ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस, सूजी हुई आंखों का संक्रमण और कैवर्नस साइनस थ्रोम्बोसिस¶

आपातकालीन नंबर देश के अनुसार भिन्न-भिन्न होते हैं. यह पृष्ठ 911 का उपयोग करता है, जो संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा के लिए नंबर है। कई अन्य देश 112, 999, या किसी अन्य नंबर का उपयोग करते हैं। अपने देश का नंबर ढूंढें.

किसी बच्चे या वयस्क में तेजी से सूजन, लाल, कोमल पलक, या फोड़ा, फुंसी, या साइनस/दंत संक्रमण जो नाक के पुल और मुंह के कोनों ("चेहरे का खतरनाक त्रिकोण") के बीच स्थित होता है, एक सतही त्वचा संक्रमण (प्रीसेप्टल या पेरिओरिबिटल सेल्युलाइटिस) से कुछ ही घंटों में दृष्टि-घातक और नेत्रगोलक के पीछे जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले गहरे संक्रमण में बदल सकता है (पोस्टसेप्टल या ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस) या मस्तिष्क के आधार पर एक संक्रमित रक्त का थक्का (सेप्टिक कैवर्नस साइनस थ्रोम्बोसिस [सीएसटी])। क्योंकि मानव नेत्र सॉकेट (बोनी ऑर्बिट) एक कठोर, बंद बॉक्स है जो बिना वाल्व वाली नसों, मवाद या रेशेदार ऑर्बिटल सेप्टम के पीछे मस्तिष्क के गुफाओं वाले शिरापरक साइनस से सीधे जुड़ा होता है, जो तेजी से ऑप्टिक तंत्रिका को कुचलता है, आंख की मांसपेशियों को पंगु बनाता है, और बैक्टीरिया को सीधे खोपड़ी में फैलाता है। "6 ऑर्बिटल रेड फ्लैग्स" (आंखों की गति के साथ दर्द, उभरी हुई आंखें, दोहरी दृष्टि, प्रतिबंधित आंखों की गति, दृष्टि हानि, या असामान्य पुतली पलटा) की तत्काल पहचान और तत्काल अस्पताल अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स दृष्टि और जीवन दोनों को बचाते हैं।

आंख हिलाने पर दर्द, नेत्रगोलक का उभार, या दोहरी दृष्टि एक चिकित्सीय आपात स्थिति है

यदि सूजी हुई लाल पलक वाले व्यक्ति को बाएं, दाएं, ऊपर या नीचे देखने पर गहरा दर्द, दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया), प्रतिबंधित या रुकी हुई आंखों की गति (ऑप्थाल्मोप्लेजिया), नेत्रगोलक का आगे की ओर उभार (प्रॉप्टोसिस), दृष्टि में कमी या धुली हुई लाल रंग की दृष्टि, या गंभीर सिरदर्द या उनींदापन के साथ तेज बुखार हो जाता है, तो अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें। (संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में 911, पूरे यूरोपीय संघ में 112, यूनाइटेड किंगडम में 999) या तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाएँ। घर पर मौखिक एंटीबायोटिक्स गहरी कक्षीय फोड़ा या कैवर्नस साइनस घनास्त्रता को नहीं रोक सकते।

अभी ऐसा करो¶

सूजी हुई पलकों को धीरे से अलग करें (नेत्रगोलक पर दबाव डाले बिना) और 4-चरणीय बेडसाइड ऑर्बिटल ट्राइएज जांच करें:
चरण 1 (आंखों की गति और दर्द की जांच): अपनी उंगली \(30\text{ सेंटीमीटर}\) (\(12\text{ इंच}\)) को रोगी के चेहरे के सामने रखें और इसे धीरे-धीरे "H" पैटर्न (बाएं, दाएं, ऊपर, नीचे) में घुमाएं। क्या आंख हिलाने से आंख के पीछे गहरा दर्द होता है, या सूजी हुई आंख पीछे रह जाती है या पूरी तरह से हिलने में विफल हो जाती है जिसके कारण दोहरी दृष्टि होती है?
चरण 2 (प्रॉप्टोसिस/उभड़ाव जांच): सीधे बैठे हुए मरीज के पीछे खड़े हो जाएं, उनके सिर को थोड़ा पीछे झुकाएं, और दोनों भौंहों पर सीधे उनके माथे के ऊपर देखें। क्या प्रभावित आंख का कॉर्निया स्वस्थ आंख की तुलना में ज्यादा आगे की ओर निकला हुआ है (या नेत्रगोलक नीचे और बाहर की ओर धकेला गया है)?
चरण 3 (दृश्य तीक्ष्णता और लाल रंग संतृप्ति जांच): स्वस्थ आंख को ढकें और जांचें कि क्या रोगी छोटे अक्षरों को स्पष्ट रूप से पढ़ सकता है। स्वस्थ आंख और फिर सूजी हुई आंख के सामने एक चमकदार लाल वस्तु (जैसे लाल बोतल का ढक्कन) रखें: यदि सूजी हुई आंख में लाल रंग फीका, नारंगी, या भूरा/ग्रे ("लाल असंतृप्ति") दिखता है, तो ऑप्टिक तंत्रिका संकुचित हो रही है।
चरण 4 (कैवर्नस साइनस थ्रोम्बोसिस के लिए द्विपक्षीय फैलाव जांच): अन्य (विपरीत) आंख की जांच करें। यदि सूजन, लाली, झुकी हुई पलक, या आंख की मांसपेशियों का पक्षाघात 24 से 48 घंटों के भीतर दूसरी आंख तक फैलने लगे, गंभीर सिरदर्द या बुखार के साथ, तो तुरंत कैवर्नस साइनस थ्रोम्बोसिस का संदेह करें।
यदि 6 ऑर्बिटल रेड फ्लैग में से कोई भी मौजूद हो, या यदि रोगी 1 वर्ष से कम उम्र का बच्चा है, प्रतिरक्षाविहीन है, या उसकी जांच करने के लिए पर्याप्त रूप से आंख खोलने में असमर्थ है, तो तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाएँ। संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में 911 डायल करें, पूरे यूरोपीय संघ में 112, यूनाइटेड किंगडम में 999, या सभी देखें आपातकालीन नंबर.
**कभी भी "चेहरे के खतरनाक त्रिकोण" के अंदर किसी भी फुंसी, फोड़े (फुरुनकल), कार्बुनकल, या अंतर्वर्धित नाक के बालों को न निचोड़ें, फोड़ें, लांस करें, या सुई से छेद न करें। नाक के पुल से मुंह के बाएं और दाएं कोनों तक फैला त्रिकोण बिना वाल्व वाली नसों (कोणीय और नेत्र संबंधी नसों) के माध्यम से खोपड़ी के अंदर गुफादार साइनस में सीधे पीछे की ओर बहता है। चेहरे के फोड़े को दबाने से स्टैफिलोकोकस ऑरियस बैक्टीरिया और सेप्टिक सूक्ष्म थक्के मस्तिष्क की ओर पीछे की ओर धकेलते हैं।
रोगी को उनके सिर को \(30\text{ से }45\text{ डिग्री}\) तक ऊंचा करके सीधा बैठाएं और उन्हें मुंह से कुछ भी न रखें (एनपीओ)। सीधे बैठने से कक्षा और कैवर्नस साइनस के अंदर शिरापरक दबाव और द्रव जमाव कम हो जाता है। खाना-पीना बंद कर दें क्योंकि ऑर्बिटल सबपेरीओस्टियल फोड़े के लिए अक्सर सामान्य एनेस्थीसिया के तहत आपातकालीन सीटी इमेजिंग और सर्जिकल एंडोस्कोपिक साइनस/ऑर्बिटल ड्रेनेज की आवश्यकता होती है।
संदिग्ध डीप ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस या तेज बुखार के साथ तेजी से बढ़ते चेहरे के फोड़े पर गर्म सेक न लगाएं, और आंखों में गैर-बाँझ घरेलू उपचार न डालें। जबकि गर्म सेक साधारण छोटी पलक स्टाई (होर्डियोलम) के लिए सहायक होते हैं, गंभीर ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस के लिए तत्काल अंतःशिरा व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं और कंट्रास्ट सीटी/एमआरआई मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
फंगल जोखिम कारकों (म्यूकोर्मिकोसिस) की जांच करें: यदि मधुमेह केटोएसिडोसिस (डीकेए), खराब नियंत्रित मधुमेह, न्यूट्रोपेनिया, कीमोथेरेपी, या हाल ही में उच्च खुराक वाले कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग से पीड़ित रोगी को चेहरे/साइनस में दर्द, आंख में सूजन और **नाक के अंदर या मुंह (तालु) की छत पर काली नेक्रोटिक पपड़ी या हल्के असंवेदनशील पैच विकसित होते हैं, तो तत्काल घोषणा करें राइनो-ऑर्बिटल-सेरेब्रल म्यूकोर्मिकोसिस अस्पताल ट्राइएज में आपातकालीन स्थिति।

सूजी हुई आंख और खतरा-त्रिकोण संक्रमण ट्राइएज निर्णय वृक्ष¶

गहरी कक्षीय सेल्युलाइटिस, कैवर्नस साइनस थ्रोम्बोसिस और आक्रामक फंगल म्यूकोर्मिकोसिस से सतही पलक की सूजन को अलग करने के लिए इस नैदानिक फ़्लोचार्ट का उपयोग करें।

flowchart TD
    Start["तीव्र सूजन, लाल, या दर्दनाक पलक<br/>या खतरे के त्रिकोण में मध्य चेहरे का संक्रमण"] --> OpenCheck{"पलकों को धीरे से अलग करें:<br/>आंखों की गति, दृष्टि और स्थिति की जांच करें"}

    OpenCheck -->|"कोई भी कक्षीय लाल झंडा मौजूद:<br/>- आंख हिलाने पर दर्द<br/>- प्रतिबंधित आंख की गति या दोहरी दृष्टि<br/>- नेत्रगोलक आगे की ओर उभरी हुई (प्रॉप्टोसिस) या नीचे की ओर धकेली गई<br/>- दृष्टि में कमी, धुला हुआ लाल रंग, या आरएपीडी<br/>- नेत्रगोलक का निरीक्षण करने के लिए पलक बहुत अधिक सूज गई"| OrbitTrue["पोस्टसेप्टल (ऑर्बिटल) सेल्युलाइटिस<br/>या सबपरियोस्टियल एब्सेस:<br/>1. तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाएँ<br/>2. 30 से 45 डिग्री पर सीधे बैठे रहें<br/>3. सीटी स्कैन और सर्जरी के लिए नथिंग बाय माउथ (एनपीओ) रखें<br/>4। तत्काल IV एंटीबायोटिक्स + ईएनटी/नेत्र विज्ञान की आवश्यकता है"]

    OrbitTrue --> CSTCheck{"क्या दोनों आंखें शामिल हो रही हैं, या गंभीर सिरदर्द / कपाल तंत्रिका पक्षाघात (सीएन III, IV, V1/V2, VI) / तेज़ बुखार?"}

    CSTCheck -->|"हां: 24-48 घंटों के भीतर विपरीत आंख में फैल गया, आंखें जम गईं, माथा/गाल सुन्न हो गया, मेनिन्जिस्मस हो गया, या नाक/चेहरे पर फोड़ा या स्फेनॉइड साइनसाइटिस हो गया।"| CST["सेप्टिक कैवर्नस साइनस थ्रोम्बोसिस (सीएसटी):<br/>1. तुरंत 911/112/999 पर कॉल करें<br/>2. जीवन-घातक इंट्राक्रेनियल आपातकाल<br/>3. स्टेट IV वैनकोमाइसिन + सेफ्ट्रिएक्सोन + मेट्रोनिडाज़ोल,<br/> एमआरवी/सीटीवी ब्रेन वेनोग्राम, और IV एंटीकोआग्यूलेशन की आवश्यकता है"]

    CSTCheck -->|"डायबिटिक केटोएसिडोसिस (डीकेए), न्यूट्रोपेनिया, या इम्यूनोसप्रेशन + नाक/तालु में काला एस्केर, या चेहरे का सुन्न होना"| Mucor["राइनो-ऑर्बिटल-सेरेब्रल म्यूकोर्मिकोसिस:<br/>तत्काल सर्जिकल डिब्रिडमेंट + IV लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी"]

    OpenCheck -->|"कोई कक्षीय लाल झंडे नहीं:<br/>- सभी दिशाओं में दर्द रहित, पूरी तरह चिकनी आंख की गति<br/>- सामान्य 20/20 दृष्टि और स्पष्ट लाल रंग संतृप्ति<br/>- कोई नेत्रगोलक उभार नहीं; सफेद श्वेतपटल सामान्य दिखता है<br/>- सूजन पूरी तरह से बाहरी पलक की त्वचा तक ही सीमित होती है"| PreseptalCheck{"बाहरी पलक की सूजन का कारण क्या है?"}

    PreseptalCheck -->|"बुखार, कोमल गर्म लाल पलक,<br/>हाल ही में कीड़े का काटना, खरोंच, या साइनसाइटिस"| Preseptal["प्रीसेप्टल (पेरीऑर्बिटल) सेल्युलाइटिस:<br/>मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं के लिए उसी दिन तत्काल चिकित्सा मूल्यांकन<br/>(या IV एंटीबायोटिक्स यदि बच्चा <1 वर्ष या गंभीर है)<br/>किसी भी ऑर्बिटल लाल झंडे के लिए हर 4 घंटे में निगरानी करें"]

    PreseptalCheck -->|"बरौनी के किनारे (स्टाई) या ढक्कन के अंदर दर्द रहित कठोर दाने (चालाज़ियन) पर छोटी-छोटी फुंसी जैसी गांठ, कोई बुखार नहीं"| Stye["होर्डियोलम (स्टाई) या चालाज़ियन:<br/>प्रतिदिन 10-15 मिनट 4 बार साफ गर्म सेक लगाएं;<br/>पलक के उभार को कभी भी निचोड़ें या फोड़ें नहीं"]

शारीरिक सीमा: ऑर्बिटल सेप्टम आंख की फ़ायरवॉल क्यों है¶

यह समझने के लिए कि पूरे कमरे में लगभग एक जैसी दिखने वाली दो सूजी हुई पलकें पूरी तरह से अलग-अलग परिणाम क्यों दे सकती हैं, आपको रेशेदार संयोजी ऊतक की एक पतली, सख्त शीट को समझना होगा जिसे ऑर्बिटल सेप्टम कहा जाता है:

ऑर्बिटल सेप्टम: ऑर्बिटल सेप्टम आई सॉकेट (ऑर्बिटल रिम) के गोलाकार बोनी रिम के साथ जुड़ता है और पलकों के ऊपरी और निचले टार्सल प्लेटों में फैला होता है। यह एक भौतिक संरचनात्मक बाधा (फ़ायरवॉल) के रूप में कार्य करता है जो पलकों की सतही त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों (प्रीसेप्टल स्पेस) को नेत्रगोलक के पीछे गहरी, संलग्न हड्डी गुहा (पोस्टसेप्टल या ऑर्बिटल स्पेस) से अलग करता है।
प्रीसेप्टल (पेरीऑर्बिटल) सेल्युलाइटिस (फ़ायरवॉल के सामने): जब पलक पर कोई कीट काटता है, भौंह के पास खरोंच होती है, या अवरुद्ध बरौनी ग्रंथि (स्टाई) ऑर्बिटल सेप्टम के सामने की त्वचा को संक्रमित करती है, तो पलकों की ढीली त्वचा नाटकीय रूप से सूज सकती है (कभी-कभी आंख लगभग बंद हो जाती है), लेकिन नेत्रगोलक, आंख की मांसपेशियां और सेप्टम के पीछे स्थित ऑप्टिक तंत्रिका पूरी तरह से सूज जाती है। अछूता और सूजन रहित।
पोस्टसेप्टल (ऑर्बिटल) सेल्युलाइटिस (फ़ायरवॉल के पीछे): बैक्टीरिया ऑर्बिटल सेप्टम के पीछे कैसे पहुंच जाते हैं यदि वे आमतौर पर त्वचा से सीधे इसके माध्यम से नहीं घुसते हैं? 85 से 90 प्रतिशत से अधिक ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस के मामले सीधे आसन्न परानासल साइनस संक्रमण से फैलते हैं, विशेष रूप से एथमॉइड साइनस।
एथमॉइड वायु कोशिकाओं से कक्षा को अलग करने वाली आंख सॉकेट की भीतरी दीवार हड्डी की एक कागज-पतली प्लेट होती है जिसे लैमिना पपीरासिया (शाब्दिक रूप से "पपीरस-पतली परत") कहा जाता है, जो \(0.5\text{ मिलीमीटर}\) (\(0.02\text{ इंच}\)) से कम मोटी होती है और इसमें नसों और वाल्व रहित नसों के लिए प्राकृतिक छोटे छेद (फोरामिना) होते हैं।
जब तीव्र बैक्टीरियल एथमॉइड या फ्रंटल साइनसाइटिस दबाव बनाता है, तो मवाद और बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्टैफिलोकोकस ऑरियस [एमआरएसए सहित], स्ट्रेप्टोकोकस एंजिनोसस समूह, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, या एनारोबेस) कागज की पतली लैमिना पपीरासिया के माध्यम से सीधे कक्षा में टूट जाते हैं, जिससे एक कक्षा बन जाती है। सबपरियोस्टियल ऑर्बिटल फोड़ा या फैलाना ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस।
ओडोंटोजेनिक (डेंटल) ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस: एक अनुपचारित ऊपरी दाढ़ या कैनाइन दांत की जड़ का फोड़ा मैक्सिलरी साइनस में ऊपर की ओर और कक्षा के फर्श के माध्यम से आंख सॉकेट में फैल सकता है।

5 तीव्र सूजन वाली आंखों की स्थितियों की व्यापक तुलना¶

सौम्य पलक उभार, प्रीसेप्टल सेल्युलाइटिस, ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस, कैवर्नस साइनस थ्रोम्बोसिस और एलर्जिक एंजियोएडेमा में अंतर करने के लिए इस नैदानिक तालिका का उपयोग करें:

नैदानिक विशेषता	प्रीसेप्टल (पेरीऑर्बिटल) सेल्युलाइटिस	पोस्टसेप्टल (ऑर्बिटल) सेल्युलाइटिस और फोड़ा	सेप्टिक कैवर्नस साइनस थ्रोम्बोसिस (सीएसटी)	होर्डियोलम (स्टाई) या चालाज़ियन	एलर्जिक आईलिड एंजियोएडेमा
शारीरिक स्थान	पलक की त्वचा और चमड़े के नीचे का ऊतक कक्षीय पट के सामने।	गहरी वसा, मांसपेशियाँ और पेरीओस्टेम पीछे हड्डी वाली आँख सॉकेट के अंदर कक्षीय सेप्टम।	कक्षाओं के पीछे मस्तिष्क के आधार पर कैवर्नस ड्यूरल वेनस साइनस के अंदर संक्रमित रक्त का थक्का।	पलक मार्जिन या टार्सल प्लेट के भीतर एकल अवरुद्ध ग्रंथि (ज़ीस, मोल, या मेइबोमियन ग्रंथि)।	पलकों की ढीली त्वचा में हिस्टामाइन-मध्यस्थता वाले तरल पदार्थ की सूजन (टाइप I एलर्जी)।
आँख हिलाने पर दर्द	अनुपस्थित: नेत्रगोलक को बाएँ, दाएँ, ऊपर और नीचे घुमाना पूरी तरह से दर्द रहित है।	वर्तमान (हॉलमार्क चिह्न): आंख को हिलाने से सूजन वाली अतिरिक्त मांसपेशियां खिंचती हैं, जिससे गहरा रेट्रोबुलबार दर्द होता है।	गंभीर: गंभीर आंखों के दर्द के साथ गहरा उबाऊ रेट्रो-ऑर्बिटल और ललाट सिरदर्द।	अनुपस्थित: पलक झपकाने या छूने पर दर्द पलक के किनारे पर एक छोटी सी गांठ तक ही सीमित होता है।	अनुपस्थित: पलकें खुजली या तंग महसूस होती हैं, दर्द नहीं।
नेत्र गति और दोहरी दृष्टि (ऑप्थाल्मोप्लेजिया)	100% सामान्य पूर्ण नेत्र गति; शून्य दोहरी दृष्टि.	आंखों की गति सीमित या रुकी हुई (विशेष रूप से अंदर/बाहर की ओर देखना) जिसके कारण दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया) होती है।	प्रारंभिक कपाल तंत्रिका VI पक्षाघात (प्रभावित आंख से बाहर की ओर नहीं देख सकता), तेजी से कपाल तंत्रिका III, IV और VI के पूर्ण पक्षाघात की ओर बढ़ रहा है।	सामान्य नेत्र गति।	सामान्य नेत्र गति।
प्रोप्टोसिस (आँख की पुतली आगे की ओर उभरी हुई) और केमोसिस	अनुपस्थित: नेत्रगोलक सामान्य गहराई पर बैठता है; आंख का सफेद भाग (कंजंक्टिवा) सामान्य या हल्का गुलाबी होता है।	वर्तमान: नेत्रगोलक को आगे (प्रोप्टोसिस) या नीचे/बाहर की ओर धकेला जाता है; कंजंक्टिवा जेली जैसे छाले (केमोसिस) में सूज जाता है।	चिह्नित द्विपक्षीय प्रॉप्टोसिस और गंभीर केमोसिस, क्योंकि रेटिनल और ऑर्बिटल शिरापरक जल निकासी वापस आ जाती है।	अनुपस्थित.	अनुपस्थित (पराग/रूसी एलर्जी के साथ हल्का पानी जैसा कंजंक्टिवल केमोसिस हो सकता है)।
दृष्टि और प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस	सामान्य 20/20 दृष्टि; सामान्य कुरकुरा लाल रंग दृष्टि; सामान्य प्रतिक्रियाशील पुतलियाँ।	दृश्य तीक्ष्णता में कमी, धूली हुई लाल रंग की दृष्टि (लाल असंतृप्ति), या सापेक्ष अभिवाही प्यूपिलरी दोष (आरएपीडी)।	अंधत्व की ओर तेजी से बढ़ना, सुस्त या फैली हुई स्थिर पुतली, और सूजी हुई ऑप्टिक डिस्क (पैपिलडेमा)।	सामान्य दृष्टि (जब तक कि बड़ी गांठ कॉर्निया पर हल्का सा दबाव न डाले जिससे हल्का दृष्टिवैषम्य न हो)।	सामान्य दृष्टि.
एकतरफा बनाम द्विपक्षीय और प्रणालीगत संकेत	लगभग हमेशा एकतरफ़ा (एक आँख); निम्न श्रेणी का या अनुपस्थित बुखार।	एकतरफ़ा (एक आँख); तेज़ बुखार, अस्वस्थता, और तीव्र एथमॉइड/फ्रंटल साइनसाइटिस लक्षण।	एक आंख से शुरू होता है और 24 से 48 घंटों के भीतर विपरीत आंख तक फैल जाता है (पैथोग्नोमोनिक); तीव्र "धरना-बाड़" बुखार, उल्टी, गर्दन में अकड़न, भ्रम।	एकतरफा स्थानीयकृत उभार; कोई बुखार नहीं.	अक्सर द्विपक्षीय (दोनों आंखें सूजी हुई), पीली/गुलाबी दलदली सूजन, पित्ती (पित्ती) अन्यत्र।

"चेहरे का ख़तरा त्रिकोण" और सेप्टिक कैवर्नस साइनस थ्रोम्बोसिस (सीएसटी)¶

नाक के पुल से मुंह के कोनों तक के त्रिकोण में कोई शिरापरक वाल्व क्यों नहीं है?¶

यदि आप अपने चेहरे पर अपनी नाक के पुल पर शीर्ष बिंदु (आपकी भौंहों के बीच) और आपके मुंह के बाएं और दाएं कोने पर दो निचले कोने (आपकी पूरी नाक, नाक के छिद्र, ऊपरी होंठ और केंद्रीय ऊपरी दांतों सहित) के साथ एक त्रिकोण बनाते हैं, तो आपने "चेहरे का खतरा त्रिकोण" (जिसे मृत्यु का त्रिकोण भी कहा जाता है) को मैप किया है।

मानव शरीर की लगभग सभी नसों में, एक तरफ़ा फ्लैप वाल्व रक्त को पीछे की ओर बहने से रोकते हैं। हालाँकि, मध्य-चेहरे और कक्षा की नसों (चेहरे की नस, कोणीय नस, और ऊपरी और निचली नेत्र संबंधी नसें) में कोई कार्यात्मक एक-तरफ़ा वाल्व नहीं होता है** (या दबाव के आधार पर द्विदिश रक्त प्रवाह की अनुमति देता है): 1. आम तौर पर, नाक और ऊपरी होंठ के पुल से रक्त चेहरे की नस के माध्यम से गर्दन में आंतरिक गले की नस में बहता है। 2. हालाँकि, आँख के भीतरी कोने में कोणीय नस सीधे सुपीरियर नेत्र शिरा से जुड़ती है, जो आँख के गर्तिका के माध्यम से सीधे पीछे की ओर जाती है और सुपीरियर ऑर्बिटल विदर से होकर खोपड़ी के आधार के अंदर कैवर्नस साइनस में जाती है। 3. यदि किसी व्यक्ति को इस त्रिकोण के अंदर एक जीवाणु त्वचा संक्रमण विकसित होता है (आमतौर पर एक नाक का फोड़ा [नाक के बालों को तोड़ने या नाक को कुरेदने से नाक के अंदर फोड़ा], एक नाक या ऊपरी होंठ पर मुँहासे की फुंसी या फोड़ा, तीव्र स्फेनॉइड या एथमॉइड साइनसाइटिस, या एक ऊपरी सामने दांत का फोड़ा) और इसे निचोड़ता है या फोड़ता है, उच्च यांत्रिक दबाव बैक्टीरिया को मजबूर करता है और संक्रमित रक्त के थक्के रेट्रोग्रेड (पिछड़े) वाल्व रहित नेत्र शिराओं के माध्यम से सीधे कैवर्नस साइनस में चले जाते हैं।

कैवर्नस साइनस के अंदर: मानव मस्तिष्क में सबसे अधिक भीड़भाड़ वाला चौराहा¶

कैवर्नस साइनस दो स्पंजी, रक्त से भरे शिरापरक कक्ष होते हैं जो खोपड़ी के आधार के केंद्र में पिट्यूटरी ग्रंथि (सेला टरिका) के बाईं और दाईं ओर स्थित होते हैं, जो इंटरकैवर्नस साइनस द्वारा मध्य रेखा पर एक दूसरे से जुड़े होते हैं।

कैवर्नस साइनस के अंदर शिरापरक रक्त के सीधे मध्य से प्रवाहित होना, या इसकी बाहरी दीवार में एम्बेडेड होना, महत्वपूर्ण संरचनाएं हैं जो शरीर में कहीं और नस के अंदर नहीं गुजरती हैं: - गुफादार साइनस के लुमेन के अंदर: - आंतरिक कैरोटिड धमनी (मस्तिष्क को पोषण देने वाली मुख्य धमनी) और इसके आसपास का सहानुभूति तंत्रिका जाल। - कपाल तंत्रिका VI (एब्डुसेन्स तंत्रिका): वह तंत्रिका जो पार्श्व रेक्टस मांसपेशी को नियंत्रित करती है (जो नेत्रगोलक को बाहर की ओर कान की ओर ले जाती है)। क्योंकि क्रैनियल नर्व VI बाहरी दीवार में संरक्षित होने के बजाय कैवर्नस साइनस के केंद्र के अंदर स्वतंत्र रूप से तैरती है, आंख को बाहर की ओर मोड़ने में असमर्थता (पार्श्व टकटकी पक्षाघात) लगभग हमेशा कैवर्नस साइनस थ्रोम्बोसिस का सबसे पहला न्यूरोलॉजिकल संकेत है। - गुफादार साइनस की पार्श्व दीवार में अंतर्निहित (ऊपर से नीचे तक): - कपाल तंत्रिका III (ओकुलोमोटर तंत्रिका): ऊपरी पलक (लेवेटर पैल्पेब्रा) को ऊपर उठाता है, पुतली को संकुचित करता है, और आंख को अंदर, ऊपर और नीचे ले जाता है। - कपाल तंत्रिका IV (ट्रोक्लियर तंत्रिका): आंख को नीचे और अंदर की ओर ले जाती है। - कपाल तंत्रिका V1 (ट्राइजेमिनल तंत्रिका का नेत्र विभाग): माथे, ऊपरी पलक, नाक और कॉर्निया में संवेदी अनुभूति। - कपाल तंत्रिका V2 (ट्राइजेमिनल तंत्रिका का मैक्सिलरी विभाजन): गाल, ऊपरी होंठ और ऊपरी दांतों में संवेदी अनुभूति।

सेप्टिक कैवर्नस साइनस थ्रोम्बोसिस की क्लासिक टाइमलाइन¶

प्रोड्रोम (दिन 1 से 5): रोगी को नाक के अंदर या ऊपरी होंठ (अक्सर हाल ही में निचोड़ा हुआ) पर एक दर्दनाक फोड़ा होता है, गंभीर स्फेनोइड/एथमॉइड साइनसिसिस, या ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस होता है, साथ ही बिगड़ती एक आंख के पीछे या माथे में तेज सिरदर्द होता है जो दर्द निवारक दवाओं का जवाब नहीं देता है।
एकतरफा कक्षीय संकुलन और कपाल तंत्रिका पक्षाघात (घंटे): जैसे सेप्टिक थ्रोम्बस पहले कैवर्नस साइनस को थक्का बनाता है, आंख से शिरापरक रक्त नहीं निकल पाता है। पलकें सूज जाती हैं, आंख का सफेद भाग बाहर निकल जाता है (केमोसिस), नेत्रगोलक आगे की ओर उभर जाता है (प्रोप्टोसिस), और क्रैनियल नर्व VI पहले विफल हो जाती है (आंख थोड़ी अंदर की ओर मुड़ जाती है और बाहर की ओर नहीं देख पाती है), इसके तुरंत बाद कपाल तंत्रिका III और IV (ऊपरी पलक का गिरना [प्टोसिस], फैली हुई सुस्त पुतली और पूरी तरह से जमी हुई नेत्रगोलक) साथ ही माथे और गाल पर सुन्नता या जलन वाली चुभन (कपाल तंत्रिकाएं V1/V2)।
इंटरकेवर्नस साइनस में द्विपक्षीय फैलाव (24 से 48 घंटों के भीतर): क्योंकि बाएं और दाएं कैवर्नस साइनस वाल्व रहित इंटरकेवर्नस चैनलों द्वारा मध्य रेखा से जुड़े होते हैं, सेप्टिक थक्का 24 से 48 घंटों के भीतर विपरीत कैवर्नस साइनस में फैल जाता है। जब एकतरफा आंख की सूजन और आंख की मांसपेशियों का पक्षाघात अचानक दूसरी आंख में दिखाई देता है, तो यह कैवर्नस साइनस थ्रोम्बोसिस की क्लासिक पहचान है (इसे साधारण कक्षीय सेल्युलाइटिस से अलग करना, जो एक आंख में रहता है)।
इंट्राक्रानियल सेप्सिस और मेनिनजाइटिस: उच्च "पिकेट-बाड़" तेज बुखार (\(39.5^\circ\text{C}\text{ से }41^\circ\text{C}\) [\(103^\circ\text{F}\text{ से }106^\circ\text{F}\)]), कठोरता, उल्टी, गर्दन में अकड़न, भ्रम, दौरे, या स्ट्रोक (आंतरिक कैरोटिड धमनी से) ऐंठन/घनास्त्रता)।

कक्षीय संक्रमणों का चरण निर्धारण: चांडलर वर्गीकरण प्रणाली¶

आपातकालीन विभाग में, नेत्र रोग विशेषज्ञ और ओटोलरींगोलॉजिस्ट (ईएनटी सर्जन) यह निर्धारित करने के लिए कक्षाओं और साइनस के कंट्रास्ट-एन्हांस्ड सीटी स्कैन पर चैंडलर वर्गीकरण का उपयोग करते हैं कि क्या किसी मरीज को अकेले मेडिकल एंटीबायोटिक्स या आपातकालीन ऑपरेटिंग रूम सर्जरी की आवश्यकता है:

चैंडलर स्टेज	शारीरिक विवरण	नैदानिक निष्कर्ष	आपातकालीन अस्पताल उपचार
समूह I: प्रसेप्टल सेल्युलाइटिस	संक्रमण और एडिमा सख्ती से ऑर्बिटल सेप्टम के पूर्वकाल तक सीमित है।	सूजी हुई, लाल, गरम पलक; सामान्य नेत्र गति, नेत्र गति के साथ कोई दर्द नहीं, कोई प्रोपटोसिस नहीं, सामान्य दृष्टि।	24 घंटे की दोबारा जांच के साथ मौखिक एंटीबायोटिक्स (एस. ऑरियस / एमआरएसए और स्ट्रेप्टोकोकस को कवर करने वाली) या शिशुओं में IV एंटीबायोटिक्स \(<1\text{ वर्ष}\)।
समूह II: ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस	ऑर्बिटल सेप्टम के पीछे ऑर्बिटल वसा और मांसपेशियों की फैली हुई जीवाणु सूजन और सूजन, अभी तक बिना किसी मवाद पॉकेट के।	आँखों की गति के साथ दर्द, प्रोप्टोसिस, केमोसिस, प्रतिबंधित नेत्र गतिशीलता; दृष्टि सामान्य हो सकती है या कम होने लग सकती है।	उच्च-खुराक IV ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के लिए तत्काल अस्पताल में प्रवेश (उदाहरण के लिए, वैनकोमाइसिन + सेफ्ट्रिएक्सोन/सेफोटैक्सिम + मेट्रोनिडाजोल) और क्रमिक प्रति घंटा दृष्टि जांच।
समूह III: सबपरियोस्टियल एब्सेस (एसपीए)	कक्षा की कागज़ जैसी पतली हड्डी की दीवार (आमतौर पर औसत दर्जे की एथमॉइड दीवार) और रेशेदार पेरीओस्टेम (पेरीओरबिटा) के बीच फंसे तरल मवाद का संग्रह।	नेत्रगोलक को आगे और पार्श्व/नाक से नीचे की ओर धकेला जाता है; आंखों की गति पर स्पष्ट प्रतिबंध और कक्षीय दबाव बढ़ना।	IV एंटीबायोटिक्स + अर्जेंट सर्जिकल एंडोस्कोपिक साइनस/ऑर्बिटल ड्रेनेज (विशेषकर यदि बच्चा \(\ge 9\text{वर्ष}\) का है, फोड़ा बड़ा है, या दृष्टि/गतिशीलता ख़राब है)।
समूह IV: इंट्राऑर्बिटल (कक्षीय) फोड़ा	मवाद की पृथक जेब जो पेरीओस्टेम के माध्यम से सीधे नेत्रगोलक के पीछे कक्षीय वसा और मांसपेशी शंकु में टूट गई है।	गंभीर प्रोपटोसिस, पूर्ण नेत्र रोग (जमी हुई आंख), तेजी से कमजोर दृष्टि, लाल असंतृप्ति, और अभिवाही पुतली दोष (आरएपीडी)।	ऑपरेटिंग रूम में तत्काल आपातकालीन सर्जिकल ड्रेनेज + यदि ऑर्बिटल कम्पार्टमेंट सिंड्रोम से ऑप्टिक तंत्रिका को खतरा हो तो लेटरल कैंथोटॉमी/कैंथोलिसिस।
समूह V: कैवर्नस साइनस थ्रोम्बोसिस (सीएसटी)	नेत्र शिराओं के माध्यम से इंट्राक्रानियल कैवर्नस साइनस में सेप्टिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का प्रतिगामी विस्तार।	द्विपक्षीय आंख की भागीदारी (साथी आंख तक फैल गई), कपाल तंत्रिका III, IV, V1, V2, और VI पक्षाघात, गंभीर सिरदर्द, मेनिन्जिस्मस, सेप्सिस।	आईसीयू प्रवेश, स्टेट IV वैनकोमाइसिन + तीसरी/चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन + मेट्रोनिडाजोल, तत्काल सर्जिकल साइनस ड्रेनेज, और प्रारंभिक IV अनफ्रैक्शनेटेड हेपरिन या कम आणविक-वजन वाले हेपरिन एंटीकोआग्यूलेशन।

विशेष आपातकाल: आक्रामक फंगल साइनसाइटिस (राइनो-ऑर्बिटल-सेरेब्रल म्यूकोर्मिकोसिस)¶

जबकि स्वस्थ बच्चों और वयस्कों में 98 प्रतिशत ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस जीवाणुजन्य होता है, राइनो-ऑर्बिटल-सेरेब्रल म्यूकोर्मिकोसिस नामक एक घातक, तेजी से विनाशकारी फंगल आपातकाल (म्यूकोरेल्स क्रम के सांचों के कारण होता है, जैसे कि राइजोपस या म्यूकोर, या आक्रामक एस्परगिलस) विशिष्ट उच्च जोखिम वाले रोगियों पर हमला करता है: - जोखिम में कौन है:में मरीज़मधुमेह केटोएसिडोसिस (डीकेए) (जहां उच्च रक्त शर्करा और अम्लीय रक्त मुक्त आयरन छोड़ते हैं जो म्यूकोरालेस कवक को पोषण देते हैं), खराब नियंत्रित मधुमेह, हेमटोलोगिक घातकता/न्यूट्रोपेनिया, अंग या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता, डेफेरोक्सामाइन आयरन-केलेशन थेरेपी, या हाल ही में उच्च खुराक कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार। - म्यूकोर्मिकोसिस ऊतक को कैसे नष्ट कर देता है (एंजियोइन्वेज़न): गर्म लाल मवाद पैदा करने वाले बैक्टीरिया के विपरीत, म्यूकोरेल्स फंगल हाइपहे सीधे धमनियों की दीवारों पर आक्रमण करते हैं, उन्हें बंद कर देते हैं और सभी रक्त प्रवाह को बंद कर देते हैं। इससे तेजी से इस्किमिक ऊतक मृत्यु (रोधगलन) होती है और संक्रमित ऊतक मृत सफेद और फिर कोयला-काला (नेक्रोटिक एस्केर) में बदल जाता है। - बिस्तर पर म्यूकोर्मिकोसिस की जांच कैसे करें: यदि किसी मधुमेह या प्रतिरक्षाविहीन रोगी को साइनस में दर्द, चेहरा सुन्न होना, या सूजी हुई/झुकी हुई आंख है, तो दोनों नाक के छिद्रों के अंदर (नाक सेप्टम और टर्बिनेट्स को देखते हुए) और मुंह की छत (कठोर और नरम तालू), साथ ही पलक की त्वचा पर टॉर्च जलाएं। कोई भी काला नेक्रोटिक क्रस्ट, गहरा बैंगनी/काला अल्सर, या तालू पर या नाक के अंदर पीला सुन्न पैच एक सर्जिकल आपातकालीन स्थिति है जिसके लिए तत्काल ऑपरेटिंग रूम डीब्रिडमेंट और घंटों के भीतर अंतःशिरा लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी की आवश्यकता होती है।

छोटी-मोटी पलकों की गांठों (स्टाईज़ और चालाज़िया) के लिए सुरक्षित देखभाल बनाम डेंजर ट्राएंगल सुरक्षा नियम¶

चेहरे के छोटे-मोटे दाग-धब्बों को कभी भी कक्षीय या इंट्राक्रैनियल आपात स्थिति बनने से रोकने के लिए, इन सख्त स्वच्छता और प्राथमिक चिकित्सा नियमों का पालन करें:

1. घर पर सरल आईलिड स्टाई (होर्डियोलम) का सुरक्षित रूप से इलाज कैसे करें¶

यदि आपकी पलक के ठीक नीचे (बाहरी होर्डियोलम / स्टाई) या पलक के अंदर (आंतरिक होर्डियोलम) पर शून्य कक्षीय लाल झंडे (सामान्य दर्द रहित नेत्र गति, सामान्य दृष्टि, कोई बुखार नहीं, पूरी पलक पर कोई फैलाव नहीं) के साथ एक छोटी, कोमल लाल गांठ है: - **दिन में 4 बार 10 से 15 मिनट के लिए साफ, गर्म (जलने वाला नहीं) सेक लगाएं। हल्की गर्माहट ग्रंथि को बंद करने वाले गाढ़े मोमी तेल (मेइबम) को पिघला देती है जिससे यह प्राकृतिक रूप से अपने आप निकल जाता है। - आंख के पास छूने से पहले और बाद में साबुन और पानी से अच्छी तरह से हाथ धोएं, और आंखों का मेकअप या कॉन्टैक्ट लेंस पहनना तब तक बंद कर दें जब तक कि गुहेरी पूरी तरह से खत्म न हो जाए (पुरानी दूषित काजल की छड़ें फेंक दें और कॉन्टैक्ट लेंस कीटाणुरहित करें या बदल दें)। - गुहेरी को कभी भी सुई से न निचोड़ें, चुटकी न काटें या नचाएँ: निचोड़ने से छोटी ग्रंथि कैप्सूल पीछे की ओर प्रीसेप्टल और ऑर्बिटल नसों में फट जाती है।

2. डेंजर ट्राइएंगल में फुंसी, फोड़े (फोड़े), या अंतर्वर्धित बालों को कैसे संभालें¶

चिमटी से कभी भी नाक के कंपन (नाक के बाल) को न उखाड़ें या नोचें: नाक के बाल को खींचने से बैक्टीरिया-युक्त नाक के वेस्टिबुल (जहां 30 प्रतिशत मनुष्य स्वाभाविक रूप से स्टैफिलोकोकस ऑरियस रखते हैं) के अंदर गहरे बाल कूप खुल जाते हैं, जो नाक के फोड़े और कैवर्नस साइनस थ्रोम्बोसिस के लिए #1 ट्रिगर बनाते हैं। नाक के बालों को हमेशा गोल-टिप ट्रिमर कैंची या इलेक्ट्रिक रोटरी ट्रिमर से सुरक्षित रूप से ट्रिम करें।
यदि नाक पर, नाक के अंदर, या ऊपरी होंठ पर एक दर्दनाक फोड़ा या फुंसी दिखाई देती है: इसे कभी भी निचोड़ें या फोड़ें नहीं। साफ गर्म सेक लगाएं। यदि नाक के अंदर या नाक के पुल पर एक दर्दनाक गांठ विकसित हो जाती है, जिससे लालिमा फैल जाती है (सेल्युलाइटिस), धड़कते हुए दर्द, आंख के अंदरूनी कोने की ओर सूजन, या बुखार, प्रणालीगत एंटीबायोटिक दवाओं के लिए उसी दिन डॉक्टर से मिलें (और यदि निर्धारित हो तो इंट्रानैसल म्यूपिरोसिन मरहम)।

911/112/999 और अस्पताल ट्राइएज के लिए सटीक संचार स्क्रिप्ट¶

चूँकि व्यस्त अत्यावश्यक देखभाल क्लिनिक और आपातकालीन प्रतीक्षालय अक्सर यह मान लेते हैं कि सूजी हुई आंख सिर्फ "गुलाबी आंख (नेत्रश्लेष्मलाशोथ)" या कीड़े का काटने है, ट्राइएज में इन सटीक नैदानिक शब्दों का उपयोग करें:

संदिग्ध पोस्टसेप्टल (ऑर्बिटल) सेल्युलाइटिस के लिए:

"मैं एक [उम्र] वर्षीय रोगी के साथ ट्राइएज में हूं, जिसकी पलक में तीव्र सूजन प्लस ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस लाल झंडे हैं: रोगी को [साइनस संक्रमण / दंत संक्रमण] के बाद [आंख हिलाने पर गहरा दर्द होता है / दोहरी दृष्टि के साथ आंखों की गति सीमित होती है / नेत्रगोलक का आगे की ओर उभार / दृष्टि में कमी या धुली हुई लाल रंग की धारणा] होती है। हमने रोगी को नथिंग बाय माउथ (एनपीओ) और सीधा बैठा रखा है, और तत्काल आपातकालीन चिकित्सक मूल्यांकन की आवश्यकता है, स्टेट IV सबपरियोस्टियल फोड़े का पता लगाने के लिए एंटीबायोटिक्स, और एक कंट्रास्ट ऑर्बिटल सीटी स्कैन।"
संदिग्ध कैवर्नस साइनस थ्रोम्बोसिस (सीएसटी) के लिए:

"आपातकालीन ट्राइएज: इस रोगी को [चेहरे के मध्य में फोड़ा/नाक में संक्रमण/साइनस संक्रमण] था और अब गंभीर रेट्रो-ऑर्बिटल सिरदर्द, तेज बुखार, [पलक का गिरना/आंख को बाहर की ओर ले जाने में असमर्थता] और सूजन है जो अब दूसरी (विपरीत) आंख तक फैल रही है। हमें सेप्टिक कैवर्नस साइनस थ्रोम्बोसिस का संदेह है और तत्काल आपातकालीन कक्ष पुनर्जीवन, रक्त संस्कृतियों, स्टेट IV ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स और आपातकालीन स्थिति की आवश्यकता है। सीटी/एमआर वेनोग्राफी।"

एक कोर्स करें

रेड क्रॉस, सेंट जॉन एम्बुलेंस, या स्थानीय आपातकालीन प्रशिक्षण प्रदाता से प्रमाणित व्यावहारिक प्राथमिक चिकित्सा पाठ्यक्रम लेने से आपको व्यवस्थित न्यूरोलॉजिकल और दृश्य जांच करना, सेप्सिस लाल झंडे को पहचानना और चिकित्सा आपात स्थिति के दौरान प्रभावी ढंग से वकालत करना सिखाया जाता है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों¶

हल्के पेरिऑर्बिटल (प्रीसेप्टल) सेल्युलाइटिस और खतरनाक ऑर्बिटल (पोस्टसेप्टल) सेल्युलाइटिस के बीच अंतर बताने का सबसे तेज़ तरीका क्या है?¶

सूजी हुई पलकों को धीरे से खुला रखें और उस व्यक्ति को अपनी उंगली से उनकी आंखों को बाईं ओर, दाईं ओर, ऊपर और नीचे की ओर ले जाने के लिए कहें। हल्के प्रीसेप्टल सेल्युलाइटिस में, संक्रमण केवल बाहरी पलक की त्वचा में होता है, इसलिए सामान्य दृष्टि से नेत्रगोलक को हिलाना 100 प्रतिशत सुचारू और दर्द रहित होता है; खतरनाक ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस में, संक्रमण आई सॉकेट फ़ायरवॉल के पीछे गहरा होता है, इसलिए नेत्रगोलक को हिलाने से गहरा दर्द, सीमित गति, दोहरी दृष्टि या आगे की ओर उभरी हुई आंख होती है।

एक बच्चे में एथमॉइड साइनस संक्रमण रातोंरात आंख में सूजन की आपात स्थिति में कैसे बदल जाता है?¶

नाक के अंदर एथमॉइड साइनस से आंख को अलग करने वाली आई सॉकेट की भीतरी दीवार एक कागज जैसी पतली हड्डी होती है जिसे लैमिना पपीरेसिया कहा जाता है, जो आधे मिलीमीटर से भी कम मोटी होती है और छोटी रक्त वाहिकाओं से छेदी होती है। बच्चों और किशोरों में, तीव्र बैक्टीरियल एथमॉइड साइनसाइटिस आसानी से इस पतली हड्डी के माध्यम से मवाद को आंख की सॉकेट में धकेल देता है, जिससे एक सबपरियोस्टियल ऑर्बिटल फोड़ा बन जाता है जो कुछ ही घंटों में आंख की मांसपेशियों और ऑप्टिक तंत्रिका पर दबाव डालता है।

क्या "चेहरे के खतरे के त्रिकोण" में मुंहासे फोड़ना या नाक के अंदर के बाल उखाड़ना वाकई खतरनाक है?¶

हां, नाक के पुल से मुंह के कोनों तक त्रिकोण को प्रवाहित करने वाली नसें नेत्र गर्तिका के माध्यम से सीधे पीछे की ओर वाल्व रहित श्रेष्ठ और निम्न नेत्र शिराओं के माध्यम से मस्तिष्क के आधार पर कैवर्नस साइनस में जुड़ती हैं। क्योंकि इन शिराओं में पीछे की ओर प्रवाह को रोकने के लिए एक-तरफ़ा वाल्व की कमी होती है, नाक के अंदर या ऊपरी होंठ पर एक फोड़ा या संक्रमित बाल कूप को दबाने से बैक्टीरिया और संक्रमित थक्के खोपड़ी में पीछे की ओर धकेल सकते हैं, जिससे घातक सेप्टिक कैवर्नस साइनस थ्रोम्बोसिस हो सकता है।

सूजी हुई आँख में लाल रंग कितना चमकीला दिखता है ("लाल असंतृप्ति") का परीक्षण करना इतना महत्वपूर्ण परीक्षण क्यों है?¶

ऑप्टिक तंत्रिका के अंदर के तंत्रिका तंतु जो चमकीले लाल रंग की धारणा को संचारित करते हैं, यांत्रिक दबाव और इस्किमिया के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। ऑर्बिटल फोड़ा या सूजन से बहुत पहले ही आंख पूरी तरह से बंद हो जाती है, ऑप्टिक तंत्रिका पर दबाव पड़ने से चमकदार लाल वस्तु (जैसे लाल बोतल का ढक्कन) स्वस्थ आंख की तुलना में प्रभावित आंख से देखने पर फीकी, धुली हुई नारंगी या भूरे-भूरे रंग की दिखने लगती है, जिससे डॉक्टरों को चेतावनी मिलती है कि दृष्टि को बचाने के लिए तुरंत आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता है।

सूत्रों की जाँच की गई¶

अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी (एएओ, संयुक्त राज्य अमेरिका): प्रीसेप्टल सेल्युलाइटिस, ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस (चैंडलर वर्गीकरण समूह I से V), और सेप्टिक कैवर्नस साइनस थ्रोम्बोसिस पर क्लिनिकल दिशानिर्देश और आईविकी सहमति।
संक्रामक रोग सोसायटी ऑफ अमेरिका (आईडीएसए, संयुक्त राज्य अमेरिका): त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रमण के निदान और प्रबंधन के लिए अभ्यास दिशानिर्देश और बच्चों और वयस्कों में तीव्र बैक्टीरियल राइनोसिनिटिस के लिए नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देश (कक्षीय और इंट्राक्रैनियल जटिलताएं)।
नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस (एनआईसीई, यूनाइटेड किंगडम) और रॉयल कॉलेज ऑफ ऑप्थल्मोलॉजिस्ट (आरसीओफथ, यूनाइटेड किंगडम): साइनसाइटिस (तीव्र): पेरिऑर्बिटल और ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस आपातकालीन रेफरल मानदंड (एनजी79)।
अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (एएपी, संयुक्त राज्य अमेरिका): बाल रोगियों में तीव्र साइनसाइटिस और पेरिऑर्बिटल/ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस का प्रबंधन।
यूरोपियन कन्फेडरेशन ऑफ मेडिकल माइकोलॉजी (ईसीएमएम) और मायकोसेस स्टडी ग्रुप (एमएसजी ईआरसी): म्यूकोर्मिकोसिस के निदान और प्रबंधन के लिए वैश्विक दिशानिर्देश (राइनो-ऑर्बिटल-सेरेब्रल म्यूकोर्मिकोसिस आपातकालीन पहचान और सर्जिकल/लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी प्रबंधन)।