Təsadüfi iynə, atılmış şpris zədəsi və məruz qalma sonrası profilaktika¶

İstifadə olunmuş dərialtı iynə, lanset və ya iti tibbi alətdən təsadüfən deşilmiş yaraya məruz qalmaq qanla ötürülən infeksiya qorxusunu tətikləyən kəskin biotəhlükədir. Bu yaralanmalar iki fərqli şəraitdə baş verir: iş sağlamlığı və ya sanitar təmaslar (tibb bacıları, feldşerlər, flebotomistlər, stomatoloqlar, ev işçiləri və bərk məişət tullantıları ilə işləyənlər kəsici alətlər və ya zibil torbaları ilə işləyərkən iynə vurdular) və icma tərəfindən atılan şpris çubuqları (ictimai parkda və ya uşaq saxlama yerində) çimərlik, uşaq meydançası və ya tranzit tualeti və ya ictimai zibil qutusuna və ya teatr oturacağına əlini uzatarkən sancılmış böyüklər).

Perkutan iynədən sonra tibbi narahatlıq doğuran üç əsas qan yoluxucu patogenlər İnsan İmmunçatışmazlığı Virusu (HİV), Hepatit B Virusu (HBV) və Hepatit C Virusu (HCV), həmçinin açıq torpaqdan çirklənmiş tetanoz (Clostridium tetani)-dir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) və Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzlərinin (CDC, Amerika Birləşmiş Ştatları) klinik epidemiologiyası iki kritik həqiqəti təmin edir: birincisi, açıq havaya və temperatura məruz qalan cəmiyyət tərəfindən atılan iynədən İİV-ə yoluxma ehtimalı olduqca aşağıdır (nəşr olunmuş müşahidə tədqiqatlarında tarixən sıfıra yaxındır); Hepatit B virusuna yoluxma halları isə daha yüksəkdir. ikincisi, vaxt baxımından kritik tibbi müdaxilələr, xüsusən 72 saat ərzində (və ideal olaraq 2-24 saat ərzində) başlayan HİV-dən sonrakı Profilaktika (nPEP) və Hepatit B İmmun Qlobulin (HBIG) və peyvənd, dərhal tətbiq edildikdə, serokonversiyanı demək olar ki, tamamilə qarşısını ala bilər.

Bunu indi edin¶

Əgər siz və ya uşağınız istifadə edilmiş və ya atılmış iynə, şpris və ya iti alətlə indicə deşik və ya cızılıbsa, dərhal bu altı addımı yerinə yetirin:

1. Punksiya yerini dərhal sabun və axan su ilə 5-10 dəqiqə yuyun: Diklənmiş barmağı, əl və ya ayağı birbaşa sərin və ya isti axan kran suyunun altında saxlayın və yumşaq maye sabunla yumşaq bir şəkildə yuyun. Axar suyun altında olarkən yaranın öz-özünə qanaxmasına icazə verin.
2. Heç vaxt deşilmiş yaraya sıxmaq, süd vermək, əmmək, sərt sürtmək, ağartıcı və ya sürtmə spirti tökməmək: Qanı “südmək” üçün iynənin ətrafındakı toxumanı çimdikləməyin və ya sıxmayın, onu udmaq üçün ağzınızı yaranın üzərinə qoymayın, məişət ağartıcısını, irinsiz hidrogen peroksidin içinə tökməyin. CDC və Böyük Britaniya Sağlamlıq Təhlükəsizliyi Agentliyinin (UKHSA) araşdırmaları təsdiqləyir ki, sıxmaq və ya sürtmək kapilyar divarları zədələyir, yerli mikro-iltihaba səbəb olur və virus hissəciklərini itələmək əvəzinə qan dövranına daha da dərinləşdirir.
3. Şprisdən maye sıçradıqda gözləri, burnu və ya ağzını 15 dəqiqə təmiz su və ya şoran məhlulu ilə yuyun: Əgər hadisə zamanı şpris lüləsindən maye gözlərinizə, burun keçidlərinə və ya ağzınıza sıçrayıbsa, açıq gözləri davamlı axan su və ya steril 0,9% salin ilə 15 dəqiqə ərzində yuyun və ağzınızı təkrar-təkrar yuyun.
4. Atılmış şprisi toxunulmaz qoyun və ya onu yalnız maşa ilə sərt plastik şüşəyə köçürün (Əl ilə qapağını YENİDƏN YAPMAYIN): Plastik qapağı iynəyə geri itələmək üçün heç vaxt çılpaq barmaqlarınızdan istifadə etməyin (qapağı təkrar iynə vurmalarının bir nömrəli səbəbidir). Şprisin necə göründüyünə diqqət yetirin (iynənin içi boş olub-olmaması, göbələyin içərisində təzə yaş qan görünüb-görünməməsi və pistonun sıxılıb-baxılmaması). Digər uşaqları iynədən uzaq tutun və qeyd edin ki, təcili yardım otaqları atılmış şprisləri viruslar üçün sınaqdan keçirməyin, çünki qurudulmuş ətraf mühit qalıqlarının sınaqdan keçirilməsi klinik cəhətdən etibarsızdır və müalicəni gecikdirir.
5. Dərhal Təcili Yardım şöbəsinə və ya Təcili Yardıma gedin (mümkünsə 2 saat ərzində və ciddi şəkildə 72 saatdan əvvəl): Adi ailə həkimi qəbulu üçün iki gün gözləməyin. Birbaşa xəstəxananın Təcili Yardım Şöbəsinə gedin ki, klinisist sizin məruz qalma riskinizi qiymətləndirə bilsin və əgər göstərilibsə, Hepatit B İmmun Qlobulini (HBIG), Hepatit B və teosteroster ilə birlikdə kritik 2-72 saatlıq pəncərə çərçivəsində **İİV-ə məruz qalmadan sonrakı Profilaktikanın (PEP) ilk dozasını tətbiq edin.
6. Əgər çubuq iş yerində baş veribsə, mənbə xəstəni sınamaq üçün dərhal rəhbərinizə və İş Sağlamlığına məlumat verin: Mənbə xəstənin məlum olduğu xəstəxanada, klinikada və ya iş yerindəki iynə ilə hadisəni dərhal xəbər verin, dördüncü nəsil HİV antigeni/antikoru, Hepatit B səthi antigeni (HBsAg) və Hepatit C qan testi xəstənin mənbəsindən götürülə bilər. tez-tez sizi iki saat ərzində 28 günlük PEP dərmanına ehtiyacınızdan təmizləyir.

İynə ilə triaj və Təsirdən Sonra Profilaktika (PEP) qərar cədvəli¶

Dərhal yara baxımından təcili tibbi profilaktikaya və ilkin qan testinə keçmək üçün bu klinik sınaq ağacından istifadə edin.

flowchart TD
    Prick["Təsadüfən İynə Çubuğu və ya Atılmış Şpris Deşilməsi Baş Verir"] --> WashNow["1. Dərhal İlk Yardım: Sabun və axan su ilə 5-10 dəqiqə yumşaq bir şəkildə yuyun; Sərbəst qanaxsın"]
    WashNow --> NoSqueeze["2. Punksiya yerinə ağartıcı/peroksidi sıxmayın, süd verməyin, ovmayın, əmməyin və ya tətbiq etməyin"]
    NoSqueeze --> SettingCheck{"3. İynə iynəsi harada baş verdi?"}
    SettingCheck -->|"A. Səhiyyə / İş yeri (Məlumatlı və ya Müəyyən edilə bilən Mənbə Şəxs)"| OccReport["Dərhal Nəzarətçiyə / İş Sağlamlığına məlumat verin; Mənbə Xəstənin Sürətli HİV, HBV və HCV Testini təşkil edin"]
    SettingCheck -->|"B. İcma / İctimai Park / Zibil (Mənbə naməlum)"| NoteNeedle["İğneyi Əllə YENİDƏN YAPMAYIN; Qeyd edək ki, içi boş və ya görünən təzə qan; Təhlükəsiz Götürmə üçün Məkanı bildirin"]
    OccReport --> GoER["4. Dərhal Xəstəxananın Təcili Yardım Şöbəsinə gedin (İdeal olaraq 2 Saat ərzində, Ciddi şəkildə 72 Saatdan az)"]
    NoteNeedle --> GoER
    GoER --> PathogenTriage{"5. Təcili Yardım Şöbəsi Dörd Patogen Profilaktikası və İlkin Laboratoriya Protokolu"}
    PathogenTriage -->|"Patogen 1: HİV"| HIVStep["Baseline Rapid HIV Ag/Ab-ni çəkin; 72 saat ərzində göstərilibsə, 28 günlük 3 dərmanlı antiretrovirus PEP-ə başlayın"]
    PathogenTriage -->|"Patogen 2: Hepatit B (HBV)"| HBVStep["Qurbanın Anti-HBs Statusunu yoxlayın; Peyvənd olunmadıqda 24 saat ərzində HBIG + HBV peyvəndi seriyasını verin"]
    PathogenTriage -->|"Patogen 3: Hepatit C (HCV)"| HCVStep["Baseline Anti-HCV & ALT çəkin; 4-6 Həftəlik HCV RNT PCR Testi Cədvəli (Aşkar edilərsə, müalicə edilə bilər)"]
    PathogenTriage -->|"Patogen 4: Tetanoz"| TetStep["Son dozadan 5 il keçibsə, Tdap / Td Booster tətbiq edin (əgər peyvənd olunmamışsa TIG əlavə edin)"]

Həqiqi tibbi riskinizi anlamaq: HİV, Hepatit B və Hepatit C müqayisəsi¶

Valideyn bir uşağın parkda şprislə vurulduğunu və ya bir işçinin zibil torbasına ilişdiyini görəndə çaxnaşma tez-tez onların infeksiyanın müəyyən olduğunu düşünməsinə səbəb olur. Əslində, CDC, ÜST və UKHSA-nın geniş klinik məlumatları göstərir ki, qanla ötürülən viruslar insan bədənindən kənarda yaşamaq və bir iynə iynəsi vasitəsilə ötürülmə qabiliyyətinə görə kəskin şəkildə fərqlənir.

Bir iynə çubuğunun Yüksək Riskli və Aşağı Riskli olduğunu müəyyən edən beş amil¶

Təcili Tibbi Yardım şöbəsinə gəldiyiniz zaman, iştirak edən həkim və ya yoluxucu xəstəliklər üzrə mütəxəssis 28 günlük HİV PEP kursunun tövsiyə edilib-edilməməsi barədə qərar vermək üçün zədənin beş mexaniki detalını qiymətləndirəcək:

1. Boş deşikli enjeksiyon iynəsi ilə Solid Sharp:
2. ** içi boş dərialtı şpris iynəsi** (qan çəkmək və ya venadaxili dərmanlar yeritmək üçün istifadə olunur) havadan qorunan mikroskopik maye qan damcılarını saxlaya bilən daxili boşluqdan ibarətdir.
3. Möhkəm iynə** (məsələn, tikiş iynəsi, tikiş sancağı, döymə iynəsi və ya kiçik yaylı barmaq çubuğu diabet lanseti) xeyli aşağı qan həcmi daşıyır və daha az ötürülmə riski yaradır.
4. Cihazdakı qanın təzəliyi və görünməsi:
5. İynə insanın damarından çıxarıldıqdan sonra bir neçə saniyə və ya dəqiqə ərzində baş verdimi (məsələn, xəstəxana otağında və ya kiminsə tualetdə iynə vurulmasını müşahidə etdikdən dərhal sonra)?
6. Yoxsa şpris köhnə, aşınmış, paslanmış və ictimai parkın ot və ya qumunda tamamilə qurumuşdu? Günlərlə açıq hava elementlərinə məruz qalan quru, aşınmış iynələr cüzi dərəcədə canlı HİV daşıyır, baxmayaraq ki, Hepatit B və tetanozun profilaktikası hələ də ciddi şəkildə tələb olunur.
7. Penetrasiya və Plunger Hərəkətinin Dərinliyi:
8. Dərinin üst qatında və ya qalın rezin ayaqqabının altından keçən səthi cızıq, çubuq zamanı şpris pistonunun aktiv şəkildə sıxıldığı dərin əzələdaxili ponksiyondan daha az risk daşıyır.
9. Əlcək və ya Ayaqqabı Baryeri:
10. İğnə dəriyə dəyməzdən əvvəl lateks/nitril tibbi əlcəkdən və ya idman ayaqqabısının rezin/kətan altlığından keçdikdə, bərk material iynə şaftının kənarındakı qan qalıqlarının 50-86 faizini mexaniki surətdə silir.
11. Məlum və Naməlum Mənbə Statusu:
12. Əgər mənbə şəxs məlumdursa və antiretrovirus terapiyası zamanı aşkar edilə bilməyən HİV virus yükü varsa və ya xəstəxanada sürətli dördüncü nəsil HİV testi mənfi nəticə verərsə, PEP təhlükəsiz şəkildə dayandırıla bilər.

Təcili Yardım şöbəsində nə baş verir: Saat-saat Klinik Protokol¶

Hansı testləri və müalicələri gözlədiyinizi və sıx bir təcili yardım klinikasına baş çəkdiyiniz zaman nə tələb edəcəyinizi bilmək təcili səfəriniz zamanı heç bir qoruyucu addımın qaçırılmamasını təmin edir.

Addım 1: Dərhal Triaj (Respublikaya "İynə ilə məruz qalma: PEP üçün Zamana Həssas" deyin)¶

Xəstəxananın Təcili Tibbi Yardım şöbəsində yoxlanarkən sadəcə olaraq "Mən iti bir şeyin üstünə basdım" deməyin. Tibb bacısına aydın şəkildə deyin: **"Mən [X] dəqiqə əvvəl istifadə edilmiş şprisdən təsadüfən iynə vurdum və HİV və Hepatit B üçün zamana həssas qiymətləndirməyə ehtiyacım var." antiretrovirus dərmanın başlanğıc dozası gözləmə və ya imtahan otağında 60 dəqiqə ərzində verilə bilər.

Addım 2: Əsas Qan Alınması (0-cu Gün Testi)¶

İlk PEP dozanızı qəbul etməzdən əvvəl və ya dərhal sonra tibb qrupu Bazal (0-cı gün) qan laboratoriyalarını çəkəcək. Bir saat əvvəl iynə vurması hələ də qanınızda görünmədiyi halda niyə 0-cı gündə test etməlisiniz?

• İlkin sınaq tibbi və işçilərin təzminat qeydləri üçün **xəsarət anında HİV, Hepatit B və Hepatit C üçün mənfi olduğunuzu müəyyən edir.
• O, həmçinin sizin Hepatit B Səthi Antikoru (anti-HBs) titrinizi yoxlayır (uşaqlıq peyvəndlərinizin hələ də sizi qoruyub saxlamadığını sübut etmək üçün) və ilkin böyrək funksiyanızı (kreatinin/eGFR) və qaraciyər fermentlərinizi (ALT/AST) yoxlayır, beləliklə, həkim 28 günlük PEP rejimini təhlükəsiz şəkildə təyin edə bilsin.

Addım 3: Ziyarətdə 3 Profilaktik Müalicənin aparılması¶

1. Hepatit B-dən qorunma (vaksin və/və ya HBIG):
2. Əgər siz əvvəllər peyvənd olunmusunuzsa və sənədləşdirilmiş toxunulmazlığınız varsa (anti-HBs 10 mIU/ml və ya yuxarı): Hepatit B müalicəsi tələb olunmur.
3. Əgər siz peyvənd olunmamısınızsa, natamam peyvənd olunmusunuzsa və ya statusunuzdan əmin deyilsinizsə: Həkim Hepatit B peyvəndinin ilk dozasını dərhal deltoid əzələnizə yeridəcək (ardınca 1 və 6 aylıq dozalar) və yüksək riskli iynələr üçün **Hepatit B **İmmunitetini təmin edən inyeksiya yeridəcək. Vücudunuz öz peyvənd reaksiyasını qurarkən virusu dərhal zərərsizləşdirmək üçün antikorlar.
4. İİV-ə məruz qaldıqdan sonra profilaktikası (28 günlük oral rejim):
5. Mövcud CDC, ÜST və Britaniya HİV Assosiasiyasının (BHIVA) təlimatlarına əsasən, böyüklər və yeniyetmələr üçün üstünlük verilən HİV nPEP rejimi yaxşı tolere edilmiş 28 tam gün ərzində gündə bir və ya iki dəfə qəbul edilən üç dərmanlı oral antiretrovirus kombinasiyasıdır: adətən **Tenofovir disoproksil fumarat (TDFF, TDFF, TDFF) Dolutegravir (DTG) və ya Raltegravir (RAL) (və ya bir çox təcili yardım şöbələrində Biktarvy kimi tək tabletli rejim) kimi inteqraza zəncirinin ötürülməsi inhibitoru ilə birlikdə.
6. Əlinizdə "Başlanğıc Paketi" ilə Təcili Tibbi Yardım şöbəsindən çıxdığınızdan əmin olun: Xəstəxana aptekləri adətən siz qapıdan çıxmazdan əvvəl 3-7 günlük PEP həblərinin başlanğıc paketini birbaşa əlinizə paylayırlar ki, həftə sonu dərman sifariş etmək üçün qonşuluqdakı pərakəndə aptekdən 24 saat vaxt itirməyəsiniz.
7. Tetanozun profilaktikası:
8. Küçələrdə, parklarda və ya zibil qutularında atılan iynələr kirlə çirkləndiyinə görə, son tetanoz vurulmağınızdan 5 ildən çox vaxt keçibsə, siz Tdap və ya Td tetanus gücləndiricisi alacaqsınız.

28 günlük HİV PEP dərmanının idarə edilməsi və maliyyə yardımına çıxış¶

28 günlük antiretrovirus kursu təyin edilmiş xəstələr üçün müalicənin uğurunun yeganə ən böyük göstəricisidir. İlk iki həftə ərzində ardıcıl dozaların itirilməsi, yoluxmuş yerli hüceyrələr təbii olaraq ölməzdən əvvəl virus replikasiyasını bərpa etməyə imkan verir.

Həbləri dayandırmadan ümumi PEP yan təsirlərini necə idarə etmək olar¶

Müasir inteqraza inhibitorları PEP rejimləri (məsələn, TDF/FTC plus dolutegravir və ya raltegravir) 1990-cı illərin köhnə proteaz inhibitorları rejimlərindən xeyli yumşaqdır və xəstələrin 90 faizindən çoxu tam 28 günü fasiləsiz tamamlayır. Bununla belə, ilk 4-7 gün ərzində yüngül keçici yan təsirlər baş verə bilər:

1. Yüngül ürəkbulanma və ya mədə narahatlığı: Gündəlik PEP tabletinizi acqarına deyil, yüngül yemək və ya qəlyanaltı ilə qəbul edin və təcili yardım şöbəsinin həkimindən hər ehtimala qarşı evdə saxlamaq üçün oral ürəkbulanma əleyhinə dərmanın (məsələn, ondansetron) qısa reseptini istəyin. PEP həbinizi udduqdan sonra 1 saat ərzində qussanız, dərhal başqa bir doza qəbul edin; udduqdan sonra 1 saatdan çox qussanız, dərman artıq sorulub və təkrar dozaya ehtiyac yoxdur.
2. Dərman-mineral qarşılıqlı təsirləri (Antasidlər, Kalsium, Dəmir və Maqnezium): dolutegravir və raltegravir kimi inteqrasiya inhibitorları həzm sisteminizdə polivalent metal kationlarına (kalsium, maqnezium, alüminium və dəmir) kimyəvi cəhətdən bağlanır və bu, HİV dərmanının qan dövranınıza udulmasına mane olur. PEP həbinizi heç vaxt kalsium karbonat (Tums/Rolaids), maqnezium/alüminium antasidləri, dəmir preparatları və ya multivitaminlərlə eyni vaxtda udmayın. PEP tabletinizi hər hansı antasid, dəmir və ya mineral əlavələrdən ən azı 2 saat əvvəl və ya 6 saat sonra qəbul edin.
3. Bir dozanı əldən versəniz nə etməli: Gündəlik həbinizi unutmusunuzsa, növbəti planlaşdırılmış dozanızın vaxtı çatmazsa, onu xatırladığınız anda qəbul edin; buraxılmış həbi kompensasiya etmək üçün heç vaxt ikiqat doza qəbul etməyin.

Ödənişli PEP həblərinin qalan 21-25 gününü necə əldə etmək olar¶

Təcili yardım otağı sizə 3-5 günlük başlanğıc paketi verirsə, 28 günlük reseptinizin qalan hissəsini doldurmaq üçün 5-ci günə qədər gözləməyin, çünki pərakəndə apteklər bəzən xüsusi antiretrovirus dərmanları sifariş etmək üçün 24 saata ehtiyac duyurlar:

• İş yeri və ya Sağlamlıq İğnələri: İşçilərin Kompensasiyası və işəgötürəninizin federal qanuna əsasən (ABŞ-da OSHA 29 CFR 1910.1030, SƏTƏM reqlamentində) İş Sağlamlığı Qanla Dəyişən Patogenlər proqramı ilə 100 faiz sıfır cibdən ödənilir.
• Birləşmiş Krallıq, Kanada, Aİ və Avstraliyada İcma İğnələri: NHS Təcili Yardım Departamentləri və Cinsi Sağlamlıq / GUM klinikaları (Böyük Britaniya), əyalət ictimai səhiyyə xəstəxanaları (Kanada) və ya dövlət xəstəxanası aptekləri vasitəsilə birbaşa olaraq pulsuz (və ya standart reseptlə birgə ödəniş üçün) verilir.
• Birləşmiş Ştatlarda Sığortasız və ya Yüksək Ödənişli Xəstələr: İstehsalçı kopay kartları (Gilead Advancing Access və ViiV Connect), dövlət Ryan White / ADAP təcili PEP proqramları və bələdiyyə ictimai səhiyyə klinikaları sığortasız icma qurbanları üçün sıfır qiymətə təcili 28 günlük PEP kursları təqdim edir.

Uşağı atılmış şprislə sancdıqda valideynlər üçün xüsusi təlimat¶

Körpənin və ya məktəb yaşlı uşağın oyun meydançasında, kolluqda və ya ictimai tualetdə şpris götürdüyünü aşkar etmək hər bir valideyn üçün dəhşətlidir. Pediatrik infeksionistlər uşaqlara xas olan bu addımları tövsiyə edir:

1. Sakit olun ki, övladınız sizə iynənin onlara toxunduğu yer haqqında həqiqəti söyləsin: Əgər valideyn iynə götürən uşağa çaxnaşma salırsa və ya qışqırırsa, kiçik uşaqlar tez-tez problemə düşməkdən qorxur və iynənin dərisini deşdiyini inkar edirlər. İsti, sakit və təsəlliverici səslə danışın: "Heç bir probleminiz yoxdur və mənə deməklə çox yaxşı iş görmüsünüz. Mənə hansı barmağa toxunduğunu göstər ki, onu su ilə yuyaq."
2. Barmaqlarınızı, ovuclarınızı, ayaqlarınızın altını və idman ayaqqabısının alt hissəsini parlaq işıq altında yoxlayın: Uşağın əllərində və ayaqlarında hər hansı kiçik qırmızı nöqtə və ya cızıq üçün diqqətlə baxın. Həmçinin uşağın ayaqqabılarını tərsinə çevirin və sınmış iynə ucunun hələ də protektorun içərisinə girmədiyinə əmin olmaq üçün rezin altlıqlarını yoxlayın.
3. Uşaq Hepatit B Üstünlüyü: 1990-cı illərdən bəri əksər ölkələrdə uşaq Hepatit B-yə qarşı universal peyvənd adi peyvəndlərin bir hissəsi olduğundan, peyvənd olunmuş uşaqların böyük əksəriyyətində artıq ətraf mühitə ən çox zərər vuran virus olan Hepatit B-yə qarşı güclü, ömürlük qoruyucu antikorlar var. Uşağınıza pediatrik HİV PEP təyin edilərsə, xəstəxana aptekləri böyüklər həblərini uda bilməyən kiçik uşaqlar üçün çəkiyə əsaslanan maye süspansiyonlar, dağılan tabletlər və ya çeynənən preparatlar təmin edə bilər.

Qan testi cədvəlini izləyin və 28 günlük PEP kursunuzu tamamlayın¶

Təcili yardım otağından çıxdıqdan sonra tibbi müdafiəniz iki şeydən asılıdır: dozaları atlamadan PEP dərmanınızın bütün 28 gününü tamamlamaq (Əgər HİV PEP təyin edilibsə) və son 100 faiz "Hər şey aydın" olmaq üçün planlaşdırılmış təqib qan testlərinizi tamamlamaq.

Standart İğnədən Sonra Laboratoriya Test qrafiki¶

6-12 həftəlik təqib pəncərəsində görüləcək ehtiyat tədbirləri¶

Son 12 həftəlik laboratoriya rəsmiləşdirmənizi gözləyərkən, yoluxucu xəstəliklər mütəxəssisləri dörd sadə ehtiyat tədbirini tövsiyə edirlər (hətta yoluxma ehtimalınız çox aşağı olsa da):

• Son izləmə testləriniz mənfi olduğunuzu təsdiqləyənə qədər qan, plazma, orqan, toxuma və ya sperma bağışlamayın.
• Cinsi əlaqə zamanı baryer qoruyucu vasitələrdən (prezervativlərdən) istifadə edin 12 həftəlik təmizlənməniz tamamlanana qədər partnyorlarla.
• Ülgüc, diş fırçası, dırnaq qayçı və ya iynələri ev üzvləri ilə paylaşmayın.
• Hər hansı "qripə bənzər" hərarət, şişkin limfa düyünləri, boğaz ağrısı və ya səpgiləri dərhal bildirin: Əgər sizdə iynə vurduqdan sonra 2-ci və 8-ci həftələr arasında səbəbsiz qızdırma, bədən səpgiləri və ya boğaz ağrısı inkişaf edərsə, HİV RNT və HCV RNT virus yükünün sürətli testi üçün dərhal nəzarət klinikanıza zəng edin.

Tapılan şprisi parkda və ya iş yerində təhlükəsiz şəkildə necə təcrid etmək və ya atmaq olar¶

Əgər oyun meydançasında, çimərlikdə, səkidə və ya ictimai tualetdə və ya kiminsə sancılmasından sonra atılmış şpris tapsanız, ikinci şəxsin ilişib qalmasının qarşısını almaq çox vacibdir.

Təhlükəsiz 4-Addımlı Şpris Saxlama Protokolu¶

1. İctimai Parklarda/Küçələrdə Ən Yaxşı Seçim (Toxunmayın: Mühafizə və Zəng 311 / Qeyri-Fövqəladə Hallar): Heç bir qoruyucu alətiniz yoxdursa və heç kimin onun üzərinə basmaq təhlükəsi yoxdursa, uşaqları və itləri geridə saxlamaq üçün bir böyükə 2 metr (6,5 fut) məsafədə dayanmağı təyin edin və bələdiyyə xəttinizə zəng edin (ABŞ, qeyri-hökumət təşkilatları**311 Böyük Britaniyada/Avstraliyada ətraf mühitin mühafizəsi) və ya park mühafizəçisi biotəhlükəli kəsici alətləri götürmək üçün.
2. Uşaqları qorumaq üçün şprisi dərhal hərəkət etdirməlisinizsə:
3. Heç vaxt iynə ucuna toxunmayın və heç vaxt qapağı iynəyə taxmağa çalışmayın.
4. Boş maye camaşırxana yuyucu şüşəsi, qalın plastik ağardıcı şüşə və ya sərt HDPE su/soda şüşəsi (heç vaxt şüşə qabdan istifadə etməyin, şüşəni sındıra və yarada bilən və ya alüminium butulkasında bioloji təhlükə yarada bilən və ya heç vaxt su qabını istifadə edə bilməyən) sıx vidalı qapağı olan bərk, deşilməyə davamlı plastik qab gətirin.
5. Açıq plastik qabı şprisin düz yanında yerə düz qoyun (sağ əlinizlə iynə vurarkən qabı heç vaxt sol əlinizdə saxlamayın, əks halda açılışı qaçırsanız, öz sol əlinizi bıçaqlayacaqsınız).
6. Şprisi iti iynə ucu bədəninizdən uzağa yönəldilmiş plastik piston/barel ucundan götürmək üçün kəlbətin, mətbəx maşası, maqqaş və ya iki sərt karton/toz qabı istifadə edin (əgər varsa qalın dəri əlcəklər və ya rezin qab əlcəkləri taxın).
7. Şprisi iynənin ucundan əvvəl yerdə uzanmış sərt plastik şüşəyə atın, qapağı möhkəm bağlayın, qapağı ağır yapışqan lentlə bağlayın, şüşənin üzərində qalın daimi markerlə "TƏKRAR ETMƏYİN: BIOHZARD SHARPS" yazın və aptekə və ya təcili yardım otağına aparın. tullantı sahəsi.

Tez-tez verilən suallar¶

Daha çox qanaxması üçün barmağımı sıxmalıyam, yoxsa iynədən sonra üzərinə ağartıcı tökməliyəm?¶

Xeyr, siz heç vaxt iynənin deşilmiş yarasını sıxmamalı, çimdikləməməli, süd verməməli və ya ovmamalı və məişət ağartıcısı, hidrogen peroksid və ya seyreltilməmiş sürtünmə spirti kimi sərt kimyəvi maddələr tətbiq etməməlisiniz. CDC və ÜST tərəfindən aparılan tibbi araşdırmalar göstərir ki, sıxmaq və ya ovuşdurmaq zərif mikroskopik qan damarlarını əzir və kəskin yerli iltihabı tetikler ki, bu da virus hissəciklərini itələmək əvəzinə qana daha da dərinləşdirir. Bunun əvəzinə, ponksiyon yerini zərif axan kran suyunun altında saxlayın, 5-10 dəqiqə sabunla yumşaq bir şəkildə yuyun və hər hansı təbii qanaxmanın öz-özünə sərbəst axmasına icazə verin.

Həkimlərin HİV-ə test verməsi üçün atılmış şprisi özümlə xəstəxananın təcili yardım otağına gətirməliyəmmi?¶

Xeyr, CDC, ÜST və təcili tibbi yardım cəmiyyətlərinin klinik təlimatları aşkar edilmiş icma şprisini viral test üçün təcili yardım şöbəsinə gətirməməyi açıq şəkildə tövsiyə edir. Ekoloji şprisin içərisində qurudulmuş və ya mikroskopik qalıqların yoxlanılması elmi cəhətdən etibarsızdır (yüksək yalan-mənfi nisbət), qeyri-standart laboratoriya analizlərini gözləyərkən kritik saatlar sərf edir və nəqliyyat zamanı tibb bacısını, həkimi və ya özünüzü yapışdırmaq üçün ciddi təhlükə yaradır. Bunun əvəzinə, sadəcə təhlükəsiz məsafədən iynənin şəklini çəkin və ya onun içi boş bir inyeksiya iynəsi olub-olmadığını və içərisində təzə yaş qan görünüb-görünmədiyini xatırlayın.

Parkda və ya çimərlikdə atılan iynəyə toxunduqdan sonra övladımın HİV-ə yoluxma riski nə qədər yüksəkdir?¶

Hər hansı atılmış şpris sancması təcili təcili yardım otağının qiymətləndirilməsini tələb etsə də, valideynlər elmi məlumatlardan böyük rahatlıq ala bilərlər: HİV çox kövrək virusdur və açıq hava, qurutma və günəş işığına məruz qaldıqda sürətlə ölür. Parklarda, oyun meydançalarında və çimərliklərdə atılmış iynələrlə vurulan minlərlə uşağın ardınca CDC, Kanada Xalq Sağlamlığı Agentliyi və UKHSA tərəfindən onilliklər ərzində qlobal ictimai sağlamlığı izləmə zamanı ictimaiyyət tərəfindən atılan iynə ilə təsdiqlənmiş HİV-in ötürülmə sürəti demək olar ki, sıfırdır. Təcili səfər zamanı əsas tibbi prioritetlər uşağınızın Hepatit B və Tetanus peyvəndi ilə qorunmasının yoxlanılması və profilaktik PEP-nin təmin edilib-edilməməsi barədə pediatrla birlikdə qərar verməkdir.

İynə vurduqdan nə qədər sonra HİV-ə məruz qalmadan sonrakı profilaktikaya (PEP) başlamalıyam?¶

İynə vurulduqdan sonra maksimum 72 saat (3 gün) ərzində və ideal olaraq ilk 2-24 saat ərzində HİV-ə məruz qalmadan sonrakı profilaktikaya (PEP) başlamalısınız. Antiretrovirus PEP dərmanları virusun limfa düyünlərinə çatmadan yerli ponksiyon yerində çoxalmasını dayandırmaqla işləyir; hər saat əvvəl ilk həbi udsanız, onun qoruyucu effektivliyini artırır və 72 saatdan sonra PEP-in başlaması çox az və ya heç bir fayda vermir.

Mənbələr yoxlanılıb¶

• Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri (CDC) və ABŞ İctimai Səhiyyə Xidməti (Birləşmiş Ştatlar): İİV-ə Peşəkar Təsirlərin İdarə Edilməsi üzrə Yenilənmiş ABŞ İctimai Səhiyyə Xidməti Təlimatları və Təmasdan Sonra Profilaktika, Qeyri Peşəkar PEP (nPEP və Virus infeksiyası) üçün Tövsiyələr Ekspozisiyadan Sonra.
• Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST): İİV-ə məruz qalmadan sonrakı profilaktika (PEP) və ÜST-nin Enjeksiyonlar və Əlaqədar Prosedurlar üzrə Ən Yaxşı Təcrübələri üzrə Konsolidasiya Edilmiş Təlimatları.
• Böyük Britaniya Sağlamlıq Təhlükəsizliyi Agentliyi (UKHSA) və Britaniya HİV Assosiasiyası (BHIVA, Birləşmiş Krallıq): İcma və Səhiyyə Müəssisələrində İİV-ə məruz qalmadan sonrakı profilaktika və iynə və iti xəsarətlərinin idarə edilməsinə dair Böyük Britaniya Təlimatları.
• Əməyin Təhlükəsizliyi və Sağlamlığı İdarəsi (OSHA) və NIOSH (Amerika Birləşmiş Ştatları): Qanla yoluxan patogenlər standartı (29 CFR 1910.1030) və çubuqları dayandırma kampaniyası.
• Kanada Pediatriya Cəmiyyəti (CPS, Kanada) və Kral Melburn Uşaq Xəstəxanası (Avstraliya): Klinik Təcrübə Təlimatları: Uşaqlarda İcma İğnesi Yaralanmalarının İdarə Edilməsi.

Əlaqədar təlimatlar¶

• Kəsiklər, sıyrıntılar və deşilmiş yaralara qulluq
• Şiddətli qanaxma və turniket tətbiqi
• Heyvan dişləmələri və quduzluq zamanı ilk yardım
• Opioidlərin həddindən artıq dozası və naloksonun tətbiqi
• İş yeri xəsarətləri və istehsalat travmaları
• Təcili yardım nömrələri kataloqu