હંટાવાયરસ પલ્મોનરી સિન્ડ્રોમ (HPS): શા માટે તમારે ક્યારેય કેબિન અથવા શેડમાં ડ્રાય-સ્વીપ અથવા વેક્યુમ રોડન્ટ ડ્રોપિંગ્સ ન કરવું જોઈએ¶

જ્યારે તમે બંધ મોસમી કેબિન, સ્ટોરેજ શેડ, કોઠાર, મકાનનું કાતરિયું, ગેરેજ, ક્રોલ સ્પેસ અથવા પાર્ક કરેલ RV/કેમ્પર ખોલો છો અને સૂકા ઉંદરોના ડ્રોપિંગ્સ અથવા કટકા કરેલા માળાના સામગ્રીને સાવરણી, વ્હિસ્ક બ્રશ અથવા ઘરગથ્થુ વેક્યુમ ક્લીનર પકડો છો ત્યારે ગડબડને સાફ કરવું એ જીવનની ભૂલ છે- ડ્રાય-સ્વીપિંગ અથવા વેક્યુમિંગ એરોસોલાઇઝ કરે છે સૂકા ઉંદરના પેશાબ, લાળ અને મળના માઇક્રોસ્કોપિક કણો જેમાં હંટાવાયરસ (such as Sin Nombre virus carried by the North American Deer Mouse, or Puumala and Dobrava viruses in Europe and Asia) સીધા હવામાં, જ્યાં તમે વાયરસને તમારા ફેફસાંમાં ઊંડે સુધી શ્વાસમાં લો છો. જો કોઈને **તાવ, શરદી, સ્નાયુમાં તીવ્ર દુખાવો થાય (especially in the thighs, hips, back, and shoulders), માથાનો દુખાવો, ઉબકા, અથવા અંદર ઉલટી 1 to 8 weeks ઉંદરથી પ્રભાવિત મકાનમાં પ્રવેશવાથી - 3 થી 5 દિવસ પછી સૂકી ઉધરસ અથવા અચાનક શ્વાસ લેવામાં તકલીફ **, અમારા દ્વારા તમારા સ્થાનિક ઇમરજન્સી નંબર પર કૉલ કરો કટોકટી નંબરો ડિરેક્ટરી અને ECMO સાથે ત્રીજા હોસ્પિટલના ઇમરજન્સી વિભાગમાં જાઓ (Extracorporeal Membrane Oxygenation) ક્ષમતાઓ તરત જ. અમારી માર્ગદર્શિકાઓની પણ સમીક્ષા કરો સેપ્સિસ અને સેપ્ટિક આંચકો ઓળખ, પૂરના પાણી અને ઉંદરના પેશાબમાંથી લેપ્ટોસ્પાયરોસિસ (વેઇલ રોગ)., એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ ઉંદરનાશક (ઉંદરનું ઝેર) ઇન્જેશન, અને પશુ કરડવાથી અને હડકવા નિવારણ.

રોગ નિયંત્રણ અને નિવારણ કેન્દ્રો અનુસાર (CDC), પાન અમેરિકન હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન (PAHO / WHO), અને યુરોપિયન સેન્ટર ફોર ડિસીઝ પ્રિવેન્શન એન્ડ કંટ્રોલ (ECDC), હંટાવાયરસ પલ્મોનરી સિન્ડ્રોમ (HPS, જેને હંટાવાયરસ કાર્ડિયોપલ્મોનરી સિન્ડ્રોમ પણ કહેવાય છે / HCPS) કેસ-મૃત્યુ દર ધરાવે છે 35% to 38% (and up to 50% ગંભીર એન્ડીસ વાયરસના પ્રકોપમાં) - શૂન્ય પૂર્વ તબીબી સ્થિતિઓ ધરાવતા તંદુરસ્ત યુવાન પુખ્ત વયના લોકોમાં પણ. ઇમરજન્સી દવામાં હંટાવાયરસ પલ્મોનરી સિન્ડ્રોમને આટલું ભ્રામક અને જીવલેણ બનાવે છે તે તેની બે-તબક્કાની ક્લિનિકલ ટ્રેપ છે: પ્રથમ 3 થી 6 દિવસ દરમિયાન (the Febrile Prodrome), દર્દી એવું લાગે છે કે તેમને માત્ર ઈન્ફલ્યુએન્ઝા અથવા વાયરલ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિટિસ છે (fever, severe thigh/back muscle aches, headache, nausea, abdominal pain, and a completely clear chest X-ray with ZERO runny nose or sore throat), તેથી તાત્કાલિક સંભાળ ક્લિનિક્સ તેમને નિયમિતપણે ઘરે મોકલે છે. પછી, ચેતવણી આપ્યા વિના, દર્દી કાર્ડિયોપલ્મોનરી કેપિલરી-લીક તબક્કામાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં વાયરસ ફેફસાંની રુધિરકેશિકાઓના એન્ડોથેલિયલ અસ્તરને જંગલી રીતે લીક કરવા માટેનું કારણ બને છે, બંને ફેફસાંમાં પ્રોટીનયુક્ત રક્ત પ્લાઝ્મા સાથે માત્ર 4 થી 8 કલાકમાં અંદરથી છલકાઈ જાય છે જ્યારે એક સાથે સ્નાયુઓને દબાવવામાં આવે છે.cardiogenic + non-cardiogenic shock). ખરાબ, જો ઇમરજન્સી રૂમના ડૉક્ટર હંટાવાયરસ દર્દીને નિયમિત બેક્ટેરિયલ સેપ્સિસ માટે ભૂલ કરે છે અને ** પ્રમાણભૂત મોટા-વોલ્યુમ ઇન્ટ્રાવેનસ સલાઇન બોલ્યુસ (30 mL/kg)**, તે વધારાનું પ્રવાહી ફેફસાંની રુધિરકેશિકાઓમાંથી સીધું રેડે છે અને દર્દીને સ્ટ્રેચર પર ડૂબી જાય છે. નિપુણતા સીડીસી વેટ-બ્લીચ રોડન્ટ ક્લીનઅપ પ્રોટોકોલ અને 5-કાઉન્ટ બ્લડ સ્મીયર ટ્રાયજ નિયમ (Hantavirus Triad) જીવન બચાવે છે.

હવે આ કરો¶

1. **જો તમે શેડ, કેબિન, એટિક, વાહન એન્જિન ખાડી અથવા ભોંયરામાં ઉંદરોના ડ્રોપિંગ્સ, માળાઓ અથવા મૃત ઉંદરો જુઓ તો તરત જ રોકો: સાવરણી વડે ક્યારેય ડ્રાય-સ્વીપ કરશો નહીં, વેક્યૂમ ક્લીનર (એચઇપીએ શોપ-વેક પણ) નો ઉપયોગ કરશો નહીં, અને લીફ બ્લોઅરથી ધૂળ ઉડાડશો નહીં અથવા મિલિયન કમ્પ્રેસ્ડ એર સ્વીપિંગ અદ્રશ્ય 1-to-5-micron વાયરસથી ભરેલા ડસ્ટ એરોસોલ્સ તમારા શ્વાસોચ્છવાસના ક્ષેત્રમાં જ્યાં તેઓ કલાકો સુધી સ્થિર હવામાં અટકી જાય છે.
2. ** પહેલા બંધ જગ્યાને ઓછામાં ઓછું વેન્ટિલેટ કરો 30 full minutes બહારના દરવાજા અને બારીઓ ખોલીને અને બહાર પાછળ ચાલીને (staying upwind while fresh outdoor air flushes the room).** હંટાવાયરસ એ એક પરબિડીયું આરએનએ વાયરસ છે (Bunyavirales / Orthohantavirus) જેનું લિપિડ પરબિડીયું ઝડપથી આઉટડોર અલ્ટ્રાવાયોલેટ દ્વારા નિષ્ક્રિય થાય છે (UV) સૂર્યપ્રકાશ અને તાજી હવાનું મંદન.
3. રબર/નાઈટ્રિલ ગ્લોવ્ઝ પહેરો (અને એક N100 / P100 અથવા FFP3 ભારે ઉપદ્રવ માટે પાર્ટિક્યુલેટ રેસ્પિરેટર), પછી તમામ ડ્રોપિંગ્સ, માળાઓ અને મૃત ઉંદરોને તાજી મિશ્રિત સાથે સંપૂર્ણપણે પલાળી દો 1:10 Household Bleach Solution (1 part liquid chlorine bleach to 9 parts water, અથવા EPA-રજિસ્ટર્ડ કોમર્શિયલ જંતુનાશક જેમ કે Lysol) અને તેને ભીના રહેવા દો 5 to 10 full minutes કોઈપણ વસ્તુને સ્પર્શ કરતા પહેલા. ડ્રોપિંગ્સને ભીની કરવાથી ધૂળ નીચે ગુંદર થાય છે જેથી તે હવામાં ન બની શકે જ્યારે સોડિયમ હાઈપોક્લોરાઈટ વાયરલ લિપિડ એન્વલપના 100% નાશ કરે છે.
4. ભીના કાગળના ટુવાલ વડે બ્લીચથી પલાળેલા ડ્રોપિંગ્સ અને માળાની સામગ્રી ઉપાડો (ક્યારેય સ્વીપ ન કરો), ભીના કાગળના ટુવાલ અને મૃત ઉંદરને ડબલ પ્લાસ્ટિકની કચરાપેટીની અંદર સીલ કરો અને તમારા હાથમોજાંની છાલ ઉતારતા પહેલા તમારા હાથને સાબુ અને પાણીથી ધોઈ લો.
5. જો તમને તાવ આવે તો (>= 38.0 C / 100.4 F), સ્નાયુઓમાં ઊંડો દુખાવો (thighs, lower back, hips), માથાનો દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી અથવા અંદર ઝાડા 1 to 8 weeks (7 to 56 days) કેબિન/શેડ સાફ કર્યા પછી, કેમ્પિંગ કર્યા પછી, અથવા લાકડાને હેન્ડલ કર્યા પછી: તાત્કાલિક હોસ્પિટલના ઇમરજન્સી વિભાગમાં જાઓ (જો તમને હજી સુધી ઉધરસ ન હોય તો પણ).
6. પ્રથમ 30 સેકન્ડમાં ઇમરજન્સી રૂમ ટ્રાયજ નર્સ અને ફિઝિશિયનને આ ચોક્કસ શબ્દો કહો: "I was exposed to rodent droppings / mice ___ weeks ago and now have fever and muscle aches. Please evaluate immediately for Hantavirus Pulmonary Syndrome (HPS), order a STAT Complete Blood Count (CBC) with manual peripheral blood smear (checking for the Hantavirus Triad: thrombocytopenia, hemoconcentration, and immunoblasts), and AVOID aggressive IV fluid boluses that can trigger fatal pulmonary edema."

નિર્ણય વૃક્ષ: સલામત ઉંદરની સફાઈ અને હંટાવાયરસ પલ્મોનરી સિન્ડ્રોમ ક્લિનિકલ ટ્રાયજ¶

ક્લિનઅપ દરમિયાન નિવારણ અને એક્સપોઝર પછી કટોકટી તબીબી ટ્રાયજ બંને માટે આ ઓપરેશનલ અને ક્લિનિકલ ફ્લોચાર્ટને અનુસરો.

flowchart TD
    Start["કેબિન, શેડ, કોઠાર, એટિક, ગેરેજ અથવા આરવીમાં ઉંદરના ડ્રોપિંગ્સ, માળાઓ, પેશાબના ડાઘ અથવા મૃત ઉંદર જોવા મળે છે"] --> Scenario{"શું તમે હમણાં સફાઈ કરી રહ્યા છો અથવા ભૂતકાળના એક્સપોઝર પછી લક્ષણોનો અનુભવ કરી રહ્યાં છો?"}

    Scenario -->|"હવે ઉંદરના ડ્રોપિંગ્સને સાફ કરવું"| CleanRule["સીડીસી 5-સ્ટેપ વેટ-બ્લીચ ક્લીનઅપ પ્રોટોકોલ: 1. ક્યારેય ડ્રાય-સ્વીપ, વેક્યૂમ અથવા કોમ્પ્રેસ્ડ એરનો ઉપયોગ કરશો નહીં 2. બધા દરવાજા અને બારીઓ ખોલો અને હવાની અવરજવર માટે બિલ્ડિંગને 30 મિનિટ માટે છોડી દો 3. નાઇટ્રિલ ગ્લોવ્સ + N100/પી100/પી100 હેવી ક્લોન્સ માટે રેસપીરેટર પહેરો. 1:10 બ્લીચ સોલ્યુશન (1 કપ બ્લીચથી 9 કપ પાણી) ડ્રોપિંગ્સ/માળાઓ પર સારી રીતે પલાળીને છંટકાવ કરો -> 5 થી 10 સંપૂર્ણ મિનિટ રાહ જુઓ 5. ભીના કાગળના ટુવાલથી સાફ કરો -> ડબલ-બેગ -> બ્લીચથી સખત ફ્લોર મોપ કરો -> હાથ ધોતા પહેલા હાથમોગલો"]

    Scenario -->|"અનુભવી રહેલા લક્ષણો (ઉંદર/કેબિન/શેડ/ફાયરવુડ એક્સપોઝર પછી 1 થી 8 અઠવાડિયા)"| ProdromeCheck{"લક્ષણોના કયા તબક્કા હાજર છે?"}

    ProdromeCheck -->|"સ્ટેજ 1 ફેબ્રીલ પ્રોડ્રોમ (દિવસો 1 થી 5): તાવ (>38 C / 100.4 F), શરદી, સ્નાયુઓમાં તીવ્ર દુખાવો (જાંઘ, હિપ્સ, પીઠ), માથાનો દુખાવો, ઉબકા/ઉલ્ટી/પેટમાં દુખાવો, ચક્કર (નોંધ: સામાન્ય રીતે દોડવું)"| ERTriage["તાત્કાલિક હોસ્પિટલ ઇઆર ટ્રાયજ (ક્લિનિકને 'ફ્લૂ' તરીકે બરતરફ થવા દો નહીં): 1. તાત્કાલિક હોસ્પિટલના ઇમરજન્સી વિભાગમાં જાઓ 2. ઉંદર/કેબિન એક્સપોઝર જાહેર કરો -> મેન્યુઅલ બ્લડ સ્મીયર + ચેસ્ટ એક્સ-રે સાથે સ્ટેટ સીબીસીની વિનંતી કરો 3. એફબીસીની તપાસ કરો - હેન્યુઅલ સીબીસીની તપાસ કરો. પ્લેટલેટ્સ (<150,000/uL - સૌથી પ્રારંભિક સંકેત) - વધતા હેમેટોક્રિટ/હિમોગ્લોબિન (કેશિલરી લીકથી હેમોકોન્સન્ટ્રેશન) - 10% એટીપિકલ લિમ્ફોસાઇટ્સ (ઇમ્યુનોબ્લાસ્ટ્સ) સાથે ડાબે-શિફ્ટેડ WBC કાઉન્ટ"]

    ProdromeCheck -->|"સ્ટેજ 2 કાર્ડિયોપલ્મોનરી ક્રેશ (દિવસો 4 થી 7 - 4-કલાકની વિન્ડો): સૂકી ઉધરસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઝડપી શ્વાસ (>22/મિનિટ), SpO2 <94%, દ્વિપક્ષીય ફેફસાંની તિરાડ, ઠંડા હાથપગ, અથવા બ્લડ પ્રેશર ઘટવું"| ECMORush["જીવલેણ ઈસીએમઓ અને આઈસીયુ ઈમરજન્સી (38% મૃત્યુદર): 1. 911/112/999 પર કૉલ કરો -> તૃતીય ઈસીએમઓ સેન્ટરમાં તાત્કાલિક સ્થાનાંતરણની વિનંતી કરો 2. ગંભીર આઈસીયુ નિયમો: - સખત પ્રવાહી પ્રતિબંધ (મરણ-નિવારણ બધાને ન આપો) કાર્ડિયોજેનિક/કેપિલરી શોક માટે પ્રારંભિક વાસોપ્રેસર + ઇનોટ્રોપ (નોરેપીનેફ્રાઇન + ડોબ્યુટામાઇન) - પ્રારંભિક VA-ECMO કેન્યુલેશન જો કાર્ડિયાક ઇન્ડેક્સ <2.0 L/min/m2 અથવા PaO2/FiO2 <60"]

    ERTriage -->|"જો છાતીના એક્સ-રે પર પ્લેટલેટ્સ ઘટી રહ્યા હોય (<150k) અથવા ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ કેર્લી બી લાઇન્સ"| ECMORush

ભાગ 1: હાઇ-રિસ્ક ઉંદરો અને છુપાયેલા એક્સપોઝર સાઇટ્સને કેવી રીતે ઓળખવા (Why You Never Have to Touch a Mouse to Get Hantavirus)¶

ઉપર 70% હંટાવાયરસ પલ્મોનરી સિન્ડ્રોમનું નિદાન કરાયેલા દર્દીઓનો અહેવાલ છે કે તેઓએ જીવંત કે મૃત ઉંદરને ક્યારેય સ્પર્શ કર્યો નથી. તેના બદલે, તેઓ કામ કરતી વખતે, સૂતી વખતે અથવા બંધ જગ્યામાં સફાઈ કરતી વખતે માઇક્રોસ્કોપિક ધૂળના કણોને શ્વાસમાં લેતા હતા જ્યાં જંગલી ઉંદરોએ અઠવાડિયા અગાઉ પેશાબ કર્યો હતો અથવા શૌચ કર્યું હતું.

1. પ્રાથમિક વેક્ટર પ્રજાતિઓ (New World HPS vs. Old World HFRS)¶

હંટાવાયરસને બે ભૌગોલિક અને તબીબી પરિવારોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, દરેક ચોક્કસ જંગલી ઉંદરના જળાશય (note: common domestic pet hamsters/gerbils and urban house mice *Mus musculus* do NOT carry Sin Nombre HPS virus):

2. સાત છુપાયેલા સ્થાનો લોકો હંટાવાયરસને જાણ્યા વિના શ્વાસમાં લે છે¶

1. વસંત/ઉનાળામાં મોસમી કેબિન, શિકારની ઝુંપડી, આઉટબિલ્ડિંગ અથવા કોઠાર ખોલવું: છતનો પંખો ચાલુ કરવો, શિયાળામાં જ્યાં ઉંદર ચાલતા હોય ત્યાં ધૂળવાળા ધાબળા/ગાદલાને હલાવીને અથવા રસોડાના ફ્લોરને સાફ કરવા.
2. કાર અને આરવી એર કન્ડીશનીંગ વેન્ટ્સ અને કેબિન એર ફિલ્ટર્સ (A Major Overlooked Source): હરણ ઉંદર વારંવાર ગરમ HVAC બ્લોઅર હાઉસિંગ, કાઉલ એર ઇન્ટેક, અને પાર્ક કરેલી કાર, ટ્રક, ફાર્મ ટ્રેક્ટર અને RVsના એન્જિન કમ્પાર્ટમેન્ટમાં ક્રોલ કરે છે, કેબિન એર ફિલ્ટરની ટોચ પર કાપલી ઇન્સ્યુલેશન માળખાઓ બનાવે છે. જ્યારે તમે વાહન ચાલુ કરો છો અને હીટર અથવા A/C પંખો ચાલુ કરો છો, ત્યારે બ્લોઅર એરોસોલાઇઝ્ડ માઉસ પેશાબ અને ડ્રોપિંગ્સને સીધા તમારા ચહેરા પર ફેંકે છે. કોમ્પ્રેસ્ડ એર સાથે માઉસ-નેસ્ટેડ કાર કેબિન એર ફિલ્ટરને ક્યારેય ઉડાડો નહીં: N100/P100 માસ્ક અને ગ્લોવ્સ પહેરતી વખતે માળાને લિસોલ/જંતુનાશક સાથે હૂડની નીચે પલાળી દો.
3. તમારી છાતીની સામે સ્ટૅક્ડ ફાયરવુડના આર્મલોડ વહન: બહારના લાકડાના થાંભલાઓની અંદર ઉંદરનો માળો; સૂકા લોગને ઉપાડો અને તમારા નાકની નીચે તમારા કોટ એરોસોલ્સના સૂકા પેશાબ સામે છાલની ધૂળને બ્રશ કરો.
4. એટિક, બેઝમેન્ટ, ક્રોલ સ્પેસ અથવા સેલ્ફ-સ્ટોરેજ યુનિટ્સમાં કાર્ડબોર્ડ બોક્સ સાફ કરવું.
5. સીલ વગરના ટ્રેઇલ શેલ્ટર, કોઠાર અથવા કેબિનના ગ્રાઉન્ડ અથવા ફ્લોર પર સીધા સૂવું.

ભાગ 2: સત્તાવાર CDC સ્ટેપ-બાય-સ્ટેપ વેટ-બ્લીચ રોડન્ટ ક્લીનઅપ પ્રોટોકોલ¶

હંટાવાયરસ માઉસની બહાર કેટલો સમય ટકી શકે છે? સીધા બહારના સૂર્યપ્રકાશમાં, યુવી કિરણો વાયરસને મારી નાખે છે 2 to 3 hours. જો કે, અંધારી, ઠંડી, સૂકી કેબિન, શેડ, કબાટ અથવા કારના ગ્લોવબોક્સની અંદર, સૂકા પેશાબ અથવા ડ્રોપિંગ્સમાં ચેપી હંટાવાયરસ જીવંત અને ચેપી રહે છે. 2 to 3 full days ઓરડાના તાપમાને (અને સુધી 2 weeks ઠંડા વાતાવરણમાં).

સાવરણી અથવા વેક્યુમ ક્લીનરને ક્યારેય સ્પર્શ કરશો નહીં. આ ચોક્કસ 6-સ્ટેપ વેટ ડિકોન્ટેમિનેશન ક્રમ અનુસરો:

+-------------------------------------------------------------------------+
|  CDC STEP-BY-STEP WET-BLEACH RODENT DROPPINGS CLEANUP PROTOCOL          |
|                                                                         |
|  STEP 1: CROSS-VENTILATE FOR 30 MINUTES BEFORE ENTERING                 |
|  - Open all exterior doors, garage doors, and windows wide.             |
|  - Walk OUTSIDE and stay out for at least 30 FULL MINUTES so fresh air  |
|    exchanges the stagnant indoor air (never turn on indoor fans while   |
|    you are inside the room).                                            |
|                                                                         |
|  STEP 2: PUT ON PERSONAL PROTECTIVE EQUIPMENT (PPE)                     |
|  - Wear non-absorbent Nitrile, Latex, or Rubber Household Gloves.       |
|  - For light mouse droppings in a ventilated kitchen: gloves + eye      |
|    protection are sufficient if you strictly wet-spray without sweeping.|
|  - For HEAVY rodent infestations (piles of nests, dead mice, crawlspaces|
|    or unventilated attics): wear a tight-fitting NIOSH N100 or P100     |
|    Particulate Respirator (or European FFP3 mask) and unvented goggles. |
|                                                                         |
|  STEP 3: MIX FRESH 1:10 BLEACH SOLUTION & SOAK FOR 5 TO 10 MINUTES      |
|  - Mix 1 part household liquid chlorine bleach (5% to 8.25% sodium      |
|    hypochlorite) with 9 parts water (e.g., 1.5 cups / 360 mL of bleach  |
|    in 1 gallon / 3.8 Liters of water) in a pump/trigger spray bottle    |
|    (OR use a commercial phenol/quaternary disinfectant like Lysol if    |
|    bleach will ruin fabric/upholstery).                                 |
|  - Gently mist and SOAK all droppings, urine stains, nests, and dead    |
|    rodents until thoroughly wet (do not blast them with a hard jet).    |
|  - WAIT 5 TO 10 FULL MINUTES for the bleach to inactivate the virus.    |
|                                                                         |
|  STEP 4: WIPE UP WITH PAPER TOWELS & DOUBLE-BAG                         |
|  - Use disposable paper towels to pick up the wet droppings, nest, and  |
|    dead mouse. Place everything inside a plastic bag, seal it shut,     |
|    place that bag inside a SECOND plastic trash bag, seal it, and       |
|    place in an outdoor covered trash bin.                               |
|                                                                         |
|  STEP 5: WET-MOP FLOORS & STEAM/LAUNDER FABRICS                         |
|  - Mop hard floors and wipe countertops with the 1:10 bleach solution.  |
|  - Wash bedding/clothing in HOT water (`>= 60 C / 140 F`) with laundry  |
|    detergent and dry on HIGH heat (or leave heavy rugs/mattresses out   |
|    in direct bright noon sunlight for several hours after disinfecting).|
|                                                                         |
|  STEP 6: SAFE GLOVE REMOVAL                                             |
|  - Wash your GLOVED hands thoroughly with soap and water (or bleach     |
|    solution) FIRST, peel off the gloves turning them inside out, and    |
|    then wash your bare hands with soap and warm water for 30 seconds.   |
+-------------------------------------------------------------------------+

ભાગ 3: હંટાવાયરસના બે ક્લિનિકલ તબક્કાઓને ઓળખવું (Why Urgent Care Doctors Mistake Phase 1 for the Flu)¶

કારણ કે હંટાવાયરસનો સેવન સમયગાળો છે 1 to 8 weeks (median 14 to 21 days) ધૂળને શ્વાસમાં લીધા પછી, દર્દીઓ ઘણીવાર ભૂલી જાય છે કે જ્યારે તેમનો તાવ શરૂ થાય ત્યારે ત્રણ અઠવાડિયા અગાઉ તેઓએ શેડ સાફ કર્યો હતો. બે અલગ-અલગ ક્લિનિકલ તબક્કાઓ અને સામાન્ય ઈન્ફલ્યુએન્ઝા અથવા COVID-19 સિવાય હંતાવાયરસને કેવી રીતે જણાવવું તે યાદ રાખો:

1. તબક્કો 1: ફેબ્રીલ પ્રોડ્રોમ (Days 1 to 5 - ડાયગ્નોસ્ટિક ગોલ્ડન વિન્ડો)¶

પ્રથમ 3 થી 5 દિવસ માટે (શ્રેણી 1 to 7 days), દર્દીને શૂન્ય ઉધરસ અને શૂન્ય શ્વાસની તકલીફ છે, અને છાતીનો એક્સ-રે ઘણીવાર સંપૂર્ણપણે સામાન્ય દેખાય છે: - ** સાર્વત્રિક લક્ષણો (Present in >90% of Patients):** - અચાનક વધારે તાવ (38.3 to 40.0 C / 101 to 104 F) અને ધ્રુજારી ઠંડી. - ** ગંભીર, ઊંડા સ્નાયુમાં દુખાવો (myalgias) મોટા સ્નાયુ જૂથોને અસર કરે છે** (thighs, hips, lower back, and shoulders). - આગળના ભાગમાં થ્રોબિંગ માથાનો દુખાવો, ઊંડો થાક, અને ** ચક્કર / હળવા માથાનો દુખાવો (orthostasis)**. - જીઆઈ સંકેત (Present in 50% of Patients): - ઉબકા, વારંવાર ઉલટી, પાણીયુક્ત ઝાડા અને પ્રસરેલા પેટમાં દુખાવો (ક્યારેક તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ અથવા ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિટિસની નકલ કરી શકે તેટલું ગંભીર). - #1 ક્લિનિકલ સંકેત કે તે શરદી કે ફ્લૂ નથી (Absence of Upper Respiratory Symptoms): - ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, કોવિડ-19, આરએસવી અથવા સામાન્ય શરદીથી વિપરીત, હંટાવાયરસ પ્રોડ્રોમના દર્દીઓને લગભગ ક્યારેય નાક વહેતું નથી (rhinorrhea), અનુનાસિક ભીડ, છીંક આવવી, ગળામાં દુખાવો (pharyngitis), અથવા સાઇનસનો દુખાવો. - ક્લિનિકલ નિયમ: Fever + Severe Thigh/Back Muscle Aches + Nausea/Vomiting + ZERO Runny Nose or Sore Throat (1 to 8 weeks after rural/rodent exposure) = અન્યથા સાબિત ન થાય ત્યાં સુધી હંતાવાયરસની શંકા કરો.

2. તબક્કો 2: કાર્ડિયોપલ્મોનરી કેપિલરી-લીક ક્રેશ (Starts Abruptly on Day 4 to 6)¶

ચેતવણી વિના - ઘણી વખત જેમ જેમ દર્દીનો તાવ આવવા લાગે છે - દર્દી કાર્ડિયોપલ્મોનરી તબક્કામાં પ્રવેશે છે: - કલાક 0 થી કલાક 2: એક અચાનક શુષ્ક, બિન-ઉત્પાદક ઉધરસ શરૂ થાય છે, તેની સાથે છાતીમાં હળવી ચુસ્તતા અને વધતા શ્વસન દર (> 20 to 24 breaths per minute). - કલાક 2 થી કલાક 6: બંને ફેફસાંમાં કેપિલરી એન્ડોથેલિયલ કોષો અવરોધ અખંડિતતા ગુમાવે છે: પ્રોટીનથી સમૃદ્ધ રક્ત પ્લાઝ્મા (with an edema-fluid-to-serum protein ratio > 0.8) રુધિરવાહિનીઓમાંથી ફેફસાના ઇન્ટરસ્ટિટિયમ અને એલ્વિઓલીમાં રેડે છે. ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ (SpO2) થી પ્લમેટ્સ 97% માં નીચે 80s અને 70s, દર્દીને ઉધરસ શરૂ થાય છે પુષ્કળ ગુલાબી અથવા સ્ટ્રો-રંગીન પ્રવાહી, અને છાતીના એક્સ-રે પેરીબ્રોન્ચિયલ કફિંગ અને કેર્લી બી લાઇન્સથી સંપૂર્ણ દ્વિપક્ષીય મૂર્ધન્ય પૂર ("વ્હાઇટ-આઉટ") સુધી ઝડપથી આગળ વધે છે 4 થી 8 કલાકની અંદર. - કલાક 6 થી કલાક 24 (મ્યોકાર્ડિયલ ડિપ્રેશન ટ્રેપ): બેક્ટેરિયલ સેપ્ટિક શોકથી વિપરીત (which causes "warm shock" with high cardiac output and low vascular resistance), હંટાવાયરસ એક મ્યોકાર્ડિયલ ડિપ્રેસન્ટ પરિબળ પ્રકાશિત કરે છે જે ગહન કાર્ડિયોજેનિક શોકનું કારણ બને છે (low Cardiac Index < 2.0 L/min/m2, ઉચ્ચ પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર SVR, ઠંડા ચીપિયાવાળા હાથપગ, લેક્ટિક એસિડિસિસ અને અચાનક બ્રેડીકાર્ડિયા/પલ્સલેસ વિદ્યુત પ્રવૃત્તિ PEA ધરપકડ, ખાસ કરીને એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશન દરમિયાન).

ભાગ 4: "હંટાવાયરસ પેરિફેરલ બ્લડ સ્મીયર ટ્રાયડ" (How Any Hospital Lab Can Spot Hantavirus in 45 Minutes)¶

પુષ્ટિકારી હંટાવાયરસ IgM/IgG ELISA સેરોલોજી અને RT-PCR રાજ્યના આરોગ્ય વિભાગ અથવા સંદર્ભ લેબને મોકલવામાં આવે છે 24 to 72 hours - અને કાર્ડિયોપલ્મોનરી તબક્કામાં દર્દી 6 કલાકમાં મૃત્યુ પામે છે. સદનસીબે, **યુનિવર્સિટી ઓફ ન્યુ મેક્સિકોના સંશોધકો (UNM, વિશ્વના અગ્રણી સિન નોમ્બ્રે હંટાવાયરસ ECMO કેન્દ્ર)એ સાબિત કર્યું કે નિયમિત સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી (CBC) મેન્યુઅલ પેરિફેરલ બ્લડ સ્મીયર સાથે કોઈપણ હોસ્પિટલની લેબમાં 45 મિનિટમાં કરવામાં આવે છે હંટાવાયરસને ** સાથે શોધી કાઢે છે.> 95% સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતા જ્યારે આ 5માંથી ઓછામાં ઓછા 4 હિમેટોલોજિક માપદંડ (including the "Hantavirus Triad") હાજર છે:

પ્રાદેશિક કટોકટી નંબરો અને એજન્સી પ્રોટોકોલ્સ¶

હંટાવાયરસ એ સમર્પિત ક્રિટિકલ-કેર અને રેફરન્સ-લેબ નેટવર્ક્સ સાથે રાષ્ટ્રીય સ્તરે સૂચિત ઝૂનોટિક કટોકટી છે:

• યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સ:
• ઇમર્જન્સી ડિસ્પેચ: 911 પર કૉલ કરો અને પુખ્ત/બાળકોના વેનો-આર્ટરિયલ ઇસીએમઓ સાથે ત્રીજા તબીબી કેન્દ્રમાં પરિવહનની વિનંતી કરો (VA-ECMO) ક્ષમતા (in the American Southwest, the University of New Mexico Health Sciences Center in Albuquerque is the regional HPS ECMO referral hub).
• CDC પરામર્શ: હોસ્પિટલના ચિકિત્સકો CDC વાયરલ સ્પેશિયલ પેથોજેન્સ શાખાનો સંપર્ક કરી શકે છે (VSPB) 24/7 સીડીસી ઇમરજન્સી ઓપરેશન સેન્ટર દ્વારા (770-488-7100) અથવા સીડીસી હંટાવાયરસ હોટલાઇન (877-232-3322) ડાયગ્નોસ્ટિક સેરોલોજી/પીસીઆર અને ક્લિનિકલ મેનેજમેન્ટ માર્ગદર્શન માટે.
• કેનેડા:
• 911 પર કૉલ કરો. ** કેનેડાની જાહેર આરોગ્ય એજન્સી (PHAC) નેશનલ માઇક્રોબાયોલોજી લેબોરેટરી (Winnipeg)** ઇમરજન્સી સિન નોમ્બ્રે વાયરસ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ કરે છે; પ્રાંતીય ICU ECMO પરિવહન નેટવર્ક સમગ્ર પશ્ચિમ અને મધ્ય કેનેડામાં ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિનું સંકલન કરે છે.
• યુનાઇટેડ કિંગડમ અને યુરોપિયન યુનિયન:
• 999 (UK) અથવા 112 (EU) પર કૉલ કરો. ઉત્તરીય અને મધ્ય યુરોપમાં (ફિનલેન્ડ, સ્વીડન, જર્મની, ફ્રાન્સ, બેલ્જિયમ), પુમાલા વાયરસ (Bank Vole) નેફ્રોપેથિયા એપિડેમિકા (નું કારણ બને છે.acute kidney injury, thrombocytopenia, fever, back pain, and transient blurred visionજ્યારે બાલ્કન્સ અને દક્ષિણપૂર્વ યુરોપમાં (Slovenia, Croatia, Serbia, Greece), ડોબ્રાવા-બેલગ્રેડ વાયરસ ગંભીર રેનલ સિન્ડ્રોમ સાથે હેમોરહેજિક તાવનું કારણ બને છે (HFRS) પ્રારંભિક હિમોડાયાલિસિસ અને ICU સપોર્ટની જરૂર છે (UKHSA રેર અને ઇમ્પોર્ટેડ પેથોજેન્સ લેબોરેટરી / ECDC).
• દક્ષિણ અને મધ્ય અમેરિકા (Andes Virus Zone):
• ચિલી, આર્જેન્ટિના, બ્રાઝિલ, પેરાગ્વે, ઉરુગ્વે અને પનામામાં, એન્ડિસ વાયરસ (ANDV) અને સંબંધિત ઓર્થોહેન્ટાવાયરસ ગંભીર HPS નું કારણ બને છે (ઇમરજન્સી: 131 ચિલીમાં, 107 / 911 આર્જેન્ટિનામાં, 192 બ્રાઝિલમાં). ક્રિટીકલ પ્રોટોકોલ: કારણ કે પ્રોડ્રોમ અને હોસ્પિટલના પ્રારંભિક તબક્કા દરમિયાન **એન્ડીસ વાયરસ વ્યક્તિ-થી-વ્યક્તિમાં ફેલાવી શકે છે, દક્ષિણ અમેરિકામાં આરોગ્યસંભાળ કાર્યકરો અને નજીકના પરિવારના સંપર્કો એરબોર્ન + ડ્રોપલેટ + સંપર્ક સાવચેતીઓનો ઉપયોગ કરે છે (N95/FFP2 respirator, eye protection, gown, gloves) અને પોસ્ટ-એક્સપોઝર ક્વોરેન્ટાઇન/મોનિટરિંગ.
• ચીન, દક્ષિણ કોરિયા, જાપાન અને એશિયા-પેસિફિક:
• હંતાન વાયરસ અને સિઓલ વાયરસ ગંભીર રેનલ સિન્ડ્રોમ સાથે હેમોરહેજિક તાવનું કારણ બને છે (HFRS) સમગ્ર ગ્રામીણ અને શહેરી પૂર્વ એશિયામાં (120 ચીનમાં, 119 દક્ષિણ કોરિયા અને જાપાનમાં). ઓસ્ટ્રેલિયા અને ન્યુઝીલેન્ડ સ્વદેશી ન્યુ વર્લ્ડ HPS હરણ-માઉસ હંટાવાયરસથી મુક્ત છે (000 / 111), જોકે અમેરિકા અથવા યુરેશિયામાંથી પરત ફરતા પ્રવાસીઓને તાત્કાલિક ટ્રાયજની જરૂર પડે છે. જુઓ કટોકટી નંબરો.

વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો¶

સૂકા માઉસના ડ્રોપિંગ્સને સાફ કરવા માટે હું HEPA ફિલ્ટરથી સજ્જ વેક્યુમ ક્લીનરનો ઉપયોગ કેમ ન કરી શકું?¶

જો ઘરગથ્થુ અથવા દુકાનના વેક્યૂમમાં HEPA એક્ઝોસ્ટ ફિલ્ટર હોય, તો પણ ફ્લોર નોઝલ પર ફરતું બ્રશ રોલ અને હાઇ-વેગ સક્શન એરફ્લો હિંસક રીતે જગાડે છે અને **સૂકા ઉંદરના પેશાબ અને લાળના માઇક્રોસ્કોપિક ધૂળના કણોને સીધા જ ફ્લોર લેવલ પર એરોસોલાઇઝ કરે છે ** અને આસપાસની અંદર પ્રવેશી શકે તે પહેલાં. વિસ્ફોટ વાયરલ એરોસોલ્સ રૂમમાં બહાર. વધુમાં, વેક્યૂમ બેગ અથવા ડબ્બાને પાછળથી ખોલવાથી તમને બીજી વાર ખુલ્લી પડે છે. **ક્યારેય વેક્યૂમ અથવા ડ્રાય-સ્વીપ ઉંદરોના ડ્રોપિંગ્સ**: હંમેશા 30 મિનિટ માટે હવાની અવરજવર કરો, ભીના ન થાય ત્યાં સુધી **1:10 ઘરગથ્થુ બ્લીચ** સાથે સ્પ્રે કરો, **5 થી 10 મિનિટ** રાહ જુઓ, અને ભીના કાગળના ટુવાલથી સાફ કરો.

પ્રથમ 3 દિવસ દરમિયાન પ્રારંભિક હંટાવાયરસ અને નિયમિત ઈન્ફલ્યુએન્ઝા અથવા પેટની બગ વચ્ચેનો તફાવત ડૉક્ટર કેવી રીતે કહી શકે?¶

તબીબી રીતે, પ્રારંભિક હંટાવાયરસ (`Days 1 to 4`) **મોટા સ્નાયુ જૂથોમાં ભારે તાવ, ગંભીર સ્નાયુમાં દુખાવો થાય છે`thighs, hips, and lower back`)**, માથાનો દુખાવો, અને ઘણીવાર ઉબકા, ઉલટી અથવા પેટમાં દુખાવો, **ઉપલા શ્વસન સંબંધી લક્ષણોની આઘાતજનક ગેરહાજરી સાથે (`no runny nose, no stuffy nose, no sneezing, and no sore throat`)**. સરળ **45-મિનિટના રક્ત પરીક્ષણ પર (`Complete Blood Count / CBC`)**, હંટાવાયરસ ધરાવતા દર્દી લગભગ હંમેશા **પ્લેટલેટ કાઉન્ટમાં ઘટાડો દર્શાવે છે (`thrombocytopenia < 150,000/uL`**`immunoblasts`).

જો ઇમરજન્સી રૂમ હંટાવાયરસના દર્દીને IV ખારા પ્રવાહીની મોટી બેગ આપે છે, જેમ કે તેઓ નિયમિત સેપ્સિસ માટે કરે છે તો તે આટલું જોખમી કેમ છે?¶

સામાન્ય બેક્ટેરિયલ સેપ્સિસમાં, દર્દીઓને રક્તવાહિનીઓ વિસ્તરેલી હોય છે અને તેનાથી ફાયદો થાય છે `2 to 3 liters` નસમાં ખારા. **હંટાવાયરસ પલ્મોનરી સિન્ડ્રોમ**માં, જોકે, વાયરસ ફેફસાંની નાજુક રક્ત વાહિનીઓમાં **કેપિલરી લિકેજનું કારણ બને છે, જ્યારે તે સાથે જ હૃદયના સ્નાયુની પમ્પિંગ શક્તિને નબળી પાડે છે. જો કોઈ ડૉક્ટર રેડશે `2 to 3 liters` હંટાવાયરસ દર્દીની નસોમાં IV ક્ષાર, તે પ્રવાહી ફેફસાના રુધિરકેશિકાઓમાંથી સીધું હવાની કોથળીઓમાં લિક થાય છે (`alveoli`), **ફુલમિનેન્ટ પલ્મોનરી એડીમાનું કારણ બને છે જે દર્દીને કલાકોમાં ડૂબી જાય છે**. તેના બદલે, ICU ડોકટરો **કઠોર પ્રવાહી પ્રતિબંધ**, પ્રારંભિક **વેસોપ્રેસર અને ઇનોટ્રોપિક દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે (`Norepinephrine + Dobutamine`)**, અને વહેલી **VA-ECMO હાર્ટ-લંગ બાયપાસ**.

શું હંટાવાયરસ એક વ્યક્તિથી બીજી વ્યક્તિમાં અથવા મારા કૂતરા કે બિલાડીમાંથી ફેલાઈ શકે છે?¶

** ઉત્તર અમેરિકન હંટાવાયરસ (`such as Sin Nombre virus carried by deer mice in the US and Canada`) અને યુરોપીયન/એશિયન હંટાવાયરસ (`Puumala, Hantaan, Seoul`) વ્યક્તિથી વ્યક્તિમાં ફેલાશો નહીં** - તમે નોર્થ અમેરિકન એચપીએસને ચેપગ્રસ્ત દર્દીને ચુંબન, સ્પર્શ અથવા તેની સંભાળ રાખવાથી પકડી શકતા નથી. *(એકમાત્ર વૈશ્વિક અપવાદ ચિલી અને આર્જેન્ટિનામાં **દક્ષિણ અમેરિકન એન્ડીસ વાયરસ** છે, જે ઘરના નજીકના સંપર્કો વચ્ચે ફેલાઈ શકે છે અને તેને એરબોર્ન/ડ્રોપલેટ આઈસોલેશનની જરૂર પડે છે.)* કૂતરા અને બિલાડીઓ **હાંટાવાયરસથી બીમાર થતા નથી અને તેમના પેશાબમાં વાયરસ છોડતા નથી**, જોકે બહારની બિલાડી અથવા કૂતરો ક્યારેક મૃત અથવા મૃત શરીરને ઘરમાં લઈ જઈ શકે છે.

જો મને મારી કારના કેબિન એર ફિલ્ટરની ટોચ પર અથવા હૂડની નીચે માઉસ માળો દેખાય, તો હું તેને સુરક્ષિત રીતે કેવી રીતે સાફ કરી શકું?¶

જો તમને શંકા હોય કે HVAC એર બોક્સની અંદર ઉંદરનો માળો છે, તો કારના ઈન્ટિરિયર હીટર અથવા A/C બ્લોઅર પંખાને ક્યારેય શરૂ કરશો નહીં અને **એર કોમ્પ્રેસર વડે એન્જીન બે અથવા કેબિન એર ફિલ્ટરને ક્યારેય ઉડાડશો નહીં**. કારને **બહારની બહાર ખુલ્લી હવા અને તેજસ્વી સૂર્યપ્રકાશમાં દબાણ કરો અથવા પાર્ક કરો, હૂડ અને કારના ચારેય દરવાજા **30 મિનિટ** માટે ખોલો, **નાઈટ્રિલ ગ્લોવ્ઝ અને N100/P100 રેસ્પિરેટર** પહેરો, વ્યવસાયિક જંતુનાશક સ્પ્રે સાથે માળો અને કેબિન ફિલ્ટર હાઉસિંગ પર સારી રીતે છંટકાવ કરો (`like Lysol`) અથવા `1:10` બ્લીચ સોલ્યુશન (`avoiding bare electrical connectors`), **10 મિનિટ** રાહ જુઓ, ભીનું માળખું અને જૂના ફિલ્ટરને સીલબંધ પ્લાસ્ટિક બેગમાં ઉપાડો અને આંતરિક વેન્ટ્સ ચાલુ કરતાં પહેલાં નવું કેબિન એર ફિલ્ટર ઇન્સ્ટોલ કરો.

આ માર્ગદર્શિકા કટોકટીની તબીબી અને પર્યાવરણીય સલામતી માહિતી પ્રદાન કરે છે અને વ્યાવસાયિક હોસ્પિટલની કટોકટી સંભાળ અથવા સઘન સંભાળ પરામર્શને બદલે નથી. કારણ કે હંટાવાયરસ પલ્મોનરી સિન્ડ્રોમ 4 કલાકની અંદર હળવી ઉધરસથી શ્વસન અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટમાં પ્રગતિ કરી શકે છે, અમે સખતપણે ભલામણ કરીએ છીએ કે રેડ ક્રોસ, સેન્ટ જોન એમ્બ્યુલન્સ અથવા માન્યતા પ્રાપ્ત સ્થાનિક તાલીમ પ્રદાતા પાસેથી પ્રમાણિત હેન્ડ્સ-ઓન ફર્સ્ટ એઇડ અને CPR કોર્સ લો.

સંબંધિત માર્ગદર્શિકાઓ¶

• લેપ્ટોસ્પાઇરોસીસ (વેઇલ રોગ) પૂરના પાણી અથવા મીઠા પાણીમાં ડૂબી ગયા પછી: લાલ આંખો અને વાછરડામાં દુખાવો
• સેપ્સિસ અને સેપ્ટિક શોક રેકગ્નિશન અને ઈમરજન્સી ટ્રાયજ
• એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ ઉંદરનાશક (ઉંદરનું ઝેર), સુપરવારફેરીન અને ઝીંક ફોસ્ફાઈડનું સેવન
• પ્રાણીઓના કરડવાથી, ઘાની સિંચાઈ અને હડકવા પોસ્ટ-એક્સપોઝર પ્રોફીલેક્સિસ
• કટોકટી નંબરો

સ્ત્રોતો અને સત્તાવાર માર્ગદર્શન¶

• રોગ નિયંત્રણ અને નિવારણ કેન્દ્રો (CDC વાઈરલ સ્પેશિયલ પેથોજેન્સ બ્રાન્ચ, યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સ): ઉંદરો પછી સફાઈ: સત્તાવાર 1:10 બ્લીચ ડિસઇન્ફેક્શન પ્રોટોકોલ અને હંટાવાયરસ પલ્મોનરી સિન્ડ્રોમ (HPS) ક્લિનિકલ ડાયગ્નોસિસ, પેરિફેરલ બ્લડ સ્મીયર ટ્રાયડ અને ICU ફ્લુઇડ મેનેજમેન્ટ (cdc.gov/hantavirus).
• યુનિવર્સિટી ઓફ ન્યુ મેક્સિકો (UNM) આરોગ્ય વિજ્ઞાન કેન્દ્ર અને હંતાવાયરસ ક્લિનિકલ રિસર્ચ પ્રોગ્રામ (Koster, Hjelle, Crowley, & Wernly): રેપિડ પેરિફેરલ બ્લડ સ્મીયર ટ્રાયજ માપદંડ (5-of-5 Rule) અને પ્રારંભિક વેનો-આર્ટરિયલ એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ મેમ્બ્રેન ઓક્સિજનેશન (VA-ECMO) રીફ્રેક્ટરી હંટાવાયરસ કાર્ડિયોપલ્મોનરી સિન્ડ્રોમ માટે બચાવ.
• પાન અમેરિકન હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન (PAHO) અને વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા (WHO: અમેરિકામાં હંટાવાયરસ: નિદાન, સારવાર, નિવારણ અને નિયંત્રણ માટેની માર્ગદર્શિકા (દક્ષિણ અમેરિકન એન્ડીસ વાયરસ માટે વ્યક્તિ-થી-વ્યક્તિ સાવચેતીઓ સહિત).
• યુરોપિયન સેન્ટર ફોર ડિસીઝ પ્રિવેન્શન એન્ડ કંટ્રોલ (ECDC) અને રોબર્ટ કોચ સંસ્થા (RKI, જર્મની): ફેક્ટશીટ અને ક્લિનિકલ ગાઇડન્સ ઓન ઓલ્ડ વર્લ્ડ ઓર્થોહાન્ટા વાયરસPuumala નેફ્રોપેથિયા એપિડેમિકા અને Dobrava રેનલ સિન્ડ્રોમ સાથે હેમરેજિક તાવ).
• નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ફોર ઓક્યુપેશનલ સેફ્ટી એન્ડ હેલ્થ (NIOSH, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ): હાન્ટાવાયરસ પલ્મોનરી સિન્ડ્રોમ અટકાવવું (HPS) ઉંદરોને સંભાળતા અથવા ઉંદરથી પ્રભાવિત માળખાં અને વાહનોની સફાઈ કરતા કામદારોમાં (N100/P100 રેસ્પિરેટરની પસંદગી).