Syndrom Pwlmonaidd Hantavirus (HPS): Pam na Ddylech Chi Byth Sychu-Sgubo neu Baw Cnofilod dan Wactod mewn Caban neu Sied¶

Pan fyddwch chi'n agor caban tymhorol caeedig, sied storio, ysgubor, atig, garej, man cropian, neu RV/camper wedi'i barcio a sylwi ar faw cnofilod wedi'u sychu neu ddeunydd nythu wedi'i rwygo, mae cydio mewn ysgub, brwsh chwisg, neu sugnwr llwch tŷ i ysgubo'r llanast yn gamgymeriad sy'n bygwth bywyd. Mae sych-ysgubo neu hwfro yn aerosolizes gronynnau microsgopig o wrin cnofilod sych, poer, a feces sy'n cynnwys Hantafeirws (such as Sin Nombre virus carried by the North American Deer Mouse, or Puumala and Dobrava viruses in Europe and Asia) yn syth i'r awyr, lle rydych chi'n anadlu'r firws yn ddwfn i'ch ysgyfaint. Os bydd unrhyw un yn datblygu twymyn, oerfel, poenau cyhyrau difrifol (especially in the thighs, hips, back, and shoulders), cur pen, cyfog, neu chwydu o fewn 1 to 8 weeks o fynd i mewn i adeilad lle mae cnofilod wedi'u heintio - ac yna peswch sych neu fyrder anadl sydyn yn dilyn ar ôl 3 i 5 diwrnod, ffoniwch eich rhif argyfwng lleol drwy ein rhifau brys cyfeiriadur ac ewch i Adran Achosion Brys ysbyty trydyddol gyda ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) galluoedd ar unwaith. Adolygwch hefyd ein canllawiau ar adnabod sepsis a sioc septig, leptospirosis (clefyd Weil) o ddŵr llifogydd ac wrin llygod mawr, gwrthgeulo gwenwyn llygod (gwenwyn llygod mawr) llyncu, a brathiadau anifeiliaid a phroffylacsis y gynddaredd.

Yn ôl y Canolfannau ar gyfer Rheoli ac Atal Clefydau (CDC), y ** Sefydliad Iechyd Pan Americanaidd (PAHO / WHO), a Canolfan Ewropeaidd ar gyfer Atal a Rheoli Clefydau (ECDC), Syndrom Pwlmonaidd Hantafeirws (HPS, a elwir hefyd yn Syndrom Cardiopwlmonaidd Hantavirus / HCPS) yn cario cyfradd marwolaethau achosion o 35% to 38% (and up to 50% mewn achosion difrifol o firws yr Andes) - hyd yn oed mewn oedolion ifanc iach heb unrhyw gyflyrau meddygol blaenorol. Yr hyn sy'n gwneud Syndrom Pwlmonaidd Hantafeirws mor dwyllodrus a marwol mewn meddygaeth frys yw ei trap clinigol dau gam: yn ystod y 3 i 6 diwrnod cyntaf (the Febrile Prodrome), mae'r claf yn edrych fel mai dim ond ffliw neu gastroenteritis firaol sydd ganddo (fever, severe thigh/back muscle aches, headache, nausea, abdominal pain, and a completely clear chest X-ray with ZERO runny nose or sore throat), felly mae clinigau gofal brys yn eu hanfon adref fel mater o drefn. Yna, heb rybudd, mae'r claf yn mynd i mewn i'r Cyfnod Gollyngiad Capilari Cardio-pwlmonaidd **, lle mae'r firws yn aosi i leinin endothelaidd capilarïau'r ysgyfaint ollwng yn wyllt, gan orlifo'r ddau ysgyfaino'r tu mewn allan gyda phlasma gwaed llawn protein mewn dim ond 4 i 8 awr tra'n iselhau cyhyr y galon ar yr un pryd klzzwxh:0022). Yn waeth, os bydd meddyg ystafell argyfwng yn camgymryd claf Hantavirus am sepsis bacteriol arferol ac yn rhoi bolysau halwynog mewnwythiennol cyfaint mawr safonol (zzwxh:0023), mae’r hylif ychwanegol hwnnw’n arllwys yn syth drwy gapilarïau’r ysgyfaint sy’n gollwng ac yn boddi’r claf ar y stretsier. Meistroli Protocol Glanhau Cnofilod Gwlyb-Cannydd CDC a Rheol Brysbennu Taeniad Gwaed 5 Cyfrif (Hantavirus Triad) yn achub bywydau.

Gwnewch hyn nawr¶

1. STOPWCH ar unwaith os gwelwch faw cnofilod, nythod, neu lygod marw y tu mewn i sied, caban, atig, bae injan cerbydau, neu islawr: PEIDIWCH BYTH â sychu'n sych gydag ysgub, PEIDIWCH BYTH â defnyddio sugnwr llwch (hyd yn oed siop HEPA), a PEIDIWCH BYTH â chwythu llwch gyda chwythwr dail neu aer cywasgedig. Mae ysgubo neu hwfro yn lansio miliynau o anweledig 1-to-5-micron erosolau llwch llawn firws yn eich parth anadlu lle maent yn hongian mewn aer llonydd am oriau.
2. Awyru'r man caeedig yn gyntaf am o leiaf 30 full minutes trwy agor drysau a ffenestri allanol a cherdded YN ÔL Y TU ALLAN (staying upwind while fresh outdoor air flushes the room). Mae Hantavirus yn firws RNA wedi'i amgáu (Bunyavirales / Orthohantavirus) y mae ei amlen lipid yn cael ei anactifadu'n gyflym gan uwchfioled awyr agored (UV) golau'r haul a gwanhau awyr iach.
3. Gwisgwch fenig rwber/nitrile (a N100 / P100 neu FFP3 anadlydd gronynnol ar gyfer plâu trwm), yna MUDWCH yr holl faw, nythod a chnofilod marw yn drylwyr gyda chymysgedd ffres 1:10 Household Bleach Solution (1 part liquid chlorine bleach to 9 parts water, neu ddiheintydd masnachol cofrestredig EPA fel Lysol) a gadael iddo eistedd yn wlyb 5 to 10 full minutes cyn cyffwrdd ag unrhyw beth. Mae gwlychu'r baw yn gludo'r llwch i lawr fel na all fynd yn yr awyr tra bod y sodiwm hypoclorit yn dinistrio 100% o'r amlen lipid firaol.
4. Codwch y baw cannydd a’r defnydd nythu gyda thywelion papur llaith (PEIDIWCH BYTH ag ysgubo), seliwch y tywelion papur gwlyb a’r llygod marw y tu mewn i fagiau sbwriel plastig dwbl, a golchwch eich dwylo menig â sebon a dŵr CYN pilio’ch menig i ffwrdd.
5. Os byddwch yn datblygu twymyn (>= 38.0 C / 100.4 F), poenau cyhyrau dwfn (thighs, lower back, hips), cur pen, cyfog, chwydu, neu ddolur rhydd o fewn 1 to 8 weeks (7 to 56 days) ar ôl glanhau caban/sied, gwersylla, neu drin coed tân: ewch i Adran Achosion Brys ysbyty AR UNWAITH (hyd yn oed os nad oes gennych beswch eto).
6. Dywedwch yr union eiriau hyn wrth y Nyrs Brysbennu Ystafell Frys a'r Meddyg yn y 30 eiliad cyntaf: "I was exposed to rodent droppings / mice ___ weeks ago and now have fever and muscle aches. Please evaluate immediately for Hantavirus Pulmonary Syndrome (HPS), order a STAT Complete Blood Count (CBC) with manual peripheral blood smear (checking for the Hantavirus Triad: thrombocytopenia, hemoconcentration, and immunoblasts), and AVOID aggressive IV fluid boluses that can trigger fatal pulmonary edema."

Coeden benderfynu: Glanhau cnofilod yn ddiogel a brysbennu clinigol Syndrom Pwlmonaidd Hantafeirws¶

Dilynwch y siart llif gweithredol a chlinigol hwn ar gyfer atal yn ystod glanhau a brysbennu meddygol brys ar ôl datguddiad.

flowchart TD
    Start["Baw Cnofilod, Nythod, Staenau Wrin, neu Lygod Marw a Ddarganfyddir mewn Caban, Sied, Ysgubor, Atig, Garej, neu RV"] --> Scenario{"Ydych Chi'n Glanhau Nawr NEU'n Profi Symptomau Ar ôl Amlygiad yn y Gorffennol?"}

    Scenario -->|"GLANHAU DALIADAU Cnofilod YN AWR"| CleanRule["PROTOCOL GLANHAU CANNYDD GWLYB 5-CAM CDC: 1. PEIDIWCH BYTH â sychu-ysgubo, gwactod, na defnyddio aer cywasgedig 2. Agorwch yr holl ddrysau a ffenestri a gadael yr adeilad am 30 MUNUD i awyru 3. Gwisgwch Fenig Nitrile + Anadlydd N100/P100 (ar gyfer 110 cannydd trwm / nythod wedi'u hamgáu) 110 cannu wedi'i wasgaru. 9 cwpanaid o ddŵr) ar faw/nythod nes eu bod wedi socian yn drylwyr -> Arhoswch 5 i 10 MUNUD LLAWN 5. Sychwch â thyweli papur gwlyb -> Bag dwbl -> Mopiwch y lloriau caled gyda channydd -> Golchwch ddwylo â menig cyn tynnu menig"]

    Scenario -->|"SYMPTOMAU PROFIADOL (1 i 8 Wythnos Ar ôl Amlygiad Cnofilod / Caban / Sied / Coed Tân)"| ProdromeCheck{"Pa Gyfnod o Symptomau Sydd Yn Bresennol?"}

    ProdromeCheck -->|"PRODROM CHWEFROR CAM 1 (Dyddiau 1 i 5): Twymyn (>38 C / 100.4 F), Oerni, Dolur Cyhyrau Difrifol (Cluniau, Cluniau, Cefn), Cur pen, Cyfog / Chwydu / Poen yn yr abdomen, Pendro (Nodyn: DIM trwyn yn rhedeg na dolur gwddf fel arfer)"| ERTriage["BRYS O BRYS I'R YSBYTY (PEIDIWCH Â GADAEL DISWYDDO CLINIG FEL 'Y FFLIW'): 1. Ewch i Adran Achosion Brys yr Ysbyty ar unwaith 2. Datgelu datguddiad cnofilod/caban -> Cais STAT CBC gyda Chwistrelliad Gwaed â Llaw + Pelydr-X o'r Frest 3. Gwiriwch CBC am y 5-o-5 Plat firws Hanta, -<100L Cwympo: - cliw) - Hematocrit/Hemoglobin yn codi (Crynodiad haemoglobin o ollyngiad capilari) - Cyfrif CLlC wedi'i symud i'r chwith gyda >10% o lymffocytau annodweddiadol (Immunoblasts)"]

    ProdromeCheck -->|"CAM 2 CRAWF GAERDYDDOL (Dyddiau 4 i 7 - Ffenest 4 Awr): Peswch Sych, Prinder Anadl, Anadlu'n Gyflym (>22/mun), SpO2 <94%, Craclau Dwyochrog yr Ysgyfaint, Eithafion Oer, neu Gollwng Pwysedd Gwaed"| ECMORush["ARGYFWNG ECMO AC ICU SY'N BYGWTH BYWYD (Marwolaethau 38%): 1. Ffoniwch 911 / 112 / 999 -> Cais am Drosglwyddiad ar Unwaith i Ganolfan ECMO Drydyddol 2. RHEOLAU ICU ALLWEDDOL: - CYFYNGIAD HYFFORDD CWM (PEIDIWCH â rhoi 30 mL/kg sepsislo bolusopresso) - Early Vaidrope sepsislo + (Norepinephrine + Dobutamine) ar gyfer Sioc Cardiogenig/Capilari - Caniad VA-ECMO Cynnar os Mynegai Cardiaidd <2.0 L/min/m2 neu PaO2/FiO2 <60"]

    ERTriage -->|"Os yw Platennau'n Gollwng (<150k) neu Linellau Kerley B Interstitial ar Belydr-X y Frest"| ECMORush

Rhan 1: Sut i Adnabod Cnofilod Risg Uchel a Safleoedd Datguddio Cudd (Why You Never Have to Touch a Mouse to Get Hantavirus)¶

Drosodd 70% o gleifion a gafodd ddiagnosis o Syndrom Pwlmonaidd Hantafeirws yn dweud nad oeddent erioed wedi cyffwrdd â llygoden fyw neu farw. Yn lle hynny, fe wnaethant anadlu gronynnau llwch microsgopig wrth weithio, cysgu, neu lanhau mewn man caeedig lle roedd cnofilod gwyllt wedi troethi neu faeddu wythnosau ynghynt.

1. Y Rhywogaeth Fector Sylfaenol (New World HPS vs. Old World HFRS)¶

Rhennir Hantaviruses yn ddau deulu daearyddol a chlinigol, pob un yn cael ei gludo gan gronfa benodol o gnofilod gwyllt (note: common domestic pet hamsters/gerbils and urban house mice *Mus musculus* do NOT carry Sin Nombre HPS virus):

2. Saith Lle Cudd Mae Pobl yn Anadlu Hantafeirws Heb Ei Wireddu¶

1. Agor Caban Tymhorol, Siac Hela, Adeilad Allanol, neu Ysgubor yn y Gwanwyn/Haf: Troi gwyntyll nenfwd ymlaen, ysgwyd blancedi/matresi llychlyd lle byddai llygod yn cerdded dros y gaeaf, neu ysgubo llawr y gegin.
2. ** Fentiau Cyflyru Aer Ceir a RV a Hidlau Aer Caban (A Major Overlooked Source):** Mae llygod ceirw yn aml yn cropian i mewn i'r ** llety chwythwr HVAC cynnes, cymeriant aer cwfl, a rhan injan o geir wedi'u parcio, tryciau, tractorau fferm, a RVs**, gan adeiladu nythod inswleiddio wedi'u rhwygo ar ben hidl aer y caban. Pan fyddwch chi'n cychwyn y cerbyd ac yn troi'r gwresogydd neu'r gefnogwr A/C ymlaen, mae'r chwythwr yn ffrwydro wrin llygoden aerosolized a baw yn syth i'ch wyneb. Peidiwch byth â chwythu hidlydd aer caban car wedi'i nythu â'r llygoden ag aer cywasgedig: mwydwch y nyth o dan y cwfl gyda Lysol/diheintydd wrth wisgo mwgwd a menig N100/P100.
3. Cario Llwythi Arfau o Goed Tân wedi'u Pentyrru Yn Erbyn Eich Brest: Mae llygod yn nythu y tu mewn i bentyrrau coed tân awyr agored; codi boncyffion sych a brwsio'r llwch rhisgl yn erbyn eich cot erosolau sych troeth o dan eich trwyn.
4. Glanhau Blychau Cardbord mewn Atigau, Isloriau, Mannau Ymlusgo, neu Unedau Storio Hunan.
5. Cysgu'n Uniongyrchol ar Lawr neu Lawr Lloches, Ysgubor neu Gaban Llwybr Heb ei Selio.

Rhan 2: Protocol Glanhau Cnofilod Gwlyb-Cannydd Cam-wrth-Gam Swyddogol y CDC¶

Pa mor hir mae Hantavirus yn goroesi y tu allan i'r llygoden? Mewn golau haul uniongyrchol yn yr awyr agored, mae pelydrau UV yn lladd y firws i mewn 2 to 3 hours. Fodd bynnag, y tu mewn i gaban tywyll, oer, sych, sied, cwpwrdd, neu focs menig car, mae Hantavirus heintus mewn wrin sych neu faw yn dal yn fyw ac yn heintus ar gyfer 2 to 3 full days ar dymheredd ystafell (a hyd at 2 weeks mewn amgylcheddau oer).

Peidiwch byth â chyffwrdd ag ysgub neu sugnwr llwch. Dilynwch yr union Ddilyniant Diheintio Gwlyb 6-Cam ****:

+-------------------------------------------------------------------------+
|  CDC STEP-BY-STEP WET-BLEACH RODENT DROPPINGS CLEANUP PROTOCOL          |
|                                                                         |
|  STEP 1: CROSS-VENTILATE FOR 30 MINUTES BEFORE ENTERING                 |
|  - Open all exterior doors, garage doors, and windows wide.             |
|  - Walk OUTSIDE and stay out for at least 30 FULL MINUTES so fresh air  |
|    exchanges the stagnant indoor air (never turn on indoor fans while   |
|    you are inside the room).                                            |
|                                                                         |
|  STEP 2: PUT ON PERSONAL PROTECTIVE EQUIPMENT (PPE)                     |
|  - Wear non-absorbent Nitrile, Latex, or Rubber Household Gloves.       |
|  - For light mouse droppings in a ventilated kitchen: gloves + eye      |
|    protection are sufficient if you strictly wet-spray without sweeping.|
|  - For HEAVY rodent infestations (piles of nests, dead mice, crawlspaces|
|    or unventilated attics): wear a tight-fitting NIOSH N100 or P100     |
|    Particulate Respirator (or European FFP3 mask) and unvented goggles. |
|                                                                         |
|  STEP 3: MIX FRESH 1:10 BLEACH SOLUTION & SOAK FOR 5 TO 10 MINUTES      |
|  - Mix 1 part household liquid chlorine bleach (5% to 8.25% sodium      |
|    hypochlorite) with 9 parts water (e.g., 1.5 cups / 360 mL of bleach  |
|    in 1 gallon / 3.8 Liters of water) in a pump/trigger spray bottle    |
|    (OR use a commercial phenol/quaternary disinfectant like Lysol if    |
|    bleach will ruin fabric/upholstery).                                 |
|  - Gently mist and SOAK all droppings, urine stains, nests, and dead    |
|    rodents until thoroughly wet (do not blast them with a hard jet).    |
|  - WAIT 5 TO 10 FULL MINUTES for the bleach to inactivate the virus.    |
|                                                                         |
|  STEP 4: WIPE UP WITH PAPER TOWELS & DOUBLE-BAG                         |
|  - Use disposable paper towels to pick up the wet droppings, nest, and  |
|    dead mouse. Place everything inside a plastic bag, seal it shut,     |
|    place that bag inside a SECOND plastic trash bag, seal it, and       |
|    place in an outdoor covered trash bin.                               |
|                                                                         |
|  STEP 5: WET-MOP FLOORS & STEAM/LAUNDER FABRICS                         |
|  - Mop hard floors and wipe countertops with the 1:10 bleach solution.  |
|  - Wash bedding/clothing in HOT water (`>= 60 C / 140 F`) with laundry  |
|    detergent and dry on HIGH heat (or leave heavy rugs/mattresses out   |
|    in direct bright noon sunlight for several hours after disinfecting).|
|                                                                         |
|  STEP 6: SAFE GLOVE REMOVAL                                             |
|  - Wash your GLOVED hands thoroughly with soap and water (or bleach     |
|    solution) FIRST, peel off the gloves turning them inside out, and    |
|    then wash your bare hands with soap and warm water for 30 seconds.   |
+-------------------------------------------------------------------------+

Rhan 3: Cydnabod Dau Gyfnod Clinigol Hantafeirws (Why Urgent Care Doctors Mistake Phase 1 for the Flu)¶

Oherwydd mai cyfnod deori Hantavirus yw 1 to 8 weeks (median 14 to 21 days) ar ôl anadlu'r llwch, mae cleifion yn aml yn anghofio eu bod wedi glanhau sied dair wythnos ynghynt pan fydd eu twymyn yn dechrau. Cofiwch y ddau gam clinigol gwahanol a sut i ddweud wrth Hantavirus ar wahân i ffliw arferol neu COVID-19:

1. Cam 1: The Febrile Prodrome (Days 1 to 5 - Y Ffenest Aur Diagnostig)¶

Am y 3 i 5 diwrnod cyntaf (ystod 1 to 7 days), mae gan y claf dim peswch a dim diffyg anadl, ac mae pelydr-X o'r frest yn aml yn edrych yn hollol normal: - Symptomau Cyffredinol (Present in >90% of Patients): - Twymyn ** uchel sydyn (38.3 to 40.0 C / 101 to 104 F)** ac yn crynu oerfel. - ** Poenau cyhyrau difrifol, dwfn (myalgias) effeithio ar y grwpiau cyhyrau MAWR** (thighs, hips, lower back, and shoulders). - Cur pen curo blaen, blinder dwys, a penysgafnder / penysgafnder (orthostasis). - Y Cliw GI (Present in 50% of Patients): - Cyfog, chwydu dro ar ôl tro, dolur rhydd dyfrllyd, a phoen gwasgaredig yn yr abdomen (weithiau'n ddigon difrifol i ddynwared llid y pendics acíwt neu gastroenteritis). - *Cliw CLINIGOL #1 NAD YW YW NAD O ANNWYD NA FFLIW (Absence of Upper Respiratory Symptoms): - Yn wahanol i'r ffliw, COVID-19, RSV, neu'r annwyd cyffredin, Nid oes gan gleifion prodrom Hantavirus bron BYTH drwyn yn rhedeg (rhinorrhea), tagfeydd trwynol, tisian, dolur gwddf (pharyngitis), neu boen sinws. - Rheol Glinigol: Fever + Severe Thigh/Back Muscle Aches + Nausea/Vomiting + ZERO Runny Nose or Sore Throat (1 to 8 weeks after rural/rodent exposure) = Amau Hantafeirws Hyd nes y Profir Fel arall.

2. Cam 2: Cwymp Capilari-Gollwng Cardio-pwlmonaidd (Starts Abruptly on Day 4 to 6)¶

Heb rybudd - yn aml yn union wrth i dwymyn y claf ddechrau torri - mae'r claf yn mynd i mewn i'r Cyfnod Cardio-pwlmonaidd: - Awr 0 i Awr 2: Mae peswch sych sydyn, anghynhyrchiol yn dechrau, ynghyd â thyndra ysgafn yn y frest a chyfradd anadlol gynyddol (> 20 to 24 breaths per minute). - Awr 2 i Awr 6: Mae celloedd endothelaidd capilari ar draws y ddau ysgyfaint yn colli cyfanrwydd rhwystr: plasma gwaed llawn protein (with an edema-fluid-to-serum protein ratio > 0.8) yn tywallt o'r pibellau gwaed i interstitiwm yr ysgyfaint a'r alfeoli. dirlawnder ocsigen (SpO2) plymio o 97% i lawr i'r 80s a 70s, mae’r claf yn dechrau peswch i fyny hylif ewynnog pinc neu wellt, ac mae pelydrau-X o’r frest yn symud yn gyflym o’r ** cyffiau peribroncaidd a llinellau Kerley B** i llifogydd alfeolaidd dwyochrog cyflawn ("gwyn allan") o fewn 4 i 8 awr. - Awr 6 i Awr 24 (Y Trap Iselder Myocardaidd): Yn wahanol i sioc septig bacteriol (which causes "warm shock" with high cardiac output and low vascular resistance), Mae Hantavirus yn rhyddhau ffactor iselydd myocardaidd sy'n achosi ** Sioc Cardiogenig dwys (low Cardiac Index < 2.0 L/min/m2, Gwrthiant Fasgwlaidd Systemig uchel SVR, eithafion brith oer, asidosis lactig, bradycardia sydyn/gweithgaredd trydanol di-bwls PEA arestio, yn enwedig yn ystod mewndiwbio endotracheal)**.

Rhan 4: Y "Triad Taeniad Gwaed Ymylol Hantafeirws" (How Any Hospital Lab Can Spot Hantavirus in 45 Minutes)¶

Cadarnhaol Hantavirus IgM/IgG ELISA seroleg ac RT-PCR yn cael eu hanfon i adran iechyd y wladwriaeth neu labordy cyfeiriol 24 to 72 hours - a gall claf yn y Cyfnod Cardiopwlmonaidd farw mewn 6 awr. Yn ffodus, mae ymchwilwyr ym Mhrifysgol ** New Mexico (UNM, prif ganolfan ECMO Sin Nombre Hantavirus yn y byd)** profi bod arferol Cyfrif Gwaed Cyflawn (CBC) gyda Taeniad Gwaed Ymylol â Llaw yn cael ei berfformio mewn unrhyw labordy ysbyty mewn 45 munud yn canfod Hantafeirws gyda > 95% sensitifrwydd a phenodoldeb pan o leiaf 4 o'r 5 maen prawf hematolegol hyn (including the "Hantavirus Triad") yn bresennol:

Rhifau brys rhanbarthol a phrotocolau asiantaethau¶

Mae Hantavirus yn argyfwng milheintiol hysbysadwy cenedlaethol gyda rhwydweithiau gofal critigol a labordy cyfeirio pwrpasol:

• Unol Daleithiau:
• Anfon Argyfwng: Ffoniwch 911 a gofynnwch am gludiant i ganolfan feddygol drydyddol gyda ** ECMO Veno-Arterial oedolion/pediatregVA-ECMO)** gallu (in the American Southwest, the University of New Mexico Health Sciences Center in Albuquerque is the regional HPS ECMO referral hub).
• Ymgynghoriad CDC: Gall meddygon ysbyty gysylltu â Cangen Pathogenau Arbennig Feirysol CDC (VSPB) trwy Ganolfan Gweithrediadau Brys CDC 24/7 (770-488-7100) neu Linell Gymorth Hantavirus CDC (877-232-3322) ar gyfer seroleg diagnostig/PCR a chanllawiau rheoli clinigol.
• Canada:
• Ffoniwch 911. Asiantaeth Iechyd Cyhoeddus Canada (PHAC) Labordy Microbioleg Cenedlaethol (Winnipeg) yn perfformio diagnosteg firws Sin Nombre brys; Mae rhwydweithiau trafnidiaeth ECMO ICU taleithiol yn cydlynu adalw cyflym ar draws Gorllewin a Chanol Canada.
• Y Deyrnas Unedig a’r Undeb Ewropeaidd:
• Ffoniwch 999 (DU) neu 112 (UE). Yng Ngogledd a Chanol Ewrop (** Y Ffindir, Sweden, yr Almaen, Ffrainc, Gwlad Belg**), feirws Puumala (Bank Vole) yn achosi Nephropathia Epidemica (acute kidney injury, thrombocytopenia, fever, back pain, and transient blurred vision), tra yn y ** Balcanau a De-ddwyrain Ewrop (Slovenia, Croatia, Serbia, Greece), feirws Dobrava-Belgrade yn achosi ** Twymyn Hemorrhagig difrifol gyda Syndrom Arennol (HFRS) angen cymorth haemodialysis cynnar a chymorth ICU (Labordy Pathogenau Prin a Mewnforio UKHSA / ECDC).
• ** De a Chanol America (Andes Virus Zone):**
• Yn Chile, yr Ariannin, Brasil, Paraguay, Uruguay, a Panama, Firws Andes (ANDV) ac orthohantafeirysau cysylltiedig yn achosi HPS difrifol (Argyfwng: 131 yn Chile, 107 / 911 yn yr Ariannin, 192 ym Mrasil). Protocol Critigol: Oherwydd Gall Feirws yr Andes ledaenu o berson i berson yn ystod y cyfnod prodrome a'r cyfnod cynnar yn yr ysbyty, mae gweithwyr gofal iechyd a chysylltiadau teuluol agos yn Ne America yn defnyddio Airborne + Droplet + Contact Rhagofalon (N95/FFP2 respirator, eye protection, gown, gloves) a chwarantîn/monitro ôl-amlygiad.
• Tsieina, De Korea, Japan, ac Asia-Môr Tawel:
• Mae feirws Hantaan a feirws Seoul yn achosi Twymyn Hemorrhagig difrifol gyda Syndrom Arennol (HFRS) ar draws ardaloedd gwledig a threfol Dwyrain Asia (120 yn Tsieina, 119 yn Ne Korea a Japan). Mae Awstralia a Seland Newydd yn rhydd o hantafeirysau llygod ceirw cynhenid ​​HPS y Byd Newydd (000 / 111), er bod angen brysbennu ar unwaith ar deithwyr sy'n dychwelyd o America neu Ewrasia. Gwel rhifau brys.

Cwestiynau cyffredin¶

Pam na allaf ddefnyddio sugnwr llwch gyda hidlydd HEPA i lanhau baw llygoden sych?¶

Hyd yn oed os oes gan wactod cartref neu siop ffilter gwacáu HEPA, mae’r gofrestr brwsh troelli a’r llif aer sugno cyflymder uchel yn ffroenell y llawr yn cynhyrfu’n dreisgar ac **aerosoleiddio gronynnau llwch microsgopig o wrin cnofilod sych a phoer yn union ar lefel y llawr** cyn iddynt byth fynd i mewn i’r bibell - ac mae gollyngiadau bach o amgylch y seliau canister gwactod yn ffrwydro erosolau firaol allan i’r ystafell. Yn ogystal, mae agor y bag gwactod neu'r canister yn ddiweddarach yn eich datgelu eilwaith. **Peidiwch byth â sugnwr llwch neu sych-ysgubo baw cnofilod**: awyrwch bob amser am 30 munud, chwistrellwch â **cannydd cartref 1:10** nes ei fod yn wlyb socian, arhoswch **5 i 10 munud**, a sychwch â thywelion papur gwlyb.

Sut gall meddyg ddweud y gwahaniaeth rhwng Hantavirus cynnar a ffliw rheolaidd neu fyg stumog yn ystod y 3 diwrnod cyntaf?¶

Yn glinigol, Hantafeirws cynnar (`Days 1 to 4`) yn achosi twymyn uchel, poenau cyhyrau difrifol yn y ** grwpiau cyhyrau mawr (`thighs, hips, and lower back`)**, cur pen, ac yn aml cyfog, chwydu, neu boen yn yr abdomen, ** gydag ABSENOLDEB trawiadol o symptomau anadlol uwch (`no runny nose, no stuffy nose, no sneezing, and no sore throat`)**. Ar brawf gwaed syml **45 munud (`Complete Blood Count / CBC`)**, mae claf â Hantavirus bron bob amser yn dangos **cyfrif platennau gollwng (`thrombocytopenia < 150,000/uL`)** yn ystod dyddiau cyntaf un twymyn, ac yna hematocrit cynyddol, cyfrif celloedd gwaed gwyn uchel gyda chelloedd band anaeddfed, a lymffocytau annodweddiadol (`immunoblasts`).

Pam ei bod mor beryglus os yw ystafell argyfwng yn rhoi bagiau mawr o hylif halwynog IV i glaf Hantavirus fel y maent ar gyfer sepsis rheolaidd?¶

Mewn sepsis bacteriol cyffredin, mae cleifion wedi ymledu pibellau gwaed ac yn elwa o `2 to 3 liters` o halwynog mewnwythiennol. Yn **Syndrom Pwlmonaidd Hantavirus**, fodd bynnag, mae'r firws yn achosi gollyngiad enfawr o **capilari yn gyfan gwbl ar draws pibellau gwaed cain yr ysgyfaint** wrth wanhau cryfder pwmpio cyhyr y galon ar yr un pryd. Os bydd meddyg yn arllwys `2 to 3 liters` o halwynog IV i mewn i wythiennau claf Hantavirus, bod hylif yn gollwng yn syth allan o gapilarïau'r ysgyfaint i'r sachau aer (`alveoli`), gan achosi **oedema pwlmonaidd fulminant sy'n boddi'r claf o fewn oriau**. Yn lle hynny, mae meddygon ICU yn defnyddio **cyfyngiad hylif llym**, **vasopressor cynnar a meddyginiaethau inotropig (`Norepinephrine + Dobutamine`)**, a **ffordd osgoi calon-ysgyfaint** VA-ECMO cynnar**.

A all Hantavirus ledaenu o un person i'r llall, neu oddi wrth fy nghi neu gath?¶

**Hantafeirysau Gogledd America (`such as Sin Nombre virus carried by deer mice in the US and Canada`) a Hantafeirysau Ewropeaidd/Asiaidd (`Puumala, Hantaan, Seoul`) PEIDIWCH â lledaenu o berson i berson** - ni allwch ddal HPS Gogledd America rhag cusanu, cyffwrdd, neu ofalu am glaf heintiedig. *(Yr unig eithriad byd-eang yw **Firws Andes De America** yn Chile a'r Ariannin, a all ledaenu rhwng cysylltiadau cartref agos ac sydd angen ynysu yn yr awyr / defnyn.)* Nid yw cŵn a chathod ** yn mynd yn sâl o Hantavirus ac nid ydynt yn taflu'r firws yn eu wrin**, er y gall cath neu gi awyr agored gludo llygoden geirw wyllt farw i'ch tŷ neu'ch porth yn achlysurol.

Os byddaf yn dod o hyd i nyth llygoden ar ben hidlydd aer caban fy nghar neu o dan y cwfl, sut ydw i'n ei lanhau'n ddiogel?¶

Peidiwch byth â dechrau gwresogydd mewnol y car neu gefnogwr chwythwr A/C os ydych chi'n amau ​​​​bod llygod wedi nythu y tu mewn i'r blwch aer HVAC, a ** pheidiwch byth â chwythu bae'r injan neu hidlydd aer y caban gyda chywasgydd aer**. Gwthiwch neu parciwch y car **yn yr awyr agored yn yr awyr agored a golau haul llachar**, agorwch y cwfl a'r pedwar drws car am **30 munud**, gwisgwch ** menig nitril ac anadlydd N100 / P100**, chwistrellwch y nyth a'r cwt hidlydd caban yn drylwyr gyda chwistrell diheintydd masnachol (`like Lysol`) neu `1:10` hydoddiant cannydd (`avoiding bare electrical connectors`), arhoswch **10 munud**, codwch y nyth gwlyb a'r hen ffilter allan i fag plastig wedi'i selio, a gosodwch hidlydd aer caban newydd cyn troi'r fentiau mewnol ymlaen.

Mae'r canllaw hwn yn darparu gwybodaeth feddygol frys a diogelwch amgylcheddol ac nid yw'n disodli gofal brys ysbyty proffesiynol nac ymgynghoriad gofal dwys. Oherwydd y gall Syndrom Pwlmonaidd Hantavirus symud ymlaen o beswch ysgafn i ataliad anadlol a’r galon mewn llai na 4 awr, rydym yn argymell yn gryf eich bod yn cymryd cwrs cymorth cyntaf a CPR ardystiedig gan y Groes Goch, Ambiwlans Sant Ioan, neu ddarparwr hyfforddiant lleol achrededig.

Canllawiau cysylltiedig¶

• Leptospirosis (clefyd Weil) ar ôl rhydio mewn llifddwr neu ddŵr croyw: llygaid coch a phoen lloi
• Adnabod sepsis a sioc septig a brysbennu brys
• Cnofilod gwrthgeulo (gwenwyn llygod mawr), superwarfarin, a llyncu ffosffid sinc
• brathiadau anifeiliaid, dyfrhau clwyfau, a phroffylacsis ôl-amlygiad y gynddaredd
• Rhifau brys

Ffynonellau a chanllawiau swyddogol¶

• Canolfannau ar gyfer Rheoli ac Atal Clefydau (CDC Cangen Pathogenau Feirol Arbennig, Unol Daleithiau): Glanhau ar ôl Cnofilod: Protocol Diheintio Cannydd Swyddogol 1:10 a Syndrom Pwlmonaidd Hantafeirws (HPS) Diagnosis Clinigol, Triawd Taeniad Gwaed Ymylol, a Rheoli Hylif ICU (cdc.gov/hantavirus).
• Prifysgol Mecsico Newydd (UNM) Canolfan Gwyddorau Iechyd a Rhaglen Ymchwil Glinigol Hantafeirws (Koster, Hjelle, Crowley, & Wernly): Meini Prawf Brysbennu Taeniad Gwaed Ymylol Cyflym (5-of-5 Rule) ac Ocsigeniad Pilenni Allgorfforol Veno-Arterial Cynnar (VA-ECMO) Achub ar gyfer Syndrom Cardiopwlmonaidd Hantafeirws Anhydrin.
• ** Sefydliad Iechyd Pan Americanaidd (PAHO) a Sefydliad Iechyd y Byd (WHO):** Hantafeirws yn America: Canllawiau ar gyfer Diagnosis, Triniaeth, Atal a Rheoli (Gan gynnwys Rhagofalon Person-i-Berson ar gyfer Feirws Andes De America).
• Canolfan Ewropeaidd ar gyfer Atal a Rheoli Clefydau (ECDC) & Athrofa Robert Koch (RKI, Yr Almaen): Taflen Ffeithiau a Chanllawiau Clinigol ar Orthohantafeirws yr Hen Fyd (Puumala Nephropathia Epidemica a Dobrava Twymyn Hemorrhagic gyda Syndrom Arennol).
• Sefydliad Cenedlaethol dros Iechyd a Diogelwch Galwedigaethol (NIOSH, Unol Daleithiau): Atal Hantavirus Pulmonary Syndrome (HPS) Ymhlith Gweithwyr sy'n Trin Cnofilod neu'n Glanhau Strwythurau a Cherbydau sy'n Heigio Cnofilod (N100/P100 Dewis Anadlydd).