Cartref Nyrsio Brys Cynllunio Argyfwng Medicaid a Diogelu Asedau Priod¶

Pan fydd oedolyn hŷn yn dioddef strôc drychinebus, toriad clun, neu ddatblygiad sydyn o glefyd Alzheimer a thrawsnewidiad o adsefydlu ysbyty i ofal gwarchodol hirdymor parhaol mewn Cyfleuster Nyrsio Medrus (SNF), mae teuluoedd yn profi sioc ariannol uniongyrchol. Yswiriant iechyd safonol a'r Unol Daleithiau Nid yw Medicare Rhan A yn talu am ofal cartref nyrsio gwarchodol hirdymor unwaith y daw adsefydlu medrus tymor byr i ben (yn nodweddiadol ar ôl 20 i 100 diwrnod). Yn sydyn, mae swyddfa busnes y cartref nyrsio yn cyflwyno bil cyflog preifat o 9,000 i 15,000 doler yr Unol Daleithiau y mis (neu 1,200 i 1,800 o bunnoedd yr wythnos yn y Deyrnas Unedig) i'r teulu, sy'n arwain at briodau panig a phlant sy'n oedolion i wneud dau gamgymeriad dinistriol: llofnodi contractau derbyn sy'n gwneud plentyn sy'n oedolyn yn bersonol atebol am droseddu bil, neu riant sy'n atebol i'r bil am drosedd. y Cyfnod Edrych yn Ôl Medicaid 60-mis (5 mlynedd).

Nid oes rhaid i chi fynd yn fethdalwr, gwerthu cartref y teulu, na thlodi priod iach gartref i gymhwyso anwylyd ar gyfer Medicaid Sefydliadol Gofal Hirdymor, hyd yn oed pan fo'r claf eisoes yn eistedd mewn gwely cartref nyrsio heddiw heb gynllunio ymlaen llaw. Mae cyfraith Ffederal Medicaid (42 USC § 1396r-5) yn sefydlu Diogeliadau Tlodi Priod pwerus sy'n caniatáu i "Gymuned Priod" briod sy'n byw gartref gadw preswylfa'r teulu cyfan, un cerbyd, eiddo personol, hyd at 154,140 doler mewn arbedion priodasol cyfrifadwy (y Lwfans, Addasiad Priodas Cymunedol i ddoleri , hyd at 335), a hyd at 330 doler y flwyddyn, a hyd at 335 o ddoleri fesul blwyddyn mis o incwm cyfun, tra'n caniatáu i ymgeiswyr sengl neu briod drosi arian parod gormodol yn asedau sydd wedi'u heithrio'n gyfreithiol yn y fan a'r lle. Mae'r canllaw hwn yn darparu camau brys ar unwaith i atal pwysau ariannol anghyfreithlon mewn cartrefi nyrsio, osgoi cosbau trosglwyddo edrych yn ôl, a gweithredu gwariant Medicaid brys.

Gwnewch hyn nawr¶

1. Peidiwch byth â llofnodi cytundeb derbyn cartref nyrsio yn eich enw unigol chi neu fel "Gwarantwr Ariannol" personol." Os yw rhiant yn profi argyfwng meddygol acíwt yn ystod anghydfod cyfleuster, ffoniwch eich rhif argyfwng lleol (911 yn yr Unol Daleithiau a Chanada, 112 ar draws yr Undeb Ewropeaidd, 999 yn y Deyrnas Unedig) neu gwiriwch ein rhifau brys cyfeiriadur. O dan y Deddf Diwygio Cartrefi Nyrsio ffederal (42 U.S.C. § 1396r©(5)(A)(ii))), mae cyfleuster wedi'i wahardd yn llym rhag ei gwneud yn ofynnol i blentyn sy'n oedolyn neu drydydd parti warantu taliad yn bersonol fel amod derbyn; llofnodi'n llym fel "Asiant o dan Atwrneiaeth ar gyfer [Enw'r Rhiant], heb atebolrwydd ariannol personol."
2. STOPWCH yn union cyn rhoi, trosglwyddo, neu ychwanegu enw plentyn at unrhyw gyfrif banc, gweithred tŷ, neu deitl car. Rhoi arian i ffwrdd neu werthu eiddo am lai na gwerth teg y farchnad o fewn 60 mis (5 mlynedd) cyn gwneud cais am Gartref Nyrsio Medicaid (30 mis yng Nghaliffornia, dod i ben yn raddol) yn sbarduno **Cosb Trosglwyddo Medicaid difrifol **, a gadael y misoedd uwch o sero arian Medicaid *, a gadael y blynyddoedd uwch o sero o arian Medicaid.
3. Peidiwch byth â gwerthu’r cartref teuluol nac arian parod cyfrifon ymddeol i dalu’r cartref nyrsio cyn ymgynghori ag Atwrnai Cyfraith yr Henoed neu gynghorydd SHIP. Ar gyfer pâr priod (neu uwch un sy’n ffeilio datganiad “Bwriad i Ddychwelyd Adref” wedi’i lofnodi hyd at gapiau ecwiti’r wladwriaeth o 713,000 i 1,071,000+ o ddoleri), mae’r set **prif breswylfa yn cael ei throsi’n gartref EXEMPT, lle mae’r set ** prif breswylfa yn cael ei throsi i mewn i gymhwysedd EXEMPT, wedi’i eithrio arian parod cyfrifadwy y bydd y cartref nyrsio yn ei atafaelu.
4. Mynnwch gyfrifiad ffurfiol "Asesiad Adnoddau / Dyddiad Ciplun" os yw preswylydd y cartref nyrsio yn briod. O dan reolau Tlodi Priod ffederal, mae gan y priod iach sy'n byw gartref (Priod yn y Gymuned) hawl gyfreithiol i gadw Lwfans Adnoddau Priodas Cymunedol (CSRA) a Lwfans Isafswm Anghenion Cynhaliaeth Misol (Nid yw MNA byth yn cael eu gadael) yn ôl y gyfraith.
5. Trosi "Asedau Cyfrifol" yn "Asedau Eithriedig" yn gyfreithiol os oes angen gwariant i lawr ar unwaith cyn diwedd y mis calendr. Yn hytrach na rhoi cynilion gormodol i'r cartref nyrsio neu ei roi i ffwrdd yn anghyfreithlon, gall ymgeiswyr wario arian parod cyfrifadwy yn gyfreithiol ar bryniannau gwerth-am-gwerth eithriedig: talu'r morgais neu atgyweirio'r cartref teuluol eithriedig, prynu Gofal Ymddiriedol, Di-alw-amodol a Phrynu Deintyddol Di-angen, Di-alw'n-yr-angen. eyeglasses, neu gadair olwyn, neu gyflawni blwydd-dal priod sy'n cydymffurfio â Medicaid.
6. Cyflwyno cais "Medicaid Pending" a datgan eich hawl yn erbyn troi allan tra bod y wladwriaeth yn prosesu'r ffeil. O dan reolau rhyddhau cartref nyrsio ffederal (gweler ein canllaw ar cam-drin cartrefi nyrsio, esgeulustod, ac amddiffyn rhag troi allan), ni all cyfleuster nyrsio a ardystiwyd gan Medicaid droi preswylydd allan am beidio â thalu tra bod cais Medicaid Gofal Hirdymor a gyflwynwyd yn aros yn weithredol gydag asiantaeth y wladwriaeth.

flowchart TD
    A["Mae angen Gofal Cartref Nyrsio Carcharol Parhaol (Adsefydlu Medicare yn dod i Ben)"] --> B{"A yw Preswylydd y Cartref Nyrsio yn Briod neu'n Sengl/Gweddw?"}
    B -->|"Priod (Un Priod yn Byw Gartref)"| C["Gweithredu Rheolau Tlodi Priod Ffederal (42 USC 1396r-5)"]
    B -->|"Sengl, Wedi Ysgaru, neu Gweddw"| D["Archwiliad Cyfrifadwy vs. Asedau Eithriedig Yn Erbyn Terfyn Unigol $2,000 (Uwch yn CA/NY)"]
    C --> E["Cartref, 1 Car, a Hyd at $154,140 CSRA wedi'i Ddiogelu ar gyfer Priod Cymunedol + Symud Incwm (MMMNA)"]
    D --> F["Diogelu Prif Breswylfa trwy 'Fwriad i Ddychwelyd Adref' neu Esemptiad Plentyn Rhoddwr Gofal"]
    E --> G{"A yw'r Asedau Cyfrifol sy'n weddill yn dal i fod uwchlaw Terfyn y Wladwriaeth?"}
    F --> G
    G -->|"Oes: Arian Parod Cyfrifol Ychwanegol"| H["Cyflawni Gwario Argyfwng Cyfreithiol i Lawr CYN Diwedd Mis (PEIDIWCH BYTH ag Asedau Rhodd mewn Edrych yn ôl 5 Mlynedd)"]
    G -->|"Na: O fewn Terfyn Asedau"| I["Gwirio Incwm Misol yn Erbyn Nodwch 'Cap Incwm' (Defnyddiwch Incwm Cymwysedig / Ymddiriedolaeth Miller os oes angen)"]
    H --> I
    I --> J["Ffeil Cais Medicaid Gofal Hirdymor (Sbardun Amddiffyn rhag Troi Allan 'Medicaid yn Arfaethedig')"]

Pam mae Medicare yn rhoi'r gorau i dalu ar ôl 20 i 100 diwrnod (Gofal Medrus vs. Carcharol)¶

Mae'r argyfwng ariannol mwyaf cyffredin mewn heneiddio yn digwydd o gwmpas Diwrnod 20 i Ddiwrnod 35 arhosiad ar ôl ysbyty mewn Cyfleuster Nyrsio Medrus (SNF). Mae teuluoedd yn clywed yn yr ysbyty bod "Medicare yn cwmpasu 100 diwrnod o adsefydlu cartref nyrsio," dim ond i dderbyn Hysbysiad Di-Gwmpas Medicare (Ffurflen CMS-10123) dair wythnos yn ddiweddarach yn nodi bod sylw Medicare yn dod i ben mewn 48 awr a bod yn rhaid i'r teulu dalu 400 i 500 o ddoleri y dydd gan ddechrau ddydd Iau.

Deall y llinell gyfreithiol rhwng Medicare Rhan A a Gofal Hirdymor Medicaid yw sylfaen cynllunio argyfwng:

• ** Medicare Rhan A (Adsefydlu Medrus Tymor Byr YN UNIG):** Yn dilyn arhosiad claf mewnol 3-canol nos cymwys yn yr ysbyty, mae Rhan A Medicare Traddodiadol yn cwmpasu ** 100 y cant o ddyddiau 1 i 20 **, ac yn codi cyd-yswiriant dyddiol o ** ddoleri 204 y dydd (wedi'i addasu'n flynyddol) ar gyfer diwrnodau 21 i 100 ), fel arfer mae angen atodiad Medicare fel arfer ar gyfer polisi Medicare fel atodiad hir gan ** ac yn cymryd rhan mewn "Gofal Medrus" dyddiol (fel Therapi Corfforol dyddiol, Therapi Galwedigaethol, Therapi Lleferydd, neu nyrsio IV/clwyfau cymhleth). Yr union ddiwrnod y mae symudedd y claf yn sefydlogi neu os nad oes ei angen arno ond "Gofal Carchar" (cymorth gyda bathio, gwisgo, mynd i'r toiled, bwyta, a goruchwylio dementia), Mae Medicare Rhan A yn talu $0, hyd yn oed os mai dim ond 18 o'u 100 diwrnod y mae'r claf wedi'i ddefnyddio. (Os ydych chi'n credu bod adsefydlu'n cael ei atal yn gynamserol tra bod yr uwch swyddog yn dal i allu gwella, ffeiliwch apêl QIO ar unwaith gan ddefnyddio ein canllaw apêl rhyddhau ysbyty neu adsefydlu anniogel.)
• Medicaid Sefydliadol Gofal Hirdymor (Carcharu Parhaol + Gofal Medrus): Unwaith y bydd angen gofal carcharol parhaol 24 awr mewn cartref nyrsio ar weithiwr hŷn ac nad oes ganddo Yswiriant Gofal Hirdymor preifat, ** Medicaid ** yw'r rhaglen gyhoeddus sylfaenol yn yr Unol Daleithiau sy'n talu'r 10,000-doler-y-mis am y bil bywyd nyrsio clinigol unwaith y mis, a'r bil am fywyd nyrsio clinigol am gyfnod penodol. ("Lefel Gofal Cyfleuster Nyrsio") yn cael eu bodloni.

Asedau Cyfrifadwy vs. Eithriedig: yr hyn y mae Medicaid yn gadael i chi ei gadw¶

Er mwyn bod yn gymwys ar gyfer Medicaid Sefydliadol Gofal Hirdymor yn y rhan fwyaf o daleithiau'r UD, rhaid i "Asedau Cyfrifol" yr ymgeisydd cartref nyrsio (adnoddau heb eu heithrio) fod yn is na 2,000 doler ar ddiwrnod olaf y mis (sylwer: Mae California wedi dileu'r terfyn asedau yn gyfan gwbl o 2024, a **Cododd Efrog Newydd y terfyn ased unigol i 3,17).

Fodd bynnag, nid yw Medicaid **** yn cyfrif popeth sydd gennych chi tuag at y terfyn 2,000 doler hwnnw. Mae rheoliadau Medicaid ffederal a gwladwriaethol yn rhannu'r holl eiddo yn Asedau Eithriedig (Angyfrifol) y gallwch eu cadw'n rhydd, ac Asedau Cyfrifol y mae'n rhaid eu diogelu neu eu gwario i lawr.

Amddiffyniadau Tlodi Priod Ffederal (pan fydd un priod yn aros gartref)¶

Cyn i'r Gyngres ddeddfu Deddf Cwmpas Trychinebus Medicare 1988 (42 USC § 1396r-5), pan aeth gŵr i mewn i gartref nyrsio, bu'n rhaid i'r cwpl wario bron eu holl gynilion oes i lawr i 2,000 o ddoleri cyn i Medicaid helpu, gan adael y wraig iach gartref mewn tlodi. Heddiw, mae’r Cyfraith Tlodi Priod ffederal yn rhannu pâr priod yn Gwraig Sefydliadol (yn y cartref nyrsio) a’r Priod yn y Gymuned (sy’n byw gartref neu’n byw’n annibynnol) ac yn diogelu asedau ac incwm misol ar gyfer y priod gartref.

1. Diogelu Cynilion Priodasol: Y Lwfans Adnoddau Priodas Cymunedol (CSRA)¶

O dan gyfraith ffederal, mae Medicaid yn cronni'r holl asedau cyfrifadwy sy'n eiddo i'r naill briod neu'r llall (ni waeth pwy yw eu henw ar y cyfrif banc neu a ydynt wedi llofnodi cytundeb cyn-parod) ac yn caniatáu i Gwraig y Gymuned gadw cyfran warchodedig o'r enw Lwfans Adnoddau Priodas Cymunedol (CSRA):

• ** Uchafswm CSRA (Safon Ffederal 2024/2025):** Hyd at 154,140 o ddoleri (wedi'i addasu i fyny bob mis Ionawr ar gyfer chwyddiant) mewn arbedion hylifol cyfrifadwy, PLUS y tŷ teulu eithriedig, un car, ac angladdau rhagdaledig, tra bod y Priod Sefydliadol yn cadw 2,000 o ddoleri ychwanegol.
• "Uchafswm Taleithiau CSRA 100%" o'i gymharu â "50% Taleithiau Ciplun":
  • Yn **Gwladwriaethau 100% ** (fel Florida, Texas, Efrog Newydd, Pennsylvania, Georgia, a Colorado), mae'r Priod Cymunedol yn cadw ** 100 y cant o asedau cyfrifadwy'r cwpl yn awtomatig hyd at y nenfwd 154,140 doler **.
  • Yn Gwladwriaethau Ciplun 50% (fel Ohio, New Jersey, Gogledd Carolina, Virginia, ac Indiana), mae'r Priod Cymunedol yn cadw hanner (50%) o gyfanswm asedau cyfrifadwy'r cwpl fel y'i mesurwyd ar y ** "Dyddiad Ciplun"** (diwrnod cyntaf yr uwch-reolwr cyntaf yn yr ysbyty am 30 diwrnod/aros mewn cartref nyrsio parhaus), gyda lefel gwarantedig o ** 0 doler ffederal ac 8 ** 2 CS) gyda gwarant o 30 diwrnod o ddoleri ffederal ac 8 miliwn o ddoleri CS. ** Uchafswm nenfwd o 154,140 o ddoleri**.

2. Diogelu Incwm Misol: Yr Isafswm Lwfans Anghenion Cynhaliaeth Misol (MMMNA)¶

Mae cyfraith ffederal yn cymhwyso dwy reol hollol wahanol i Incwm Misol (Gwiriadau Nawdd Cymdeithasol, pensiynau, blwydd-daliadau) ar gyfer parau priod:

1. Mae'r Rheol "Enw ar y Siec" ar gyfer Incwm Priod y Gymuned ei Hun: Pa bynnag siec Nawdd Cymdeithasol neu bensiwn misol sy'n daladwy yn Enw Priod yn y Gymuned yn perthyn 100 y cant i'r Priod Cymunedol. Ni waeth pa mor fawr yw pensiwn y priod iach neu wiriad Nawdd Cymdeithasol, ni all Medicaid gyffwrdd ag un geiniog o incwm misol y Priod Cymunedol ei hun i dalu am ofal cartref nyrsio'r Priod Sefydliadol.
2. Incwm Symud O'r Priod Cartref Nyrsio I'r Priod Cymunedol (Y MMMNA): Fel arfer, rhaid i breswylydd cartref nyrsio ar Medicaid dalu'r rhan fwyaf o'u siec Nawdd Cymdeithasol a phensiwn misol eu hunain tuag at eu bil cartref nyrsio (y "Rhwymedigaeth Cleifion / Cyfran o Gost"), gan gadw Lwfans Anghenion Personol (PNA) bach yn unig o 50 i 130 doler y mis. FYNNY, os oes gan y Priod Cymunedol iach gartref eu hincwm misol isel eu hunain, sy'n is na Lwfans Isafswm Anghenion Cynhaliaeth Misol (MMMNA) y wladwriaeth, sy'n amrywio o 2,555 doler i 3,853.50 doler y mis, mae Medicaid yn caniatáu i'r Priod Sefydliadol ** ddargyfeirio'r cyfan o'r pensiwn Nawdd Cymdeithasol a'i drosglwyddo'n uniongyrchol i'r Priod Sefydliadol a throsglwyddo'r cyfan o'r pensiwn Nawdd Cymdeithasol bob mis i'r priod. mis fel bod y priod gartref yn cyrraedd y llawr incwm byw MMMNA.

Y Cyfnod Edrych yn Ôl o 60 Mis (5 Mlynedd) a sut i osgoi Cosbau Trosglwyddo¶

Pan fydd teulu'n sylweddoli bod gan riant sengl 80,000 o ddoleri mewn cyfrif cynilo a bod angen iddo fod o dan 2,000 o ddoleri ar gyfer Medicaid, eu greddf gyntaf yn aml yw: * "Dewch i ni ysgrifennu siec am 78,000 o ddoleri i'r plant heddiw, neu werthu tŷ Mam i'w mab am 1 ddoler, ac yna gwneud cais am Medicaid yfory."*

Sut mae'r Rhannwr Cosb Trosglwyddo Medicaid yn gweithio (a pham ei fod yn fagl)¶

Os bydd Medicaid yn darganfod bod eich mam wedi rhoi 70,000 o ddoleri i'w phlant dair blynedd yn ôl, nid yw Medicaid yn gofyn yn gwrtais i'r plant am yr arian; yn lle hynny, mae Medicaid yn cyfrifo Cyfnod Cosb Anghymhwysedd trwy rannu'r swm rhodd â **Rhannwr Cosb ** misol y wladwriaeth (cost fisol gyfartalog cartref nyrsio yn eich gwladwriaeth, e.e., 10,000 o ddoleri):

Yn waeth byth, o dan y Ddeddf Lleihau Diffygion, NAD yw'r cloc cosb 7 mis hwnnw'n dechrau ticio tan y diwrnod y mae'ch mam (1) yn byw yn y cartref nyrsio, (2) wedi torri fel arall (o dan 2,000 o ddoleri), A (3) yn cyflwyno cais Medicaid. Os yw'r plant eisoes wedi gwario'r 70,000 o ddoleri dair blynedd yn ôl, mae'r fam bellach wedi'i dal yn sownd yn y cartref nyrsio a dim mis o arian yn y cartref nyrsio. biliau 10,000-doler y mis.

*(Iachâd mewn argyfwng os gwnaed anrheg eisoes: Os yw plentyn sy'n oedolyn yn dal i fod â'r arian rhodd, mae dychwelyd 100 y cant o'r arian rhodd yn ôl i gyfrif banc y rhiant "gwella" y gosb trosglwyddo yn gyfan gwbl fel y gellir ei wario'n gyfreithiol ar eitemau eithriedig, neu gall atwrnai Cyfraith yr Henoed gyflawni "Nodyn Rhodd a Medicaid - Blwydd-dal sy'n Cydymffurfio" ** Nodyn / Blwydd-dal sy'n Cydymffurfio â Medicaid rhannol.

Pedwar Eithriad Statudol lle mae trosglwyddo'r cartref neu arian yn achosi cosb DIM¶

Mae cyfraith ffederal (42 USC § 1396p©(2)) yn caniatáu i ymgeisydd cartref nyrsio drosglwyddo eu prif breswylfa neu asedau i bedwar categori penodol o aelodau'r teulu hyd yn oed ar y diwrnod cyn gwneud cais am Medicaid gyda cosb sero 5 mlynedd am edrych yn ôl:

1. Trosglwyddo i'r Priod: Mae trosglwyddiadau anghyfyngedig o unrhyw ased neu'r weithred tŷ rhwng priod wedi'u heithrio 100 y cant rhag cosb.
2. Trosglwyddo i Blentyn Dall neu Anabl Parhaol (o unrhyw oedran): Gall rhiant drosglwyddo asedau neu’r cartref yn uniongyrchol i blentyn sy’n bodloni diffiniad Nawdd Cymdeithasol o ddallineb neu anabledd parhaol (neu i Ymddiriedolaeth Anabledd Budd-dal Unig / Ymddiriedolaeth Anghenion Arbennig ar gyfer unigolyn anabl o dan 65 oed) heb unrhyw gosb edrych yn ôl.
3. Yr "Eithriad Plentyn sy'n Ofalwr" (Trosglwyddo'r Cartref Teuluol): Gall rhiant wneud eu tŷ teulu cynradd ** 100 y cant yn rhad ac am ddim ac yn glir (wedi'i eithrio rhag edrych yn ôl 5 mlynedd AC Adferiad Ystad Medicaid yn y dyfodol)** i fab neu ferch sy'n oedolyn sydd:
   • Wedi byw y tu mewn i gartref y rhiant yn barhaus am o leiaf dwy (2) flynedd lawn yn union cyn i'r rhiant ddod i mewn i'r cartref nyrsio, A
   • Darparu gofal dyddiol wedi'i ddogfennu (wedi'i wirio gan lythyr meddyg a logiau gofal) a oedd yn gohirio'r rhiant rhag bod angen mynediad i gartref nyrsio sefydliadol yn ystod y ddwy flynedd hynny.
4. Eithriad "Brawd neu Chwiorydd â Llog Ecwiti": Trosglwyddo'r cartref i frawd neu chwaer sydd eisoes â buddiant perchnogaeth ecwiti yn y tŷ ac a fu'n byw yno am o leiaf blwyddyn (1) yn union cyn i'r uwch swyddog fynd i mewn i'r cartref nyrsio.

Rhestr Wirio Gwario Argyfwng Cyfreithiol: sut i leihau arian parod cyfrifadwy o fewn 30 diwrnod¶

Os yw'ch rhiant neu'ch priod mewn cartref nyrsio heddiw gyda 20,000 i 150,000 o ddoleri mewn cynilion banc cyfrifadwy uwchlaw terfyn asedau Medicaid, nid oes rhaid i chi drosglwyddo'r holl arian hwnnw i'r cartref nyrsio. Penderfynir ar gymhwyster Medicaid ar sail ciplun o falansau banc ar diwrnod calendr olaf y mis (neu ddyddiad y cais). Gallwch wario arian parod dros ben i lawr i’r trothwy 2,000-doler cyn hanner nos ar ddiwrnod olaf y mis drwy brynu nwyddau a gwasanaethau am werth teg y farchnad er budd yr ymgeisydd neu ei briod:

• Talu dyledion a morgeisi ar y cartref eithriedig: Talu neu dalu'r morgais, llinell credyd ecwiti cartref (HELOC), ôl-ddyledion treth eiddo, neu ddyled cerdyn credyd yr ymgeisydd neu'r Priod Cymunedol.
• Gwnewch atgyweiriadau cyfalaf ac uwchraddio hygyrchedd i’r brif breswylfa eithriedig: Newid to sy’n heneiddio, gosodwch ffwrnais HVAC newydd, ailfodelwch ystafell ymolchi gyda chawod rholio i mewn, gosodwch ramp cadair olwyn, gosodwch ffenestri newydd, neu prynwch offer cegin newydd ar gyfer cartref y Priod Cymunedol.
• Prynu Cynllun Angladdau a Chladdedigaethau Rhagdaledig Anadferadwy: Ymweld â chartref angladd trwyddedig a throsi 10,000 i 15,000 o ddoleri fesul priod yn Ymddiriedolaeth Angladdau Anadferadwy a gymeradwyir gan y wladwriaeth, plot claddu, casged, a charreg fedd.
• Uwchraddio neu amnewid y cerbyd teulu sydd wedi'i eithrio: Masnachwch mewn car hŷn (neu ddau gar hŷn) a phrynwch un car newydd dibynadwy neu fodel hwyr (neu fan sy'n hygyrch i gadeiriau olwyn) gyda'r teitl yn enw'r ymgeisydd neu'r Priod Cymunedol.
• Prynwch eitemau meddygol, deintyddol, clyw a chysur i'r henoed: Prynwch ddannedd gosod neu fewnblaniadau deintyddol wedi'u teilwra, sbectolau presgripsiwn pen uchel, cymhorthion clyw digidol, cadair olwyn modur neu gogwyddo yn y gofod wedi'i theilwra, cadair lledorwedd lifft ar gyfer eu hystafell gartref nyrsio, cyfrifiadur tabled, a chwpwrdd dillad llawn o ddillad addasol wedi'u labelu â'u henw.
• Cyflawni Blwydd-dal Ar Unwaith Premiwm Sengl sy'n Cydymffurfio â Medicaid (SPIA) (trwy Dwrnai Cyfraith yr Henoed): O dan 42 U.S.C. § 1396p©(1)(F)-(G), yn y rhan fwyaf o daleithiau, gall Priod Cymunedol priod (neu ymgeisydd sengl sy’n defnyddio strategaeth hanner torth) drosi cannoedd o filoedd o ddoleri o arian dros ben cyfrifadwy yn ** Flwydd-dal Ar Unwaith sy’n Cydymffurfio â Medicaid** gwarchodedig sy’n troi cyfandaliad cyfrifadwy yn ffrwd incwm fisol a ddiogelir ar gyfer y priod iach, ar yr amod bod y priod yn dod i ben ar yr amod bod blwydd-dal anadferadwy yn daladwy. actiwaraidd gadarn, yn talu allan mewn rhandaliadau misol cyfartal, ac yn enwi asiantaeth Medicaid y wladwriaeth fel y buddiolwr gweddill hyd at y buddion a dalwyd.

Datrys y broblem "Cap Incwm" (Ymddiriedolaethau Incwm Cymwys / Ymddiriedolaethau Miller)¶

Mae tua hanner taleithiau'r UD (gan gynnwys Florida, Texas, Ohio, New Jersey, Arizona, Colorado, Indiana, a Georgia) wedi'u dosbarthu fel ** "Gwladwriaethau Cap Incwm."** Mewn Talaith Cap Incwm, os yw incwm misol gros yr ymgeisydd cartref nyrsio ei hun (Nawdd Cymdeithasol + pensiwn cyn didyniadau) yn fwy na 2,829 doler y mis (300 y cant o'r SSI ffederal, hyd yn oed yn ôl y gyfradd SSI ffederal, hyd yn oed wedi'i addasu** yn ôl cyfradd y cartref nyrsio), hyd yn oed wedi'i addasu** 10,000 o ddoleri y mis, bydd cyfrifiadur y wladwriaeth yn awtomatig yn gwadu cymhwysedd Medicaid oni bai eich bod yn agor cyfrif banc syml o'r enw Ymddiriedolaeth Incwm Cymwys (QIT) / Miller Trust.

flowchart TD
    A["Gwiriwch Incwm Misol Gros Ymgeisydd Cartref Nyrsio (Nawdd Cymdeithasol + Pensiwn)"] --> B{"Ydych Chi'n Byw mewn 'Cyflwr Cap Incwm' ac A yw Incwm Crynswth Dros $2,829/Mis?"}
    B -->|"Na: Islaw'r Cap neu 'Gyflwr Gwario Lleihaol Angenrheidiol yn Feddygol'"| C["Nac oes Angen Ymddiriedolaeth Miller: Incwm a Gymhwysir yn Uniongyrchol i Gyfran y Claf o Gost / Priod MMMNA"]
    B -->|"Ydy: Dros $2,829/Mis mewn Talaith Cap Incwm"| D["Gweithredu Dogfen Ymddiriedolaeth Incwm Cymwys (QIT / Miller Trust)."]
    D --> E["Agorwch Gyfrif Gwirio Di-log Ymroddedig o'r enw yn Enw'r QIT"]
    E --> F["Adneuo Incwm Misol Ymgeisydd yn Mwy na'r Cap i'r Cyfrif QIT Bob Mis"]
    F --> G["Talu Cyfran y Cartref Nyrsio o Gost a MMMNA Priod Allan o'r Cyfrif QIT yn Fisol"]

• Sut mae Ymddiriedolaeth Miller yn gweithio: Wedi'i hawdurdodi gan statud ffederal (42 USC § 1396p(d)(4)(B)), mae **Ymddiriedolaeth Incwm Cymwys (QIT)) yn ddogfen ymddiriedolaeth 4 tudalen syml wedi'i llofnodi gan yr uwch swyddog neu ei Asiant o dan Bŵer Atwrnai. Rydych chi'n mynd â'r ddogfen QIT wedi'i llofnodi i unrhyw fanc, yn agor cyfrif gwirio pwrpasol o'r enw "Ymddiriedolaeth Incwm Cymwys [Enw'r Rhiant]," ac yn trosglwyddo pensiwn misol yr uwch swyddog neu flaendal Nawdd Cymdeithasol i'r cyfrif QIT hwnnw bob mis cyn talu Cyfran o Gost y cartref nyrsio. Mae pob doler a adneuwyd i Ymddiriedolaeth Miller yn gyfreithiol wedi'i heithrio o'r cap incwm 2,829-doler, gan ddatgloi cymhwyster Medicaid Cartref Nyrsio llawn ar unwaith.

Diogelu Cartref y Teulu rhag "Adferiad Ystâd Medicaid" (MERP) Ôl-farwolaeth¶

Er bod prif breswylfa'r teulu wedi'i heithrio tra bod yr hynaf yn fyw, mae cyfraith ffederal (42 USC § 1396p(b)) yn ei gwneud yn ofynnol i bob gwladwriaeth weithredu Rhaglen Adfer Ystâd Medicaid (MERP) sy'n ffeilio hawliad yn erbyn **ystâd brofiant ** derbynnydd Medicaid ymadawedig ar ôl marwolaeth i adennill biliau cartref nyrsio a dalwyd ar eu rhan.

Amddiffynnwch eich cartref teuluol rhag Adfer Ystad ar ôl marwolaeth gan ddefnyddio’r tarianau cyfreithiol hyn:

1. Gwaharddiadau statudol absoliwt yn erbyn Adfer Ystadau: Mae cyfraith ffederal yn gwahardd Adfer Ystad Medicaid yn llym tra bod unrhyw o'r perthnasau canlynol yn fyw:
   • priod sy'n goroesi (lle bynnag mae'n byw);
   • plentyn o dan 21 oed; neu
   • plentyn dall neu anabl yn barhaol o unrhyw oed.
2. Defnyddiwch “Gweithred Lady Bird” (Gweithred Ystad Bywyd Gwell) neu “Gweithred Trosglwyddo ar Farwolaeth (TOD)” mewn taleithiau sy’n cyfyngu adferiad i Brofiant: Mewn llawer o daleithiau (fel Florida, Texas, Michigan, ac eraill), ni all Medicaid Estate Recovery ond hawlio eiddo sy’n mynd trwy profeb llys. Mae cofnodi Gweithred Ystad Bywyd Gwell (Gweithred Lady Bird) tra bod gan yr uwch swyddog allu cyfreithiol (neu drwy Atwrneiaeth sy’n rhoi pwerau rhodd/ymddiried yn benodol) yn cadw perchnogaeth a rheolaeth oes 100 y cant ar gyfer yr uwch (gan achosi cosb edrych yn ôl 5 mlynedd ** sero yn ystod oes), ac yn trosglwyddo’r cartref yn awtomatig y tu allan i brofiant ar farwolaeth, gan ei warchod rhag adennill yr ystâd.
3. Cyfwerthoedd rhyngwladol (Cap Gofal Awdurdod Lleol y DU, Cytundebau Taliadau Gohiriedig, a Gofal Iechyd Parhaus y GIG):
   • Yn y Deyrnas Unedig, mae profion modd gofal cymdeithasol cynghorau lleol (ar hyn o bryd yn cicio dros 23,250 pwys yn Lloegr) yn diystyru gwerth y cartref teuluol yn llwyr cyn belled â bod priod, partner sifil, neu berthynas 60 oed neu hŷn (neu analluog) yn parhau i fyw yn yr eiddo.
   • Cyn talu ceiniog am gartref nyrsio yn y DU, mynnwch asesiad amlddisgyblaethol ffurfiol ar gyfer Gofal Iechyd Parhaus y GIG (NHS CHC): os oes gan yr uwch swyddog ** "angen iechyd sylfaenol"** (anghenion clinigol difrifol, cymhleth ac anrhagweladwy), rhaid i'r GIG dalu 100 y cant o holl ffioedd cartref nyrsio a llety gyda dim prawf modd ariannol, ni waeth faint o arian neu eiddo sydd gan yr uwch swyddog.

Cwestiynau cyffredin¶

A all y cartref nyrsio fy erlyn i (y plentyn sy'n oedolyn) yn bersonol am fil fy rhiant heb ei dalu?¶

Os na wnaethoch chi erioed lofnodi'r contract derbyn fel gwarantwr ariannol personol ac na wnaethoch chi erioed ddwyn, cuddio, neu gadw arian eich rhiant neu sieciau Nawdd Cymdeithasol, yn gyffredinol ni all y cartref nyrsio eich dal yn atebol yn bersonol am fil eich rhiant o dan gyfraith ffederal (42 USC § 1396r(c)(5)(A)(ii))). Fodd bynnag, byddwch yn ofalus iawn o ddau fagl lle mae cartrefi nyrsio YN siwio plant sy'n oedolion yn llwyddiannus: (1) os oes gennych Atwrneiaeth Ariannol (POA) ar ran eich rhiant a'ch bod yn esgeulus yn methu â throsi siec Nawdd Cymdeithasol/pensiwn misol eich rhiant eich hun i'r cyfleuster neu'n methu â throsglwyddo cyfriflenni banc y mae Medicaid wedi gofyn amdanynt, gall y cyfleuster eich erlyn am "dorri dyletswydd ymddiriedol / tor-cytundeb" Parti Cyfrifol; a (2) mewn ychydig o daleithiau gyda "Statudau Cyfrifoldeb Ffeilio" gweithredol (yn fwyaf nodedig Pennsylvania), mae llysoedd weithiau wedi dal plant sy'n oedolion yn atebol pan fyddant yn rhwystro cais Medicaid neu'n dargyfeirio arian rhiant. Gwnewch gais am Medicaid yn brydlon bob amser a thalu cyfran atebolrwydd claf misol gofynnol y rhiant ar amser.

Beth os oes gan fy rhiant yn y cartref nyrsio ddementia datblygedig yn barod ac nad yw erioed wedi llofnodi Pŵer Atwrnai?¶

Os nad oes gan eich rhiant y gallu gwybyddol i ddeall a llofnodi Pŵer Atwrnai Ariannol (POA) a bod teitl eu cyfrifon banc, IRA, neu weithred tŷ yn eu henw eu hunain yn unig, bydd banciau’n gwrthod gadael i chi gael mynediad i’w cyfrifon i gasglu 5 mlynedd o ddatganiadau edrych yn ôl neu i gyflawni gwariant i lawr. Yn gyntaf, nodwch y gall unrhyw un sy'n cynorthwyo uwch swyddog lofnodi a chyflwyno'r ffurflen gais Medicaid gychwynnol ei hun fel Cynrychiolydd Awdurdodedig i'w chloi yn y mis ffeilio, a nodwch fod gan asiantaethau Medicaid bŵer gweinyddol i ofyn am falansau banc yn uniongyrchol trwy'r System Gwirio Asedau (AVS) os byddwch yn hysbysu'r gweithiwr achos yn ysgrifenedig bod yr ymgeisydd yn analluog. Yn ail, er mwyn cael mynediad i'r cyfrifon banc wedi'u rhewi a'u gwario, bydd angen i chi ffeilio deiseb frys yn eich Llys Profiant / Goruchwylydd sirol am **Gwarchodaeth / Gwarcheidiaeth yr Ystad** (neu ofyn am orchymyn amddiffyn llys un trafodiad yn trosglwyddo asedau'r priod analluog i'r Priod Cymunedol iach).

A yw Medicaid yn mynd yn ôl ac yn cymryd gwiriadau Nawdd Cymdeithasol rhiant o'r 5 mlynedd diwethaf?¶

Nac ydy. Nid yw Cyfnod Edrych yn Ôl Medicaid 5 mlynedd (60 mis) yn adennill arian y mae'ch rhiant wedi'i wario'n gyfreithlon ar eu costau byw arferol eu hunain, rhent, nwyddau, cyfleustodau, cynorthwywyr gofal cartref, trethi, neu wyliau dros y pum mlynedd diwethaf. Nid yw’r archwiliad 5 mlynedd ond yn edrych am **rhoddion heb eu digolledu neu drosglwyddiadau am lai na gwerth marchnad teg** (megis ysgrifennu siec 10,000-doler i ŵyr neu wyres neu weithred caban i nai am ddim doler). Cyn belled â bod arian eich rhiant wedi'i wario ar nwyddau a gwasanaethau i'ch rhiant (neu eu priod), mae'r gwariant hwnnw 100 y cant yn gyfreithlon. Fodd bynnag, ceisiwch osgoi tynnu pentyrrau mawr o arian ATM i dalu rhoddwyr gofal anffurfiol "o dan y bwrdd" heb **Gytundeb Gofal Personol** ysgrifenedig a derbynebau, gan fod Medicaid yn trin codi arian heb ei ddogfennu fel rhoddion heb eu gwirio.

A ddylem ni gael ysgariad cyfreithiol fel y gall y priod iach gadw ein holl gynilion?¶

Yn y mwyafrif helaeth o achosion, mae cael "ysgariad Medicaid" yn gwbl ddiangen ac yn aml yn gadael y priod iach yn waeth ei fyd nag aros yn briod a defnyddio offer Tlodi Priod ffederal. Os ydych chi'n ysgaru, rydych chi'n fforffedu'r sifft incwm Tlodi Priod (MMMNA) awtomatig, rydych chi'n colli'ch hawl i etifeddu budd-dal goroeswr Nawdd Cymdeithasol uwch y priod ymadawedig os yw'n briod o dan 10 mlynedd, ac mae asiantaethau Medicaid yn herio setliadau ysgariad segur a lofnodwyd yn ystod argyfwng meddygol fel trosglwyddiad twyllodrus i edrych yn ôl fel mater o drefn. Yn lle hynny, mae aros yn briod a defnyddio Twrnai Cyfraith Henoed Ardystiedig (CELA) i gyfuno'r cartref eithriedig, y CSRA $ 154,140, ​​a Gorchymyn Blwydd-dal Ar Unwaith neu Gymorth Llys sy'n Cydymffurfio â Medicaid fel arfer yn amddiffyn 90 i 100 y cant o gynilion bywyd pâr priod heb ddiddymu'ch priodas.

Ffynonellau wedi'u gwirio¶

• Cod yr Unol Daleithiau a Chanolfannau ar gyfer Gwasanaethau Medicare a Medicaid (CMS, Unol Daleithiau): 42 U.S.C. § 1396r-5 (Trin Incwm ac Adnoddau ar gyfer Rhai Sefydliadol Priodol / Safonau Tlodi Priod: CSRA ac MMMNA) a 42 U.S.C. § 1396p (Liens, Addasiadau, Adfer Ystadau, Trosglwyddiadau Edrych yn Ôl 60-Mis, Eithriad Plant Gofalwr, ac Incwm Cymwysedig / Ymddiriedolaethau Miller).
• Deddf Diwygio Cartrefi Nyrsio Ffederal (OBRA '87, Unol Daleithiau): 42 U.S.C. § 1396r©(5)(A)(ii) a 42 C.F.R. § 483.15 (Gwahardd Rhag Gofyn Gwarantau Ariannol Trydydd Parti ar Dderbyn ac Amddiffyn Preswylwyr "Medicaid Arfaethu" yn Erbyn Troi Allan).
• Gweinyddiaeth Nawdd Cymdeithasol (SSA, Unol Daleithiau): System Llawlyfr Gweithrediadau Rhaglen (POMS) SI 01130.100 trwy OS 01130.420 (Adnoddau Eithriedig: Terfynau Ecwiti Preswylfeydd Sylfaenol, Un Eithriad Modurol, a Chronfeydd Claddu Anadferadwy).
• Academi Genedlaethol Twrneiod Cyfraith yr Henoed (NAELA) a Llais Defnyddwyr Cenedlaethol dros Ofal Hirdymor o Ansawdd (Unol Daleithiau): Canllawiau Gwario Argyfwng Medicaid, Cytundebau Gofal Personol, ac Amddiffyn yn Erbyn Arferion Casglu Cartrefi Nyrsio Anghyfreithlon.
• Yr Adran Iechyd a Gofal Cymdeithasol a GIG Lloegr (y Deyrnas Unedig): Canllawiau Statudol Deddf Gofal 2014 (Atodiad B: Trin Cyfalaf a Diystyru’r Brif Breswylfa ar gyfer Priod a Pherthnasau 60+ oed) a Fframwaith Cenedlaethol ar gyfer Gofal Iechyd Parhaus y GIG (GIG CIC).

Canllawiau cysylltiedig¶

• Cam-drin cartrefi nyrsio, esgeulustod, ac amddiffyn rhag troi allan
• Herio rhyddhau o ysbyty neu adsefydlu anniogel
• Camfanteisio ariannol uwch ac amddiffyn rhag sgam
• Deliriwm ysbyty ac eiriolaeth feddygol i bobl hŷn
• Analluogrwydd sydyn rhoddwr gofal ac achub oedolyn dibynnol
• Rhifau brys