ઓર્બિટલ સેલ્યુલાઇટિસ, સોજો આંખના ચેપ અને કેવર્નસ સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસ¶

બાળક અથવા પુખ્ત વયના લોકોમાં ઝડપથી સોજો, લાલ, કોમળ પોપચા અથવા બોઇલ, પિમ્પલ અથવા સાઇનસ/ડેન્ટલ ઇન્ફેક્શન જે નાકના પુલ અને મોંના ખૂણાઓ વચ્ચે સ્થિત છે ("ચહેરાનો ખતરો ત્રિકોણ"), તે ઉપરી ચામડીના ચેપથી કલાકોની અંદર વધી શકે છે (**પ્રીસેપ્ટલ અથવા પેરીસેપ્ટલ અથવા પેરીસેપ્ટલ લાઇટ) આંખની કીકીની પાછળ જીવલેણ ઊંડો ચેપ (પોસ્ટસેપ્ટલ અથવા ઓર્બિટલ સેલ્યુલાટીસ) અથવા મગજના પાયામાં ચેપગ્રસ્ત લોહીની ગંઠાઈ (સેપ્ટિક કેવર્નસ સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસ [CST]). કારણ કે માનવ આંખની સૉકેટ (હાડકાની ભ્રમણકક્ષા) એ એક કઠોર, બંધ બૉક્સ છે જે વાલ્વલેસ નસો, પરુ અથવા તંતુમય ઓર્બિટલ સેપ્ટમ પાછળના સોજા દ્વારા મગજના કેવર્નસ વેનિસ સાઇનસ સાથે સીધું જોડાયેલું છે જે ઝડપથી ઓપ્ટિક નર્વને કચડી નાખે છે, આંખના સ્નાયુઓને લકવાગ્રસ્ત કરે છે અને સીધા સ્નાયુઓમાં ફેલાય છે. "6 ઓર્બિટલ રેડ ફ્લેગ્સ" (આંખની હલનચલન સાથેનો દુખાવો, આંખની મણકા, બેવડી દ્રષ્ટિ, પ્રતિબંધિત આંખની હિલચાલ, દ્રષ્ટિ ગુમાવવી અથવા અસામાન્ય વિદ્યાર્થી રીફ્લેક્સ) ની તાત્કાલિક ઓળખ અને તાત્કાલિક હોસ્પિટલના નસમાં એન્ટિબાયોટિક્સ દ્રષ્ટિ અને જીવન બંનેને બચાવે છે.

હવે આ કરો¶

1. આસ્તેથી સોજી ગયેલી પાંપણોને (આંખની કીકીને દબાવ્યા વિના) ધીમેથી અલગ કરો અને 4-સ્ટેપ બેડસાઇડ ઓર્બિટલ ટ્રાયજ ચેક કરો:
2. સ્ટેપ 1 (આંખની હિલચાલ અને પીડા તપાસ): દર્દીના ચહેરાની સામે તમારી આંગળી \(30\text{ સેન્ટિમીટર}\) (\(12\text{ inches}\)) પકડી રાખો અને તેને "H" પેટર્ન (ડાબે, જમણે, ઉપર, નીચે) માં ધીમેથી ખસેડો. શું આંખને ખસેડવાથી આંખની પાછળ ઊંડો દુખાવો થાય છે, અથવા સોજી ગયેલી આંખ પાછળ જાય છે અથવા સંપૂર્ણ રીતે ખસેડવામાં નિષ્ફળ જાય છે જેના કારણે દ્વિદર્શન થાય છે?
3. સ્ટેપ 2 (પ્રોપ્ટોસીસ/બલ્જીંગ ચેક): બેઠેલા દર્દીની પાછળ સીધા ઉભા રહો, તેમનું માથું સહેજ પાછળ નમાવો અને બંને ભમર પર તેમના કપાળ પર સીધા નીચે જુઓ. શું અસરગ્રસ્ત આંખનો કોર્નિયા સ્વસ્થ આંખ કરતાં વધુ આગળ બહાર નીકળે છે (અથવા આંખની કીકીને નીચે અને બહારની તરફ ધકેલવામાં આવે છે)?
4. સ્ટેપ 3 (વિઝ્યુઅલ એક્યુટી અને રેડ કલર સેચ્યુરેશન ચેક): સ્વસ્થ આંખને ઢાંકીને તપાસો કે દર્દી નાની પ્રિન્ટ સ્પષ્ટ રીતે વાંચી શકે છે કે નહીં. સ્વસ્થ આંખની સામે એક તેજસ્વી લાલ વસ્તુ (લાલ બોટલની ટોપી જેવી) પકડી રાખો અને પછી સોજી ગયેલી આંખ: જો લાલ રંગ ** ઝાંખો, નારંગી અથવા ભૂરો/ગ્રે ("લાલ ડીસેચ્યુરેશન")** સોજોવાળી આંખમાં દેખાય છે, તો ઓપ્ટિક નર્વ સંકુચિત થઈ રહી છે.
5. પગલું 4 (કેવર્નસ સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસ માટે દ્વિપક્ષીય સ્પ્રેડ ચેક): અન્ય (વિરોધી) આંખ તપાસો. જો સોજો, લાલાશ, પોપચાંની ઝાંખી પડી જતી હોય અથવા આંખના સ્નાયુઓનો લકવો **24 થી 48 કલાકની અંદર **બીજી આંખમાં ફેલાવાનું શરૂ થાય, તો ગંભીર માથાનો દુખાવો અથવા તાવ હોય, તો તરત જ કેવર્નસ સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસની શંકા કરો.
6. જો 6 ઓર્બિટલ રેડ ફ્લેગ્સમાંથી કોઈપણ હાજર હોય, અથવા દર્દી 1 વર્ષથી ઓછી ઉંમરનો બાળક હોય, રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા હોય અથવા તેની તપાસ કરવા માટે પૂરતી આંખ ખોલવામાં અસમર્થ હોય તો તાત્કાલિક હોસ્પિટલના ઈમરજન્સી વિભાગમાં જાઓ. યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સ અને કેનેડામાં 911 ડાયલ કરો, સમગ્ર યુરોપિયન યુનિયનમાં 112, યુનાઈટેડ કિંગડમમાં 999, અથવા બધા જુઓ. કટોકટી નંબરો.
7. "ફેસના ડેન્જર ટ્રાયેન્ગલ" ની અંદર કોઈપણ પિમ્પલ, બોઇલ (ફ્યુરનકલ), કાર્બંકલ અથવા ઇન્ગ્રોન નાકના વાળને ક્યારેય સ્ક્વિઝ, પૉપ, લાન્સ અથવા સોય-વીંધશો નહીં. નાકના પુલથી મોંના ડાબા અને જમણા ખૂણા સુધી વિસ્તરેલો ત્રિકોણ ** સીધો અને પાછળની બાજુની બાજુની બાજુની બાજુઓમાંથી પસાર થાય છે. ખોપરીની અંદર કેવર્નસ સાઇનસ માં. ચહેરાના બોઇલને સ્ક્વિઝ કરવાથી સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસ બેક્ટેરિયા અને સેપ્ટિક માઇક્રો-ક્લોટ્સ મગજ તરફ પાછળ ધકેલે છે.
8. દર્દીને તેમનું માથું \(30\text{ થી }45\text{ ડિગ્રી}\) પર ઊંચું રાખીને સીધા બેસો અને તેમને નથિંગ બાય માઉથ (NPO) રાખો. સીધા બેસવાથી ભ્રમણકક્ષા અને કેવર્નસ સાઇનસની અંદર શિરાનું દબાણ અને પ્રવાહીની ભીડ ઓછી થાય છે. ખોરાક અને પીણાને રોકો કારણ કે ઓર્બિટલ સબપેરીઓસ્ટીલ ફોલ્લાને ઘણીવાર સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ ઇમરજન્સી સીટી ઇમેજિંગ અને સર્જિકલ એન્ડોસ્કોપિક સાઇનસ/ઓર્બિટલ ડ્રેનેજની જરૂર પડે છે.
9. **શંકાસ્પદ ડીપ ઓર્બિટલ સેલ્યુલાઇટિસ અથવા ઝડપી તાવ સાથે ચહેરાના ઝડપથી વિસ્તરતા ફોલ્લા પર ગરમ કોમ્પ્રેસ ન લગાવો અને આંખમાં બિન-જંતુરહિત ઘરગથ્થુ ઉપચારો ન નાખો. ** જ્યારે ગરમ કોમ્પ્રેસ સરળ નાના પોપચાંની સ્ટાઈલ (હોર્ડિઓલમ) માટે મદદરૂપ થાય છે, ત્યારે ગંભીર ઓર્બિટલ સેલ્યુલાઈટિસને એન્ટિ-બ્રોઝેન્ટિક ઇન્સપેક્ટરની જરૂર પડે છે. સીટી/એમઆરઆઈ મૂલ્યાંકન.
10. ફંગલ રિસ્ક ફેક્ટર્સ (મ્યુકોર્માયકોસિસ) માટે તપાસો: જો ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ (DKA), ખરાબ રીતે નિયંત્રિત ડાયાબિટીસ, ન્યુટ્રોપેનિયા, કીમોથેરાપી અથવા તાજેતરના ઉચ્ચ ડોઝ કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડના ઉપયોગથી ચહેરાના/સાઇનસમાં દુખાવો, આંખમાં સોજો અને ** નેક્રોસ અથવા પેટની અંદરના ભાગમાં દુખાવો થાય છે. મોંની છત પર (તાળવું)**, હોસ્પિટલ ટ્રાયજ પર તાત્કાલિક રાઇનો-ઓર્બિટલ-સેરેબ્રલ મ્યુકોર્માયકોસીસ કટોકટી જાહેર કરો.

સોજો આંખ અને ભય-ત્રિકોણ ચેપ ટ્રાયેજ નિર્ણય વૃક્ષ¶

આ ક્લિનિકલ ફ્લોચાર્ટનો ઉપયોગ ડીપ ઓર્બિટલ સેલ્યુલાઇટિસ, કેવર્નસ સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસ અને આક્રમક ફંગલ મ્યુકોર્માયકોસિસથી સુપરફિસિયલ પોપચાંની બળતરાને અલગ પાડવા માટે કરો.

flowchart TD
    Start["ભયંકર ત્રિકોણમાં તીવ્ર સોજો, લાલ અથવા પીડાદાયક પોપચા<br/>અથવા મધ્ય ચહેરાના ચેપ"] --> OpenCheck{"પોપચાને હળવેથી ભાગ કરો:<br/>આંખની હિલચાલ, દ્રષ્ટિ અને સ્થિતિ તપાસો"}

    OpenCheck -->|"કોઈપણ ભ્રમણકક્ષામાં લાલ ધ્વજ હાજર:<br/>- આંખને ખસેડતી વખતે દુખાવો<br/>- આંખની ચળવળ અથવા ડબલ વિઝન પ્રતિબંધિત<br/>- આંખની કીકી આગળ વધવી (પ્રોપ્ટોસિસ) અથવા નીચે ધકેલવી<br/>- દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો, ધોવાઈ ગયેલો લાલ રંગ, અથવા RAPD<br/>- આંખની રોશની જોવા માટે"| OrbitTrue["પોસ્ટસેપ્ટલ (ઓર્બિટલ) સેલ્યુલાઇટિસ<br/>અથવા સબપેરીઓસ્ટીયલ એબ્સેસ:<br/>1. તાત્કાલિક હોસ્પિટલના ઈમરજન્સી વિભાગમાં જાઓ<br/>2. 30 થી 45 ડિગ્રી પર સીધા બેઠા રહો<br/>3. સીટી સ્કેન અને સર્જરી માટે નથિંગ બાય માઉથ (NPO) રાખો<br/>4. તાત્કાલિક IV એન્ટીબાયોટીક્સ + ENT/ઓપ્થેલ્મોલોજીની જરૂર છે"]

    OrbitTrue --> CSTCheck{"શું બંને આંખો સંડોવાયેલી બની રહી છે,<br/>અથવા ગંભીર માથાનો દુખાવો / ક્રેનિયલ નર્વ પાલ્સી<br/>(CN III, IV, V1/V2, VI) / હાઇ સ્પાઇકિંગ ફીવર?"}

    CSTCheck -->|"હા: 24-48 કલાકની અંદર સામેની આંખમાં ફેલાવો,<br/>સ્થિર આંખની કીકી, સુન્ન કપાળ/ગાલ, મેનિન્જિઝમસ,<br/>અથવા અનુનાસિક/ચહેરાના બોઇલ અથવા સ્ફેનોઇડ સાઇનસાઇટિસથી આગળ"| CST["સેપ્ટિક કેવર્નસ સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસ (CST):<br/>1. 911/112/999 પર તરત જ કૉલ કરો<br/>2. જીવન માટે જોખમી ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ઇમરજન્સી<br/>3. સ્ટેટ IV વેનકોમિસિન + સેફ્ટ્રિયાક્સોન + મેટ્રોનીડાઝોલ,<br/> MRV/CTV મગજનો વેનોગ્રામ અને IV એન્ટીકોએગ્યુલેશનની જરૂર છે"]

    CSTCheck -->|"ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ (ડીકેએ), ન્યુટ્રોપેનિયા,<br/>અથવા ઇમ્યુનોસપ્રેસન + નાક/તાળવુંમાં બ્લેક એસ્ચર<br/>અથવા ચહેરાના નિષ્ક્રિયતા આવે છે"| Mucor["ગેંડો-ઓર્બિટલ-સેરેબ્રલ મ્યુકોર્માયકોસીસ:<br/>તત્કાલ સર્જિકલ ડિબ્રીડમેન્ટ + IV લિપોસોમલ એમ્ફોટેરિસિન બી"]

    OpenCheck -->|"ઓર્બિટલ રેડ ફ્લેગ્સ નહીં:<br/>- બધી દિશામાં પીડારહિત, સંપૂર્ણ સરળ આંખની હિલચાલ<br/>- સામાન્ય 20/20 દ્રષ્ટિ અને ચપળ લાલ રંગ સંતૃપ્તિ<br/>- આંખની કીકી ફૂંકાતી નથી; સફેદ સ્ક્લેરા સામાન્ય દેખાય છે<br/>- સોજો સખત રીતે બાહ્ય પોપચાંની ત્વચા સુધી મર્યાદિત છે"| PreseptalCheck{"બાહ્ય<br/>પોપચાંની સોજો શું કારણભૂત છે?"}

    PreseptalCheck -->|"તાવ, કોમળ ગરમ લાલ પોપચા,<br/>તાજેતરના બગ ડંખ, સ્ક્રેચ અથવા સાઇનસાઇટિસ"| Preseptal["પ્રીસેપ્ટલ (પેરીઓર્બિટલ) સેલ્યુલાઇટિસ:<br/>મૌખિક એન્ટિબાયોટિક્સ માટે તે જ દિવસે તાત્કાલિક તબીબી મૂલ્યાંકન<br/>(અથવા IV એન્ટિબાયોટિક્સ જો બાળક <1 વર્ષ અથવા ગંભીર હોય તો)<br/>કોઈપણ ઓર્બિટલ રેડ ફ્લેગ્સ માટે દર 4 કલાકે મોનિટર કરો"]

    PreseptalCheck -->|"જમણી બાજુએ નાનો કોમળ પિમ્પલ જેવો બમ્પ<br/>આઇલેશ માર્જિન (સ્ટાઇ) અથવા પીડારહિત ફર્મ વટાણા<br/>ઢાંકણની અંદર (ચાલાઝિયન), તાવ નથી"| Stye["HORDEOLUM (STYE) અથવા CHALAZION:<br/>રોજ 10-15 મિનિટ 4x સ્વચ્છ ગરમ કોમ્પ્રેસ લાગુ કરો;<br/>પોપચાના બમ્પને ક્યારેય સ્ક્વિઝ અથવા પોપ કરશો નહીં"]

એનાટોમિકલ બાઉન્ડ્રી: શા માટે ઓર્બિટલ સેપ્ટમ આંખની ફાયરવોલ છે¶

આખા ઓરડામાંથી લગભગ એકસરખી દેખાતી બે સોજી ગયેલી પોપચાઓ શા માટે સંપૂર્ણપણે અલગ અલગ પરિણામો લાવી શકે છે તે સમજવા માટે, તમારે ઓર્બિટલ સેપ્ટમ તરીકે ઓળખાતી તંતુમય સંયોજક પેશીઓની પાતળી, સખત શીટ સમજવી પડશે:

1. ઓર્બિટલ સેપ્ટમ: ઓર્બિટલ સેપ્ટમ આંખના સોકેટ (ઓર્બિટલ રિમ) ના ગોળાકાર હાડકાની કિનાર સાથે જોડાયેલું છે અને પોપચાના ઉપરના અને નીચલા ટર્સલ પ્લેટમાં વિસ્તરે છે. તે આંખની કીકી (પોસ્ટસેપ્ટલ અથવા ઓર્બિટલ સ્પેસ) પાછળની ઊંડી, બંધાયેલ હાડકાની પોલાણમાંથી પોપચાની સપાટીની ચામડી અને સબક્યુટેનીયસ પેશી (પ્રીસેપ્ટલ સ્પેસ) ને અલગ કરતી શારીરિક શરીરરચનાત્મક અવરોધ (ફાયરવોલ) તરીકે કામ કરે છે.
2. પ્રીસેપ્ટલ (પેરીઓરીબીટલ) સેલ્યુલાઇટિસ (ફાયરવોલની આગળ): જ્યારે પોપચા પર જંતુ કરડે છે, ભમરની નજીક ખંજવાળ આવે છે, અથવા અવરોધિત પાંપણની ગ્રંથિ (સ્ટાય) ત્વચાને ચેપ લગાડે છે * ઓર્બિટલ સેપ્ટમની આગળ*, પોપચાની ઢીલી ત્વચા આંખની નજીક સોજી જાય છે (આંખની નજીકના ભાગમાં સોજો આવે છે), પરંતુ આંખની કીકી, આંખના સ્નાયુઓ અને સેપ્ટમની પાછળ બેઠેલી ઓપ્ટિક નર્વ સંપૂર્ણપણે અસ્પૃશ્ય અને બળતરા વગરની છે.
3. પોસ્ટસેપ્ટલ (ઓર્બિટલ) સેલ્યુલાઇટિસ (ફાયરવોલની પાછળ): જો બેક્ટેરિયા સામાન્ય રીતે ત્વચામાંથી સીધા તેના દ્વારા મુક્કો મારતા નથી તો ઓર્બિટલ સેપ્ટમની પાછળ* કેવી રીતે આવે છે? ઓર્બિટલ સેલ્યુલાઇટિસના 85 થી 90 ટકા કેસ સીધા નજીકના પેરાનાસલ સાઇનસ ચેપથી ફેલાય છે, ખાસ કરીને ઇથમોઇડ સાઇનસ.
4. ભ્રમણકક્ષાને ઇથમોઇડ એર કોષોથી અલગ કરતી આંખના સોકેટની અંદરની દીવાલ એ લેમિના પેપાયરેસીઆ (શાબ્દિક રીતે "પેપિરસ-પાતળું સ્તર") નામની હાડકાની એક કાગળની પાતળી પ્લેટ છે, જે **\(0.5\text{ મિલિમીટર}\) (\(0.02\text{ inches}\)) કરતાં ઓછી હોય છે. વાલ્વ વિનાની નસો.
5. જ્યારે તીવ્ર બેક્ટેરિયલ એથમોઇડ અથવા ફ્રન્ટલ સાઇનસાઇટિસ દબાણ, પરુ અને બેક્ટેરિયા બનાવે છે (સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ન્યુમોનિયા, સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસ [એમઆરએસએ સહિત], સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એન્જીનોસસ ગ્રુપ, **હીમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, અથવા પેપર દ્વારા સીધું તોડી નાખે છે. ભ્રમણકક્ષામાં પેપિરેસીઆ, સબપેરીઓસ્ટીલ ઓર્બિટલ ફોલ્લો અથવા પ્રસરેલા ઓર્બિટલ સેલ્યુલાઇટીસ બનાવે છે.
6. ઓડોન્ટોજેનિક (ડેન્ટલ) ઓર્બિટલ સેલ્યુલાઇટિસ: સારવાર ન કરાયેલ ઉપલા દાઢ અથવા કેનાઇન દાંતના મૂળના ફોલ્લા ઉપરની તરફ મેક્સિલરી સાઇનસમાં અને ભ્રમણકક્ષાના ફ્લોર દ્વારા આંખના સોકેટમાં ઘસી શકે છે.

5 તીવ્ર સોજો-આંખની સ્થિતિની વ્યાપક સરખામણી¶

સૌમ્ય પોપચાંની બમ્પ્સ, પ્રીસેપ્ટલ સેલ્યુલાઇટિસ, ઓર્બિટલ સેલ્યુલાઇટિસ, કેવર્નસ સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસ અને એલર્જીક એન્જીયોએડીમાને અલગ પાડવા માટે આ ક્લિનિકલ ટેબલનો ઉપયોગ કરો:

"ચહેરાનો ખતરો ત્રિકોણ" અને સેપ્ટિક કેવર્નસ સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસ (CST)¶

નાકના પુલથી મોઢાના ખૂણા સુધીના ત્રિકોણમાં શિરાયુક્ત વાલ્વ કેમ નથી¶

જો તમે તમારા ચહેરા પર તમારા નાકના પુલ પરના ટોચના બિંદુ (તમારી ભમરની વચ્ચે) અને તમારા મોંના ડાબા અને જમણા ખૂણા પર નીચેનાં બે ખૂણા સાથે ત્રિકોણ દોરો છો (તમારું આખું નાક, અનુનાસિક વેસ્ટિબ્યુલ, ઉપલા હોઠ અને મધ્ય ઉપલા દાંત સહિત), તો તમે **"ડેન્જરિયન ટ્રાઇંગલ" ને મેપ કર્યું છે (જેમને ટ્રાઇએન્ગલ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે). મૃત્યુ).

માનવ શરીરની લગભગ તમામ નસોમાં, એકતરફી ફ્લૅપ વાલ્વ લોહીને પાછળની તરફ વહેતું અટકાવે છે. જો કે, મધ્ય-ચહેરા અને ભ્રમણકક્ષાની નસો (ચહેરાની નસ, કોણીય નસ, અને શ્રેષ્ઠ અને ઉતરતી આંખની નસો) કોઈ કાર્યકારી વન-વે વાલ્વ નથી (અથવા દબાણના આધારે દ્વિદિશ રક્ત પ્રવાહને મંજૂરી આપે છે): 1. સામાન્ય રીતે, નાક અને ઉપલા હોઠના પુલમાંથી લોહી ચહેરાની નસ દ્વારા ગરદનની આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસમાં નીચે તરફ વહી જાય છે. 2. જો કે, આંખના અંદરના ખૂણે કોણીય નસ સીધી ઉપરીયર ઓપ્થેલ્મિક વેઈન સાથે જોડાય છે, જે આંખના સોકેટમાંથી સીધી પાછળની તરફ જાય છે અને સુપિરિયર ઓર્બિટલ ફિશરમાંથી પસાર થઈને કેવર્નસ સાઇનસમાં ખોપરીના પાયાની અંદર જાય છે. 3. જો કોઈ વ્યક્તિ આ ત્રિકોણની અંદર બેક્ટેરિયલ ત્વચાનો ચેપ વિકસાવે છે (મોટાભાગે નાકની ફુરનકલ [નાકના વાળ ઉપાડવાથી અથવા નાક ચૂંટવાથી નસકોરાની અંદર ઉકળે છે], નાક અથવા ઉપલા હોઠ પર ખીલની પુસ્ટ્યુલ અથવા બોઇલ, **એક્યુટ સ્ફેનોઈડ અથવા એથમોઈડ , એબીસીન ** અને ફ્રન્ટ અપસેસ) તેને સ્ક્વિઝ કરે છે અથવા પૉપ કરે છે, ઉચ્ચ યાંત્રિક દબાણ બેક્ટેરિયા અને ચેપગ્રસ્ત લોહીના ગંઠાવાનું દબાણ કરે છે પાછળ (પછાત) વાલ્વલેસ ઓપ્થેલ્મિક નસો દ્વારા સીધા કેવર્નસ સાઇનસમાં.

કેવર્નસ સાઇનસની અંદર: માનવ મગજમાં સૌથી વધુ ગીચ ક્રોસરોડ્સ¶

કેવર્નસ સાઇનસ એ ખોપરીના પાયાના કેન્દ્રમાં કફોત્પાદક ગ્રંથિ (સેલા ટર્સિકા) ની ડાબી અને જમણી બાજુએ બે સ્પંજી, લોહીથી ભરપૂર વેનિસ ચેમ્બર છે, જે ઇન્ટરકેવર્નસ સાઇનસ દ્વારા મધ્યરેખા પર એકબીજા સાથે જોડાયેલ છે.

કેવર્નસ સાઇનસની અંદર શિરાયુક્ત રક્તનું સીધું મધ્યથી વહેવું, અથવા તેની બાહ્ય દિવાલમાં જડિત, એવી જટિલ રચનાઓ છે જે શરીરમાં બીજે ક્યાંય નસની અંદરથી પસાર થતી નથી: - કેવર્નસ સાઇનસના લ્યુમેનની અંદર: - આંતરિક કેરોટીડ ધમની (મગજને ખોરાક આપતી મુખ્ય ધમની) અને તેની આસપાસની સહાનુભૂતિશીલ ચેતા નાડી. - ક્રેનિયલ નર્વ VI (એબડ્યુસેન્સ નર્વ): ચેતા જે લેટરલ રેક્ટસ સ્નાયુને નિયંત્રિત કરે છે (જે આંખની કીકીને બાહ્ય તરફ કાન તરફ ખસેડે છે). કારણ કે ક્રેનિયલ નર્વ VI બહારની દિવાલમાં સુરક્ષિત રહેવાને બદલે કેવર્નસ સાઇનસના કેન્દ્રની અંદર મુક્તપણે તરતી રહે છે, આંખને બહારની તરફ ફેરવવામાં અસમર્થતા (લેટરલ ગેઝ પાલ્સી) લગભગ હંમેશા કેવર્નસ સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસનું ખૂબ જ પ્રથમ ન્યુરોલોજીકલ સંકેત છે. - કેવર્નસ સાઇનસની બાજુની દિવાલમાં જડિત (ઉપરથી નીચે સુધી): - ક્રેનિયલ નર્વ III (ઓક્યુલોમોટર નર્વ): ઉપલા પોપચાંની (લેવેટર પેલ્પેબ્રે) ઉપાડે છે, વિદ્યાર્થીને સંકુચિત કરે છે અને આંખને અંદરની તરફ, ઉપર અને નીચે ખસેડે છે. - ક્રેનિયલ નર્વ IV (ટ્રોકલિયર નર્વ): આંખને નીચે અને અંદરની તરફ ખસે છે. - ક્રેનિયલ નર્વ V1 (ટ્રાઇજેમિનલ નર્વનો ઓપ્થાલ્મિક ડિવિઝન): કપાળ, ઉપલા પોપચાંની, નાક અને કોર્નિયામાં સંવેદનાત્મક લાગણી. - ક્રેનિયલ નર્વ V2 (ટ્રાઇજેમિનલ નર્વનું મેક્સિલરી ડિવિઝન): ગાલ, ઉપલા હોઠ અને ઉપરના દાંતમાં સંવેદનાત્મક લાગણી.

સેપ્ટિક કેવર્નસ સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસની ક્લાસિક સમયરેખા¶

1. પ્રોડ્રોમ (દિવસો 1 થી 5): દર્દીને નાકની અંદર અથવા ઉપલા હોઠ (ઘણી વખત તાજેતરમાં સ્ક્વિઝ્ડ), ગંભીર સ્ફેનોઇડ/ઇથમોઇડ સાઇનસાઇટિસ, અથવા ઓર્બિટલ સેલ્યુલાઇટિસ, બગડતી **એક આંખની પાછળ અથવા કપાળમાં તીક્ષ્ણ માથાનો દુખાવો સાથે ** પીડાદાયક બોઇલ હોય છે જે બીમાર વ્યક્તિઓને પ્રતિક્રિયા આપતું નથી.
2. એકપક્ષીય ઓર્બિટલ કન્જેશન અને ક્રેનિયલ નર્વ લકવો (કલાક): જેમ કે સેપ્ટિક થ્રોમ્બસ પ્રથમ કેવર્નસ સાઇનસને ગંઠાઈ જાય છે, આંખમાંથી શિરાયુક્ત લોહી નીકળી શકતું નથી. પોપચાં ફૂલી જાય છે, આંખનો સફેદ ફુગ્ગા બહાર નીકળે છે (કેમોસિસ), આંખની કીકી આગળ વધે છે (પ્રોપ્ટોસિસ), અને ક્રેનિયલ નર્વ VI પ્રથમ નિષ્ફળ જાય છે (આંખ સહેજ અંદરની તરફ વળે છે અને બહારની તરફ જોઈ શકતી નથી), ઝડપથી પછી ક્રેનિયલ નર્વ્સ III અને IV (આંખની લપસી પડવા) વિદ્યાર્થી, અને સંપૂર્ણપણે સ્થિર આંખની કીકી) વત્તા કપાળ અને ગાલ પર નિષ્ક્રિયતા આવે છે અથવા પિન-અને-સોય બળી જાય છે (ક્રેનિયલ નર્વ્સ V1/V2).
3. આંતરકેવર્નસ સાઇનસમાં દ્વિપક્ષીય ફેલાવો (24 થી 48 કલાકની અંદર): કારણ કે ડાબા અને જમણા કેવર્નસ સાઇનસ મધ્યરેખામાં વાલ્વલેસ ઇન્ટરકેવર્નસ ચેનલો દ્વારા જોડાયેલા હોવાથી, સેપ્ટિક ક્લોટ **4824 કલાકની અંદર **વિરુદ્ધ કેવર્નસ સાઇનસમાં ફેલાય છે. જ્યારે એકપક્ષીય આંખનો સોજો અને આંખના સ્નાયુઓનો લકવો અચાનક બીજી આંખમાં દેખાય છે, ત્યારે તે કેવર્નસ સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસનું ઉત્તમ લક્ષણ છે (તેને સરળ ઓર્બિટલ સેલ્યુલાઇટિસથી અલગ પાડવું, જે એક આંખમાં રહે છે).
4. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ સેપ્સિસ અને મેનિન્જાઇટિસ: ઉચ્ચ "પિકેટ-ફેન્સ" સ્પાઇકિંગ તાવ (\(39.5^\circ\text{C}\text{ }41^\circ\text{C}\) [\(103^\circ\text{F}\text{ to }106^\circ\text{F}s\)], કન્ફ્યુઝન, નેફ્યુઝન હુમલા, અથવા સ્ટ્રોક (આંતરિક કેરોટીડ ધમનીના ખેંચાણ/થ્રોમ્બોસિસથી).

ઓર્બિટલ ઇન્ફેક્શન્સનું સ્ટેજીંગ: ધ ચેન્ડલર વર્ગીકરણ સિસ્ટમ¶

કટોકટી વિભાગમાં, નેત્ર ચિકિત્સકો અને ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ્સ (ENT સર્જનો) દર્દીને એકલા તબીબી એન્ટિબાયોટિક્સની જરૂર છે કે કટોકટી ઓપરેટિંગ રૂમ સર્જરીની જરૂર છે તે નક્કી કરવા માટે ભ્રમણકક્ષા અને સાઇનસના કોન્ટ્રાસ્ટ-ઉન્નત સીટી સ્કેન પર ચેન્ડલર વર્ગીકરણ નો ઉપયોગ કરે છે:

ખાસ કટોકટી: આક્રમક ફંગલ સિનુસાઇટિસ (રાઇનો-ઓર્બિટલ-સેરેબ્રલ મ્યુકોર્માયકોસિસ)¶

જ્યારે તંદુરસ્ત બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં 98 ટકા ઓર્બિટલ સેલ્યુલાઇટિસ બેક્ટેરિયલ હોય છે, ત્યારે ઘાતક, ઝડપથી વિનાશક ફૂગની કટોકટી જેને રાઇનો-ઓર્બિટલ-સેરેબ્રલ મ્યુકોર્માયકોસીસ કહેવાય છે (જેમ કે મ્યુકોરેલ્સ, જેમ કે રાઈઝોપસ અથવા મ્યુકોર, અથવા સ્પેસિફિક એટેકના દર્દીઓને કારણે થાય છે. - કોને જોખમ છે: માં દર્દીઓ ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ (DKA) (જ્યાં હાઈ બ્લડ સુગર અને એસિડિક બ્લડ ફ્રી આયર્ન મુક્ત કરે છે જે મ્યુકોરેલ્સ ફૂગને ખવડાવે છે), ખરાબ રીતે નિયંત્રિત ડાયાબિટીસ, હિમેટોલોજિક મેલિગ્નન્સી/ન્યુટ્રોપેનિયા, અંગ અથવા અસ્થિ મજ્જા ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પ્રાપ્તકર્તાઓ, ડિફેરોક્સામાઇન આયર્ન-ચેલેશન થેરાપી અથવા તાજેતરની ઉચ્ચ-ડોઝ કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ સારવાર. - કેવી રીતે મ્યુકોર્માયકોસિસ પેશીનો નાશ કરે છે (એન્જિયોઈન્વેઝન): બેક્ટેરિયાથી વિપરીત જે ગરમ લાલ પરુનું કારણ બને છે, મ્યુકોરેલ્સ ફંગલ હાઈફાઈ સીધા ધમની ની દિવાલોમાં આક્રમણ કરે છે, તેમને ગંઠાઈ જાય છે અને તમામ રક્ત પ્રવાહને કાપી નાખે છે. આનાથી ઝડપથી ઇસ્કેમિક ટીશ્યુ મૃત્યુ (ઇન્ફાર્ક્શન) થાય છે અને ચેપગ્રસ્ત પેશી મૃત સફેદ અને પછી કોલસા-કાળા (નેક્રોટિક એસ્ચર) થાય છે. - બેડસાઇડ પર મ્યુકોર્માયકોસીસ કેવી રીતે તપાસવું: જો ડાયાબિટીસ અથવા રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા દર્દીને સાઇનસમાં દુખાવો, ચહેરા પર નિષ્ક્રિયતા આવે અથવા આંખમાં સોજો આવે છે, તો બંને **નાકની અંદર એક વીજળીની હાથબત્તી ચમકાવો (નાકની સેપ્ટમ અને ટર્બીનેટ્સ તરફ જોવું) અને કૂવાના ** અને મોઢાના નરમ ભાગ પર. પોપચાંની ત્વચા. કોઈપણ કાળો નેક્રોટિક પોપડો, ઘેરો જાંબલી/કાળો અલ્સર, અથવા તાળવું અથવા નાકની અંદર નિસ્તેજ જડ પેચ એ સર્જિકલ કટોકટી છે જેમાં તાત્કાલિક ઓપરેટિંગ રૂમ ડિબ્રીડમેન્ટ અને નસમાં લિપોસોમલ એમ્ફોટેરિસિન બી કલાકોની અંદર જરૂરી છે.

નાના પોપચાંની બમ્પ્સ (સ્ટાઈસ અને ચલાઝિયા) વિ. ડેન્જર ટ્રાયેન્ગલ સલામતી નિયમો માટે સલામત કાળજી¶

ચહેરાના નાના ડાઘને ક્યારેય ઓર્બિટલ અથવા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ કટોકટી બનતા અટકાવવા માટે, આ કડક સ્વચ્છતા અને પ્રાથમિક સારવારના નિયમોનું પાલન કરો:

1. ઘર પર એક અસ્પષ્ટ આઇલિડ સ્ટાઇ (હોર્ડિઓલમ) ને સુરક્ષિત રીતે કેવી રીતે સારવાર કરવી¶

જો તમારી પાસે આંખની પાંપણ (બાહ્ય હોર્ડિઓલમ / સ્ટાઈ) ના પાયા પર અથવા પોપચાની અંદરની બાજુએ (આંતરિક હોર્ડિઓલમ) શૂન્ય ઓર્બિટલ રેડ ફ્લેગ્સ સાથે નાનો, કોમળ લાલ બમ્પ હોય (સામાન્ય પીડારહિત આંખની હલનચલન, સામાન્ય દ્રષ્ટિ, તાવ નથી, આખા ઢાંકણમાં ફેલાતો નથી): - 10 થી 15 મિનિટ માટે, દિવસમાં 4 વખત સ્વચ્છ, ગરમ (ઉપડતા નહીં) કોમ્પ્રેસ ** લાગુ કરો. હળવી હૂંફ ગ્રંથિને પ્લગ કરતા જાડા મીણ જેવું તેલ (મીબમ) ઓગળે છે જેથી તે કુદરતી રીતે પોતાની મેળે વહી જાય છે. - **આંખની નજીક સ્પર્શ કરતા પહેલા અને પછી સાબુ અને પાણીથી હાથને સારી રીતે ધોઈ લો, અને જ્યાં સુધી સ્ટાઈ સંપૂર્ણપણે ન જાય ત્યાં સુધી આંખનો મેકઅપ અથવા કોન્ટેક્ટ લેન્સ પહેરવાનું બંધ કરો (જૂની દૂષિત મસ્કરા વેન્ડ્સ ફેંકી દો અને કોન્ટેક્ટ લેન્સને જંતુમુક્ત કરો અથવા બદલો). - ક્યારેય સ્ક્વિઝ, ચપટી અથવા સોય વડે સ્ટાઈ ન કરો: સ્ક્વિઝ કરવાથી નાની ગ્રંથિની કેપ્સ્યુલ પ્રીસેપ્ટલ અને ઓર્બિટલ નસોમાં પાછળની તરફ ફાટી જાય છે.

2. ખતરનાક ત્રિકોણમાં પિમ્પલ, બોઇલ (ફ્યુરંકલ) અથવા ઇનગ્રોન વાળને કેવી રીતે હેન્ડલ કરવું¶

• **ટ્વીઝર વડે અનુનાસિક વાઇબ્રીસી (નાકના વાળ) ને ક્યારેય તોડશો નહીં: ** નાકના વાળ તોડવાથી બેક્ટેરિયાથી ભરપૂર અનુનાસિક વેસ્ટિબ્યુલની અંદરના ઊંડા વાળના ફોલિકલ ખુલે છે (જ્યાં 30 ટકા માણસો કુદરતી રીતે સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસ ધરાવે છે), નાકના વાળને #1 ટ્રિગર બનાવવા માટે અને નાકના નાકના વાઈબ્રીસે નાકની અંદરનો ભાગ ખોલે છે. થ્રોમ્બોસિસ. ગોળાકાર-ટીપ ટ્રીમર કાતર અથવા ઇલેક્ટ્રિક રોટરી ટ્રીમર વડે હંમેશા નાકના વાળને સુરક્ષિત રીતે ટ્રીમ કરો.
• જો નાક પર, નસકોરાની અંદર અથવા ઉપલા હોઠ પર દુઃખદાયક બોઇલ અથવા પિમ્પલ દેખાય તો: તેને ક્યારેય સ્ક્વિઝ કે પોપ કરશો નહીં. સ્વચ્છ ગરમ કોમ્પ્રેસ લાગુ કરો. જો નસકોરાની અંદર અથવા નાકના પુલ પર પીડાદાયક બમ્પ ફેલાતી લાલાશ (સેલ્યુલાઇટીસ), ધબકારા મારતો દુખાવો, આંખના અંદરના ખૂણા તરફ સોજો અથવા તાવ આવે, તો પ્રણાલીગત એન્ટિબાયોટિક્સ (અને જો સૂચવવામાં આવે તો ઇન્ટ્રાનાસલ મ્યુપીરોસિન મલમ) માટે એ જ દિવસે ડૉક્ટરને મળો.

911/112/999 અને હોસ્પિટલ ટ્રાયજ માટે ચોક્કસ સંચાર સ્ક્રિપ્ટ¶

કારણ કે વ્યસ્ત તાકીદની સંભાળના ક્લિનિક્સ અને ઇમરજન્સી વેઇટિંગ રૂમ ઘણીવાર ધારે છે કે સૂજી ગયેલી આંખ માત્ર "ગુલાબી આંખ (નેત્રસ્તર દાહ)" અથવા બગ ડંખ છે, ટ્રાયજ વખતે આ ચોક્કસ ક્લિનિકલ શબ્દોનો ઉપયોગ કરો:

• શંકાસ્પદ પોસ્ટસેપ્ટલ (ઓર્બિટલ) સેલ્યુલાઇટિસ માટે:

  "હું એક [ઉંમર]-વર્ષીય દર્દી સાથે ટ્રાયજમાં છું કે જેને તીવ્ર પોપચાંની સોજો પ્લસ ઓર્બિટલ સેલ્યુલાઇટિસ રેડ ફ્લેગ્સ છે: દર્દીને [આંખ ખસેડતી વખતે ઊંડો દુખાવો થાય છે / આંખની કીકી આગળ વધવી / આંખની કીકી આગળ વધવી / આંખની કીકીમાં ઘટાડો અથવા લાલ રંગની ધારણામાં ઘટાડો] પછી દર્દીને દાંતના ચેપને કારણે કોઈ ચેપ લાગ્યો નથી. (NPO) અને સીધા બેસીને, અને સબપેરીઓસ્ટીલ ફોલ્લાને નકારી કાઢવા માટે તાત્કાલિક કટોકટી ચિકિત્સક મૂલ્યાંકન, સ્ટેટ IV એન્ટિબાયોટિક્સ અને કોન્ટ્રાસ્ટ ઓર્બિટલ સીટી સ્કેનની જરૂર છે."

• શંકાસ્પદ કેવર્નસ સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસ (CST) માટે:

  "ઇમરજન્સી ટ્રાયજ: આ દર્દીને [મધ્યમાં ચહેરાના બોઇલ / નાકમાં ચેપ / સાઇનસ ચેપ] હતો અને હવે તેને ગંભીર રેટ્રો-ઓર્બિટલ માથાનો દુખાવો, ઉંચો તાવ, [પોપચાની પાંપણ / આંખને બહારની તરફ ખસેડવામાં અસમર્થતા] અને સોજો છે જે હવે બીજી (વિરુદ્ધ) આંખમાં ફેલાય છે. અમને શંકા છે કે સેપ્ટિક થિવર ઇમર્જન્સી રૂમની જરૂર છે. રિસુસિટેશન, બ્લડ કલ્ચર, સ્ટેટ IV બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ અને ઇમરજન્સી સીટી/એમઆર વેનોગ્રાફી."

વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો¶

હળવા પેરીઓર્બિટલ (પ્રીસેપ્ટલ) સેલ્યુલાઇટિસ અને ખતરનાક ઓર્બિટલ (પોસ્ટસેપ્ટલ) સેલ્યુલાઇટિસ વચ્ચેનો તફાવત જણાવવાની સૌથી ઝડપી રીત કઈ છે?¶

સોજી ગયેલી પોપચાને હળવેથી પકડી રાખો અને વ્યક્તિને તમારી આંગળીને તેમની આંખો વડે ખૂબ ડાબે, ખૂબ જમણે, ઉપર અને નીચે અનુસરવા કહો. હળવા પ્રીસેપ્ટલ સેલ્યુલાઇટિસમાં, ચેપ ફક્ત બાહ્ય પોપચાંની ત્વચામાં જ હોય ​​છે, તેથી આંખની કીકીને ખસેડવી સામાન્ય દ્રષ્ટિ સાથે 100 ટકા સરળ અને પીડારહિત છે; ખતરનાક ઓર્બિટલ સેલ્યુલાઇટિસમાં, ચેપ આંખના સોકેટ ફાયરવોલની પાછળ ઊંડો હોય છે, તેથી આંખની કીકીને ખસેડવાથી ઊંડો દુખાવો થાય છે, મર્યાદિત હલનચલન થાય છે, બેવડી દ્રષ્ટિ થાય છે અથવા આંખ આગળ વધે છે.

બાળકમાં ઇથમોઇડ સાઇનસનો ચેપ કેવી રીતે રાતોરાત આંખમાં સોજો આવવાની કટોકટીમાં ફેરવાય છે?¶

આંખના સોકેટની અંદરની દિવાલ આંખને નાકની અંદરના એથમોઇડ સાઇનસથી અલગ કરતી એક કાગળનું પાતળું હાડકું છે જેને લેમિના પેપાયરેસીઆ કહેવાય છે, જે અડધા મિલીમીટરથી ઓછી જાડાઈ ધરાવે છે અને નાની રક્તવાહિનીઓ દ્વારા વીંધવામાં આવે છે. બાળકો અને કિશોરોમાં, તીવ્ર બેક્ટેરિયલ ઇથમોઇડ સાઇનસાઇટિસ આ પાતળા હાડકામાંથી આંખના સોકેટમાં સરળતાથી પરુને ધકેલે છે, જે આંખના સ્નાયુઓ અને ઓપ્ટિક નર્વ પર કલાકોમાં દબાવતા સબપેરીઓસ્ટીલ ઓર્બિટલ ફોલ્લો બનાવે છે.

શું "ફેસના ડેન્જર ટ્રાયેન્ગલ" માં નાકની અંદર પિમ્પલ પોપ કરવા અથવા વાળ ઉપાડવા ખરેખર જોખમી છે?¶

હા, નાકના પુલથી મોંના ખૂણા સુધી ત્રિકોણને વહન કરતી નસો આંખના સોકેટ દ્વારા વાલ્વલેસ ચઢિયાતી અને ઉતરતી આંખની નસો દ્વારા મગજના પાયામાં કેવર્નસ સાઇનસમાં સીધી રીતે પાછળની તરફ જોડાય છે. કારણ કે આ નસોમાં પછાત પ્રવાહને રોકવા માટે એક-માર્ગી વાલ્વનો અભાવ છે, નસકોરાની અંદર અથવા ઉપલા હોઠ પર બોઇલ અથવા ચેપગ્રસ્ત વાળના ફોલિકલને સ્ક્વિઝ કરવાથી બેક્ટેરિયા અને ચેપગ્રસ્ત ગંઠાઇને ખોપરીમાં પાછળની તરફ દબાણ કરી શકે છે, જે ઘાતક સેપ્ટિક કેવર્નસ સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસનું કારણ બને છે.

લાલ રંગ કેટલો તેજસ્વી દેખાય છે તેનું પરીક્ષણ શા માટે ("લાલ ડિસેચ્યુરેશન") સૂજી ગયેલી આંખમાં આટલું મહત્વપૂર્ણ પરીક્ષણ છે?¶

ઓપ્ટિક નર્વની અંદરના ચેતા તંતુઓ જે તેજસ્વી લાલ રંગની ધારણાને પ્રસારિત કરે છે તે યાંત્રિક દબાણ અને ઇસ્કેમિયા માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. ઓર્બિટલ ફોલ્લો અથવા સોજો આંખને સંપૂર્ણપણે અંધ કરે તેના ઘણા સમય પહેલા, ઓપ્ટિક નર્વને સંકુચિત કરવાથી તંદુરસ્ત આંખની તુલનામાં અસરગ્રસ્ત આંખ સાથે જોવામાં આવે ત્યારે તેજસ્વી લાલ વસ્તુ (લાલ બોટલની ટોપી જેવી) ઝાંખી, ધોવાઇ ગયેલી નારંગી અથવા કથ્થઈ-ગ્રે દેખાય છે, ડૉક્ટરોને ચેતવણી આપે છે કે તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર છે.

સૂત્રોએ તપાસ કરી¶

• અમેરિકન એકેડેમી ઑફ ઑપ્થાલમોલોજી (એએઓ, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ): પ્રેસેપ્ટલ સેલ્યુલાઇટિસ, ઓર્બિટલ સેલ્યુલાઇટિસ (ચેન્ડલર વર્ગીકરણ જૂથો I થી V), અને સેપ્ટિક કેવર્નસ સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસ પર ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા અને આઇવિકી સર્વસંમતિ.
• ચેપી ડિસીઝ સોસાયટી ઓફ અમેરિકા (IDSA, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ): ત્વચા અને નરમ પેશીઓના ચેપના નિદાન અને વ્યવસ્થાપન માટે પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા અને બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં તીવ્ર બેક્ટેરિયલ રાઇનોસાઇન્યુસાઇટિસ માટે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા (ઓર્બિટલ અને ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ જટિલતાઓ).
• નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ફોર હેલ્થ એન્ડ કેર એક્સેલન્સ (NICE, યુનાઇટેડ કિંગડમ) અને રોયલ કોલેજ ઑફ ઑપ્થાલમોલોજિસ્ટ્સ (RCOphth, યુનાઇટેડ કિંગડમ): સાઇનુસાઇટિસ (તીવ્ર): પેરીઓરીબીટલ અને ઓર્બિટલ સેલ્યુલાઇટિસ ઇમરજન્સી રેફરલ માપદંડ (NG79).
• અમેરિકન એકેડેમી ઓફ પેડિયાટ્રિક્સ (AAP, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ): બાળકોના દર્દીઓમાં તીવ્ર સાઇનસાઇટિસ અને પેરીઓરીબીટલ/ઓર્બિટલ સેલ્યુલાઇટિસનું સંચાલન.
• યુરોપિયન કન્ફેડરેશન ઑફ મેડિકલ માયકોલોજી (ECMM) અને માયકોસેસ સ્ટડી ગ્રૂપ (MSG ERC): મ્યુકોર્માયકોસિસના નિદાન અને વ્યવસ્થાપન માટે વૈશ્વિક માર્ગદર્શિકા (રાઇનો-ઓર્બિટલ-સેરેબ્રલ મ્યુકોર્માયકોસિસ ઇમરજન્સી રેકગ્નિશન અને સર્જિકલ/લિપોસોમલ એમ્ફોટેરિસિન બી મેનેજમેન્ટ).

સંબંધિત માર્ગદર્શિકાઓ¶

• અચાનક દ્રષ્ટિ ગુમાવવી, રેટિના ડિટેચમેન્ટ અને તીવ્ર કોણ-બંધ ગ્લુકોમા
• આંખની ઇજાઓ: રાસાયણિક બર્ન, પેનિટ્રેટિંગ ટ્રોમા અને હાઇફેમા
• નેક્રોટાઇઝિંગ ફાસીઆઇટીસ (માંસ ખાવાથી ચેપ) અને સેલ્યુલાઇટિસ રેડ ફ્લેગ્સ
• સેપ્સિસ અને સેપ્ટિક આંચકો ઓળખ
• ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસ (ડીકેએ) અને હાયપરસ્મોલર હાઈપરગ્લાયકેમિક સ્થિતિ