ஆர்பிட்டல் செல்லுலிடிஸ், வீங்கிய கண் தொற்று மற்றும் காவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ்¶

ஒரு குழந்தை அல்லது பெரியவர்களில் வேகமாக வீக்கம், சிவப்பு, மென்மையான கண் இமை, அல்லது மூக்கின் பாலம் மற்றும் வாயின் மூலைகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள ஒரு கொதி, பரு அல்லது சைனஸ்/பல் தொற்று ("முகத்தின் ஆபத்தான முக்கோணம்"), மேலோட்டமான தோல் நோய்த்தொற்றிலிருந்து சில மணிநேரங்களில் தீவிரமடையும். உயிருக்கு ஆபத்தான கண் பார்வைக்கு பின்னால் உள்ள ஆழமான தொற்று (போஸ்ட்செப்டல் அல்லது ஆர்பிடல் செல்லுலிடிஸ்) அல்லது மூளையின் அடிப்பகுதியில் பாதிக்கப்பட்ட இரத்த உறைவு (செப்டிக் கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் [CST]). மனித கண் சாக்கெட் (எலும்பு சுற்றுப்பாதை) ஒரு திடமான, மூடிய பெட்டியாக இருப்பதால், வால்வு இல்லாத நரம்புகள், சீழ் அல்லது நார்ச்சத்து ஆர்பிட்டல் செப்டம் பின் வீக்கம் ஆகியவற்றால் நேரடியாக மூளையின் குகை சிரை சைனஸுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. "6 ஆர்பிட்டல் ரெட் ஃபிளாக்ஸ்" (கண் அசைவினால் ஏற்படும் வலி, வீங்கிய கண், இரட்டைப் பார்வை, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கண் இயக்கம், பார்வை இழப்பு அல்லது அசாதாரண மாணவர்களின் அனிச்சை) உடனடி அங்கீகாரம் மற்றும் அவசர மருத்துவமனையில் உள்ள நரம்புவழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பார்வை மற்றும் உயிரைக் காப்பாற்றுகின்றன.

இப்போது இதைச் செய்யுங்கள்¶

1. ** வீங்கிய கண் இமைகளை மெதுவாகப் பிரித்து (கண் இமைகளையே அழுத்தாமல்) மற்றும் 4-படி பெட்சைடு ஆர்பிடல் டிரேஜ் சோதனையைச் செய்யவும்:**
2. படி 1 (கண் அசைவு & வலி சரிபார்ப்பு): நோயாளியின் முகத்தின் முன் உங்கள் விரலை \(30\text{ centimeters}\) (\(12\text{ inches}\)) பிடித்து, மெதுவாக "H" வடிவில் (இடது, வலது, மேல், கீழ்) நகர்த்தவும். கண்ணை நகர்த்துவது *கண்ணுக்குப் பின்னால் ஆழமான வலியை ஏற்படுத்துமா
3. படி 2 (புரோப்டோசிஸ் / வீக்கம் சோதனை): அமர்ந்திருக்கும் நோயாளியின் பின்னால் நேரடியாக நின்று, அவரது தலையை சற்று பின்னால் சாய்த்து, இரு புருவங்களிலும் நெற்றியில் நேராகப் பார்க்கவும். பாதிக்கப்பட்ட கண்ணின் கார்னியா ஆரோக்கியமான கண்ணை விட ** மேலும் முன்னோக்கி துருத்துகிறதா (அல்லது கண் இமை கீழ்நோக்கியும் வெளியேயும் தள்ளப்படுகிறதா)?
4. படி 3 (பார்வைக் கூர்மை மற்றும் சிவப்பு நிற செறிவூட்டல் சோதனை): ஆரோக்கியமான கண்ணை மூடி, நோயாளி சிறிய எழுத்தை தெளிவாகப் படிக்க முடியுமா என்று சோதிக்கவும். ஒரு பிரகாசமான சிவப்பு நிறப் பொருளை (சிவப்பு பாட்டில் தொப்பி போன்றது) ஆரோக்கியமான கண்ணுக்கு முன்னால் பிடித்து, பின்னர் வீங்கிய கண்: சிவப்பு நிறம் ** மங்கி, ஆரஞ்சு அல்லது பழுப்பு/சாம்பல் ("சிவப்பு தேய்மானம்")** வீங்கிய கண்ணில் இருந்தால், ** பார்வை நரம்பு சுருக்கப்படுகிறது**.
5. படி 4 (கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸிற்கான இருதரப்பு பரவல் சோதனை): மற்ற (எதிர்) கண்ணை சரிபார்க்கவும். 24 முதல் 48 மணி நேரத்திற்குள் இரண்டாவது கண்ணுக்கு வீக்கம், சிவத்தல், தொங்கும் கண் தசை முடக்கம், கடுமையான தலைவலி அல்லது காய்ச்சலுடன் பரவ ஆரம்பித்தால், கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் என உடனடியாக சந்தேகிக்கப்படும்.
6. ** 6 சுற்றுப்பாதை சிவப்புக் கொடிகளில் ஏதேனும் இருந்தால், அல்லது நோயாளி 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தையாக இருந்தால், நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு அல்லது அதை பரிசோதிக்கும் அளவுக்கு கண்ணைத் திறக்க முடியாவிட்டால், உடனடியாக மருத்துவமனை அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லவும்.** அமெரிக்காவிலும் கனடாவிலும் 911 ஐ டயல் செய்யவும், ஐரோப்பிய ஒன்றியம் முழுவதும் 112, 999 இல் பார்க்கவும். அவசர எண்கள்.
7. **"முகத்தின் அபாய முக்கோணத்தின்" உள்ளே எந்தப் பரு, கொதிப்பு (ஃபுருங்கிள்), கார்பன்கிள் அல்லது உள்நோக்கிய நாசி முடியை அழுத்தி, பாப், ஈட்டி, அல்லது ஊசியால் துளைக்க வேண்டாம். மண்டை ஓட்டின் உள்ளே குகை சைனஸ். முகத்தில் ஒரு கொதிப்பை அழுத்துவது ஸ்டேஃபிலோகோகஸ் ஆரியஸ் பாக்டீரியா மற்றும் செப்டிக் மைக்ரோ-க்ளோட்களை மூளையை நோக்கி பின்னோக்கி தள்ளுகிறது.
8. **நோயாளியின் தலையை \(30\text{ }45\text{ டிகிரி}\) வரை உயர்த்தி நிமிர்ந்து உட்கார வைத்து, வாயால் எதுவும் செய்ய வேண்டாம் (NPO) உணவு மற்றும் பானத்தை நிறுத்துங்கள், ஏனெனில் ஒரு சுற்றுப்பாதையில் உள்ள சப்பெரியோஸ்டீயல் சீழ்க்கு அடிக்கடி அவசரகால CT இமேஜிங் மற்றும் அறுவைசிகிச்சை எண்டோஸ்கோபிக் சைனஸ்/ஆர்பிடல் வடிகால் பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் தேவைப்படுகிறது.
9. ஆழமான சுற்றுப்பாதை செல்லுலாய்டிஸ் அல்லது அதிக காய்ச்சலுடன் வேகமாக விரிவடையும் முகப் புண்களுக்கு சூடான அழுத்தங்களைப் பயன்படுத்த வேண்டாம், மேலும் மலட்டுத்தன்மையற்ற வீட்டு வைத்தியங்களை கண்ணில் வைக்க வேண்டாம். ஒரு எளிய சிறிய கண் இமை சாயத்திற்கு (ஹார்டியோலம்) சூடான அழுத்தங்கள் உதவியாக இருக்கும் அதே வேளையில், கடுமையான சுற்றுப்பாதையில் உள்ள செல்லுலாய்டிஸுக்கு, கடுமையான சுற்றுப்பாதை மற்றும் கான்ட்ராவென்ட் ஆண்டிபிரைட்டிஸ் தேவைப்படுகிறது. CT/MRI மதிப்பீடு.
10. ** பூஞ்சை ஆபத்து காரணிகளை (Mucormycosis) சரிபார்க்கவும்:** நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் (DKA), மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நீரிழிவு, நியூட்ரோபீனியா, கீமோதெரபி அல்லது சமீபத்திய அதிக அளவு கார்டிகோஸ்டீராய்டு பயன்பாடு போன்றவற்றால், முகம்/சைனஸ் வலி, கண்களில் வீக்கம் அல்லது மூட்டுவலி போன்றவை ஏற்பட்டால். மூக்கு அல்லது வாயின் மேற்கூரையில் (அண்ணம்)**, உடனடியாக ரினோ-ஆர்பிட்டல்-செரிபிரல் மியூகோர்மைகோசிஸ் அவசரநிலையை மருத்துவமனை சிகிச்சையின் போது அறிவிக்கவும்.

வீங்கிய கண் மற்றும் ஆபத்து முக்கோண தொற்று சோதனை முடிவு மரம்¶

ஆழமான சுற்றுப்பாதை செல்லுலிடிஸ், கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் ஊடுருவும் பூஞ்சை மியூகோர்மைகோசிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து மேலோட்டமான கண் இமை அழற்சியை வேறுபடுத்துவதற்கு இந்த மருத்துவ பாய்வு விளக்கப்படத்தைப் பயன்படுத்தவும்.

flowchart TD
    Start["ஆபத்தான முக்கோணத்தில் கடுமையான வீக்கம், சிவப்பு அல்லது வலிமிகுந்த இமை<br/>அல்லது முகத்தின் நடுப்பகுதியில் தொற்று"] --> OpenCheck{"கண் இமைகளை மெதுவாகப் பிரிக்கவும்:<br/>கண் அசைவு, பார்வை மற்றும் நிலையைச் சரிபார்க்கவும்"}

    OpenCheck -->|"ஏதேனும் சுற்றுப்பாதையில் சிவப்புக் கொடி உள்ளது:<br/>- கண்ணை நகர்த்தும்போது வலி<br/>- கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கண் இயக்கம் அல்லது இரட்டைப் பார்வை<br/>- கண் பார்வை முன்னோக்கி வீங்குவது (புரோப்டோசிஸ்) அல்லது கீழே தள்ளப்பட்டது<br/>- பார்வை குறைதல், கழுவப்பட்ட சிவப்பு நிறம், அல்லது கண் பந்தை இறுக்கமாகப் பார்க்க <br/>-"| OrbitTrue["போஸ்ட்செப்டல் (ஆர்பிட்டல்) செல்லுலிடிஸ்<br/>அல்லது சப்பெரியோஸ்டீல் அப்செஸ்:<br/>1. உடனடியாக மருத்துவமனை அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லவும்<br/>2. 30 முதல் 45 டிகிரி<br/>3 இல் நிமிர்ந்து உட்காரவும். CT ஸ்கேன் & அறுவை சிகிச்சைக்கு வாயால் எதையும் வைக்க வேண்டாம் (NPO)<br/>4. உடனடி IV நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் + ENT/கண் மருத்துவம் தேவை"]

    OrbitTrue --> CSTCheck{"இரண்டு கண்களும் சம்பந்தப்பட்டதா,<br/>அல்லது கடுமையான தலைவலி / மண்டை நரம்பு வாதம்<br/>(CN III, IV, V1/V2, VI) / அதிக ஸ்பைக்கிங் காய்ச்சல்?"}

    CSTCheck -->|"ஆம்: 24-48 மணிநேரத்திற்குள் எதிர்க் கண்ணுக்குப் பரவுதல்,<br/>உறைந்த கண் இமைகள், உணர்ச்சியற்ற நெற்றி/கன்னம், மூளைக்காய்ச்சல்,<br/>அல்லது அதற்கு முன் நாசி/முகக் கொதிப்பு அல்லது ஸ்பெனாய்டு சைனசிடிஸ்"| CST["செப்டிக் கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் (சிஎஸ்டி):<br/>1. 911 / 112 / 999க்கு உடனடியாக அழைக்கவும்<br/>2. உயிருக்கு ஆபத்தான இன்ட்ராக்ரானியல் எமர்ஜென்சி<br/>3. ஸ்டேட் IV வான்கோமைசின் + செஃப்ட்ரியாக்சோன் + மெட்ரானிடசோல்,<br/> MRV/CTV மூளை வெனோகிராம் மற்றும் IV ஆன்டிகோகுலேஷன் தேவை"]

    CSTCheck -->|"நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் (DKA), நியூட்ரோபீனியா,<br/>அல்லது நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு + மூக்கு/அண்ணத்தில் கருப்பு எச்சார்<br/>அல்லது முக உணர்வின்மை"| Mucor["காண்டாமிருக-ஓர்பிடல்-செரிபிரல் மியூகோர்மைகோசிஸ்:<br/>உடனடியான அறுவைசிகிச்சை சிதைவு + IV லிபோசோமால் ஆம்போடெரிசின் பி"]

    OpenCheck -->|"சுற்றுப்பாதையில் சிவப்புக் கொடிகள் இல்லை:<br/>- வலியற்ற, எல்லாத் திசைகளிலும் முழு மென்மையான கண் அசைவு<br/>- இயல்பான 20/20 பார்வை & மிருதுவான சிவப்பு நிற செறிவு<br/>- கண் பார்வை வீக்கம் இல்லை; வெள்ளை ஸ்க்லெரா சாதாரணமாகத் தெரிகிறது<br/>- வீக்கம் கண்டிப்பாக வெளிப்புற கண் இமை தோலில் மட்டுமே இருக்கும்"| PreseptalCheck{"வெளிப்புற<br/>கண் இமை வீக்கத்தைத் தூண்டியது எது?"}

    PreseptalCheck -->|"காய்ச்சல், மென்மையான சூடான சிவப்பு கண் இமை,<br/>சமீபத்திய பிழை கடி, கீறல் அல்லது சைனசிடிஸ்"| Preseptal["PRESEPTAL (PERIORBITAL) செல்லுலிடிஸ்:<br/>வாய்வழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கான ஒரே நாளில் அவசர மருத்துவ மதிப்பீடு<br/>(அல்லது 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தை அல்லது IV நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்)<br/>ஏதேனும் சுற்றுப்பாதையில் சிவப்புக் கொடிகளை ஒவ்வொரு 4 மணி நேரத்திற்கும் கண்காணிக்கவும்"]

    PreseptalCheck -->|"கண் இமை விளிம்பு (ஸ்டை) அல்லது வலியற்ற உறுதியான பட்டாணி<br/>மூடியின் உள்ளே (சலாசியன்), காய்ச்சல் இல்லை."| Stye["HORDEOLUM (STYE) அல்லது CHALAZION:<br/>சுத்தமான சூடான சுருக்கத்தை 10-15 நிமிடம் 4 முறை தினமும் தடவவும்;<br/>கண் இமை கட்டியை அழுத்தி அல்லது பாப் செய்ய வேண்டாம்"]

உடற்கூறியல் எல்லை: ஏன் சுற்றுப்பாதை செப்டம் என்பது கண்ணின் ஃபயர்வால் ஆகும்¶

அறை முழுவதும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும் இரண்டு வீங்கிய கண் இமைகள் ஏன் முற்றிலும் மாறுபட்ட விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன என்பதைப் புரிந்து கொள்ள, ஆர்பிட்டல் செப்டம் எனப்படும் நார்ச்சத்து இணைப்பு திசுக்களின் மெல்லிய, கடினமான தாளை நீங்கள் புரிந்து கொள்ள வேண்டும்:

1. ஆர்பிட்டல் செப்டம்: சுற்றுப்பாதை செப்டம் கண் சாக்கெட்டின் வட்ட எலும்பு விளிம்புடன் (ஆர்பிட்டல் ரிம்) இணைகிறது மற்றும் கண் இமைகளின் மேல் மற்றும் கீழ் டார்சல் தட்டுகளில் நீண்டுள்ளது. இது ஒரு உடல் உடற்கூறியல் தடையாக (ஃபயர்வால்) கண் இமைகளின் மேலோட்டமான தோல் மற்றும் தோலடி திசுக்களை (பிரிசெப்டல் ஸ்பேஸ்) கண் பார்வைக்கு பின்னால் உள்ள ஆழமான, மூடிய எலும்பு குழியிலிருந்து (பிஸ்ட்செப்டல் அல்லது ஆர்பிடல் ஸ்பேஸ்) பிரிக்கிறது.
2. Preseptal (Periorbital) செல்லுலிடிஸ் (ஃபயர்வாலின் முன்): ஒரு பூச்சி கண்ணிமையில் கடித்தால், புருவத்திற்கு அருகில் கீறல் அல்லது தடுக்கப்பட்ட கண் இமை சுரப்பி (ஸ்டை) தோலை முன் சுற்றுப்பாதை செப்டமின் தோலில் தொற்றினால், கண் இமைகளுக்கு அருகில் உள்ள தளர்வான தோல் நன்றாக வளரும். மூடு), ஆனால் செப்டமின் பின்னால் அமர்ந்திருக்கும் கண் பார்வை, கண் தசைகள் மற்றும் பார்வை நரம்பு ஆகியவை முற்றிலும் தீண்டப்படாமல் மற்றும் வீக்கமில்லாமல் இருக்கும்.
3. Postseptal (Orbital) Cellulitis (Fihind the Firewall): பொதுவாக தோலில் இருந்து நேராக குத்தவில்லை என்றால், பாக்டீரியாக்கள் சுற்றுப்பாதை செப்டத்தின் பின்னால் எப்படி வரும்? ** 85 முதல் 90 சதவீதத்துக்கும் மேலான சுற்றுப்பாதை செல்லுலிடிஸ் வழக்குகள் நேரடியாக அருகில் உள்ள பாராநேசல் சைனஸ் நோய்த்தொற்றிலிருந்து, குறிப்பாக எத்மாய்டு சைனஸிலிருந்து பரவுகின்றன.**
4. எத்மாய்டு காற்று செல்களிலிருந்து சுற்றுப்பாதையை பிரிக்கும் கண் சாக்கெட்டின் உட்புறச் சுவர், லேமினா பாபிரேசியா (அதாவது "பாப்பிரஸ்-மெல்லிய அடுக்கு") எனப்படும் ஒரு காகித-மெல்லிய எலும்புத் தகடு ஆகும், இது **\(0.5\text{ மில்லிமீட்டர்கள்}\) (\(0.02\உரை {அங்குலங்கள்}\)) க்கும் குறைவானது. மற்றும் வால்வு இல்லாத நரம்புகள்.
5. கடுமையான பாக்டீரியா எத்மாய்டு அல்லது முன்பக்க சைனசிடிஸ் அழுத்தம், சீழ் மற்றும் பாக்டீரியாவை உருவாக்கும்போது (ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா, ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸ் [எம்ஆர்எஸ்ஏ உட்பட], ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் ஆஞ்சினோசஸ் குழு, **ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா-இன்ஃப்ளூயன்ஸானஸ் - நேரடியாக பாப்பிரேசியா சுற்றுப்பாதையில், சப்பெரியோஸ்டீயல் ஆர்பிட்டல் சீழ் அல்லது பரவும் ஆர்பிடல் செல்லுலிடிஸ்.
6. ஓடோன்டோஜெனிக் (பல்) சுற்றுப்பாதை செல்லுலிடிஸ்: மேல் மோலார் அல்லது கோரை பல் வேர் சீழ் மேல்நோக்கி மேல்நோக்கி மேக்சில்லரி சைனஸ் மற்றும் சுற்றுப்பாதையின் தரை வழியாக கண் சாக்கெட்டுக்குள் அரித்துவிடும்.

5 கடுமையான வீங்கிய கண் நிலைகளின் விரிவான ஒப்பீடு¶

தீங்கற்ற கண் இமை புடைப்புகள், ப்ரீசெப்டல் செல்லுலிடிஸ், ஆர்பிடல் செல்லுலிடிஸ், கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் ஒவ்வாமை ஆஞ்சியோடீமா ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவதற்கு இந்த மருத்துவ அட்டவணையைப் பயன்படுத்தவும்:

"முகத்தின் ஆபத்து முக்கோணம்" மற்றும் செப்டிக் கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் (சிஎஸ்டி)¶

ஏன் மூக்கின் பாலத்திலிருந்து வாயின் மூலைகள் வரையிலான முக்கோணத்தில் சிரை வால்வுகள் இல்லை¶

உங்கள் மூக்கின் பாலத்தில் ** (உங்கள் புருவங்களுக்கு இடையில்) மேல் புள்ளியுடன் உங்கள் முகத்தில் ஒரு முக்கோணத்தை வரைந்தால், உங்கள் வாயின் இடது மற்றும் வலது மூலைகளில் ** (உங்கள் முழு மூக்கு, நாசி வெஸ்டிபுல், மேல் உதடு மற்றும் மத்திய மேல் பற்கள் உட்பட) "அபாய முக்கோணத்தின் "அபாய முக்கோணத்தின்"அபாய முக்கோணத்தின்"அபாய முக்கோணத்தின்"அபாய முக்கோணத்தின்* மரணம்**).

மனித உடலின் அனைத்து நரம்புகளிலும், ஒரு வழி மடிப்பு வால்வுகள் இரத்தம் பின்னோக்கிப் பாய்வதைத் தடுக்கிறது. இருப்பினும், நடு முகம் மற்றும் சுற்றுப்பாதையின் நரம்புகள் (முக நரம்பு, கோண நரம்பு, மற்றும் மேல் மற்றும் தாழ்வான கண் நரம்புகள்) ** செயல்பாட்டு ஒருவழி வால்வுகள் இல்லை** (அல்லது அழுத்தத்தைப் பொறுத்து இருதரப்பு இரத்த ஓட்டத்தை அனுமதிக்கவும்): 1. பொதுவாக, மூக்கு மற்றும் மேல் உதட்டின் பாலத்திலிருந்து இரத்தம் முக நரம்பு வழியாக கழுத்தில் உள்ள உள் கழுத்து நரம்புக்குள் கீழே வடிகிறது. 2. இருப்பினும், கண்ணின் உள் மூலையில் உள்ள கோண நரம்பு நேரடியாக மேலான கண் நரம்பு உடன் இணைகிறது, இது கண் சாக்கெட் வழியாக நேராக பின்னோக்கிச் சென்று மேலான சுற்றுப்பாதை பிளவு வழியாக மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் உள்ள கேவர்னஸ் சைனஸ் வழியாக செல்கிறது. 3. ஒரு நபருக்கு இந்த முக்கோணத்திற்குள் பாக்டீரியா தோல் தொற்று ஏற்பட்டால் (பொதுவாக ஒரு நாசி ஃபுருங்கிள் [நாசி முடிகளை பறிப்பதிலிருந்தோ அல்லது மூக்கை எடுப்பதிலிருந்தோ நாசியின் உள்ளே கொதித்தது], முகப்பரு கொப்புளங்கள் அல்லது மூக்கில் அல்லது மேல் உதட்டில் கொதிப்பு, **கடுமையான ஸ்பெனாய்டு அல்லது எத்மாய்டு சைனூசிடிஸ்*அப் வரை) அழுத்துகிறது அல்லது பாப்ஸ் செய்கிறது, உயர் இயந்திர அழுத்தம் பாக்டீரியா மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட இரத்த உறைவுகளை பின்னோக்கி (பின்னோக்கி) வால்வு இல்லாத கண் நரம்புகள் மூலம் நேரடியாக குகை சைனஸில்.

காவர்னஸ் சைனஸின் உள்ளே: மனித மூளையில் மிகவும் நெரிசலான குறுக்குவழி¶

கேவர்னஸ் சைனஸ் என்பது மண்டை ஓட்டின் மையத்தில் உள்ள பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் (செல்லா டர்சிகா) இடது மற்றும் வலது பக்கங்களில் அமர்ந்திருக்கும் இரண்டு பஞ்சுபோன்ற, இரத்தம் நிறைந்த சிரை அறைகள், இன்டர்கேவர்னஸ் சைனஸ்கள் மூலம் நடுக்கோட்டின் குறுக்கே ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன.

கேவர்னஸ் சைனஸின் உள்ளே சிரை இரத்தத்தின் நடுவில் நேரடியாக ஓடுவது அல்லது அதன் வெளிப்புறச் சுவரில் பதிக்கப்பட்டிருப்பது, உடலில் வேறு எங்கும் நரம்புக்குள் செல்லாத முக்கியமான கட்டமைப்புகள்: - ** குகை சைனஸின் லுமினுக்குள்:** - உள் கரோடிட் தமனி (மூளைக்கு உணவளிக்கும் முக்கிய தமனி) மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள அனுதாப நரம்பு பின்னல். - Cranial Nerve VI (Abducens Nerve): ** பக்கவாட்டு மலக்குடல் தசையைக் கட்டுப்படுத்தும் நரம்பு மண்டை நரம்பு VI, வெளிப்புறச் சுவரில் பாதுகாக்கப்படுவதற்குப் பதிலாக குகை சைனஸின் மையத்திற்குள் சுதந்திரமாக மிதப்பதால், கண்ணை வெளிப்புறமாகத் திருப்ப இயலாமை (பக்கப் பார்வை வாதம்) எப்போதும் காவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸின் முதல் நரம்பியல் அறிகுறியாகும். - ** குகை சைனஸின் பக்கவாட்டு சுவரில் பதிக்கப்பட்டுள்ளது (மேலிருந்து கீழாக): - Cranial Nerve III (Oculomotor Nerve): மேல் கண்ணிமை (levator palpebrae) உயர்த்தி, கண்ணை சுருக்கி, கண்ணை உள்நோக்கியும், மேலும் கீழும் நகர்த்துகிறது. - Cranial Nerve IV (Trochlear Nerve): கண்ணை கீழ்நோக்கியும் உள்நோக்கியும் நகர்த்துகிறது. - மண்டை நரம்பு V1 (முக்கோண நரம்பின் கண் பிரிவு): நெற்றி, மேல் கண்ணிமை, மூக்கு மற்றும் கார்னியா ஆகியவற்றில் உணர்வு உணர்வு. - Cranial Nerve V2 (Trigeminal Nerve இன் மேக்சில்லரி பிரிவு): கன்னம், மேல் உதடு மற்றும் மேல் பற்களுக்கு உணர்வு உணர்வு.

செப்டிக் கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸின் உன்னதமான காலவரிசை¶

1. ப்ரோட்ரோம் (நாட்கள் 1 முதல் 5 வரை): நோயாளிக்கு மூக்கின் உள்ளே அல்லது மேல் உதடு (பெரும்பாலும் சமீபத்தில் அழுத்துவது), கடுமையான ஸ்பெனாய்டு/எத்மாய்டு சைனசிடிஸ், அல்லது ஆர்பிட்டல் செல்லுலிடிஸ், ஒரு கண்ணுக்குப் பின்னால் அல்லது நெற்றியில் ** கடுமையான தலைவலியுடன் வலி நிவாரணிகளுக்கு பதிலளிக்காது.
2. ஒருதலைப்பட்ச சுற்றுப்பாதை நெரிசல் மற்றும் மண்டை நரம்பு வாதம் (மணிநேரம்): செப்டிக் த்ரோம்பஸ் முதல் குகை சைனஸை உறைய வைப்பதால், கண்ணிலிருந்து சிரை இரத்தம் வெளியேறாது. கண் இமை வீங்குகிறது, கண்ணின் வெண்மை பலூன்கள் வெளியேறுகிறது (வேதியியல்), கண் பார்வை முன்னோக்கி வீங்குகிறது (புரோப்டோசிஸ்), மண்டை நரம்பு VI முதலில் தோல்வியடைகிறது (கண் சிறிது உள்நோக்கித் திரும்புகிறது மற்றும் வெளிப்புறமாகப் பார்க்க முடியாது), அதைத் தொடர்ந்து மண்டை நரம்புகள் III மற்றும் ஐடியோப்டோசிஸ் ஐவி மாணவர், மற்றும் முற்றிலும் உறைந்த கண் பார்வை) மேலும் ** உணர்வின்மை அல்லது நெற்றி மற்றும் கன்னத்தில் எரியும் ஊசிகள் மற்றும் ஊசிகள்** (மண்டை நரம்புகள் V1/V2).
3. இன்டர்கேவர்னஸ் சைனஸ்கள் முழுவதும் இருதரப்பு பரவல் (24 முதல் 48 மணி நேரத்திற்குள்): இடது மற்றும் வலது குகை சைனஸ்கள் வால்வு இல்லாத இன்டர்கேவர்னஸ் சேனல்கள் மூலம் நடுக் கோட்டின் குறுக்கே இணைக்கப்பட்டுள்ளதால், செப்டிக் உறைவு **எதிர் குழி சைனஸ் 48 மணி நேரத்திற்குள் 24 மணி நேரத்திற்குள் பரவுகிறது. ** ஒருதலைப்பட்சமான கண் வீக்கம் மற்றும் கண் தசை முடக்கம் திடீரென இரண்டாவது கண்ணில் தோன்றும் போது, ​​இது கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸின் உன்னதமான அடையாளம் ஆகும்
4. இன்ட்ராக்ரானியல் செப்சிஸ் & மூளைக்காய்ச்சல்: அதிக "பிக்கெட்-ஃபென்ஸ்" ஸ்பைக்கிங் காய்ச்சல்கள் (\(39.5^\circ\text{C}\text{ to }41^\circ\text{C}\) [$103^\circ\text{F}\text{ to }106^\circ/st, 106^\circ, text, கழுத்து, குழப்பம், வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது பக்கவாதம் (உள் கரோடிட் தமனி பிடிப்பு/த்ரோம்போசிஸிலிருந்து).

சுற்றுப்பாதை நோய்த்தொற்றுகளின் நிலை: சாண்ட்லர் வகைப்பாடு அமைப்பு¶

அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில், கண் மருத்துவர்கள் மற்றும் ஓட்டோலரிஞ்ஜாலஜிஸ்டுகள் (ENT அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள்) சாண்ட்லர் வகைப்பாடு மூலம் ஒரு நோயாளிக்கு மருத்துவ நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தேவையா அல்லது அவசர அறுவை சிகிச்சை அறை அறுவை சிகிச்சை தேவையா என்பதைத் தீர்மானிக்க, சுற்றுப்பாதைகள் மற்றும் சைனஸ்களின் மாறுபட்ட மேம்படுத்தப்பட்ட CT ஸ்கேன்களில் பயன்படுத்துகின்றனர்:

சிறப்பு அவசரநிலை: ஆக்கிரமிப்பு பூஞ்சை சைனசிடிஸ் (ரினோ-ஆர்பிடல்-செரிபிரல் மியூகோர்மைகோசிஸ்)¶

ஆரோக்கியமான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் 98 சதவீத சுற்றுப்பாதை செல்லுலிடிஸ் பாக்டீரியாவாக இருந்தாலும், Rhino-Orbital-Cerebral Mucormycosis (Mucorales வரிசையின் அச்சுகளால் ஏற்படும் Rhizopus அல்லது Mucorris , அல்லது Mucorales போன்ற அச்சுகளால் ஏற்படும் அபாயகரமான, விரைவான அழிவுகரமான பூஞ்சை அவசரநிலை. - ஆபத்தில் உள்ளவர்கள்: நோயாளிகள் நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் (DKA) (அதிக இரத்த சர்க்கரை மற்றும் அமில இரத்தம் முகோரல்கள் பூஞ்சைகளுக்கு உணவளிக்கும் இலவச இரும்புச்சத்தை வெளியிடுகிறது), மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நீரிழிவு, ஹீமாடோலாஜிக் வீரியம்/நியூட்ரோபீனியா, உறுப்பு அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று சிகிச்சை பெறுபவர்கள், டிஃபெராக்சமைன் இரும்பு-செலேஷன் சிகிச்சை அல்லது சமீபத்திய உயர் டோஸ் கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சை. - Mucormycosis திசுக்களை எவ்வாறு அழிக்கிறது (Angioinvasion): சூடான சிவப்பு சீழ் ஏற்படுத்தும் பாக்டீரியா போலல்லாமல், Mucorales பூஞ்சை ஹைஃபே நேரடியாக தமனிகளின் சுவர்களில் ஊடுருவி, அவற்றை அடைத்து, அனைத்துரத்த ஓட்டத்தையும் துண்டிக்கிறது. இது விரைவான இஸ்கிமிக் திசு இறப்பை ஏற்படுத்துகிறது (இன்ஃபார்க்ஷன்)** மற்றும் பிக்கப்பட்ட திசுக்களை இறந்த வெள்ளையாகவும் பின்னர் நிலக்கரி-கருப்பு (நெக்ரோடிகஎஸ்கார்) ஆகவும் மாற்றுகிற. - படுக்கையில் உள்ள மியூகோர்மைகோசிஸை எவ்வாறு பரிசோதிப்பது:** நீரிழிவு நோயாளி அல்லது நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிக்கு சைனஸ் வலி, முகம் உணர்வின்மை அல்லது வீங்கிய/குறைந்த கண் இருந்தால், நாசித் துவாரங்கள் (நாசி செப்டம் மற்றும் டர்பினேட்டுகளைப் பார்த்து) மற்றும் வாயின துவாரங்கள் மற்றும் துவாரங்களில் ** மென்மையாய் இருக்கும். கண் இமை தோல். **அண்ணம் அல்லது மூக்கின் உள்ளே ஏதேனும் கருப்பு நெக்ரோடிக் மேலோடு, அடர் ஊதா/கருப்பு புண் அல்லது வெளிறிய உணர்ச்சியற்ற திட்டு, அறுவைசிகிச்சை அவசர அவசரமாக அறுவை சிகிச்சை அறையை சிதைப்பது மற்றும் சில மணிநேரங்களுக்குள் நரபு வழியாக லிபோசோமால் ஆம்போடெரிசின் பி தேவைப்படுகிறது.*

சிறிய கண் இமை புடைப்புகள் (ஸ்டைஸ் & சலாசியா) எதிராக ஆபத்தான முக்கோண பாதுகாப்பு விதிகளுக்கு பாதுகாப்பான பராமரிப்பு¶

சிறிய முகக் கறைகள் எப்போதும் சுற்றுப்பாதையில் அல்லது மண்டைக்குள் இருக்கும் அவசரநிலைகளாக மாறாமல் தடுக்க, இந்த கடுமையான சுகாதாரம் மற்றும் முதலுதவி விதிகளைப் பின்பற்றவும்:

1. வீட்டிலேயே சிக்கலற்ற கண் இமை ஸ்டைக்கு (ஹார்டியோலம்) பாதுகாப்பாக சிகிச்சையளிப்பது எப்படி¶

கண்ணிமையின் அடிப்பகுதியிலோ (வெளிப்புற ஹார்டியோலம் / ஸ்டை) அல்லது கண்ணிமையின் உட்புறத்திலோ (உள் வளைவு) ** பூஜ்ஜிய சுற்றுப்பாதை சிவப்புக் கொடிகள்** (சாதாரண வலியற்ற கண் அசைவு, சாதாரண பார்வை, காய்ச்சல் இல்லை, காய்ச்சல் இல்லை) இருந்தால், சிறிய, மென்மையான சிவப்புப் புடைப்பு இருந்தால். - ** 10 முதல் 15 நிமிடங்கள், ஒரு நாளைக்கு 4 முறை ** சுத்தமான, சூடான (வெக்காமல்) சுருக்கங்களைப் பயன்படுத்துங்கள். மென்மையான அரவணைப்பு தடிமனான மெழுகு எண்ணெயை (மெய்பம்) உருகச் செய்கிறது, இதனால் சுரப்பியை அது இயற்கையாகவே வெளியேற்றுகிறது. - *கண்ணுக்கு அருகில் தொடுவதற்கு முன்னும் பின்னும் சோப்பு மற்றும் தண்ணீரால் கைகளை நன்கு கழுவுங்கள், மற்றும் கண் மேக்கப் அல்லது காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள் அணிவதை நிறுத்துங்கள் (பழைய அசுத்தமான மஸ்காரா வாண்டுகளை தூக்கி எறிந்துவிட்டு, கான்டாக்ட் லென்ஸ்களை கிருமி நீக்கம் செய்யவும் அல்லது மாற்றவும்). - **எப்போதும் ஒரு ஊசியால் கசக்கவோ, கிள்ளவோ ​​அல்லது லான்ஸ் செய்யவோ கூடாது.

2. ஆபத்தான முக்கோணத்தில் ஒரு பரு, கொதிப்பு (ஃபுருங்கிள்) அல்லது வளர்ந்த முடியை எவ்வாறு கையாள்வது¶

• மூக்கின் முடிகளை சாமணம் கொண்டு பிடுங்கவோ அல்லது எடுக்கவோ கூடாது: மூக்கின் முடியைப் பறிப்பதால், பாக்டீரியா நிறைந்த நாசி வெஸ்டிபுலுக்குள் இருக்கும் ஆழமான மயிர்க்கால்கள் (30 சதவிகித மனிதர்கள் இயற்கையாகவே ஸ்டேஃபிளோகோகஸ் ஆரியஸை) எடுத்துச் செல்கிறார்கள்), நாசிரோசிஸின் #1 தூண்டுதலை உருவாக்குகிறது. வட்ட முனை டிரிம்மர் கத்தரிக்கோல் அல்லது எலக்ட்ரிக் ரோட்டரி டிரிம்மரைக் கொண்டு எப்போதும் டிரிம் மூக்கு முடிகளை பாதுகாப்பாக வைக்கவும்.
• ** மூக்கில், மூக்கின் உள்ளே அல்லது மேல் உதட்டில் வலியுடன் கூடிய கொதிப்பு அல்லது பரு தோன்றினால்:** அதை ஒருபோதும் கசக்கவோ அல்லது உறுத்தவோ கூடாது. சுத்தமான சூடான சுருக்கத்தைப் பயன்படுத்துங்கள். மூக்கின் உள்ளே அல்லது மூக்கின் பாலத்தின் மீது வலிமிகுந்த புடைப்பு சிவத்தல் (செல்லுலிடிஸ்), துடிக்கும் வலி, கண்ணின் உள் மூலையில் வீக்கம், அல்லது காய்ச்சல் போன்றவற்றை உருவாக்கினால், அதே நாளில் முறையான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு (மற்றும் இன்ட்ராநேசல் முபிரோசின் களிம்பு பரிந்துரைக்கப்பட்டால்) மருத்துவரைப் பார்க்கவும்.

911 / 112 / 999 மற்றும் மருத்துவமனை சோதனைக்கான சரியான தொடர்பு ஸ்கிரிப்ட்¶

பிஸியான அவசர சிகிச்சை கிளினிக்குகள் மற்றும் அவசரகால காத்திருப்பு அறைகள் பெரும்பாலும் வீங்கிய கண் "இளஞ்சிவப்பு கண் (கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்)" அல்லது ஒரு பிழை கடி என்று கருதுவதால், இந்த துல்லியமான மருத்துவ சொற்களை சிகிச்சையின் போது பயன்படுத்தவும்:

• சந்தேகப்பட்ட போஸ்ட்செப்டல் (ஓர்பிடல்) செல்லுலிடிஸ்:

  "கடுமையான கண் இமை வீக்கம் PLUS Orbital Cellulitis சிவப்புக் கொடிகளைக் கொண்ட ஒரு [வயது] வயதான நோயாளியுடன் நான் சோதனையில் இருக்கிறேன்: நோயாளிக்கு [கண்களை நகர்த்தும்போது ஆழமான வலி/இரட்டைப் பார்வையுடன் கண் அசைவு கட்டுப்படுத்தப்பட்டது/ கண் பார்வை முன்னோக்கி வீக்கம்/ கண் பார்வை குறைதல் அல்லது சிவப்பு நிற உணர்வைக் குறைத்தல்] [சைனஸ் நோய்த்தொற்று] ஏற்பட்டதைத் தொடர்ந்து நமக்கு [சைனஸ்] தொற்று இல்லை. (NPO) மற்றும் நிமிர்ந்து உட்கார்ந்து, உடனடி அவசர மருத்துவர் மதிப்பீடு, ஸ்டேட் IV நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் ஒரு சப்பெரியோஸ்டீல் சீழ் ஏற்படுவதை நிராகரிக்க ஒரு கான்ட்ராஸ்ட் ஆர்பிடல் CT ஸ்கேன் தேவை."

• ** சந்தேகத்திற்கிடமான காவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் (CST):**

  "அவசர சிகிச்சை: இந்த நோயாளிக்கு [முகத்தின் நடுப்பகுதியில் கொதிப்பு / நாசி தொற்று / சைனஸ் தொற்று] இருந்தது, இப்போது கடுமையான ரெட்ரோ-ஆர்பிட்டல் தலைவலி, அதிக காய்ச்சல், [கண் இமை சாய்ந்து / கண்ணை வெளியே நகர்த்த இயலாமை] மற்றும் இப்போது இரண்டாவது (எதிர்) கண்ணுக்கு பரவி வரும் வீக்கம். stat IV பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் அவசரகால CT/MR வெனோகிராபி."

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்¶

லேசான periorbital (preseptal) cellulitis மற்றும் ஆபத்தான orbital (postseptal) cellulitis ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாட்டைக் கூற விரைவான வழி எது?¶

வீங்கிய கண் இமைகளை மெதுவாகத் திறந்து பிடித்து, இடது, மிக வலது, மேல் மற்றும் கீழ் கண்களால் உங்கள் விரலைப் பின்தொடரச் சொல்லுங்கள். லேசான ப்ரீசெப்டல் செல்லுலிடிஸில், நோய்த்தொற்று வெளிப்புற கண்ணிமை தோலில் மட்டுமே உள்ளது, எனவே கண் இமைகளை நகர்த்துவது 100 சதவீதம் மென்மையானது மற்றும் சாதாரண பார்வையுடன் வலியற்றது; ஆபத்தான சுற்றுப்பாதை செல்லுலிடிஸில், நோய்த்தொற்று கண் சாக்கெட் ஃபயர்வாலுக்குப் பின்னால் ஆழமாக உள்ளது, எனவே கண் இமைகளை நகர்த்துவது ஆழமான வலி, மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம், இரட்டை பார்வை அல்லது முன்னோக்கி வீங்கிய கண் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது.

ஒரு குழந்தைக்கு எத்மாய்டு சைனஸ் தொற்று எப்படி ஒரே இரவில் வீங்கிய கண் அவசரமாக மாறும்?¶

மூக்கின் உள்ளே இருக்கும் எத்மாய்டு சைனஸிலிருந்து கண்ணைப் பிரிக்கும் கண் சாக்கெட்டின் உள் சுவர் லேமினா பாபிரேசியா எனப்படும் காகித மெல்லிய எலும்பு ஆகும், இது அரை மில்லிமீட்டருக்கும் குறைவான தடிமன் கொண்டது மற்றும் சிறிய இரத்த நாளங்களால் துளைக்கப்படுகிறது. குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில், கடுமையான பாக்டீரியா எத்மாய்டு சைனசிடிஸ் இந்த மெல்லிய எலும்பின் வழியாக சீழ் எளிதில் கண் துளைக்குள் தள்ளுகிறது, இது ஒரு சப்பெரியோஸ்டீல் ஆர்பிட்டல் சீப்பை உருவாக்குகிறது, இது சில மணிநேரங்களில் கண் தசைகள் மற்றும் பார்வை நரம்புகளில் அழுத்துகிறது.

"முகத்தின் ஆபத்து முக்கோணத்தில்" மூக்கின் உள்ளே பருக்கள் அல்லது முடிகளைப் பறிப்பது உண்மையில் ஆபத்தா?¶

ஆம், மூக்கின் பாலத்திலிருந்து வாயின் மூலைகளுக்கு முக்கோணத்தை வெளியேற்றும் நரம்புகள் கண் சாக்கெட் வழியாக வால்வு இல்லாத மேல் மற்றும் தாழ்வான கண் நரம்புகள் வழியாக மூளையின் அடிவாரத்தில் உள்ள குகை சைனஸில் நேரடியாக பின்னோக்கி இணைகின்றன. இந்த நரம்புகள் பின்தங்கிய ஓட்டத்தை நிறுத்த ஒரு வழி வால்வுகள் இல்லாததால், ஒரு கொதி அல்லது பாதிக்கப்பட்ட மயிர்க்கால்களை மூக்கின் உள்ளே அல்லது மேல் உதடுகளில் அழுத்துவது பாக்டீரியா மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட கட்டிகளை பின்னோக்கி மண்டைக்குள் செலுத்துகிறது, இது ஆபத்தான செப்டிக் கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் ஏற்படுகிறது.

வீங்கிய கண்ணில் சிவப்பு நிறம் எவ்வளவு பிரகாசமாகத் தெரிகிறது ("சிவப்பு தேய்மானம்") ஏன் இவ்வளவு முக்கியமான சோதனை?¶

பிரகாசமான சிவப்பு நிறத்தின் உணர்வை கடத்தும் பார்வை நரம்புக்குள் இருக்கும் நரம்பு இழைகள் இயந்திர அழுத்தம் மற்றும் இஸ்கெமியாவுக்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்டவை. ஒரு சுற்றுப்பாதையில் ஏற்படும் சீழ் அல்லது வீக்கம் கண்ணை முற்றிலுமாக குருடாக்கும் முன், பார்வை நரம்பை அழுத்துவதன் மூலம், ஒரு பிரகாசமான சிவப்புப் பொருள் (சிவப்பு பாட்டில் தொப்பி போன்றது) மங்கி, கழுவப்பட்ட ஆரஞ்சு அல்லது பழுப்பு-சாம்பல் போன்ற தோற்றமளிக்கும்.

ஆதாரங்கள் சரிபார்க்கப்பட்டன¶

• அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் கண் மருத்துவம் (ஏஏஓ, யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ்): ப்ரீசெப்டல் செல்லுலிடிஸ், ஆர்பிடல் செல்லுலிடிஸ் (சாண்ட்லர் வகைப்பாடு குழுக்கள் I முதல் V வரை), மற்றும் செப்டிக் கேவர்னஸ் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் பற்றிய மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் கண் விக்கி ஒருமித்த கருத்து.
• இன்ஃபெக்ஷியஸ் டிசீசஸ் சொசைட்டி ஆஃப் அமெரிக்கா (ஐடிஎஸ்ஏ, யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ்): தோல் மற்றும் மென்மையான திசு நோய்த்தொற்றுகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் நிர்வகிப்பதற்கான பயிற்சி வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் கடுமையான பாக்டீரியா ரைனோசினூசிடிஸிற்கான மருத்துவ பயிற்சி வழிகாட்டுதல் (சுற்றுப்பாதை மற்றும் மண்டைக்குள் உள்ள சிக்கல்கள்).
• நேஷனல் இன்ஸ்டிடியூட் ஃபார் ஹெல்த் அண்ட் கேர் எக்ஸலன்ஸ் (நைஸ், யுனைடெட் கிங்டம்) மற்றும் ராயல் காலேஜ் ஆஃப் ஆப்தால்மாலஜிஸ்ட்ஸ் (ஆர்சிஓப்த், யுனைடெட் கிங்டம்): சைனசிடிஸ் (அக்யூட்): பெரியோர்பிட்டல் மற்றும் ஆர்பிடல் செல்லுலிடிஸ் அவசரகால பரிந்துரை அளவுகோல் (NG79).
• அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் பீடியாட்ரிக்ஸ் (ஏஏபி, யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ்): குழந்தை நோயாளிகளில் கடுமையான சினூசிடிஸ் மற்றும் பெரியோர்பிடல்/ஆர்பிட்டல் செல்லுலிடிஸ் மேலாண்மை.
• ஐரோப்பிய மருத்துவ மைகாலஜி (ECMM) மற்றும் மைக்கோஸ் ஆய்வுக் குழு (MSG ERC): Mucormycosis நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மேலாண்மைக்கான உலகளாவிய வழிகாட்டி (Rhino-Orbital-Cerebral Mucormycosis அவசரகால அங்கீகாரம் மற்றும் அறுவைசிகிச்சை/லிபோசோமால் Amphotericinal B மேலாண்மை).

தொடர்புடைய வழிகாட்டிகள்¶

• திடீர் பார்வை இழப்பு, விழித்திரைப் பற்றின்மை மற்றும் கடுமையான கோண-மூடல் கிளௌகோமா
• கண் காயங்கள்: இரசாயன தீக்காயங்கள், ஊடுருவும் அதிர்ச்சி மற்றும் ஹைபீமா
• நெக்ரோடைசிங் ஃபாஸ்சிடிஸ் (சதை உண்ணும் தொற்று) மற்றும் செல்லுலிடிஸ் சிவப்பு கொடிகள்
• செப்சிஸ் மற்றும் செப்டிக் ஷாக் அறிதல்
• நீரிழிவு கெட்டோஅசிடோசிஸ் (DKA) மற்றும் ஹைபரோஸ்மோலார் ஹைப்பர் கிளைசெமிக் நிலை