Aksidente a Needlestick, Naibelleng a Pannakadangran iti Herringbone, ken Post-Exposure Prophylaxis¶

Ti panagsagaba iti aksidente a sugat a natukkol manipud iti nausar a hypodermic needle, lancet, wenno natadem nga instrumento ti medisina ket maysa a nakaro a biohazard nga emerhensia a mangtignay iti nakaro a panagbuteng iti impeksion a mayakar iti dara. Dagitoy a pannakadangran ket mapasamak iti dua a naiduma a kasasaad: occupational healthcare wenno sanitation exposures (nars, paramedics, phlebotomists, dental workers, housekeepers, ken solid-waste handlers a natubtubngar bayat ti panangiggemda kadagiti natadem wenno basuraan) ken community discarded-syringe sticks (ubbing a mangaddang wenno mangpidut iti naibelleng a herringbone iti publiko parke, aplaya, pagay-ayaman, wenno transit restroom, wenno nataengan a natubtubngar bayat a makadanonda iti basuraan ti publiko wenno tugaw iti teatro).

Dagiti tallo a kangrunaan a patoheno a maiwaras iti dara a pakaseknan ti medisina kalpasan ti percutaneous needlestick ket ti Human Immunodeficiency Virus (HIV), Hepatitis B Virus (HBV), ken Hepatitis C Virus (HCV), agraman ti tetanus (Clostridium tetani) manipud kadagiti dagum iti ruar a kontaminado iti daga. Ti klinikal nga epidemiology manipud iti World Health Organization (WHO) ken ti Centers for Disease Control and Prevention (CDC, Estados Unidos) ket mangipaay iti dua a kritikal a kinapudno: umuna, ti aktual a posibilidad a maakaran iti HIV manipud iti dagum a naibelleng ti komunidad a naipadamag iti angin ken temperatura iti ruar ket nababa unay (iti pakasaritaan nga asideg iti sero kadagiti naipablaak a panagadal iti panagsiput), bayat nga awit ti Hepatitis B ti nangatngato a bilang ti panagbiag iti aglawlaw; maikadua, dagiti kritikal iti panawen a medikal a panagserrek, espesipiko ti HIV Post-Exposure Prophylaxis (nPEP) a nangrugi iti uneg ti 72 nga oras (ken ti kasayaatan iti uneg ti 2 agingga iti 24 nga oras) ken Hepatitis B Immune Globulin (HBIG) agraman ti bakuna, ket mabalin a manglapped iti seroconversion a dandani naan-anay no maipaay a dagus.

--- .

Aramidenyo daytoy ita¶

No sika wenno ti anakmo ket natudok wenno nagargari laeng ti nausar wenno naibelleng a dagum, herringbone, wenno natadem nga instrumento ita, ipatungpalmo a dagus dagitoy innem nga addang:

1. Bugguan a dagus ti puncture site iti sabon ken agay-ayus a danum iti 5 agingga iti 10 a minuto: Iggaman a direkta ti natudok a ramay, ima, wenno saka iti sirok ti natalged nga ayus ti nalamiis wenno nabara nga agayus a danum ti gripo ken bugguan a siaannad iti naalumamay a likido a sabon. Bay-am a siwayawaya nga agdara ti sugat a bukodna bayat nga adda iti sirok ti agay-ayus a danum.
2. DIKA PULOS nga ipis-it, gatas, agsusop, agkuskos a nainget, wenno mangibukbok iti bleach wenno rubbing alcohol iti sugat a natubkol: Dimo ​​ipis-it wenno ipis-it ti tisyu iti aglawlaw ti tudok ti dagum tapno "gatas a rummuar" ti dara, saan nga ikabil ti ngiwatmo iti sugat tapno masusop, ken saan nga ibukbok ti household bleach, hydrogen peroxide, wenno undiluted alcohol iti puncture. Pasingkedan dagiti panagadal ti CDC ken UK Health Security Agency (UKHSA) a ti panangipis-it wenno panangkuskos dadaelenna dagiti diding ti kapilaria, pakaigapuan ti lokal a micro-inflammation, ken aktual a guyodenna dagiti partikulo ti virus iti naun-uneg iti dara imbes nga iduronna ida a rummuar.
3. Ibugguan dagiti mata, agong, wenno ngiwat iti nadalus a danum wenno saline iti 15 a minuto no agdisso ti pluido manipud iti herringbone: No ti likido manipud iti bariles ti herringbone ket nagdisso kadagiti matam, dalan ti agong, wenno ngiwat bayat ti pasamak, i-flush dagiti silulukat a mata babaen ti agtultuloy nga agayus a danum wenno sterile 0.9% saline iti 15 a minuto, ken bugguan ti ngiwatmo iti maulit-ulit iti danum a di agtilmon.
4. Baybay-an a saan a nasagid ti naibelleng a herringbone wenno iyakar laeng babaen ti sipit iti natangken a plastik a botelia (SAAN a recap babaen ti ima): Dimo ​​pulos usaren dagiti lamolamo a ramaymo a mangiduron iti plastik a kalub nga agsubli iti dagum (recapping ti numero uno a pakaigapuan dagiti segundario a needlestick). Paliiwenyo no ania ti langa ti herringbone (no hollow-bore ti dagum, no makita ti presko a nabasa a dara iti uneg ti hub, ken no nadepress ti plunger). Iyadayo dagiti dadduma nga ubbing iti dagum, ken laglagipen a dagiti siled ti emerhensia saan a suboken dagiti naibelleng a herringbone para kadagiti virus gapu ta ti panangsubok kadagiti namaga a nabati iti aglawlaw ket klinikal a saan a mapagtalkan ken mangitantan iti panangagas.
5. Mapan a dagus iti Emergency Department wenno Urgent Care (Iti uneg ti 2 nga oras no mabalin, ken nainget sakbay ti 72 nga oras): Dika aguray iti dua nga aldaw para iti gagangay nga appointment iti doktor ti pamilia. Direkta a mapan iti Emergency Department ti ospital tapno ti maysa a klinikal ket makatingiting iti peggad ti pannakaisarangmo ken, no maipasimudaag, ipaayna ti umuna a dosismo iti HIV Post-Exposure Prophylaxis (PEP) iti uneg ti kritikal a 2-agingga-72-oras a tawa, agraman ti Hepatitis B Immune Globulin (HBIG), bakuna ti Hepatitis B, ken tetanus booster.
6. No napasamak ti stick iti trabaho, ipakaammo a dagus ti superbisormo ken ti Occupational Health tapno masubok ti nagtaudan a pasiente: Iti ospital, klinika, wenno pagtrabahuan a needlestick a sadiay ti pagaammo ti nagtaudan a pasiente, ireport a dagus ti pasamak isu a napartak unay a maikapat a henerasion nga HIV antigen/antibody, Hepatitis B surface antigen (HBsAg), ken mabalin a maala dagiti panagsukimat ti dara ti Hepatitis C RNA/antibody manipud iti nagtaudan ti pasiente babaen ti pammalubosda, a masansan a mangikkat kenka manipud iti panagkasapulan iti 28 nga aldaw nga agas ti PEP iti uneg ti dua nga oras.

--- .

Ti panag-triage ti dagum ken ti flowchart ti pangngeddeng ti Post-Exposure Prophylaxis (PEP).¶

Usaren daytoy a clinical triage tree tapno umakar manipud iti dagus a panangtaripato iti sugat agingga iti emerhensia a medical prophylaxis ken baseline blood testing.

flowchart TD
    Prick["Mapasamak ti Aksidente a Needlestick wenno Naibelleng a Syringe Puncture"] --> WashNow["1. Dagus nga Umuna a Tulong: Bugguan a Siaannad Babaen ti Sabon & Running Water iti 5 agingga iti 10 a Minuto; Bay-am nga Agdardara a Siwayawaya"]
    WashNow --> NoSqueeze["2. SAAN nga Ipis-it, Gatas, Ikuskos, Susopen, wenno Mangikabil iti Bleach/Peroxide iti Puncture Site"]
    NoSqueeze --> SettingCheck{"3. Sadino ti nakapasamakan ti dagum?"}
    SettingCheck -->|"A. Panagtaripato ti Salun-at / Pagtrabahuan (Gubuayan a Tao nga Ammo wenno Mailasin) ."| OccReport["Ipakaammo a Dagus iti Superbisor / Salun-at iti Trabaho; Urnosen ti Napartak a HIV, HBV & HCV Testing ti Gubuayan a Pasiente"]
    SettingCheck -->|"B. Komunidad / Parke Publiko / Basura (Saan nga Ammo ti Gubuayan) ."| NoteNeedle["SAAN nga I-recap ti Dagum babaen ti Ima; Paliiwenyo no Hollow-Bore wenno Makita a Presko a Dara; Ireport ti Lugar para iti Natalged a Panag-pickup"]
    OccReport --> GoER["4. Mapan a Dagus iti Hospital Emergency Department (Nasayaat iti uneg ti 2 nga Oras, Nainget iti Kurang a 72 nga Oras) ."]
    NoteNeedle --> GoER
    GoER --> PathogenTriage{"5. Departamento ti Emerhensia Uppat-Patoheno a Prophylaxis & Baseline Lab Protocol"}
    PathogenTriage -->|"Patoheno 1: HIV"| HIVStep["Idrowing ti Baseline Napartak nga HIV Ag/Ab; Rugian ti 28-Aldaw a 3-Agas nga Antiretroviral PEP No Maipamatmat iti uneg ti 72 nga Oras"]
    PathogenTriage -->|"Patoheno 2: Hepatitis B (HBV) ."| HBVStep["Sukimaten ti Kasasaad ti Biktima nga Anti-HBs; Ikkan ti HBIG + HBV Vaccine Series iti uneg ti 24 nga Oras no Saan a Nabakunaan"]
    PathogenTriage -->|"Patoheno 3: Hepatitis C (HCV) ."| HCVStep["Idrowing ti Baseline nga Anti-HCV & ALT; Iskediul ti 4-agingga-6-Lawas a HCV RNA PCR Test (Maagasan no Maduktalan) ."]
    PathogenTriage -->|"Patoheno 4: Tetanos"| TetStep["Ipauneg ti Tdap / Td Booster no >5 Tawen Manipud idi Naudi a Dosis (Plus TIG no Saan a Nabakunaan) ."]

--- .

Pannakaawat iti aktual a medikal a peggadmo: No idilig ti HIV, Hepatitis B, ken Hepatitis C¶

No makita ti nagannak ti maysa nga ubing a natubtubngar ti herringbone iti parke wenno ti maysa a trabahador ket naipit iti basuraan, masansan a ti panagbuteng ti mangiturong kadakuada a mangipapan a sigurado ti impeksion. Kinapudnona, ipakita ti nasaknap a klinikal a datos manipud iti CDC, WHO, ken UKHSA a dakkel ti nagdumaan dagiti virus a mayakar iti dara iti abilidadda nga agbiag iti ruar ti bagi ti tao ken mayakar babaen ti maymaysa a pannakatubkol ti dagum.

--- .

Lima a banag a mangikeddeng no ti needlestick ket High-Risk vs. Low-Risk¶

No makadanonka iti Departamento ti Emergency, ti mangasikaso a mangngagas wenno espesialista iti makaakar a sakit ket sukimatenna ti lima a mekanikal a detalye ti pannakadangran tapno matulongannaka a mangikeddeng no mairekomendar ti 28 nga aldaw a kurso ti HIV PEP:

1. Hollow-Bore nga Dagum ti Ineksion vs. Solid a Natadem:
2. Ti hollow-bore hypodermic syringe needle (mausar a mangguyod iti dara wenno mangi-inject kadagiti agas iti urat) ket naglaon iti makin-uneg nga abut a lumen a makaiggem kadagiti mikroskopiko a tedted ti likido a dara a nasalakniban manipud iti angin.
3. Ti solid needle (kas iti suture needle, sewing pin, tattoo needle, wenno bassit a spring-loaded fingerstick diabetes lancet) ket awit-awitna ti nababbaba unay a kaadu ti dara ken nababbaba nga amang ti peggad ti pannakayakar.
4. Kinapresko ken Makita ti Dara iti Device:
5. Napasamak kadi ti dagum iti las-ud ti sumagmamano a segundo wenno minuto kalpasan a nairuar ti dagum manipud iti urat ti maysa a tao (kas pagarigan, iti siled ti ospital wenno kalpasan a mismo a nabuya ti maysa a mangi-inject iti restroom)?
6. Wenno nakaidda kadi ti herringbone a daan, nadadael ti paniempo, narusa, ken naan-anay a namaga iti karuotan wenno darat ti maysa a parke publiko? Dagiti namaga, nadadael a dagum a naipadamag kadagiti elemento iti ruar iti adu nga aldaw ket awitda ti saan unay a napateg a makabiag nga HIV, nupay nainget pay laeng a kasapulan ti Hepatitis B ken tetanus prophylaxis.
7. Kaadalem ti Pannakastrek ken Panaggaraw ti Plunger:
8. Ti narabaw a garaw iti ballasiw ti makinngato a suson ti kudil wenno babaen ti napuskol a goma a suela ti sapatos a dandani di makaala iti pinpoint ti dara ket basbassit nga amang ti peggadna ngem iti nauneg a pannakatubkol iti piskel a sadiay aktibo a naibaba ti syringe plunger bayat ti stick.
9. Guantes wenno Sapatos a Barrier:
10. No lumasat ti dagum iti latex/nitrile medical glove wenno iti goma/canvas a suela ti sneaker sakbay a tudok ti kudil, ti solido a material ket mekanikal a mangpunas iti 50 agingga iti 86 a porsiento iti nabati a dara iti ruar ti dagum.
11. Am-ammo vs. Di Ammo a Kasasaad ti Gubuayan:
12. No ti nagtaudan a tao ket ammo ken addaan iti di madlaw a HIV viral load iti antiretroviral therapy, wenno negatibo ti panagsukimat iti napartak a maikapat a henerasion a panagsukimat iti HIV iti ospital, sitatalged a maisardeng ti PEP.

--- .

No ania ti mapaspasamak iti Departamento ti Emergency: Ti Oras-iti-Oras a Klinikal a Protocol¶

Ti pannakaammo no ania dagiti panagsukimat ken panangagas a namnamaen, ken no ania ti kiddawen no sumarungkarka iti okupado a klinika ti naganat a panangaywan, siguraduenna nga awan ti mangsalaknib nga addang a maliwayan bayat ti emerhensia a panagbisitam.

Addang 1: Dagus a Triage (Ibagam iti front desk "Needlestick Exposure: Oras Sensitibo para iti PEP")¶

No ag-check in iti maysa nga ospital nga Emergency Department, saanmo laeng nga ibaga "I stepped on something sharp." Ibaga a nalawag iti triage nurse: "Nagsagabaak iti aksidente a needlestick manipud iti nausar a herringbone [X] minutos ti napalabas ken kasapulak ti time-sensitive evaluation para iti HIV ken Hepatitis B Post-Exposure Prophylaxis." Kadagiti hospital triage protocols, dagiti potensial a pasiente ti HIV PEP ket maipangpangruna isu a ti umuna a pangrugian a dosis ti mabalin nga ited ti antiretroviral nga agas iti waiting wenno exam room iti uneg ti 60 a minuto.

Addang 2: Baseline Blood Draw (Aldaw 0 a Panagsubok) .¶

Sakbay wenno dagus nga inumem ti umuna a dosis ti PEP, ti medical team ket agdrowing kadagiti Baseline (Day 0) blood labs. Apay a mangsubok iti Aldaw 0 idinto ta ti pannakatubkol ti dagum manipud iti maysa nga oras ti napalabas ket saan pay a mabalin nga agparang iti daram?

• Ti baseline testing ket mangipasdek para kadagiti medikal ken rekord ti kompensasion dagiti trabahador a negatiboka para iti HIV, Hepatitis B, ken Hepatitis C iti kanito ti pannakadangran.
• Sukimatenna pay ti Hepatitis B Surface Antibody (anti-HBs) titer-mo (tapno paneknekan no salaknibannaka pay laeng dagiti bakunamo idi ubingka) ken sukimatenna ti baseline-mo a kidney function (creatinine/eGFR) ken liver enzymes (ALT/AST) tapno sitatalged a maireseta ti doktor ti 28-aldaw a PEP regimen.

Addang 3: Panangipaay kadagiti 3 a Prophylactic Treatments iti Panagbisita¶

1. Panangsalaknib iti Hepatitis B (Bakuna ken/wenno HBIG):
2. No dati a nabakunaan ken addaan iti nadokumento a resistensia (anti-HBs iti wenno nasursurok ngem 10 mIU/mL): Saan a kasapulan ti panangagas iti Hepatitis B.
3. No saankayo a nabakunaan, saankayo a kompleto a nabakunaan, wenno saankayo a sigurado iti kasasaadyo: Ipauneg a dagus ti doktor ti umuna a dosis ti Hepatitis B vaccine iti deltoid muscle-yo (sarunuen dagiti dosis iti 1 ken 6 a bulan) ken, para kadagiti high-risk needles, ti panangineksion iti Hepatitis B Immune Globulin (HBIG), a mangipaay kadagiti instant passive antibodies tapno dagus a ma-neutralize ti virus bayat a mangbangon ti bagim iti bukodna a sungbat ti bakuna.
4. HIV Post-Exposure Prophylaxis (28-Aldaw nga Oral a Rehimen):
5. Iti sidong dagiti agdama a pagannurotan ti CDC, WHO, ken British HIV Association (BHIVA), ti kaykayat a rehimen ti HIV nPEP para kadagiti nataengan ken agtutubo ket maysa a nasayaat ti pannakaanusna a tallo nga agas nga oral nga antiretroviral a kombinasion a mainum iti maminsan wenno mamindua iti inaldaw iti 28 a naan-anay nga aldaw: kadawyan a Tenofovir disoproxil fumarate / Emtricitabine (TDF/FTC, wenno TAF/FTC) a naitipon iti integrase strand transfer inhibitor kas iti Dolutegravir (DTG) wenno Raltegravir (RAL) (wenno single-tablet regimen a kas iti Biktarvy iti adu a departamento ti emerhensia).
6. Siguraduen a pumanawkayo iti Emergency Department nga addaan iti "Starter Pack" iti ima: Dagiti botika ti ospital ket kadawyan nga ipaayda ti 3-agingga-7-aldaw a starter pack ti PEP pills a direkta iti imayo sakbay a rummuarkayo iti ridaw tapno saankayo ​​a mapukaw ti 24 nga oras nga agur-uray iti maysa a botika ti panagtagilako iti sangakaarrubaan a mangorder iti agas iti ngudo ti lawas.
7. Pananglapped iti Tetanus:
8. Gapu ta dagiti naibelleng a dagum kadagiti kalsada, parke, wenno basuraan ket kontaminado iti rugit, makaawatka iti Tdap wenno Td tetanus booster no nasurok a 5 a tawenen sipud idi naudi a na-tetanus shot-mo.

--- .

Panangtarawidwid iti 28-aldaw nga agas ti HIV PEP ken pananggun-od iti pinansial a tulong¶

Para kadagiti pasiente a naireseta iti 28-aldaw nga antiretroviral course, ti panangtungpal ti maymaysa a kadakkelan a mangipadto iti balligi ti panangagas. Ti pannakaliway dagiti agsasaruno a dosis bayat ti umuna a dua a lawas ti mangipalubos a mangrugi manen ti panagulit ti virus sakbay a natural a matay dagiti naimpektaran a lokal a selula.

Kasano a tamingen dagiti gagangay nga epekto ti PEP a dimo isardeng dagiti pildorasmo¶

Dagiti moderno nga integrase-inhibitor PEP regimen (kas iti TDF/FTC plus dolutegravir wenno raltegravir) ket adayo a naalumamay ngem kadagiti daan a 1990s protease-inhibitor regimen, nga addaan iti nasurok a 90 a porsiento kadagiti pasiente a mangleppas iti naan-anay a 28 nga aldaw nga awan ti pannakasinga. Nupay kasta, mabalin a mapasamak dagiti saan unay nga apagbiit nga epekto bayat ti umuna nga 4 agingga iti 7 nga aldaw:

1. Mild Nausea wenno Stomach Upset: Inumem ti inaldaw a PEP tablet-mo a kadua ti nalag-an a taraon wenno merienda imbes nga iti empty stomach, ken kiddawem iti doktor ti departamento ti emerhensia iti ababa a reseta ti oral anti-nausea medication (kas iti ondansetron) nga idulinda iti pagtaengan no la ketdi ta adda. No agisboka iti uneg ti 1 nga oras kalpasan ti panangtilmonmo iti pildorasmo a PEP, agtomar a dagus iti sabali a dosis; no agisboka iti nasurok a 1 nga oras kalpasan ti panagtilmon, naagsep metten ti agas ket saanmon a kasapulan ti agdosis manen.
2. Drug-Mineral Interactions (Antacids, Calcium, Iron, ken Magnesium): Dagiti integrase inhibitor a kas iti dolutegravir ken raltegravir ket kemikal a makisilpo kadagiti polyvalent metal cations (calcium, magnesium, aluminum, ken iron) iti digestive tract-mo, a manglapped iti panagsepen ti agas ti HIV iti daram. Dimo pulos alun-onen ti pildorasmo a PEP iti eksakto nga oras a kas iti calcium carbonate (Tums/Rolaids), magnesium/aluminum antacids, iron supplements, wenno multivitamins. Inumem ti PEP tabletmo iti di kumurang a 2 nga oras sakbay wenno 6 nga oras kalpasan ti aniaman nga antacid, iron, wenno mineral supplement.
3. Ania ti aramidem no malipatan ti maysa a dosis: No malipatanmo ti inaldaw a pildorasmo, inumem dayta iti kanito a malagipmo malaksid no dandanin tiempo ti sumaruno nga iskediulmo a dosis; dika pulos agtomar iti doble a dosis a maminsan tapno masupusopan ti nalipata a pildoras.

Kasano a mabayadan ti nabati a 21 agingga iti 25 nga aldaw a pildoras ti PEP¶

No ti siled ti emerhensia ket mangted kenka iti 3-agingga-5-aldaw a starter pack, dika aguray agingga iti Aldaw 5 tapno punnuem ti nabati a 28-aldaw a reseta, gapu ta dagiti botika ti tingi no dadduma kasapulanda ti 24 nga oras tapno ag-order kadagiti espesial nga antiretroviral:

• Workplace wenno Healthcare Needlesticks: Sakupen ti 100 a porsiento iti zero out-of-pocket cost babaen ti Workers’ Compensation ken ti programa ti Occupational Health Bloodborne Pathogens ti amo iti sidong ti pederal a linteg (OSHA 29 CFR 1910.1030 idiay US, dagiti pagannurotan ti HSE idiay UK).
• Community Needlesticks idiay United Kingdom, Canada, EU, ken Australia: Maited a libre (wenno para iti standard prescription co-pay) a direkta babaen kadagiti NHS Emergency Departments ken Sexual Health / GUM clinics (UK), provincial public health hospitals (Canada), wenno botika ti ospital publiko.
• Dagiti Pasiente a Di Naseguro wenno Nangato ti Copay-na idiay Estados Unidos: Dagiti copay card ti managaramid (Gilead Advancing Access ken ViiV Connect), dagiti programa ti emerhensia a PEP ti estado a Ryan White / ADAP, ken dagiti klinika ti salun-at ti publiko ti munisipio ket mangipaay kadagiti emerhensia a 28-aldaw a kurso ti PEP iti zero a gastos para kadagiti saan a naseguro a biktima ti needlestick ti komunidad.

--- .

Naisangsangayan a panangiwanwan kadagiti nagannak no ti ubing ket matubtubngar ti naibelleng a herringbone¶

Ti pannakatakuat a ti maysa nga ubing a bassit wenno ageskuela nga ubing ket nangpidut iti herringbone iti pagay-ayaman, bush, wenno public restroom ket nakabutbuteng para iti asinoman a nagannak. Irekomendar dagiti espesialista iti makaakar a sakit dagiti ubbing dagitoy nga espesipiko nga addang iti ubing:

1. Agtalinaedka a kalmado tapno ibaga ti anakmo ti kinapudno no sadino ti nangsagid kadakuada ti dagum: No agbuteng wenno agpukkaw ti maysa a nagannak iti ubing a nangpidut iti dagum iti maysa a parke, masansan a mabuteng dagiti babassit nga ubbing a marigatan ken ilibakda a ti dagum ti nangtubtubngar iti kudilda. Agsao iti nabara, kalmado, makapatalged a timek: "Saanka a pulos iti riribuk, ken dakkel ti inaramidmo a nangibaga kaniak. Ipakitam kaniak no ania a ramay ti nangsagid iti dayta tapno mabugguantayo iti danum."
2. Sukimaten dagiti ramay, palma, suela ti saka, ken baba ti sneaker iti sidong ti naraniag a lawag: Kitaen a naimbag dagiti ima ken saka ti ubing no adda aniaman a babassit a nalabaga a pinpoint dot wenno garaw. Ibaliktad met ti sapatos ti ubing ken sukimaten dagiti goma a suela tapno masigurado a saan pay a naikapet ti naburak a murdong ti dagum iti uneg ti tread.
3. Pediatric Hepatitis B Bentaha: Gapu ta ti sapasap a panagbakuna iti Hepatitis B ti maladaga ket paset ti gagangay nga eskediul ti imunisasion ti ubing manipud idi dekada 1990 iti kaaduan a pagilian, ti dakkel a kaaduan kadagiti nabakunaan nga ubbing ket addaanen kadagiti napigsa, tungpal biag a mangsalaknib nga antibody kontra Hepatitis B, nga isu ti kaaduan a makaandur iti aglawlaw a virus kadagiti naibelleng a dagum. No ti anakmo ket naireseta iti pediatric HIV PEP, dagiti botika ti ospital ket makaipaay kadagiti likido a suspension a naibatay iti timbang, maiwaras a tableta, wenno dagiti ma-chewable a pormulasion para kadagiti babassit nga ubbing a di makatilmon kadagiti pildoras dagiti nataengan.

--- .

Suroten ti eskediul ti panagsukimat iti dara ken panangileppas iti 28-aldaw a kursom iti PEP¶

Kalpasan ti ipapanawmo iti siled ti emerhensia, agpannuray ti medikal a proteksionmo iti dua a banag: panangleppas iti amin a 28 nga aldaw ti agasmo a PEP a di laksiden dagiti dosis (no nairesetada ti HIV PEP) ken panangileppas kadagiti naikeddeng a panangsurot a panagsukimatmo iti dara tapno magun-odmo ti maudi a 100 a porsiento nga "All Clear."

Ti Pagalagadan a Post-Needlestick Lab a Panagsubok ti Timeline¶

Dagiti panagannad nga aramiden bayat ti 6-agingga-12-lawas a follow-up window¶

Bayat nga ur-urayem ti maudi a 12-lawas a pannakaikkatmo iti lab, balakadan dagiti espesialista iti makaakar a sakit ti uppat a simple a panagannad (uray no bassit unay ti posibilidad a maakaranmo):

• Dika agdonar iti dara, plasma, organo, tisyu, wenno semilia agingga a dagiti maudi a follow-up test-mo ket mangpasingked a negatiboka.
• Aramaten ti barrier protection (condoms) bayat ti seksual a pannakidenna kadagiti partners agingga a makompleto ti 12-week clearance mo.
• Saan nga ibinglay dagiti labaha, toothbrush, nail clipper, wenno dagum kadagiti kameng ti sangakabbalayan.
• Ipadamag a dagus ti aniaman a "kasla trangkaso" a gurigor, nalungsot a lymph nodes, sakit ti karabukob, wenno rash: No maaddaanka iti di mailawlawag a gurigor, panagruar ti bagi, wenno panagsakit ti karabukob iti nagbaetan ti Lawas 2 ken Lawas 8 kalpasan ti needlestick, tawagam a dagus ti follow-up clinic-mo para iti napardas a HIV RNA ken HCV RNA viral load test.

--- .

Kasano ti natalged a panangisina wenno panangibelleng iti nasarakan a herringbone iti parke wenno pagtrabahuan¶

No makasarakka iti naibelleng a herringbone iti pagay-ayaman, aplaya, bangketa, wenno publiko a pagdigusan, wenno kalpasan a natubkol ti maysa a tao, kritikal ti pananglapped iti pannakaipit ti maikadua a tao.

Ti Natalged nga 4-Addang a Protokol ti Panaglaon ti Herringbone¶

1. Kasayaatan a Pagpilian kadagiti Public Parks/Streets (Do Not Touch It: Guard & Call 311 / Non-Emergency): No awan ti protective tools-yo ken awan ti dagus nga agpegpeggad a mangaddang iti dayta, ituding ti maysa nga adulto nga agtakder iti 2 metro (6.5 feet) ti kaadayona tapno makalikud dagiti ubbing ken aso, ken tawaganyo ti municipal non-emergency line-yo (311 idiay US ken Canada, lokal a konseho salun-at ti aglawlaw idiay UK/Australia) wenno park ranger tapno mangaramid iti biohazard sharps pickup.
2. No Masapul nga Iyakarmo a Dagus ti Syringe Tapno Masalakniban dagiti Ubbing:
3. Dika pulos sagiden ti murdong ti dagum ken dika pulos padasen nga ikabil manen ti kalub iti dagum.
4. Mangitugot iti natangken, naandur iti pannakatubkol a plastik a pagkargaan nga addaan iti nairut a screw-top lid, kas iti empty liquid laundry detergent bottle, napuskol a plastik a bleach bottle, wenno natangken nga HDPE water/soda bottle (di pulos agusar iti sarming a garapon, a mabalin a mangburak ken mangpataud kadagiti sarming ken biohazard shards, ken pulos a di agusar iti naingpis a narumek a botelia ti danum wenno lata ti aluminum).
5. Ikabil ti nakalukat a plastik a pagkargaan napatad iti daga iti abay a mismo ti herringbone (dika pulos iggaman ti pagkargaan iti makannigid nga imam bayat nga iduronmo ti dagum iti dayta babaen ti makannawan nga imam, ta no saan, duyok ti bukodmo a makannigid nga ima no maliwayam ti paglukatan).
6. Usaren ti pliers, kitchen tongs, tweezers, wenno dua a natangken a pedaso ti karton / dustpan (agsuot iti napuskol a lalat a work gloves wenno rubber dish gloves no adda) tapno alaen ti herringbone babaen ti plastic plunger/barrel end a ti natadem a murdong ti dagum ket agturong iti adayo iti bagim.
7. Itapuak ti herringbone needle-point-first iti natangken a plastik a botelia a naiparabaw iti daga, i-tornilio a siiirut ti kalub, selyadoen ti kalub babaen ti nadagsen a duct tape, isurat ti "DO NOT RECYCLE: BIOHAZARD SHARPS" iti natangken a permanente a marker iti botelia, ken ipanda iti farmacy sharps drop-off kiosk, hospital emergency room sharps bin, wenno lugar ti napeggad a basura ti munisipio.

--- .

Masansan a maisaludsod¶

Rumbeng kadi nga ipis-itko ti ramayko tapno ad-adda nga agdara wenno mangibukbok iti bleach kalpasan ti dagum?¶

Saan, dika koma pulos ipis-it, ipit, gatas, wenno i-scrub ti sugat a natukkol iti needlestick, ken dika pulos mangikabil kadagiti naulpit a kemikal a kas iti household bleach, hydrogen peroxide, wenno di nabartek a rubbing alcohol. Ipakita dagiti medikal a panagadal ti CDC ken WHO a ti panangipis-it wenno panangkuskos ket mangrumek kadagiti nalamuyot a mikroskopiko nga urat ti dara ken mangtignay iti nakaro a lokal a panaglammin, nga aktual a mangguyod kadagiti partikulo ti virus iti naun-uneg iti dara imbes nga iduronna ida a rummuar. Imbes ketdi, iggaman ti lugar a pagtubkotan iti sirok ti naalumamay nga agtartaray a danum ti gripo, bugguan a siaannad iti sabon iti 5 agingga iti 10 a minuto, ken bay-an a siwayawaya nga agayus a bukodna ti aniaman a natural a panagpadara.

Rumbeng kadi nga itugotko ti naibelleng a herringbone iti emergency room ti ospital tapno masubok dagiti doktor no adda HIV?¶

Saan, dagiti klinikal a pagannurotan manipud kadagiti kagimongan ti CDC, WHO, ken emerhensia a medisina nalawag a balakadanda a saan a mangiyeg iti nasarakan a herringbone ti komunidad iti departamento ti emerhensia para iti panangsukimat iti virus. Ti panangsubok kadagiti namaga wenno mikroskopiko a nabati iti uneg ti herringbone iti aglawlaw ket saan a mapagtalkan iti siensia (nangato nga palso-negatibo a rate), mangsayang kadagiti kritikal nga oras bayat ti panagur-uray kadagiti saan a gagangay a panagsukimat iti lab, ken mangpataud iti nakaro a peggad ti panangikapet iti nars, doktor, wenno ti bagim bayat ti pannakaibiahe. Imbes ketdi, retratuem laeng ti dagum manipud iti natalged a distansia wenno laglagipem no maysa dayta a dagum a pangineksion iti abut ken no makita ti presko a nabasa a dara iti uneg.

Kasano kadakkel ti peggad a maakaran ti anakko iti HIV kalpasan ti panangaddang wenno panangsagidna iti naibelleng a dagum iti parke wenno aplaya?¶

Nupay aniaman a naibelleng a tudok ti herringbone kasapulanna ti madagdagus a panangtingiting iti siled ti emerhensia, dakkel ti liwliwa dagiti nagannak iti sientipiko a datos: Ti HIV ket maysa a nalaka a madadael a virus a napartak a matay no maipasango iti angin iti ruar, panagmaga, ken lawag ti init. Iti pinulpullo a tawen ti sangalubongan a panangsurot ti salun-at ti publiko babaen ti CDC, Public Health Agency of Canada, ken UKHSA a mangsurot iti rinibu nga ubbing a natubtubngar babaen kadagiti naibelleng a dagum kadagiti parke, pagay-ayaman, ken aplaya, ti kaadu ti napasingkedan a pannakayakar ti HIV manipud iti dagum nga ibelleng ti komunidad iti ruar ket dandani zero. Dagiti kangrunaan a medikal a prioridad iti emerhensia a panagbisita ket ti panangpaneknek iti proteksion ti anakmo iti bakuna iti Hepatitis B ken Tetanus ken panangikeddeng iti pediatrician no maiparbeng ti preventive PEP.

Kasano kabayag kalpasan ti needlestick ti masapul a rugiak ti HIV Post-Exposure Prophylaxis (PEP)?¶

Masapul a rugiam ti HIV Post-Exposure Prophylaxis (PEP) iti uneg ti nainget a maximum a 72 nga oras (3 nga aldaw) kalpasan ti needlestick, ken nasayaat iti uneg ti umuna a 2 agingga iti 24 nga oras. Agtrabaho dagiti antiretroviral nga agas a PEP babaen ti panangpasardengda iti panagulit ti virus iti lokal a lugar a pagtubuan sakbay a makadanon kadagiti lymph node-mo; tunggal oras a nasapsapa nga alun-onenyo ti umuna a pildoras paaduenna ti mangsalaknib nga epektibo dayta, ket ti panangrugi iti PEP kalpasan ti 72 nga oras ket bassit wenno awan ti maitedna a pagimbagan.

--- .

Nasukimat dagiti gubuayan¶

• Sentro para iti Panangtengngel ken Pananglapped ti Sakit (CDC) ken Serbisio ti Salun-at ti Publiko ti E.U. (Estados Unidos): Napabaro a Pagalagadan ti Serbisio ti Salun-at ti Publiko ti E.U. para iti Panagmanehar kadagiti Pannakaisarang iti HIV iti Trabaho ken Rekomendasion para iti Postexposure Prophylaxis, Nonoccupational PEP (nPEP) Guidelines, ken Pananglapped kadagiti Impeksion ti Hepatitis B ken C Virus Kalpasan ti Pannakaisarang.
• World Health Organization (WHO): Napagtitipon a Pagalagadan iti HIV Post-Exposure Prophylaxis (PEP) ken dagiti Kasayaatan nga Ar-aramid ti WHO para iti Injection ken Mainaig a Pamay-an Toolkit.
• Ahensia ti Seguridad ti Salun-at ti UK (UKHSA) ken British HIV Association (BHIVA, Nagkaykaysa a Pagarian): Pagalagadan ti UK para iti Panagusar iti HIV Post-Exposure Prophylaxis ken Panagmanehar kadagiti Needlestick ken Sharps Injuries iti Komunidad ken Healthcare Settings.
• Administrasion ti Kinatalged ken Salun-at iti Trabaho (OSHA) ken NIOSH (Estados Unidos): Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030) ken Kampania ti Panagsardeng kadagiti Sarukod.
• Canadian Pediatric Society (CPS, Canada) ken Royal Children’s Hospital Melbourne (Australia): Dagiti Pagalagadan ti Klinikal a Panagsanay: Panagmanehar kadagiti Sugat ti Dagum ti Komunidad kadagiti Ubbing.

--- .

Mainaig a giya¶

• Cuts, scrapes, ken puncture wound care
• Nakaro a panagpadara ken panangipakat iti tourniquet
• Kagat ti animal ken rabies first aid
• Sobra a dosis ti opioid ken panangipaay iti naloxone
• Dagiti pannakadangran iti pagtrabahuan ken industrial trauma
• Direktorio dagiti numero ti emerhensia