Aksidenteng Needlestick, Pinsala sa Natanggal na Syringe, at Post-Exposure Prophylaxis¶

Ang pagdurusa ng aksidenteng nabutas na sugat mula sa isang ginamit na hypodermic na karayom, lancet, o matalas na medikal na instrumento ay isang matinding biohazard na emergency na nag-uudyok ng matinding takot sa impeksyong dala ng dugo. Nangyayari ang mga pinsalang ito sa dalawang magkaibang mga setting: mga pagkakalantad sa pangangalagang pangkalusugan o sanitasyon sa trabaho (mga nars, paramedic, phlebotomist, manggagawa sa ngipin, kasambahay, at mga humahawak ng solid-waste na tinutusok habang humahawak ng matulis o mga bag ng basura) at mga itinapon na syringe stick ng komunidad (mga bata na tumatapak o namumulot ng isang pampublikong sasakyan, nakaparada, nasa tabi ng dagat tinusok habang inaabot sa isang pampublikong basurahan o upuan sa teatro).

Ang tatlong pangunahing sanhi ng dugo na pathogens ng medikal na pag-aalala pagkatapos ng isang percutaneous needlestick ay Human Immunodeficiency Virus (HIV), Hepatitis B Virus (HBV), at Hepatitis C Virus (HCV), kasama ng tetanus (Clostridium tetani) mula sa mga panlabas na karayom ​​na kontaminado sa lupa. Ang clinical epidemiology mula sa World Health Organization (WHO) at Centers for Disease Control and Prevention (CDC, United States) ay nagbibigay ng dalawang kritikal na katotohanan: una, ang aktwal na posibilidad na magkaroon ng HIV mula sa isang karayom ​​na itinapon ng komunidad na nakalantad sa panlabas na hangin at temperatura ay napakababa (sa kasaysayan ay malapit sa zero sa nai-publish na mga pag-aaral sa pagsubaybay), habang ang Hepatitis B ay nagdadala ng mas mataas na antas ng kaligtasan sa kapaligiran; pangalawa, nagsimula ang mga medikal na interbensyon na kritikal sa oras, partikular ang HIV Post-Exposure Prophylaxis (nPEP) sa loob ng 72 oras (at pinakamainam sa loob ng 2 hanggang 24 na oras) at Hepatitis B Immune Globulin (HBIG) kasama ang bakuna, ay maaaring maiwasan ang halos ganap na seroconversion kapag naibigay kaagad.

Gawin ito ngayon¶

Kung ikaw o ang iyong anak ay natusok o nakalmot ng isang ginamit o itinapon na karayom, hiringgilya, o matutulis na instrumento ngayon, isagawa kaagad ang anim na hakbang na ito:

1. Hugasan kaagad ang lugar ng nabutas gamit ang sabon at tubig na umaagos sa loob ng 5 hanggang 10 minuto: Hawakan ang tusok na daliri, kamay, o paa nang direkta sa ilalim ng tuluy-tuloy na daloy ng malamig o mainit na umaagos na tubig mula sa gripo at hugasan nang malumanay gamit ang banayad na likidong sabon. Hayaang malayang dumugo ang sugat habang nasa ilalim ng umaagos na tubig.
2. HUWAG magpisil, maggatas, magsipsip, mag-scrub nang husto, o magbuhos ng bleach o rubbing alcohol sa nabutas na sugat: Huwag kurutin o pigain ang tissue sa paligid ng tusok ng karayom ​​para "maglabas" ng dugo, huwag ilagay ang iyong bibig sa sugat upang sipsipin ito, at huwag ibuhos ang pambahay na bleach, hydrogen peroxide, o hindi natunaw na alkohol sa nabutas. Kinumpirma ng mga pag-aaral ng CDC at UK Health Security Agency (UKHSA) na ang pagpiga o pagkayod ay nakakasira sa mga pader ng capillary, nagdudulot ng lokal na micro-inflammation, at talagang humihila ng mga viral particle nang mas malalim sa daloy ng dugo sa halip na itulak ang mga ito palabas.
3. Flush mata, ilong, o bibig ng malinis na tubig o asin sa loob ng 15 minuto kung ang fluid ay tumalsik mula sa isang syringe: Kung ang likido mula sa isang syringe barrel ay pumulandit sa iyong mga mata, ilong, o bibig sa panahon ng insidente, i-flush ang bukas na mga mata ng tuluy-tuloy na tubig na umaagos o sterile na 0.9% saline sa loob ng 15 minuto, at banlawan ang iyong bibig nang walang paulit-ulit na paglunok.
4. Iwanan ang itinapon na syringe na hindi nagalaw o ilipat lamang ito gamit ang mga sipit sa isang matigas na plastik na bote (HUWAG muling i-recap gamit ang kamay): Huwag kailanman gamitin ang iyong mga hubad na daliri upang itulak ang isang plastik na takip pabalik sa isang karayom ​​(ang pagre-recap ang numero-isang sanhi ng pangalawang tusok ng karayom). Pansinin kung ano ang hitsura ng syringe (kung ang karayom ​​ay hollow-bore, kung ang sariwang basang dugo ay nakikita sa loob ng hub, at kung ang plunger ay nalulumbay). Ilayo ang ibang bata sa karayom, at tandaan na ang mga emergency room ay hindi nagsusuri ng mga itinapon na syringe para sa mga virus dahil ang pagsubok sa tuyong nalalabi sa kapaligiran ay klinikal na hindi mapagkakatiwalaan at nakakaantala ng paggamot.
5. Pumunta kaagad sa isang Emergency Department o Apurahang Pangangalaga (Sa loob ng 2 oras kung maaari, at mahigpit bago ang 72 oras): Huwag maghintay ng dalawang araw para sa regular na appointment sa doktor ng pamilya. Direktang pumunta sa isang Emergency Department ng ospital upang masuri ng isang clinician ang iyong panganib sa pagkakalantad at, kung ipinahiwatig, ibigay ang iyong unang dosis ng HIV Post-Exposure Prophylaxis (PEP) sa loob ng kritikal na 2-to-72-hour window, kasama ang Hepatitis B Immune Globulin (HBIG), bakuna sa Hepatitis B, at isang tetanus booster.
6. Kung nangyari ang stick sa trabaho, abisuhan kaagad ang iyong superbisor at Occupational Health upang masuri ang pinagmulan ng pasyente: Sa isang ospital, klinika, o lugar ng trabaho na karayom kung saan kilala ang pinagmulan ng pasyente, iulat kaagad ang insidente sa napakabilis na ika-apat na henerasyong HIV antigen/antibody, Hepatitis B surface antigen (HBsAg), at Hepatitis C RNA/antibody blood tests na kadalasang nangangailangan ng pahintulot ng pasyente mula sa mga pagsusuri sa dugo mula sa iyong pasyente, kung saan ang pasyente ay madalas na kailangang makakuha ng pahintulot mula sa mga pagsusuri sa dugo ng pasyente. 28 araw ng PEP na gamot sa loob ng dalawang oras.

Needlestick triage at Post-Exposure Prophylaxis (PEP) na flowchart ng desisyon¶

Gamitin ang clinical triage tree na ito upang lumipat mula sa agarang pangangalaga sa sugat patungo sa emergency na medikal na prophylaxis at baseline na pagsusuri ng dugo.

flowchart TD
    Prick["Nangyayari ang Aksidenteng Tusok ng Needlestick o Itinapon na Syringe"] --> WashNow["1. Agarang Pangunang Lunas: Hugasan nang Marahan Gamit ang Sabon at Tubig na Umaagos sa loob ng 5 hanggang 10 Minuto; Hayaang Malayang Dumugo"]
    WashNow --> NoSqueeze["2. HUWAG Pigain, Gatas, Kuskusin, Sipsipin, o Ilapat ang Bleach/Peroxide sa Puncture Site"]
    NoSqueeze --> SettingCheck{"3. Saan nangyari ang karayom?"}
    SettingCheck -->|"A. Pangangalaga sa Kalusugan / Lugar ng Trabaho (Pinagmulan na Taong Kilala o Makikilala)"| OccReport["Abisuhan Kaagad ang Superbisor / Occupational Health; Ayusin ang Rapid HIV, HBV at HCV Testing ng Source Patient"]
    SettingCheck -->|"B. Komunidad / Pampublikong Parke / Basura (Hindi Alam ang Pinagmulan)"| NoteNeedle["HUWAG I-recap ang Karayom sa Kamay; Tandaan kung Hollow-Bore o Visible Fresh Blood; Iulat ang Lokasyon para sa Safe Pickup"]
    OccReport --> GoER["4. Pumunta Kaagad sa Kagawaran ng Pang-emerhensiya ng Ospital (Mainam sa loob ng 2 Oras, Mahigpit na Wala Pang 72 Oras)"]
    NoteNeedle --> GoER
    GoER --> PathogenTriage{"5. Pang-emergency na Departamento ng Four-Pathogen Prophylaxis at Baseline Lab Protocol"}
    PathogenTriage -->|"Pathogen 1: HIV"| HIVStep["Gumuhit ng Baseline Rapid HIV Ag/Ab; Simulan ang 28-Day 3-Drug Antiretroviral PEP Kung Ipahiwatig Sa loob ng 72 Oras"]
    PathogenTriage -->|"Pathogen 2: Hepatitis B (HBV)"| HBVStep["Suriin ang Katayuan ng Victim Anti-HBs; Magbigay ng Serye ng Bakuna sa HBIG + HBV sa loob ng 24 na Oras kung hindi nabakunahan"]
    PathogenTriage -->|"Pathogen 3: Hepatitis C (HCV)"| HCVStep["Gumuhit ng Baseline Anti-HCV & ALT; Mag-iskedyul ng 4-to-6-Linggo na Pagsusuri sa HCV RNA PCR (Malulunasan kung Natukoy)"]
    PathogenTriage -->|"Pathogen 4: Tetanus"| TetStep["Pangasiwaan ang Tdap / Td Booster kung >5 Taon Mula Noong Huling Dosis (Karagdagang TIG kung Hindi Nabakunahan)"]

Pag-unawa sa iyong aktwal na medikal na panganib: HIV, Hepatitis B, at Hepatitis C kumpara¶

Kapag ang isang magulang ay nakakita ng isang bata na tinusok ng isang hiringgilya sa isang parke o ang isang manggagawa ay naipit sa isang bag ng basura, ang gulat ay madalas na humahantong sa kanila upang ipagpalagay na ang impeksyon ay tiyak. Sa katotohanan, ang malawak na klinikal na data mula sa CDC, WHO, at UKHSA ay nagpapakita na ang mga virus na dala ng dugo ay kapansin-pansing naiiba sa kanilang kakayahang mabuhay sa labas ng katawan ng tao at magpadala sa pamamagitan ng isang turok ng karayom.

Limang salik na tumutukoy kung ang isang needlestick ay High-Risk vs. Low-Risk¶

Pagdating mo sa Emergency Department, susuriin ng dumadating na manggagamot o espesyalista sa nakakahawang sakit ang limang mekanikal na detalye ng pinsala upang matulungan kang magpasya kung ang isang 28-araw na kurso ng HIV PEP ay inirerekomenda:

1. Hollow-Bore Injection Needle kumpara sa Solid Sharp:
2. Ang isang hollow-bore hypodermic syringe needle (ginagamit para kumuha ng dugo o mag-inject ng mga intravenous na gamot) ay naglalaman ng panloob na hollow lumen na maaaring maglaman ng mga microscopic droplets ng likidong dugo na natatakpan mula sa hangin.
3. Ang solid needle (gaya ng suture needle, sewing pin, tattoo needle, o maliit na spring-loaded fingerstick diabetes lancet) ay nagdadala ng napakababang dami ng dugo at nagdudulot ng mas mababang panganib sa paghahatid.
4. Kasariwaan at Visibility ng Dugo sa Device:
5. Nangyari ba ang karayom ​​sa loob ng ilang segundo o minuto ng mabunot ang karayom ​​mula sa ugat ng isang tao (halimbawa, sa isang silid ng ospital o pagkatapos na mapanood ang isang tao na nag-iniksyon sa isang banyo)?
6. O ang syringe ba ay luma na, nalatag na sa panahon, kinakalawang, at ganap na tuyo sa damuhan o buhangin ng isang pampublikong parke? Ang mga tuyong karayom ​​na nakalantad sa mga panlabas na elemento sa loob ng maraming araw ay nagdadala ng hindi gaanong mabubuhay na HIV, kahit na mahigpit na kinakailangan pa rin ang Hepatitis B at tetanus prophylaxis.
7. Lalim ng Pagpasok at Plunger Movement:
8. Ang mababaw na gasgas sa tuktok na layer ng balat o sa pamamagitan ng isang makapal na rubber shoe sole na halos hindi nakakakuha ng isang pinpoint ng dugo ay nagdadala ng mas kaunting panganib kaysa sa isang malalim na intramuscular puncture kung saan ang syringe plunger ay aktibong depress habang ang stick.
9. Glove o Shoe Barrier:
10. Kapag ang isang karayom ​​ay dumaan sa isang latex/nitrile na medikal na guwantes o ang goma/canvas sole ng isang sneaker bago tinusok ang balat, ang solid na materyal ay mekanikal na nagpupunas ng 50 hanggang 86 porsiyento ng nalalabi ng dugo sa labas ng baras ng karayom.
11. Kilala kumpara sa Hindi Kilalang Pinagmulan na Katayuan:
12. Kung kilala ang pinagmulan at may hindi matukoy na HIV viral load sa antiretroviral therapy, o negatibo ang pagsusuri sa isang mabilis na ikaapat na henerasyong HIV test sa ospital, maaaring ligtas na ihinto ang PEP.

Ano ang mangyayari sa Emergency Department: Ang Oras-sa-Oras na Clinical Protocol¶

Ang pag-alam kung anong mga pagsusuri at paggagamot ang aasahan, at kung ano ang hihilingin kung bibisita ka sa isang abalang klinika para sa agarang pangangalaga, tinitiyak na walang makaligtaan na hakbang sa proteksyon sa panahon ng iyong emergency na pagbisita.

Hakbang 1: Agarang Triage (Sabihin sa front desk ang "Needlestick Exposure: Time Sensitive para sa PEP")¶

Kapag nagche-check in sa isang Emergency Department ng ospital, huwag basta-basta sabihin "Natapakan ko ang isang matalim na bagay." Sabihin nang malinaw sa triage nurse: "Naranasan ko ang aksidenteng tusok ng karayom mula sa ginamit na syringe [X] minuto ang nakalipas at kailangan ang time-sensitive na pagsusuri para sa HIV at Hepatitis B Post-Exposure Prophylaxis." Sa mga protocol ng triage ng ospital, ang mga potensyal na pasyente ng HIV PEP ay maaaring mabigyan muna ng priyoridad ng gamot sa paghihintay ng mga pasyente ng HIV PEP upang ang mga pasyenteng may HIV PEP ay unang mabigyan ng gamot sa paghihintay ng eksaminasyon. silid sa loob ng 60 minuto.

Hakbang 2: Baseline Blood Draw (Day 0 Testing)¶

Bago o kaagad sa pagkuha ng iyong unang dosis ng PEP, ang pangkat ng medikal ay kukuha ng Baseline (Day 0) blood labs. Bakit susuriin sa Day 0 kung ang isang turok ng karayom ​​mula sa isang oras ang nakalipas ay hindi pa posibleng lumabas sa iyong dugo?

• Itinatag ng baseline testing para sa mga medikal at mga rekord ng kompensasyon ng mga manggagawa na ikaw ay negatibo para sa HIV, Hepatitis B, at Hepatitis C sa sandali ng pinsala.
• Sinusuri din nito ang iyong Hepatitis B Surface Antibody (anti-HBs) titer (upang patunayan kung pinoprotektahan ka pa rin ng mga bakuna sa iyong pagkabata) at sinusuri ang iyong baseline kidney function (creatinine/eGFR) at liver enzymes (ALT/AST) upang ligtas na maireseta ng doktor ang 28-araw na PEP regimen.

Hakbang 3: Pangangasiwa ng 3 Prophylactic na Paggamot sa Pagbisita¶

1. Proteksyon sa Hepatitis B (Bakuna at/o HBIG):
2. Kung dati kang nabakunahan at may dokumentadong kaligtasan sa sakit (anti-HBs sa o higit pa sa 10 mIU/mL): Walang kinakailangang paggamot sa Hepatitis B.
3. Kung hindi ka nabakunahan, hindi kumpleto ang nabakunahan, o hindi sigurado sa iyong katayuan: Ibibigay ng doktor ang unang dosis ng Hepatitis B na bakuna kaagad sa iyong deltoid na kalamnan (sinusundan ng mga dosis sa 1 at 6 na buwan) at, para sa mga high-risk na karayom, isang iniksyon ng Hepatitis B Immune Globulin (HBIG), na nagbibigay agad ng mga antibodies sa iyong katawan upang i-neutralize kaagad ang iyong antibodies sa katawan. tugon ng bakuna.
4. HIV Post-Exposure Prophylaxis (28-Day Oral Regimen):
5. Sa ilalim ng kasalukuyang mga alituntunin ng CDC, WHO, at British HIV Association (BHIVA), ang gustong HIV nPEP na regimen para sa mga nasa hustong gulang at kabataan ay isang mahusay na pinahihintulutang tatlong gamot na oral na antiretroviral na kumbinasyon na kinukuha nang isang beses o dalawang beses araw-araw sa loob ng 28 buong araw: karaniwang Tenofovir disoproxil fumarate / Emtricitabine, o TAFFTCintegred (TDF/FTCintegred) na may kumbinasyong TDF/FTC strand transfer inhibitor gaya ng Dolutegravir (DTG) o Raltegravir (RAL) (o isang single-tablet na regimen tulad ng Biktarvy sa maraming emergency department).
6. Tiyaking aalis ka sa Emergency Department na may hawak na "Starter Pack": Ang mga botika ng ospital ay karaniwang nagbibigay ng 3-to-7-araw na starter pack ng mga PEP na tabletas nang direkta sa iyong kamay bago ka lumabas ng pinto para hindi ka mawalan ng 24 na oras sa paghihintay para sa retail na botika ng kapitbahayan na mag-order ng gamot sa katapusan ng linggo.
7. Tetanus Prophylaxis:
8. Dahil ang mga itinapon na karayom sa mga kalye, parke, o basurahan ay kontaminado ng dumi, makakatanggap ka ng Tdap o Td tetanus booster kung higit sa 5 taon na ang nakalipas mula noong huli mong pagbaril sa tetanus.

Pamamahala ng 28-araw na gamot sa HIV PEP at pag-access ng tulong pinansyal¶

Para sa mga pasyenteng inireseta ang 28-araw na kursong antiretroviral, ang pagsunod ay ang nag-iisang pinakamalaking tagahula ng tagumpay ng paggamot. Ang mga nawawalang magkakasunod na dosis sa unang dalawang linggo ay nagbibigay-daan sa muling pagtitiklop ng viral bago natural na mamatay ang mga nahawaang lokal na selula.

Paano haharapin ang mga karaniwang epekto ng PEP nang hindi humihinto sa iyong mga tabletas¶

Ang mga modernong integrase-inhibitor PEP regimens (gaya ng TDF/FTC plus dolutegravir o raltegravir) ay higit na banayad kaysa sa mga lumang 1990s na protease-inhibitor regimen, na may higit sa 90 porsiyento ng mga pasyente na kumukumpleto ng buong 28 araw nang walang pagkaantala. Gayunpaman, ang banayad na lumilipas na mga epekto ay maaaring mangyari sa unang 4 hanggang 7 araw:

1. Mid Nausea o Stomach Upset: Inumin ang iyong PEP tablet araw-araw na may magaan na pagkain o meryenda sa halip na walang laman ang tiyan, at humingi sa doktor ng emergency department ng maikling reseta ng oral na anti-nausea na gamot (tulad ng ondansetron) upang panatilihin sa bahay kung sakali. Kung magsusuka ka sa loob ng 1 oras ng paglunok ng iyong PEP pill, uminom kaagad ng isa pang dosis; kung sumuka ka ng higit sa 1 oras pagkatapos lunukin, ang gamot ay na-absorb na at hindi mo na kailangang muling mag-dose.
2. Mga Pakikipag-ugnayan sa Droga-Mineral (Antacids, Calcium, Iron, at Magnesium): Isama ang mga inhibitor tulad ng dolutegravir at raltegravir na kemikal na nagbubuklod sa polyvalent metal cations (calcium, magnesium, aluminum, at iron) sa iyong digestive tract, na humaharang sa HIV na gamot mula sa pagsipsip sa iyong bloodstream. Huwag lunukin ang iyong PEP pill nang kasabay ng calcium carbonate (Tums/Rolaids), magnesium/aluminum antacids, iron supplements, o multivitamins. Inumin ang iyong PEP tablet nang hindi bababa sa 2 oras bago o 6 na oras pagkatapos ng anumang antacid, iron, o mineral supplement.
3. Ano ang gagawin kung napalampas mo ang isang dosis: Kung nakalimutan mo ang iyong pang-araw-araw na tableta, inumin ito sa sandaling maalala mo maliban kung malapit na ang oras para sa iyong susunod na naka-iskedyul na dosis; huwag uminom ng dobleng dosis nang sabay-sabay upang makabawi sa napalampas na tableta.

Paano mabayaran ang natitirang 21 hanggang 25 araw ng PEP pills¶

Kung bibigyan ka ng emergency room ng 3-to-5-day starter pack, huwag maghintay hanggang sa Day 5 para punan ang natitirang bahagi ng iyong 28-araw na reseta, dahil ang mga retail na parmasya kung minsan ay nangangailangan ng 24 na oras upang mag-order ng mga espesyal na antiretroviral:

• Workplace o Healthcare Needlesticks: Sinasaklaw ng 100 porsiyento sa zero out-of-pocket na gastos ng Workers' Compensation at ang Occupational Health Bloodborne Pathogens program ng iyong employer sa ilalim ng pederal na batas (OSHA 29 CFR 1910.1030 sa US, mga regulasyon ng HSE sa UK).
• Community Needlesticks sa United Kingdom, Canada, EU, at Australia: Ibinigay nang walang bayad (o para sa karaniwang reseta na co-pay) nang direkta sa pamamagitan ng NHS Emergency Department at Sexual Health / GUM clinic (UK), provincial public health hospital (Canada), o mga parmasya ng pampublikong ospital.
• Uninsured o High-Copay Patient sa United States: Manufacturer copay card (Gilead Advancing Access at ViiV Connect), state Ryan White / ADAP emergency PEP programs, at municipal public health clinic ay nagbibigay ng emergency na 28-araw na PEP courses sa zero cost para sa mga walang insurance na community needlestick victims.

Espesyal na patnubay para sa mga magulang kapag ang isang bata ay tinusok ng isang itinapon na syringe¶

Nakakatakot para sa sinumang magulang na matuklasan na ang isang paslit o nasa edad na sa paaralan ay kumuha ng syringe sa isang palaruan, mga palumpong, o pampublikong banyo. Inirerekomenda ng mga espesyalista sa nakakahawang sakit sa bata ang mga hakbang na ito na partikular sa bata:

1. Manatiling kalmado para sabihin sa iyo ng iyong anak ang totoo tungkol sa kung saan siya nahawakan ng karayom: Kung ang isang magulang ay nataranta o sumigaw sa isang bata na nakapulot ng karayom sa isang parke, ang mga bata ay madalas na natatakot na magkaroon ng problema at itinatanggi na ang karayom ay natusok sa kanilang balat. Magsalita sa isang mainit, mahinahon, nakakapanatag na boses: "Wala ka talagang problema, at napakahusay mong sinabi sa akin. Ipakita mo sa akin kung aling daliri ang humipo nito para mahugasan natin ito ng tubig."
2. Suriin ang mga daliri, palad, talampakan, at pang-ibaba ng sneaker sa ilalim ng maliwanag na liwanag: Tingnang mabuti ang mga kamay at paa ng bata para sa anumang maliit na pulang tuldok o gasgas. Baligtarin din ang sapatos ng bata at siyasatin ang goma na talampakan upang matiyak na ang dulo ng sirang karayom ​​ay hindi pa rin nakalagay sa loob ng tread.
3. Bentahe ng Pediatric Hepatitis B: Dahil ang pangkalahatang pagbabakuna sa Hepatitis B ng sanggol ay bahagi ng nakagawiang mga iskedyul ng pagbabakuna sa bata mula noong 1990s sa karamihan ng mga bansa, ang karamihan sa mga nabakunahang bata ay nagtataglay na ng malalakas, panghabambuhay na proteksyon na antibodies laban sa Hepatitis B, na siyang pinaka-matibay na virus sa kapaligiran sa mga itinapon na karayom. Kung ang iyong anak ay inireseta ng pediatric HIV PEP, ang mga parmasya ng ospital ay maaaring magbigay ng weight-based na liquid suspension, dispersible tablets, o chewable formulations para sa mga maliliit na bata na hindi makalunok ng mga adult na tabletas.

Ang follow-up na iskedyul ng pagsusuri ng dugo at pagkumpleto ng iyong 28-araw na kurso sa PEP¶

Pagkatapos umalis sa emergency room, ang iyong medikal na proteksyon ay nakasalalay sa dalawang bagay: pagtatapos ng lahat ng 28 araw ng iyong PEP na gamot nang hindi nilalaktawan ang mga dosis (kung ang HIV PEP ay inireseta) at pagkumpleto ng iyong naka-iskedyul na follow-up na pagsusuri sa dugo upang makuha ang iyong huling 100 porsiyentong "All Clear."

Ang Karaniwang Post-Needlestick Lab Testing Timeline¶

Mga pag-iingat na dapat gawin sa panahon ng 6-to-12-linggong follow-up window¶

Habang naghihintay para sa iyong huling 12-linggong lab clearance, pinapayuhan ng mga espesyalista sa nakakahawang sakit ang apat na simpleng pag-iingat (kahit na napakababa ng iyong posibilidad na magkaroon ng impeksyon):

• Huwag mag-donate ng dugo, plasma, organo, tissue, o semilya hanggang sa makumpirma ng iyong huling follow-up na pagsusuri na ikaw ay negatibo.
• Gumamit ng barrier protection (condom) sa panahon ng pakikipagtalik sa mga kasosyo hanggang sa makumpleto ang iyong 12-linggong clearance.
• Huwag ibahagi ang pang-ahit, toothbrush, nail clipper, o karayom sa mga miyembro ng sambahayan.
• Mag-ulat kaagad ng anumang lagnat na "tulad ng trangkaso", namamagang lymph node, namamagang lalamunan, o pantal: Kung magkakaroon ka ng hindi maipaliwanag na lagnat, pantal sa katawan, o pananakit ng lalamunan sa pagitan ng Linggo 2 at Linggo 8 pagkatapos ng tusok ng karayom, tawagan kaagad ang iyong follow-up na klinika para sa mabilis na pagsusuri sa HIV RNA at HCV RNA viral load.

Paano ligtas na ihiwalay o itapon ang isang natagpuang syringe sa isang parke o lugar ng trabaho¶

Kung makakita ka ng itinapon na hiringgilya sa isang palaruan, dalampasigan, bangketa, o pampublikong banyo, o pagkatapos na natusok ang isang tao, ang pagpigil sa pangalawang tao na makaalis ay kritikal.

Ang Ligtas na 4-Step Syringe Containment Protocol¶

1. Pinakamahusay na Pagpipilian sa Mga Pampublikong Parke/Kalye (Huwag Hawakan Ito: Guard & Call 311 / Non-Emergency): Kung wala kang mga kagamitang pang-proteksyon at walang sinumang nasa panganib na matapakan ito kaagad, magtalaga ng isang nasa hustong gulang na tumayo nang 2 metro (6.5 talampakan) ang layo upang panatilihing bumalik ang mga bata at aso, at tawagan ang iyong municipal non-emergency na linyang pangkalusugan at 1 sa Canada (**) UK/Australia) o park ranger para magsagawa ng biohazard sharps pickup.
2. Kung Kailangan Mong Ilipat Kaagad ang Syringe para Protektahan ang mga Bata:
3. Huwag hawakan ang dulo ng karayom at huwag subukang ibalik ang takip sa karayom.
4. Magdala ng matigas, hindi mabutas na plastic na lalagyan na may masikip na takip sa tuktok ng screw, gaya ng walang laman na likidong sabong panlaba sa paglalaba, isang makapal na plastic na bote ng bleach, o isang matibay na bote ng tubig/soda ng HDPE (huwag gumamit ng glass jar, na maaaring makabasag at makalikha ng mga baso at biohazard shards, at huwag gumamit ng manipis na dinurog na bote ng tubig o lata ng aluminyo).
5. Ilagay ang bukas na plastik na lalagyan patong sa lupa sa tabi mismo ng hiringgilya (huwag hawakan ang lalagyan sa iyong kaliwang kamay habang tinutulak ito ng karayom ​​gamit ang iyong kanang kamay, o sasaksakin mo ang sarili mong kaliwang kamay kung hindi mo nabuksan).
6. Gumamit ng pliers, kitchen tongs, tweezers, o dalawang matigas na piraso ng karton / dustpan (nakasuot ng makapal na leather work gloves o rubber dish gloves kung available) upang kunin ang syringe sa tabi ng plastic plunger/barrel end na nakaturo ang matalim na dulo ng karayom ​​palayo sa iyong katawan.
7. Ihulog ang hiringgilya needle-point-first sa matibay na plastik na bote na nakalatag sa lupa, i-screw ang takip nang mahigpit, i-seal ang takip ng mabigat na duct tape, isulat ang "HUWAG MAG-RECYCLE: BIOHAZARD SHARPS" sa naka-bold na permanenteng marker sa bote, at dalhin ito sa isang pharmacy sharps drop-off kiosk, ospital o mga emergency na lugar ng mga basurang pang-emergency.

Mga madalas itanong¶

Dapat ko bang pisilin ang aking daliri para lalong dumugo o buhusan ito ng bleach pagkatapos ng karayom?¶

Hindi, hindi mo dapat pigain, kurutin, gatas, o kuskusin ang isang sugat na natusok sa karayom, at huwag kailanman maglagay ng masasamang kemikal tulad ng pampaputi ng bahay, hydrogen peroxide, o hindi diluted na rubbing alcohol. Ipinakikita ng mga medikal na pag-aaral ng CDC at WHO na ang pagpiga o pagkayod ay dinudurog ang mga maselan na microscopic na mga daluyan ng dugo at nagdudulot ng talamak na lokal na pamamaga, na aktwal na kumukuha ng mga partikulo ng virus nang mas malalim sa daloy ng dugo sa halip na itulak ang mga ito palabas. Sa halip, hawakan ang lugar ng pagbutas sa ilalim ng banayad na umaagos na tubig mula sa gripo, banlawan nang mahinahon ng sabon sa loob ng 5 hanggang 10 minuto, at hayaang malayang dumaloy ang anumang natural na pagdurugo.

Dapat ko bang dalhin ang itinapon na syringe sa emergency room ng ospital upang masuri ito ng mga doktor para sa HIV?¶

Hindi, ang mga klinikal na alituntunin mula sa CDC, WHO, at mga samahan ng pang-emergency na gamot ay tahasang nagpapayo laban sa pagdadala ng natagpuang community syringe sa emergency department para sa viral testing. Ang pagsubok sa tuyo o mikroskopikong residue sa loob ng isang environmental syringe ay hindi maaasahan ayon sa siyensiya (mataas na false-negative rate), nag-aaksaya ng mga kritikal na oras habang naghihintay ng hindi karaniwang mga pagsusuri sa lab, at nagdudulot ng matinding panganib na madikit ang isang nars, doktor, o ang iyong sarili habang nasa sasakyan. Sa halip, kumuha lang ng larawan ng karayom ​​mula sa isang ligtas na distansya o tandaan kung ito ay isang hollow-bore injection needle at kung ang sariwang basang dugo ay nakikita sa loob.

Gaano kataas ang panganib na magkaroon ng HIV ang aking anak pagkatapos makatapak o mahawakan ang itinapon na karayom ​​sa isang parke o beach?¶

Bagama't ang anumang itinapon na syringe prick ay nangangailangan ng agarang pagsusuri sa emergency room, ang mga magulang ay maaaring makakuha ng napakalaking kaginhawahan sa siyentipikong data: Ang HIV ay isang lubhang marupok na virus na mabilis na namamatay kapag nalantad sa panlabas na hangin, pagpapatuyo, at sikat ng araw. Sa mga dekada ng pandaigdigang pampublikong pagsubaybay sa kalusugan ng CDC, Public Health Agency of Canada, at UKHSA kasunod ng libu-libong bata na tinusok ng mga itinapon na karayom ​​sa mga parke, palaruan, at dalampasigan, halos zero ang rate ng kumpirmadong paghahatid ng HIV mula sa isang panlabas na karayom ​​na itinapon ng komunidad. Ang mga pangunahing medikal na priyoridad sa pagbisita sa emerhensiya ay ang pag-verify sa proteksyon ng pagbabakuna sa Hepatitis B at Tetanus ng iyong anak at pagpapasya sa pediatrician kung ang preventive PEP ay nararapat.

Gaano katagal pagkatapos ng isang needlestick kailangan kong simulan ang HIV Post-Exposure Prophylaxis (PEP)?¶

Dapat mong simulan ang HIV Post-Exposure Prophylaxis (PEP) sa loob ng mahigpit na maximum na 72 oras (3 araw) pagkatapos ng needlestick, at pinakamainam sa loob ng unang 2 hanggang 24 na oras. Gumagana ang mga gamot na antiretroviral PEP sa pamamagitan ng pagpigil sa virus mula sa pagkopya sa lokal na lugar ng pagbutas bago ito umabot sa iyong mga lymph node; bawat oras na mas maaga mong lunukin ang unang tableta ay nagdaragdag sa pagiging epektibo ng proteksyon nito, at ang pagsisimula ng PEP pagkatapos ng 72 oras ay nagbibigay ng kaunti o walang benepisyo.

Sinuri ang mga pinagmulan¶

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC) at U.S. Public Health Service (United States): *Na-update na U.S. Public Health Service Guidelines for the Management of Occupational Exposure to HIV and Recommendations for Postexposure Prophylaxis, Nonoccupational PEP (nPEP) Guidelines, and Prevention of Exposure Virus Hepatitis B at C.
• World Health Organization (WHO): Consolidated Guidelines on HIV Post-Exposure Prophylaxis (PEP) at WHO Best Practices for Injections and Related Procedures Toolkit.
• UK Health Security Agency (UKHSA) at British HIV Association (BHIVA, United Kingdom): UK Guidelines for the Use of HIV Post-Exposure Prophylaxis and Management of Needlestick and Sharps Injuries in Community and Healthcare Settings.
• Occupational Safety and Health Administration (OSHA) at NIOSH (United States): Bloodborne Pathogens Standard (29 CFR 1910.1030) at Stop Sticks Campaign.
• Canadian Pediatric Society (CPS, Canada) at Royal Children's Hospital Melbourne (Australia): Clinical Practice Guidelines: Management of Community Needlestick Injuries in Children.

Mga kaugnay na gabay¶

• Pag-aalaga ng mga hiwa, kalmot, at nabutas na sugat
• Malubhang pagdurugo at paglalagay ng tourniquet
• Pangunang lunas sa kagat ng hayop at rabies
• Overdose ng opioid at pangangasiwa ng naloxone
• Mga pinsala sa lugar ng trabaho at trauma sa industriya
• Direktoryo ng mga numero ng emergency