Kannabinoid giperemezis sindromi (CHS), yuqori quvvatli THC vahima va sintetik ovqatlar¶

Bir paytlar an'anaviy o'simlik nasha tarkibida 2 dan 4 foizgacha delta-9-tetrahidrokannabinol (THC) bo'lgan bo'lsa-da, zamonaviy tijorat kontsentratlar, vape kartridjlari, mum bo'laklari, infuzion oldindan tayyorlangan rulolar va yuqori dozali saqichlar muntazam ravishda 70 dan 95 foizgacha THC, tartibga solinmagan yarim kanop bilan birga etkazib beradi. (THC-O-atsetat, THC-P, HHC, Delta-8 THC) va o'ldiradigan to'liq sintetik kannabinoid retseptorlari agonistlari ("Spice", "K2," MDMB-4en-PINACA, ADB-BUTINACA). Potentsiyaning keskin o'sishi kasalxonaning tez yordam bo'limlarini har kuni to'ldiradigan to'rtta aniq tibbiy favqulodda vaziyatni keltirib chiqardi: Kannabinoid giperemezis sindromi (CHS) ("skromit": surunkali kundalik foydalanuvchilarda og'riqli, tsiklik otishmali qusish va qichqiriq, bu hayotga xavf tug'diradigan iackidiamik kardiyomiya va gipokartani qo'zg'atadi. qobiliyatsiz), o'tkir yuqori quvvatli THC qutulish mumkin bo'lgan vahima va toksik psixoz, kichkintoyda va bolalarda tasodifiy THC gummi zaharlanishi (kichik bolalarda koma va nafas olish depressiyasiga olib keladi) va sintetik kannabinoid («Spice») neyrotoksiklik.

THC odatda vaqti-vaqti bilan foydalanuvchilarda ko'ngil aynishiga qarshi vosita sifatida harakat qilganligi sababli, Kannabinoid giperemezis sindromi bilan og'rigan surunkali nasha iste'molchilari kamdan-kam hollarda nasha ularning kuchli qayt qilishiga sabab bo'lishiga ishonishadi va buning o'rniga oshqozonlarini tinchlantirish uchun tutun yoki vape * ko'proq* THC ichib, xavfli fiziologik tsiklga tushib qolishadi. Bundan ham yomoni, CHSning giperemetik fazasidagi bemorlar terining issiqlik retseptorlarini faollashtirish uchun kuniga 6-12 soat davomida kuydiruvchi issiq dushga tushib qolishadi.TRPV1), kuchli termik kuyishlar va tomir ichidagi tez suvsizlanish. CHSning o'ziga xos belgilarini qanday aniqlashni, qaynoq dush o'rniga topikal kapsaitsin kremini qanday xavfsiz ishlatishni, **kechiktirilgan jigar 11-gidroksi-THC xronologiyasidan foydalangan holda o'tkir THC qutulish mumkin bo'lgan vahima hujumini qanday kamaytirishni va elektrolitlar tushishi yoki bolalar hayotini saqlab qolish uchun tez yordam chaqirishni bilish.

Buni hozir qiling¶

1. Mahalliy favqulodda raqamingizga qo'ng'iroq qiling (911 AQSh va Kanadada, 112 Yevropa Ittifoqida, 999 Buyuk Britaniyada) agar yosh bola yoki bolakay nasha saqich, shokolad yoki vape moyini iste'mol qilsa yoki kattalarda tutqanoqlar, ko'krak qafasidagi og'riqlar, hushidan ketish yoki suyuqlikni 12-24 soatdan ortiq ushlab turolmasa, darhol. Bizni tekshiring. favqulodda raqamlar katalogiga o'ting yoki Poison Control qo'ng'iroq qiling (1-800-222-1222 Qo'shma Shtatlarda). Kattalardan farqli o'laroq, THC ovqatlarini iste'mol qilgan chaqaloqlar tezda chuqur komaga, xavfli nafas olish tushkunligiga (nafas olishning to'xtashi) va tutilishlarga tushishi mumkin.
2. Agar har kuni nasha iste'molchisi kuchli, takroriy qichishi va qorinda kuchli og'riqlarni faqat issiq dush (Kannabinoid Giperemezis Sindromi / CHS) bilan engillashtirsa, BARCHA THC VA CBD ni DARXIY to'xtating. Chekmang, sigaret chekmang, vayron qilmang yoki ovqat iste'mol qilmang. tsikl.
3. CHS bemorni terisi kuyishi yoki suvsizlanishdan hushidan ketishdan oldin kuydiruvchi dushdan chiqarib oling va uning o‘rniga retseptsiz 0,025% dan 0,075% gacha kapsaitsin kremini qorin bo‘shlig‘iga surting. Qorin bo‘ylab nozik bir kapsaitsin kremini surtish (qo‘lqop va jinsiy a’zolardan uzoqroq tutish)TRPV1 issiqlik retseptorlari qaynab turgan dush sifatida termal kuyish yoki ter tufayli suvsizlanishga olib kelmaydi.
4. Agar CHS qusayotgan bemorda siydigi qorong‘i yoki yo‘q bo‘lsa, mushak kramplari, yurak urishi, tartibsizlik yoki qon qayti bo‘lsa, shoshilinch tibbiy yordam bo‘limiga IV suyuqlik va elektrolitlar almashtirishni so‘rang. Doimiy CHS qusish tanadagi **kaliy, xlorid va natriyni yo‘qotadi, bu esa o‘limga olib keladigan **QT va uzoq muddatli kardiak (protektiv **QT) va uzoq davom etuvchi kardiakkaaremiyaga olib keladi. prerenal o'tkir buyrak shikastlanishi.
5. **Agar kimdir qonuniy THC iste'mol qilgandan keyin dahshatli vahima hujumi, yurak urishi yoki paranoyyani boshdan kechirayotgan bo'lsa (oddiy nafas olish va sintetik kimyoviy moddalarsiz), uni qorong'i va jim xonaga olib boring va cho'qqisi o'tib ketishiga ishontiring. ** Og'iz orqali yuboriladigan THC jigarda **11-gidroksi-THC ga aylanadi, bu **6 soatdan oshiqroq va **6 soatdan ko'proq 2 dan ** ga oshadi. 12 soat. Sekin nafas olishni boshqaring, sovuq suv taklif qiling va to'liq qora qalampir no'xati yoki limon qobig'ini chaynash yoki hidlash (beta-kariofillen va limonen terpenlar tashvishli pertseptiv halqalarni maydalashga yordam beradi).
6. "Spice", "K2", ko'cha gazi moyi yoki yoqilg'i quyish shoxobchasi "THC-P / HHC / Mushroom" saqichlariga har qanday reaktsiyani hayot uchun xavfli tibbiy zaharlanish sifatida davolang. To'liq sintetik kannabinoidlar ** epileptik holat (to'xtovsiz tutilish), gipertermiya va viral qon tomirlarini keltirib chiqaradi. deliryum** va zudlik bilan shifoxona intensiv terapiyasini talab qiladi.

Tez triaj: qaysi kannabinoid favqulodda vaziyat sodir bo'layotganini aniqlash¶

flowchart TD
    A["Nasha yoki kannabinoid favqulodda vaziyat"] --> B{"Bemorga qaysi klinik ko'rinish mos keladi?"}
    B -->|Young Child / Toddler Ate THC Edible| C["PEDIATRIK FAVOVVOLYAT: 911 raqamiga qo'ng'iroq qiling / Zaharni nazorat qilish - Koma va nafas olishni to'xtatish xavfi yuqori"]
    B -->|Chronic Daily User: Non-Stop Vomiting, Belly Pain, Compulsive Hot Showers| D["Kannabinoid giperemezis sindromi - CHS"]
    B -->|Ate Too Much THC Edible / High-Dose Dab: Racing Heart, Terror, Time Distortion| E["O'tkir yuqori quvvatli THC vahima / haddan tashqari intoksikatsiya"]
    B -->|Used Synthetic Spice, K2, Street Vape, or Unknown Gas-Station Analog| F["SINTETIK Toksiklik: Darhol 911 raqamiga qo'ng'iroq qiling - tutilish, yurak xuruji va psixoz xavfi"]
    D --> G["1. Barcha nashani darhol to'xtating 2. Qorin bo'shlig'iga 0,075% kapsaitsinni qo'llang 3. Agar qusish davom etsa, tomir ichiga suyuqlik, kaliy va haloperidol/droperidol yuborish uchun ERga boring."]
    E --> H["1. Sokin xira xona 2. 2-4 soatda 11-OH-THC cho‘qqisiga ishonch hosil qiling 3. Sekin nafas oling va suv iching 4. 911 raqamiga faqat ko‘krak qafasidagi og‘riqlar, hushidan ketish yoki xavfli psixoz holatlarida qo‘ng‘iroq qiling."]

To'rtta kannabinoid favqulodda vaziyatlarni klinik taqqoslash¶

1-qism: Kannabinoid giperemezis sindromi (CHS) va "Skromiting"¶

Birinchi marta 2004 yilda tibbiy adabiyotlarda tasvirlangan va Funktsional oshqozon-ichak kasalliklari uchun Rim IV diagnostika mezonlari da rasman kodlangan, Kannabinoid giperemezis sindromi (CHS) nasha mahsulotlarini og'ir, surunkali iste'molchilarga ta'sir qiladi (jumladan, tibbiy nasha, dam olish, Delta-THC va hatto yuqori konsentratsiyalar). THC bilan birlashtirilgan).

1. CHS ning uchta klinik bosqichi¶

1. Prodromal faza (oylar va yillar): Odamda erta tongda ko'ngil aynishi, oshqozonda nordon yoki "kapalak" hissi, qusishdan qo'rqish va qorinda engil noqulaylik paydo bo'ladi. O'limga olib keladigan tuzoq: Chunki THC bilan nafas olish markaziy miyani vaqtincha ishga tushiradi CB1 retseptorlari ko'ngil aynishini 30 daqiqa davomida maskalash uchun, odam uyg'onadi va ko'ngil aynishni to'xtatish uchun har kuni ertalab darhol vaping yoki chekishni boshlaydi, ichak retseptorlari inqirozga uchraguncha kunlik kannabinoid yukini doimiy ravishda oshiradi.
2. Giperemetik faza (o'tkir favqulodda vaziyat: 24 soatdan 10+ kungacha):
   • To'satdan paydo bo'lgan to'xtovsiz, ishlamay qoladigan ko'ngil aynishi va snaryadli qusish (ko'pincha soatiga 5-20 marta), baland ovozli ovozlar va epigastral og'riq ("skromit") bilan birga keladi.
   • Issiq suvda cho‘milishning patognomonik xulq-atvori: CHS bilan kasallangan bemorlarning 90 foizdan ortig‘i qaynoq issiq dush ostida turish yoki qaynayotgan vannada o‘tirish ularning qorin og‘rig‘i va ko‘ngil aynishidan darhol xalos bo‘lishini, faqat qusish suvdan chiqqandan keyin bir necha daqiqa o‘tib qaytishini aniqlaydi. Bemorlar muntazam ravishda uyidagi issiq suv isitgichini kuniga bir necha marta to'kib tashlashadi yoki faqat doimiy issiq suv uchun mehmonxona xonalariga kirishadi.
3. Qayta tiklash bosqichi (100% to'xtatilgandan keyin haftalar va oylar): Barcha kannabinoidlarni butunlay to'xtatgandan so'ng, qusish 2 dan 10 kungacha to'xtaydi va normal tuyadi va vazni bir necha hafta ichida qaytadi. CB1 va TRPV1 retseptorlari qayta tiklanadi. Ammo, agar odam tiklanish vaqtida bir marta ham nasha iste'mol qilsa, to'liq giperemetik faza bir necha soat yoki kun ichida tez-tez takrorlanadi.

2. Nima uchun issiq dush ishlaydi (va nega Topikal kapsaitsin kremi xavfsiz tibbiy o'rinbosar hisoblanadi)¶

Inson gipotalamusida (tana haroratini tartibga soluvchi) va oshqozon-ichak traktining barcha sezgir nervlarida, CB1 kannabinoid retseptorlari to'g'ridan-to'g'ri yonida o'tiradi TRPV1 (Transient Receptor Potential Vanilloid 1) retseptorlari, zararli issiqlik bilan faollashtirilgan aniq ion kanallari (> 43 degrees Celsius / 109 degrees Fahrenheit) va chili-qalampir kapsaitsin.

• Surunkali yuqori dozali THC desensitizatsiyalashganda CB1 retseptorlari va oshqozonning bo'shatishini falaj qiladi (gastroparez), ichakning og'riqli signallari buziladi.
• 45 daraja Selsiy (113 daraja-Farengeyt) dush ostida turib, terini suv bosadi. TRPV1 issiqlik signallari bo'lgan nervlar, splanxnik ichak tomirlaridan teriga qon o'tkazish ("teri o'g'irlash sindromi") va miyaning ko'ngil aynish markazini yo'q qilish.
• Topikal kapsaitsin kremini uyda yoki triajda kuydiruvchi dush o‘rniga qanday qo‘llash mumkin:
  1. Standart retseptsiz 0,025%, 0,075% yoki 0,1% Kapsaitsin kremini sotib oling (artrit/asab og'rig'i uchun har bir dorixonada sotiladi).
  2. Bir martali ishlatiladigan qo'lqoplardan foydalangan holda (yoki keyin qo'llarni sovun bilan yaxshilab yuvib tashlang) kuniga 3 martagacha qorin (qorin) terisiga yoki yuqori qo'llarning orqa qismiga **nozik o'lchamdagi kapsaitsin kremini surting.
  3. Hech qachon issiq dushdan chiqqandan keyin kapsaitsin kremini surtmang (terining normal haroratgacha sovishini kuting, aks holda yonish hissi kuchayadi) va uni ko'z, og'iz, singan teri va jinsiy a'zolardan uzoqroq tuting. (Agar kapsaitsin juda kuchli yonsa, uni suv bilan emas, pishirish o'simlik moyi yoki sovuq sut bilan artib oling; qarang. Chili qalampiri kapsaitsin ko'zlar, teri va qo'llarda kuyadi.)
  4. 20 dan 45 minutgacha ichida kapsaitsinning isinish hissi qorin bo'shlig'ini faollashtiradi. TRPV1 retseptorlari va issiq hammomda tana suvini isrof qilmasdan, ko'ngil aynish / og'riq halqasini buzadi.

3. Favqulodda vaziyatlar bo'limining qizil bayroqlari va nima uchun standart ko'ngil aynish tabletkalari muvaffaqiyatsizlikka uchraydi¶

Kasalxona tez yordam bo'limida standart serotonin 5-HT3 ondansetron (Zofran) yoki prometazin kabi antagonistlar og'ir CHSga qarshi samarali emas, chunki qusish dofamin tomonidan boshqariladi.TRPV1/CB1 serotonin emas, balki tartibga solishning buzilishi. Tasodifiy klinik tadqiqotlar (masalan, HaVOC sinovi) past dozali IV haloperidol (0.05 mg/kg yoki 2.5 to 5 mg) yoki IV droperidol, 1-2 litr IV kristalloid suyuqlik, kaliy/magniyni almashtirish va qorin bo'shlig'iga kapsaitsin bilan birgalikda CHS qusishni tezroq to'xtatadi va kasalxonaga yotqizishni oldini oladi.

Agar qusayotgan nasha foydalanuvchisida quyidagi qizil bayroqlar bo'lsa, darhol Favqulodda yordam bo'limiga boring:

• Og'iz orqali yuboriladigan elektrolitlar eritmasining kichik qultumlarini ham **12-18 soatdan ko'proq ** ushlab turolmaslik.
• **Gipokalemiya va kuchli suvsizlanish belgilari: ** Oyoqlarda mushaklarning kramplari yoki kuchsizligi, yurak urishi yoki tez urishi, tik turganda kuchli bosh aylanishi yoki hushidan ketish, quruq ko'zlar yoki 8+ soat davomida siyishning yo'qligi (yoki to'q jigarrang siydik).
• Yorqin qizil qon yoki "kofe tortilgan" qorong'u materialni qusish (Zo'ravon qichishish natijasida qizilo'ngachning yirtilishi) yoki to'satdan yirtib tashlash ko'krak yoki bo'yinning teri ostidagi havo pufakchalari bilan og'rig'i (Boerhaave sindromi: qizilo'ngachning halokatli yorilishi).
• Qattiq, qorin bo'shlig'i, yuqori isitma yoki o'ng-pastki kvadrantda lokalize og'riqlar: Nasha iste'mol qilganda qorin og'rig'i hayot uchun xavfli bo'lgan shoshilinch jarrohlik holatlari (appenditsit, pankreatit, ichak tutilishi, ektopik homiladorlik yoki o't pufagining buzilishi) aniqlanmaguncha, hech qachon "CHS" deb o'ylamang.

2-qism: O'tkir yuqori quvvatli THC qutulish mumkin bo'lgan vahima hujumlari va haddan tashqari intoksikatsiya¶

Vaqti-vaqti bilan foydalanuvchilar, sayyohlar va keksa kattalar orasida nasha bo'yicha tez tibbiy yordam bo'limiga tashrif buyurishning eng keng tarqalgan sababi og'iz orqali iste'mol qilinadigan THC ("ko'kalamzorlashtirish").

1. Nima uchun qutulish mumkin bo'lgan narsalar chekishdan ko'ra ko'proq va kechroq uriladi: The 11-Hydroxy-THC tuzoq¶

+-------------------------------------------------------------------------+
|        INHALED THC vs. ORAL EDIBLE THC PHARMACOKINETIC TIMELINE         |
|                                                                         |
|  INHALED (Smoking / Vaping):                                            |
|  - Onset: 2 to 10 minutes  |  Peak: 15 to 30 minutes                    |
|  - Duration: 2 to 4 hours  |  Active Molecule: Mostly Delta-9-THC       |
|                                                                         |
|  ORAL EDIBLES (Gummies, Chocolates, Baked Goods, Tinctures):            |
|  - Onset Delay: 45 to 120 minutes (up to 3 hours after a fatty meal)    |
|  - Peak Intensity: 2 to 4 hours after ingestion                         |
|  - Total Duration: 6 to 12+ hours (residual grogginess up to 24 hours)  |
|  - Active Molecule: Liver Cytochrome P450 (CYP2C9) converts Delta-9-THC |
|    into 11-HYDROXY-THC, a metabolite that crosses the blood-brain       |
|    barrier far more rapidly and produces intense psychoactive effects.  |
+-------------------------------------------------------------------------+

Ovqatlanish mumkin bo'lgan ovqat hazm qilish uchun 60 dan 120 minutgacha kerak bo'lganligi sababli, bilmagan foydalanuvchilar muntazam ravishda ovqat iste'mol qiladilar. 10 mg yoki 25 mg gummy, 45 daqiqada hech narsani sezmang va birinchi doza jigarga tushishidan oldin yana ikki yoki uchta saqich iste'mol qiling (dozani yig'ish). Ikki soatdan keyin, 50 to 100 mg ning 11-hydroxy-THC ularning miyasini bir vaqtning o'zida suv bosadi.

2. O'tkir THC vahima hujumi uchun bosqichma-bosqich uy deeskalatsiyasi¶

Kimdir tasdiqlangan qonuniy THC iste'mol qilish mumkin bo'lgan yoki konsentrat bilan to'lib-toshganda (va ko'krak qafasidagi og'riqlar, tutilishlar yoki sintetik dori ta'sirida yo'q bo'lsa), ular tez-tez sinus taxikardiyasini boshdan kechiradilar (110 to 145 beats per minute), ortostatik gipotenziya (tik turganda hushidan ketish hissi), vaqtning kengayishi (5 daqiqa 2 soatga o'xshaydi) va yuraklari to'xtab qolganiga yoki ular avtomatik ravishda qanday nafas olishni unutganiga kuchli somatik ishonch.

1. Past-rag'batlantiruvchi qo'riqxona yarating:
   • Odamni sokin, xira yoritilgan yotoqxona yoki divanga olib boring. Baland musiqani, miltillovchi televizor ekranlarini va lyuminestsent chiroqlarni o'chiring va qo'shimcha olomon a'zolaridan faqat bitta tinch, ishonchli ovoz gapira olishi uchun xonani tark etishlarini so'rang.
2. ** Anchor ishonchini va vaqt tamg'asini taqdim eting:**
   • Sekin, iliq va aniq ohangda gapiring: "Siz [Vaqt] da kuchli iste'mol qilinadigan THC ni yedingiz. Hozir sizning tizimingizda 11-gidroksi-THC eng yuqori ekanligini his qilyapsiz. Sizning tez yurak urishingiz yurak xurujidan emas, THC dan kelib chiqqan oddiy adrenalin refleksidir. Hozirda hech kim psixoaktiv THning tabiiy cho'qqisidan vafot etgani yo'q. [Hozirgi vaqtda] va bundan keyin har 30 daqiqada jigaringiz uni tozalaydi va o'zingizni xotirjam his qilasiz."
3. Hushdan ketishning oldini olish uchun tekis yoki yonboshlab yoting:
   • THC periferik tomirlarning kengayishiga (oyoqlarda qon to'planishi) sabab bo'ladi, bu qon bosimining keskin pasayishiga va agar odam hojatxonaga borish uchun tezda o'rnidan tursa, hushidan ketishga olib keladi. Ularni yotib yoki yostiqqa suyanib, oyoqlarini baland ko'tarib turing va agar ular hojatxonada turishlari kerak bo'lsa, ularni jismonan kuzatib boring.
4. Sezgili tuproq va qora qalampir / limon texnikasi:
   • Ulardan peshonalari va bo'yinlarining orqa qismiga sovuq, nam latta qo'ying (yurak urishini sekin sekinlashtirish uchun sutemizuvchilarning sho'ng'in refleksi va vagus nervini faollashtiradi).
   • To‘liq qora qalampir no‘xati yoki yangi limon qobig‘i: Agar ular uyg‘oq bo‘lsa va xavfsiz yuta olsa, yangi singan qora murchni hidlasin yoki 2-3 dona qora qalampir no‘xatini chaynasin yoki maydalangan limon qobig‘ini hidlab, limonli suv iching. Qora qalampir tarkibida yuqori darajada beta-karyofillen, selektiv ta'sir ko'rsatadigan parhez sesquiterpen mavjudCB2 Retseptor agonisti va manfiy allosterik modulyator klinik kannabinoid tadqiqotlarida THC sabab bo'lgan xavotirni tinchlantirish uchun ko'rsatilgan, sitrus limonen esa o'tkir THC paranoyyasini kamaytiradi.
   • Sekin 4-6 vagal nafas olish: Ularni **4 soniya davomida burun orqali sekin nafas olishga va 6 soniya davomida siqilgan lablar orqali muloyimlik bilan nafas olishga o'rgating (nafasni uzaytirish parasimpatik vagal ohangni rag'batlantiradi va yurak urish tezligini pasaytiradi).
5. THC vahima epizodida nima qilish EMAS:
   • Hech qachon kofein, energetik ichimliklar yoki spirtli ichimliklar bermang (kofein taxikardiya va vahima qo'zg'atadi; alkogol THC ning ichakda so'rilishini keskin oshiradi).
   • Hech qachon tik turgan holda ularni sovuq dushga majburlamang (to'satdan tomirlarning torayishi yoki boshning sirg'alib tushishiga olib keladi).

3-qism: Pediatrik tasodifiy THC gummi yutish (muhim favqulodda vaziyat)¶

Tijoriy THC saqichlari, shokolad barlari va arqonli konfetlar ko'pincha oddiy supermarket konfetlariga o'xshash yorqin rangli mylar o'ramlariga qadoqlanadi, bitta paketda 100-1000 milligramm THC (kattalar uchun 10-100 doza) mavjud.

• Nega THC oziq-ovqat mahsulotlari chaqaloqlar va yosh bolalar uchun hayot uchun xavf tug'diradi: 75 kilogramm (165 funt) vaznli kattalarda, 50 mg THC noxush vahima hujumiga sabab bo'ladi. Og'irligi 12 kilogramm (26 funt) bo'lgan bolakay tarkibida bir hovuch gummi tutib yeydi. 100 to 300 mg THC katta toksik dozani beradi (10 to 25 mg/kg).
• Pediatrik klinik rivojlanish (og'izdan 1-6 soat o'tgach):
  • Dastlabki belgilar (30 dan 90 minutgacha): beqaror yurish (ataksiya), shishadek kengaygan ko'zlar, kulish yoki to'satdan tinchlanmaydigan yig'lash, nutqning buzilishi va mushaklarning titrashi.
  • Og'ir belgilar (1 dan 4 soatgacha): chuqur letargiyaga tez o'tish, og'riqli stimullardan uyg'onish (koma), xavfli darajada sekin yoki sayoz nafas olish (endotraxeal intubatsiyani talab qiluvchi bradipne / apnea), tana haroratining pasayishi (gipotermiya) va umumiy tonik-klonik tutilish.
• Ota-onalar va tarbiyachilar uchun zudlik bilan chora-tadbirlar:
  1. Semptomlar paydo bo'lishini kutmang. Og'iz bo'shlig'i saqichlari so'rilishi uchun 1-2 soat vaqt ketadi, chunki THC saqichini iste'mol qilgandan keyin 20 daqiqadan so'ng butunlay normal ko'rinishga ega bo'lgan bola ikki soatdan keyin yotoqda nafas olishni to'xtatishi mumkin.
  2. 911/112/999 raqamiga qo'ng'iroq qiling yoki Poison Control (1-800-222-1222 AQShda) zudlik bilan va bolani VA aniq konfet o'ramini eng yaqin kasalxonaning tez yordam bo'limiga olib boring.
  3. Federallar va shoshilinch tibbiy yordam shifokorlari bilan 100 foiz halol bo'ling Bola nima iste'mol qilgani haqida. Shifokorga bu THC ning qutulish mumkin ekanligini darhol aytish bolani invaziv o'murtqa musluklardan (lomber ponksiyonlar), bosh KT nurlanishidan va keraksiz antibiotiklardan qutqaradi, shifokorlar esa to'satdan koma sabablarini izlaydilar.

4-qism: Sintetik kannabinoidlar ("Spice", "K2") va tartibga solinmagan kenevir analoglari¶

Hech qachon tabiiy botanika nashasini Sintetik kannabinoid retseptorlari agonistlari (SCRAs) bilan o'simlik tutatqi ("Spice", "K2", "Black Mamba", "Scooby Snax"), soxta ko'cha vape suyuqligi yoki yuqori ta'sirga ega yarim sintetik kenevir hosilasi (OTH-Ctat-Ctas) bilan aralashtirib yubormang. THC-P, HHC**):

1. To'liq agonist neyrotoksikligi ("Spice" / "K2"): Tabiiy Delta-9-THC miyada faqat qisman agonist hisoblanadi. CB1 retseptorlari, ya'ni uning fiziologik ta'siri tabiiy shiftga uriladi. Noqonuniy laboratoriyada ishlab chiqarilgan sintetik kannabinoidlar (masalan MDMB-4en-PINACA, ADB-BUTINACA, va 5F-MDMB-PICA) ** THC dan 20 dan 800 baravar yuqori quvvatga ega to‘liq agonistlardir**. Ular **o'limga olib keladigan yirik tutilishlar, ekstremal gipertermiya, rabdomiyoliz (buyraklarni yo'q qiladigan mushaklarning buzilishi), o'smirlarda yurak xurujiga olib keladigan koronar arteriya spazmi va zo'ravon paranoid psixozni qo'zg'atadi.
2. **Noqonuniy THC-O vape kartridjlaridan E vitamini atsetat va keten gazi: ** THC-O-atsetat yoki Vitamin E atsetat bilan kesilgan noqonuniy vape moylarini vape qalamchasida qizdirish atsetat guruhini termal ravishda keten gaziga aylantiradi (CH2=C=O), fosgen bilan kimyoviy bog'liq bo'lgan o'limga olib keladigan o'pka zahari EVALI (elektron sigaret yoki vaping bilan bog'liq o'pka shikastlanishi), kimyoviy pnevmoniya va o'tkir nafas etishmovchiligini keltirib chiqaradi.
3. Brodifakum ("Superwarfarin" kalamush zahari) zinokorlik: CDC tomonidan kuzatilgan ko'plab sog'liqni saqlash epidemiyalari brodifacoum (uzoq ta'sir qiluvchi kalamush zahari) bilan purkalgan ko'cha sintetik kannabinoidlari bilan bog'liq bo'lib, bemorlarning qon ketishini, o'z-o'zidan qon ketishiga olib keldi **brodifakum (uzoq ta'sir qiluvchi kalamush zahari) ** bemorlarda qon ketishi, o'z-o'zidan qon ketishiga sabab bo'ldi **brodifakum siydikda) kundan keyin, bir necha oy davomida yuqori dozali Retsept bo'yicha K1 vitamini (fitonadion) terapiyasini talab qiladi.

5-qism: O'tkir nasha olib tashlash va CHSdan chiqqandan keyin uyqusizlikdan omon qolish¶

Kannabinoid giperemezis sindromi yoki kunlik yuqori ta'sirli konsentratga qaramlik tashxisi qo'yilgan bemorlar uchun (70% to 90% THC mum/vape aravalari), sog'lom bo'lish uchun eng qiyin to'siq o'tkir nasha olib tashlashning birinchi 7-14 kunida noqulaylikni to'xtatish uchun takrorlanmasdan omon qolishdir.

1. O'tkir yuqori potentsial THC olib tashlash vaqt jadvali¶

DSM-5-TRda tan olingan, Kanabis olib tashlash sindromi (CWS) kundalik foydalanishni to'xtatgandan so'ng 24-48 soat ichida boshlanadi, **2-6-kunlar orasida eng yuqori cho'qqisiga chiqadi va 2-3 hafta ichida sezilarli darajada pasayadi (garchi tushlar 4-30 kungacha davom etishi mumkin):

• Oshqozon-ichak traktining tiklanishi: Ishtahaning yo'qolishi, oshqozonning engil kramplari va ertalabki bezovtalik. (Ta'kidlash joizki, soat 48 dan 72 gacha THCsiz o'tganingizdan so'ng, CHS ning shiddatli tsiklik "skromiti" to'xtaydi va uning o'rnini engil noqulaylik egallaydi.)
• Uyqu arxitekturasining qayta tiklanishi: Surunkali THC Tezkor ko‘z harakati (REM) uyqusini bostirgani uchun, ishdan voz kechish dramatik REM uyqusining qayta tiklanishiga sabab bo‘ladi: og‘ir boshlang‘ich uyqusizlik, so‘ng favqulodda yorqin, g‘alati yoki tiniq qo‘rqinchli tushlar va o‘sha kechada ko‘ngilsiz uyqular **aks.
• **Avtonomik va kayfiyatning buzilishi: ** Bezovtalik, asabiylashish, to'satdan g'azab, titroq, engil qo'l titrashi va bosh og'rig'i.

2. 14 kunlik CHS qayta o'rnatish vaqtida xavfsiz, kannabinoid bo'lmagan qulaylik parvarishi¶

1. Og'iz orqali regidratatsiya va BRAT-Plus rivojlanishi:
   • CHS epizodi to'xtatilgandan keyin dastlabki 48 soat davomida sovutilgan og'iz regidratatsiyasi tuzlari (WHO ORS, Pedialyte yoki Liquid I.V.), toza suyak/sabzavotli bulon va suyultirilgan sport ichimliklarini har 10 daqiqada 15 millilitr (1 osh qoshiq) iching. cho'zish refleksi va qusishni keltirib chiqaradi).
   • Suyuqlik 12 soat davomida kamaygandan so'ng, yumshoq, kam yog'li taomlarni (banan, oddiy oq guruch, olma, quruq tost, tuzli kraker va zanjabil choyi) kiriting. Birinchi haftada ko'p yog'li yoki qizarib pishgan ovqatlardan saqlaning, chunki parhez yog'i oshqozon bo'shatishini sekinlashtiradi.
2. Tungi terlash va uyqusizlikni qayt qilmasdan boshqarish:
   • Yotoq xonasini salqin tuting (**16 dan 18 daraja Selsiy / 60 dan 65 daraja Farengeytgacha **), nafas oladigan paxta choyshablarini qatlamlang va karavot yonida futbolkalarni quruq almashtiring.
   • 1-7 kun davomida shifokoringizdan qisqa muddatli uyqu yoki ko'ngil aynishini qo'llab-quvvatlash haqida so'rang (masalan, melatonin 1-3 mg, gidroksizin, doksilamin yoki prometazin/proxlorperazin shamlar). CHS**, chunki hatto mast bo'lmagan fitokannabinoidlar ham ichak bilan o'zaro ta'sir qiladi TRPV1 va CB1 retseptorlari va giperemiyani qayta tetiklaydi.

(Agar siz yoki sizga g'amxo'rlik qilayotgan odam har kuni yuqori samarali nasha qaramligi, sintetik giyohvand moddalarni iste'mol qilish yoki takroriy CHS kasalxonasiga yotqizish bilan kurashayotgan bo'lsa, qarang. Giyohvand moddalarni iste'mol qilish va giyohvandlik: tez yordam uchun qo'llanma va Giyohvandlik bilan og'rigan oila a'zosini qo'llab-quvvatlash. Shuningdek, Qizil Xoch, Sent-Jon tez yordam xizmati yoki mahalliy provayderdan akkreditatsiya qilingan birinchi yordam kursini o'tashni tavsiya qilamiz.)

Tez-tez beriladigan savollar¶

Manbalar tekshirildi¶

• Amerika Gastroenterologiya kolleji (ACG) va Rim jamg'armasi: Kannabinoid giperemezis sindromi (CHS) uchun Rim IV diagnostika mezonlari va klinik amaliyot bo'yicha ko'rsatmalar (CHS fazalari, issiq suv bilan cho'milishning majburiy patofiziologiyasi va to'liq to'xtatish natijalari).
• Amerika Favqulodda Shifokorlar Kolleji (ACEP) va Favqulodda Tibbiyot Annals (HaVOC Tasodifiy Sinov): * Vena ichiga Haloperidol / Droperidol va Topikal Kapsaitsin (0,075% dan 0,1% gacha) Favqulodda yordam bo'limida Ondansetron bilan solishtirganda Cannabinoid Hyperememe*.
• Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC) va Amerika zaharni nazorat qilish markazlari assotsiatsiyasi (AAPCC, Qo'shma Shtatlar): Pediatrik nashani qasddan iste'mol qilish mumkin bo'lgan yutish, Brodifakum qo'shilgan sintetik kannabinoidlar bo'yicha epidemiyalar bo'yicha maslahatlar va *EVALIetamin/Keidang'u (Vitamin)
• Giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish milliy instituti (NIDA / NIH, Qo'shma Shtatlar) va Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST): Og'iz orqali qabul qilingan dorilarning farmakokinetikasi 11-hydroxy-THC inhalatsiyaga qarshi Delta-9-THC, va to'liq agonist sintetik kannabinoid retseptorlari agonistlarining o'tkir toksikologiyasi (* Spice / K2 *).
• British Farmakologiya jurnali (Russo, E. B.): Tinglash THC: potentsial nasha sinergiyasi va fitokannabinoid-terpenoid atrof-muhit ta'siri (o'tkir THC tashvishini susaytirishda beta-karyofillen va limonenning farmakologiyasi).

Tegishli qo'llanmalar¶

• Giyohvand moddalarni iste'mol qilish va giyohvandlik: tez yordam uchun qo'llanma
• Giyohvandlik bilan og'rigan oila a'zosini qo'llab-quvvatlash
• Vahima hujumlari va o'tkir tashvish
• Ruhiy salomatlik inqirozi va o'z joniga qasd qilish bilan bog'liq favqulodda vaziyatlar
• Oziq-ovqat zaharlanishi, o'tkir gastroenterit va suvsizlanish
• Chili qalampiri kapsaitsin ko'zlar, teri va qo'llarda kuyadi
• Zaharlanishda birinchi yordam
• Favqulodda raqamlar