காடா ஈக்வினா நோய்க்குறி மற்றும் கடுமையான முதுகுத் தண்டு சுருக்க சிவப்புக் கொடிகள்¶

கௌடா எக்வினா சிண்ட்ரோம் (CES) மற்றும் கடுமையான முதுகுத் தண்டு சுருக்கம் (மெட்டாஸ்டேடிக் ஸ்பைனல் கார்டு கம்ப்ரஷன் [MSCC] மற்றும் முதுகெலும்பு எபிடரல் அப்செஸ்) ஆகியவை அறுவைசிகிச்சை நரம்பு-அவசர நிலைகள், இதில் ஒரு பெரிய குடலிறக்கம், இரத்த உறைவு முதுகுத் தண்டு அல்லது முதுகெலும்பின் அடிப்பகுதியில் உள்ள இடுப்பு மற்றும் புனித நரம்பு வேர்களின் மூட்டையை நசுக்குகிறது. 95 சதவிகிதம் சாதாரண கீழ் முதுகுவலி மற்றும் ஒருபக்க சியாட்டிகா ஆகியவை தீங்கற்ற இயந்திரப் பிரச்சனைகளாகும், ஓய்வு மற்றும் உடல் சிகிச்சை மூலம் மேம்படும், முதுகுவலியின் 5 சதவிகிதம் "சிவப்புக்கொடி" நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் **இரு கால்களிலும் நிரந்தரமான, மீள முடியாத முடக்கம், வாழ்நாள் முழுவதும் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் குடல் கட்டுப்பாட்டை இழக்க நேரிடலாம். அறுவைசிகிச்சை டிகம்பரஷ்ஷன் 24 முதல் 48 மணி நேரத்திற்கு மேல் தாமதமாகிறது. "சேணம் மயக்க மருந்து" (டாய்லெட் பேப்பரால் துடைக்கும்போது உணர்வின்மை), வலியற்ற சிறுநீர் தயக்கம் அல்லது தக்கவைப்பு, அல்லது இரண்டு கால்களிலும் பரவும் சியாட்டிகா போன்ற ஆரம்ப எச்சரிக்கை அறிகுறிகளை உடனடியாகக் கண்டறிவதன் மூலம், நோயாளிகள் வழக்கமான கிளினிக் காத்திருப்புப் பட்டியலைத் தவிர்த்துவிட்டு, அதே ஸ்பின்னல் டிகாம்பிரஸ் ஸ்கேன் ஸ்கேன் மற்றும் அதே-நாள் அவசர அறுவை சிகிச்சைக்காக அவசர சிகிச்சை பிரிவுக்கு செல்லலாம்.

இப்போது இதைச் செய்யுங்கள்¶

1. ** 4 கார்டினல் காடா ஈக்வினா சிண்ட்ரோம் சிவப்புக் கொடிகளுக்கு ("சேணம், சிறுநீர்ப்பை, குடல், இருதரப்பு கால்கள்") உடனடியாகத் திரையிடவும்.** முதுகுவலி அல்லது சியாட்டிகா உள்ள ஒருவருக்கு பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஏதேனும் ஒன்று இருந்தால், அதை உடனடி அவசர அறை அறுவை சிகிச்சை நெருக்கடியாகக் கருதுங்கள்:
2. ** சேணம் மயக்க மருந்து / பெரினியல் உணர்வின்மை:** உணர்வின்மை, கூச்ச உணர்வு, "பின்கள் மற்றும் ஊசிகள்" அல்லது குதிரையின் சேணத்தைத் தொடும் பகுதிகளில் "நோவோகெயின் போன்ற" உணர்வு இழப்பு (பிட்டம், ஆசனவாய், பெரினியம், ஸ்க்ரோட்டம்/ஆணுறுப்பு, அல்லது வெவ்வேறான பேபினாவுடன் துடைக்கும் போது) கழிப்பறையைப் பயன்படுத்துதல்**.
3. ** சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்பு:** சிறுநீர் ஓட்டத்தை தொடங்குவதில் சிரமம் (தயக்கம்), வயிற்று தசைகள் சிறுநீர் கழிக்க வேண்டும், பலவீனமான அல்லது குறைந்த நீரோடை, சிறுநீர்ப்பை நிரம்பியிருப்பது போன்ற இயல்பான உணர்வு இழப்பு, சிறுநீர்க்குழாய் வழியாக சிறுநீர் வெளியேறுவதை உணரவில்லை, அல்லது *$} 8 மணி நேரம் சிறுநீர் கழிக்க இயலாமை
4. குடல் அல்லது பாலியல் செயலிழப்பு: மலக்குடல் நிரம்பியதாக உணர்தல் திடீரென இழப்பு, குத சுழற்சியை இறுக்க இயலாமை, தற்செயலான மலம் கறை / அடங்காமை, அல்லது ** திடீரென பிறப்புறுப்பு உணர்வு இழப்பு அல்லது விறைப்பு/உச்சியை அடையும் திறன்**.
5. இருதரப்பு அல்லது முற்போக்கான சியாட்டிகா / மோட்டார் பலவீனம்: இடுப்புமூட்டுக்குரிய நரம்பு வலி, உணர்வின்மை அல்லது பலவீனம் இரு கால்களிலும் ஒரே நேரத்தில் (அல்லது ஒரு காலில் இருந்து மற்றொன்றுக்கு மாறுதல்), அல்லது திடீரென கால் வீழ்ச்சி (கால்விரல்கள் முழங்காலை மேல்நோக்கி உயர்த்த முடியாததால் தடுமாறுதல்) அல்லது வளைந்து
6. 24 மணி நேர MRI மற்றும் முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை திறன்களைக் கொண்ட ஒரு பெரிய மருத்துவமனை அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு நேரடியாகச் செல்லவும் (அல்லது நடக்க முடியாவிட்டால் 911 / 112 / 999 ஐ அழைக்கவும்). அமெரிக்கா மற்றும் கனடாவில் 911 ஐ டயல் செய்யவும், ஐரோப்பிய ஒன்றியம் முழுவதும் 112, யுனைடெட் கிங்டமில் 999, அல்லது அனைத்தையும் பார்க்கவும் அவசர எண்கள். அவசர சிகிச்சை கிளினிக், முதன்மை பராமரிப்பு அலுவலகம் அல்லது உடலியக்க மருத்துவரிடம் செல்ல வேண்டாம், அந்த வசதிகளில் அவசரகால MRI ஸ்கேனர் அல்லது நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் இல்லாததால், உங்களை மாற்றுவதற்கு முன் விலைமதிப்பற்ற மணிநேரங்களை வீணடிக்கும்.
7. மருத்துவமனைக்கு புறப்படும் தருணத்தில் இருந்து நோயாளியை வாயில் எதுவும் செய்யாமல் (NPO: உணவு, தண்ணீர் அல்லது வாய் வலி மாத்திரைகள் வேண்டாம்) வைத்திருங்கள். அவசர MRI ஸ்கேன் மூலம் Cauda Equina Syndrome அல்லது கடுமையான முதுகுத் தண்டு சுருக்கம் உறுதி செய்யப்பட்டால், நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அல்லது எலும்பியல் முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் நோயாளியை நேரடியாக லேமினின் அறுவை சிகிச்சைக்கு எடுத்துச் செல்வார். மயக்க மருந்து. ER க்கு செல்லும் வழியில் உணவை சாப்பிடுவது அல்லது திரவங்களை குடிப்பது மயக்க மருந்து தூண்டலை 6 முதல் 8 மணிநேரம் தாமதப்படுத்தலாம்.
8. முதுகுத்தண்டு கையாளுதல், உடலியக்க சரிசெய்தல், ஆழமான மசாஜ், தலைகீழ் மேசை தொங்குதல் அல்லது வலுக்கட்டாயமாக முதுகு நீட்டுதல் ஆகியவற்றைச் செய்யாதீர்கள். பெரிய இடுப்பு வட்டு குடலிறக்கம், மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டி அல்லது இவ்விடைவெளி ஹீமாடோமா ஏற்கனவே முதுகுத் தண்டு அல்லது காடா எக்வினா நரம்புகளுக்கு எதிராக அழுத்தினால், ஃபைபர் அல்லது ஸ்பினரை முறுக்குகிறது. மற்றும் உடனடி, மீளமுடியாத பாராப்லீஜியாவை ஏற்படுத்தும்.
9. புற்றுநோய் மற்றும் புதிய முதுகுவலியின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிக்கு: அவர்களை உடனடியாக அவர்களின் முதுகில் பிளாட் போடவும். மெட்டாஸ்டேடிக் ஸ்பைனல் கார்டு கம்ப்ரஷனில் (MSCC), கட்டி திசு முதுகெலும்பு இயந்திர ரீதியாக நிலையற்றதாக மாறும் வரை முதுகெலும்பு எலும்பை பலவீனப்படுத்துகிறது. நிமிர்ந்து உட்காருவது அல்லது நிற்பது இடிந்து விழும் முதுகெலும்பில் அச்சு எடையை ஏற்படுத்துகிறது; UK NICE வழிகாட்டுதல் NG234, MRI முதுகுத்தண்டின் நிலைத்தன்மையை உறுதிப்படுத்தும் வரை, சந்தேகத்திற்குரிய MSCC நோயாளிகளை ** பிளாட் (சுபீன்)** வைத்திருக்க வேண்டும்.
10. **எமர்ஜென்சி டிபார்ட்மெண்ட் ட்ரேஜ் மேசையில், வெளிப்படையாக வார்த்தைகளைச் சொல்லுங்கள்: "எனக்கு [சேணம் உணர்வின்மை / சிறுநீர்ப்பை மாற்றங்கள் / இருதரப்பு கால் பலவீனம்] ஆகியவற்றுடன் முதுகுவலி உள்ளது, மேலும் காடா எக்வினா நோய்க்குறியை நிராகரிக்க அவசர மதிப்பீடு தேவை." வெற்றிடத்திற்குப் பின் எஞ்சிய சிறுநீர் அளவு) மற்றும் அவசர இடுப்பு முதுகெலும்பு எம்ஆர்ஐ.

கடுமையான முதுகெலும்பு சிவப்புக் கொடி சோதனை மற்றும் நடவடிக்கை முடிவு மரம்¶

நான்கு அறுவைசிகிச்சை முதுகெலும்பு அவசரநிலைகளில் இருந்து வழக்கமான இயந்திர முதுகுவலி அல்லது ஒருபக்க சியாட்டிகாவை வேறுபடுத்துவதற்கு இந்த மருத்துவ பாய்வு விளக்கப்படத்தைப் பயன்படுத்தவும் (Cauda Equina Syndrome, Metastatic Spinal Cord Compression, Spinal epidural Abscess, and Spinal Epidural Hematoma).

flowchart TD
    Start["நோயாளி முதுகு/கழுத்து வலி,<br/>சியாட்டிகா அல்லது புதிய கால்/கை பலவீனத்துடன் இருக்கிறார்"] --> TraumaCheck{"இது உயர் ஆற்றல் உடல் அதிர்ச்சி<br/>(கார் விபத்து, உயரத்தில் இருந்து விழுதல், டைவிங்) தொடர்ந்து வந்ததா?"}

    TraumaCheck -->|"ஆம்: கடுமையான அதிர்ச்சி"| TraumaGuide["அதிர்ச்சிகரமான முதுகுத்தண்டு காயம் நெறிமுறையைப் பின்பற்றவும்:<br/>தலையை/கழுத்தை இன்-லைனில் அசையாமல் வைக்கவும், நோயாளியை நகர்த்த வேண்டாம்,<br/>911 / 112 / 999 ஐ அழைக்கவும் (முதுகுத்தண்டு காயங்கள் வழிகாட்டியைப் பார்க்கவும்)"]

    TraumaCheck -->|"இல்லை: தன்னிச்சையான, தூக்குதல் அல்லது படிப்படியான ஆரம்பம்"| CESCheck{"Cauda Equina சிவப்புக் கொடிகளைச் சரிபார்க்கவும் (L2 முதல் S4 நரம்புகள்):<br/>1. இடுப்பு, பிட்டம் அல்லது துடைக்கும் பகுதியில் உணர்வின்மை/கூச்ச உணர்வு?<br/>2. சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம், பலவீனமான ஓட்டம் அல்லது தக்கவைத்தல்?<br/>3. குடல்/மலக்குடல் உணர்வு இழப்பு அல்லது பிறப்புறுப்பு உணர்வின்மை?<br/>4. சியாட்டிகா அல்லது இரு கால்களிலும் பலவீனம் (அல்லது முற்போக்கான கால் வீழ்ச்சி)?"}

    CESCheck -->|"ஆம்: ஏதேனும் ஒரு CES அடையாளம்"| GoER_CES["உடனடி அறுவை சிகிச்சை அவசரநிலை (சந்தேகத்திற்குரிய CES):<br/>1. இப்போது 24/7 MRI & முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையுடன் மருத்துவமனை ERக்குச் செல்லவும்<br/>2. உடனடி அறுவை சிகிச்சைக்கு வாயால் எதையும் வைத்திருக்க வேண்டாம் (NPO)<br/>3. முதுகெலும்பை நீட்டவோ, திருப்பவோ அல்லது கையாளவோ கூடாது<br/>4. பிந்தைய வெற்றிடமான சிறுநீர்ப்பை ஸ்கேன் + அவசர எம்ஆர்ஐ கோரிக்கை"]

    CESCheck -->|"எண்"| CordCheck{"மேல் முதுகுத் தண்டு சுருக்கம்,<br/>புற்றுநோய் (MSCC), அல்லது தொற்று (அப்செஸ்) சிவப்புக் கொடிகள்:<br/>1. அறியப்பட்ட/கடந்த புற்றுநோய் + புதிய தொராசி/இரவு நேர முதுகுவலி?<br/>2. காய்ச்சல், சளி, IV மருந்து உபயோகம் அல்லது சமீபத்திய முதுகெலும்பு ஊசி?<br/>3. இரத்தம் மெலிதல் + இவ்விடைவெளிக்குப் பிறகு திடீரென கத்தி போன்ற முதுகு வலி?<br/>4. விகாரமான கடினமான 'ரோபோட்டிக்' நடை, விறுவிறுப்பான அனிச்சைகள் அல்லது மார்புப் பட்டை வலி?"}

    CordCheck -->|"ஆம்: புற்றுநோய், காய்ச்சல்/செப்சிஸ், ஆன்டிகோகுலண்ட்,<br/>அல்லது மேல் மோட்டார் நியூரானின் தண்டு அறிகுறிகள்"| GoER_Cord["அவசர முதுகுத் தண்டு சுருக்க நெறிமுறை:<br/>1. அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குச் செல்லவும்<br/>2. புற்றுநோய் (MSCC) சந்தேகம் இருந்தால்: நோயியலுக்குரிய எலும்பு முறிவு சரிவைத் தடுக்க, முதுகில் (சுபீன்) பிளாட் போடவும்<br/>3. முழு-முதுகெலும்பு MRI + IV டெக்ஸாமெதாசோன் (MSCC க்கு)<br/> அல்லது IV நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்/அறுவை சிகிச்சை வடிகால் (எபிட்யூரல் சீழ்ப்பிடிப்புக்கு) தேவை"]

    CordCheck -->|"இல்லை: ஒரு பக்க சியாட்டிகா அல்லது உள்ளூர் முதுகு வலி மட்டுமே,<br/>சாதாரண சிறுநீர்ப்பை/குடல்/சேணம், சாதாரண வலிமை"| RoutineSciatica["சிக்கலற்ற மெக்கானிக்கல் முதுகுவலி / ஒருதலைப்பட்ச சியாட்டிகா:<br/>- முதன்மை பராமரிப்பு மற்றும் மென்மையான இயக்கத்துடன் நிர்வகிக்க பாதுகாப்பானது<br/>- சிவப்புக் கொடியின் 'பாதுகாப்பு வலை' அறிகுறிகளை தினமும் கண்டிப்பாகப் பார்க்கவும்;<br/> ஏதேனும் சேணம் அல்லது சிறுநீர்ப்பை அறிகுறி தோன்றினால் உடனடியாக ER க்குச் செல்லவும்."]

உடற்கூறியல் 101: முதுகுத் தண்டு மற்றும் காடா எக்வினா ஏன் வித்தியாசமாக நடந்து கொள்கின்றன¶

கழுத்து அல்லது நடு முதுகில் அழுத்துவது ஏன் கடினமான, ஸ்பாஸ்டிக் கால்களை ஏற்படுத்துகிறது (முதுகுத்தண்டு சுருக்கம் / மைலோபதி), அதேசமயத்தில் கீழ் முதுகில் ஏற்படும் அழுத்தத்தால் தளர்ச்சி, மந்தமான கால்கள் மற்றும் செயலிழந்த சிறுநீர்ப்பை (Cauda Equina Syndrome) போன்றவற்றை ஏற்படுத்துகிறது.

1. முதுகுத்தண்டு சரியானது (கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் தொராசி முதுகெலும்பு \(L1\) வரை):
2. ஒரு வயது வந்தவருக்கு, திடமான மைய முதுகெலும்பு கழுத்தின் எலும்பு முதுகெலும்பு கால்வாய் (கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு) மற்றும் நடுப்பகுதி (தொராசிக் முதுகெலும்பு) வழியாக மூளைத் தண்டிலிருந்து கீழே பயணித்து *கோனஸ் மெடுல்லாரிஸ் எனப்படும் குறுகலான கூம்பில் முடிவடைகிறது. விலா எலும்பு.
3. முள்ளந்தண்டு வடத்தில் மேல் மோட்டார் நியூரான்கள் (மத்திய நரம்பு மண்டல பாதைகள்) இருப்பதால், கழுத்திலிருந்து \(L1\) வரை எந்த இடத்திலும் தண்டு நசுக்கப்படுவதால் மேல் மோட்டார் நியூரான் (UMN) அறிகுறிகள்: விறைப்பான, இறுக்கமான, ஸ்பாஸ்டிக் தசைகள் (ஹைபர்டோனியா), விறுவிறுப்பான* குதிக்கும் முழங்கால் / கணுக்கால்* க்ளோனஸ்), பாதத்தின் உள்ளங்காலில் அடிபடும் போது மேலே செல்லும் பெருவிரல் (பாசிட்டிவ் பாபின்ஸ்கி அடையாளம்), ஒரு விகாரமான பரந்த அடிப்படையிலான "தலையணைகளில் நடப்பது" நடை, மற்றும் மார்பு அல்லது வயிற்றின் குறுக்கே தெளிவான கிடைமட்ட கோடு, அதன் கீழே தோல் உணர்வு மந்தமாக இருக்கும் (ஒரு உணர்ச்சி நிலை).
4. தி காடா எக்வினா ("குதிரையின் வால்", \(L2\) இலிருந்து சாக்ரம் \(S5\) வரை):
5. \(L1\text{ முதல் }L2\) முதுகெலும்பு வரை, ** திடமான முதுகுத் தண்டு** இல்லை. அதற்கு பதிலாக, 18 தனிப்பட்ட நரம்பு வேர்கள் (\(L2, L3, L4, L5\) மற்றும் \(S1, S2, S3, S4, S5\) இடது மற்றும் வலதுபுறத்தில்) தளர்வான, தொங்கும் மூட்டை இடுப்பு டூரல் சாக்கில் ஒரு **குதிரையின் வாலின் இழைகளைப் போல மிதக்கிறது.
6. \(L2\text{ முதல் }S1\) வரையிலான நரம்பு வேர்கள் தொடைகள், முழங்கால்கள், கணுக்கால் மற்றும் பாதங்களுக்கு சக்தி அளிக்கும்.
7. மென்மையான, மயிலினேட் செய்யப்படாத \(S2, S3,\text{ மற்றும் }S4\) சாக்ரல் பாராசிம்பேடிக் நரம்பு வேர்கள் சிறுநீர்ப்பை காலியாக்குதல் (டிட்ரஸர் சுருங்குதல்), மலக்குடல்/குடல் காலியாக்குதல், குத மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் சுருங்குதல், பாலுறவு உணர்வு முழுவதும் கட்டுப்படுத்துதல், பாலுறவு உணர்வு முழுவதும் கட்டுப்படுத்த "சேணம்" (இடுப்பு, பிறப்புறுப்புகள், பெரினியம் மற்றும் பிட்டம்).
8. காடா ஈக்வினா மத்திய முதுகுத் தண்டுவடத்தை விட ** கீழ் மோட்டார் நியூரான்கள் (புற நரம்பு வேர்கள்)** கொண்டிருப்பதால், காடா ஈக்வினாவை நசுக்குகிறது (பொதுவாக \(L4\text{--}L5\) அல்லது \(L5\text{--}L5\) அல்லது $L5\L அறிகுறிகள்: தளர்வான, பலவீனமான தசைகள் (மந்தமான பலவீனம்), இல்லாத அல்லது குறைவடைந்த கணுக்கால் மற்றும் முழங்கால் அனிச்சை (அரிஃப்ளெக்ஸியா), மற்றும் சிறுநீரை கசக்கிவிட முடியாத கடுமையான செயலிழந்த, மந்தமான சிறுநீர்ப்பை.

4 அறுவைசிகிச்சை முதுகெலும்பு சுருக்க அவசரநிலைகளின் விரிவான ஒப்பீடு¶

இந்த மருத்துவ அட்டவணையைப் பயன்படுத்தவும் (பிரிட்டிஷ் அசோசியேஷன் ஆஃப் ஸ்பைன் சர்ஜன்ஸ் [BASS], ** UK GIRFT [சரியான முதல் முறையாக பெறுதல்] தேசிய சந்தேகத்திற்குரிய கௌடா எக்வினா பாதை**, மற்றும் NICE வழிகாட்டுதல் NG234) நான்கு பெரிய அதிர்ச்சிகரமான முதுகெலும்பு அவசரநிலைகளை ஒப்பிட:

வீட்டிலேயே Cauda Equina சிவப்புக் கொடிகளை பரிசோதிப்பதற்கான விரிவான மருத்துவ வழிகாட்டி¶

கடுமையான கீழ் முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகள் அடிக்கடி வலி மருந்துகளை உட்கொள்கின்றனர், சோர்வடைந்து, அவர்களின் அறிகுறிகள் "மோசமான சியாட்டிகா" அல்லது உண்மையான காடா ஈக்வினா சிண்ட்ரோமா என்று தெரியவில்லை. உங்களை அல்லது குடும்ப உறுப்பினரை மதிப்பீடு செய்ய, இந்த ஐந்து நடைமுறை, எளிய மொழி சுய-சோதனைகளைப் பயன்படுத்தவும் (UK சார்ட்டர்ட் சொசைட்டி ஆஃப் பிசியோதெரபி [CSP] மற்றும் தேசிய முதுகுவலி பாதை மூலம் அங்கீகரிக்கப்பட்டது:

1. சேடில் அனஸ்தீசியாவிற்கான "டாய்லெட் பேப்பர் வைப்" சோதனை (\(S2\text{--}S5\))¶

சேடில் மயக்க மருந்து என்பது உங்கள் முழு இடுப்பும் 100 சதவிகிதம் மரத்துப்போனது என்று அர்த்தமல்ல. ஆரம்பகால காடா ஈக்வினா நோய்க்குறியில், இது பெரும்பாலும் நுட்பமான அல்லது ஒரு பக்கமாக இருக்கும்: - நோயாளியிடம் கேளுங்கள்: "நீங்கள் சிறுநீர் கழித்தபின் அல்லது மலம் கழித்த பிறகு கழிப்பறை இருக்கையில் அமர்ந்து அல்லது கழிப்பறை காகிதத்தால் துடைக்கும்போது, உங்கள் முதுகில் (ஆசனவாய்), உங்கள் கால்களுக்கு இடையில் (பெரினியம்) அல்லது உங்கள் பிறப்புறுப்புகள்/பிட்டம் முழுவதும் உள்ள தோல் மரத்துப்போய், கூச்ச உணர்வு, தடித்த, குளிர் அல்லது பல் மருத்துவர் கொடுத்தது போல?" - மேலும் சரிபார்க்கவும்: நீங்கள் உட்கார்ந்திருக்கும் எலும்புகளுக்கு மேல் உள்ள தோல் சாதாரண அமைப்பை உணர முடியாததால், நீங்கள் ஒரு பாறையில், சுருட்டப்பட்ட சாக்ஸில் அல்லது பஞ்சின் மீது உட்கார்ந்திருப்பது போல் உணர்கிறீர்களா? சேணம் மண்டலத்தில் எந்த மாற்றமான உணர்வும் ஒரு கட்டாய அவசர அறை சிவப்பு கொடி.

2. Cauda Equina Bladder Failure இன் 3 நிலைகளை அங்கீகரித்தல்¶

கடுமையான முதுகுவலி உள்ளவர்கள் பெரும்பாலும் குளியலறைக்குச் செல்வதைத் தவிர்ப்பதால் அல்லது தூக்கத்தை உண்டாக்கும் கோடீன்/மார்ஃபின் அல்லது கபாபென்டின்/ப்ரீகாபலின் போன்ற மருந்துகளை உட்கொள்வதால், சிறுநீர்ப்பை முடக்கம் எளிதில் கவனிக்கப்படாது. இந்த மாற்றங்களில் ஏதேனும் ஒன்றைக் கவனியுங்கள்: 1. உணர்திறன் இழப்பு: உங்கள் சிறுநீர்ப்பை நிரம்புகிறது என்ற இயல்பான தூண்டுதலை நீங்கள் இனி உணர மாட்டீர்கள், அல்லது நீங்கள் கழிப்பறையில் அமர்ந்து சிறுநீர் கழிக்கும்போது, கழிவறை கிண்ணத்தில் சிறுநீர் அடிப்பதை நீங்கள் கேட்கலாம், ஆனால் உங்கள் சிறுநீர்க்குழாய் வழியாகச் செல்லும் சூடான சிறுநீரை உங்களால் உணர முடியாது. 2. மோட்டார் தயக்கம் மற்றும் சிரமம்: நீரோடையைத் தொடங்க முடியாமல் கழிப்பறையில் ஒரு நிமிடம் நின்றாலோ அல்லது உட்கார்ந்திருந்தாலோ, உங்கள் வயிற்றுத் தசைகளால் (வல்சால்வா) வலுவாகத் தள்ள வேண்டும் அல்லது உங்கள் கீழ் வயிற்றில் உங்கள் கையை அழுத்தி சிறுநீரை வெளியேற்ற வேண்டும், அல்லது சிறுநீர் கழிப்பதை முடித்துவிட்டு, உங்கள் சிறுநீர்ப்பை பாதி நிரம்பியிருப்பதைப் போல உடனடியாக உணருங்கள். 3. **வலியற்ற தக்கவைப்பு மற்றும் வழிந்தோடுதல்

3. ஏன் "இருதரப்பு சியாட்டிகா" (உணர்வு இல்லாமல் கூட) ஒரு சிவப்புக் கொடி¶

ஒரு வழக்கமான ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்கில், ஒரு சிறிய துண்டு டிஸ்க் ஜெல்லி இடது அல்லது வலதுபுறமாக சிறிது வீங்கி, ஒற்றை நரம்பு வேரைக் கிள்ளுகிறது மற்றும் ஒரு காலில் கிளாசிக் ஒரு பக்க சியாட்டிகாவை ஏற்படுத்துகிறது. - இருப்பினும், ஒரு நோயாளிக்கு ** சியாட்டிக் வலி, ஊசிகள் மற்றும் ஊசிகள் அல்லது உணர்வின்மை இரண்டு கால்களிலும் ஒரே நேரத்தில் விழுந்தால்**, அல்லது வாரம் முழுவதும் அவருக்கு இடது கால் சியாட்டிகா இருந்தால், இன்று திடீரென வலது கால் சியாட்டிகா உருவாகி இருந்தால் (மாற்று சியாட்டிகா), இதன் அர்த்தம் பெரிய சுழல் கால்வாயை முழுவதுமாக நிரப்புகிறது. ஈக்வினா மூட்டை.

4. 10-வினாடி படுக்கையில் ஹீல்-வாக் மற்றும் டோ-வாக் மோட்டார் சோதனை செய்வது எப்படி¶

நோயாளி யாரேனும் தனது கையைக் கண்டபடி பாதுகாப்பாக நிற்க முடிந்தால், அவர்களின் குதிகால் மீது 3 அடிகளையும், அவரது கால்விரல்களில் 3 அடிகளையும் எடுக்கச் சொல்லுங்கள்: - அவர்களின் குதிகால் மீது நடக்க முடியாது (கால்விரல்கள் தரையில் தட்டையாக அறைகின்றன = "கால் துளி"): \(L4\text{ மற்றும் }L5\) நரம்பு வேர்களை கட்டுப்படுத்தும் கணுக்கால் முதுகுத் தசை (டிபியாலிஸ் முன்புற தசை) மற்றும் பெருவிரல் நீண்டு விரிவடைதல் (நீட்டிப்பு ஹால்யூசிஸ்) ஆகியவற்றின் சுருக்கத்தைக் குறிக்கிறது. - எழுந்திருவோ அல்லது அவர்களின் முனைகளில் நடக்கவோ முடியாது (குதிகால் கீழே விழுகிறது): கன்று தசையை கட்டுப்படுத்தும் \(S1\text{ மற்றும் }S2\) நரம்பு வேர்கள் அழுத்தப்படுவதைக் குறிக்கிறது (காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ்-சோலியஸ் பிளாண்டார்ஃப்ளெக்ஷன்). - ** வேகமாக மோசமடைந்து வரும் பாதங்களில் பலவீனம், அல்லது இரு கால்களிலும் பலவீனம்**, சிறுநீர்ப்பை செயல்பாடு அப்படியே இருந்தாலும், உடனடி அவசர சிகிச்சை பிரிவு மதிப்பீடு மற்றும் MRI தேவைப்படுகிறது.

Cauda Equina Syndrome இன் இரண்டு மருத்துவ நிலைகளைப் புரிந்துகொள்வது: CES-I எதிராக CES-R¶

உலகெங்கிலும் உள்ள முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட காடா ஈக்வினா நோய்க்குறியை அறுவை சிகிச்சை முன்கணிப்பை தீர்மானிக்கும் இரண்டு வெவ்வேறு மருத்துவ நிலைகளாக வகைப்படுத்துகின்றனர்:

சிறப்பு அதிக ஆபத்துள்ள தண்டு அவசரநிலைகள்: புற்றுநோய் (MSCC) மற்றும் ஸ்பைனல் எபிட்யூரல் அப்செஸ்¶

1. தற்போதைய அல்லது கடந்தகால புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் மெட்டாஸ்டேடிக் ஸ்பைனல் கார்டு சுருக்கம் (MSCC)¶

புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளில் 5 முதல் 10 சதவீதம் வரை ** (குறிப்பாக மார்பகம், புரோஸ்டேட், நுரையீரல், சிறுநீரகம், தைராய்டு, லிம்போமா அல்லது மல்டிபிள் மைலோமா) இறுதியில் முதுகெலும்பின் எலும்புகளுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்களை உருவாக்குகிறது. ஒரு கட்டி முதுகெலும்பு கால்வாயில் வளரும் போது அல்லது ஒரு பலவீனமான முதுகெலும்பு முதுகெலும்பு மீது சரிவதற்கு காரணமாகிறது: - ** பக்கவாதத்திற்கு வாரங்களுக்கு முன் வலி வரும்: 90 சதவீதத்திற்கும் அதிகமான நோயாளிகள் புதிய அல்லது படிப்படியாக மோசமடைந்து வரும் முதுகு அல்லது கழுத்து வலி அவர்களின் கால்கள் திடீரென பலவீனமடைவதற்கு முன் 3 முதல் 8 வாரங்களுக்கு அனுபவிக்கின்றனர். - ** உன்னதமான புற்றுநோய் முதுகு வலி சிவப்பு கொடிகள்:** 1. தொராசி முதுகுத்தண்டில் வலி (தோள்பட்டை கத்திகளுக்கு நடுவில்): தீங்கற்ற வட்டு குடலிறக்கங்கள் தொராசி முதுகுத்தண்டில் அரிதானவை, எனவே 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்களுக்கோ அல்லது புற்றுநோய் வரலாற்றைக் கொண்டவர்களுக்கோ புதிய நடு முதுகுவலி வேறுவிதமாக நிரூபிக்கப்படும் வரை சந்தேகத்திற்குரியது. 2. இரவு நேர / மேல்மூட்டு வலி: சாதாரண இயந்திர முதுகுவலி நீங்கள் ஓய்வெடுக்க படுக்கையில் தட்டையாக படுத்துக்கொள்ளும்போது நன்றாக உணர்கிறது. முதுகெலும்புக்குள் இருக்கும் கட்டி வலி பொதுவாக இரவில் படுக்கையில் படுக்கும்போது ** (எலும்புக்குள் சிரை அடைப்பு காரணமாக) மோசமாகி நோயாளியை தூக்கத்திலிருந்து எழுப்புகிறது. 3. பேண்ட் போன்ற ரேடிகுலர் வலி: விலா எலும்பு அல்லது அடிவயிற்றில் பெல்ட்டைப் போல இறுக்கமாகச் சுற்றிக் கொள்ளும் வலி. - ** உடனடி முன் மருத்துவமனை மற்றும் ER நடவடிக்கை (NICE NG234):** - MSCC நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் (கால் கனம், நிலையற்ற நடை, உணர்ச்சி மாற்றங்கள் அல்லது சிறுநீர்ப்பை பிரச்சனை) சந்தேகிக்கப்பட்டால், ** நோயாளியை உடனடியாக அவர்களின் முதுகில் படுக்க வைக்கவும்** அதனால் ஈர்ப்பு நிலையற்ற கட்டி-பலவீனமான முதுகெலும்புகளை நசுக்காது. - 24 மணி நேரத்திற்குள் முழு முதுகுத்தண்டு எம்ஆர்ஐக்கு அவசர அறைக்குச் செல்லவும் மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது முதுகுத் தண்டுவடத்தை உறுதிப்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் முதுகுத் தண்டில் கட்டி வீக்கத்தைக் குறைக்க உடனடியாக ** அதிக அளவு நரம்புவழி டெக்ஸாமெதாசோன் (\(10\text{ to }16\text{ mg}\) stat)**.

2. ஸ்பைனல் எபிட்யூரல் அப்செஸ் (SEA) மற்றும் ஸ்பைனல் எபிடூரல் ஹீமாடோமா (SEH)¶

• முதுகெலும்பு எபிட்யூரல் அப்செஸ் (SEA): இறுக்கமான எலும்பு முதுகெலும்பு கால்வாயின் உள்ளே பாக்டீரியா சீழ் ஒரு பாக்கெட் சேகரிக்கிறது. கிளாசிக் ட்ரைட்: (1) கடுமையான, உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட, முதுகுத்தண்டு வலி, (2) காய்ச்சல் அல்லது குளிர் (குறிப்பு: முதல் விளக்கக்காட்சியில் 40 சதவீத நோயாளிகளுக்கு காய்ச்சல் இல்லை), மற்றும் (3) விரைவாக முன்னேறும் நரம்பியல் பற்றாக்குறை. ** யாருக்கு ஆபத்து உள்ளது?** சர்க்கரை நோய் உள்ள எவருக்கும், சமீபத்தில் தோல் கொதிப்புசெல்லுலிடிஸ், பல் சீழ், சிறுநீர் பாதை தொற்று, நரம்பு வழியாக போதைப்பொருள் பயன்பாடு, ஹீமோடையாலிசிஸ் அல்லது சமீபத்திய இவ்விடைவெளி ஸ்டீராய்டு ஊசி/முதுகெலும்பு குழாய். ஒரு இவ்விடைவெளிப் புண் இருந்து கால் பலவீனம் தொடங்கியவுடன், முழுமையான மீளமுடியாத பாராப்லீஜியா 6 முதல் 24 மணி நேரத்திற்குள் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் இரத்த விநியோகத்தில் சீழ் உறைந்துவிடும்.
• முதுகெலும்பு எபிடூரல் ஹீமாடோமா (SEH): முதுகுத்தண்டு கால்வாயில் உயர் அழுத்த இரத்த உறைவு, இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகளை (வார்ஃபரின், அபிக்சாபன், ரிவரோக்சாபன், டபிகாட்ரான், க்ளோபிடோக்ரல் அல்லது ஹெப்பரின்) எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளியை பாரம்பரியமாக தாக்குகிறது. இருமல் / திரிபு. உடனடியாக, கத்தி போன்ற முதுகுவலியாக, சில மணிநேரங்களில் கால் முடக்கம் மற்றும் சிறுநீர் தக்கவைத்தல் போன்றவற்றைக் காட்டுகிறது; உடனடி ஆன்டிகோகுலண்ட் தலைகீழ் மற்றும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை வெளியேற்றம் தேவைப்படுகிறது.

மருத்துவமனையில் என்ன நடக்கிறது: சிறுநீர்ப்பை ஸ்கேனிங் மற்றும் அவசர MRI¶

மருத்துவமனையில் எதிர்பார்ப்பது என்ன என்பதை அறிந்துகொள்வது, பிஸியான அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் எதுவும் தவறவிடப்படவில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த நோயாளிகள் மற்றும் குடும்ப உறுப்பினர்களுக்கு அதிகாரம் அளிக்கிறது:

1. நரம்பியல் பரிசோதனை & பிந்தைய வெற்றிட எச்சம் (PVR) அல்ட்ராசவுண்ட் சிறுநீர்ப்பை ஸ்கேன்:
2. முதலாவதாக, அவசரகால மருத்துவர் உங்கள் கால்கள் மற்றும் சேணம் பகுதியில் கால்களின் வலிமை, அனிச்சை மற்றும் பின்ப்ரிக்/லைட்-டச் உணர்வை சோதிப்பார். (குறிப்பு: நவீன UK BASS/GIRFT வழிகாட்டுதல்கள், குத தொனியை சரிபார்ப்பதற்கான டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனை [DRE] மிகக் குறைந்த உணர்திறனை தன்னகத்தே கொண்டுள்ளது; "சாதாரண குத அழுத்த தொனி" இருப்பது இல்லை Cauda Equina Syndrome ஐ நிராகரிக்காது, மற்றும் MRI இன்னும் சிவப்பு கொடியாக இருக்கும் போது இருக்கும்.)
3. அடுத்து, உங்கள் சிறுநீர்ப்பையை முழுவதுமாக கழிப்பறைக்குள் காலி செய்ய முயற்சிக்குமாறு கேட்கப்படுவீர்கள், மேலும் ஒரு செவிலியர் உடனடியாக உங்கள் **வெற்றுக்குப் பின் எஞ்சிய (PVR) சிறுநீரின் அளவை அளவிடுவதற்கு வலியற்ற அல்ட்ராசவுண்ட் மந்திரக்கோலை உங்கள் அடிவயிற்றில் வைப்பார். வெற்றிடத்திற்குப் பின் எஞ்சிய அளவு \(200\text{ mL}\) (குறிப்பாக \(> 400\text{ முதல் }500\text{ mL}\) வரை) என்பது நியூரோஜெனிக் சிறுநீர்ப்பைத் தக்கவைப்பின் சக்திவாய்ந்த புறநிலை குறிப்பானாகும், அதேசமயம் PVR $< 100\text{ முதல் }200 வரை காலியாக இருக்கும் சேணம் உணர்வின்மை அல்லது இருதரப்பு சியாட்டிகா இருந்தால் CES-முழுமையற்றது குறைந்த PVR உடன் இருக்கலாம்).
4. கோல்ட்-ஸ்டாண்டர்ட் எமர்ஜென்சி எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன் (எக்ஸ்-ரே அல்லது ப்ளைன் சிடி அல்ல):
5. வெற்று முதுகெலும்பு எக்ஸ்-கதிர்கள் டிஸ்க்குகள், நரம்புகள் அல்லது முதுகுத் தண்டு ஆகியவற்றைப் பார்க்க முடியாது, மேலும் நிலையான மாறுபாடு அல்லாத CT ஸ்கேன்கள் 30 முதல் 50 சதவிகிதம் வரை மென்மையான திசு காடா எக்வினா சுருக்கங்கள் மற்றும் எபிட்யூரல் சீழ்களை இழக்கின்றன. இடுப்பு/முழு முதுகுத்தண்டின் மேக்னடிக் ரெசோனன்ஸ் இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ) கட்டாய தங்க-தரநிலை கண்டறியும் சோதனை ஆகும். (ஒரு நோயாளிக்கு எம்ஆர்ஐ-இணக்கப்படாத இதயமுடுக்கி அல்லது உலோகத் துண்டு இருந்தால், மருத்துவர்கள் அவசரமாக CT மைலோகிராம் செய்கிறார்கள்.)

மருத்துவமனை சோதனை மற்றும் EMS க்கான சரியான தொடர்பு ஸ்கிரிப்ட்¶

அவசர அறைகள் ஒவ்வொரு மாற்றத்திலும் டஜன் கணக்கான தீங்கற்ற குறைந்த முதுகுவலி நோயாளிகளைப் பார்ப்பதால், டிரேஜ் மேசையில் உங்கள் குறிப்பிட்ட சிவப்புக் கொடிகள் என்பதைத் தெளிவாகக் குறிப்பிடுவது, நீங்கள் மணிநேரங்களுக்கு குறைந்த முன்னுரிமை காத்திருப்பு அறை நாற்காலியில் வைக்கப்படுவதைத் தடுக்கிறது:

"[தேதி] அன்று தொடங்கிய கடுமையான முதுகு/கால் வலியுடன் நான் இங்கு இருக்கிறேன், ஆனால் [இன்றைய சரியான நேரத்தில்] எனக்கு [துடைக்கும் போது சேணம்/இடுப்புப் பகுதியில் உணர்வின்மை/சிறுநீர் வெளியேறத் தொடங்குவதில் சிரமம்/ சியாட்டிகா மற்றும் கால்கள் இரண்டிலும் பலவீனம்/புற்றுநோய், புதிய நிலையற்ற நடைப்பயணத்துடன் கூடிய புற்றுநோயின் வரலாறு] வளர்ந்தது. சுருக்கம்] மற்றும் ஒரு அவசர பிந்தைய வெற்றிட சிறுநீர்ப்பை ஸ்கேன் மற்றும் அவசர MRI மதிப்பீடு தேவை, இன்று எனக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டால் நான் வாயால் எதுவும் செய்யவில்லை (NPO)."

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்¶

நான் என்னை நனைக்கவில்லை என்றால் (அடங்காமை), எனக்கு Cauda Equina Syndrome இல்லை என்று அர்த்தமா?¶

இல்லை, சிறுநீர் அடங்காமைக்காகக் காத்திருப்பது, நோயாளிகள் முழு அறுவை சிகிச்சை மூலம் குணமடைவதற்கான சாளரத்தைத் தவறவிடுவதற்கான பொதுவான காரணமாகும். Cauda Equina Syndrome சிறுநீர்ப்பையை அழுத்தும் நரம்புகளை செயலிழக்கச் செய்வதால், சிறுநீர்ப்பையின் முதல் அறிகுறி உண்மையில் சிறுநீர் தயக்கம், பலவீனமான ஸ்ட்ரீம், சிறுநீர்ப்பை முழுமை உணர்வு இழப்பு அல்லது சிறுநீர் கழிக்க இயலாமை (தக்கவைத்தல்); செயலிழந்த சிறுநீர்ப்பை திறன் வரை நீட்டிக்கப்படும் போது உண்மையான கசிவு (ஓவர்ஃப்ளோ இன்கன்டினென்ஸ்) மிகவும் பின்னர் நிகழ்கிறது, அந்த நேரத்தில் நிரந்தர நரம்பு சேதம் பெரும்பாலும் ஏற்கனவே ஏற்பட்டுள்ளது.

வழக்கமான முதுகெலும்பு எக்ஸ்ரே அல்லது நிலையான CT ஸ்கேன் மூலம் Cauda Equina Syndrome ஐ நிராகரிக்க முடியுமா?¶

இல்லை, ஒரு வெற்று முதுகெலும்பு எக்ஸ்ரே கடினமான எலும்பை மட்டுமே காட்டுகிறது மற்றும் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள், கிள்ளிய நரம்பு வேர்கள், இவ்விடைவெளி புண்கள் அல்லது முதுகெலும்பு கட்டிகள் அனைத்தையும் பார்க்க முடியாது. ஒரு நிலையான அல்லாத மாறுபாடு CT ஸ்கேன் கூட பெரிய மென்மையான-திசு வட்டு குடலிறக்கங்கள் அல்லது முதுகுத் தண்டு சுருக்கத்தை இழக்க நேரிடும்; முதுகெலும்பின் அவசர எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன் (அல்லது எம்ஆர்ஐக்குள் நுழைய முடியாத மருத்துவ உள்வைப்பு இருந்தால் CT மைலோகிராம்) மட்டுமே காடா ஈக்வினா நோய்க்குறியை உறுதிப்படுத்த அல்லது நிராகரிக்க நம்பகமான சோதனை.

சேணம் உணர்வின்மையுடன் முதுகுவலிக்கு அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு செல்லும் வழியில் எதையும் சாப்பிடவோ குடிக்கவோ வேண்டாம் என்று மருத்துவர் ஏன் என்னிடம் கூறினார்?¶

உங்கள் அவசரகால MRI ஸ்கேன், Cauda Equina Syndrome அல்லது கடுமையான முதுகுத் தண்டு சுருக்கத்தை வெளிப்படுத்தினால், ஒரு முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்களை பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் அவசர டிகம்பரஷ்ஷன் அறுவை சிகிச்சைக்கு நேராக இயக்க அறைக்கு அழைத்துச் செல்ல வேண்டும். உங்கள் வயிற்றில் உணவு அல்லது திரவம் இருந்தால், பொது மயக்க மருந்தின் கீழ் உங்கள் நுரையீரலில் வாந்தியெடுக்கும் அபாயம் உள்ளது (ஆஸ்பிரேஷன்), இது உங்கள் முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையை பல மணிநேரம் தாமதப்படுத்த மருத்துவர்களை கட்டாயப்படுத்தலாம்.

எனக்கு இருதரப்பு சியாட்டிகா அல்லது இடுப்பு உணர்வின்மை இருக்கும்போது முதுகெலும்பு சரிசெய்தலுக்கு உடலியக்க மருத்துவர், ஆஸ்டியோபாத் அல்லது உடல் சிகிச்சை நிபுணரைப் பார்ப்பது பாதுகாப்பானதா?¶

இல்லை, சிவப்புக் கொடியின் அறிகுறி (சேணம் உணர்வின்மை, சிறுநீர்ப்பை/குடல் மாற்றங்கள், இருதரப்பு சியாட்டிகா, முற்போக்கான கால் வீழ்ச்சி, காய்ச்சல் அல்லது புற்றுநோயின் வரலாறு போன்றவை) இருக்கும்போது முதுகெலும்பு கையாளுதல், அதிவேக சரிசெய்தல், தலைகீழ் அட்டவணை இழுத்தல் அல்லது வலுவாக நீட்டுதல் ஆகியவை கண்டிப்பாக முரணாக இருக்கும். ஏற்கனவே ஒரு பாரிய மைய வட்டு குடலிறக்கம் அல்லது கட்டியை காடா ஈக்வினா அல்லது முள்ளந்தண்டு வடத்தில் அழுத்துவதன் மூலம் முதுகெலும்பைக் கையாளுதல், மீதமுள்ள நரம்பு இழைகளை உடனடியாக நசுக்கி நிரந்தர முடக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.

ஆதாரங்கள் சரிபார்க்கப்பட்டன¶

• பிரிட்டிஷ் அசோசியேஷன் ஆஃப் ஸ்பைன் சர்ஜன்ஸ் (BASS), சொசைட்டி ஆஃப் பிரிட்டிஷ் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் (SBNS), மற்றும் NHS இங்கிலாந்து GIRFT (முதன்முறையாக அதை சரியாகப் பெறுதல்) திட்டம் (யுனைடெட் கிங்டம்): தேசிய சந்தேகத்திற்குரிய கௌடா எக்வினா சிண்ட்ரோம் (CES) பாதை (2023/2024 பிந்தைய இணக்கம், மறுமதிப்பீடு வழிகாட்டுதல் சிறுநீர்ப்பை ஸ்கேன் வரம்புகள் மற்றும் 4-மணிநேர அவசர MRI டர்ன்அரவுண்ட்).
• உடல்நலம் மற்றும் பராமரிப்பு சிறப்புக்கான தேசிய நிறுவனம் (நைஸ், யுனைடெட் கிங்டம்): முதுகெலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் முதுகுத் தண்டு சுருக்கம்: நோயறிதல் மற்றும் மேலாண்மை (NICE வழிகாட்டுதல் NG234, சந்தேகத்திற்குரிய நிலையற்ற எம்எஸ்சிசி, 24-மணிநேர எம்ஆர்ஐ, மற்றும் ப்ரோக்சம்எத்சோன், மற்றும் ப்ரோக்சம்எத்ஸோன் மற்றும் ப்ரோக்சம்எத்சோன்) 16 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்களில் சியாட்டிகா: மதிப்பீடு மற்றும் மேலாண்மை* (NG59).
• அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் ரேடியாலஜி (ACR) மற்றும் நார்த் அமெரிக்கன் ஸ்பைன் சொசைட்டி (NASS, யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ்): ACR பொருத்தமான அளவுகோல்கள்: குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் கடுமையான முதுகுத்தண்டு சுருக்கம் / காடா எக்வினா சிண்ட்ரோம்.
• சார்ட்டர்ட் சொசைட்டி ஆஃப் பிசியோதெரபி (CSP) மற்றும் பட்டய பிசியோதெரபிஸ்ட்களின் தசைக்கூட்டு சங்கம் (MACP, யுனைடெட் கிங்டம்): Cauda Equina Syndrome கடன் அட்டை சிவப்புக் கொடி பாதுகாப்பு நிகர நோயாளி தகவல் வழிகாட்டி.
• நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் காங்கிரஸ் (CNS) மற்றும் அமெரிக்கன் அசோசியேஷன் ஆஃப் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் (AANS, அமெரிக்கா): *கௌடா எக்வினா நோய்க்குறி (CES-முழுமையற்ற vs. CES- தக்கவைப்பு) மற்றும் முதுகெலும்பு எபிட்யூரல் அபிஸ்ஸஸிற்கான அறுவைசிகிச்சை டிகம்ப்ரஷன் நேரத்தைப் பற்றிய மருத்துவ பயிற்சி வழிகாட்டுதல்கள்.

தொடர்புடைய வழிகாட்டிகள்¶

• முதுகெலும்பு காயங்கள்: அதிர்ச்சிகரமான கழுத்து மற்றும் முதுகு அசையாமை
• முதுகெலும்பு காயம் அவசர சிகிச்சையில் தன்னியக்க டிஸ்ரெஃப்ளெக்ஸியா
• உடைந்த எலும்புகள், முறிவுகள் மற்றும் சுளுக்கு முதலுதவி
• பக்கவாதம் அறிதல் (வேகமாக) மற்றும் அவசரகால பதில்
• செப்சிஸ் மற்றும் செப்டிக் ஷாக் அறிதல்