Favqulodda qariyalar uyi Medicaid inqirozini rejalashtirish va turmush o'rtog'i aktivlarini himoya qilish¶

Katta yoshli odam halokatli insult, son suyagi sinishi yoki Altsgeymer kasalligining to'satdan rivojlanishi va shifoxona reabilitatsiyasidan Malakali hamshiralik muassasasida (SNF) doimiy uzoq muddatli nazoratga o'tsa, oilalar darhol moliyaviy shokni boshdan kechiradilar. Standart tibbiy sug'urta va Amerika Qo'shma Shtatlari Medicare A qismi qisqa muddatli malakali reabilitatsiya tugagandan so'ng (odatda 20 dan 100 kundan keyin) uzoq muddatli qariyalar uyida parvarishlash uchun to'lamaydi. To'satdan, qariyalar uyi biznes idorasi oilaga oyiga 9 000 dan 15 000 AQSh dollari (yoki Buyuk Britaniyada haftasiga 1200 dan 1800 funtgacha) shaxsiy to'lovni taqdim etadi, vahima tushgan er-xotinlar va katta yoshli bolalar ikkita halokatli xatoga yo'l qo'yishadi: bolani qabul qilish uchun shaxsiy shartnomalarni imzolash yoki ota-onaga pul to'lash. 60 oylik (5 yillik) Medicaid-ni qayta ko'rib chiqish muddati ni buzgan holda ota-onaning qarindoshlariga jamg'armalari.

Yaqiningizni Uzoq Muddatli Institutsional Medicaid olish uchun siz bankrot bo'lishingiz, oilaviy uyni sotishingiz yoki uyda sog'lom turmush o'rtog'ingizni kambag'al qilishingiz shart emas, hatto bemor bugun oldindan rejalashtirishsiz qariyalar uyida o'tirgan bo'lsa ham. Federal Medicaid qonuni (AQShning 42-moddasi 1396r-5) kuchli Erning qashshoqlikdan himoyalanishini belgilaydi, bu esa uyda yashovchi turmush o'rtog'iga butun oilaviy yashash joyini, bitta avtomashinani, shaxsiy buyumlarini, 154,140 dollargacha (bir yillik nikohdan olinadigan nafaqa) saqlashga imkon beradi. va oyiga 3,853,50 dollargacha qo'shma daromad, shu bilan birga yolg'iz yoki turmush qurgan arizachilarga ortiqcha naqd pullarni joyida qonuniy ravishda ozod qilingan aktivlarga aylantirish imkonini beradi. Ushbu qo'llanma qariyalar uyidagi noqonuniy moliyaviy bosimni to'xtatish, qayta ko'rib chiqish jazolaridan qochish va favqulodda Medicaid xarajatlarini kamaytirish uchun shoshilinch choralar ko'radi.

Buni hozir qiling¶

1. Hech qachon shaxsiy nomingizdan yoki shaxsiy "Moliyaviy kafil" sifatida qariyalar uyiga qabul qilish shartnomasini imzolamang. Agar ota-ona muassasadagi nizo paytida o'tkir tibbiy favqulodda vaziyatni boshdan kechirayotgan bo'lsa, mahalliy favqulodda yordam raqamiga qo'ng'iroq qiling (911 AQSh va Kanadada, 112 Evropa Ittifoqi bo'ylab, 999 Buyuk Britaniyada) yoki bizni tekshiring favqulodda raqamlar katalog. Federal Qariyalar uyini isloh qilish to'g'risidagi qonunga (42 USC § 1396r©(5)(A)(ii)) ko'ra, muassasaga kirish sharti sifatida katta yoshli bola yoki uchinchi shaxsdan to'lovni shaxsan kafolatlashini talab qilish qat'iyan man etiladi; "[Ota-onaning ismi] uchun ishonchnoma bo'yicha agent, shaxsiy moliyaviy javobgarliksiz" sifatida imzolang.
2. Bolaning ismini biron-bir bank hisobiga, uy dalolatnomasiga yoki avtomashinaga qo‘shishdan oldin darhol to‘xtating. Qariyalar uyiga murojaat qilishdan oldin 60 oy (5 yil) ichida pul berish yoki mulkni adolatli bozor qiymatidan pastroqqa sotish (Kaliforniyada 30 oy, bosqichma-bosqich bekor qilish) og‘ir **Medicaid transferi, Penalty bilan **zero»ni keltirib chiqaradi. Oylar yoki yillar davomida Medicaid qamrovi.
3. Aksoqollar advokati yoki SHIP maslahatchisi bilan maslahatlashishdan oldin hech qachon oilaviy uyni sotmang yoki qariyalar uyiga pul to‘lash uchun pensiya hisoblarini naqd pullamang. Er-xotin uchun (yoki “Uyga qaytish niyati”ni imzolagan yolg‘iz keksalar uchun davlat kapitalining chegarasi 713 000 dan 1 071 000 dollargacha bo‘lgan) aktiv** Medicaid huquqi uchun, uyni sotish esa ozod qilingan uyni qariyalar uyi tortib oladigan hisoblangan naqd pulga aylantiradi.
4. Agar qariyalar uyi rezidenti turmush qurgan bo‘lsa, rasmiy “Resurslarni baholash/sanoat sanasi” hisobini talab qiling. Federal Erning kambag‘alligi qoidalariga ko‘ra, uyda yashovchi sog‘lom turmush o‘rtog‘i (Jamiyat turmush o‘rtog‘i) qonuniy ravishda himoyalangan **Hamjamiyat turmush o‘rtog‘i uchun resurs nafaqasi (MRA) va Mablag‘ni saqlab qolish huquqiga ega. Nafaqa (MMMNA), shuning uchun ular hech qachon qashshoq qolmaydi.
5. Agar kalendar oyi oxirigacha zudlik bilan sarflanishi kerak boʻlsa, qonuniy ravishda “Hisoblanuvchi aktivlar”ni “Rossiyadan ozod etilgan aktivlar”ga aylantiring. Ariza beruvchilar ortiqcha jamgʻarmalarni qariyalar uyiga topshirish yoki noqonuniy ravishda berish oʻrniga qonuniy ravishda hisoblab chiqiladigan naqd pulni qiymatiga mos qiymatdan ozod qilingan sotib olish, oilaviy xaridlarni toʻlash yoki sotib olish uchun sarflashi mumkin. Qaytarib bo‘lmaydigan oldindan to‘langan dafn marosimi va dafn marosimi Trust, kerakli stomatologik parvarish, ko‘zoynak yoki nogironlar aravachasini sotib olish yoki Medicaid-ga muvofiq turmush o‘rtog‘iga annuitetni amalga oshirish.
6. "Medicaid kutilmoqda" arizasini yuboring va shtat faylni ko'rib chiqayotganda ko'chirishga qarshi huquqingizni tasdiqlang. Federal qariyalar uyidan bo'shatish qoidalariga muvofiq (bizning qo'llanmamizga qarang). qariyalar uyini suiiste'mol qilish, e'tiborsizlik va ko'chirish himoyasi), Medicaid sertifikatiga ega bo'lgan tibbiy muassasa rezidentni to'lamaganligi uchun chiqarib yubora olmaydi, uzoq muddatli parvarishlash Medicaid arizasi davlat agentligida faol ravishda ko'rib chiqilmoqda.

flowchart TD
    A["Keksa odam doimiy qariyalar uyida parvarish qilishni talab qiladi (Medicare reabilitatsiya tugaydi)"] --> B{"Qariyalar uyida yashovchi turmush qurganmi yoki yolg'iz/bevami?"}
    B -->|"Turmush qurgan (turmush o'rtoqlardan biri uyda)"| C["Turmush o'rtog'ining kambag'alligi bo'yicha federal qoidalarni chaqirish (42 USC 1396r-5)"]
    B -->|"Bo'ydoq, ajrashgan yoki beva"| D["Audit hisoblanishi va ozod qilingan aktivlar 2000$ individual limitga qarshi (CA/NY da yuqori)"]
    C --> E["Uy, 1 ta mashina va 154 140 AQSh dollarigacha CSRA hamjamiyat turmush o'rtog'i uchun himoyalangan + daromad almashinuvi (MMMNA)"]
    D --> F["Asosiy yashash joyini 'Uyga qaytish niyati' yoki vasiylikdan ozod qilish orqali himoya qiling"]
    E --> G{"Qolgan hisoblangan aktivlar hali ham davlat chegarasidan yuqorimi?"}
    F --> G
    G -->|"Ha: Ortiqcha hisoblangan naqd pul"| H["Huquqiy inqirozni oy oxirigacha kamaytiring (5 yillik qayta ko'rib chiqishda hech qachon sovg'a aktivlari)"]
    G -->|"Yo'q: aktivlar chegarasida"| I["Oylik daromadni davlatning 'daromad chegarasi' ga nisbatan tekshiring (agar kerak bo'lsa, malakali daromad / Miller ishonchidan foydalaning)"]
    H --> I
    I --> J["Uzoq muddatli parvarishlash uchun Medicaid ilovasini faylga qo'ying ('Medicaid kutilayotgan' evakuatsiya himoyasini ishga tushiring)"]

Nima uchun Medicare 20-100 kundan keyin to'lashni to'xtatadi (Malakali va Custodial Care)¶

Qarishning eng keng tarqalgan moliyaviy inqirozi malakali hamshiralik muassasasida (SNF) kasalxonaga yotqizilgandan keyingi 20-kun 35-kuni atrofida sodir bo'ladi. Oilalar kasalxonada "Medicare qariyalar uyida 100 kunlik reabilitatsiyani o'z ichiga oladi" deb eshitishadi, faqat uch hafta o'tgach Medicare qamrovi to'g'risida bildirishnoma (CMS-10123 shakli) olish uchun Medicare qamrovi 48 soatdan keyin tugaydi va oila payshanba kunidan boshlab kuniga 400 dollardan 50 dollargacha to'lashi kerak.

Medicare Part A va Long-Term Care Medicaid o'rtasidagi qonuniy chiziqni tushunish inqirozni rejalashtirishning asosidir:

• Medicare A qismi (FAQAT qisqa muddatli malakali reabilitatsiya): 3 yarim tunlik statsionarda yotqizilgandan so‘ng, an’anaviy tibbiy yordam A bo‘limi 1 kundan 20 kungacha **100 foizni qoplaydi va kuniga **204 dollar (odatda 12 kun davomida qoplanadi) kunlik qo‘shma sug‘urta oladi. a Medigap qoʻshimcha siyosati), FAQAT bemor kunlik “Malakali parvarish”ni talab qilgan va ishtirok etgan vaqt uchun (kundalik jismoniy terapiya, kasbiy terapiya, nutq terapiyasi yoki kompleks IV/jarohatlarni parvarish qilish kabi). Bemorning harakatchanlik platolari yoki ular faqat "Kastodial parvarish" talab qiladigan aniq kun (cho'milish, kiyinish, hojatxona, ovqatlanish va demansni nazorat qilishda yordam berish), Medicare A qismi 0$ to'laydi, hatto bemor 100 kunning atigi 18 kunini ishlatgan bo'lsa ham. (Agar siz reabilitatsiya muddatidan oldin to'xtatilayotganiga ishonsangiz, kattalar hali ham yaxshilanishi mumkin bo'lsa, bizning veb-saytimizdan foydalanib, darhol QIOga murojaat qiling. xavfli shifoxona yoki reabilitatsiya bo'limiga murojaat qilish bo'yicha qo'llanma.)
• Uzoq muddatli parvarishlash institutsional Medicaid (doimiy vasiylik + malakali parvarish): Agar keksa odam qariyalar uyida doimiy 24 soatlik parvarish qilishni talab qilsa va shaxsiy Uzoq muddatli parvarish sug'urtasiga ega bo'lmasa, Medicaid Qo'shma Shtatlardagi asosiy davlat dasturi bo'lib, qariyalar uyiga 0-10 dollar to'laydi. moliyaviy va klinik ("Hamshiralik muassasasi parvarishlash darajasi") muvofiqlik qoidalariga rioya qilingandan so'ng, rezident hayotining qolgan qismi uchun cheksiz muddatga.

Hisoblanadigan va ozod qilingan aktivlar: Medicaid sizga nimani saqlashga imkon beradi¶

AQShning aksariyat shtatlarida Uzoq muddatli parvarishlash institutsional Medicaidga ega bo‘lish uchun qariyalar uyiga murojaat etuvchining “Hisoblanishi mumkin bo‘lgan aktivlari” (ozod bo‘lmagan resurslar) oyning oxirgi kunida 2000 dollardan dan past bo‘lishi kerak (eslatma: **Kaliforniya aktivlar chegarasini butunlay olib tashladi **Kaliforniya **20 ga ko‘tarildi , 31 175 dollardan ortiq).

Biroq, Medicaid siz ega bo'lgan barcha narsani 2000 dollarlik chegaraga ** hisoblamaydi. Federal va shtat Medicaid qoidalari barcha mulkni siz erkin saqlashingiz mumkin bo'lgan Ozod (hisoblab bo'lmaydigan) aktivlarga va himoyalanishi yoki sarflanishi kerak bo'lgan hisoblanadigan aktivlarga ajratadi.

Turmush o'rtog'ini kambag'allikdan himoya qilish (er-xotinlardan biri uyda qolganda)¶

Kongress 1988-yildagi Medicare Catastrophic Coverage Act (42 U.S.C. § 1396r-5) kuchga kirgunga qadar, er qariyalar uyiga kirganida, Medicaid yordam bergunga qadar, er-xotin o'zlarining deyarli butun hayotiy jamg'armalarini 2000 dollargacha sarflashlari kerak bo'lib, sog'lom xotinni uyda qoldirishlari kerak edi. Bugungi kunda federal Er-xotinning kambag'alligi to'g'risidagi qonun er-xotinni Institutsional turmush o'rtog'i (qariyalar uyida) va jamoa turmush o'rtog'i (uyda yoki mustaqil hayotda yashaydi) ga ajratadi va turmush o'rtog'ining uydagi aktivlarini va oylik daromadini himoya qiladi.

1. Oilaviy jamg'armalarni himoya qilish: turmush o'rtog'i uchun ijtimoiy nafaqa (CSRA)¶

Federal qonunga ko'ra, Medicaid har bir turmush o'rtog'iga tegishli bo'lgan barcha hisoblangan aktivlarni birlashtiradi (kimning ismi bank hisobvarag'ida yoki ular nikohdan oldingi shartnoma imzolaganligidan qat'iy nazar) va Hamjamiyat turmush o'rtog'iga Jamiyat turmush o'rtog'i uchun nafaqa (CSRA) deb nomlangan himoyalangan ulushini saqlab qolishga ruxsat beradi:

• Maksimal CSRA (2024/2025 Federal standarti): 154,140 dollargacha (inflyatsiya uchun har yanvarda yuqoriga qarab tuzatiladi), PLUS ozod qilingan oilaviy uy, bitta mashina va oldindan to‘langan dafn marosimlari, **Institutsiyalangan turmush o‘rtog‘i esa qo‘shimcha 0 dollar0.
• "100% maksimal CSRA holatlari" va "50% suratga olish holatlari":
  • 100% shtatlarda (Florida, Texas, Nyu-York, Pensilvaniya, Jorjiya va Kolorado kabi) Hamjamiyat turmush o'rtog'i avtomatik ravishda er-xotinning hisoblangan aktivlarining 100 foizini 154,140 dollarlik shiftgacha ushlab turadi.
  • 50% Snapshot shtatlarida (masalan, Ogayo, Nyu-Jersi, Shimoliy Karolina, Virjiniya va Indiana) hamjamiyat turmush o'rtog'i "Snapshot sanasi" bo'yicha o'lchangan er-xotinning jami hisoblangan aktivlarining yarmi (50%) ni saqlaydi (kattalarning birinchi federal kasalxonaga yotqizilishining birinchi kuni), 30 kunlik doimiy kasalxonada qolish kafolati bilan. Minimal CSRA qavati 30,828 dollar va Maksimal shipi 154,140 dollar.

2. Oylik daromadni himoya qilish: Minimal oylik texnik xizmat ko'rsatish uchun nafaqa (MMMNA)¶

Federal qonun er-xotinlar uchun Oylik daromad (ijtimoiy sug'urta tekshiruvlari, pensiyalar, annuitetlar) uchun mutlaqo boshqa ikkita qoidani qo'llaydi:

1. Jamoa turmush o'rtog'ining shaxsiy daromadi uchun "Chekdagi ism" qoidasi: Jamiyat turmush o'rtog'ining o'z nomidan oylik ijtimoiy sug'urta yoki pensiya cheki to'lanishidan qat'i nazar, 100 foiz hamjamiyat turmush o'rtog'iga tegishli. Sog'lom turmush o'rtog'ining shaxsiy nafaqasi yoki ijtimoiy sug'urta tekshiruvi qanchalik katta bo'lishidan qat'i nazar, Medicaid turmush o'rtog'ining qariyalar uyini parvarishlash uchun to'lash uchun hamjamiyat turmush o'rtog'ining oylik daromadining bir tiyiniga ham tegishi mumkin emas.
2. ** Qariyalar uyidan olingan daromadni turmush o‘rtog‘iga o‘tkazish (MMMNA):** Odatda, Medicaid’dagi qariyalar uyida yashovchi o‘zining ijtimoiy sug‘urta va pensiya chekining katta qismini qariyalar uyi hisobiga (“Bemorning mas’uliyati/xarajat ulushi”) to‘lashi kerak, bunda atigi oz miqdorda **Shaxsiy ehtiyoj (50 NA) ** 50 dollargacha kam. oy. BARXA, agar uyda sog‘lom jamoa turmush o‘rtog‘i o‘zining oylik daromadi kam bo‘lsa, shtatning oyiga 2,555 dollardan 3,853,50 dollargacha bo‘lgan minimal oylik texnik xizmat ko‘rsatish nafaqasi (MMMNA)dan past bo‘lsa, Medicaid barcha muassasalarga va boshqa muassasalarga o‘tkazishga ruxsat beradi. Uydagi turmush o'rtog'i MMMNA yashashga yaroqli daromad darajasiga yetib borishi uchun har oy to'g'ridan-to'g'ri Hamjamiyat turmush o'rtog'iga oylik ijtimoiy sug'urta va pensiya tekshiruvi.

60 oylik (5 yil) qayta ko'rib chiqish muddati va transfer jarimalaridan qanday qochish kerak¶

Oila yolg'iz ota-onaning omonat hisobvarag'ida 80 000 dollar borligini va Medicaid uchun 2 000 dollardan kam bo'lishi kerakligini tushunganida, ularning birinchi instinkti ko'pincha: *"Keling, bugun bolalarga 78 000 dollarga chek yozaylik yoki onamning uyini o'g'liga 1 dollarga sotamiz, keyin esa ertaga Medicaid uchun ariza yozamiz."

Medicaid Transfer Penalty Divisor qanday ishlaydi (va nima uchun bu tuzoq)¶

Agar Medicaid uch yil oldin onangiz o'z farzandlariga 70 000 dollar sovg'a qilganini aniqlasa, Medicaid bolalardan xushmuomalalik bilan pul so'ramaydi; Buning o'rniga Medicaid sovg'a miqdorini shtatning oylik Jarima taqsimlovchisiga (shtatingizdagi qariyalar uyining o'rtacha oylik narxi, masalan, 10 000 dollar) bo'lish yo'li bilan Mag'riqsizlik uchun jarima muddatini hisoblab chiqadi:

Bundan ham yomoni, defitsitni qisqartirish to'g'risidagi qonunga ko'ra, 7 oylik jarima soati sizning onangiz (1) qariyalar uyida yashab, (2) boshqa yo'l bilan buzilgan (2000 dollardan kam) va (3) Medicaid arizasini topshirgunga qadar TIRTLANMAYDI. Agar bolalar allaqachon 70 yil oldin onasini uyda o'tkazgan bo'lsa,0000 nol pul va 7 oy davomida to'lanmagan oyiga 10 000 dollarlik veksellar.

(Agar sovg'a allaqachon qilingan bo'lsa, inqirozni davolash: Agar katta yoshli bolada iqtidorli pul hali ham bo'lsa, sovg'a qilingan mablag'ning 100 foizini ota-onaning bank hisobiga qaytarish o'tkazma jarimasini to'liq "davolaydi", shuning uchun u qonuniy ravishda ozod qilingan narsalarga sarflanishi mumkin yoki oqsoqollar advokati qisman "Gift-Commis" va "Gift-Commis"ni amalga oshirishi mumkin. davo.)

Uyni yoki pulni o'tkazish NOL jarimaga olib keladigan to'rtta qonundan istisno¶

Federal qonun (42 USC § 1396p©(2)) qariyalar uyiga murojaat etuvchiga o'zining asosiy yashash joyini yoki aktivlarini to'rtta aniq toifadagi oila a'zolariga hatto Medicaid ga murojaat qilishdan bir kun oldin 5 yillik qayta ko'rib chiqish jazosi bilan o'tkazishga ruxsat beradi:

1. ** Turmush o'rtog'iga o'tkazish:** Er-xotinlar o'rtasida har qanday mulk yoki uy-joy hujjatining cheksiz o'tkazilishi jarimadan 100 foiz ozod qilinadi.
2. Ko‘zi ojiz yoki doimiy nogiron bolaga (har qanday yoshdagi) o‘tkazish: Ota-ona mol-mulkini yoki uyni ijtimoiy sug‘urtaning ko‘rlik yoki doimiy nogironlik ta’rifiga javob beradigan bolaga (yoki 65 yoshgacha bo‘lgan nogironlar uchun Yagona nafaqa Nogironlik Trust/Maxsus Ehtiyojlar Trust) penaltyero bilan to‘g‘ridan-to‘g‘ri o‘tkazishi mumkin.
3. “Bola tarbiyachisidan ozod qilish” (Oilaviy uyni o‘tkazish): Ota-ona o‘zining asosiy oilaviy uyini 100 foiz bepul va aniq (5 yillik qayta ko‘rib chiqish VA kelajakdagi Medicaid Estate Recoverydan ozod qilingan) voyaga yetgan o‘g‘il yoki qiziga berishi mumkin:
   • Ota-ona qariyalar uyiga kirgunga qadar kamida **ikki (2) yil davomida doimiy ravishda ota-onaning uyida yashagan, VA
   • Hujjatlashtirilgan kundalik parvarishlash (shifokorning xati va parvarish jurnallari bilan tasdiqlangan) ota-onani ushbu ikki yil davomida muassasada qariyalar uyiga qabul qilishni kechiktirdi.
4. **“Umumiy ulushga ega bo‘lgan aka-uka” imtiyozi: ** Uyni uyning ulushiga ega bo‘lgan va qariyalar uyiga kirishidan oldin u yerda kamida bir (1) yil yashagan aka-uka yoki opa-singilga topshirish.

Huquqiy inqiroz uchun sarf-xarajatlarni tekshirish ro'yxati: 30 kun ichida hisoblangan naqd pulni qanday kamaytirish mumkin¶

Agar ota-onangiz yoki turmush o'rtog'ingiz bugun qariyalar uyida bo'lsa, 20 000 dan 150 000 dollargacha hisoblangan bank jamg'armalari Medicaid aktivlari chegarasidan yuqori bo'lsa, ** bu pulning hammasini qariyalar uyiga topshirishingiz shart emas**. Medicaid muvofiqligi oyning oxirgi kalendar kuni (yoki ariza berilgan sana)dagi bank qoldiqlari surati asosida aniqlanadi. Siz oyning oxirgi kuni yarim tungacha 2000 dollar chegarasigacha ortiqcha naqd pulni tovar va xizmatlarni arizachi yoki uning turmush o‘rtog‘i manfaati uchun adolatli bozor qiymatiga xarid qilish orqali sarflashingiz mumkin:

• Ozod qilingan uydagi qarzlar va ipotekalarni to'lash: Ipoteka, uy-joy kapitali kredit liniyasi (HELOC), mol-mulk solig'i bo'yicha qarzlar yoki arizachi yoki hamjamiyat turmush o'rtog'ining kredit karta qarzini to'lang yoki to'lang.
• Ozod qilingan asosiy turar joyni kapital taʼmirlash va qulayliklarni yaxshilash: Qarigan tomni almashtiring, yangi HVAC pechini oʻrnating, hammomni dush bilan almashtiring, nogironlar aravachasini oʻrnating, derazalarni almashtiring yoki turmush oʻrtogʻingizning uyi uchun yangi oshxona jihozlarini xarid qiling.
• Qaytarib bo‘lmaydigan oldindan to‘langan dafn marosimi va dafn marosimi rejasini sotib oling: ** Litsenziyalangan dafn marosimiga tashrif buyuring va har bir turmush o‘rtog‘i uchun 10 000 dan 15 000 dollarni davlat tomonidan tasdiqlangan ** Qaytarib bo‘lmaydigan dafn marosimiga, dafn uchastkasi, quti va qabr toshiga aylantiring.
• Ozod qilingan oilaviy transport vositasini yangilang yoki almashtiring: Eski mashina (yoki ikkita eski mashina) bilan savdo qiling va arizachi yoki hamjamiyat turmush o‘rtog‘i nomiga berilgan bitta ishonchli yangi yoki so‘nggi rusumdagi avtomobil (yoki nogironlar aravachasiga mo‘ljallangan furgon) sotib oling.
• Keksalar uchun qoplanmagan tibbiy, stomatologik, eshitish va qulaylik buyumlarini sotib oling: Maxsus protezlar yoki tish implantlari, yuqori sifatli ko'zoynaklar, raqamli eshitish asboblari, moslashtirilgan motorli yoki kosmosga egiladigan nogironlar aravachasi, qariyalar uyi uchun ko'taruvchi o'rindiq, to'liq nomdagi kiyim-kechak yorlig'i tushirilgan planshetli kompyuter va moslashtirilgan kiyim-kechak yorlig'ini sotib oling.
• Medicaid-ga mos keladigan yagona premium zudlik bilan annuitetni (SPIA) bajaring (oqsoqollar advokati orqali): 42 U.S.C. ostida. § 1396p©(1)(F)-(G), aksariyat shtatlarda turmush qurgan hamjamiyat turmush o‘rtog‘i (yoki yolg‘iz arizachi yarim non strategiyasidan foydalangan holda) yuz minglab dollar ortiqcha hisoblangan naqd pulni himoyalangan Medicaid-mos zudlik bilan annuitetga o‘tkazishi mumkin, bu esa bir oylik daromadni himoyalangan daromadga aylantiradi. turmush o'rtog'i, agar annuitet qaytarib bo'lmaydigan, tayinlanmaydigan, aktuar jihatdan mustahkam bo'lsa, teng oylik to'lovlarda to'laydi va davlat Medicaid agentligini to'langan nafaqalargacha qolgan foyda oluvchi sifatida ko'rsatadi.

"Daromad chegarasi" muammosini hal qilish (Malakali daromad ishonchlari / Miller Trusts)¶

AQSh shtatlarining qariyb yarmi (jumladan, Florida, Texas, Ogayo, Nyu-Jersi, Arizona, Kolorado, Indiana va Jorjiya) "Daromad chegarasi shtatlari" deb tasniflanadi. Daromad chegarasi bo'lgan shtatda, agar qariyalar uyiga murojaat etuvchining o'zining yalpi oylik daromadi (ijtimoiy sug'urta + chegirmalardan oldingi pensiya) oyiga **2,82 dollardan oshsa, federal SI stavkasi **039 foizdan oshsa. har yili) hatto 1 dollarga, qariyalar uyi oyiga 10 000 dollar turadi, agar siz Qualified Income Trust (QIT) / Miller Trust deb nomlangan oddiy bank hisobini ochmasangiz, davlat kompyuteri avtomatik ravishda Medicaid huquqini rad etadi.

flowchart TD
    A["Qariyalar uyiga murojaat etuvchining oylik yalpi daromadini tekshiring (ijtimoiy sug'urta + pensiya)"] --> B{"Siz 'Daromad chegarasi davlatida' yashayapsizmi va yalpi daromad oyiga 2829 dollardan oshadimi?"}
    B -->|"Yo‘q: Chekdan past yoki “Tibbiy ehtiyojlar uchun sarflangan mablag‘lar kamayishi”"| C["Miller ishonchiga ehtiyoj yo'q: to'g'ridan-to'g'ri bemorning xarajat ulushiga qo'llaniladigan daromad / turmush o'rtog'i MMMNA"]
    B -->|"Ha: Daromad chegarasi holatida oyiga $2,829 dan ortiq"| D["Malakali daromad ishonchliligi (QIT / Miller Trust) hujjatini rasmiylashtirish"]
    D --> E["QIT nomi bilan atalgan foizsiz tekshirish hisobini oching"]
    E --> F["Ariza beruvchining oylik daromadini QIT hisobvarag'iga har oyda limitdan oshib ketishi"]
    F --> G["Har oyda QIT hisobidan Qariyalar uyi va turmush o'rtog'ingizning MMMNA ulushini to'lang"]

• Miller Trust qanday ishlaydi: Federal qonun bilan tasdiqlangan (42 USC § 1396p(d)(4)(B)), Malakali daromad ishonchnomasi (QIT) ishonchnoma bo'yicha katta yoki ularning agenti tomonidan imzolangan oddiy 4 sahifalik ishonchli hujjatdir. Siz imzolangan QIT hujjatini istalgan bankka olib borasiz, “[Ota-onaning ismi] malakali daromad ishonchnomasi” nomli maxsus tekshirish hisobini ochasiz va qariyalar uyining Xarajat ulushini toʻlashdan oldin har oyda oʻsha QIT hisobvaragʻiga qariyaning oylik pensiya yoki ijtimoiy sugʻurta depozitini oʻtkazasiz. Miller Trustga omonat qilingan har bir dollar qonuniy ravishda 2829 dollarlik daromad chegarasidan chiqarib tashlanadi, bu darhol Qariyalar uyi Medicaid huquqini to'liq ochib beradi.

Oilaviy uyni o'limdan keyin himoya qilish "Medicaid Estate Recovery" (MERP)¶

Asosiy oilaviy yashash joyi katta odam tirikligida ozod qilingan bo‘lsa ham, federal qonun (42 USC § 1396p(b)) har bir shtatdan Medicaid Estate Recovery Program (MERP) ishlashini talab qiladi. nomidan.

Ushbu qonuniy qalqonlardan foydalanib, o'z uyingizni o'limdan keyin mulkni tiklashdan himoya qiling:

1. **Ko'chmas mulkni qayta tiklashga qarshi mutlaq qonuniy cheklovlar: ** Federal qonun Medicaid mulkini quyidagi qarindoshlarning har qanday tirikligida qayta tiklashni qat'iyan taqiqlaydi:
   • omon qolgan turmush o'rtog'i (qayerda yashashidan qat'i nazar);
   • 21 yoshgacha bo'lgan bola; yoki
   • Har qanday yoshdagi ko'r yoki doimiy nogiron bola.
2. Qayta tiklashni probate bilan cheklaydigan shtatlarda “Lady Bird Deed” (Enhanced Life Estate Deed) yoki “O‘lim to‘g‘risida o‘tkazish (TOD) dalolatnomasi”dan foydalaning: Ko‘pgina shtatlarda (masalan, Florida, Texas, Michigan va boshqalar), Medicaid Estate Recovery faqat probate ** sud orqali o‘tgan mulkka da’vo qilishi mumkin. Keksaning huquqiy layoqatiga ega bo'lgan (yoki aniq sovg'a/ishonch vakolatlarini beruvchi Ishonchnoma orqali) Enhanced Life Estate Deed (Lady Bird Deed) yozib olish katta yoshli shaxsning 100 foiz umrbod egalik huquqini va nazoratini saqlab qoladi (hayot davomida nol 5 yillik qayta ko'rib chiqish jazosiga sabab bo'ladi), va uydan tashqariga avtomatik ravishda o'tkazilmaydi. mulkni qayta tiklash.
3. Xalqaro ekvivalentlari (Buyuk Britaniyaning mahalliy hokimiyat organlarining parvarishlash chegarasi, kechiktirilgan to‘lov kelishuvlari va NHS uzluksiz tibbiy yordam):
   • Birlashgan Qirollikda, mahalliy kengash ijtimoiy yordami sinovdan o'tkazishni anglatadi (hozirda Angliyada 23,250 funtdan yuqori) ** turmush o'rtog'i, fuqarolik sherigi yoki qarindoshi 60 yoki undan katta (yoki muomalaga layoqatsiz) mulkda yashashda davom etar ekan, **oilaviy uyning qiymatini to'liq hisobga olmaydi.
   • Buyuk Britaniyadagi qariyalar uyi uchun bir tiyin to'lashdan oldin, har doim NHS Continuing Healthcare (NHS CHC) uchun rasmiy multidisipliner baholashni talab qiling: agar keksa odamda "birlamchi sog'liqni saqlash ehtiyoji" (og'ir, murakkab, oldindan aytib bo'lmaydigan klinik ehtiyojlar) bo'lsa, **NHS barcha qariyalar uyi uchun 100 foiz to'lashi kerak. kattaning mulki.

Tez-tez beriladigan savollar¶

Qariyalar uyi meni (katta bolani) shaxsan ota-onamning to'lanmagan hisobi uchun sudga berishi mumkinmi?¶

Agar siz hech qachon shaxsiy moliyaviy kafil sifatida qabul shartnomasini imzolamagan bo'lsangiz va siz hech qachon ota-onangizning shaxsiy pullarini yoki ijtimoiy sug'urta cheklarini o'g'irlamagan, yashirmagan yoki saqlamagan bo'lsangiz, qariyalar uyi odatda federal qonunga binoan ota-onangizning hisob-kitobi uchun sizni shaxsan javobgarlikka torta olmaydi (42 USC § 1396r(c)(5)(A)(ii)). Biroq, qariyalar uylari katta yoshdagi bolalarni sudga berishlari mumkin bo'lgan ikkita tuzoqdan juda ehtiyot bo'ling: (1) agar siz ota-onangiz uchun moliyaviy ishonchnomaga (POA) ega bo'lsangiz va ota-onangizning ijtimoiy sug'urta/pensiya bo'yicha oylik chekini beparvolik bilan muassasaga topshirmasangiz yoki Medicaid tomonidan so'ralgan bank ko'chirmalarini topshirmasangiz, muassasa siz bilan shartnoma imzolashi mumkin. Mas'ul tomon"; va (2) "Filial javobgarlik to'g'risidagi nizom" faol bo'lgan bir necha shtatlarda (asosan Pensilvaniya) sudlar vaqti-vaqti bilan Voyaga etgan bolalarni Medicaid arizasiga to'sqinlik qilgan yoki ota-onaning mablag'larini o'tkazib yuborganlarida javobgarlikka tortadilar. Har doim Medicaid-ga zudlik bilan murojaat qiling va ota-onaning bemor uchun zarur bo'lgan oylik majburiyatini o'z vaqtida to'lang.

Agar qariyalar uyidagi ota-onam allaqachon demensiya bilan kasallangan bo'lsa va hech qachon ishonchnoma imzolamagan bo'lsa-chi?¶

Agar ota-onangiz moliyaviy ishonchnomani (POA) tushunish va imzolash uchun kognitiv qobiliyatga ega bo'lmasa va ularning bank hisoblari, IRA yoki uy hujjati faqat o'z nomiga tegishli bo'lsa, banklar 5 yillik hisobotlarni yig'ish yoki xarajatlarni kamaytirish uchun ularning hisoblariga kirishga ruxsat berishni rad etadi. Birinchidan, qariyaga yordam beradigan har bir kishi Medicaidning dastlabki ariza shaklini imzolashi va topshirishi mumkin bo'lgan oyda qulflash uchun Vakolatli vakil sifatida topshirishi mumkin va Medicaid shtat agentliklari, agar siz arizachining qobiliyatsizligi haqida yozma ravishda ish beruvchini xabardor qilsangiz, to'g'ridan-to'g'ri Aktivlarni tekshirish tizimi (AVS) orqali bank qoldiqlarini so'rash uchun ma'muriy vakolatga ega. Ikkinchidan, muzlatilgan bank hisobvaraqlariga kirish va ularni sarflash uchun siz oʻz okrugingizning probat/surrogat sudiga **Mulkni konservatorlik / vasiylik** toʻgʻrisida shoshilinch ariza bilan murojaat qilishingiz kerak boʻladi (yoki mehnatga layoqatsiz turmush oʻrtogʻingizning mol-mulkini sogʻlom turmush oʻrtogʻiga oʻtkazish toʻgʻrisida bir martalik sud qarorini talab qiling).

Medicaid orqaga qaytib, so'nggi 5 yil ichida ota-onaning ijtimoiy sug'urta tekshiruvidan o'tadimi?¶

Yo'q. 5 yillik (60 oylik) Medicaid-ni qayta ko'rib chiqish muddati ota-onangiz so'nggi besh yil davomida o'zlarining oddiy yashash xarajatlari, ijara, oziq-ovqat, kommunal xizmatlar, uyda parvarishlash bo'yicha yordamchilar, soliqlar yoki ta'tillarga qonuniy ravishda sarflagan pullarni qaytarib bermaydi. 5 yillik audit faqat **kompensatsiya qilinmagan sovg'alar yoki adolatli bozor qiymatidan pastroq pul o'tkazmalari** (masalan, nabirasiga 10 000 dollarlik chek yozish yoki jiyaniga nol dollar evaziga kabina berish) uchun qaraladi. Ota-onangizning pullari ota-onangiz (yoki ularning turmush o'rtog'ingiz) tovarlari va xizmatlariga sarflangan ekan, bu xarajatlar 100 foiz qonuniy hisoblanadi. Biroq, norasmiy qaraydiganlarga yozma **Shaxsiy parvarish shartnomasi** va kvitansiyasiz "stol ostida" to'lash uchun bankomatdan katta miqdorda naqd pul olishdan saqlaning, chunki Medicaid hujjatsiz naqd pul yechib olishni tasdiqlanmagan sovg'a sifatida ko'radi.

Sog'lom turmush o'rtog'imiz barcha jamg'armalarimizni saqlab qolishi uchun qonuniy ajrashishimiz kerakmi?¶

Aksariyat hollarda "Medicaid ajralish" ni olish mutlaqo keraksizdir va ko'pincha sog'lom turmush o'rtog'ini turmush qurishdan va federal qashshoqlik vositalaridan foydalanishdan ko'ra yomonroq qiladi. Agar siz ajrashsangiz, turmush o'rtog'ingizning kambag'alligi bo'yicha avtomatik daromad almashinuvidan (MMMNA) mahrum bo'lasiz, siz vafot etgan turmush o'rtog'ingizning 10 yoshdan kichikroq turmush qurgan taqdirda, omon qolish uchun yuqori ijtimoiy nafaqani meros qilib olish huquqidan mahrum bo'lasiz va Medicaid agentliklari tibbiy inqiroz paytida imzolangan ajralish to'g'risidagi bitimlarni firibgarlik yo'li bilan qayta ko'rib chiqish sifatida e'tiroz bildiradilar. Buning o'rniga, nikohda qolish va ozod qilingan uyni birlashtirish uchun sertifikatlangan oqsoqollar advokatidan (CELA) foydalanish, 154,140 AQSh dollari miqdoridagi CSRA va Medicaid-mos keladigan zudlik bilan annuitet yoki sudni qo'llab-quvvatlash buyrug'i odatda nikohingizni buzmasdan er-xotinning hayotiy jamg'armasining 90-100 foizini himoya qiladi.

Manbalar tekshirildi¶

• Amerika Qo'shma Shtatlari Kodeksi va Medicare & Medicaid Services markazlari (CMS, Amerika Qo'shma Shtatlari): 42 U.S.C. § 1396r-5 (Ayrim institutsional turmush o'rtoqlar uchun daromadlar va resurslarni davolash / turmush o'rtoqlarning qashshoqlik standartlari: CSRA va MMMNA) * va * 42 U.S.C. § 1396p (garovlar, tuzatishlar, mulkni tiklash, 60 oylik qayta ko'rib chiqish o'tkazmalari, tarbiyachining bolasidan ozod qilish va malakali daromad / Miller ishonchlari).
• Federal Qariyalar uyini isloh qilish to'g'risidagi qonun (OBRA '87, Amerika Qo'shma Shtatlari): 42 U.S.C. § 1396r©(5)(A)(ii) va 42 C.F.R. § 483.15 ("Medicaid kutilayotgan" rezidentlarni ko'chirishga qarshi qabul qilish va himoya qilish uchun uchinchi shaxslarning moliyaviy kafolatlarini talab qilishni taqiqlash).
• Ijtimoiy xavfsizlik ma'muriyati (SSA, Amerika Qo'shma Shtatlari): Dastur operatsiyalari bo'yicha qo'llanma tizimi (POMS) SI 01130.100 dan SI 01130.420gacha (Chiqib olinmagan manbalar: birlamchi turar-joy kapitali chegaralari, bitta avtomashinadan ozod qilish va qaytarib bo'lmaydigan dafn fondlari).
• Oqsoqollar Advokatlari Milliy Akademiyasi (NAELA) va Sifatli uzoq muddatli yordam uchun milliy iste'molchi ovozi (Amerika Qo'shma Shtatlari): Inqiroz Medicaid xarajatlarini kamaytirish bo'yicha ko'rsatmalar, shaxsiy parvarishlash bo'yicha kelishuvlar va noqonuniy qariyalar uyini yig'ish amaliyotiga qarshi himoya.
• Sog‘liqni saqlash va ijtimoiy yordam va NHS Angliya departamenti (Birlashgan Qirollik): G‘amxo‘rlik to‘g‘risidagi qonun, 2014 yilgi Qonuniy yo‘riqnoma (ilova B: 60 yoshdan oshgan turmush o‘rtoqlar va qarindoshlar uchun kapitalni ko‘rib chiqish va asosiy yashash joyiga e’tibor bermaslik) va *NHS Continuing Healthcare uchun milliy asos (HSCHCH)*N.

Tegishli qo'llanmalar¶

• Qariyalar uyini suiiste'mol qilish, e'tiborsizlik va ko'chirish himoyasi
• Xavfli kasalxonaga yoki reabilitatsiyadan chiqishga qarshi chiqish
• Katta moliyaviy ekspluatatsiya va firibgarlikdan himoya qilish
• Kasalxona deliryum va qariyalar uchun tibbiy targ'ibot
• To'satdan tarbiyachining qobiliyatsizligi va qaram bo'lgan kattalarni qutqarish
• Favqulodda raqamlar