Gwaedu Trydydd Tymor, Torri'r Brych, a Llethriad Corden y Lleuad¶

Mae gwaedu o’r wain, poen sydyn parhaus yn yr abdomen, rhuthr o hylif amniotig ac yna dolen o linyn bogail, neu gur pen difrifol gyda fflachiadau gweledol ar ôl 20 wythnos o feichiogrwydd (a thrwy gydol y trydydd tymor, o 28 wythnos hyd at enedigaeth) yn argyfyngau obstetrig sy’n hanfodol o ran amser ac sy’n bygwth bywydau’r fam a’r ffetws o fewn munudau. Yn wahanol i gyfyngiad cynnar beichiogrwydd neu gyfangiadau esgor cam cyntaf arferol sy’n mynd a dod gyda chyfnodau gorffwys di-boen, gall argyfyngau trydydd tymor fel crwm brych, placenta previa, vasa previa, rhwygiad crothol, llithiad llinyn bogail, ac eclampsia achosi newyn cyflym o ocsigen i’r ffetws (ffetws) cyn i’r newynu ocsigen rhag edrych yn y ffetws. difrifol.

Eich cyfrifoldebau uniongyrchol yn ystod unrhyw argyfwng beichiogrwydd hwyr yw galw am gludiant parafeddygol obstetrig datblygedig, peidio byth â chynnal unrhyw archwiliad o'r fagina na gosod bysedd neu damponau yn y fagina, gosodwch y fam ar ei ochr chwith (i godi'r groth feichiog drom oddi ar ei phrif wythïen dychwelyd gwaed yn yr abdomen) neu yn **y frest-ben-glin ** (os yw'r pen-glin wedi llithro a'i cheg) cadwch y llinyn N yn gynnes (os yw'r llinyn bogail wedi llithro allan) paratoi ar gyfer esgoriad cesaraidd brys, ac olrhain colli gwaed a chyfraddau curiad y galon a chyfraddau anadlu'r fam nes bod parafeddygon yn cymryd drosodd.

Gwnewch hyn nawr¶

1. Ffoniwch y gwasanaethau meddygol brys ar unwaith: Ffoniwch eich rhif argyfwng lleol (911 yn yr Unol Daleithiau a Chanada, 112 ar draws yr Undeb Ewropeaidd, 999 yn y Deyrnas Unedig, 000 yn Awstralia) neu edrychwch ar ein cyfeiriadur o rhifau brys. Rhowch wybod am union wythnosau beichiogrwydd y fam a nodwch a oes gwaedu o'r wain, poen cyson yn yr abdomen, llinyn bogail gweladwy, neu drawiad.
2. Os gwelwch neu os teimlwch y llinyn bogail yn agoriad y fagina, defnyddiwch safle'r frest ar y pen-glin ar unwaith: Os yw'r dŵr yn torri a llinyn bogail tebyg i raff i'w weld y tu allan i'r fwlfa neu ffelt yn curo yn yr agoriad, gofynnwch i'r fam benlinio ar ei dwylo a'i phen-gliniau a gollwng ei brest a'i hwyneb yn fflat ar y llawr neu'r gwely gyda'i chluniau a'i ffolennau wedi'u codi'n uchel yn yr awyr**- (**gorchest). Mae disgyrchiant yn tynnu pen trwm y babi yn ôl allan o'r pelfis fel ei fod yn stopio gwasgu llinell gyflenwi ocsigen y babi ei hun.
3. Ar gyfer pob gwaedu neu boen arall yn y trydydd tymor, rholiwch y fam ar ei hochr chwith: Gofynnwch i’r fam orwedd ar ei ochr chwith (neu rhowch glustog gadarn neu dywel wedi’i rolio 15 i 30 gradd o dan ei chlun dde os oes rhaid iddi orwedd ar ei chefn). Peidiwch byth â gadael i fenyw yn ei hail neu drydydd tymor orwedd yn fflat ar ei chefn, gan fod pwysau'r groth feichiog yn malu'r fena cava israddol ac yn torri llif y gwaed i'r brych a chalon y fam hyd at 30 y cant.
4. Peidiwch byth â gosod bysedd, tamponau na chadachau y tu mewn i'r fagina: Os bydd gwaedu o'r fagina, rhowch bad mamolaeth glân a thrwchus neu dywel wedi'i blygu'n rhydd yn erbyn tu allan i'r fwlfa ac arbedwch yr holl badiau neu dywelion gwaed-socian mewn bag plastig fel y gall staff yr ysbyty eu pwyso i fesur yr union golled gwaed. Gall bys sengl sy'n cael ei roi i mewn i fagina menyw â placenta previa dyllu'r brych a sbarduno gwaedlif angheuol mewn eiliadau.
5. Gorfodi NPO llym (dim byd trwy'r geg): Peidiwch â rhoi dŵr, sudd, bwyd neu dabledi llafar i'r fam. Mae'r rhan fwyaf o argyfyngau hemorrhagic trydydd tymor yn gofyn am doriad cesaraidd brys ar unwaith o dan anesthesia cyffredinol ar ôl cyrraedd yr ysbyty.
6. Amddiffynnwch y fam yn ystod trawiadau eclampsia a'i monitor rhag sioc: Os bydd y fam yn datblygu trawiad cyffredinol (eclampsia), clustogwch ei phen, cadwch hi wedi'i rholio ar ei hochr chwith, a chlirio'r dodrefn i ffwrdd. Cadwch hi'n gynnes gyda blancedi sych a pharatowch i berfformio CPR mamol ar ogwydd chwith os yw'n mynd yn anymatebol ac yn stopio anadlu.

flowchart TD
    Start["Argyfwng Hwyr-Beichiogrwydd (Cyflymder Dros 20 Wythnos): Gwaedu, Poen Difrifol, Dychryn Hylif, neu Atafaelu"] --> Call["1. Ffoniwch y Gwasanaethau Brys (911 / 112 / 999) a Nodwch Union Wythnosau Beichiogrwydd"]
    Call --> CheckCord{"2. A Torrodd Dŵr Gyda Chordyn Ymylol i'w Weld neu i'w Ffeltio yn yr Agoriad Fachynnol?"}
    CheckCord -->|Yes: Umbilical Cord Prolapse| KneeChest["Rhowch y Fam yn Safle'r Gist Pen-glin (Wyneb/Brest i Lawr, Pen-ôl yn Uchel yn yr Awyr), Cord Gorchudd â Brethyn Cynnes Gwlyb, Peidiwch byth â Gwthio Cord Yn ôl i Mewn"]
    CheckCord -->|No Cord Visible| CheckSeizure{"3. A yw'r Fam yn Cael Trawiad neu gur Pen Difrifol / Colli Golwg (Eclampsia)?"}
    CheckSeizure -->|Yes: Eclampsia| LeftSideSeizure["Rholiwch ar yr ochr chwith, pen clustog, dodrefn clir, peidiwch byth â rhoi unrhyw beth yn y geg, cadwch NPO"]
    CheckSeizure -->|No Seizure: Bleeding or Severe Belly Pain| LeftTilt["Rholiwch y Fam ar yr Ochr Chwith (Gogwyddwch Ochrol Chwith) i Leddfu Cywasgiad Vena Cava"]
    LeftTilt --> BleedRule["4. Peidiwch byth â Pherfformio Arholiad Vaginal neu Mewnosod Tamponau; Gosodwch y Pad Glan ar y Tu Allan yn Unig ac Arbedwch Padiau Moddedig"]
    KneeChest --> NPO["5. Cadwch Mam yn Gynnes gyda Blancedi ac yn Strictly NPO (Dim Dŵr na Bwyd) ar gyfer Adran C Argyfwng"]
    LeftSideSeizure --> NPO
    BleedRule --> NPO

Gwahaniaethu pedwar achos gwaedu trydydd tymor (Hemorrhage Antepartum)¶

Mae obstetryddion yn diffinio hemorrhage antepartum (APH) fel unrhyw waedu o'r llwybr cenhedlol ar ôl 20 wythnos o feichiogrwydd (neu 24 wythnos yn y Deyrnas Unedig) a chyn geni'r babi. Er bod rhediad bach o fwcws pinc neu frown ("sioe waedlyd") wrth i'r serfics feddalu yn y tymor yn ddiniwed, mae unrhyw waedu sy'n edrych fel cyfnod mislif, yn cynnwys ceuladau, neu'n gysylltiedig â phoen yn gofyn am wahaniaethu ar unwaith rhwng pedwar cyflwr sy'n bygwth bywyd.

Ataliad brych cudd a thrawma yn ystod beichiogrwydd (damweiniau car a chwympo)¶

Un o'r maglau mwyaf peryglus mewn cymorth cyntaf obstetrig yw aruthriad brych cudd, sy'n cyfrif am 20 y cant o'r holl achosion o dorri. Pan fydd canol y brych yn rhwygo i ffwrdd o’r wal groth tra bod ymylon allanol y brych yn parhau i gael eu gludo i lawr, ** gall 1.5 i 2.5 litr (3 i 5 peint)** o waed y fam arllwys i’r gofod y tu ôl i’r brych (hematoma ôl-leol) heb un diferyn o waed yn dianc drwy’r serfics.

Pam mae pob cwymp bach neu ddamwain car yn ystod beichiogrwydd angen monitro ysbyty ar unwaith¶

Yn ystod y trydydd tymor, mae'r groth gyhyrol yn elastig ac yn ymestyn pan gaiff ei ysgytwio, tra bod y brych yn sbyngaidd ac yn anelastig. Pan fydd menyw feichiog mewn gwrthdrawiad cerbyd modur cyflym hyd yn oed (lle mae'r gwregys glin neu'r olwyn lywio yn cywasgu ei bol), yn llithro ar y grisiau ac yn glanio ar ei phen-ôl neu ei hochr, neu'n cael ergyd i'r abdomen, gall y grym cneifio rhwng y wal groth elastig a'r brych anelastig blicio'r brych yn rhydd.

• Gohirio abruptiad ar ôl trawma: Gall abruption brych ar ôl damwain car neu gwympo ddigwydd yn syth neu esblygu dros 4 i 24 awr ar ôl yr effaith.
• Rheol gosod gwregys diogelwch: Dylai merched beichiog bob amser wisgo gwregys diogelwch tri phwynt, gyda'r ** gwregys glin wedi'i leoli'n isel a gwastad ar draws esgyrn y glun a ymyl y pelfis yn gyfan gwbl o dan gromlin y bol beichiog** (byth ar draws cromen y bol) a strap yr ysgwydd wedi'i osod yn glyd rhwng y bronnau ac ochr y bol.
• Monitro ffetws gorfodol: Mae Coleg Americanaidd Obstetryddion a Gynaecolegwyr (ACOG) a Choleg Brenhinol yr Obstetryddion a Gynaecolegwyr (RCOG) yn gorchymyn ** bod yn rhaid i bob menyw feichiog y tu hwnt i 20 wythnos sy'n profi unrhyw drawma yn yr abdomen, damwain car, neu gwymp gael o leiaf 4 i 24 awr o waedu electronig parhaus yn y ffetws, a hyd yn oed monitro cyfradd curiad calon y ffetws yn yr ysbyty a gwaedu sero.
• ** Sensiteiddio math gwaed Rh-negyddol ( Hemorrhage fetomaternal):** Os oes gan y fam math o waed Rh-negative (A-negyddol, B-negyddol, AB-negyddol, neu O-negyddol), mae hyd yn oed gwaedu microsgopig bach rhwng y brych a'r groth yn ystod trawma neu abruptiad yn cymysgu gwaed Rh-positif y ffetws i'w chylchrediad, sy'n gofyn am chwistrelliad o ** imiwno-globin **-7 awr i'w chylchrediad, sy'n gofyn am chwistrelliad o ** imiwno M-7 awr) yn yr ysbyty i amddiffyn y ffetws a beichiogrwydd yn y dyfodol.

Cuddliw ffisiolegol mamol: pam mae menywod beichiog yn edrych yn sefydlog nes iddynt ddamwain¶

Yn ystod beichiogrwydd, mae cyfanswm cyfaint gwaed menyw yn ehangu o 40 i 50 y cant (gan ychwanegu 1.5 i 2.0 litr o waed ychwanegol), ac mae cyfradd ei chalon gorffwys yn cynyddu 10 i 15 curiad y funud. Oherwydd y gronfa ffisiolegol enfawr hon, pan fydd menyw feichiog yn gwaedu'n fewnol neu'n allanol o ablyniad brych neu rwygiad crothol, mae ei chorff yn siyntio gwaed yn awtomatig ** i ffwrdd o'r groth feichiog a'r brych** i gadw ei hymennydd a'i chalon ei hun wedi'i darlifo.

O ganlyniad, mae'r babi'n mynd i drallod difrifol sy'n bygwth bywyd ymhell cyn i bwysedd gwaed y fam ostwng. Gall menyw feichiog golli 30 i 35 y cant o gyfanswm ei chyfaint gwaed (1,500 i 2,000 mililitr) tra bod ei phwysedd gwaed yn dal i edrych yn normal; unwaith y bydd ei phwysedd gwaed yn gostwng o’r diwedd a’i bod yn mynd yn oer, yn lletchwith ac yn ddryslyd, mae hi eisoes mewn sioc hemorrhagic Dosbarth III neu IV wedi’i dad-ddigolledu ac mewn perygl eithafol o geulad mewnfasgwlaidd wedi’i ledaenu (DIC) (lle mae thromboplastin meinwe sy’n cael ei ryddhau o’r brych wedi’i rwygo yn llyncu ei holl ffactorau ceulo, gan achosi gwaedu na ellir ei reoli o bob arwyneb).

Llethiad llinyn bogail: symudiadau datgywasgiad disgyrchiant ar unwaith¶

Mae llithriad llinyn bogail yn digwydd mewn tua 1 o bob 300 i 500 o enedigaethau pan fydd y sach amniotig yn rhwygo (toriadau dŵr) ac mae dolen o linyn y bogail yn golchi allan trwy serfics ** o flaen neu ochr yn ochr â rhan cyflwyno'r babi** (pen, ysgwyddau, neu fôr-lyn). Mae’n fwyaf cyffredin pan nad yw’r babi eto wedi disgyn yn ddwfn i’r pelfis ar hyn o bryd mae’r dŵr yn torri, megis mewn cyflwyniadau llofft, gorwedd ardraws (i’r ochr), genedigaethau cynamserol, efeilliaid, neu polyhydramnios (hylif amniotig gormodol sy’n llifo’n rymus fel pibell dân).

Pam mae llithriad llinyn yn lladd y babi o fewn 5 i 10 munud oni bai eich bod yn gweithredu¶

Unwaith y bydd yr hylif amniotig yn draenio allan, mae disgyrchiant a chyfangiadau crothol yn gyrru penglog caled neu ffolennau'r babi i lawr yn uniongyrchol yn erbyn esgyrn pelfis y fam, gan falu'r llinyn bogail meddal fel camu ar bibell yr ardd. Yn ogystal, pan fydd y llinyn bogail gwlyb yn dod allan o'r wain cynnes 37.5-gradd-Celsius (99.5-gradd-Fahrenheit) i mewn i aer oer 20-gradd-Celsius (68-gradd-Fahrenheit) ystafell, neu os bydd rhywun yn trin ac yn gwasgu'r llinyn clamp, waliau cyhyrol y ddwy wythïen sengl ** rhydwelïau umbilical shum i mewn i wythïen rhydweli ** shumaidd sengl) yn hollol.

Cymorth cyntaf cam wrth gam ar gyfer llithriad llinyn bogail¶

1. Ffoniwch 911/112/999 ar ffôn siaradwr ar unwaith a chyhoeddi: "Argyfwng obstetrig: llithriad llinyn bogail." Bydd parafeddygon yn hysbysu'r ysbyty sy'n derbyn i gadw ystafell lawdriniaeth ar agor ar gyfer toriad cesaraidd "damwain".
2. Rhowch y fam ar unwaith yn Safle'r Gist Pen-glin (Dewis cyntaf gartref):
3. Gofynnwch i'r fam benlinio ar wely neu lawr padio ar ei dwylo a'i phengliniau.
4. Gadewch iddi ostwng ei phen, ei hysgwyddau a'i brest uchaf ** yn wastad i lawr ar y fatres neu'r llawr** tra'n cadw ei phen-gliniau wedi'u cuddio o dan ei chluniau fel bod ei bolau'n pwyntio mor uchel â phosibl i'r awyr.
5. Pam ei fod yn gweithio: Mae gogwyddo torso'r fam yn serth i lawr yn defnyddio disgyrchiant i lithro corff y babi a'i ben allan o'r bowlen pelfig tuag at ei diaffram, gan dynnu'r pwysau malu oddi ar y llinyn bogail ar unwaith.
6. Sims wedi'u Gorliwio Arall / Sefyllfa Trendelenburg (Os yw'r fam wedi blino'n lân neu y tu mewn i ambiwlans):
7. Os na all y fam ddal ystum y frest ar ei phen-glin am 15 i 20 munud, rholiwch hi ar ei ochr chwith gyda’i phen-glin uchaf (dde) wedi’i dynnu i fyny tuag at ei brest, a lletem tri neu bedair o glustogau cadarn trwchus neu flancedi wedi’u plygu o dan ei chluniau a’i phen-ôl i godi ei phelfis 30 i 412 modfedd) i fodfeddi uwch.
8. Amddiffyn cortyn sydd wedi'i amlygu'n allanol heb ei wasgu:
9. Peidiwch byth â cheisio gwthio neu stwffio'r llinyn bogail llithredig yn ôl y tu mewn i'r fagina. Mae gwthio ar y llinyn yn tanio'r llestri ac yn sbarduno fasospasm difrifol, gan ddifetha llif gwaed y babi sy'n weddill.
10. Os yw dolen o'r llinyn yn hongian y tu allan i'r fwlfa, mwydwch lliain golchi cotwm glân, meddal neu bad rhwyllen di-haint mewn dŵr tap glân cynnes neu halwynog di-haint (tymheredd y corff, byth yn boeth a byth yn oer) a'i orchuddio yn rhydd dros y llinyn agored i'w gadw'n gynnes ac yn llaith tra'n atal aer yr ystafell rhag oeri'r llestri.
11. Drychiad mewnol ymatebwr hyfforddedig (Dim ond os caiff ei gyfarwyddo gan anfoniad meddygol brys): Os yw pen y babi yn dal i bwyso'n galed ar y llinyn er gwaethaf sefyllfa'r frest ar y pen-glin a bod clinigwr, bydwraig neu barafeddyg hyfforddedig yn bresennol (neu mae rheolaeth feddygol frys yn cyfarwyddo'n benodol rhoddwr gofal yn ystod cludiant gwledig hirfaith), mae'r ymatebwr yn rhoi dwy fenig di-haint ymlaen yn erbyn menig bysedd y babi, a gosodwch ddau fenig di-haint ar y bysedd. (yn ofalus i osgoi cyffwrdd neu wasgu'r llinyn ei hun), ac yn gwthio pen y babi yn raddol i fyny oddi wrth y llinyn, gan ddal y pwysau ysgafn hwnnw i fyny'n barhaus yr holl ffordd i mewn i'r ystafell lawdriniaeth nes bod y llawfeddyg yn codi'r babi allan trwy adran C.

Syndrom hypotensive supine (cywasgiad Aortocaval) a'r gogwydd ochrol chwith¶

Trwy gydol yr ail a'r trydydd tymor hwyr (o 20 wythnos ymlaen), mae pwysau cyfunol y ffetws, brych, hylif amniotig, a groth chwyddedig yn cyrraedd 6 i 10 cilogram (13 i 22 pwys).

Pan fydd menyw ar ddiwedd beichiogrwydd yn gorwedd yn fflat ar ei chefn (supine) ar wely, llawr, neu stretsier ambiwlans, mae'r groth drom yn suddo'n syth yn ôl ar ei hasgwrn cefn ac yn gwasgu dwy bibell waed fawr sy'n rhedeg ar hyd ochr dde'r fertebra meingefnol:

1. The Inferior Vena Cava: Y wythïen fawr â waliau tenau yn dychwelyd yr holl waed wedi'i ddadocsigeneiddio o'r coesau a'r pelfis yn ôl i ochr dde calon y fam.
2. Yr Aorta Abdomenol: Y brif rydweli sy'n cludo gwaed ocsigenedig i lawr i'r rhydwelïau crothol a'r brych.

O fewn 2 i 5 munud o orwedd yn fflat ar ei chefn, mae dychweliad gwythiennol i galon y fam yn gostwng 25 i 30 y cant. Mae'r fam yn sydyn yn teimlo'n gyfoglyd, yn chwyslyd, yn benysgafn, yn fyr o wynt, ac yn welw, mae ei phwysedd gwaed yn plymio, a llif y gwaed i frych y babi yn disgyn yn serth (syndrom hypotensive supine).

Sut i leoli pob claf beichiog y tu hwnt i 20 wythnos¶

• ** Claf ymwybodol (Adferiad / Safle Ochrol Chwith):** Rholiwch y fam yn gyfan gwbl ar ei ochr chwith (oherwydd bod y vena cava israddol yn rhedeg ychydig i dde yr asgwrn cefn, gan rolio ar yr ochr chwith yn symud y groth drom yn gyfan gwbl oddi ar y wythïen). Rhowch glustog rhwng ei phengliniau plygu ac un arall o dan ei bol er cysur.
• Anaf i'r asgwrn cefn neu ansymudiad: Pe bai'r fam yn disgyn o uchder neu mewn damwain car lle a anaf i'r asgwrn cefn yn cael ei hamau a rhaid ei chadw'n fflat mewn llinell, tywelion wedi'u rholio â lletem, blancedi, neu obennydd o dan ochr dde ei phelfis ac isaf ei chefn (neu gogwyddo bwrdd y cefn cyfan) ar ongl o 15 i 30 gradd i'r chwith.
• Anymwybodol / Ataliad y Galon yn ystod Beichiogrwydd (Dadleoli Crothol Chwith â Llaw): Os bydd menyw sy'n amlwg yn feichiog yn cwympo i ataliad ar y galon ac angen CPR, mae gosod ei gogwyddo ar glustogau yn gwneud cywasgu'r frest yn wan ac yn aneffeithiol. Yn lle hynny, cadwch ei chefn yn fflat ar y llawr caled** ar gyfer cywasgiadau cryf ar y frest (canol asgwrn y fron, 100 i 120 y funud, 5 i 6 cm / 2 i 2.4 modfedd o ddyfnder), tra bod ail achubwr yn penlinio wrth ei hymyl, yn cwpanu dwy law o amgylch ochr dde ei bol beichiog, ac yn tynnu (neu'n gwthio o'r ochr dde i 6 cent. 4 cent) y groth drom i 6 cent. modfedd) tuag at ei hystlys chwith yn barhaus trwy gydol y dadebru (dadleoli crothol chwith â llaw).

Preeclampsia difrifol, syndrom HELLP, a ffitiau eclampsia¶

Nid yw pob argyfwng trydydd tymor yn cynnwys gwaedu o'r wain. Mae Preeclampsia yn anhwylder beichiogrwydd aml-system a nodweddir gan gulhau peryglus (vasospasm) pibellau gwaed y fam a phwysedd gwaed uchel (140/90 mmHg neu uwch, neu 160/110 mmHg neu uwch mewn preeclampsia difrifol) sy'n digwydd ar ôl 20 wythnos o feichiogrwydd, a hyd at 6 wythnos ar ôl rhoi genedigaeth (postpartum preeclampsia).

Pan fydd preeclampsia heb ei drin yn symud ymlaen i syndrom HELLP (Hemolysis celloedd coch y gwaed, Elevated Liver ensymau, a LowPlatelets) neu eclampsia (trawiadau tonic-clonig cyffredinol mal cyffredinol mewn menyw feichiog neu'n ddiweddar ôl-enedigol), hemorrhage yr ymennydd, curiad yr iau (ffrediad yr afu, curiad yr iau (ferebral hemorrhage), a thoriad ffolennau gall marwolaeth ddigwydd yn gyflym.

Baneri coch o preeclampsia difrifol ac eclampsia sydd ar ddod (Ffoniwch 911 / 112 / 999 ar unwaith)¶

Peidiwch byth â diystyru'r symptomau hyn yn ail hanner beichiogrwydd neu'r 6 wythnos gyntaf ar ôl genedigaeth fel "poenau beichiogrwydd arferol" neu ddiffyg traul:

• 1. Cur pen di-ildio a dirdynnol: Cur pen blaen difrifol neu gythryblus nad yw'n diflannu o fewn 30 i 60 munud ar ôl gorffwys mewn ystafell dywyll neu gymryd acetaminophen safonol sy'n ddiogel yn ystod beichiogrwydd.
• 2. Aflonyddwch gweledol (Chwydd llabed yr ymennydd yn y llabed): Gweld goleuadau'n fflachio (photopsia), smotiau pefriog (scotomata), llinellau tonnog, golwg aneglur, golwg dwbl, neu ddallineb rhannol sydyn.
• 3. Cwadrant uchaf dde difrifol neu boen epigastrig ("Y Poen HELP"): Poen sydyn, tynn, gwasgu, neu losgi yn union o dan asgwrn y fron neu o dan cawell yr asennau dde (yn aml yn cael ei gamgymryd am losg calon difrifol, poen yn y bustl, neu ffliw stumog). Achosir y boen hon gan afu'r fam yn chwyddo ac yn gwaedu o dan ei chapsiwl Glisson allanol tynn, rhagflaenydd i rwygiad hepatig angheuol. Peidiwch byth â thylino na phwyso'n galed ar abdomen dde uchaf menyw feichiog gyda'r boen hon.
• 4. Chwydd sydyn, sydyn (Edema) ar yr wyneb, yr amrannau a'r dwylo: Er bod chwyddo ysgafn ar y ffêr yn gyffredin yn ystod beichiogrwydd, mae deffro gyda'r llygaid bron wedi chwyddo, wyneb chwyddedig, neu fysedd, felly rhaid torri modrwyau chwyddedig i ffwrdd yn arwydd bod capilari'n gollwng yn ddifrifol.
• 5. Prinder anadl wrth orffwys neu beswch i fyny sbwtwm pinc ewynnog: Yn dynodi hylif yn gollwng i ysgyfaint y fam (oedema pwlmonaidd).
• 6. Hyperreflexia a clonus: Cyhyrau'n plycio neu bigyrnau neidio ychydig cyn i trawiad eclamptig daro.

Cymorth cyntaf ar unwaith ar gyfer trawiad eclamptig¶

1. Ffoniwch y gwasanaethau brys ar unwaith a rhowch wybod am "Menyw feichiog ar [X] wythnos yn cael trawiad eclamptig, angen magnesiwm sylffad mewnwythiennol."
2. Rhwystro codymau a rholio ar yr ochr chwith: Rhyddhewch y fam i'r llawr, symudwch ddodrefn caled i ffwrdd, gosodwch siaced neu obennydd wedi'i blygu o dan ei phen, a chadwch hi wedi'i rholio ar ei ochr chwith fel bod poer, gwaed (o dafod brathedig), neu chwyd yn draenio allan o'i cheg wrth gadw'r groth oddi ar ei vena cava.
3. Peidiwch byth â rhoi dim yn ei cheg a pheidiwch byth â'i dal i lawr: Peidiwch â cheisio gorfodi llwy, waled, neu fysedd rhwng ei dannedd.
4. Arhoswch yn wyliadwrus ar ôl i'r jerking ddod i ben: Mae'r rhan fwyaf o drawiadau eclamptig yn para 60 i 90 eiliad, ac yna anymwybyddiaeth dwfn neu ddryswch (cyfnod postidol) pan fydd cyfradd curiad calon y babi yn aml yn gostwng dros dro oherwydd apnoea mamol. Cadwch ei llwybr anadlu ar agor yn y safle adfer ar yr ochr chwith a monitrwch ei hanadl yn barhaus nes bod parafeddygon yn cyrraedd gyda ** sylffad magnesiwm mewnwythiennol neu fewngyhyrol** (y gwrthgonfylsiwn diffiniol ar gyfer eclampsia) a meddyginiaethau pwysedd gwaed.

Llai o symudiadau ffetws: pryd i fynd yn syth i frysbennu mamolaeth¶

Gan ddechrau ar 24 i 28 wythnos o feichiogrwydd, mae ffetws iach yn sefydlu patrwm dyddiol rheolaidd o giciau, rholiau, swisys, a ffliwtiau. Mae canllawiau atal marw-enedigaethau rhyngwladol gan Sefydliad Iechyd y Byd (WHO), Gwasanaeth Iechyd Gwladol y DU (GIG Saving Babies' Lives), ac ACOG yn pwysleisio rheolau hanfodol ynghylch llai o symudiad y ffetws (RFM):

• Myth i gael gwared ar: Mae babanod yn NID yn "arafu" nac yn symud llai ar ddiwedd beichiogrwydd oherwydd eu bod yn rhedeg allan o le. Gall cymeriad symudiadau symud o giciau miniog i roliau ac ymestyniadau cadarn, ond dylai amlder a chryfder symudiadau aros yn gyson hyd at esgor.
• Y Rheol 28-Wythnos ("Cyfrif i 10"): Yn y trydydd tymor, dylai gorwedd ar eich ochr chwith yn ystod amser actif arferol y babi arwain at o leiaf 10 symudiad gwahanol o fewn 2 awr (mae'r rhan fwyaf o fabanod iach yn gwneud 10 symudiad mewn 15 i 45 munud).
• Peidiwch ag aros tan yfory a pheidiwch byth ag ymddiried mewn defnyddiwr cartref Doppler: Os byddwch chi'n sylwi ar ostyngiad amlwg neu absenoldeb symudiadau normal eich babi, peidiwch â mynd i gysgu i weld a yw'r babi yn symud yn y bore, a ** pheidiwch byth â defnyddio Doppler curiad calon ffetws cartref neu ap ffôn clyfar i dawelu eich meddwl**. Mae Doppler cartref yn aml yn codi curiad rhydwelïol pelfis y fam ei hun trwy gamgymeriad, a hyd yn oed os yw curiad calon y ffetws yn dal i fod yn bresennol, mae babi mewn newyn brych cronig yn stopio symud i gadw ocsigen oriau cyn i guriad y galon ddod i ben. Ewch ar unwaith i uned brysbennu mamolaeth eich ysbyty i gael olrhain cardiotocograffi proffesiynol (CTG/prawf di-straen).

Cwestiynau cyffredin¶

Ffynonellau wedi'u gwirio¶

• Coleg Americanaidd Obstetryddion a Gynaecolegwyr (ACOG, Unol Daleithiau): Bwletinau Ymarfer ar Orbwysedd Yn ystod beichiogrwydd a Preeclampsia (Rhif 222), Hemorrhage Obstetrig, a Rheoli Cleifion Trawma Beichiog.
• Coleg Brenhinol yr Obstetryddion a'r Gynaecolegwyr (RCOG, y Deyrnas Unedig): Canllawiau Gwyrdd ar Waedlif Antepartum (Rhif 63), Llithriad Corden Umbilig (Rhif 50), a Llai o Symudiadau Ffetws (Rhif 57).
• Sefydliad Iechyd y Byd (WHO, Rhyngwladol): Argymhellion WHO ar gyfer Atal a Thrin Preeclampsia ac Eclampsia a Rheoli Cymhlethdodau yn ystod Beichiogrwydd a Geni (MCPC).
• Cymdeithas y Galon America (AHA, Unol Daleithiau) a'r Cyngor Dadebru Ewropeaidd (ERC): Canllawiau ar gyfer Dadebru Cardio-pwlmonaidd ac Ataliad y Galon yn ystod Beichiogrwydd (Protocolau Dadleoli Crothol Chwith â Llaw).
• Cymdeithas Obstetryddion a Gynaecolegwyr Canada (SOGC) a Choleg Brenhinol Obstetryddion a Gynaecolegwyr Awstralia a Seland Newydd (RANZCOG): Safonau Brysbennu Argyfwng Obstetreg Cwrs ALARM.

Canllawiau cysylltiedig¶

• Genedigaeth brys a esgoriad serth
• Beichiogrwydd ectopig wedi rhwygo a gwaedu yn ystod y tymor cyntaf
• Trawiadau a chonfylsiynau cymorth cyntaf
• Sioc a chwymp cylchrediad cymorth cyntaf
• CPR oedolion ac anadlu achub
• Rhifau brys yn ôl gwlad