, havan və əhənglə təhlükəsiz işləmək¶

• Şalvar ayaqları çəkmənin üstündən çəkilmiş suya davamlı rezin çəkmələr geyin (heç vaxt içəriyə sıxışdırılmır): Çəkmələrinizin içərisinə iş şalvarının sıxılması hər yaş beton sıçrayışını topuqlarınızın və corablarınızın ətrafına doğru istiqamətləndirən huni yaradır. Su keçirməyən şalvarları hündür rezin çəkmələrin kənarından üstünə çəkin və dərin tökülmələrdə süzülürsə, manjeti yapışdırın.
• Suya davamlı qapalı hüceyrəli kauçuk diz yastiqciqları və ya diz çökmə taxtası olmadan heç vaxt yaş beton üzərində diz çökməyin: Adi köpük və ya parça diz yastiqciqları bir neçə dəqiqə ərzində pH 13 sement suyu ilə hopdurulur; həmişə suya davamlı şalvarların üzərində məsaməli olmayan suya davamlı rezin dizliklərdən istifadə edin.
• Sıx uyğunlaşan qələviyə davamlı nitril və ya neopren əlcəklər taxın (heç vaxt pambıq və ya dəri əlcəklər): Pambıq və dəri əlcəklər qələvi sement suyunu udur və onu bütün gün oynaqlarınızda saxlayın. Əlcəklərinizin içini tamamilə quru saxlayın və heç vaxt sementlə örtülmüş barmaqlarınızla əlcəyi çıxarmayın.
• Hər mikserin yanında bir vedrə təmiz durulama suyu, bir şüşə məişət ağ sirkəsi və möhürlənmiş təhlükəsizlik eynəkləri saxlayın: **60 saniyə ərzində əllərinizə və ya baldırlarınıza nəm beton sıçratmaq, ardınca qısaca seyreltilmiş sirkə ilə yaxalamaq və təmiz su ilə yumaq betonun yanmasının 100 faizinin qarşısını alır.
• Sports Field Line Marking-dən Quru Sönməz Əhəng (\(\text{CaO}\)) və ya Nəmləndirilmiş Əhəng (\(\text{Ca(OH)}_2\)) qadağan edin: Futbol, ​​futbol və ya beysbol meydançalarında təbaşir xətlərini çəkmək üçün heç vaxt kənd təsərrüfatı sönməmiş əhəng və ya nəmlənmiş hörgü əhəngindən istifadə etməyin; oyunçular yağışlı və ya tərli gündə sıraya sürüşdükdə, kornea qişasının əhəng yanıqları və tam qalınlıqda qasıq/bud yanıqlarından əziyyət çəkirlər. Yalnız qeyri-kaustik üyüdülmüş kalsium karbonat (\(\text{CaCO}_3\) / toz halında əhəngdaşı təbaşir, \(\text{pH } 8\text{ - }9\)) və ya idman sahəsi boyasından istifadə edin.

Tez-tez verilən suallar¶

Bu gün cins şalvarımdakı plitə üzərində diz çökərək beton veranda tökdüm. Bu gecə şalvarımı çıxardığım zaman hər iki diz qapağımın dərisi tünd bənövşəyi-qara və uyuşmuş, kənarlarında bir neçə qabarcıq var. Sadəcə dizlərimi əzmişəm, yoxsa bu kimyəvi yanıqdır?¶

Bu qançır DEYİL: yaş Portland sementindən (pH 12,5-14,0 arasında olan, maye drenaj təmizləyicisi qədər güclü) dərin, tam qalınlıqda (üçüncü dərəcəli) qələvi kimyəvi yanıq almısınız və bu gecə xəstəxananın təcili yardım şöbəsinə və ya yanıq mərkəzinə müraciət etməlisiniz. Kalsium hidroksid mayeləşdirici nekroz yolu ilə dəri piylərini əritdiyinə və səthi sinirləri erkən uyuşdurduğuna görə, beton diz çökmə yanıqları gün ərzində çox ağrısız olur və dərinin altındakı qan damarlarının laxtalanması ilə axşama doğru tünd bənövşəyi, mavi-qara və ya mum kimi ağa çevrilir. Hazırda hər iki dizinizi sərin axan suyun altında 30 dəqiqə yuyun, təmiz quru sarğı ilə boş bir şəkildə örtün (yağlı məlhəmlər tətbiq etməyin) və yanıq mütəxəssisinin müalicəsi üçün xəstəxanaya gedin.

Nə üçün ilk yardım bələdçiləri maye drenaj təmizləyicisi (lye) yanığına sirkəni HEÇ VURMAYIN dedikdə, nəm sementə məruz qalmış dəriyə (su ilə yuyulduqdan sonra) seyreltilmiş məişət sirkə qarqarasından istifadə etmək təhlükəsizdir?¶

Kimsə dərisinə konsentratlaşdırılmış maye natrium hidroksid lye tökdükdə, konsentratlaşdırılmış kimyəvi maddənin üzərinə birbaşa sirkə tökmək, xam yaranı termal olaraq bişirən dərhal ekzotermik (istilik yaradan) turşu-əsas reaksiyasını tetikler. Sağlam və ya səthi qıcıqlanmış dəridə nəm Portland sementi ilə siz İLK olaraq bütün toplu sement pastasını yüksək həcmli axar su altında 15-20 dəqiqə yuyursunuz. Hərtərəfli su ilə yuyulduqdan sonra belə, mikroskopik kalsium hidroksid ionları dərinin xarici məsamələrində keratin zülallarına sıx bağlı qalır (dəri pH-nı 11-12-dən yuxarı saxlayır və uzun sürən selikli hiss yaradır). Yuyulmuş dərini seyreltilmiş məişət sirkəsi (50:50 nisbətində su ilə seyreltilmiş 5% sirkə turşusu) ilə qısa müddətə yaxalamaq, bu iz qələvi qalıqlarını istilik yaratmadan normal dəri pH-ına (5,5-7,0) qaytarır və sonra son su ilə yaxalanır. Sirkəni heç vaxt gözlərə və ya dərin açıq çiy yaralara sürməyin.

Nə üçün evdə 15 dəqiqə ərzində əhəng suvaqını yaxalasaq da, xəstəxanada bir saat ərimin gözünü qızardırdı?¶

Əhəng (kalsium oksidi və ya kalsium hidroksid), gips və məhlulun bərk hissəcikləri suda zəif həll olunur və yuxarı və aşağı göz qapaqlarının (konyunktival forniks) altındakı qatlanmış ciblərin dərinliklərində yerləşir. Evdə 15 dəqiqə səthi duruladıqdan sonra belə, yuxarı göz qapağının altında qalan mikroskopik ağ əhəng qırıntıları, su tökməyi dayandıran kimi gözün pH səviyyəsini yenidən 12,5 və ya 13,0 səviyyəsinə qaldıraraq, gözyaşardıcı təbəqədə yavaş-yavaş əriməyə davam edir. Xəstəxanada təcili tibbi yardım həkimləri gözü uyuşdurur, sıxılmış hər bir bərk əhəng tozunu silmək üçün yuxarı göz qapağını fiziki olaraq retraktorun üzərinə sürüşdürür və suvarma dayandırıldıqdan 30 dəqiqə sonra gözə lakmus pH zolağı qoyulana qədər 2-3 litr şoran məhlulu ilə davamlı olaraq suvarırlar. 7.4.

Bu təlimat məlumat məqsədi daşıyır və peşəkar tibbi qiymətləndirməni, təcili oftalmoloji yardımı və ya praktiki təlimi əvəz etmir. Beynəlxalq Qızıl Xaç və Qızıl Aypara Cəmiyyətləri Federasiyası (IFRC), milli Qızıl Xaç cəmiyyətiniz, St John Ambulans və ya sertifikatlı əməyin mühafizəsi təminatçısı vasitəsilə akkreditə olunmuş iş yerində ilk yardım kursunu keçməyi şiddətlə tövsiyə edirik.

Mənbələr yoxlanılıb¶

• Əməyin Təhlükəsizliyi və Sağlamlığı İdarəsi (OSHA, Amerika Birləşmiş Ştatları): Portland Cement ilə işləməkdən dəri problemlərinin qarşısının alınması (OSHA Guidance Document & Cib Bələdçisi).
• Milli Əməyin Təhlükəsizliyi və Sağlamlığı İnstitutu (NIOSH, Amerika Birləşmiş Ştatları) və Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri (CDC): Kimyəvi Təhlükələrə dair NIOSH Cib Bələdçisi: Portland Sement, Kalsium Oksidi (Tez) və Kalsium Hidroksidi (Hidratlı Əhəng).
• Amerika Yanıq Assosiasiyası (ABA): * Qabaqcıl Yanıq Həyat Dəstəyi (ABLS) Təchizatçı Təlimatı: Qələvi, Sement və Göz Kimyəvi Yanıqlarının İdarə Edilməsi*.
• Sağlamlıq və Təhlükəsizlik üzrə İcraçı (SƏTƏM, Birləşmiş Krallıq): Tikinti məlumat vərəqi CIS26: Sement (Qələvi yanıqları və altıvalentli xrom dermatitinin qarşısının alınması).
• Kral Oftalmoloqlar Kolleci və Amerika Oftalmologiya Akademiyası (AAO): Kəskin Göz Kimyəvi (Qələvi və Əhəng) Yaralanmalarının Təcili İdarə Edilməsi.

Əlaqədar təlimatlar¶

• Hidrofluor turşusu, pas təmizləyicisi və sənaye kimyəvi yanıqları
• Ağır yanıqlar və kimyəvi dərinin qızarması
• Göz zədələri və kimyəvi göz irriqasiyası
• İsti qatran, asfalt və ərimiş plastik yanıqları (bitumun çıxarılması protokolu)
• Ölkə üzrə təcili yardım nömrələri