ஒரு மூத்தவருக்கு பாதுகாப்பற்ற அல்லது முன்கூட்டிய மருத்துவமனை அல்லது மறுவாழ்வு வெளியேற்றத்தை சவால் செய்தல்¶

மருத்துவமனைகள் மற்றும் திறமையான நர்சிங் வசதிகள் (SNFs) நோயாளியின் தங்கும் காலத்தை குறைக்க தீவிர நிதி மற்றும் படுக்கை திறன் அழுத்தங்களின் கீழ் செயல்படுகின்றன. ஒரு வயதான பெரியவர் உதவியின்றி நிற்க முடியாது, மிகவும் குழப்பமாக இருக்கும்போது, ​​நரம்பு வழியாக மருந்துகள் தேவைப்படும்போது அல்லது வீட்டில் பாதுகாப்பான பராமரிப்பாளர் இல்லாதபோதும் கூட, குடும்பங்களுக்கு சில மணிநேர அறிவிப்புடன் டிஸ்சார்ஜ் ஆவணங்கள் வழங்கப்படுகின்றன. மருத்துவ ரீதியாக நிலையற்ற அல்லது அசையாத முதியோர் இல்லத்தை தனிப்பட்ட வாகனத்தில் எடுத்துச் செல்வது, காப்பீட்டு நேரம் முடிந்துவிட்டதாக மருத்துவமனை வழக்கு மேலாளர் கூறுவதால், பேரழிவு விழுதல், மூச்சுத் திணறல் நிமோனியா, மருந்துப் பிழைகள் மற்றும் அவசர அறைக்கு 48 மணி நேரத்திற்குள் சேர்க்கப்படும்.

யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ், யுனைடெட் கிங்டம், கனடா, ஆஸ்திரேலியா மற்றும் ஐரோப்பிய ஒன்றியம் முழுவதிலும், முன்கூட்டியே வெளியேற்றத்தை நிறுத்தவும், நோயாளி கட்டிடத்தை விட்டு வெளியேறும் முன் ஒரு சுயாதீனமான மருத்துவ மதிப்பாய்வை கட்டாயப்படுத்தவும் உங்களுக்கு நடைமுறைப்படுத்தக்கூடிய சட்டப்பூர்வ உரிமைகள் உள்ளன. உங்கள் அன்புக்குரியவரை மருத்துவமனையின் கதவுகளுக்கு வெளியே தள்ளிவிட்டு, டிஸ்சார்ஜ் சுருக்கத்தில் கையொப்பமிட்டவுடன், உங்களின் சட்டப்பூர்வ அதிகாரமும் தானியங்கி காப்பீட்டுத் தங்கும் பாதுகாப்பும் மறைந்துவிடும். நோயாளியை படுக்கையில் வைத்திருப்பதன் மூலமும், அந்த இடத்திலேயே முறையான டிஸ்சார்ஜ் முறையீட்டுச் சட்டங்களைச் செயல்படுத்துவதன் மூலமும், வெளிப்புற மருத்துவர்கள் விளக்கப்படத்தை மதிப்பாய்வு செய்யும் போது அல்லது பாதுகாப்பான உள்நோயாளிகள் மறுவாழ்வு ஏற்பாடு செய்யப்படும் போது, ​​முழு மருத்துவப் பராமரிப்புக்கான வசதியை நீங்கள் கட்டாயப்படுத்துகிறீர்கள்.

இப்போது இதைச் செய்யுங்கள்¶

1. **வெளியேற்ற ஆவணங்களில் கையொப்பமிட அல்லது நோயாளியை வீட்டிற்கு கொண்டு செல்ல மறுக்கவும் நோயாளி தற்போது உயிருக்கு ஆபத்தான மருத்துவ நெருக்கடியை எதிர்கொண்டால், ஊழியர்கள் புறக்கணிக்கிறார்கள் என்றால், மருத்துவமனையின் உள் விரைவுப் பதிலளிப்புக் குழுவை அழைக்கவும் அல்லது உங்கள் உள்ளூர் அவசர எண்ணை அழைக்கவும் (அமெரிக்கா மற்றும் கனடாவில் 911, ஐரோப்பிய ஒன்றியம் முழுவதும் 112, யுனைடெட் கிங்டமில் 999) அல்லது சரிபார்க்கவும் அவசர எண்கள்.
2. டிஸ்சார்ஜ் மேல்முறையீட்டு உரிமைகள் பற்றிய எழுத்துப்பூர்வ அறிவிப்பை உடனடியாகக் கோரவும். அமெரிக்காவில், ஒவ்வொரு மருத்துவக் காப்பீடு மற்றும் மருத்துவ நலன் சார்ந்த நோயாளிகளும் மருத்துவத்திலிருந்து ஒரு முக்கியமான செய்தி (படிவம் CMS-10065) என்ற தலைப்பில் அதிகாரப்பூர்வ படிவத்தைப் பெற வேண்டும்.
3. சட்டப்பூர்வ காலக்கெடுவிற்கு முன் சுயாதீன மேல்முறையீட்டு நிறுவனத்தை அழைக்கவும். அமெரிக்காவில், மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேறும் நாளில் நள்ளிரவுக்கு முன் (அல்லது மறுவாழ்வு கவரேஜ் முடிவடைவதற்கு முந்தைய நாள் நண்பகல்) அறிவிப்பில் அச்சிடப்பட்ட பயனாளி மற்றும் குடும்ப மையப்படுத்தப்பட்ட பராமரிப்பு தர மேம்பாட்டு நிறுவன (BFCC-QIO) தொலைபேசி எண்ணை அழைக்கவும். யுனைடெட் கிங்டமில், நோயாளி ஆலோசனை மற்றும் தொடர்பு சேவை (PALS) மற்றும் வார்டு மேட்ரானைத் தொடர்பு கொள்ளவும்; கனடாவில், மருத்துவமனை நோயாளி குறைதீர்ப்பாளரை தொடர்பு கொள்ளவும்.
4. ஒரே நாளில் பிசிக்கல் தெரபி மற்றும் ஆக்குபேஷனல் தெரபி மறுமதிப்பீட்டை வலியுறுத்துங்கள். படுக்கையில் உடல் சிகிச்சை (PT) மற்றும் ஆக்குபேஷனல் தெரபி (OT) செயல்பாட்டு மதிப்பீட்டை ஆர்டர் செய்யும்படி கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரிடம் கேட்கவும், உட்காரும் இடமாற்றங்கள், நடமாடும் தூரம், படிக்கட்டு ஏறுதல் மற்றும் கழிப்பறை இடமாற்றங்கள். PT அல்லது OT நோயாளிக்கு இரண்டு நபர்களின் உதவி தேவை அல்லது வீட்டுப் படிக்கட்டுகளைப் பயன்படுத்த முடியாது என்று ஆவணப்படுத்தினால், வீட்டில் வெளியேற்றம் மருத்துவ ரீதியாக முரணாக உள்ளது.
5. நோயாளியின் சேர்க்கை நிலையைத் தணிக்கை செய்யவும் (உள்நோயாளி மற்றும் கண்காணிப்பு). உங்கள் பெற்றோர் பாரம்பரிய மருத்துவத்தின் கீழ் யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் மருத்துவமனையில் இருந்தால், அவர்கள் முறையான "உள்நோயாளி" அல்லது "வெளிநோயாளி கண்காணிப்பு" என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளதா என வழக்கு மேலாளரிடம் கேளுங்கள். அவர்கள் பல நாட்கள் கண்காணிப்பு நிலையில் வைக்கப்பட்டிருந்தால், மருத்துவமனையின் பயன்பாட்டு மறுஆய்வுக் குழுவால் உடனடியாக மறுஆய்வு செய்யுமாறு கோருங்கள், டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்படுவதற்கு முன் தங்கியிருப்பதை உள்நோயாளியாக மாற்ற வேண்டும், அதனால் திறமையான நர்சிங் வசதி (SNF) கவரேஜ் தூண்டப்படுகிறது.
6. உங்கள் பாதுகாப்பு ஆட்சேபனைகளை நிரந்தர மருத்துவ பதிவில் பதிவு செய்யவும். எலக்ட்ரானிக் பேஷண்ட் போர்டல் மூலம் (மைசார்ட் போன்றவை) சுருக்கமான, உண்மைச் செய்தியை அனுப்பவும் அல்லது வீடு திரும்புவதற்கான ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட செயல்பாட்டு மற்றும் மருத்துவத் தடைகளையும் பட்டியலிட்டு, சார்ஜ் நர்ஸ் மற்றும் கேஸ் மேனேஜருக்கு எழுத்துப்பூர்வ கடிதத்தை அனுப்பவும்.

flowchart TD
    A["மருத்துவமனை அல்லது மறுவாழ்வு நிலையற்ற முதியவரின் உடனடி வெளியேற்றத்தை அறிவிக்கிறது"] --> B{"மூத்தவர் வீட்டில் பாதுகாப்பாக இடமாற்றம், கழிப்பறை, விழுங்குதல் மற்றும் நிர்வகிக்க முடியுமா?"}
    B -->|"ஆம்: அடிப்படை மீட்டமைக்கப்பட்டு உபகரணங்கள் தயாராக உள்ளன"| C["முழுமையான மருந்து நல்லிணக்கம் மற்றும் 7 நாள் பின்தொடர்தலை திட்டமிடுங்கள்"]
    B -->|"இல்லை: வீடு திரும்புவது பாதுகாப்பற்றது"| D["டிஸ்சார்ஜ் பேப்பர்களில் கையொப்பமிட அல்லது நோயாளியைக் கொண்டு செல்ல மறுக்கவும்"]
    D --> E{"என்ன வகையான வசதி மற்றும் சுகாதார அமைப்பு?"}
    E -->|"அமெரிக்க மருத்துவமனை (மருத்துவப் பாதுகாப்பு அல்லது மருத்துவ நலன்)"| F["மெடிகேர் (CMS-10065) இலிருந்து முக்கியமான செய்தியைக் கோருங்கள்"]
    E -->|"US Skilled Nursing / Rehab (SNF)"| G["மெடிகேர் அல்லாத கவரேஜ் கோரிக்கை அறிவிப்பு (CMS-10123)"]
    E -->|"UK NHS / கனடா / ஆஸ்திரேலியா / தனியார் காப்பீடு"| H["பிஏஎல்எஸ், நோயாளி ஒம்புட்ஸ்மேன் அல்லது பயன்பாட்டு மதிப்பாய்வில் முறையான பிடிப்பைப் பதிவு செய்யவும்"]
    F --> I["டிஸ்சார்ஜ் நாளில் நள்ளிரவுக்கு முன் BFCC-QIO (Acentra அல்லது Livanta) ஐ அழைக்கவும்"]
    G --> J["கவரேஜ் முடிவடைவதற்கு முந்தைய நாள் மதியம் BFCC-QIO ஐ அழைக்கவும்"]
    I --> K["தானாக தங்குதல் தூண்டப்பட்டது: மதிப்பாய்வின் போது மருத்துவமனையை வெளியேற்றவோ அல்லது பில் அவுட் ஆஃப் பாக்கெட் செய்யவோ முடியாது"]
    J --> K
    H --> L["டிமாண்ட் PT/OT படிக்கட்டு மற்றும் பரிமாற்ற தணிக்கை மற்றும் பலதரப்பட்ட பராமரிப்பு மாநாடு"]
    K --> L

மருத்துவமனை அல்லது மறுவாழ்வு வெளியேற்றம் மருத்துவரீதியாக பாதுகாப்பற்றதாக இருக்கும்போது கண்டறிதல்¶

மருத்துவமனை டிஸ்சார்ஜ் திட்டமிடுபவர்கள் பெரும்பாலும் முதியோர் வீட்டிற்கு அனுப்புவதற்கான ஒரே தேவையாக முதன்மை சேர்க்கை நோயறிதலின் மருத்துவ உறுதிப்படுத்தலைக் கருதுகின்றனர். ஒரு நோயாளியின் நுரையீரல் அழற்சி வாய்வழி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளில் மேம்பட்டு வருகிறது அல்லது அவரது அறுவை சிகிச்சை கீறல் சுத்தமாக இருக்கிறது என்பதை ஒரு மருத்துவர் கவனிக்கலாம், அதே நேரத்தில் ஐந்து நாட்கள் படுக்கையில் இருந்ததால் 82 வயதான நோயாளியை கழிப்பறையிலிருந்து எழுந்து நிற்கவோ அல்லது வெளியேறவோ முடியவில்லை. மருத்துவமனை மயக்கம் மற்றும் திடீர் குழப்பம்.

எந்தவொரு டிஸ்சார்ஜ் தேதியையும் ஒப்புக்கொள்வதற்கு முன், ஆறு புறநிலை மருத்துவ மற்றும் செயல்பாட்டு பாதுகாப்பு களங்களில் நோயாளியை மதிப்பீடு செய்யவும். நோயாளி இந்த அளவுகோல்களில் ஒன்றில் கூட தோல்வியுற்றால் மற்றும் வசதி 24 மணிநேர நிறுவன பராமரிப்பு அல்லது தொடர்ச்சியான தொழில்முறை இல்ல நர்சிங் ஏற்பாடு செய்யவில்லை என்றால், வெளியேற்றம் பாதுகாப்பற்றது.

உடனடி மருத்துவ மருத்துவமனை வெளியேற்ற மேல்முறையீட்டை எவ்வாறு தாக்கல் செய்வது (அமெரிக்கா)¶

யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில், ஃபெடரல் சட்டம் (42 CFR பகுதி 405, துணைப் பகுதி J) ஒவ்வொரு பயனாளிக்கும் அசல் மருத்துவ காப்பீடு அல்லது ஒரு தனியார் மருத்துவ நலன் மூலம் உள்நோயாளி மருத்துவமனையில் தங்கியிருந்து வெளியேற்றப்படுவதற்கு முன் விரைவான, சுயாதீனமான மருத்துவ மதிப்பாய்வுக்கான உரிமையை வழங்குகிறது.

படி 1: "மருத்துவப் பாதுகாப்பிலிருந்து ஒரு முக்கியமான செய்தி" (படிவம் CMS-10065)¶

உங்கள் உரிமைகள் பற்றிய மருத்துவக் காப்பீட்டில் இருந்து ஒரு முக்கிய செய்தி (CMS-10065 படிவம்) என்ற தலைப்பில் இரண்டு பக்க கூட்டாட்சி அறிவிப்பை மருத்துவமனைகள் ஒவ்வொரு உள்நோயாளிகள் தங்கும் போதும் இருமுறை வழங்க வேண்டும்: அனுமதிக்கப்பட்ட 2 காலண்டர் நாட்களுக்குள், மீண்டும் டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்படுவதற்கு 4 முதல் 48 மணி நேரத்திற்குள்.

CMS-10065 படிவத்தில் கையொப்பமிடுதல் இல்லை என்றால், நோயாளி வீட்டிற்குச் செல்லத் தயாராக இருக்கிறார் என்பதை நீங்கள் ஒப்புக்கொள்கிறீர்கள். இது மேல்முறையீட்டு தொலைபேசி எண்ணின் ரசீதை மட்டுமே ஒப்புக்கொள்கிறது. BFCC-QIO ஃபோன் எண்ணைப் பட்டியலிடும் படிவம் CMS-10065 இன் இரண்டாவது நகலை உங்களிடம் வழங்காமல், உங்கள் பெற்றோர் இன்று டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்படுவதாக மருத்துவமனை உங்களிடம் வாய்மொழியாகச் சொன்னால், கேஸ் மேனேஜரிடம் சொல்லுங்கள்: "நீங்கள் மெடிகேரிலிருந்து சரியான இறுதி முக்கியமான செய்தியை வழங்கவில்லை. CMS விதிகளின்படி, எழுத்துப்பூர்வ அறிவிப்பு வழங்கப்படும் வரை இந்த வெளியேற்றம் தொடர முடியாது."

படி 2: டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்ட நாளில் நள்ளிரவுக்கு முன் BFCC-QIOஐ அழைக்கவும்¶

விரைவான வெளியேற்ற முறையீடுகளைக் கையாள பயனாளி மற்றும் குடும்பத்தை மையமாகக் கொண்ட பராமரிப்பு தர மேம்பாட்டு நிறுவனங்கள் (BFCC-QIOs) எனப்படும் சுயாதீன மருத்துவர் மறுஆய்வு அமைப்புகளுடன் மருத்துவ ஒப்பந்தங்கள்: Acentra Health மற்றும் Livanta. உங்கள் மாநிலத்தின் கட்டணமில்லா QIO எண் CMS-10065 படிவத்தின் பக்கம் 1 இல் அச்சிடப்பட்டுள்ளது (அல்லது 1-800-MEDICARE ஐ 1-800-633-4227 இல் அழைக்கவும்).

• முக்கியமான நள்ளிரவு காலக்கெடு: BFCC-QIO ஐ ** நள்ளிரவுக்கு முன் (பி.11:59) வெளியேற்ற திட்டமிடப்பட்ட நாளில்** மற்றும் நோயாளி கட்டிடத்தை விட்டு வெளியேறும் முன்.
• 24/7 குரல் அஞ்சல் மற்றும் ஆன்லைன் தாக்கல் எண்ணிக்கை: BFCC-QIO உட்கொள்ளும் கோடுகள் 24/7 செயல்படும். நோயாளியின் பெயர், மருத்துவக் காப்பீட்டு எண், மருத்துவமனையின் பெயர் மற்றும் உங்கள் கால்பேக் எண் ஆகியவற்றை நள்ளிரவுக்கு முன் குரல் அஞ்சல் அல்லது ஆன்லைன் இன்டேக் அனுப்பினால், சரியான நேரத்தில் மேல்முறையீடு செய்யப்படும். நேர முத்திரை மற்றும் உறுதிப்படுத்தல் எண்ணை பதிவு செய்யவும்.

படி 3: டிஸ்சார்ஜ் மற்றும் நிதி பாதுகாப்பின் தானாக தங்குவதை புரிந்து கொள்ளுங்கள்¶

நள்ளிரவுக்கு முன் சரியான நேரத்தில் மேல்முறையீடு செய்வது ** தானாக வெளியேற்றப்படுவதைத் தூண்டுகிறது**: 1. நோயாளியை வெளியேறும்படி மருத்துவமனை வற்புறுத்த முடியாது: முழு உள்நோயாளி படுக்கை, நர்சிங் பராமரிப்பு மற்றும் மருத்துவ சிகிச்சைகள் QIO மதிப்பாய்வின் போது தொடர வேண்டும். 2. ** மேல்முறையீட்டின் போது அவுட்-ஆஃப்-பாக்கெட் பெட் பொறுப்பு:** QIO டாக்டர்கள் விளக்கப்படத்தை மதிப்பாய்வு செய்யும் போது, ​​உங்கள் மேல்முறையீட்டை QIO இறுதியில் மறுத்தாலும் கூடுதல் உள்நோயாளி நாட்களுக்கு நோயாளியை பில் செய்ய முடியாது. 3. டிஸ்சார்ஜ் பற்றிய விரிவான அறிவிப்பு (CMS-10066): நீங்கள் மேல்முறையீடு செய்தவுடன், மருத்துவமனை மறுநாள் மதியம் மதியம் ஒரு எழுத்துப்பூர்வ அறிவிப்பை வழங்க வேண்டும். தீவிர மருத்துவமனை பராமரிப்பு இனி தேவையில்லை என்று அவர்கள் நம்பும் குறிப்பிட்ட மருத்துவ காரணங்களைக் குறிப்பிட வேண்டும்.

படி 4: உங்கள் மருத்துவ வழக்கை நேரடியாக QIO மதிப்பாய்வரிடம் தெரிவிக்கவும்¶

BFCC-QIO உங்களைத் திரும்ப அழைக்கும் போது (12 முதல் 24 மணி நேரத்திற்குள்), மருத்துவ உறுதியற்ற தன்மை அல்லது பாதுகாப்பற்ற மாறுதல் தேவைகளைக் காட்டும் விளக்கப்படத்திலிருந்து குறிப்பிட்ட மருத்துவ உண்மைகளைக் குறிப்பிடவும்: - "நோயாளி 48 மணி நேரத்திற்கு முன்பு கடுமையான ஹைபோஆக்டிவ் டெலிரியத்தை உருவாக்கினார், அறிவாற்றல் அடிப்படைக்கு கீழே இருக்கிறார், மேலும் திரவங்களை விழுங்கும்போது இருமல்." - "நோயாளிக்கு மாற்றுவதற்கு 2-நபர் உதவி தேவை என்றும், அவர்களது வீட்டிற்குள் 6 படிகளில் ஏற முடியாது என்றும் பிசியோதெரபி நேற்று ஆவணப்படுத்தியுள்ளது." - "நோயாளி 3 மணிநேரத்திற்கு முன்புதான் நரம்பு வழியாக வாய்வழி மருந்துகளுக்கு மாறினார், மேலும் 24-மணிநேர நிலைத்தன்மை சரிபார்க்கப்படவில்லை." - "நோயாளி ஒரு உள்நோயாளி திறன் கொண்ட நர்சிங் வசதிக்கு (SNF) இடமாற்றம் செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் வழக்கு மேலாண்மை ஏற்றுக்கொள்ளும் படுக்கையைப் பாதுகாக்கவில்லை."

படி 5: QIO அதன் முடிவை வெளியிடும்போது என்ன நடக்கும்¶

BFCC-QIO மருத்துவப் பதிவுகளை மதிப்பாய்வு செய்து, மருத்துவமனைக் கோப்பைப் பெற்ற 24 மணிநேரத்திற்குள் முடிவை வெளியிட வேண்டும். - ** மேல்முறையீடு அங்கீகரிக்கப்பட்டது:** டிஸ்சார்ஜ் அறிவிப்பு செல்லாது மற்றும் நோயாளி உறுதிப்படுத்தப்படும் வரை அல்லது பாதுகாப்பாக மாற்றப்படும் வரை மருத்துவக் காப்பீடு தொடர்கிறது. - மேல்முறையீடு நிராகரிக்கப்பட்டது: மதிப்பாய்வின் 24 முதல் 48 மணிநேரத்திற்கு நீங்கள் எதுவும் செலுத்த வேண்டியதில்லை. QIO மறுப்பை உங்களுக்குத் தெரிவித்த பிறகு ** காலண்டர் நாளில் நண்பகல் 12:00 மணிக்கு அவுட்-ஆஃப்-பாக்கெட் பொறுப்பு தொடங்குகிறது**. மேல்முறையீட்டை தாக்கல் செய்வது வீட்டு உபகரணங்கள் அல்லது மறுவாழ்வு வேலை வாய்ப்புகளை ஏற்பாடு செய்ய 36 முதல் 48 மணிநேரம் வரை பாதுகாக்கிறது, மேலும் தகுதிவாய்ந்த சுயாதீன ஒப்பந்ததாரரிடம் (QIC) உடனடி நிலை 2 மறுபரிசீலனை கோரிக்கையை அனுமதிக்கிறது.

மருத்துவ காப்பீடு "கண்காணிப்பு நிலை" எதிராக "உள்நோயாளி நிலை" பொறி¶

யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் வயதான பெரியவர்களுக்கு அடிக்கடி ஏற்படும் நிதி அதிர்ச்சியானது மெடிகேர் மூன்று நள்ளிரவு உள்நோயாளிகள் விதி மற்றும் "வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு நிலை." ஒரு மூத்தவர் ஆம்புலன்ஸ் மூலம் வந்து, மேல்மாடி மருத்துவமனை அறையை ஆக்கிரமித்து, IV மருந்துகளைப் பெறலாம் மற்றும் நான்கு இரவுகள் தங்கலாம். உள்நோயாளி.

கண்காணிப்பு நிலை ஏன் ஸ்கில்டு நர்சிங் வசதி (SNF) மறுவாழ்வு கவரேஜைத் தடுக்கிறது¶

பாரம்பரிய மருத்துவப் பாதுகாப்பு பகுதி A இன் கீழ், மருத்துவக் காப்பீடு மருத்துவமனையின் பிந்தைய திறமையான நர்சிங் வசதி (SNF) மறுவாழ்வுக்காக மட்டுமே நோயாளி **தொடர்ந்து நள்ளிரவுகளில் ** (அவசர அறை நேரம் மற்றும் கண்காணிப்பு நள்ளிரவுகளைத் தவிர்த்து) உள்நோயாளியாக அனுமதிக்கப்பட்டிருந்தால் மட்டுமே செலுத்துகிறது. 2 நள்ளிரவுகளை கண்காணிப்பில் மற்றும் 1 நள்ளிரவை உள்நோயாளியாகச் செலவிடுவது, SNF மறுவாழ்வுக்கான பாரம்பரிய மருத்துவக் காப்பீட்டை பூஜ்ஜியமாக வழங்குகிறது, குடும்பங்கள் ஒரு நாளைக்கு 400 முதல் 700 டாலர்கள் வரை தனியார் ஊதியக் கோரிக்கைகளை வெளிப்படுத்துகிறது.

flowchart TD
    A["மூத்தவர் மருத்துவ வார்டில் மருத்துவமனை படுக்கையில் வைக்கப்பட்டார்"] --> B["நாள் 1 அன்று செவிலியர் அல்லது வழக்கு மேலாளரிடம் கேளுங்கள்: நிலை முறையான உள்நோயாளியா அல்லது வெளிநோயாளி கண்காணிப்பதா?"]
    B -->|"முறையான உள்நோயாளி நிலை"| C["முறையான உள்நோயாளி சேர்க்கை உத்தரவுக்குப் பிறகு தொடர்ந்து நள்ளிரவுகளை எண்ணுங்கள்"]
    B -->|"வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு நிலை"| D{"நோயாளி 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக மருத்துவமனையில் இருந்தாரா?"}
    C --> E{"குறைந்தபட்சம் 3 தொடர்ச்சியான நள்ளிரவுகளில் உள்நோயாளிகளா?"}
    E -->|"ஆம்"| F["பாரம்பரிய மருத்துவப் பாதுகாப்பு பகுதி A திறமையான நர்சிங் வசதி (SNF) மறுவாழ்வுக்குத் தகுதி பெறுகிறது"]
    E -->|"இல்லை"| G["மருத்துவ ரீதியாக நிலையற்றதாக இருந்தால், உள்நோயாளிகள் தங்குவதை நீட்டிக்க மருத்துவர் மற்றும் பயன்பாட்டு மதிப்பாய்வைக் கேளுங்கள்"]
    D -->|"ஆம்: 24 மணிநேரத்திற்கு மேல்"| H["டிமாண்ட் மூன் படிவம் (மருத்துவ வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு அறிவிப்பு)"]
    H --> I["இரண்டு நள்ளிரவு விதியின் கீழ் உள்நோயாளியாக மாற்ற, பயன்பாட்டு மதிப்பாய்வைத் தொடர்பு கொள்ள, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்"]
    I --> J{"நோயாளிக்கு மருத்துவ உதவி அல்லது அசல் மருத்துவப் பாதுகாப்பு உள்ளதா?"}
    J -->|"மருத்துவ நன்மை"| K["இன்-நெட்வொர்க் SNF மறுவாழ்வுக்கான 3-நாள் உள்நோயாளி விதியை திட்டம் கைவிடுகிறதா என்பதைச் சரிபார்க்கவும்"]
    J -->|"அசல் மருத்துவம்"| L["அலெக்சாண்டர் வி. அசார் விதிகளின் கீழ் முன்னோடி அல்லது விரைவான மேல்முறையீட்டை 3+ நாட்கள் கண்காணிப்பில் வைத்திருந்தால்"]

மருத்துவமனையை விட்டு வெளியேறும் முன் கண்காணிப்பு நிலையை எவ்வாறு தணிக்கை செய்வது மற்றும் சவால் செய்வது¶

1. தினமும் காலையில் நிலைக் கேள்வியைக் கேளுங்கள்: நோயாளி முறையான உள்நோயாளி உத்தரவு அல்லது வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பில் உள்ளாரா என்பதை கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மற்றும் வழக்கு மேலாளரிடம் தினமும் உறுதிப்படுத்தவும்.
2. மூன் படிவத்தைப் பார்க்கவும் (CMS-10495): மருத்துவக் காப்பீட்டு நோயாளியை 24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக கண்காணிப்பில் வைத்திருக்கும் மருத்துவமனைகள் 36 மணி நேரத்திற்குள் மருத்துவ வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு அறிவிப்பை (மூன்) வழங்க வேண்டும்.
3. CMS இரண்டு-நள்ளிரவு விதியை பயன்பாட்டு மதிப்பாய்வுடன் செயல்படுத்தவும்: CMS இரண்டு-நள்ளிரவு விதியின் கீழ், நோயாளிக்கு குறைந்தது இரண்டு நள்ளிரவுகளில் மருத்துவமனையில் சிகிச்சை தேவைப்படும் என மருத்துவர் எதிர்பார்த்தால், உள்நோயாளிகளைச் சேர்ப்பது பொருத்தமானது. டிஸ்சார்ஜ் செய்வதற்கு முன் கண்காணிப்பு நிலையை முறையான உள்நோயாளியாக மாற்ற, பார்வையிடும் மருத்துவர் மற்றும் பயன்பாட்டு மதிப்பாய்வு (UR) மருத்துவ ஆலோசகரிடம் உடனடி நிலைக் குறியீடு 44 மதிப்பாய்வை கேட்கவும்.
4. Alexander v. Azar (CMS-4204-F) கண்காணிப்பு மேல்முறையீட்டு உரிமையைப் பயன்படுத்தவும்:* மருத்துவ காப்பீட்டு பயனாளிகள் உள்நோயாளியிலிருந்து கண்காணிப்பு என மறுவகைப்படுத்தப்பட்ட (அல்லது பகுதி A SNF கவரேஜ் இல்லாமல் 3+ நாட்கள் மருத்துவமனையில் வைத்திருக்கும்) QIO மூலம் கூட்டாட்சி நிர்வாக மேல்முறையீட்டு உரிமைகளைக் கொண்டுள்ளனர்.
5. மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் 3-நாள் விதி விலக்குகளைச் சரிபார்க்கவும்: 80 சதவீதத்துக்கும் அதிகமான தனியார் மெடிகேர் அட்வாண்டேஜ் (பாகம் சி) திட்டங்கள் 3 நாள் உள்நோயாளிகள் தங்குவதற்கான தேவையைத் தள்ளுபடி செய்து, இன்-நெட்வொர்க் SNF மறுவாழ்வுக்கு நேரடி இடமாற்றங்களை அங்கீகரிக்கின்றன.

திறமையான நர்சிங் வசதி (SNF) அல்லது மறுவாழ்வு மையத்திலிருந்து முன்கூட்டியே வெளியேற்றத்தை நிறுத்துதல்¶

ஒரு திறமையான நர்சிங் வசதியில் (SNF) நாள் 10 முதல் நாள் 21 வரை, குடும்பங்களுக்கு அடிக்கடி கூறப்படும்: "மருத்துவம் 20 நாட்களுக்கு மட்டுமே செலுத்துகிறது, அல்லது உங்கள் பெற்றோர் உடல் சிகிச்சையில் ஈடுபட்டுள்ளனர், எனவே கவரேஜ் 48 மணிநேரத்தில் முடிவடைகிறது." இரண்டு கூற்றுகளும் கூட்டாட்சி மருத்துவச் சட்டத்தின் கீழ் அடிக்கடி தவறானவை.

கட்டுக்கதை 1: "மருத்துவ காப்பீடு 20 நாட்களுக்கு மட்டுமே மறுவாழ்வு அளிக்கும்"¶

நோயாளிக்கு தினசரி திறமையான நர்சிங் அல்லது திறமையான மறுவாழ்வு சிகிச்சை (PT, OT, அல்லது பேச்சு சிகிச்சை வாரத்தில் குறைந்தது 5 நாட்கள்) தேவைப்படும் வரை, மருத்துவப் பாதுகாப்பு பகுதி A ஆனது **ஒரு நன்மைக் காலத்துக்கு 100 நாட்கள் வரை திறன் வாய்ந்த நர்சிங் வசதிப் பராமரிப்பை உள்ளடக்கியது. நாட்கள் 1 முதல் 20 வரை $0 நகல் செலுத்த வேண்டும், அதே சமயம் 21 முதல் 100 நாட்கள் வரை தினசரி சட்டப்பூர்வ காப்பீடு (Medigap Plans G அல்லது F, அல்லது Medicaid மூலம் முழுமையாக மூடப்பட்டிருக்கும்). மூன்று வாரங்களுக்குப் பிறகு திருப்பிச் செலுத்துதல் குறைவதால், திறமையான தேவைகள் இருந்தபோதிலும், குடும்பங்கள் முன்கூட்டியே வெளியேறும்படி வசதிகள் அடிக்கடி அழுத்தம் கொடுக்கின்றன.

கட்டுக்கதை 2: "உங்கள் பெற்றோர்கள் பீடபூமியில் இருப்பதால் நாங்கள் அவர்களை வெளியேற்றுகிறோம்" (தி ஜிம்மோ v. செபிலியஸ் தீர்வு)¶

பக்கவாதம், பார்கின்சன் நோய் அல்லது டிமென்ஷியா நோயாளி நடந்து செல்லும் தூரத்தில் விரைவான வெற்றியைக் காட்டுவதை நிறுத்தும்போது மறுவாழ்வு வசதிகள் பெரும்பாலும் தவறான முறையில் கவரேஜை நிறுத்துகின்றன. ஃபெடரல் கிளாஸ்-ஆக்ஷன் செட்டில்மென்ட்டின் கீழ் ஜிம்மோ வி. செபெலியஸ் (மருத்துவப் பலன் கொள்கை கையேடு, அத்தியாயம் 8), மெடிகேர் எஸ்என்எஃப் மற்றும் ஹோம் ஹெல்த் கவரேஜ் ஆகியவை நோயாளியின் முன்னேற்றத்திற்கான திறனைச் சார்ந்து இல்லை.

திறமையான நர்சிங் வசதி கட்-ஆஃப் மீது மேல்முறையீடு செய்வது எப்படி (NOMNC படிவம் CMS-10123)¶

1. மெடிகேர் அல்லாத கவரேஜ் அறிவிப்பைக் கோருங்கள் (NOMNC, படிவம் CMS-10123): SNF இந்த எழுத்துப் படிவத்தை குறைந்தது 2 காலண்டர் நாட்கள் (48 மணிநேரம்) மருத்துவக் காப்பீடு முடிவடைவதற்கு முன்பு வழங்க வேண்டும்.
2. கவரேஜ் முடிவடைவதற்கு முந்தைய நாள் மதியம் 12:00 மணிக்குள் BFCC-QIO-ஐ அழைக்கவும்: மருத்துவமனை மேல்முறையீடுகளைப் போலல்லாமல் (டிஸ்சார்ஜ் நாளில் நள்ளிரவு), திறமையான நர்சிங் வசதியில் நீங்கள் BFCC-QIO எண்ணை NOMNC *மதியம் 12:00 மணிக்குள் அழைக்க வேண்டும்.
3. கவரேஜ் அல்லாத விவரமான விளக்கத்தைக் கோருங்கள் (DENC, படிவம் CMS-10124): நீங்கள் மேல்முறையீடு செய்தவுடன், அந்த வசதி, பணிநீக்கத்திற்கான சரியான மருத்துவ மற்றும் கைமுறை காரணங்களை மேற்கோள் காட்டி எழுத்துப்பூர்வ DENC ஐ வழங்க வேண்டும்.
4. நிலை 2 மறுபரிசீலனை மற்றும் குறைதீர்ப்பான் உதவி தேவைப்பட்டால்: SNF இல் முதல் QIO மேல்முறையீடு நிராகரிக்கப்பட்டால், தகுதிவாய்ந்த சுயாதீன ஒப்பந்ததாரரிடம் (QIC) உடனடியாக விரைவுபடுத்தப்பட்ட 72-மணிநேர நிலை 2 மறுபரிசீலனைக்கு கோரவும், மேலும் உங்கள் மாநிலத்தின் *நீண்டகால SHIP உடன் தொடர்புகொள்ளவும். ஒரு முதியோர் இல்லம் ஒரு குடியிருப்பாளரை வெளியேற்ற முயற்சித்தால், அவர்களை ER க்கு அனுப்பி மறுத்து ("மருத்துவமனை டம்பிங்"), எங்கள் வழிகாட்டியைப் பின்பற்றவும் நர்சிங் ஹோம் துஷ்பிரயோகம், புறக்கணிப்பு மற்றும் சட்டவிரோத வெளியேற்றம்.

சர்வதேச வெளியேற்ற பாதுகாப்புகள்: யுனைடெட் கிங்டம், கனடா, ஆஸ்திரேலியா மற்றும் ஐரோப்பிய ஒன்றியம்¶

ஒவ்வொரு பெரிய பொது சுகாதார அமைப்பும் ஒரு சரிபார்க்கப்பட்ட பராமரிப்புத் திட்டம் இல்லாமல் சார்ந்திருக்கும் முதியவர்களை மருத்துவமனைகளில் இருந்து வெளியேற்றுவதைத் தடுக்கும் சட்டப்பூர்வ பாதுகாப்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

யுனைடெட் கிங்டம் (NHS): பிஏஎல்எஸ், டிஸ்சார்ஜ் டு அசெஸ், மற்றும் என்ஹெச்எஸ் கன்டினிங் ஹெல்த்கேர் (சிஎச்சி)¶

NHS இங்கிலாந்தின் மருத்துவமனை வெளியேற்றம் மற்றும் சமூக ஆதரவு வழிகாட்டுதல் மற்றும் பராமரிப்புச் சட்டம் 2014 ஆகியவற்றின் கீழ், NHS அறக்கட்டளைகள் நான்கு டிஸ்சார்ஜ் டு அசெஸ் (D2A) பாதைகளைப் பயன்படுத்துகின்றன: பாத்வே 0 (புதிய தேவைகள் இல்லாத எளிய வெளியேற்றம்), பாத்வே 1 மூலம் * (24 மணி நேர படுக்கை இடைநிலை மறுவாழ்வு), மற்றும் பாதை 3 (நிரந்தர 24 மணி நேர நர்சிங் கேர் இடம்).

பராமரிப்புப் பணியாளர்கள் வருகைத் திட்டமிடப்படுவதற்கு முன், ஒரு வார்டு ஒரு பலவீனமான முதியவரை பாதை 0 அல்லது பாதை 1 இல் வெளியேற்ற முயற்சித்தால்: 1. வார்டு மேலாளர் (சகோதரி / பொறுப்பு செவிலியர்) மற்றும் மருத்துவமனையின் நோயாளி ஆலோசனை மற்றும் தொடர்பு சேவையை (PALS) உடனடியாக தொடர்பு கொள்ளவும். 2. எழுத்துப்பூர்வமாக: *"இது பாதுகாப்பற்ற வெளியேற்றம். பராமரிப்புச் சட்டம் 2014 மற்றும் NHS டிஸ்சார்ஜ் வழிகாட்டுதலின் கீழ், பாதை 2 படுக்கைகள் கொண்ட இடைநிலை பராமரிப்புக்கான பல-ஒழுங்கு மதிப்பீடு தேவை, வெளியேற்றுவதற்கு முன் ஒரு NHS தொடர்ச்சியான ஹெல்த்கேர் (CHC) சரிபார்ப்புப் பட்டியல், மற்றும் ஒரு பராமரிப்பாளரின் மதிப்பீடு 2-ஐ வழங்க முடியாது."

பராமரிப்புச் சட்டத்தைச் செயல்படுத்துதல்: குடும்பப் பராமரிப்பாளராக உங்கள் மாநில சட்ட உரிமைகள்¶

44 க்கும் மேற்பட்ட அமெரிக்க மாநிலங்கள் மற்றும் பிரதேசங்கள் CARE (பராமரிப்பாளர் ஆலோசனை, பதிவு, இயக்கு) சட்டத்தை இயற்றியுள்ளன. பராமரிப்புச் சட்டத்தின் கீழ், மருத்துவமனைகள் ஒரு நோயாளியை ஒரு தனியார் வீட்டிற்கு வெளியேற்றுவதற்கு முன் மூன்று கடமைகளைச் செய்ய வேண்டும்: 1. குடும்பப் பராமரிப்பாளரைப் பதிவுசெய்க: நோயாளிக்கு சேர்க்கையில் ஒரு குடும்பப் பராமரிப்பாளரை அட்டவணையில் குறிப்பிடுவதற்கான வாய்ப்பை வழங்குங்கள். 2. டிஸ்சார்ஜ் அல்லது இடமாற்றத்திற்கு முன் தெரிவிக்கவும்: வெளியேற்ற உத்தரவு எழுதப்பட்டவுடன் மற்றும் வெளியேறும் முன் நியமிக்கப்பட்ட பராமரிப்பாளருக்கு தெரிவிக்கவும். 3. மருத்துவப் பணிகளுக்கான நேரடி பயிற்சியை வழங்குதல்: மலட்டு காயம் பராமரிப்பு, தோலடி ஊசி (இன்சுலின் அல்லது எனோக்ஸாபரின் போன்றவை), குழாய் உணவுகள், வீட்டிற்கு ஆக்ஸிஜன் மற்றும் உறிஞ்சும் இயந்திரங்கள் மற்றும் படுக்கைக்கு தூக்கும் இயந்திரங்கள் உட்பட அனைத்து வீட்டு மருத்துவப் பணிகளிலும் நேரடி விளக்கக்காட்சி மற்றும் எளிய மொழி வழிமுறைகளை வழங்கவும்.

முன்கூட்டியே வெளியேற்றப்படுவதைத் தடுக்க CARE சட்டத்தைப் பயன்படுத்துவது எப்படி: செவிலியர் உங்களுக்கு சிரிஞ்ச்கள், வடிகுழாய் பை அல்லது காயம்பட்ட காஸ்ஸை பயிற்சி இல்லாமல் கொடுத்தால், கையெழுத்திட மறுக்கவும். கூறுங்கள்: "எங்கள் மாநிலத்தின் பாதுகாப்புச் சட்டத்தின் கீழ், இந்த மருத்துவமனை நேரடி அறிவுறுத்தலை வழங்க வேண்டும் மற்றும் ஒரு குடும்பப் பராமரிப்பாளர் உடல் ரீதியாக அனைத்து மருத்துவ மற்றும் தூக்கும் பணிகளையும் டிஸ்சார்ஜ் செய்வதற்கு முன் செய்ய முடியும் என்பதைச் சரிபார்க்க வேண்டும். நோயாளியை வீட்டில் யாரும் பாதுகாப்பாக தூக்கிச் செல்ல முடியாது. CARE சட்டத்தின் முன்நிபந்தனை பூர்த்தி செய்யப்படவில்லை என்பதை ஆவணப்படுத்தவும்."

உயர் அழுத்த மருத்துவமனை சந்திப்புகளுக்கான வார்த்தைக்கு வார்த்தை வக்காலத்து ஸ்கிரிப்டுகள்¶

மருத்துவமனை கேஸ் மேலாளர்கள் சில சமயங்களில் "மருத்துவக் காப்பீடு செலுத்துவதை நிறுத்திவிடும், மேலும் நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு 3,000 டாலர்கள் செலுத்த வேண்டியிருக்கும்," அல்லது "உங்கள் பெற்றோரை பிற்பகல் 3:00 மணிக்குள் நீங்கள் அழைத்துச் செல்லவில்லை என்றால், முதியவர் கைவிடப்பட்டதாகப் புகாரளிப்போம்."

சட்டப்பூர்வ உண்மையை அறிந்து கொள்ளுங்கள்: உரிமம் பெற்ற 24 மணி நேர மருத்துவமனை அல்லது நர்சிங் வசதியிலிருந்து நோயாளியை அழைத்துச் செல்ல மறுப்பது, உங்கள் உடல் வலிமை, மருத்துவப் பயிற்சி அல்லது வீட்டில் அவர்களைக் கவனித்துக்கொள்வதற்கான பாதுகாப்பான சூழல் இல்லாததால் முதியவர் கைவிடுவது அல்ல. ஒரு மருத்துவமனையின் உள்ளே, நோயாளி உரிமம் பெற்ற மருத்துவர்களின் சட்டப்பூர்வக் கடமையின் கீழ் இருக்கிறார். மாறாக, படுக்கையில் இருக்கும் அல்லது மயக்கமடைந்த மூத்த வீட்டை, அவர்கள் விழும் பாதுகாப்பற்ற வீட்டிற்கு அழைத்துச் செல்வது, வயது வந்தோருக்கான பாதுகாப்பு சேவைகள் (APS) புறக்கணிப்பு விசாரணையைத் தூண்டும்.

ஸ்கிரிப்ட் 1: டிஸ்சார்ஜ் பிளானர் "இன்று பிற்பகல் 2:00 மணிக்கு டிஸ்சார்ஜ் ஆர்டரை டாக்டர் எழுதி வைத்தார்" என்று கூறும்போது¶

"எனது பெற்றோர் அவர்களின் செயல்பாட்டு அல்லது அறிவாற்றல் அடிப்படையில் இல்லை, அவர்கள் பாதுகாப்பாக கழிப்பறைக்கு மாற்றவோ அல்லது அவர்களின் வீட்டிற்கு படிக்கட்டுகளில் ஏறவோ முடியாது. வீட்டில் யாரும் அவர்களை தூக்கும் திறன் கொண்டவர்கள் அல்ல. இந்த வெளியேற்றத்தை பாதுகாப்பற்றது என நாங்கள் முறையாக எதிர்க்கிறோம். மெடிகேரில் இருந்து முக்கிய செய்தியை என்னிடம் கொடுங்கள் (படிவம் CMS-10065 ஐ டிஸ்சார்ஜ் செய்ய, BFCC டிஸ்சார்ஜ் செய்ய, இப்போது நான் அழைக்கிறேன். பரிமாற்ற பாதுகாப்பை மறுமதிப்பீடு செய்ய கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மற்றும் உடல் சிகிச்சையின் பக்கம்."

ஸ்கிரிப்ட் 2: மின்னணு நோயாளி போர்ட்டலில் (மைசார்ட்) ஒட்டுவதற்கு எழுதப்பட்ட செய்தி¶

"இவருக்கு: மருத்துவர், சார்ஜ் செவிலியர், மற்றும் வழக்கு மேலாண்மை / பயன்பாட்டு மதிப்பாய்வு நிற்பதற்கு இரண்டு நபர்களின் உதவி தேவைப்படுகிறது, மேலும் மருந்துகளையோ அல்லது கழிப்பறையையோ தனியாக நிர்வகிக்க முடியாது BFCC-QIO (உறுதிப்படுத்தல் #[எண்]) உடன் டிஸ்சார்ஜ் மேல்முறையீடு."

ஸ்கிரிப்ட் 3: ஒரு திறமையான நர்சிங் வசதி (SNF) "உங்கள் பெற்றோர் உடல் சிகிச்சையில் தேர்ச்சி பெற்றுள்ளனர்" என்று கூறும்போது¶

"தயவுசெய்து, மருத்துவ காப்பீடு அல்லாத கவரேஜ் (NOMNC, படிவம் CMS-10123) பற்றிய எழுத்துப்பூர்வ அறிவிப்பை உடனடியாக வழங்கவும். ஃபெடரல் ஜிம்மோ v. செபிலியஸ் தீர்வு மற்றும் மருத்துவப் பலன் கொள்கை கையேட்டின் அத்தியாயம் 8 இன் கீழ், மருத்துவக் காப்பீட்டு பகுதி A SNF கவரேஜின் தொடர்ச்சியான முன்னேற்றம் அல்லது நர்சிங் செயல்பாடுகளைத் தடுக்கும் போது, தற்போதைய சிகிச்சை மற்றும் பராமரிப்புத் திறன் தேவைப்படாது. வீழ்ச்சி மற்றும் சுருக்கங்களைத் தடுக்க பெற்றோருக்கு தினசரி திறமையான உடல் சிகிச்சை மற்றும் நர்சிங் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது, மேலும் நாளை நண்பகலுக்கு முன் BFCC-QIO க்கு விரைவான மேல்முறையீட்டை தாக்கல் செய்கிறோம்."

சரியான டிஸ்சார்ஜை நீங்கள் ஏற்கும் முன் என்ன செய்ய வேண்டும்¶

நோயாளி மருத்துவ ரீதியாக நிலையாக இருந்தால் அல்லது பாதுகாப்பான மறுவாழ்வு இடமாற்றம் அல்லது வீட்டுப் பராமரிப்புத் திட்டம் முடிவடைந்தவுடன், வெளியேறும் முன் இந்த ஐந்து-புள்ளி பாதுகாப்பான வெளியேறும் தணிக்கை முடிக்கவும்:

• 1. வரிக்கு வரி மருந்து சமரசம் ("பிரவுன் பேக் தணிக்கை"): டிஸ்சார்ஜ் செவிலியர் அல்லது மருந்தாளருடன் அமர்ந்து, ஒவ்வொரு புதிய மருத்துவமனை மருந்துச்சீட்டையும் சேர்த்து, ஒவ்வொரு வீட்டு மருந்தையும் எழுத்துப்பூர்வமாக உறுதிப்படுத்தி, அதே அளவைத் தொடரவும், டோஸ் மாற்று, நிரந்தரமாக நிறுத்துங்கள், அல்லது ***புதிய மருந்தைத் தொடங்கவும்.
• 2. புறப்படுவதற்கு முன் "மருந்துகள் கையில்": மருத்துவமனையின் உள்நோயாளி மருந்தகத்திடம் ("மருந்துகள்-படுக்கைகள்" திட்டம்) அனைத்து புதிய மருந்துச்சீட்டுகளையும் நிரப்பி, புறப்படுவதற்கு முன் படுக்கைக்கு வழங்குமாறு கேளுங்கள்.
• 3. நீடித்த மருத்துவ உபகரணங்கள் (DME) உடல் ரீதியாக வீட்டிற்குள்: ஆர்டர் செய்யப்பட்ட வாக்கர், பெட்சைட் கமோட், ஷவர் நாற்காலி, மருத்துவமனை படுக்கை, ஹோயர் லிப்ட் அல்லது ஆக்சிஜன் கான்சென்ட்ரேட்டர் ஆகியவை ஏற்கனவே வீட்டிற்குள் உள்ளனவா என்பதைச் சரிபார்க்கவும். ஆக்ஸிஜன் சார்ந்த நோயாளிகளுக்கு, மதிப்பாய்வு செய்யவும் ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டிகள், வென்டிலேட்டர்கள் மற்றும் சிபிஏபி ஆகியவற்றிற்கான மின் தடை தயாரிப்பு.
• 4. எழுதப்பட்ட ஹோம் ஹெல்த் ஏஜென்சியின் பெயர், ஃபோன் எண் மற்றும் முதல் வருகைத் தேதி: ஏற்றுக்கொள்ளும் ஹோம் ஹெல்த் ஏஜென்சியின் சரியான பெயர், அவர்களின் 24 மணி நேர தொலைபேசி எண் மற்றும் செவிலியரின் தொடக்க பராமரிப்பு (எஸ்ஓசி) வருகை 24 முதல் 48 மணி நேரத்திற்குள் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது என்பதை உறுதிப்படுத்தவும்.
• 5. ரெட்-ஃப்ளாக் கால்பேக் எண் மற்றும் 7-நாள் ஃபாலோ-அப் அப்பாயிண்ட்மெண்ட்: டிஸ்சார்ஜ் செய்யும் குழுவிற்கான 24-மணிநேர மருத்துவ அழைப்பு எண், அச்சிடப்பட்ட டிஸ்சார்ஜ் சுருக்கம் மற்றும் 5 முதல் 7 நாட்களுக்குள் திட்டமிடப்பட்ட ஃபாலோ-அப் சந்திப்பு ஆகியவற்றைப் பெறவும். உங்கள் அன்புக்குரியவர் வீட்டில் விழுந்தால், எங்கள் வழிகாட்டியைப் பின்பற்றவும் நிற்க முடியாமல் முதியவர்கள் விழுந்து குணமடைகின்றனர்.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்¶

வீட்டிற்கு வர பாதுகாப்பற்ற என் பெற்றோரை நான் அழைத்துச் செல்ல மறுத்தால், ஒரு மருத்துவமனை காவல்துறையை அழைக்கலாமா அல்லது முதியவர் கைவிடப்பட்டதாக என்மீது குற்றம் சுமத்த முடியுமா?¶

இல்லை, உரிமம் பெற்ற 24 மணி நேர மருத்துவமனை அல்லது திறமையான நர்சிங் வசதியில் இருந்து மருத்துவ ரீதியாக நிலையற்ற அல்லது செயல்பாட்டு ரீதியாக அசையாத நோயாளியை நீங்கள் பாதுகாப்பாக வீட்டில் பராமரிக்க முடியாது என்பதால் அவரை உடல் காவலில் வைக்க மறுப்பது குற்றவியல் முதியவர் கைவிடப்பட்டதாக இருக்காது. ஒரு மருத்துவமனையின் உள்ளே, உரிமம் பெற்ற மருத்துவர்களின் சட்டப்பூர்வக் கடமையின் கீழ் நோயாளி பாதுகாப்பான மருத்துவச் சூழலில் இருக்கிறார், அதேசமயம், உதவியைத் தூக்காமல் பாதுகாப்பற்ற சூழலுக்குச் சார்ந்திருக்கும் மூத்த வீட்டை அழைத்துச் செல்வது கடுமையான காயத்திற்கு ஆளாகிறது. அமைதியாக இருங்கள், அவர்களின் பராமரிப்புத் திட்டத்தில் நீங்கள் தீவிரமாக ஈடுபட்டுள்ளீர்கள் என்பதை எழுத்துப்பூர்வமாகக் கூறுங்கள், மேலும் பாதுகாப்பான மறுவாழ்வு அல்லது வீட்டுப் பராமரிப்பு ஏற்பாடு செய்யப்படும் வரை பாதுகாப்பற்ற வெளியேற்றத்திற்கு மேல்முறையீடு செய்வதற்கான உங்கள் சட்டப்பூர்வ உரிமையைப் பயன்படுத்துகிறீர்கள் என்பதை விளக்கவும்.

மெடிகேர் QIOஐ அழைப்பதற்கான மருத்துவமனை டிஸ்சார்ஜ் நாளின் நள்ளிரவு காலக்கெடுவை நான் தவறவிட்டால் என்ன ஆகும்?¶

டிஸ்சார்ஜ் செய்ய திட்டமிடப்பட்ட நாளில் நள்ளிரவு காலக்கெடுவை நீங்கள் தவறவிட்டால் (அல்லது மதியம் 12:00-க்கு முந்தைய நாள் - ஒரு திறமையான நர்சிங் வசதியில் காலக்கெடுவுக்கு முந்தைய நாள்) ஆனால் நோயாளி இன்னும் உடல்ரீதியாக வசதிக்குள் இருந்தால், எப்படியும் BFCC-QIO ஐ உடனடியாக அழைக்கவும். ஃபெடரல் மெடிகேர் விதிமுறைகளின் கீழ், QIO ஒரு உள்நோயாளியின் தாமதமான மேல்முறையீட்டை ஏற்றுக்கொண்டு 2 காலண்டர் நாட்களுக்குள் சுயாதீனமான மருத்துவ மதிப்பாய்வை மேற்கொள்ளும், இருப்பினும் QIO உங்களுக்குச் சாதகமாகத் தீர்ப்பளிக்கும் வரை தாமதமான மதிப்பாய்வு நிலுவையில் உள்ள நாட்களுக்குத் தானியங்கி நிதிப் பொறுப்புப் பாதுகாப்பை நீங்கள் இழப்பீர்கள்.

ஒரிஜினல் மெடிகேருக்குப் பதிலாக தனிப்பட்ட மருத்துவப் பாதுகாப்புத் திட்டம் இருந்தால், எனது பெற்றோருக்கு மருத்துவக் காப்பீட்டு டிஸ்சார்ஜ் மேல்முறையீட்டு உரிமைகள் உள்ளதா?¶

ஆம், ஒரு தனியார் மருத்துவப் பயன் (பகுதி சி) திட்டத்தில் பதிவுசெய்யப்பட்ட ஒவ்வொரு பயனாளிக்கும் மருத்துவக் காப்பீட்டிலிருந்து (மருத்துவமனையில்) அல்லது மருத்துவ காப்பீடு இல்லாத நோட்டீஸைப் பெறுவதற்கும் (திறமையான நர்சிங் வசதியில்) உடனடி, சுயாதீனமான டிஸ்சார்ஜ் மேன்முறையீட்டைப் பெறுவதற்கும் அதே கூட்டாட்சி சட்டப்பூர்வ உரிமை உள்ளது. BFCC-QIO உடன் தாக்கல் செய்வது, சுயாதீனமான QIO மருத்துவர்கள் மருத்துவப் பதிவை மதிப்பாய்வு செய்யும் போது அதே தானாக வெளியேற்றத்தைத் தூண்டுகிறது.

எனது பெற்றோர் வெளியேறும் முன் "வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு" நிலையில் இருந்து "உள்நோயாளி" நிலைக்கு மாற்ற மருத்துவமனையை நான் எவ்வாறு பெறுவது?¶

உங்கள் பெற்றோர் மருத்துவமனையில் படுக்கையில் இருக்கும்போதே, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மற்றும் மருத்துவமனை பயன்பாட்டு மதிப்பாய்வு (UR) மருத்துவர் ஆலோசகரிடம் நேரடியாகப் பேசச் சொல்லுங்கள். CMS இரண்டு-நள்ளிரவு விதியின் கீழ் உங்கள் பெற்றோர் இரண்டு நள்ளிரவுகளைக் கடந்துவிட்டார்கள் அல்லது அதைக் கடக்க வேண்டும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது என்பதைச் சுட்டிக்காட்டவும், மேலும் அவர்களின் நிலையை வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பில் இருந்து முறையான உள்நோயாளியாக மாற்றுவதற்கு முறையான நிபந்தனைக் குறியீடு 44 மதிப்பாய்வைக் கோரவும்.

ஆதாரங்கள் சரிபார்க்கப்பட்டன¶

• மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான மையங்கள் (CMS, யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ்): *மருத்துவக் கோரிக்கைகள் செயலாக்க கையேடு, அத்தியாயம் 30: நிதிப் பொறுப்புப் பாதுகாப்புகள், மருத்துவமனை டிஸ்சார்ஜ் மேல்முறையீட்டு அறிவிப்புகள் (படிவம் CMS-10065), மற்றும் திறமையான நர்சிங் வசதி ஃபாஸ்ட்-டிராக்-டிராக்-டிராக்-டிராக்-டிராக் சீல்ஸ் (சிஎம்எஸ்-101)
• மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான மையங்கள் (CMS, யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ்): ஜிம்மோ v. செபிலியஸ் தீர்வு ஒப்பந்தத்தின் உண்மைத் தாள் மற்றும் மருத்துவப் பலன் கொள்கை கையேடு அத்தியாயம் 8 (பராமரிப்பு கவரேஜ் தரநிலை).
• மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ சேவைகளுக்கான மையங்கள் (CMS, யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ்): உள்நோயாளியிலிருந்து வெளிநோயாளர் கண்காணிப்பு நிலைக்கு மருத்துவமனை மறுவகைப்படுத்தல்களின் மருத்துவ மேல்முறையீடுகள் (CMS-4204-F / Alexander v. Azar).
• உடல்நலம் மற்றும் சமூகப் பாதுகாப்புத் துறை மற்றும் NHS இங்கிலாந்து (யுனைடெட் கிங்டம்): மருத்துவமனை வெளியேற்றம் மற்றும் சமூக ஆதரவு வழிகாட்டுதல் (பாதைகள் 0 முதல் 3 வரை மற்றும் பராமரிப்புச் சட்டம் 2014 சட்டப்பூர்வ கடமைகளை மதிப்பிடுவதற்கான வெளியேற்றம்).
• AARP பொதுக் கொள்கை நிறுவனம் (யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ்): தி கேர் (கேர்கிவர் அட்வைஸ், ரெக்கார்டு, இனேபிள்) சட்டம் சட்டப்பூர்வ அமலாக்கத் தரநிலைகள்.

தொடர்புடைய வழிகாட்டிகள்¶

• மருத்துவமனை மயக்கம், திடீர் குழப்பம் மற்றும் மூத்த வழக்கறிஞர்
• நர்சிங் ஹோம் துஷ்பிரயோகம், புறக்கணிப்பு மற்றும் சட்டவிரோத வெளியேற்றம்
• நிற்க முடியாமல் முதியவர்கள் விழுந்து குணமடைகின்றனர்
• ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டிகள், வென்டிலேட்டர்கள் மற்றும் CPAP ஆகியவற்றிற்கான மின் தடை
• உலகளாவிய அவசர எண்கள்