Синдроми шушҳои Хантавирус (HPS): Чаро шумо набояд ҳеҷ гоҳ партовҳои хояндаро дар кабина ё сарой хушк кунед ё вакуум кунед¶

Вақте ки шумо як кабинаи пӯшидаи мавсимӣ, сарой, анбор, болохона, гараж, фазои хазанда ё таваққуфгоҳи RV/камперро мекушоед ва партовҳои хушкшудаи хояндаҳо ё маводи резашудаи лонаро пайдо мекунед, ** гирифтани ҷорӯб, хасу чӯб ё чангкашаки хонагӣ барои тоза кардани бесарусомонӣ хатои ҳаёт аст . Бо хушккунӣ ё чангкашак аз аэрозолизатсия зарраҳои микроскопии пешоби хушкшудаи хояндаҳо, даҳон ва наҷосати дорои Hantavirus (such as Sin Nombre virus carried by the North American Deer Mouse, or Puumala and Dobrava viruses in Europe and Asia) рост ба ҳаво, ки шумо вирусро ба шушҳои худ нафас мекашед. Агар касе ** табларза, хунуккунӣ, дарди мушакҳоро инкишоф диҳад (especially in the thighs, hips, back, and shoulders), дарди сар, дилбењузурї ё ќайкунї дар дохил 1 to 8 weeks ҳангоми ворид шудан ба бинои аз ҳояндаҳо зарардида - пас аз 3 то 5 рӯз сулфаи хушк ё кӯтоҳ будани нафас, ба рақами ёрии таъҷилии маҳаллии худ тавассути мо занг занед. рақамҳои фавқулодда директория ва ба шӯъбаи ёрии таъҷилии беморхонаи сеюм бо ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) capabilities immediately. Ҳамчунин дастурҳои моро аз назар гузаронед сепсис ва эътирофи зарбаи септикӣ, лептоспироз (бемории Вейл) аз обхезӣ ва пешоби каламушҳо, родентисиди зидди коагулянт (заҳри каламуш)., ва нешзании хайвонот ва профилактикаи касалй.

Мувофиқи Марказҳои назорат ва пешгирии бемориҳо (CDC), the Pan American Health Organization (PAHO / WHO), ва Маркази аврупоии пешгирӣ ва назорати бемориҳо (ECDC), Синдроми шушҳои хантавирус (HPS, ки онро синдроми кардиопулмонарии Хантавирус низ меноманд / HCPS) дарачаи окати фавтиро ба амал меорад 35% to 38% (and up to 50% ҳангоми хуруҷи шадиди вируси Анд) - ҳатто дар ҷавонони солим, ки ҳолати қаблии тиббӣ сифр надоранд. Он чизе ки Синдроми шушҳои Хантавирус дар тибби таъҷилӣ ин қадар фиребанда ва марговар мегардонад он домаи клиникии думарҳила аст: дар давоми аз 3 то 6 рӯзи аввал (the Febrile Prodrome), бемор ба назар чунин менамояд, ки онҳо танҳо зуком ё гастроэнтеритҳои вирусӣ доранд (fever, severe thigh/back muscle aches, headache, nausea, abdominal pain, and a completely clear chest X-ray with ZERO runny nose or sore throat), бинобар ин клиникаҳои ёрии таъҷилӣ онҳоро мунтазам ба хона мефиристанд. Сипас, бидуни огоҳӣ, бемор ба Марҳилаи капиллярҳои шуш - ихроҷи дил ворид мешавад, ки дар он вирус боиси ихроҷи эндотелиалии капиллярҳои шуш мегардад ва ** ҳарду шушро аз дарун бо плазмаи хуни аз сафеда бой дар давоми ҳамагӣ 4 то 8 соат пур мекунад** ҳангоми фишори мушакҳои дил (ҳамзамон фишор меорад).cardiogenic + non-cardiogenic shock). Бадтараш, агар духтури ёрии таъҷилӣ як бемори Хантавирусро бо сепсиси муқаррарии бактериявӣ иштибоҳ кунад ва болусҳои стандартии намак ба дохили вена ворид кунад (30 mL/kg), ки моеъи изофй рост ба воситаи капиллярхои рахнашудаи шуш мерезад ва беморро дар болои замбур ғарк мекунад. Азхудкунии Протоколи тоза кардани хояндаҳои CDC тар ва шустагарӣ ва қоидаи триажи 5-шумораи ифлоси хун (Hantavirus Triad) хаётро начот медихад.

Ҳоло ин корро кунед¶

1. Агар шумо дар дохили сарой, кабина, болохона, муҳаррики мошин ё таҳхона партовҳои хояндаҳо, лонаҳо ё мушҳои мурдаро бинед, фавран бас кунед: ҲЕҶ ГОҲ бо ҷорӯб хушк накунед, ҲЕҶ ГУЗАР чангкашак (ҳатто дӯкони HEPA) истифода набаред ва ҲЕҶ ГУЗАР чангро бо баргрезак ё ҳавои фишурда намонед. 1-to-5-micron аэрозолҳои ғубори бо вирус пуршуда ба минтақаи нафаскашии шумо, ки дар он соатҳо дар ҳавои ором овезон мешаванд.
2. Аввал фазои пӯшидаро ҳадди аққал вентилятсия кунед 30 full minutes бо кушодани дару тирезаҳои берунӣ ва рафтан ба БЕРУН (staying upwind while fresh outdoor air flushes the room). Хантавирус як вируси лифофаи РНК мебошад (Bunyavirales / Orthohantavirus), ки лифофаи липидҳои он бо таъсири нурҳои ултрабунафши берунӣ зуд ғайрифаъол мешавад (UV) нури офтоб** ва обшавии хавои тоза.
3. ** Дастпӯшакҳои резинӣ/нитрилӣ пӯшед (ва як N100 / P100 ё FFP3 респиратори заррачаҳо барои сироятҳои вазнин), баъд ҳама партовҳо, лонаҳо ва ҳояндаҳои мурдаро бо оби тоза омехта бодиққат тар кунед. 1:10 Household Bleach Solution (1 part liquid chlorine bleach to 9 parts water, ё дезинфексияи тиҷоратӣ, ки дар EPA ба қайд гирифта шудааст, ба монанди Lysol) ва бигзоред, ки он барои тар нишинад. 5 to 10 full minutes пеш аз ламс кардан ба ягон чиз.** Тар кардани қаватҳо чангро часпак мекунад, то ки он ба ҳаво наафтад, дар ҳоле ки гипохлориди натрий 100% лифофаи липидҳои вирусиро нест мекунад.
4. **Пеш аз пӯхтани дастпӯшакҳо ва маводи лона гузошташударо бо дастмолҳои коғазии намнок бигиред (Ҳеҷ гоҳ рӯрӯб накунед), дастпӯшакҳои коғазии тар ва мушҳои мурдаро дар дохили халтаҳои партови пластикӣ мӯҳр кунед ва дастпӯшакҳои худро бо собун ва об бишӯед.
5. Агар шумо табларза пайдо кунед (>= 38.0 C / 100.4 F), дарди мушакҳои амиқ (thighs, lower back, hips), дарди сар, дилбењузурї, ќайкунї ё дарунравї 1 to 8 weeks (7 to 56 days) пас аз тоза кардани кабина/сарой, хаймазанй ё кор кардани хезум: ФАВРАН ба шуъбаи ёрии таъчилии беморхона мурочиат кунед (хатто агар шумо хануз сулфа надошта бошед).
6. Дар 30 сонияи аввал ба ҳамшираи ёрии таъҷилӣ ва табиби ёрии таъҷилӣ ин суханони дақиқро бигӯед: "I was exposed to rodent droppings / mice ___ weeks ago and now have fever and muscle aches. Please evaluate immediately for Hantavirus Pulmonary Syndrome (HPS), order a STAT Complete Blood Count (CBC) with manual peripheral blood smear (checking for the Hantavirus Triad: thrombocytopenia, hemoconcentration, and immunoblasts), and AVOID aggressive IV fluid boluses that can trigger fatal pulmonary edema."

Дарахти қарор: Тозакунии бехатари хояндаҳо ва ташхиси клиникии синдроми шушҳои Хантавирус¶

Ин ҷадвали ҷараёнҳои оперативӣ ва клиникиро барои пешгирӣ ҳангоми тозакунӣ ва ташхиси ёрии таъҷилии тиббӣ пас аз дучоршавӣ риоя кунед.

flowchart TD
    Start["Дар кабина, сарой, анбор, болохона, гараж ё RV партовҳои хояндаҳо, лонаҳо, доғҳои пешоб ё мушҳои мурда ёфт шудаанд."] --> Scenario{"Оё шумо ҳоло тоза карда истодаед ё пас аз таъсири гузашта аломатҳоро эҳсос мекунед?"}

    Scenario -->|"CLEANING UP RODENT DROPPINGS NOW"| CleanRule["CDC ПРОТОКОЛИ 5-ҚАДАМАИ ТОЗА БО САФЕДКУНИИ ТАР: 1. ҲЕҶ ГОҲ бо хушкӣ, чангкашак ё ҳавои фишурдаро истифода набаред 2. Ҳама дару тирезаҳоро кушоед ва биноро барои вентилятсия 30 ДАКИКА тарк кунед 3. Дастпӯшакҳои нитрилӣ + N100/P100 пӯшед. Маҳлули шустагар (1 пиёла шустагар ба 9 пиёла об) ба қатраҳо/лонаҳо то пурра тар карда шавад -> 5 то 10 дақиқа интизор шавед 5. Бо дастмолҳои коғази тар тоза кунед -> Халтаи дукарата -> Фаршҳои сахтро бо шустагар тоза кунед -> Пеш аз кушодани дастпӯшак дастҳои дастпӯшро бишӯед."]

    Scenario -->|"ЭШИ АЛОМАТҲО (1 то 8 ҳафта пас аз дучор шудан ба хояндаҳо / кабина / сарой / ҳезум)"| ProdromeCheck{"What Stage of Symptoms Is Present?"}

    ProdromeCheck -->|"Марҳилаи 1 ПРОДРОМИ ФЕВРИЛ (Рӯзҳои 1 то 5): Табларза (>38 C / 100,4 F), хунуккунӣ, дарди шадиди мушакҳо (ронҳо, хиҳо, пушт), дарди сар, дилбеҷоӣ/қайкунӣ/дарди шикам, чарх задани сар (Эзоҳ: Одатан гулӯи бинӣ нест)"| ERTriage["Ташхиси ташхиси таъҷилии беморхона (Нагузоред, ки клиника ҳамчун 'грипп' аз кор хориҷ карда шавад): 1. Дарҳол ба шӯъбаи ёрии таъҷилии беморхона равед 2. Хояндаҳо/кабинаро ошкор кунед -> STAT CBC-ро бо ифшои хуни дастӣ + рентгени қафаси сина дархост кунед. Тромбоцитҳо (<150,000/uL - аввалин нишона) - Баландшавии гематокрит/гемоглобин (консентратсияи гемоконсентатсия аз ихроҷи капиллярҳо) - Миқдори лейкоцитҳо ба тарафи чап бо >10% лимфоситҳои атипикӣ (иммунобластҳо)"]

    ProdromeCheck -->|"Марҳилаи 2 КАРДИОПУЛМОНАРИ (Рӯзҳои 4 то 7 - Равзанаи 4-соата): сулфаи хушк, кӯтоҳ будани нафас, нафаскашии тез (>22/дақ), SpO2 <94%, тарқишҳои дуҷонибаи шуш, дасту пойҳои хунук ё паст шудани фишори хун"| ECMORush["ВАЗЪИЯТИ ФАВОДИИ ҲАЁТ ТАҲФИДИ ECMO ва ICU (38% фавт): 1. Ба рақами 911 / 112 / 999 занг занед -> Дархости интиқоли фаврӣ ба Маркази сеюми ECMO 2. ҚОИДАҲОИ ИНТИЗОРӢ: - МАХДУДИИ САТЪИ моеъ (30 м/кг сепсис надиҳед) Вазопрессор + Инотроп (Норэпинефрин + Добутамин) барои зарбаи кардиогенӣ/капиллярӣ - Кануляцияи барвақти VA-ECMO, агар Индекси дил <2,0 л/мин/м2 ё PaO2/FiO2 <60"]

    ERTriage -->|"Агар дар рентгени қафаси сина афтад, тромбоцитҳо (<150к) ё хатҳои интерстициалии Керли В"| ECMORush

Қисми 1: Чӣ тавр муайян кардани хояндаҳои хавфи баланд ва маконҳои таъсири пинҳонӣ (Why You Never Have to Touch a Mouse to Get Hantavirus)¶

Бар 70% беморони гирифтори синдроми шушҳои Ҳантавирус гузориш медиҳанд, ки онҳо ** ҳеҷ гоҳ ба муши зинда ё мурда даст нарасондаанд**. Ба ҷои ин, онҳо зарраҳои хоки микроскопиро ҳангоми кор, хоб ё тоза кардан дар фазои пӯшидае, ки ҳафтаҳо пеш хояндаҳои ваҳшӣ пешоб карда буданд ё ҳоҷат мекарданд, нафас мекашиданд.

1. The Primary Vector Species (New World HPS vs. Old World HFRS)¶

Хантавирусҳо ба ду оилаи ҷуғрофӣ ва клиникӣ тақсим мешаванд, ки ҳар яки онҳо тавассути обанбори махсуси хояндаҳои ваҳшӣ интиқол дода мешаванд (note: common domestic pet hamsters/gerbils and urban house mice *Mus musculus* do NOT carry Sin Nombre HPS virus):

2. Ҳафт ҷои пинҳоншуда одамон бе дарк кардани он хантавирусро нафас мегиранд¶

1. **Кушодани кабинаи мавсимӣ, хонаи шикорӣ, бино ё анбор дар баҳор/тобистон: ** Даргиронидани вентилятори шифт, ларзондани кӯрпаҳо/матрасҳои чанголуд, ки мушҳо дар зимистон қадам мезаданд ё рӯбучин кардани фарши ошхона.
2. вентиляторҳои кондитсионери мошин ва RV ва филтрҳои ҳавои кабина (A Major Overlooked Source): Мушҳои охуӣ зуд-зуд ба корпуси гарми **ВСВ, гиреҳи ҳаво ва қисми муҳаррики мошинҳо, мошинҳои боркаш, тракторҳои хоҷагӣ ва RV-ҳои дар таваққуф гузошташуда хазида шуда, дар болои филтри ҳавои кабина лонаҳои изолятсияи реза карда мешаванд. Ҳангоме ки шумо мошинро ба кор меандозед ва гармкунак ё вентилятори кондитсионерро ба кор меоред, шамолдиҳанда пешоби аэрозолии мушро мепартояд ва қафоро рост ба рӯи шумо мепартояд. Ҳеҷ гоҳ филтри ҳавои кабинаи мошинро бо ҳавои фишурда напартоед: ҳангоми пӯшидани ниқоб ва дастпӯшакҳои N100/P100 лонаро дар зери капот бо Лизол/дезинфексия тар кунед.
3. **Гаронидани бозуи ҳезум бар зидди сандуқи шумо: ** Мушҳо дар дохили теппаҳои ҳезуми беруна лона мекунанд; бардоштан чӯбҳои хушк ва хасу хоки пӯстро бар зидди аэрозолҳои пешоби хушкшуда дар зери бинии шумо.
4. Тоза кардани қуттиҳои картонӣ дар болохонаҳо, таҳхонаҳо, ҷойгоҳҳо ё воҳидҳои худидоракунӣ.
5. ** Бевосита дар замин ё фарши паноҳгоҳ, анбор ё кабина хобидан.**

Қисми 2: Протоколи расмии CDC Қадам ба Қадам барои тоза кардани хояндаҳои тар шустагар¶

Хантавирус берун аз муш чӣ қадар зинда мемонад? Дар нурҳои бевоситаи офтобии беруна, нурҳои ултрабунафш вирусро дар дохили он мекушанд 2 to 3 hours. Бо вуҷуди ин, дар дохили кабинаи торик, хунук ва хушк, сарой, шкаф ё қуттии дастпӯшакҳои мошин, Хантавируси сироятӣ дар пешоби хушк ё партовҳо зинда ва сирояткунанда боқӣ мемонад. 2 to 3 full days at room temperature (and up to 2 weeks дар мухити хунук).

Ҳеҷ гоҳ ба ҷорӯб ё чангкашак даст нарасонед. Ин **Падарбандии дақиқи 6-қадами безараргардонии тарро риоя кунед:

+-------------------------------------------------------------------------+
|  CDC STEP-BY-STEP WET-BLEACH RODENT DROPPINGS CLEANUP PROTOCOL          |
|                                                                         |
|  STEP 1: CROSS-VENTILATE FOR 30 MINUTES BEFORE ENTERING                 |
|  - Open all exterior doors, garage doors, and windows wide.             |
|  - Walk OUTSIDE and stay out for at least 30 FULL MINUTES so fresh air  |
|    exchanges the stagnant indoor air (never turn on indoor fans while   |
|    you are inside the room).                                            |
|                                                                         |
|  STEP 2: PUT ON PERSONAL PROTECTIVE EQUIPMENT (PPE)                     |
|  - Wear non-absorbent Nitrile, Latex, or Rubber Household Gloves.       |
|  - For light mouse droppings in a ventilated kitchen: gloves + eye      |
|    protection are sufficient if you strictly wet-spray without sweeping.|
|  - For HEAVY rodent infestations (piles of nests, dead mice, crawlspaces|
|    or unventilated attics): wear a tight-fitting NIOSH N100 or P100     |
|    Particulate Respirator (or European FFP3 mask) and unvented goggles. |
|                                                                         |
|  STEP 3: MIX FRESH 1:10 BLEACH SOLUTION & SOAK FOR 5 TO 10 MINUTES      |
|  - Mix 1 part household liquid chlorine bleach (5% to 8.25% sodium      |
|    hypochlorite) with 9 parts water (e.g., 1.5 cups / 360 mL of bleach  |
|    in 1 gallon / 3.8 Liters of water) in a pump/trigger spray bottle    |
|    (OR use a commercial phenol/quaternary disinfectant like Lysol if    |
|    bleach will ruin fabric/upholstery).                                 |
|  - Gently mist and SOAK all droppings, urine stains, nests, and dead    |
|    rodents until thoroughly wet (do not blast them with a hard jet).    |
|  - WAIT 5 TO 10 FULL MINUTES for the bleach to inactivate the virus.    |
|                                                                         |
|  STEP 4: WIPE UP WITH PAPER TOWELS & DOUBLE-BAG                         |
|  - Use disposable paper towels to pick up the wet droppings, nest, and  |
|    dead mouse. Place everything inside a plastic bag, seal it shut,     |
|    place that bag inside a SECOND plastic trash bag, seal it, and       |
|    place in an outdoor covered trash bin.                               |
|                                                                         |
|  STEP 5: WET-MOP FLOORS & STEAM/LAUNDER FABRICS                         |
|  - Mop hard floors and wipe countertops with the 1:10 bleach solution.  |
|  - Wash bedding/clothing in HOT water (`>= 60 C / 140 F`) with laundry  |
|    detergent and dry on HIGH heat (or leave heavy rugs/mattresses out   |
|    in direct bright noon sunlight for several hours after disinfecting).|
|                                                                         |
|  STEP 6: SAFE GLOVE REMOVAL                                             |
|  - Wash your GLOVED hands thoroughly with soap and water (or bleach     |
|    solution) FIRST, peel off the gloves turning them inside out, and    |
|    then wash your bare hands with soap and warm water for 30 seconds.   |
+-------------------------------------------------------------------------+

Қисми 3: Эътироф кардани ду марҳилаи клиникии Хантавирус (Why Urgent Care Doctors Mistake Phase 1 for the Flu)¶

Зеро давраи инкубационии Хантавирус ** аст.1 to 8 weeks (median 14 to 21 days)** Пас аз нафаскашии чанг беморон аксар вақт фаромӯш мекунанд, ки ҳангоми табларзаашон се ҳафта пеш саройро тоза карда буданд. Ду марҳилаи клиникии ҷудогонаро дар хотир нигоҳ доред ва чӣ гуна ба Хантавирус ба ғайр аз зукоми муқаррарӣ ё COVID-19 гуфтан мумкин аст:

1. Марҳилаи 1: Продроми фебрилӣ (Days 1 to 5 - Равзанаи тиллоии ташхис)¶

Дар давоми 3 то 5 рӯзи аввал (диапазони 1 to 7 days), бемор сулфаи сифр ва нафаскашии сифр** дорад ва рентгени сина аксар вақт комилан муқаррарӣ менамояд: - ** Аломатҳои универсалӣ (Present in >90% of Patients):** - Табларзаи ногаҳон ** баланд (38.3 to 40.0 C / 101 to 104 F)** ва хунукии ларзиш. - Дардҳои шадиди мушакҳо (myalgias) affecting the LARGE muscle groups (thighs, hips, lower back, and shoulders). - Дарди шадиди сари пеш, хастагии амиқ ва ** чарх задани сар / саргардонӣ (orthostasis). - ** GI Clue (Present in 50% of Patients): - Дилбењузурї, ќайкунии такрорї, дарунравии обдор ва дарди шикам (баъзан ба ќадри кофї шадид барои тақлид кардани аппендисит ё гастроэнтерит). - ДАВЛАИ №1 КЛИНИКИ , КИ ОН ЗАРМОЙ НЕ зуком НЕСТ (Absence of Upper Respiratory Symptoms): - Баръакси зуком, COVID-19, RSV ё шамолхӯрии умумӣ, ** беморони гирифтори Хантавирус қариб ҲЕҶ ГУЗАР аз бинии равонӣ (rhinorrhea), банд шудани бинӣ, атса задан, дарди гулӯ (pharyngitis), ё дарди синус**. - Қоидаи клиникӣ: Fever + Severe Thigh/Back Muscle Aches + Nausea/Vomiting + ZERO Runny Nose or Sore Throat (1 to 8 weeks after rural/rodent exposure) = Suspect Hantavirus Until Proven Otherwise.

2. Марҳилаи 2: Бархӯрди капиллярҳои дил-пулмонӣ (Starts Abruptly on Day 4 to 6)¶

Бе огоҳӣ - аксар вақт, вақте ки табларзаи бемор шикаста мешавад - бемор ба Марҳилаи дилу шуш ворид мешавад: - Соат аз 0 то соати 2: сулфаи ногаҳони хушк, ғайриистеҳсол оғоз мешавад, ки бо тангии сабуки қафаси сина ва баландшавии суръати нафас ҳамроҳӣ мекунад (> 20 to 24 breaths per minute). - Соат аз 2 то соати 6: Ҳуҷайраҳои эндотелии капиллярӣ дар ҳарду шуш якпорчагии монеаро гум мекунанд: плазмаи хуни аз сафеда бой (with an edema-fluid-to-serum protein ratio > 0.8) аз рагхои хунгард ба фосилаи шуш ва алвеолахо мерезад. Сатҳи оксиген (SpO2) паст мешавад аз 97% поён ба 80s ва 70s, бемор сулфа кардани моеъи фаровони гулобии гулобӣ ё пахолранг оғоз мекунад ва рентгенҳои қафаси сина аз манҷетҳои перибронхиалӣ ва хатҳои Керли В ба обхезии пурраи дуҷонибаи алвеолярӣ («сафед») дар давоми 4 то 8 соат зуд пеш мераванд. - Соат 6 то соати 24 (Доми депрессияи миокард): Баръакси зарбаи септикии бактериявӣ (which causes "warm shock" with high cardiac output and low vascular resistance), Хантавирус як омили депрессияи миокардро мебарорад, ки боиси ** зарбаи амиқи кардиогенӣ мегардад (low Cardiac Index < 2.0 L/min/m2, Муқовимати баланди рагҳои системавӣ SVR, узвҳои қолиндори хунук, ацидози лактикӣ ва брадикардияи ногаҳонӣ/фаъолияти электрикии бепул PEA боздошт, махсусан хангоми интубацияи эндотрахеал)**.

Қисми 4: "Триадаи изи хуни периферии Хантавирус" (How Any Hospital Lab Can Spot Hantavirus in 45 Minutes)¶

Тасдиқкунандаи Hantavirus IgM/IgG ELISA серология ва RT-PCR ба шӯъбаи тандурустии давлатӣ фиристода мешавад ё лабораторияи маълумотнома мегирад 24 to 72 hours - ва бемор дар марҳилаи дилу шуш метавонад дар 6 соат бимирад. Хушбахтона, муҳаққиқони Донишгоҳи Ню-Мексико (UNM, маркази пешбари ҷаҳон ECMO Sin Nombre Hantavirus) исбот кард, ки реҷаи Ҳисобкунии пурраи хун (CBC) бо сметаи хуни периферикии дастӣ дар ** ҳама гуна лабораторияи беморхона дар давоми 45 дақиқа гузаронида мешавад** Хантавирусро бо ** ошкор мекунад> 95% ҳассосият ва хосият** ҳангоми ҳадди ақал 4-тои ин 5 меъёри гематологӣ (including the "Hantavirus Triad") хозиранд:

Рақамҳои фавқулоддаи минтақавӣ ва протоколҳои агентӣ¶

Hantavirus як ҳолати фавқулоддаи зоонотикии дар сатҳи миллӣ огоҳшаванда бо шабакаҳои махсуси нигоҳубини интиқодӣ ва лабораторӣ мебошад:

• ** Иёлоти Муттаҳида:**
• ** Интиқоли ёрии таъҷилӣ: ** 911 занг занед ва барои интиқол ба маркази тиббии сеюм бо калонсолон/педиатрӣ ECMO Veno-Arerial (VA-ECMO) қобилияти (in the American Southwest, the University of New Mexico Health Sciences Center in Albuquerque is the regional HPS ECMO referral hub).
• ** Машварат оид ба CDC: ** Табибони беморхона метавонанд бо филиали махсуси патогенҳои вирусии CDC тамос гиранд (VSPB) тавассути Маркази амалиёти фавқулоддаи CDC 24/7 (770-488-7100)** ё Хати боварии CDC Hantavirus (877-232-3322) барои серологияи ташхисӣ/PCR ва роҳнамоии идоракунии клиникӣ.
• Канада:
• 911 занг занед. ** Агентии тандурустии ҷамъиятии Канада (PHAC) Лабораторияи миллии микробиология (Winnipeg)** ташхиси фаврии вируси Sin Nombre -ро анҷом медиҳад; Шабакаҳои нақлиётии вилоятии ICU ECMO ҷустуҷӯи зудро дар саросари Канадаи Ғарбӣ ва Марказӣ ҳамоҳанг мекунанд.
• Бритониё ва Иттиҳоди Аврупо:
• Ба 999 (Бритониё) ё 112 (ИА) занг занед. Дар Аврупои Шимолӣ ва Марказӣ (Финландия, Шветсия, Олмон, Фаронса, Бельгия), вируси Пуумала (Bank Vole) боиси Эпидемияи нефропатия (acute kidney injury, thrombocytopenia, fever, back pain, and transient blurred vision), дар ҳоле ки дар Балкан ва Аврупои Ҷанубу Шарқӣ (Slovenia, Croatia, Serbia, Greece), Вируси Добрава-Белград боиси табларзаи шадиди табҳои геморрагӣ бо синдроми гурда (HFRS) талаб кардани гемодиализи барвақт ва дастгирии ICU (UKHSA Laboratory патогенҳои нодир ва воридшаванда / ECDC).
• ** Амрикои Ҷанубӣ ва Марказӣ (Andes Virus Zone):**
• Дар Чили, Аргентина, Бразилия, Парагвай, Уругвай ва Панама, Вируси Анд (ANDV) ва ортохантавирусҳои ба он алоқаманд боиси HPS-и шадид (** Ҳолати фавқулодда: 131 дар Чили, 107 / 911 дар Аргентина, 192 дар Бразилия**). Протоколи интиқодӣ: Азбаски **Вируси Андес метавонад дар марҳилаи продром ва марҳилаи аввали беморхона аз одам ба одам паҳн шавад, кормандони соҳаи тиб ва тамосҳои наздики оилавӣ дар Амрикои Ҷанубӣ Эҳтиёт дар ҳаво + қатра + Эҳтиёт дар тамос (N95/FFP2 respirator, eye protection, gown, gloves) ва карантин/мониторинги баъди дучор шудан.
• Чин, Кореяи Ҷанубӣ, Ҷопон ва Осиё-Уқёнуси Ором:
• Вируси Хантаан ва Вируси Сеул боиси Табларзи геморрагикии синдроми гурда (HFRS) дар саросари деҳот ва шаҳрҳои Осиёи Шарқӣ (120 дар Хитой, 119 дар Кореяи Ҷанубӣ ва Ҷопон). Австралия ва Зеландияи Нав аз хантавирусҳои бумии бумии HPS-и ҷаҳони нав озоданд (000 / 111), гарчанде ки сайёҳоне, ки аз Амрико ё Авруосиё бармегарданд, санҷиши фаврӣ талаб мекунанд. Бинед рақамҳои фавқулодда.

Саволҳои зуд-зуд додашаванда¶

Чаро ман наметавонам чангкашаки муҷаҳҳаз бо филтри HEPA барои тоза кардани партовҳои хушкшудаи муш истифода кунам?¶

Ҳатто агар чангкашак дар хона ё дӯкон филтри ихроҷи HEPA дошта бошад ҳам, чархи хаси ресандагӣ ва ҷараёни ҳавои баландсуръати сопло дар сопло дар фарш шадидан ҷунбонда ва **зарраҳои хоки микроскопии пешоби хушкшудаи хояндаҳо ва гилро рост дар сатҳи ошёна аэрозолизатсия мекунанд** пеш аз он ки онҳо ба шланг ворид шаванд - aerosols out into the room. Илова бар ин, кушодани халтаи чангкашак ё канистр баъдтар бори дуюм шуморо фош мекунад. **Ҳеҷ гоҳ партовҳои хояндаро чангкашак накунед ё бо усули хушк намонед**: ҳамеша барои 30 дақиқа шамол диҳед, бо **1:10 шустагари хонагӣ** то тар шудан нам кунед, **5 то 10 дақиқа интизор шавед** ва бо дастмолҳои коғазии тар хушк кунед.

Чӣ тавр духтур метавонад фарқи байни Хантавируси барвақт ва зукоми муқаррарӣ ё иштибоҳи меъдаро дар давоми 3 рӯзи аввал муайян кунад?¶

Clinically, early Hantavirus (`Days 1 to 4`) боиси табҳои баланд, дарди сахти мушакҳои **гурӯҳҳои калони мушакҳо мегардад (`thighs, hips, and lower back`)**, дарди сар ва аксар вақт дилбењузурї, ќайкунї ё дарди шикам, ** бо НОМАДАНИИ аломатњои роњњои болоии нафаскашї (`no runny nose, no stuffy nose, no sneezing, and no sore throat`)**. On a simple **45-minute blood test (`Complete Blood Count / CBC`)**, беморони гирифтори Ҳантавирус қариб ҳамеша ** камшавии шумораи тромбоцитҳоро нишон медиҳанд (`thrombocytopenia < 150,000/uL`)** дар рӯзҳои аввали табларза, пас аз он афзоиши гематокрит, миқдори зиёди ҳуҷайраҳои сафеди хун бо ҳуҷайраҳои бандҳои баркамол ва лимфоситҳои атипикӣ (`immunoblasts`).

Чаро ин қадар хатарнок аст, ки як утоқи ёрии таъҷилӣ ба бемори Хантавирус халтаҳои калони моеъи намакии IV диҳад, мисли онҳо барои сепсиси муқаррарӣ?¶

Дар сепсиси бактериявии оддӣ, беморон рагҳои хунгузарро васеъ мекунанд ва аз он баҳра мебаранд `2 to 3 liters` намак ба дохили варид. Бо вуҷуди ин, дар **Синдроми шушҳои Хантавирус**, вирус боиси ихроҷи азими **капиллярҳо танҳо дар рагҳои хунгарди нозуки шуш мегардад** ва ҳамзамон қувваи насосии мушакҳои дилро суст мекунад. Агар духтур рехт `2 to 3 liters` намаки IV ба рагҳои бемори Ҳантавирус, ки моеъ мустақиман аз капиллярҳои шуш ба халтаҳои ҳаво мерезад (`alveoli`), боиси **омоси пуршиддати шуш мегардад, ки беморро дар давоми чанд соат ғарқ мекунад**. Ба ҷои ин, табибони ICU **маҳдудияти қатъии моеъ**, барвақт **вазопрессор ва доруҳои инотропиро истифода мебаранд (`Norepinephrine + Dobutamine`)**, and early **VA-ECMO heart-lung bypass**.

Оё Хантавирус метавонад аз як шахс ба шахси дигар ё аз саг ё гурбаи ман паҳн шавад?¶

**North American Hantaviruses (`such as Sin Nombre virus carried by deer mice in the US and Canada`) ва Хантавирусҳои Аврупо/Осиёӣ (`Puumala, Hantaan, Seoul`) Аз одам ба одам НАГУЗАРЕД** - шумо наметавонед ГЭС-и Америкаи Шимолиро аз бӯса кардан, ламс кардан ё нигоҳубин кардани бемори сироятшуда дастгир кунед. *(Ягона истиснои глобалӣ **Вируси Андҳои Амрикои Ҷанубӣ** дар Чили ва Аргентина мебошад, ки метавонад дар байни алоқаҳои наздики хонавода паҳн шавад ва изолятсияи ҳавоӣ/қатраҳоро талаб кунад.)* Сагҳо ва гурбаҳо **аз Ҳантавирус бемор намешаванд ва вирусро дар пешоби худ намерезанд**, гарчанде ки гурба ё саги беруна метавонад гоҳ-гоҳ як мубталои мубталои ваҳширо ба хонаи ваҳшии шумо кашонад.

Агар ман дар болои филтри ҳавои кабинаи мошин ё зери капот лонаи муш пайдо кунам, онро чӣ гуна бехатар тоза кунам?¶

Агар шумо гумон кунед, ки мушҳо дар дохили қуттии ҳавои HVAC лона гузоштаанд, ҳеҷ гоҳ гармкунаки дохилии мошин ё вентилятори шамолдиҳиро ба кор наандозед ва ** ҳеҷ гоҳ филтри ҳавои муҳаррик ё филтри кабинаро бо компрессори ҳаво намонед**. Мошинро **дар берун дар ҳавои кушод ва нури офтоби дурахшон** тела диҳед ё нигоҳ доред, капот ва тамоми чор дари мошинро барои **30 дақиқа кушоед**, ** дастпӯшакҳои нитрилӣ ва респиратори N100/P100** пӯшед**, ба лона ва корпуси филтри кабина бо дорупошии дезинфексияи тиҷоратӣ (`like Lysol`) ё `1:10` маҳлули шустагар (`avoiding bare electrical connectors`), **10 дақиқа интизор шавед**, лонаи тар ва филтри кӯҳнаро ба халтаи пластикии мӯҳр бардоред ва пеш аз кушодани вентилятсияҳои дохили кабина филтри нави ҳаворо насб кунед.

Ин дастур маълумоти таъҷилии тиббӣ ва бехатарии экологиро пешкаш мекунад ва иваз кардани ёрии таъҷилии касбии беморхона ё машварати реаниматсионӣ нест. Азбаски синдроми шушҳои Ҳантавирус метавонад аз сулфаи ҳалим ба боздошти роҳи нафас ва дил дар давоми камтар аз 4 соат пеш равад, мо тавсия медиҳем, ки аз Салиби Сурх, ёрии таъҷилии Сент Ҷон ё провайдери таълимии аккредитатсияшудаи маҳаллӣ курси ёрии аввалияи амалӣ ва CPR гузаред.

Дастурҳои алоқаманд¶

• Лептоспироз (бемории Вейл) пас аз обхезӣ ё оби ширин: сурхии чашмҳо ва дарди гӯсола
• Шиносоии сепсис ва зарбаи септикӣ ва ташхиси ҳолати фавқулодда
• Родентисидҳои антикоагулянтӣ (заҳри каламуш), суперварфарин ва хӯрдани фосфиди руҳ
• Нешзании ҳайвонҳо, обёрии захмҳо ва профилактикаи пас аз гирифторшавӣ ба бемории рагҳо
• Рақамҳои ҳолати фавқулодда

Сарчашмаҳо ва роҳнамоии расмӣ¶

• Марказҳои назорат ва пешгирии бемориҳо (CDC Филиали махсуси патогенҳои вирусӣ, Иёлоти Муттаҳида): Тоза кардани пас аз хояндаҳо: Протоколи расмии безараргардонии шустагарӣ 1:10 ва * Синдроми шушҳои Хантавирус (HPS) Ташхиси клиникӣ, сегонаи ифлоси хуни периферӣ ва идоракунии моеъи ICU (cdc.gov/hantavirus)*.
• ** Донишгоҳи Ню-Мексико (UNM) Маркази Илмҳои Тандурустӣ ва Барномаи Тадқиқоти клиникии Ҳантавирус (Koster, Hjelle, Crowley, & Wernly):** *Критерияҳои триажи тези экспресси хуни периферӣ (5-of-5 Rule) ва оксигенатсияи барвақти мембранаи экстракорпоралии вено-артериалӣ (VA-ECMO).
• Pan American Health Organization (PAHO) & Созмони умумиҷаҳонии тандурустӣ (WHO): Хантавирус дар Амрико: Дастур оид ба ташхис, табобат, пешгирӣ ва назорат (аз ҷумла чораҳои эҳтиётӣ барои вируси Андҳои Амрикои Ҷанубӣ).
• ** Маркази аврупоӣ оид ба пешгирӣ ва назорати бемориҳо (ECDC) & Robert Koch Institute (RKI, Олмон): ** * Варақаи маълумот ва роҳнамоии клиникӣ оид ба ортохантавирусҳои ҷаҳони кӯҳна (Puumala Nephropathia Epidemica and Dobrava Табларзаи геморрагикӣ бо синдроми гурда)*.
• Институти миллии бехатарӣ ва ҳифзи меҳнат (NIOSH, Иёлоти Муттаҳида): Пешгирии синдроми шушҳои Хантавирус (HPS) Дар байни коргароне, ки бо хояндаҳо кор мекунанд ё иншоотҳо ва воситаҳои нақлиёти аз ҳояндаҳо зарардидаро тоза мекунанд (N100/P100 Интихоби респиратор).