হান্টাভাইরাস পালমোনারি সিনড্রোম (এইচপিএস): কেন আপনি কখনই একটি কেবিন বা শেডের মধ্যে ড্রাই-সুইপ বা ভ্যাকুয়াম রডেন্ট ড্রপিং করবেন না¶

আপনি যখন একটি বন্ধ সিজনাল কেবিন, স্টোরেজ শেড, শস্যাগার, অ্যাটিক, গ্যারেজ, ক্রলস্পেস, বা পার্ক করা RV/ক্যাম্পার খুলবেন এবং শুকনো ইঁদুরের বিষ্ঠা বা টুকরো টুকরো বাসা তৈরির সামগ্রী, একটি ঝাড়ু, হুইস্ক ব্রাশ বা ঘরের ভ্যাকুয়াম ক্লিনার ঝাড়ু মেরে ফেলা একটি জীবনের ভুল-। শুকনো ঝাড়ু দেওয়া বা ভ্যাকুয়াম করা শুকনো ইঁদুরের প্রস্রাব, লালা এবং মলের মাইক্রোস্কোপিক কণাকে অ্যারোসোলাইজ করে যাতে হান্টাভাইরাস (such as Sin Nombre virus carried by the North American Deer Mouse, or Puumala and Dobrava viruses in Europe and Asia) সরাসরি বাতাসে, যেখানে আপনি ভাইরাসটিকে আপনার ফুসফুসের গভীরে প্রবেশ করেন। কারো যদি জ্বর, সর্দি, পেশীতে প্রচন্ড ব্যথা হয় (especially in the thighs, hips, back, and shoulders), মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বা ভিতরে বমি 1 to 8 weeks একটি ইঁদুর-আক্রান্ত বিল্ডিং-এ প্রবেশ করলে - 3 থেকে 5 দিন পর শুকনো কাশি বা হঠাৎ শ্বাসকষ্ট হলে**, আমাদের মাধ্যমে আপনার স্থানীয় জরুরি নম্বরে কল করুন জরুরী নম্বর ডিরেক্টরি এবং ECMO (এর সাথে একটি তৃতীয় হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যানExtracorporeal Membrane Oxygenation) ক্ষমতা অবিলম্বে. এছাড়াও আমাদের গাইড পর্যালোচনা করুন সেপসিস এবং সেপটিক শক স্বীকৃতি, বন্যার পানি এবং ইঁদুরের প্রস্রাব থেকে লেপ্টোস্পাইরোসিস (ওয়েইলস ডিজিজ), অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট রোডেন্টিসাইড (ইঁদুরের বিষ) খাওয়া, এবং পশুর কামড় এবং জলাতঙ্ক প্রতিরোধ.

রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্রের মতে (CDC), প্যান আমেরিকান স্বাস্থ্য সংস্থা (PAHO / WHO), এবং রোগ প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণের জন্য ইউরোপীয় কেন্দ্র (ECDC), হ্যান্টাভাইরাস পালমোনারি সিনড্রোম (HPSহান্টাভাইরাস কার্ডিওপালমোনারি সিনড্রোম নামেও পরিচিত। HCPS) একটি কেস-মৃত্যুর হার বহন করে 35% to 38% (and up to 50% গুরুতর অ্যান্ডিস ভাইরাসের প্রাদুর্ভাবে) - এমনকি সুস্থ তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যেও শূন্য পূর্বের চিকিৎসা শর্ত। হান্টাভাইরাস পালমোনারি সিনড্রোমকে জরুরী ওষুধে এত প্রতারণামূলক এবং মারাত্মক করে তোলে তা হল এর দ্বি-পর্যায়ের ক্লিনিকাল ফাঁদ: প্রথম ৩ থেকে ৬ দিনের মধ্যে (the Febrile Prodrome), রোগী দেখে মনে হচ্ছে তাদের কেবল ইনফ্লুয়েঞ্জা বা ভাইরাল গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস (fever, severe thigh/back muscle aches, headache, nausea, abdominal pain, and a completely clear chest X-ray with ZERO runny nose or sore throat), তাই জরুরী যত্ন ক্লিনিকগুলি নিয়মিতভাবে তাদের বাড়িতে পাঠায়। তারপরে, সতর্কতা ছাড়াই, রোগী কার্ডিওপালমোনারি ক্যাপিলারি-লিক ফেজ-এ প্রবেশ করে, যেখানে ভাইরাসের কারণে ফুসফুসের কৈশিকগুলির এন্ডোথেলিয়াল আস্তরণ মারাত্মকভাবে ফুটো হয়ে যায়, **মাত্র 4 থেকে 8 ঘন্টার মধ্যে প্রোটিন-সমৃদ্ধ রক্তের প্লাজমা দিয়ে উভয় ফুসফুসকে ভিতর থেকে প্লাবিত করে ** একই সাথে পেশীকে চাপ দেওয়ার সময়cardiogenic + non-cardiogenic shock) আরও খারাপ, যদি একজন জরুরী কক্ষের ডাক্তার একজন হান্টাভাইরাস রোগীকে নিয়মিত ব্যাকটেরিয়াল সেপসিস বলে ভুল করে এবং মান বৃহৎ আয়তনের ইন্ট্রাভেনাস স্যালাইন বোলুস (30 mL/kg), সেই অতিরিক্ত তরল সরাসরি ফুসফুসের কৈশিকগুলির মধ্য দিয়ে ঢেলে দেয় এবং রোগীকে স্ট্রেচারে ডুবিয়ে দেয়। আয়ত্ত করা সিডিসি ওয়েট-ব্লিচ রোডেন্ট ক্লিনআপ প্রোটোকল এবং ৫-কাউন্ট ব্লাড স্মিয়ার ট্রাইজ নিয়ম (Hantavirus Triad) জীবন বাঁচায়।

এখন এই কাজ¶

1. **যদি আপনি শেড, কেবিন, অ্যাটিক, গাড়ির ইঞ্জিন বে, বা বেসমেন্টের ভিতরে ইঁদুরের বিষ্ঠা, বাসা বা মৃত ইঁদুর দেখতে পান অবিলম্বে বন্ধ করুন: কখনও ঝাড়ু দিয়ে শুষ্ক করবেন না, কখনও ভ্যাকুয়াম ক্লিনার ব্যবহার করবেন না (এমনকি একটি HEPA শপ-ভ্যাক), এবং কখনও লিফ ব্লোয়ার বা কম্প্রেসিং এয়ার লঞ্চ দিয়ে ধুলো উড়িয়ে দেবেন না। অদৃশ্য 1-to-5-micron ভাইরাস-বোঝাই ধুলোর অ্যারোসলগুলি আপনার শ্বাসপ্রশ্বাসের অঞ্চলে যেখানে তারা ঘন্টার পর ঘন্টা স্থির বাতাসে ঝুলে থাকে।
2. অন্তত আগে বন্ধ জায়গাটি বায়ুচলাচল করুন 30 full minutes বাইরের দরজা-জানালা খুলে এবং বাইরে হাঁটাহাঁটি করে (staying upwind while fresh outdoor air flushes the room). হান্টাভাইরাস হল একটি এনভেলপড আরএনএ ভাইরাস (Bunyavirales / Orthohantavirus) যার লিপিড খাম দ্রুত নিষ্ক্রিয় হয় ** বহিরঙ্গন অতিবেগুনী (UV) সূর্যালোক** এবং তাজা বাতাস পাতলা।
3. **রাবার/নাইট্রিল গ্লাভস পরুন (এবং একটি N100 / P100 বা FFP3 ভারী সংক্রমণের জন্য পার্টিকুলেট রেসপিরেটর), তারপর সব বিষ্ঠা, বাসা এবং মৃত ইঁদুরকে নতুনভাবে মিশ্রিত করে ভালোভাবে ভিজিয়ে রাখুন 1:10 Household Bleach Solution (1 part liquid chlorine bleach to 9 parts water, অথবা একটি EPA-নিবন্ধিত বাণিজ্যিক জীবাণুনাশক যেমন Lysol) এবং এটি ভিজতে দিন 5 to 10 full minutes কিছু স্পর্শ করার আগে। ** বিষ্ঠা ভেজালে ধুলো আঠালো হয়ে যায় যাতে এটি বায়ুবাহিত হতে না পারে যখন সোডিয়াম হাইপোক্লোরাইট ভাইরাল লিপিড খামের 100% ধ্বংস করে।
4. স্যাঁতসেঁতে কাগজের তোয়ালে দিয়ে ব্লিচ-ভেজানো ড্রপিং এবং বাসা বাঁধার উপাদান তুলে নিন (কখনও ঝাড়ু দেবেন না), ডবল প্লাস্টিকের ট্র্যাশ ব্যাগের ভিতর ভেজা কাগজের তোয়ালে এবং মৃত ইঁদুরগুলিকে সিল করুন এবং আপনার গ্লাভস খুলে ফেলার আগে আপনার গ্লাভড হাত সাবান ও জল দিয়ে ধুয়ে ফেলুন।
5. যদি আপনার জ্বর হয় (>= 38.0 C / 100.4 F), গভীর পেশী ব্যথা (thighs, lower back, hips), মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি বা ডায়রিয়া 1 to 8 weeks (7 to 56 days) কেবিন/শেড পরিষ্কার করার পরে, ক্যাম্পিং করা, বা জ্বালানি কাঠ পরিচালনা করার পরে: অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান (যদিও আপনার এখনও কোনো কাশি না থাকে)।
6. প্রথম 30 সেকেন্ডের মধ্যে ইমার্জেন্সি রুম ট্রায়াজ নার্স এবং চিকিত্সককে এই সঠিক শব্দগুলি বলুন: "I was exposed to rodent droppings / mice ___ weeks ago and now have fever and muscle aches. Please evaluate immediately for Hantavirus Pulmonary Syndrome (HPS), order a STAT Complete Blood Count (CBC) with manual peripheral blood smear (checking for the Hantavirus Triad: thrombocytopenia, hemoconcentration, and immunoblasts), and AVOID aggressive IV fluid boluses that can trigger fatal pulmonary edema."

সিদ্ধান্ত গাছ: নিরাপদ ইঁদুর পরিষ্কার এবং হান্টাভাইরাস পালমোনারি সিনড্রোম ক্লিনিকাল ট্রাইজ¶

ক্লিনআপের সময় প্রতিরোধের জন্য এবং এক্সপোজারের পরে জরুরী মেডিকেল ট্রিজ উভয়ের জন্য এই অপারেশনাল এবং ক্লিনিকাল ফ্লোচার্ট অনুসরণ করুন।

flowchart TD
    Start["কেবিন, শেড, শস্যাগার, অ্যাটিক, গ্যারেজ, বা আরভিতে ইঁদুরের ফোঁটা, বাসা, প্রস্রাবের দাগ বা মৃত ইঁদুর পাওয়া যায়"] --> Scenario{"আপনি কি এখন পরিষ্কার করছেন বা অতীত এক্সপোজারের পরে লক্ষণগুলি অনুভব করছেন?"}

    Scenario -->|"রডেন্ট ড্রপিংগুলি এখন পরিষ্কার করা হচ্ছে"| CleanRule["সিডিসি 5-স্টেপ ওয়েট-ব্লিচ ক্লিনআপ প্রোটোকল: 1. কখনই ড্রাই-সুইপ, ভ্যাকুয়াম বা সংকুচিত বাতাস ব্যবহার করবেন না 2. সমস্ত দরজা-জানালা খুলুন এবং বায়ু চলাচলের জন্য 30 মিনিটের জন্য বিল্ডিং ছেড়ে দিন 3. নাইট্রিল গ্লাভস + এন100/পি100/পি100 রেসপিরেটর হেভি ক্লোনেস (40 এর জন্য)। 1:10 ব্লিচ সলিউশন (1 কাপ ব্লিচ থেকে 9 কাপ জল) ফোঁটা/বাসাগুলিতে ভালভাবে ভিজিয়ে রাখুন -> 5 থেকে 10 সম্পূর্ণ মিনিট অপেক্ষা করুন 5. ভেজা কাগজের তোয়ালে দিয়ে মুছুন -> ডাবল-ব্যাগ -> ব্লিচ দিয়ে শক্ত মেঝে মুছুন -> হাত ধুয়ে গ্লোভস লাগানোর আগে"]

    Scenario -->|"উপসর্গগুলি অনুভব করা (রোডেন্ট / কেবিন / শেড / ফায়ারউড এক্সপোজারের 1 থেকে 8 সপ্তাহ পরে)"| ProdromeCheck{"উপসর্গের কোন পর্যায়ে উপস্থিত?"}

    ProdromeCheck -->|"পর্যায় 1 ফেব্রাইল প্রড্রোম (দিন 1 থেকে 5): জ্বর (>38 C / 100.4 F), ঠাণ্ডা, প্রচণ্ড পেশী ব্যথা (উরু, নিতম্ব, পিঠ), মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব/বমি/পেটে ব্যথা, মাথা ঘোরা (দ্রষ্টব্য: সাধারণত শ্বাসকষ্ট না হওয়া)"| ERTriage["জরুরী হাসপাতাল ইআর ট্রায়াজ (ক্লিনিককে 'ফ্লু' বলে বরখাস্ত করতে দেবেন না): 1. অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান 2. ইঁদুর/কেবিন এক্সপোজার প্রকাশ করুন -> ম্যানুয়াল ব্লাড স্মিয়ার + বুকের এক্স-রে সহ স্ট্যাট সিবিসি অনুরোধ করুন 3. এফবিসি-5-এর জন্য ট্রাই-ভাইরাস-5 পরীক্ষা করুন প্লেটলেট (<150,000/uL - প্রথম দিকের ক্লু) - ক্রমবর্ধমান হেমাটোক্রিট/হিমোগ্লোবিন (কৈশিক ফুটো থেকে হিমোকনসেন্ট্রেশন) - 10% অ্যাটিপিকাল লিম্ফোসাইট (ইমিউনোব্লাস্ট) সহ বাম দিকে স্থানান্তরিত WBC গণনা"]

    ProdromeCheck -->|"স্টেজ 2 কার্ডিওপালমোনারি ক্র্যাশ (দিন 4 থেকে 7 - 4-ঘন্টা জানালা): শুকনো কাশি, শ্বাসকষ্ট, দ্রুত শ্বাস-প্রশ্বাস (>22/মিনিট), SpO2 <94%, দ্বিপাক্ষিক ফুসফুসের ফাটল, ঠাণ্ডা অংশ, বা রক্তচাপ কমে যাওয়া"| ECMORush["জীবন-হুমকি ECMO এবং ICU জরুরী (38% মৃত্যুহার): 1. কল করুন 911 / 112 / 999 -> অবিলম্বে টারশিয়ারি ECMO কেন্দ্রে স্থানান্তরের অনুরোধ করুন 2. গুরুতর আইসিইউ নিয়ম: - কঠোর তরল সীমাবদ্ধতা (এমন কিছু দেবেন না) কার্ডিওজেনিক/ক্যাপিলারি শকের জন্য প্রারম্ভিক ভাসোপ্রেসার + ইনোট্রপ (নোরেপাইনফ্রাইন + ডবুটামিন) - কার্ডিয়াক ইনডেক্স <2.0 L/min/m2 বা PaO2/FiO2 <60 হলে প্রাথমিক VA-ECMO ক্যানুলেশন"]

    ERTriage -->|"যদি বুকের এক্স-রেতে প্লেটলেট ড্রপ হয় (<150k) বা ইন্টারস্টিশিয়াল কেরলে বি লাইন"| ECMORush

পার্ট 1: কীভাবে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ ইঁদুর এবং লুকানো এক্সপোজার সাইটগুলি সনাক্ত করবেন (Why You Never Have to Touch a Mouse to Get Hantavirus)¶

ওভার 70% হান্টাভাইরাস পালমোনারি সিনড্রোমে আক্রান্ত রোগীদের রিপোর্ট যে তারা কখনও জীবিত বা মৃত ইঁদুর স্পর্শ করেনি। পরিবর্তে, তারা কাজ করার সময়, ঘুমানোর সময় বা পরিষ্কার করার সময় মাইক্রোস্কোপিক ধূলিকণা শ্বাস নেয় যেখানে বন্য ইঁদুর কয়েক সপ্তাহ আগে প্রস্রাব করেছিল বা মলত্যাগ করেছিল।

1. প্রাথমিক ভেক্টর প্রজাতি (New World HPS vs. Old World HFRS)¶

হান্টাভাইরাস দুটি ভৌগলিক এবং ক্লিনিকাল পরিবারে বিভক্ত, প্রতিটি একটি নির্দিষ্ট বন্য ইঁদুর জলাধার (note: common domestic pet hamsters/gerbils and urban house mice *Mus musculus* do NOT carry Sin Nombre HPS virus):

2. সাতটি লুকানো জায়গা মানুষ হান্টাভাইরাসকে না বুঝেই শ্বাস নেয়¶

1. বসন্ত/গ্রীষ্মে একটি সিজনাল কেবিন, হান্টিং শ্যাক, আউটবিল্ডিং বা শস্যাগার খোলা: সিলিং ফ্যান চালু করা, শীতকালে যেখানে ইঁদুর হেঁটে বেড়ায় সেখানে ধুলোবালি কম্বল/গদি ঝেড়ে ফেলা বা রান্নাঘরের মেঝে পরিষ্কার করা।
2. কার এবং আরভি এয়ার কন্ডিশনার ভেন্ট এবং কেবিন এয়ার ফিল্টার (A Major Overlooked Source): হরিণ ইঁদুর ঘন ঘন উষ্ণ HVAC ব্লোয়ার হাউজিং, কাউল এয়ার ইনটেক, এবং পার্ক করা গাড়ি, ট্রাক, ফার্ম ট্রাক্টর এবং RVs এর ইঞ্জিন বগিতে হামাগুড়ি দেয়, কেবিন এয়ার ফিল্টার এর ঠিক উপরে টুকরো টুকরো নিরোধক বাসা তৈরি করে। আপনি যখন গাড়িটি চালু করেন এবং হিটার বা A/C ফ্যান চালু করেন, তখন ব্লোয়ারটি অ্যারোসোলাইজড মাউসের প্রস্রাব এবং ফোঁটা সরাসরি আপনার মুখে বিস্ফোরিত করে। কমপ্রেসড এয়ার দিয়ে মাউস-নেস্টেড কার কেবিন এয়ার ফিল্টার কখনই উড়িয়ে দেবেন না: N100/P100 মাস্ক এবং গ্লাভস পরার সময় লাইসল/জীবাণুনাশক দিয়ে বাসা ভিজিয়ে রাখুন।
3. আপনার বুকে স্তূপীকৃত ফায়ার কাঠের অস্ত্র বহন করা: বাইরের কাঠের স্তূপের ভিতরে ইঁদুরের বাসা; শুষ্ক লগগুলি উত্তোলন করা এবং আপনার কোটের অ্যারোসলের শুকনো প্রস্রাবের বিরুদ্ধে বাকলের ধুলো ব্রাশ করা আপনার নাকের নীচে।
4. এটিক্স, বেসমেন্ট, ক্রলস্পেস বা স্ব-স্টোরেজ ইউনিটে কার্ডবোর্ডের বাক্স পরিষ্কার করা।
5. একটি সিলবিহীন ট্রেইল শেল্টার, শস্যাগার বা কেবিনের মাটিতে বা মেঝেতে সরাসরি ঘুমানো।

পার্ট 2: অফিসিয়াল সিডিসি ধাপে ধাপে ওয়েট-ব্লিচ রডেন্ট ক্লিনআপ প্রোটোকল¶

হান্টাভাইরাস মাউসের বাইরে কতক্ষণ বেঁচে থাকে? সরাসরি বাইরের সূর্যালোকে, UV রশ্মি ভাইরাসকে মেরে ফেলে 2 to 3 hours. যাইহোক, একটি অন্ধকার, শীতল, শুকনো কেবিন, শেড, পায়খানা বা গাড়ির গ্লাভবক্সের ভিতরে, শুকনো প্রস্রাব বা ড্রপিংয়ে সংক্রামক হান্টাভাইরাস জীবিত এবং সংক্রামক থাকে। 2 to 3 full days ঘরের তাপমাত্রায় (এবং পর্যন্ত 2 weeks ঠান্ডা পরিবেশে)।

ঝাড়ু বা ভ্যাকুয়াম ক্লিনার স্পর্শ করবেন না। এই সঠিক 6-ধাপে ভেজা ডিকনট্যামিনেশন সিকোয়েন্স অনুসরণ করুন:

+-------------------------------------------------------------------------+
|  CDC STEP-BY-STEP WET-BLEACH RODENT DROPPINGS CLEANUP PROTOCOL          |
|                                                                         |
|  STEP 1: CROSS-VENTILATE FOR 30 MINUTES BEFORE ENTERING                 |
|  - Open all exterior doors, garage doors, and windows wide.             |
|  - Walk OUTSIDE and stay out for at least 30 FULL MINUTES so fresh air  |
|    exchanges the stagnant indoor air (never turn on indoor fans while   |
|    you are inside the room).                                            |
|                                                                         |
|  STEP 2: PUT ON PERSONAL PROTECTIVE EQUIPMENT (PPE)                     |
|  - Wear non-absorbent Nitrile, Latex, or Rubber Household Gloves.       |
|  - For light mouse droppings in a ventilated kitchen: gloves + eye      |
|    protection are sufficient if you strictly wet-spray without sweeping.|
|  - For HEAVY rodent infestations (piles of nests, dead mice, crawlspaces|
|    or unventilated attics): wear a tight-fitting NIOSH N100 or P100     |
|    Particulate Respirator (or European FFP3 mask) and unvented goggles. |
|                                                                         |
|  STEP 3: MIX FRESH 1:10 BLEACH SOLUTION & SOAK FOR 5 TO 10 MINUTES      |
|  - Mix 1 part household liquid chlorine bleach (5% to 8.25% sodium      |
|    hypochlorite) with 9 parts water (e.g., 1.5 cups / 360 mL of bleach  |
|    in 1 gallon / 3.8 Liters of water) in a pump/trigger spray bottle    |
|    (OR use a commercial phenol/quaternary disinfectant like Lysol if    |
|    bleach will ruin fabric/upholstery).                                 |
|  - Gently mist and SOAK all droppings, urine stains, nests, and dead    |
|    rodents until thoroughly wet (do not blast them with a hard jet).    |
|  - WAIT 5 TO 10 FULL MINUTES for the bleach to inactivate the virus.    |
|                                                                         |
|  STEP 4: WIPE UP WITH PAPER TOWELS & DOUBLE-BAG                         |
|  - Use disposable paper towels to pick up the wet droppings, nest, and  |
|    dead mouse. Place everything inside a plastic bag, seal it shut,     |
|    place that bag inside a SECOND plastic trash bag, seal it, and       |
|    place in an outdoor covered trash bin.                               |
|                                                                         |
|  STEP 5: WET-MOP FLOORS & STEAM/LAUNDER FABRICS                         |
|  - Mop hard floors and wipe countertops with the 1:10 bleach solution.  |
|  - Wash bedding/clothing in HOT water (`>= 60 C / 140 F`) with laundry  |
|    detergent and dry on HIGH heat (or leave heavy rugs/mattresses out   |
|    in direct bright noon sunlight for several hours after disinfecting).|
|                                                                         |
|  STEP 6: SAFE GLOVE REMOVAL                                             |
|  - Wash your GLOVED hands thoroughly with soap and water (or bleach     |
|    solution) FIRST, peel off the gloves turning them inside out, and    |
|    then wash your bare hands with soap and warm water for 30 seconds.   |
+-------------------------------------------------------------------------+

পার্ট 3: হান্টাভাইরাসের দুটি ক্লিনিকাল পর্যায় সনাক্তকরণ (Why Urgent Care Doctors Mistake Phase 1 for the Flu)¶

কারণ হান্টাভাইরাসের ইনকিউবেশন পিরিয়ড হল 1 to 8 weeks (median 14 to 21 days) ধুলো শ্বাস নেওয়ার পরে, রোগীরা প্রায়শই ভুলে যায় যে তাদের জ্বর শুরু হলে তিন সপ্তাহ আগে তারা একটি শেড পরিষ্কার করেছিল। দুটি স্বতন্ত্র ক্লিনিকাল পর্যায় এবং সাধারণ ইনফ্লুয়েঞ্জা বা কোভিড-১৯ বাদে হান্টাভাইরাসকে কীভাবে বলা যায় তা মনে রাখুন:

1. ফেজ 1: ফেব্রিল প্রোড্রোম (Days 1 to 5 - ডায়াগনস্টিক গোল্ডেন উইন্ডো)¶

প্রথম 3 থেকে 5 দিনের জন্য (পরিসীমা 1 to 7 days), রোগীর শূন্য কাশি এবং শ্বাসকষ্ট নেই, এবং বুকের এক্স-রে প্রায়ই সম্পূর্ণ স্বাভাবিক দেখায়: - ** সর্বজনীন উপসর্গ (Present in >90% of Patients:** - হঠাৎ উচ্চ জ্বর (38.3 to 40.0 C / 101 to 104 F) এবং কাঁপুনি ঠান্ডা. - ** গুরুতর, গভীর পেশী ব্যথা (myalgias) বড় পেশী গোষ্ঠীগুলিকে প্রভাবিত করে** (thighs, hips, lower back, and shoulders) - সামনের দিকে মাথা ব্যথা, গভীর ক্লান্তি এবং ** মাথা ঘোরা / হালকা মাথা ব্যথা (orthostasis)। - ** জিআই ক্লু (Present in 50% of Patients: - বমি বমি ভাব, বারবার বমি হওয়া, জলযুক্ত ডায়রিয়া এবং ছড়িয়ে পড়া পেটে ব্যথা (কখনও কখনও তীব্র অ্যাপেনডিসাইটিস বা গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস অনুকরণ করার মতো যথেষ্ট গুরুতর)। - #1 ক্লিনিকাল ক্লু যে এটি সর্দি বা ফ্লু নয় (Absence of Upper Respiratory Symptoms: - ইনফ্লুয়েঞ্জা, কোভিড-১৯, আরএসভি বা সাধারণ সর্দি-কাশির বিপরীতে, হ্যান্টাভাইরাস প্রোড্রোম রোগীদের প্রায় কখনোই নাক দিয়ে পানি পড়ে না (rhinorrhea), নাক বন্ধ, হাঁচি, গলা ব্যথা (pharyngitis), বা সাইনাসের ব্যথা। - ক্লিনিকাল নিয়ম: Fever + Severe Thigh/Back Muscle Aches + Nausea/Vomiting + ZERO Runny Nose or Sore Throat (1 to 8 weeks after rural/rodent exposure) = অন্যথায় প্রমাণিত না হওয়া পর্যন্ত হান্টাভাইরাস সন্দেহ করুন।

2. ফেজ 2: কার্ডিওপালমোনারি ক্যাপিলারি-লিক ক্র্যাশ (Starts Abruptly on Day 4 to 6)¶

সতর্কতা ছাড়াই - প্রায়ই রোগীর জ্বর ভাঙতে শুরু করলে - রোগী কার্ডিওপালমোনারি ফেজ-এ প্রবেশ করে: - ঘন্টা 0 থেকে 2 ঘন্টা: একটি হঠাৎ শুষ্ক, অ-উৎপাদনশীল কাশি শুরু হয়, যার সাথে বুকের হালকা চাপ এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের হার বেড়ে যায় (> 20 to 24 breaths per minute) - ঘন্টা 2 থেকে ঘন্টা 6: উভয় ফুসফুসের কৈশিক এন্ডোথেলিয়াল কোষ বাধা অখণ্ডতা হারায়: প্রোটিন সমৃদ্ধ রক্তের প্লাজমা (with an edema-fluid-to-serum protein ratio > 0.8) রক্তনালী থেকে ফুসফুসের ইন্টারস্টিটিয়াম এবং অ্যালভিওলিতে ঢেলে দেয়। অক্সিজেন স্যাচুরেশন (SpO2) থেকে plummets 97% নিচে 80s এবং 70s, রোগীর কাশি শুরু হয় প্রচুর ফেনাযুক্ত গোলাপী বা খড়ের রঙের তরল, এবং বুকের এক্স-রে দ্রুত পেরিব্রঙ্কিয়াল কাফিং এবং কেরলে বি লাইন থেকে সম্পূর্ণ দ্বিপাক্ষিক অ্যালভিওলার ফ্লাডিং ("হোয়াইট-আউট") 4 থেকে 8 ঘন্টার মধ্যে দ্রুত অগ্রসর হয়। - ঘন্টা ৬ থেকে ২৪ ঘণ্টা (মায়োকার্ডিয়াল ডিপ্রেশন ট্র্যাপ): ব্যাকটেরিয়াল সেপটিক শকের বিপরীতে (which causes "warm shock" with high cardiac output and low vascular resistance), হান্টাভাইরাস একটি মায়োকার্ডিয়াল ডিপ্রেসেন্ট ফ্যাক্টর প্রকাশ করে যা গভীর কার্ডিওজেনিক শক (low Cardiac Index < 2.0 L/min/m2, উচ্চ সিস্টেমিক ভাস্কুলার প্রতিরোধের SVR, ঠাণ্ডা ক্ল্যামি মটলড এক্সট্রিমিটিস, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস এবং হঠাৎ ব্র্যাডিকার্ডিয়া/স্পন্দনহীন বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ PEA গ্রেফতার, বিশেষ করে এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটুবেশনের সময়)।

পার্ট 4: "হ্যান্টাভাইরাস পেরিফেরাল ব্লাড স্মিয়ার ট্রায়াড" (How Any Hospital Lab Can Spot Hantavirus in 45 Minutes)¶

নিশ্চিতকরণ হান্টাভাইরাস IgM/IgG ELISA সেরোলজি এবং RT-PCR একটি রাজ্য স্বাস্থ্য বিভাগে পাঠানো বা রেফারেন্স ল্যাবে লাগে 24 to 72 hours - এবং কার্ডিওপালমোনারি পর্যায়ে একজন রোগী 6 ঘন্টা মধ্যে মারা যেতে পারে। সৌভাগ্যবশত, নিউ মেক্সিকো বিশ্ববিদ্যালয়ের গবেষকরা (UNM, বিশ্বের শীর্ষস্থানীয় Sin Nombre Hantavirus ECMO কেন্দ্র)** প্রমাণ করেছে যে একটি রুটিন সম্পূর্ণ রক্ত গণনা (CBC) একটি ম্যানুয়াল পেরিফেরাল ব্লাড স্মিয়ার সহ যেকোন হাসপাতালের ল্যাবে 45 মিনিটের মধ্যে ** হান্টাভাইরাস সনাক্ত করে> 95% সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা** যখন এই 5টি হেমাটোলজিক মানদণ্ডের মধ্যে কমপক্ষে 4টি (including the "Hantavirus Triad") উপস্থিত রয়েছে:

আঞ্চলিক জরুরি নম্বর এবং এজেন্সি প্রোটোকল¶

হান্টাভাইরাস হল একটি জাতীয়ভাবে সূচনাযোগ্য জুনোটিক জরুরী যেখানে ডেডিকেটেড ক্রিটিক্যাল-কেয়ার এবং রেফারেন্স-ল্যাব নেটওয়ার্ক রয়েছে:

• যুক্তরাষ্ট্র:
• জরুরী প্রেরণ: 911 এ কল করুন এবং প্রাপ্তবয়স্ক/পেডিয়াট্রিক ভেনো-আর্টেরিয়াল ইসিএমও (VA-ECMO) ক্ষমতা (in the American Southwest, the University of New Mexico Health Sciences Center in Albuquerque is the regional HPS ECMO referral hub)
• সিডিসি পরামর্শ: হাসপাতালের চিকিত্সকরা সিডিসি ভাইরাল বিশেষ প্যাথোজেন শাখার সাথে যোগাযোগ করতে পারেন (VSPB) 24/7 সিডিসি ইমার্জেন্সি অপারেশন সেন্টারের মাধ্যমে (770-488-7100) অথবা সিডিসি হান্টাভাইরাস হটলাইন (877-232-3322) ডায়াগনস্টিক সেরোলজি/পিসিআর এবং ক্লিনিকাল ম্যানেজমেন্ট গাইডেন্সের জন্য।
• কানাডা:
• 911 কল করুন। ** কানাডার পাবলিক হেলথ এজেন্সি (PHAC) জাতীয় মাইক্রোবায়োলজি ল্যাবরেটরি (Winnipeg)** জরুরী Sin Nombre ভাইরাস ডায়াগনস্টিক সঞ্চালন করে; প্রাদেশিক ICU ECMO পরিবহন নেটওয়ার্কগুলি পশ্চিম ও মধ্য কানাডা জুড়ে দ্রুত পুনরুদ্ধারের সমন্বয় সাধন করে।
• যুক্তরাজ্য এবং ইউরোপীয় ইউনিয়ন:
• 999 (UK) অথবা 112 (EU) কল করুন। উত্তর ও মধ্য ইউরোপে (ফিনল্যান্ড, সুইডেন, জার্মানি, ফ্রান্স, বেলজিয়াম), পুমলা ভাইরাস (Bank Vole) কারণ নেফ্রোপ্যাথিয়া এপিডেমিকা (acute kidney injury, thrombocytopenia, fever, back pain, and transient blurred vision), যখন বলকান এবং দক্ষিণ-পূর্ব ইউরোপে (Slovenia, Croatia, Serbia, Greece), ডোবরাভা-বেলগ্রেড ভাইরাস মারাত্মক ** হেমোরেজিক ফিভারের সাথে রেনাল সিনড্রোম (HFRS)** প্রাথমিক হেমোডায়ালাইসিস এবং ICU সহায়তা প্রয়োজন (UKHSA বিরল এবং আমদানি করা প্যাথোজেন ল্যাবরেটরি / ECDC)।
• দক্ষিণ ও মধ্য আমেরিকা (Andes Virus Zone:
• চিলি, আর্জেন্টিনা, ব্রাজিল, প্যারাগুয়ে, উরুগুয়ে এবং পানামা, আন্দিস ভাইরাস (ANDV) এবং সম্পর্কিত অর্থোহ্যান্টাভাইরাস গুরুতর HPS সৃষ্টি করে (জরুরি: 131 চিলিতে, 107 / 911 আর্জেন্টিনায়, 192 ব্রাজিলে)। ক্রিটিকাল প্রোটোকল: কারণ অ্যান্ডিস ভাইরাস ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে ছড়িয়ে যেতে পারে প্রোড্রোম এবং প্রাথমিক হাসপাতালের পর্যায়ে, স্বাস্থ্যসেবা কর্মীরা এবং দক্ষিণ আমেরিকার ঘনিষ্ঠ পারিবারিক পরিচিতিরা এয়ারবোর্ন + ড্রপলেট + যোগাযোগের সতর্কতা (N95/FFP2 respirator, eye protection, gown, gloves) এবং পোস্ট-এক্সপোজার কোয়ারেন্টাইন/মনিটরিং।
• চীন, দক্ষিণ কোরিয়া, জাপান এবং এশিয়া-প্যাসিফিক:
• হান্তান ভাইরাস এবং সিউল ভাইরাস মারাত্মক হেমোরেজিক ফিভারের সাথে রেনাল সিনড্রোম (HFRS) গ্রামীণ এবং শহুরে পূর্ব এশিয়া জুড়ে (120 চীনে, 119 দক্ষিণ কোরিয়া এবং জাপানে)। অস্ট্রেলিয়া এবং নিউজিল্যান্ড আদিবাসী নিউ ওয়ার্ল্ড এইচপিএস হরিণ-মাউস হান্টাভাইরাস মুক্ত (000 / 111), যদিও আমেরিকা বা ইউরেশিয়া থেকে ফেরত আসা যাত্রীদের অবিলম্বে ট্রাইজের প্রয়োজন হয়। দেখুন জরুরী নম্বর.

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন¶

শুকনো মাউসের ফোঁটা পরিষ্কার করতে আমি কেন HEPA ফিল্টার দিয়ে সজ্জিত ভ্যাকুয়াম ক্লিনার ব্যবহার করতে পারি না?¶

এমনকি যদি একটি গৃহস্থালি বা দোকানের ভ্যাকুয়ামে HEPA নিষ্কাশন ফিল্টার থাকে, তবে স্পিনিং ব্রাশ রোল এবং মেঝে অগ্রভাগে উচ্চ-বেগ সাকশন এয়ারফ্লো সহিংসভাবে আলোড়িত করে এবং **শুকনো ইঁদুরের প্রস্রাবের মাইক্রোস্কোপিক ধূলিকণাগুলিকে ঠিক মেঝে স্তরে অ্যারোসোলাইজ করে ** এবং সেগুলি আশেপাশে প্রবেশ করার আগে এবং সেগুলি প্রবেশ করতে পারে। ভাইরাল অ্যারোসলকে রুমে বিস্ফোরিত করে। উপরন্তু, ভ্যাকুয়াম ব্যাগ বা ক্যানিস্টার পরে খুললে আপনি দ্বিতীয়বার উন্মুক্ত হয়ে যাবে। **কখনো ভ্যাকুয়াম বা ড্রাই-সুইপ ইঁদুরের বিষ্ঠা**: সর্বদা 30 মিনিটের জন্য বায়ুচলাচল করুন, ভিজে না যাওয়া পর্যন্ত **1:10 ঘরোয়া ব্লিচ** দিয়ে স্প্রে করুন, **5 থেকে 10 মিনিট** অপেক্ষা করুন, এবং ভেজা কাগজের তোয়ালে দিয়ে মুছুন।

একজন ডাক্তার কিভাবে প্রথম 3 দিনের মধ্যে প্রাথমিক হান্টাভাইরাস এবং নিয়মিত ইনফ্লুয়েঞ্জা বা পেটের বাগ এর মধ্যে পার্থক্য বলতে পারেন?¶

ক্লিনিক্যালি, প্রারম্ভিক হান্টাভাইরাস (`Days 1 to 4`) উচ্চ জ্বর সৃষ্টি করে, **বড় পেশী গোষ্ঠীতে (`thighs, hips, and lower back`)**, মাথাব্যথা, এবং প্রায়শই বমি বমি ভাব, বমি বা পেটে ব্যথা, **উপরের শ্বাসযন্ত্রের লক্ষণগুলির লক্ষণীয় অনুপস্থিতি সহ (`no runny nose, no stuffy nose, no sneezing, and no sore throat`)**। একটি সাধারণ **45-মিনিটের রক্ত পরীক্ষায় (`Complete Blood Count / CBC`)**, হান্টাভাইরাসে আক্রান্ত রোগী প্রায় সবসময়ই দেখায় **প্লেটলেটের সংখ্যা কমে যায় (`thrombocytopenia < 150,000/uL`(`immunoblasts`)

কেন এটি এত বিপজ্জনক যদি একটি হান্টাভাইরাস রোগীকে IV স্যালাইন ফ্লুইডের বড় ব্যাগ দেয় যেমন তারা নিয়মিত সেপসিসের জন্য করে?¶

সাধারণ ব্যাকটেরিয়াজনিত সেপসিসে, রোগীদের রক্তনালীগুলি প্রসারিত হয় এবং উপকার হয় `2 to 3 liters` শিরায় স্যালাইন **হ্যান্টাভাইরাস পালমোনারি সিন্ড্রোমে**, তবে, ভাইরাসটি ফুসফুসের সূক্ষ্ম রক্তনালী জুড়ে **একচেটিয়াভাবে কৈশিক ফুটো করে** যখন একই সাথে হার্টের পেশীর পাম্পিং শক্তিকে দুর্বল করে দেয়। যদি একজন ডাক্তার ঢেলে দেন `2 to 3 liters` হান্টাভাইরাস রোগীর শিরায় IV স্যালাইন, যে তরল ফুসফুসের কৈশিক থেকে সরাসরি বাতাসের থলিতে বেরিয়ে যায় (`alveoli`) **ফুলমিন্যান্ট পালমোনারি শোথ যা রোগীকে কয়েক ঘণ্টার মধ্যে ডুবিয়ে দেয়**। পরিবর্তে, আইসিইউ ডাক্তাররা **কঠোর তরল নিষেধাজ্ঞা**, প্রারম্ভিক **ভাসোপ্রেসার এবং ইনোট্রপিক ওষুধ ব্যবহার করেন (`Norepinephrine + Dobutamine`)**, এবং প্রথম দিকে **VA-ECMO হার্ট-ফুসফুস বাইপাস**।

হান্টাভাইরাস কি এক ব্যক্তি থেকে অন্য ব্যক্তিতে বা আমার কুকুর বা বিড়াল থেকে ছড়াতে পারে?¶

**উত্তর আমেরিকান হান্টাভাইরাস (`such as Sin Nombre virus carried by deer mice in the US and Canada`) এবং ইউরোপীয়/এশীয় হান্টাভাইরাস (`Puumala, Hantaan, Seoul`) ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে ছড়িয়ে পড়বেন না** - আপনি উত্তর আমেরিকান HPS কে একজন সংক্রামিত রোগীকে চুম্বন, স্পর্শ বা যত্ন নেওয়া থেকে ধরতে পারবেন না। *(একমাত্র বৈশ্বিক ব্যতিক্রম হল চিলি এবং আর্জেন্টিনায় **দক্ষিণ আমেরিকান অ্যান্ডিস ভাইরাস**, যা ঘনিষ্ঠ পরিবারের যোগাযোগের মধ্যে ছড়িয়ে পড়তে পারে এবং বায়ুবাহিত/ফোঁটা বিচ্ছিন্নতার প্রয়োজন হয়।)* কুকুর এবং বিড়াল **হান্তাভাইরাস থেকে অসুস্থ হয় না এবং তাদের প্রস্রাবে ভাইরাস ঢেলে দেয় না**, যদিও একটি বহিরঙ্গন বিড়াল বা কুকুর মাঝে মাঝে আপনার মৃতদেহ বা বাড়িতে নিয়ে যেতে পারে।

আমি যদি আমার গাড়ির কেবিন এয়ার ফিল্টারের উপরে বা হুডের নিচে একটি মাউস নেস্ট পাই, তাহলে আমি কীভাবে এটি নিরাপদে পরিষ্কার করব?¶

আপনার যদি সন্দেহ হয় যে HVAC এয়ার বক্সের ভিতরে ইঁদুর বাসা বেঁধেছে, এবং **ইঞ্জিন বে বা কেবিন এয়ার ফিল্টারকে এয়ার কম্প্রেসার দিয়ে কখনোই উড়িয়ে দেবেন না**। গাড়িটি **বাইরে খোলা বাতাসে এবং উজ্জ্বল সূর্যের আলোতে** গাড়িটি ঠেলে বা পার্ক করুন, হুড এবং গাড়ির চারটি দরজা **30 মিনিট** জন্য খুলুন, **নাইট্রিল গ্লাভস এবং একটি N100/P100 রেসপিরেটর** পরুন, একটি বাণিজ্যিক জীবাণুনাশক স্প্রে (`like Lysol`) বা `1:10` ব্লিচ দ্রবণ (`avoiding bare electrical connectors`), **10 মিনিট** অপেক্ষা করুন, একটি সিল করা প্লাস্টিকের ব্যাগে ভেজা নেস্ট এবং পুরানো ফিল্টারটি তুলে নিন এবং অভ্যন্তরীণ ভেন্টগুলি চালু করার আগে একটি নতুন কেবিন এয়ার ফিল্টার ইনস্টল করুন৷

এই নির্দেশিকা জরুরী চিকিৎসা এবং পরিবেশগত নিরাপত্তা তথ্য প্রদান করে এবং পেশাদার হাসপাতালের জরুরী যত্ন বা নিবিড় পরিচর্যা পরামর্শ প্রতিস্থাপন করে না। যেহেতু হান্টাভাইরাস পালমোনারি সিনড্রোম 4 ঘন্টার কম সময়ের মধ্যে হালকা কাশি থেকে শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের দিকে অগ্রসর হতে পারে, তাই আমরা রেড ক্রস, সেন্ট জন অ্যাম্বুলেন্স বা একটি স্বীকৃত স্থানীয় প্রশিক্ষণ প্রদানকারীর কাছ থেকে একটি প্রত্যয়িত হ্যান্ডস-অন ফার্স্ট এইড এবং সিপিআর কোর্স নেওয়ার দৃঢ়ভাবে সুপারিশ করছি।

সম্পর্কিত গাইড¶

• লেপ্টোস্পাইরোসিস (ওয়েইলস ডিজিজ) বন্যার পানিতে বা মিঠা পানিতে যাওয়ার পর: চোখ লাল এবং বাছুরের ব্যথা
• সেপসিস এবং সেপটিক শক স্বীকৃতি এবং জরুরী ট্রায়াজ
• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট রডেন্টাইসাইড (ইঁদুরের বিষ), সুপারওয়ারফারিন এবং জিঙ্ক ফসফাইড গ্রহণ
• পশুর কামড়, ক্ষত সেচ, এবং জলাতঙ্কের পোস্ট-এক্সপোজার প্রফিল্যাক্সিস
• জরুরী নম্বর

সূত্র এবং অফিসিয়াল নির্দেশিকা¶

• রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (CDC ভাইরাল স্পেশাল প্যাথোজেনস শাখা, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র): ইঁদুরের পরে পরিষ্কার করা: অফিসিয়াল 1:10 ব্লিচ ডিসইনফেকশন প্রোটোকল এবং হ্যান্টাভাইরাস পালমোনারি সিনড্রোম (HPS) ক্লিনিক্যাল ডায়াগনোসিস, পেরিফেরাল ব্লাড স্মিয়ার ট্রায়াড, এবং আইসিইউ ফ্লুইড ম্যানেজমেন্ট (cdc.gov/hantavirus)।
• ** নিউ মেক্সিকো বিশ্ববিদ্যালয় (UNM) স্বাস্থ্য বিজ্ঞান কেন্দ্র এবং হান্টাভাইরাস ক্লিনিক্যাল রিসার্চ প্রোগ্রাম (Koster, Hjelle, Crowley, & Wernly:** র‍্যাপিড পেরিফেরাল ব্লাড স্মিয়ার ট্রাইজ ক্রাইটেরিয়া (5-of-5 Rule) এবং প্রারম্ভিক ভেনো-আর্টেরিয়াল এক্সট্রাকর্পোরিয়াল মেমব্রেন অক্সিজেনেশন (VA-ECMO) রিফ্র্যাক্টরি হান্টাভাইরাস কার্ডিওপালমোনারি সিনড্রোমের জন্য রেসকিউ।
• প্যান আমেরিকান স্বাস্থ্য সংস্থা (PAHO) এবং বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO: আমেরিকাতে হান্টাভাইরাস: রোগ নির্ণয়, চিকিৎসা, প্রতিরোধ এবং নিয়ন্ত্রণের নির্দেশিকা (দক্ষিণ আমেরিকার অ্যান্ডিস ভাইরাসের জন্য ব্যক্তি-থেকে-ব্যক্তি সতর্কতা সহ)।
• **রোগ প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণের জন্য ইউরোপীয় কেন্দ্র (ECDC) এবং রবার্ট কোচ ইনস্টিটিউট (RKI(Puumala নেফ্রোপ্যাথিয়া এপিডেমিকা এবং Dobrava রেনাল সিনড্রোমের সাথে হেমোরেজিক ফিভার)*।
• ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর অকুপেশনাল সেফটি অ্যান্ড হেলথ (NIOSH, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র): হান্তাভাইরাস পালমোনারি সিনড্রোম প্রতিরোধ করা (HPS(N100/P100 শ্বাসযন্ত্রের নির্বাচন)।