Box meduza, Irukandji sindromi va portugal odamining urush chaqishi: sirka va issiq suv protokoli¶

Dengiz knidariyasining zaharlanishlari portugaliyalik odam urushi (Physalia physalis va Physalia utriculus) tomonidan qirgʻoq boʻyidagi ogʻriqli chaqishlardan tortib, Hind-Tinch okeanining yirik quti meduzasi (Chironex fleckeri) va minalarning hayotiyligi tufayli tez oʻlimga olib keladigan yurak tutilishigacha. Irukandji sindromi (Carukia barnesi va tegishli karibdeid qutisi meduzasi). Meduzalar va sifonoforlarning har bir turida yopishgan chodir bo'ylab mikroskopik qichitqi kapsulalarining (nematotsistlar) atigi 10 dan 30 foizigacha odam terisi bilan birinchi aloqada yonib ketadi; Qolgan 70-90 foizi epidermisda kimyoviy yoki mexanik tetikni kutayotgan millionlab mikroskopik garpun qurollari kabi buzilmagan holda o'tiradi. Noto'g'ri yuvish vositasini tanlash, masalan, tiqilgan joyga chuchuk suv yoki shisha ichimlik suvi quyish, terini sochiq yoki qum bilan ishqalash yoki spirtli ichimliklarni yoki siydikni surtish** o'sha yoqilmagan nematosistlarning bir zumda osmotik yoki mexanik massali chiqishini keltirib chiqaradi, qurbonning teri osti tomirlariga yuborilgan zahar yukini ikki yoki uch marta oshiradi. Agar suzuvchi tropik suvlarda qattiq chaqsa, qulab tushsa, nafas olish qiyinlashsa yoki orqa va ko'krak qafasidagi kramplarni boshdan kechirsa, mahalliy shifokoringizga qo'ng'iroq qiling. favqulodda raqamlar darhol va boshlash uchun tayyorlang CPR. Shuningdek, bizning birodarlarimiz yo'riqnomalarini ko'rib chiqing meduzalarning umumiy chaqishi, cho'kish va suvdan qutqarish, va anafilaksi va og'ir allergik reaktsiyalar.

Sizning asosiy vazifangiz jabrlanuvchini suvdan xavfsiz olib chiqish, hech qachon chaqishni silamang yoki teriga toza suv quymang, maishiy sirka (4-6 foiz sirka kislotasi) ni doimiy ravishda kamida 30 soniya davomida suv bilan to'ldiring har qanday shubhali box meduza yoki Irukandji chaqishi (yoki noma'lum tropik turdagi) chaqishi. chodirlarni olishdan oldin nematotsistlarni olib tashlang va issiqlikka chidamli zahar oqsillarini denatüratsiya qilish va chodirlar olib tashlanganidan keyin kuchli og'riqni engillashtirish uchun **42 dan 45 darajagacha (107,6 dan 113 daraja Farengeytgacha) 20 dan 45 daqiqagacha issiq suvdan foydalaning.

Buni hozir qiling¶

1. Jabrlanuvchini zudlik bilan suvdan chiqarib oling, harakatsiz yotgan holda saqlang va har qanday tropik chaqish, ko‘krak qafasi yoki bel og‘rig‘i, nafas qisilishi yoki katta hududni qamrab olgan chaqish uchun mahalliy favqulodda yordam raqamiga qo‘ng‘iroq qiling. Qo‘shma Shtatlar va Kanadada 911 raqamini tering, Avstraliyada 000, Yangi Zelandiyada 111, Yevropa Ittifoqida 119 yoki global miqyosdagi direktorimiz Birlashgan Qirollikda. favqulodda raqamlar. Katta quti meduza (Chironex fleckeri) zahari suvdan chiqqandan keyin 2-5 daqiqa ichida yurak yoki nafas olishni to‘xtatishga olib kelishi mumkin.
2. Hech qachon chuchuk suv, musluk suvi, shisha ichimlik suvi, erigan muz, spirtli ichimliklar, metil spirti yoki siydikni HAR QACHON meduza yoki odam urushi chaqishi ustiga quymang va terini HECH QACHON sochiq, ho‘l qo‘l yoki qum bilan silamang. Toza suv to‘satdan gipotonik osmotik bosim gradientini hosil qiladi, ular devor bo‘ylab gipotonik osmotik bosim hosil qiladi. bir vaqtning o'zida teriga. Agar sirka ham, issiq suv ham qo'lingizda bo'lmasa, dengiz suvi (okean sho'r suvi) faqat xavfsiz vaqtincha yuvish suyuqligi hisoblanadi, chunki u nematotsistlarning osmotik sho'rligiga mos keladi.
3. **Har qanday gumon qilingan Box meduza (Chironex), Irukandji yoki nomaʼlum tropik meduza chaqishi uchun: chodirga tegmasdan OLDIN toʻliq 30 soniya davomida butun chaqish joyini uy sirkasi (4% dan 6% gacha sirka kislotasi) bilan toʻldiring. meduza va Irukandji) nematotsistlar, shuning uchun tentacles ko'tarilganda ular bo'shatilmaydi. Faqat 30 soniya sirka qo'ygandan so'ng, qolgan chodirlarni cımbız, qo'lqopli barmoqlar, tayoq yoki qobiq qirrasi yordamida olib tashlashingiz kerak.
4. Tasdiqlangan Bluebottle / Portugal Man o' War (Physalia) tropik bo'lmagan suvlarda chaqishi uchun (yoki bir marta Physalia suzuvchi ko'k gaz pufagi bilan aniqlanganda): avval sirka qo'ymang; ko'rinadigan ko'k chodir iplarini olib tashlang va dengiz suvi bilan yuving, so'ngra issiq suvga botiring. Avstraliya Reanimatsiya kengashi (ANZCOR yo'riqnomasi 9.4.5) qoidalariga ko'ra, sirka ba'zi bir ko'p chodirli Physalia physalis namunalarida qisman ajralishiga olib keladi, bu esa *Physalia physalia Physaliani o'chirmaydi. avval tentacle, dengiz suvi bilan yuvib tashlang va oyoq-qo'lingizni 45 daraja Selsiy (Farengeyt 113 daraja) issiq suvga 20 daqiqaga botiring. Biroq, Avstraliyaning shimoliy tropik qismida yoki Hind-Tinch okeani mintaqasida halokatli meduzalar suv bilan bo'lishadi, agar bu zararsiz ko'k shisha ekanligiga 100 foiz ishonchingiz komil bo'lmasa, avval sirka surting.
5. Hech qachon meduza chaqishi uchun bosimni immobilizatsiyalash bandajini (PIB) yoki arterial turniketni qo'llamang. Meduza chaqishi ustiga elastik bandaj o'rash millionlab o'tilmagan nematosistlarni to'g'ridan-to'g'ri dermisga ezib tashlaydi va to'qimalar to'shagida sitolitik va kardiotoksik zaharni to'playdi.
6. Har bir tropik suzuvchini hatto kichik, zo'rg'a seziladigan chivin chaqishidan keyin ham 30-60 daqiqa davomida kuzatib turing, kechikkan Irukandji sindromi uchun. Agar jabrlanuvchida to'lqinga o'xshash agonik bel kramplari, ko'krak qafasidagi qichishish, qorin spazmlari, kuchli terlash, tinimsiz qusish va asabiylashish hissi paydo bo'lsa. yaqinlashib kelayotgan halokat kichik chaqishdan 5-45 minut o'tgach, ularni zudlik bilan kasalxonaning tez yordam bo'limiga olib boring, tomir ichiga opioidlar, magniy sulfat va qon bosimini nazorat qilish uchun hayot uchun xavfli gipertenziv inqiroz (qon bosimi ko'pincha 220/130 mmHg dan oshadi).

Qaror daraxti: meduza turlarini aniqlash, sirka va dengiz suvi va Irukandji triaji¶

flowchart TD
    A["Dengiz chodirining chaqishi yoki okean suvida to'satdan og'riq"] --> B["Jabrlanuvchini suvdan olib tashlang; harakatsiz turing; Hech qachon toza suvni ishqalamang yoki ishlatmang"]
    B --> C{"Darhol javob berish va nafas olishni tekshiring"}
    C -->|Unresponsive or not breathing| D["EMSga qo'ng'iroq qiling + zudlik bilan yurak massajini boshlang + chodirlarni sirka bilan to'ldiring"]
    C -->|Conscious and breathing| E{"Qichishish qayerda sodir bo'lgan va qaysi turga shubha qilingan?"}
    E -->|Tropical Indo-Pacific, Northern Australia, Hawaii, Caribbean, or UNKNOWN tropical sting| F["Box meduza (Chironex / Chiropsalmus) yoki Irukandji xavfi"]
    E -->|Confirmed floating blue gas-bladder (Portuguese Man o' War / Bluebottle) in non-box-jellyfish waters| G["Physalia (Man o' War / Bluebottle) protokoli"]
    E -->|Temperate coastal jellyfish (Sea Nettle, Mauve Stinger, Lion's Mane, Moon Jelly)| H["Scyphozoa (Haqiqiy meduza) protokoli"]
    F --> I["Uy sirkasini (4% dan 6% gacha sirka kislotasi) kamida 30 soniya davomida to'ldiring."]
    I --> J["Tentaklarni cımbız yoki qo'lqopli barmoqlar bilan oling"]
    J --> K{"Jiddiy Chirodropid qamchi qaynaydi YOKI 5 dan 45 minutgacha kechiktirildi, bel og'rig'i, qusish, yaqinlashib kelayotgan halokat?"}
    K -->|Yes: Major Box Jellyfish or Irukandji Syndrome| L["Shoshilinch EMS tashish: Box Meduza Antivenom yoki IV fentanil + magniy + antihipertenzivlar"]
    K -->|Mild localized pain after vinegar + tentacle removal| M["Issiq suvni 42 dan 45 C gacha (108 dan 113 F gacha) 20 dan 45 minutgacha botirish"]
    G --> N["sirka ishlatmang; ko'rinadigan ko'k tentaklarni cımbız/qo'lqop bilan olib tashlang + dengiz suvi bilan yuving"]
    N --> M
    H --> O["Sirka yoki dengiz suvi bilan yuving (hech qachon toza suv emas) + tentaklarni olib tashlang"]
    O --> M

Nematotsist biofizikasi: nega qichitqi hujayralarining 70% dan 90% gacha teringizda yonmaydi¶

Meduza yoki odam urushining har bir millimetri bo'ylab knidositlar deb ataladigan minglab maxsus epidermal hujayralar joylashgan bo'lib, ularning har birida kollagen kapsula (nematotsist) joylashgan bo'lib, 150 atmosfera (2,200 psi) ostida osmotik bosim (**osmotik bosim) va tiqilib qolgan tukli iplar mavjud. tetik (knidosil).

• 700 nanosekundli teriga in'ektsiya: Kimyoviy va mexanik ravishda ishga tushirilganda, operkulum ochiladi va tikanli stilet 700 nanosekunddan kamroq vaqt ichida 40 000 dan 5 000 000 g gacha teshib, 200 dan 80 mikron chuqurlikdagi terini teshib o'tadi. yotoq.
• Nima uchun chuchuk suv, ishqalanish, alkogol va siydik ommaviy oqizishni keltirib chiqaradi: Nematotsistlarning atigi 10-30 foizi dastlabki aloqada yonadi; 70 dan 90 foizgacha teri yuzasida buzilmagan va pishmagan qoladi.
• Toza suv (musluk, dush, shisha suv yoki eritilgan muz): Dengiz nematotsistlari okean dengiz suvi sho'rligiga mos keladi (1000 mOsm/L yoki 3,5% tuz). Yopishqoq chodirlarga chuchuk suv (0 mOsm/L) quyilsa, tez gipotonik osmotik oqim hosil bo'ladi, bu millionlab yoqilmagan nematotsistlarning bir vaqtning o'zida teriga portlashiga olib keladi. Hech qachon plyajdagi dushni barcha chodirlar o'chirilmaguncha ishlatmang.
• **Sochiq, qum yoki yalang qo'l bilan ishqalash: ** Mexanik siqish chodirni yangi teri bo'ylab aylantiradi, pishmagan knidosil tetiklarini ishdan chiqaradi va kapsulalarni maydalaydi.
• Etanol (spirtli spirtli ichimliklar, spirtli ichimliklar), ammiak va inson siydigi: Laboratoriya mikroskopiyasi alkogol va ammiakning darhol nematotsist chiqishini qo'zg'atganini isbotlaydi, inson siydigi odatda dengiz suviga nisbatan gipotonik bo'lib, mikro-teshilishlarni ifloslantirganda qo'shimcha olovni keltirib chiqaradi.

Sirka va issiq suv fanlari: nima uchun ular ikkita mutlaqo boshqa ishni bajaradilar¶

Sirka (4% dan 6% gacha sirka kislotasi) va issiq suvga botirish (42 dan 45 darajagacha yoki Farengeyt bo'yicha 107,6 dan 113 darajagacha) ketma-ketlikda meduza chaqishining ikkita alohida fazasini maqsad qilib qo'yadi:

1-bosqich: yoqilmagan nematotsistlarni o'chirish uchun sirka (4% dan 6% gacha sirka kislotasi)¶

• Sirka nima qiladi: Maishiy oq yoki solod sirkasi (4% dan 6% gacha sirka kislotasi) allaqachon kiritilgan zaharni zararsizlantirmaydi**. Buning o'rniga, kamida 30 soniya davomida yopishgan chodirlar ustiga saxiylik bilan quyilganda, sirka kislotasi denatüratsiyalanadi va pishmagan Kubozoan (Meduza qutisi va Irukandji) nematotsist kapsulalarining strukturaviy oqsillarini yopib qo'yadi, shuning uchun ular chodirni olib tashlaganda otash mumkin emas.
• Majburiy sirka turlari: Hammasi Chirodropid Box meduza (Chironex fleckeri, Chironex yamaguchii, Chiropsalmus), barchasi Karibdeid qutisi meduzasi Irukandji sindromini keltirib chiqaradi (Carukia barnesi, **MaloA) Karibdeya) va tropik yoki subtropik suvlarda noma’lum meduzalar chaqishi (Shimoliy Avstraliya, Janubi-Sharqiy Osiyo, Janubiy Yaponiya, Gavayi, Karib dengizi va Meksika ko‘rfazi). (Gulf of Mexico)

2-bosqich: Zahar denaturatsiyasi uchun issiq suvga botirish (42 dan 45 darajagacha).¶

• Issiq suv nima qiladi: Chodirlar olib tashlanganidan so'ng, dermisga in'ektsiya qilingan protein toksinlari og'riqni keltirib chiqaradi. Ko'pchilik snidariya zahari oqsillari 40 dan 42 gradusgacha (Farengeyt bo'yicha 104 dan 107,6 darajagacha) ochilib, biologik faolligini yo'qotadi, shu bilan birga doimiy kuymaydigan issiqlik (**42 dan 45 darajagacha yoki 107,6 dan 113 daraja Farangeyt PV retseptorlarini blokirovka qiluvchi og'riqni bloklaydi) signallari.
• Xavfsiz dastur: Avval barcha chodirlarni olib tashlang. Suv haroratini termometr yoki qo'l bilan tekshirib ko'ring (hech qachon Tselsiy bo'yicha 45 ° C / 113 ° Farengeytdan oshmasligi kerak) va chaqilgan joyni **20 dan 45 daqiqagacha ** suvga tushiring yoki dushga tushiring. Agar uzoq plyajda issiq suv bo'lmasa, 15 daqiqa davomida matoga o'ralgan quruq sovuq paket ikkinchi qator variant hisoblanadi, ammo tasodifiy sinovlar 45 daraja Selsiy bo'yicha issiq suv muzdan ancha ustun ekanligini isbotladi.

4 ta asosiy dengiz meduzalari va knidariya sindromlarini taqqoslash¶

Major Box Jellyfish (Chironex fleckeri) va tez yurak ushlash reanimatsiyasi¶

Chironex fleckeri (Hind-Tinch okeani dengiz ari) tropik nam mavsumda (oktabrdan maygacha Shimoliy Avstraliyada, yil davomida Janubi-Sharqiy Osiyoda) sayoz, sokin qirg‘oq bo‘yidagi plyaj suvlarida va daryolar og‘izlariga yaqin joyda ovlanadi va 2-5 daqiqada nobud bo‘lishi mumkin:

• ** Narvon zinapoyasi choklari va 120 soniyalik kardiotoksiklik: ** Yassi chodirlar keng (5 dan 10 millimetr yoki 0,2 dan 0,4 dyuymgacha) oq muzli ** ko'ndalang zinapoyali chiziqlar** qoldirib, tezda binafsha rangga aylanadi va nekrotik bo'ladi. Teshik hosil qiluvchi kardiotoksinlar (CfTX-1, CfTX-2) yurak miyositlari va eritrotsitlaridagi transmembran teshiklarni teshib, kaltsiyning haddan tashqari yuklanishini va o'tkir giperkalemiyani keltirib chiqaradi, bu yurakni bir necha daqiqada sistolik to'xtab qolishiga olib keladi.
• Favqulodda maydon va zaharga qarshi protokol:
• Jabrlanuvchini quruq qum ustiga torting. Agar javob bermasa yoki nafas olsangiz, doimiy davom eting CPR zudlik bilan, ikkinchi qutqaruvchi esa chodirning barcha izlarini kamida 30 soniya davomida uy sirkasi (4% dan 6% gacha sirka kislotasi) bilan to'ldiradi. Sirka izlash uchun hech qachon ko'krak qafasining siqilishini kechiktirmang.
• CSL Box Jellyfish Antivenom: Standart doz 1 ampula (20 000 dona) 1:10 nisbatda iv fiziologik eritmada 5-10 daqiqa davomida suyultiriladi (yoki tomir ichiga yuborish kechiksa, feldsherlar tomonidan plyajda suyultirilmagan IM yuboriladi). Yurak tutilishi yoki shokda qo‘shimcha kalsiy antagonisti sifatida **3-6 ampula (60 000 dan 120 000 birlik) iv tezlikda , qo‘shimcha ravishda ** IV magniy sulfat (0,15 dan 0,3 mmol/kg, 10 mmolgacha tomir ichiga bolus) yuboring.

Irukandji sindromi: kechiktirilgan katexolamin bo'roniga sabab bo'lgan kichik ko'rinmas meduza¶

Shimoliy Kvinslendning Irukandji tub aholisi nomi bilan atalgan, Irukandji sindromi shaffof 4 chodirli karibdeid qutisi meduzasi (Carukia barnesi, atigi 1-2 santimetr yoki 0,4-0,8 dyuym kengligida, alalo**, alalo**, plyus ******A, ******) tufayli kelib chiqadi. Morbakka turlari) qo'ng'irog'ida va chodirlarida nematotsistlar mavjud:

• 30 daqiqalik kechikish: Bo'yin, ko'krak yoki qo'lning dastlabki chaqishi qamchi izlarisiz, faqat xira qizarish yoki mayda g'oz go'shti papulalari bilan kichik chivin sanchishiga o'xshaydi. 5-45 daqiqadan so'ng (o'rtacha 25-30 daqiqa), natriy kanalining presinaptik neyrotoksinlari endogen norepinefrin va epinefrin ning portlovchi chiqishini qo'zg'atadi.
• Irukandji katexolamin bo'ronining 6 ta belgisi:
• To'lqinsimon chuqur mushaklarning spazmlari: **pastki orqa (sakral/bel umurtqasi)**dan boshlanib, ko'krak devori, qovurg'alar, qorin, elkalar va sonlar atrofida o'ralgan chidab bo'lmas zerikarli kramplar.
• ** Yaqinlashib kelayotgan halokatning psixologik hissi: ** Ajoyib dahshat, yig'lash, yaqinlashib kelayotgan o'limga ishonch va motorli bezovtalik (** akatiziya **).
• Avtonomik bo'ron: Cho'kish terlash (diaforez), ereksiya, rangparlik, titroq va to'xtovsiz qusish.
• Fulminant gipertenziv inqiroz: Qon bosimi 220/130 mmHg dan 280/160 mmHg gacha ko'tariladi, taxikardiya (130 dan 180 zarba/daq) va qattiq bosh og'rig'i bilan birga keladi.
• Intraserebral qon ketishi: Haddan tashqari katexolaminli gipertenziya miya arteriyalarini yorib, halokatli gemorragik insultga olib kelishi mumkin.
• Toksik miokardning hayratlanarli va o'pka shishi: 2-18 soat ichida katexolamin kardiotoksikligi troponinning ko'payishiga, chap qorincha gipokineziga va o'tkir kardiogen o'pka shishiga (ko'pikli pushti balg'am va gipoksiya) sabab bo'ladi.
• Kasalxonagacha va kasalxona protokoli:
• Simptomlar allaqachon boshlangan bo'lsa ham, chaqish joyini 30 soniya davomida uy sirkasi bilan to'ldiring, chunki mikroskopik qo'ng'iroq yoki tentak nematotsistlari terida qoladi va kiyim almashtirilganda otishni davom ettiradi. Zudlik bilan kasalxonaga evakuatsiya qiling.
• Kasalxonada parvarishlash (zaharga qarshi vosita mavjud emas): titrlangan IV Fentanyl (har 5-10 daqiqada 0,5-1,0 mkg/kg) yoki IV morfin va IV Ondansetron (4-8 mg) yuboring; buyrak usti bezi katexolaminlarining chiqishini blokirovka qilish, og‘riq va qon bosimini pasaytirish uchun IV magniy sulfat (0,15-0,3 mmol/kg, odatda 10-20 mmol [2,5-5 gramm] 15-20 daqiqa davomida) quying; va IV glitseril trinitrat (GTN / Nitrogliserin), IV Fentolamin (1 dan 5 mg gacha) yoki IV nikardipin bilan refrakter gipertenziyani (sistolik qon bosimi 180-200 mmHg dan yuqori) nazorat qiling. Hech qachon izolyatsiya qilingan beta-blokerlarni bermang, ular alfa-1 vazokonstriksiyaga qarshi turmaydi va gipertenziya va o'pka shishini yomonlashtiradi.

Portugal Man o' War / Bluebottle (Physalia) chaqishi va sirka qoidalari nima uchun farq qiladi¶

Portugal Man o' War (Avstraliya va Yangi Zelandiyadagi Bluebottle) mustamlaka sifonofor bo'lib, suv yuzasida shaffof ko'k-pushti suzuvchi gaz pufagi (3 dan 30 santimetrgacha) bo'lib, bitta asosiy chodirni (Physalia utriculuta in multikulturas) orqasidan ushlab turadi. 10 dan 30 metrgacha (Physalia physalis Atlantika va Meksika koʻrfazida). Cho'chqalar chiziqli munchoqli qizil cho'tka (marvaridlar ipi) qoldiradi va qo'ltiq osti yoki qo'ltiq osti limfa tugunlari og'rig'i bilan ajralib turadi va quruq qumdagi ajralgan chodirlar bir necha kun davomida zaharli bo'lib qoladi. (Gulf of Mexico)

• Rasmiy Birinchi yordam protokoli (ANZCOR yoʻriqnomasi 9.4.5): Chunki sirka kislotasi (sirka) Physalia nematotsistlarini toʻliq oʻchira olmaydi va baʼzi bir koʻp chodirli Physalia physalis namunalarida qisman ajralishini qoʻzgʻatadi:
• Tropik boʻlmagan suvlarda (yoki suzuvchi koʻk gaz pufagi ijobiy aniqlanganda): Sirka ishlatmang. Koʻrinib turgan koʻk chodir iplarini pinset, tayoq yoki barmoq uchlari bilan olib tashlang, dengiz suvi (hech qachon chuchuk suv) bilan yaxshilab yuvib tashlang va issiq suv (C135 daraja) ga botiring. Farengeyt) 20 daqiqa davomida (Bluebottle chaqishlarining 87% da og'riqni engillashtirish uchun randomizatsiyalangan sinovlarda isbotlangan).
• Tropik suvlarda, qichitqi jonzot ko‘rilmaganda: Doim avval sirka bilan 30 soniya davomida to‘ldiring, chunki o‘limga olib keladigan Chironex yoki Irukandji chaqishidan himoyalanish Bluebottle chaqishidagi har qanday mayda tirnash xususiyatidan ustundir.

Kechiktirilgan asoratlar: meduza bilan aloqa qiladigan dermatit, shox pardaning chaqishi va dengiz suvining chiqishi¶

1. **Kechikkan takrorlanuvchi allergik dermatit (qichigandan keyin 7-14 kun): ** Meduza, Fizaliya yoki Pelagia noctiluca chaqqan bemorlarning taxminan 10-25 foizida kechiktirilgan IV toifa hujayra vositachiligida yuqori sezuvchanlik paydo bo'lganidan 14 kun o'tgach paydo bo'ladi. shifo topganga o'xshaydi. Yo'llar qattiq qichiydigan, ko'tarilgan qizil papulalar yoki dermisda saqlanib qolgan mikroskopik xitin bo'laklari tomonidan qo'zg'atilgan plitalarga aylanadi. Bu immunitet reaktsiyasi (infektsiya emas) va retsept bo'yicha kuchli topikal kortikosteroidlarga (masalan, 0,05% betametazon kremi) va og'iz orqali yuboriladigan H1 antigistaminlariga javob beradi.
2. Meduza tentacle to'g'ridan-to'g'ri ko'zni chaqadi (Cnidarian oftalmia): Hech qachon uy sirkasini ko'zga quymang, chunki sirka kislota shox pardaning kimyoviy kuyishiga olib keladi. Ko'zni steril izotonik fiziologik eritma (0,9% natriy xlorid) bilan ko'p miqdorda 15 daqiqa davomida sug'orib, mahalliy anestezik tomchilar, shox parda nematosist tikanlarini olib tashlash, topikal steroidlar va sikloplejilar uchun darhol oftalmologik yoriq chiroqqa baho bering.
3. Suzim kiyimi ostidagi dengiz bitlari otilishi (dengiz bitlari): Atlantika yoki Karib dengizining issiq suvlarida suzgandan keyin 4-24 soat oʻtgach, **faqat choʻmilish kiyimi ostida paydo boʻladigan kuchli qichiydigan qizil dogʻlar. (Edwardsiella lineata) suzish kiyimi to'quv ichida tuzoqqa. Hech qachon cho‘milish kostyumini kiygan holda chuchuk suvda dush olmang, chunki chuchuk suv tuzoqqa tushgan lichinkalarni teriga uradi; avval suzish kostyumini echib oling, kostyumni issiq detarjenli suvda yuving va toshmani og'iz orqali qabul qilinadigan antigistaminlar va 1% gidrokortizon kremi bilan davolang.

Mintaqaviy favqulodda raqamlar va agentlik protokollari¶

• Avstraliya va Yangi Zelandiya: Avstraliyada 000 yoki Yangi Zelandiyada 111 raqamini tering (yoki Surf Life Saving Australia qutqaruvchilari haqida ogohlantiring). ANZCOR yoʻriqnomasi 9.4.5 ga rioya qiling: tropik meduzalarning barcha chaqishlarida (Chironex va Irukandji) sirkani 30 soniya davomida qoʻllang va tasdiqlangan tropik boʻlmagan Bluesaling*da Dengiz suvi + 45 daraja Selsiy boʻyicha 20 daqiqa davomida issiq suvda yuving foydalaning. Avstraliya zaharlari haqida ma'lumot markaziga 13 11 26 raqamiga qo'ng'iroq qiling.
• Amerika Qo'shma Shtatlari va Kanada: Har qanday kuchli chaqish, ko'krak qafasi yoki bel kramplari, nafas olish qiyinlishuvi yoki Gavayi, Florida yoki Karib dengizi qutisi meduzalari bilan uchrashish uchun 911 raqamini tering. US Poison Control 1-800-222-1222 raqamiga murojaat qiling. AHA va Amerika Qizil Xoch ko'rsatmalariga rioya qiling: sirka bilan yuving, chodirlarni ishqalamasdan olib tashlang va 42 dan 45 darajagacha (Farengeyt bo'yicha 107,6 dan 113 darajagacha) 20 dan 45 minutgacha issiq suvga botiring.
• Birlashgan Qirollik: Sohil qo‘riqlash xizmati yoki tez yordam uchun 999 raqamini tering yoki RNLI qutqaruvchilari bilan bog‘laning. Buyuk Britaniya qirg‘oqlarida chaqishlar uchun NHS ko‘rsatmalari dengiz suvi (chuchuk suv emas) bilan yuvish, chodirlarni cımbız bilan olib tashlash va joyni kamida 30 daqiqa davomida iliq suvda (40 dan 45 daraja Selsiygacha) namlash tavsiya etiladi; Hech qachon siydik, sirka (Buyuk Britaniyada * Physalia*) yoki muzni bevosita teriga ishlatmang.
• Yevropa Ittifoqi va Oʻrta yer dengizi: Yevropa Ittifoqiga aʼzo barcha davlatlar boʻylab 112 raqamini tering. O'rta er dengizi Pelagia noctiluca (Mauve Stinger), Carybdea marsupialis (sirka samarali bo'lgan O'rta er dengizi qutisi meduzasi) yoki Physalia physalis uchun plyaj qutqaruvchilari yoki favqulodda vaziyatlar bo'limlariga jiddiy tizimli reaktsiyalar haqida xabar bering.
• Tailand, Indoneziya, Filippin, Yaponiya va Osiyo-Tinch okeani mintaqasi: Tailandda 1669, Yaponiya va Janubiy Koreyada 119, Singapurda 995, Malayziyada 999 yoki Indoneziyada 112/118 raqamlarini tering. Koh Samui, Koh Phangan, Pxuket, Bali, Langkavi va Okinavada Xirodropid quti meduzalari va Irukandji turlari endemikdir: har qanday chaqishni har doim sirka bilan kamida 30 soniya davomida to'ldiring va kuchli chaqishni kasalxonaga olib boring.

Tez-tez beriladigan savollar¶

Nega hech qachon meduza chaqishi ustiga toza suv, shisha ichimlik suvi yoki erigan muzni quymaslik kerak?¶

Meduza chodiri bo'ylab mikroskopik qichitqi kapsulalarining (nematotsistlar) atigi 10-30 foizi teri bilan dastlabki aloqada yonadi; qolgan 70-90 foizi okean dengiz suviga mos keladigan ichki tuz konsentratsiyasida teri yuzasida buzilmagan holda qoladi. Olovlanmagan dengiz kapsulalariga chuchuk suv quyish bir zumda gipotonik osmotik zarba hosil qiladi, bu esa kapsulalar ichida suvning shoshilishiga olib keladi va bir vaqtning o'zida teringizga millionlab pishmagan mikroskopik garpunlarning portlashiga olib keladi. Har doim birinchi navbatda 30 soniya davomida sirka bilan quti meduza tentacles o'chiring yoki sirka mavjud bo'lmasa, okean dengiz suvi bilan yuvib tashlang.

Meduza chaqishi (siyish) aslida yordam beradimi?¶

Yo'q, meduza chaqishi - bu telekomediya orqali mashhur bo'lgan xavfli mashhur afsona va butun dunyodagi har bir tibbiy tashkilot (shu jumladan Qizil Xoch, AHA, ANZCOR va NHS) bundan qat'iy ogohlantiradi. Inson siydigi o'zgaruvchan pHga ega va okean sho'r suviga nisbatan deyarli har doim suyultiriladi (gipotonik); Laboratoriya sinovlari shuni ko'rsatadiki, siydikni meduzalarning yopishgan chodirlariga quyish tez-tez yondirilmagan nematotsistlarni qo'zg'atadi va mikroskopik teshilgan yaralarni ifloslantiradi va teriga ko'proq zahar chiqaradi.

Nega siz Box meduza yoki Irukandji chaqishi uchun avval sirka, keyin esa issiq suvdan foydalanasiz?¶

Sirka (4 dan 6 foizgacha sirka kislotasi) va issiq suv (42 dan 45 darajagacha yoki Farengeyt bo'yicha 107,6 dan 113 darajagacha) ketma-ket ikkita mutlaqo boshqa ishni bajaradi. Sirkani teriga 30 soniya davomida quyish doimiy ravishda o'zaro bog'lanadi va pishmagan quti meduzalari va Irukandji nematotsistlarining tashqi oqsil kapsulalarini yopib qo'yadi, shunda siz tentaklarni yana chaqishisiz tortib olishingiz mumkin. Chodirlar olib tashlangandan so'ng, chaqilgan oyoq-qo'lni 20-45 daqiqa davomida 42-45 daraja issiq suvga botirsangiz, dermisga allaqachon yuborilgan issiqlikka sezgir protein zaharini denatüratsiya qiladi va og'riq nerv signallarini bloklaydi.

Kichkina, deyarli sezilmaydigan meduza chaqishi qanday qilib 30 daqiqadan so'ng hayot uchun xavfli Irukandji sindromiga aylanishi mumkin?¶

Carukia barnesi va Malo kingi kabi Irukandji meduzalari kengligi atigi 1-2 santimetr (yarim dyuym) bo'lgan shaffof quti meduzalardir. Ularning dastlabki chaqishi zararsiz chivin sanchig'iga o'xshaydi va qamchi izlarini qoldirmaydi. Biroq, keyingi 15-40 daqiqada ularning neyrotoksik zahari simpatik asab tizimiga va buyrak usti beziga o'tib, qon oqimiga adrenalin va noradrenalinning katta miqdorda chiqarilishini keltirib chiqaradi. Ushbu katexolamin bo'roni bel va ko'krak qafasidagi og'riqli spazmlar, tinimsiz qusish, yaqinlashib kelayotgan halokatning dahshatli psixologik hissi, miya qon ketishiga olib kelishi mumkin bo'lgan qon bosimining 220/130 mmHg dan oshishi va o'pkada suyuqlik bilan o'tkir yurak mushaklarining hayratga tushishiga olib keladi.

Nega avstraliyaliklar birinchi yordami tasdiqlangan Bluebottle (Portugal Man o' War) chaqishiga sirka surmaslikni maslahat beradi?¶

Ko'p chodirli Physalia physalis (Portugal Man o' War) namunalari bo'yicha laboratoriya sinovlarida sirka kislotasi (sirka) yondirilmagan qichitqi kapsulalarni to'liq o'chira olmadi va ba'zi chodirlarning kichik turlarida qisman oqishni keltirib chiqardi. Shuning uchun, tropik bo'lmagan suvlarda qutqaruvchilar Bluebottleni uning suzuvchi ko'k gaz pufagi orqali ijobiy aniqlaganlarida, ular ko'k tentakni olib, dengiz suvi bilan yuvadilar va oyoq-qo'llarini 20 daqiqa davomida 45 daraja Selsiy (113 daraja Farangeyt) issiq suvga botiradilar. Biroq, o'ldiradigan quti meduza yashaydigan tropik suvlarda, agar bu Bluebottle ekanligiga 100 foiz ishonchingiz komil bo'lmasa, avval chaqishni sirka bilan to'ldirishingiz kerak, chunki quti meduza chaqishi bir necha daqiqada o'ldirishi mumkin.

Nega mening meduza chaqishi izlari plyajga sayohatdan 10 kun o'tgach, yana qizarib, qichishdi?¶

Meduza chaqishidan 5 dan 14 kun o'tgach, jabrlanganlarning 20 foizigacha asl chodir yo'llarining aniq chiziqlari bo'ylab kechiktirilgan IV turdagi allergik yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi rivojlanadi. Sizning immunitet tizimingiz nematotsist iplari tomonidan epidermisda qoldirilgan mikroskopik xitin parchalari va begona oqsillarga ta'sir qiladi, bu esa ko'tarilgan, kuchli qichishadigan qizil dog'larni keltirib chiqaradi. Bu bakterial infektsiya emas, balki immunitet reaktsiyasi bo'lib, retsept bo'yicha topikal steroid kremlari va og'iz orqali yuboriladigan antigistaminlarga tez javob beradi.

Manbalar va rasmiy ko'rsatmalar¶

• Avstraliya Reanimatsiya Kengashi (ANZCOR, Avstraliya va Yangi Zelandiya): ANZCOR yo‘riqnomasi 9.4.5: Zaharlanish, meduza chaqishi (Tropik va tropik bo‘lmaganlar / Fisaliya protokollari, sirkani o‘chirish, 45 daraja Selsiy bo‘yicha, issiq suv va issiq suv).
• Kvinslend salomatlik va Shimoliy hudud salomatligi (Avstraliya): Tropik dengiz zaharlanishi klinik amaliyoti boʻyicha koʻrsatmalar: Chironex fleckeri va Irukandji sindromini davolash (vena ichiga fentanil, magniy sulfat infuzioni va qon tomirlarini kengaytiruvchi gipertenziya protokollari).
• Amerika yurak assotsiatsiyasi (AHA) va Amerika Qizil Xoch (AQSh): Birinchi yordam bo'yicha ko'rsatmalar: Dengiz zaharlanishi va meduza chaqishi.
• Milliy sog'liqni saqlash xizmati (NHS, Buyuk Britaniya) va Milliy zaharlar bo'yicha ma'lumot xizmati (NPIS): Meduza va boshqa dengiz jonzotlarining chaqishi: Birinchi yordam va klinik boshqaruv.
• Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (JSST): Xavfsiz dam olish uchun suv muhiti bo'yicha ko'rsatmalar: qirg'oq va chuchuk suvlar (zaharli dengiz umurtqasizlari, kubozoa va sifonoforalar).

Tegishli qo'llanmalar¶

• Meduza chaqishi, dengiz kirpi umurtqalari va stingray tikanlari
• Kattalar uchun CPR va qutqaruv nafasi
• Cho'kish, suvni qutqarish va suvga cho'mishdan keyingi parvarish
• Allergik reaktsiyalar, anafilaksi va epinefrin avto-injektorlari
• Mamlakat bo'yicha favqulodda raqamlar