Kannabinoid Hiperemezis Sindromu (CHS), Yüksək Potensli THC Panik və Sintetik Yeməklər¶

Ənənəvi bitki mənşəli sirr bir vaxtlar 2-4 faiz delta-9-tetrahidrokannabinol (THC) ehtiva etdiyi halda, müasir kommersiya konsentratları, vap kartricləri, mum damlamaları, infuziya edilmiş əvvəlcədən rulonlar və yüksək dozalı saqqızlar müntəzəm olaraq nizamsız çətənə ilə birlikdə 70-95 faiz THC verir. (THC-O-asetat, THC-P, HHC, Delta-8 THC) və öldürücü tam sintetik kannabinoid reseptor agonistləri ("Spice," "K2," MDMB-4en-PINACA, ADB-BUTINACA). Potensiyanın bu dramatik artımı hazırda xəstəxananın təcili yardım şöbələrini hər gün dolduran dörd fərqli tibbi təcili vəziyyət yaratdı: Kannabinoid Hiperemezis Sindromu (CHS) ("skromit": xroniki gündəlik istifadəçilərdə həyati təhlükəsi olan ürək-damar və ac-kiramilik iackimiarlemi tetikləyən ağrılı, dövri mərmi qusması və qışqırıq). uğursuzluq), kəskin yüksək təsirli THC yeməli panik və zəhərli psixoz, təsadüfi körpə və uşaq THC saqqız zəhərlənməsi (kiçik uşaqlarda komaya və tənəffüs depressiyasına səbəb olur) və sintetik kannabinoid ("Spice") neyrotoksiklik.

THC normal olaraq təsadüfi istifadəçilərdə ürəkbulanma əleyhinə birləşmə rolunu oynadığı üçün Kannabinoid Hiperemezis Sindromundan əziyyət çəkən xroniki sirr istehlakçıları nadir hallarda sirrin onların şiddətli qusmasının səbəbi olduğuna inanırlar və bunun əvəzinə mədələrini sakitləşdirmək üçün tüstü və ya siqaret daha çox THC çəkərək özlərini təhlükəli fizioloji dövrəyə salırlar. Daha da pisi odur ki, CHS-nin hiperemetik fazasında olan xəstələr dəri istilik reseptorlarını aktivləşdirmək üçün tez-tez gündə 6-12 saat ərzində özlərini qaynar-isti duşda saxlayırlar.TRPV1), ağır termik dəri yanıqları və sürətli damardaxili susuzlaşdırma əziyyət çəkir. CHS-nin əlamətdar əlamətlərini necə tanıyacağınızı, qaynayan duş əvəzinə topik kapsaisin kremindən necə təhlükəsiz istifadə edəcəyinizi, gecikmiş qaraciyər 11-hidroksi-THC qrafikindən istifadə edərək kəskin THC yeməli panik hücumunu necə azaltacağınızı və elektrolit çökməsi və ya uşaqların həyatını xilas etmək üçün təcili yardım çağırmağı bilmək.

Bunu indi edin¶

1. Yerli təcili yardım nömrəsinə zəng edin (911 ABŞ və Kanadada, 112 AB-də, 999 Böyük Britaniyada) azyaşlı uşaq və ya yeniyetmə hər hansı bir sirr saqqızı, şokolad və ya siqaret yağı yeyirsə və ya böyüklərdə qıcolmalar, sinə ağrısı, huşunu itirmə və ya mayeləri 12-24 saatdan çox saxlaya bilmirsə, dərhal. Yoxlayın. təcili nömrələr qovluğuna daxil olun və ya Poison Control-ə zəng edin (1-800-222-1222 ABŞ-da). Yetkinlərdən fərqli olaraq, THC yeməklərini qəbul edən körpələr sürətlə dərin komaya, təhlükəli tənəffüs depressiyasına (nəfəs almağı dayandırır) və tutmalara düşə bilər.
2. Əgər gündəlik sirr istifadəçisi şiddətli, təkrar-təkrar qaşınma və şiddətli qarın ağrısı hiss edirsə (Kannabinoid Hiperemezis Sindromu/CHS) yalnız isti duşlarla rahatlaşırsa, BÜTÜN THC VƏ CBD-ni DƏRHAL dayandırın. Siqaret çəkməyin, siqaret çəkməyin, siqaret çəkməyin və ya yeməkdən istifadə etməyin. dövrü.
3. CHS xəstəsini dərini yandırmazdan və ya susuzluqdan huşunu itirməmişdən əvvəl qaynayan duşdan çıxarın və əvəzinə qarın nahiyəsinə reseptsiz 0,025%-0,075% Topikal Kapsaisin Kremi tətbiq edin. Qarın nahiyəsinə nazik bir təbəqə kapsaisin kremi sürtmək (əlcəklərlə, cinsiyyət orqanlarından uzaq tutmaq )TRPV1 istilik reseptorları termal yanıqlara və ya tərin səbəb olduğu susuzluğa səbəb olmadan qaynayan duş kimi.
4. **Qusar CHS xəstəsində sidik tünd və ya yoxdursa, əzələ spazmı, ürək döyüntüsü, çaşqınlıq və ya qan qusma varsa, Təcili Tibbi Yardım Şöbəsinə IV maye və elektrolit əvəzi axtarın. prerenal kəskin böyrək zədəsi.
5. Əgər kimsə yeməli qanuni THC (normal nəfəs alma və sintetik kimyəvi maddələr olmadan) yedikdən sonra dəhşətli panik atak, ürək döyüntüsü və ya paranoyya keçirirsə, onu qaranlıq, sakit bir otağa aparın və pikin keçəcəyinə əmin olun. 12 saat. Yavaş nəfəs almağa rəhbərlik edin, soyuq su təklif edin və onlara bütün qara bibər noxudunu və ya limon qabığını çeynəyin və ya iyləsin (beta-karyofillen və limonen terpenləri narahat olan qavrayış dövrələrini yerləşdirməyə kömək edir).
6. "Spice", "K2", küçə tüstüsü yağı və ya yanacaqdoldurma məntəqəsi "THC-P / HHC / Göbələk" saqqızlarına qarşı hər hansı reaksiyanı həyati təhlükəsi olan tibbi zəhərlənmə kimi müalicə edin. Tam sintetik kannabinoidlər status epileptikus (stop nöbet), hipertermiya və qıcıqlanmaya səbəb olur. delirium və təcili xəstəxanada reanimasiya tələb edir.

Sürətli Triaj: Hansı Cannabinoid Fövqəladə Vəziyyətinin Baş Verdiyini Müəyyən etmək¶

flowchart TD
    A["Cannabis və ya Cannabinoid Təcili"] --> B{"Hansı Klinik Nümunə Xəstəyə Uyğundur?"}
    B -->|Young Child / Toddler Ate THC Edible| C["PEDIATRİK TƏCİLİ YARDIM: İndi 911-ə zəng edin / Zəhərə Nəzarət - Yüksək Koma riski və Nəfəs Almağı dayandırın"]
    B -->|Chronic Daily User: Non-Stop Vomiting, Belly Pain, Compulsive Hot Showers| D["Kannabinoid hiperemezis sindromu - CHS"]
    B -->|Ate Too Much THC Edible / High-Dose Dab: Racing Heart, Terror, Time Distortion| E["Kəskin Yüksək Potensli THC Panik / Həddindən artıq intoksikasiya"]
    B -->|Used Synthetic Spice, K2, Street Vape, or Unknown Gas-Station Analog| F["SİNTETİK ZƏHƏRLİLİK: Dərhal 911-ə Zəng edin - Tutma, İnfarkt və Psixoz riski"]
    D --> G["1. Bütün sirrləri dərhal dayandırın 2. Qarın nahiyəsinə 0,075% yerli kapsaisin tətbiq edin 3. Qusma davam edərsə, IV maye, kalium və haloperidol/droperidol üçün ER-ə gedin."]
    E --> H["1. Sakit qaranlıq otaq 2. 2-4 saat ərzində 11-OH-THC zirvələrinə əmin olun 3. Yavaş nəfəs alma və suyu yudumlayın 4. 911-ə yalnız sinə ağrısı, bayılma və ya təhlükəli psixoz olduqda zəng edin"]

Dörd Kannabinoid Fövqəladə Hallarının Klinik Müqayisəsi¶

1-ci hissə: Kannabinoid Hiperemezis Sindromu (CHS) və "Skromitinq"¶

İlk dəfə 2004-cü ildə tibbi ədəbiyyatda təsvir edilmiş və Funksional mədə-bağırsaq pozğunluqları üçün Roma IV Diaqnostik Meyarlarında rəsmi şəkildə kodlaşdırılmışdır, Kannabinoid Hiperemezis Sindromu (CHS) sirr məhsullarının ağır, xroniki istifadəçilərinə təsir göstərir (tibbi sirr, istirahət, Delta-THC və hətta yüksək konsentrasiya daxil olmaqla). THC ilə birlikdə).

1. CHS-nin üç klinik mərhələsi¶

1. Prodromal Faza (aylardan-illərə qədər): İnsanda səhər tezdən ürəkbulanma, mədədə turş və ya "kəpənək" hissi, qusma qorxusu və qarında yüngül narahatlıq yaranır. Ölümcül tələ: Çünki THC-ni tənəffüs etmək müvəqqəti olaraq mərkəzi beyni işə salır CB1 reseptorlar ürək bulanmasını 30 dəqiqə maskalamaq üçün, insan ürəkbulanmanı dayandırmaq üçün hər səhər oyanmağa və vaping və ya siqaret çəkməyə başlayır, bağırsaq reseptorları böhrana düşənə qədər gündəlik kannabinoid yükünü davamlı olaraq artırır.
2. Hiperemetik Faza (Kəskin Fövqəladə hal: 24 saatdan 10+ günə qədər):
   • Qəfil başlanğıc amansız, qeyri-müəyyən ürəkbulanma və mərmi qusma (tez-tez saatda 5-20 dəfə) yüksək səslə və şiddətli epiqastrik ağrı ("skromit") ilə müşayiət olunur.
   • Pathognomonic isti-suda çimmək davranışı: CHS xəstələrinin 90 faizindən çoxu kəşf edir ki, qaynar-isti duşun altında dayanmaq və ya qaynar vannada oturmaq qarın ağrılarını və ürək bulantısını dərhal aradan qaldırır, ancaq qusma sudan çıxdıqdan bir neçə dəqiqə sonra geri qayıdır. Xəstələr müntəzəm olaraq evlərinin isti su qızdırıcısını gündə bir neçə dəfə boşaltırlar və ya yalnız davamlı isti su üçün otel otaqlarına müraciət edirlər.
3. Bərpa fazası (100% kəsildikdən sonra həftələr və aylar): Bütün kannabinoidləri tamamilə dayandırdıqdan sonra qusma 2-10 gün ərzində dayanır və normal iştah və çəki bir neçə həftə ərzində bərpa olunur. CB1 və TRPV1 reseptorların bərpası. Lakin əgər şəxs sağalma zamanı bir dəfə də olsa sirrdən istifadə edərsə, tam hiperemetik faza tez-tez saatlar və ya günlər ərzində təkrarlanır.

2. Nə üçün isti duşlar işləyir (və niyə Topikal Kapsaisin Kremi təhlükəsiz tibbi əvəzedicidir)¶

İnsan hipotalamusunun daxilində (bədən istiliyini tənzimləyir) və mədə-bağırsaq traktının hiss sinirləri boyunca, CB1 kannabinoid reseptorları düz yanında oturur TRPV1 (Transient Receptor Potential Vanilloid 1) reseptorları, zərərli istiliklə aktivləşdirilmiş dəqiq ion kanalları (> 43 degrees Celsius / 109 degrees Fahrenheit) və çili-bibər kapsaisin.

• Xroniki yüksək dozada THC desensibilizasiya etdikdə CB1 reseptorları və mədənin boşalmasını iflic edir (qastroparez), bağırsağın ağrı siqnalı iflic edir.
• 45 dərəcə Selsi (113 dərəcə Fahrenheit) duşunun altında dayanmaq dərini su basır TRPV1 istilik siqnalları olan sinirlər, splanxnik bağırsaq damarlarından dəriyə qan göndərir ("dəri oğurluğu sindromu") və beynin bulantı mərkəzini üstələyir.
• Topikal Kapsaisin Kremindən evdə və ya triajda qaşındırıcı duş əvəzinə necə istifadə etmək olar:
  1. Standart reseptsiz 0,025%, 0,075% və ya 0,1% Kapsaisin Kremi alın (artrit/sinir ağrısı üçün hər aptekdə satılır).
  2. Birdəfəlik əlcəklərdən istifadə edərək (və ya sonra əlləri qab sabunu ilə yaxşıca yuyun), gündə 3 dəfəyə qədər qarın (qarın) və ya yuxarı qolların arxasına nazik, noxud böyüklüyündə kapsaisin kremini sürtün.
  3. Heç vaxt isti duşdan çıxdıqdan dərhal sonra kapsaisin kremini tətbiq etməyin (dəri normal temperatura qədər soyuyana qədər gözləyin, əks halda yanma hissi güclü olacaq) və onu gözlərdən, ağızdan, qırıq dəridən və cinsiyyət orqanlarından ciddi şəkildə uzaq tutun. (Əgər kapsaisin çox güclü yanırsa, onu su ilə deyil, bitki yağı və ya soyuq süd ilə silin; bax. Çili bibəri kapsaisin gözlərdə, dəridə və əllərdə yanır.)
  4. 20-45 dəqiqə ərzində kapsaisinin istiləşmə hissi qarın boşluğunu aktivləşdirir. TRPV1 reseptorları və isti vannada bədən suyunu sərf etmədən ürəkbulanma/ağrı döngəsini qırır.

3. Təcili Yardım Şöbəsinin qırmızı bayraqları və standart ürəkbulanma həblərinin niyə uğursuz olması¶

Xəstəxananın təcili yardım şöbəsində standart serotonin 5-HT3 ondansetron (Zofran) və ya prometazin kimi antaqonistlər şiddətli CHS-ə qarşı təsirsizdir, çünki qusma dopamin tərəfindən idarə olunur.TRPV1/CB1 serotonindən daha çox tənzimləmənin pozulması. Randomizə edilmiş klinik sınaqlar (məsələn, HaVOC Sınaqı) aşağı dozada IV haloperidolun (0.05 mg/kg və ya 2.5 to 5 mg) və ya IV droperidol, 1-2 litr IV kristalloid maye, kalium/maqnezium əvəzedicisi və qarın boşluğuna kapsaisin ilə birlikdə CHS qusmasını daha tez dayandırır və xəstəxanaya yerləşdirmənin qarşısını alır.

Qusar sirr istifadəçisində bu qırmızı bayraqlardan HƏRİ hansi biri varsa, dərhal Təcili Yardım şöbəsinə gedin:

• Ağızdan alınan elektrolit məhlulunun hətta kiçik qurtumlarını 12-18 saatdan çox aşağı saxlaya bilməmək.
• Hipokalemiya və Şiddətli Dehidrasiyanın əlamətləri: Ayaqlarda əzələ krampları və ya zəiflik, çırpınan və ya sürətli ürək döyüntüləri, ayağa qalxarkən həddindən artıq başgicəllənmə və ya huşunu itirmə, quru gözlər və ya 8+ saat ərzində sidiyə getməmə (və ya tünd qəhvəyi sidik).
• Parlaq qırmızı qan və ya "qəhvə üyüdülmüş" tünd materialın qusması (Mallori-Veys özofagusunun şiddətli qarışması nəticəsində yırtılması) və ya qəfil yırtılma dəri altında dərialtı hava qabarcıqları ilə sinə və ya boyun ağrısı (Boerhaave sindromu: ölümcül qida borusu yırtığı).
• Rigid, lövhəyə bənzər qarın, yüksək hərarət və ya lokallaşdırılmış sağ-aşağı kvadrant ağrısı: Həyati təhlükəsi olan cərrahi fövqəladə hallar (appendisit, pankreatit, bağırsaq tıkanıklığı, ektopik hamiləlik və ya öd kisəsində aşkarlanana qədər) sirr istifadəçisində heç vaxt qarın ağrısının "sadəcə CHS" olduğunu düşünməyin.

Hissə 2: Kəskin Yüksək Potensli THC Yeməli Panik Hücumları və Həddindən artıq İntoksikasiya¶

Təsadüfi istifadəçilər, turistlər və yaşlı böyüklər arasında kəskin sirr təcili yardım otağına baş çəkmələrinin ən çox görülən səbəbi **şifahi THC-nin həddən artıq istehlakı (“yaşıllaşdırma”)**dır.

1. Niyə yeməklər siqaret çəkməkdən daha ağır və gec vurur: The 11-Hydroxy-THC tələ¶

+-------------------------------------------------------------------------+
|        INHALED THC vs. ORAL EDIBLE THC PHARMACOKINETIC TIMELINE         |
|                                                                         |
|  INHALED (Smoking / Vaping):                                            |
|  - Onset: 2 to 10 minutes  |  Peak: 15 to 30 minutes                    |
|  - Duration: 2 to 4 hours  |  Active Molecule: Mostly Delta-9-THC       |
|                                                                         |
|  ORAL EDIBLES (Gummies, Chocolates, Baked Goods, Tinctures):            |
|  - Onset Delay: 45 to 120 minutes (up to 3 hours after a fatty meal)    |
|  - Peak Intensity: 2 to 4 hours after ingestion                         |
|  - Total Duration: 6 to 12+ hours (residual grogginess up to 24 hours)  |
|  - Active Molecule: Liver Cytochrome P450 (CYP2C9) converts Delta-9-THC |
|    into 11-HYDROXY-THC, a metabolite that crosses the blood-brain       |
|    barrier far more rapidly and produces intense psychoactive effects.  |
+-------------------------------------------------------------------------+

Yeməli bir məhsulun həzm edilməsi 60-120 dəqiqə çəkdiyi üçün, təcrübəsiz istifadəçilər müntəzəm olaraq yemək yeyirlər. 10 mg və ya 25 mg saqqızlı, 45 dəqiqədən sonra heç nə hiss etmə və ilk doza qaraciyərə çatmazdan əvvəl daha iki və ya üç saqqız yeyin (dozun yığılması). İki saat sonra, 50 to 100 mg of 11-hydroxy-THC onların beynini eyni vaxtda doldurur.

2. Kəskin THC panik hücumu üçün addım-addım ev deeskalasiyası¶

Kimsə təsdiqlənmiş qanuni THC yeməli və ya konsentratı ilə sıxışdıqda (və sinə ağrısı, qıcolma və ya sintetik narkotikə məruz qalma heç bir yoxdur), onlar tez-tez sinus taxikardiyası yaşayırlar (110 to 145 beats per minute), ortostatik hipotenziya (ayaqda durduqda bayılacaq kimi hisslər), vaxtın genişlənməsi (5 dəqiqə 2 saat kimi hiss olunur) və ürəklərinin dayandığına və ya avtomatik nəfəs almağı unutduqlarına dair hədsiz somatik inam.

1. Aşağı stimullaşdırıcı məbəd yaradın:
   • İnsanı sakit, zəif işıqlı yataq otağına və ya divana aparın. Yüksək səsli musiqini, yanıb-sönən televizor ekranlarını və yuxarıdakı flüoresan işıqları söndürün və əlavə izdiham üzvlərindən yalnız bir sakit, etibarlı səs danışması üçün otağı tərk etmələrini xahiş edin.
2. ** Lövbər Təminatı və Vaxt Ştampını Təslim edin:**
   • Yavaş, isti, faktiki tonda danışın: "Siz [Vaxtda] güclü yeməli THC yediniz. Hazırda hiss etdiyiniz şey sisteminizdə 11-hidroksi-THC zirvəsidir. Sürətli ürək döyüntünüz infarkt deyil, THC-dən gələn normal adrenalin refleksidir. İndi heç kim psixoaktiv pik TH-dən ölməyib. [Cari vaxtda] və bundan sonra hər 30 dəqiqədən bir qaraciyəriniz onu təmizləyir və özünüzü daha sakit hiss edəcəksiniz."
3. Senkopun (huşun düşməsinin) qarşısını almaq üçün düz və ya uzanmış vəziyyətdə yatın:
   • THC periferik damar genişlənməsinə (ayaqlarda qan yığılmasına) səbəb olur ki, bu da insan vanna otağına getmək üçün tez ayağa qalxdıqda qan təzyiqinin qəfil azalmasına və huşunu itirməyə səbəb olur. Onları uzanmış vəziyyətdə və ya yastıqların üstündə ayaqları qaldırılmış vəziyyətdə saxlayın və tualetdən istifadə etmək üçün ayaq üstə durmaq məcburiyyətində qaldıqda fiziki olaraq müşayiət edin.
4. Hissli Torpaqlama və Qara Bibər/Limon Texnikası:
   • Onlara **alınlarına və boyunlarının arxasına sərin, nəmli yuyucu dəsmal yerləşdirməsini xahiş edin (ürək döyüntüsünü yumşaq şəkildə yavaşlatmaq üçün məməlilərin dalğıc refleksini və vagus sinirini aktivləşdirir).
   • Bütün qara bibər noxudları və ya təzə limon qabığı: Əgər onlar oyaqdırlarsa və təhlükəsiz şəkildə uda bilirlərsə, onlara təzə çatlamış qara bibəri iyləsinlər və ya 2-3 bütöv qara bibər çeynəsinlər, yaxud rəndələnmiş limon qabığını iyləyib limonlu su içsinlər. Qara bibər yüksək səviyyədə beta-karyofilen, seçici rol oynayan pəhriz sesquiterpenini ehtiva edirCB2 Reseptor agonisti və mənfi allosterik modulyator klinik kannabinoid tədqiqatında THC-dən qaynaqlanan narahatlığı sakitləşdirmək üçün göstərilib, sitrus limonen isə kəskin THC paranoyyasını azaldır.
   • Yavaş 4-6 Vagal tənəffüs: Onları **4 saniyə ərzində yavaş-yavaş burundan nəfəs almağa və 6 saniyə ərzində büzülmüş dodaqlar vasitəsilə yavaşca nəfəs almağa öyrədin (nəfəsin uzadılması parasimpatik vagal tonu stimullaşdırır və ürək dərəcəsini azaldır).
5. THC panik epizodu zamanı nə etməməli:
   • Heç vaxt kofein, enerji içkiləri və ya spirt verməyin (kofein taxikardiya və panikliyi pisləşdirir; spirt THC-nin bağırsaqda udulmasını kəskin şəkildə artırır).
   • Ayağa ikən onları heç vaxt soyuq duşa məcbur etməyin (qəfil vazokonstriksiyaya və ya sürüşüb-yıxılan kəllə-beyin travmasına səbəb olur).

3-cü hissə: Pediatrik qəza nəticəsində THC saqqızının qəbulu (kritik təcili yardım)¶

Ticarət THC saqqızları, şokolad çubuqları və şirniyyat şirniyyatları tez-tez 100 ilə 1000 milliqram THC (10 ilə 100 böyüklər üçün doza) olan bir paketlə əsas supermarket konfetləri ilə eyni görünən parlaq rəngli mylar qablaşdırmalarda qablaşdırılır.

• Niyə THC yeməkləri körpələr və gənc uşaqlar üçün həyati təhlükə yaradır: 75 kiloqram (165 funt) çəkisi olan böyüklərdə, 50 mg THC xoşagəlməz çaxnaşma hücumuna səbəb olur. Çəkisi 12 kiloqram (26 funt) olan yeniyetmə uşaqda tərkibində olan bir ovuc saqqızı tutub yeyir. 100 to 300 mg THC böyük bir zəhərli doza verir (10 to 25 mg/kg).
• Uşaqların klinik inkişafı (qəbul edildikdən 1-6 saat sonra):
  • Erkən əlamətlər (30-90 dəqiqə): Qeyri-sabit yeriş (ataksiya), şüşə kimi açılmış gözlər, kıkırdama və ya qəfil sakitləşə bilməyən ağlama, nitqin zəifləməsi və əzələ tremoru.
  • Şiddətli əlamətlər (1-4 saat): dərin süstlük, ağrılı stimullara oyanmamaq (koma), təhlükəli dərəcədə yavaş və ya dayaz nəfəs alma (endotraxeal intubasiya tələb edən bradipne/apnoe), bədən istiliyinin düşməsi (hipotermiya) və ümumiləşdirilmiş tonik-klonik tutmalara sürətlə irəliləmə.
• Valideynlər və baxıcılar üçün təcili tədbirlər:
  1. Semptomların görünməsini GÖZLƏMƏYİN. Ağızdan alınan saqqızların udulması 1-2 saat çəkdiyi üçün THC saqqızını yedikdən 20 dəqiqə sonra tamamilə normal görünən uşaq iki saat sonra yatağında nəfəs almağı dayandıra bilər.
  2. 911/112/999 və ya Zəhərlə Mübarizə (1-800-222-1222 ABŞ-da) dərhal və uşağı VƏ dəqiq konfet paketini ən yaxın xəstəxananın Təcili Yardım şöbəsinə aparın.
  3. Uşağın nə yediyi ilə bağlı tibb işçiləri və ER həkimləri ilə 100 faiz dürüst olun. Dərhal həkimə bunun yeməli THC olduğunu söyləmək, həkimlər qəfil komanın səbəbini axtararkən, uşağı invaziv onurğa vuruşlarından (bel ponksiyonları), baş KT radiasiyasından və lazımsız antibiotiklərdən xilas edir.

4-cü hissə: Sintetik kannabinoidlər ("Spice", "K2") və tənzimlənməmiş çətənə analoqları¶

Heç vaxt təbii bitki sirrini Sintetik Kannabinoid Reseptor Aqonistləri (SCRAs) ilə bitki mənşəli buxur ("Spice", "K2," "Black Mamba," "Scooby Snax"), saxtalaşdırılmış küçə siqareti mayesi və ya yüksək təsirli yarı sintetik çətənə törəməsi (OTH-Ctatta) ilə qarışdırmayın. THC-P, HHC):

1. Tam Aqonist Neyrotoksiklik ("Spice" / "K2"): Təbii Delta-9-THC beyində yalnız qismən agonistdir CB1 reseptorları, yəni fizioloji təsiri təbii tavanı vurur. Qanunsuz laboratoriyada hazırlanmış sintetik kannabinoidlər (məsələn MDMB-4en-PINACA, ADB-BUTINACA, və 5F-MDMB-PICA) THC-dən 20-800 dəfə güclü olan tam agonistlərdir. Onlar ölümcül böyük nöbetləri, həddindən artıq hipertermiyanı, rabdomiyolizləri (böyrəkləri məhv edən əzələ parçalanması), yeniyetmələrdə infarktlara səbəb olan koronar arteriya spazmını və şiddətli paranoid psixozu tetikler.
2. Qanunsuz THC-O Vape Kartriclərindən Vitamin E Asetat və Keten Qazı: THC-O-asetat və ya siqaret qələmində Vitamin E asetat ilə kəsilmiş qeyri-qanuni vap yağlarının qızdırılması asetat qrupunu termal olaraq keten qazına (CH2=C=O), EVALI (Elektron siqaret və ya Vaping İstifadəsi ilə əlaqəli Ağciyər Yaralanması), kimyəvi pnevmoniya və kəskin tənəffüs çatışmazlığına səbəb olan fosgenlə kimyəvi əlaqəli ölümcül ağciyər zəhəri.
3. Brodifacoum ("Superwarfarin" Siçovul Zəhəri) saxtakarlığı: CDC tərəfindən izlənilən çoxsaylı ictimai sağlamlıq epidemiyaları yüksək müddəti uzatmaq üçün brodifacoum (uzun təsirli siçovul zəhəri) ilə səpilən küçə sintetik kannabinoidləri cəlb etdi və xəstələrin öz-özünə qan, mədə, sağ bağırsaq və sağ bağırsaqdan qanaxmasına səbəb oldu. sidikdə) günlər sonra, aylarla yüksək dozada Reçeteli Vitamin K1 (fitonadion) terapiyası tələb olunur.

5-ci hissə: CHS-dən çıxdıqdan sonra kəskin sirr çıxarılması və yuxusuzluqdan xilas olmaq¶

Kannabinoid Hiperemezis Sindromu və ya gündəlik yüksək təsirli konsentrat asılılığı diaqnozu qoyulmuş xəstələr üçün (70% to 90% THC mum/vape arabaları), yaxşı qalmaq üçün yeganə ən çətin maneə kəskin sirr çıxarılmasının ilk 7-14 günü narahatlığı dayandırmaq üçün təkrarlanmadan sağ qalmaqdır.

1. Kəskin yüksək potensiallı THC çəkilmə qrafiki¶

DSM-5-TR-də tanınır, Cannabis Çıxarma Sindromu (CWS) gündəlik istifadəni dayandırdıqdan sonra 24-48 saat ərzində başlayır, 2-ci gündən 6-cı günə pik həddə çatır və 2-3 həftə ərzində əsasən azalır (baxmayaraq ki, parlaq REM 45-30 gün davam edə bilər):

• Mədə-bağırsaq rebound: İştahsızlıq, yüngül mədə krampları və səhər bulanması. (Qeyd edək ki, saat 48-dən 72-yə qədər THC olmadan keçdikdən sonra CHS-nin şiddətli tsiklik "sıxması" dayanır və idarə oluna bilən mülayim qusma ilə əvəz olunur.)
• Yuxu Arxitekturasının Reboundu: Xroniki THC Rapid Eye Movement (REM) yuxusunu boğduğundan, çıxmaq dramatik REM yuxu reboundunu tetikler: fövqəladə parlaq, qəribə və ya aydın kabuslarla müşayiət olunan şiddətli ilkin yuxusuzluq və o gecə çoxlu çarpayılar.
• Autonomik və əhval-ruhiyyənin pozulması: Narahatlıq, əsəbilik, qəfil qəzəb, titrəmə, yüngül əl titrəməsi və baş ağrıları.

2. 14 günlük CHS sıfırlaması zamanı təhlükəsiz, qeyri-kannabinoid rahatlıq baxımı¶

1. Oral rehidrasiya və BRAT-Plus irəliləməsi:
   • CHS epizodunun dayandırılmasından sonra ilk 48 saat ərzində soyudulmuş oral rehidratasiya duzları (ÜST ORS, Pedialyte və ya Liquid I.V.), təmiz sümük/tərəvəz suyu və hər 10 dəqiqədən bir 15 millilitr (1 xörək qaşığı) seyreltilmiş idman içkiləri qurtumlayın. uzanma refleksi və qusmağa səbəb olur).
   • Mayelər 12 saat aşağı qaldıqdan sonra, yumşaq, az yağlı qidalar (banan, sadə ağ düyü, alma, quru tost, duzlu kraker və zəncəfil çayı) təqdim edin. İlk həftə yüksək yağlı və ya qızardılmış qidalardan uzaq durun, çünki pəhriz yağları mədə boşalmasını yavaşlatır.
2. Gecə tərləmələrinin və rebound yuxusuzluğun təkrarlanmadan idarə edilməsi:
   • Yataq otağını sərin saxlayın (16 ilə 18 dərəcə Selsi / 60 ilə 65 dərəcə Fahrenheit), nəfəs ala bilən pambıq çarşafları qatlayın və çarpayının yanında quru köynək dəyişdirin.
   • Həkiminizdən 1-7-ci günlər ərzində qısa müddətli yuxu və ya ürəkbulanma dəstəyi (məsələn, melatonin 1-3 mq, hidroksizin, doksilamin və ya prometazin/proxlorperazin süpozituarları) barədə soruşun. CHS**, çünki hətta sərxoş olmayan fitokannabinoidlər də bağırsaqla qarşılıqlı təsir göstərir TRPV1 və CB1 reseptorları və hiperemezi yenidən tetikler.

(Əgər siz və ya maraqlandığınız kimsə gündəlik yüksək potensiallı sirr asılılığı, sintetik narkotik istifadəsi və ya təkrarlanan CHS xəstəxanaya yerləşdirilməsi ilə mübarizə aparırsa, baxın. Maddə istifadəsi və narkotik asılılığı: təcili yardım təlimatı və Asılılığı olan bir ailə üzvünə dəstək. Biz həmçinin Qırmızı Xaç, St John Ambulance və ya yerli provayderdən akkreditə olunmuş ilk yardım kursunu keçməyi tövsiyə edirik.)

Tez-tez verilən suallar¶

Mənbələr yoxlanılıb¶

• Amerika Qastroenterologiya Kolleci (ACG) və Roma Vəqfi: Kanabinoid Hiperemezis Sindromu (CHS) üçün Roma IV Diaqnostik Meyarlar və Klinik Təcrübə Təlimatları (CHS mərhələləri, kompulsiv isti suda çimmək patofiziologiyası və tam dayandırmanın nəticələri).
• Amerika Təcili Tibbi Yardım Kolleci (ACEP) və Təcili Tibbi Yardım İlnamələri (HaVOC Randomize Sınaq): Vanadaxili Haloperidol / Droperidol və Topikal Kapsaisin (0,075% - 0,1%) Cannabinoid Hyperemenin Təcili Yardım Departamentində Ondansetrona qarşı.
• Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzləri (CDC) və Amerika Zəhərlərə Nəzarət Mərkəzləri Assosiasiyası (AAPCC, Birləşmiş Ştatlar): Pediatrik Qəsdən Yemək Olmayan Cannabis Qəbulları, Brodifakumla Qatqılı Sintetik Kannabinoidlər üzrə Baş Vermə Məsləhətləri və *EVALIetaminAccessuit.
• Narkomaniya üzrə Milli İnstitutu (NIDA / NIH, ABŞ) və Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST): Ağızdan alınan dərmanların farmakokinetikası 11-hydroxy-THC inhalyasiya ilə müqayisədə Delta-9-THC, və Tam Aqonist Sintetik Kannabinoid Reseptor Aqonistlərinin kəskin toksikologiyası (Spice / K2).
• British Journal of Pharmacology (Russo, E. B.): Taming THC: Potensial Cannabis Synergy and Phytocannabinoid-Terpenoid Entourage Effects (Kəskin THC narahatlığını zəiflədən beta-karyofillen və limonenin farmakologiyası).

Əlaqədar təlimatlar¶

• Maddə istifadəsi və narkotik asılılığı: təcili yardım təlimatı
• Asılılığı olan bir ailə üzvünə dəstək
• Panik atak və kəskin narahatlıq
• Psixi sağlamlıq böhranı və intiharla bağlı fövqəladə hallar
• Qida zəhərlənməsi, kəskin qastroenterit və susuzlaşdırma
• Çili bibəri kapsaisin gözlərdə, dəridə və əllərdə yanır
• Zəhərlənmə zamanı ilk yardım
• Təcili yardım nömrələri