Cauda Equina सिंड्रोम आणि तीव्र रीढ़ की हड्डी संक्षेप लाल ध्वज¶

आपत्कालीन क्रमांक देशानुसार भिन्न आहेत. हे पृष्ठ 911 वापरते, युनायटेड स्टेट्स आणि कॅनडा साठी क्रमांक. इतर अनेक देश 112, 999 किंवा अन्य नंबर वापरतात. तुमच्या देशासाठी नंबर शोधा.

कौडा इक्विना सिंड्रोम (CES) आणि एक्यूट स्पाइनल कॉर्ड कॉम्प्रेशन (मेटास्टॅटिक स्पाइनल कॉर्ड कॉम्प्रेशन [MSCC] आणि स्पाइनल एपिड्यूरल ऍबसेस सह) या सर्जिकल न्यूरो-आणीबाणी आहेत ज्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात हर्निएटेड डिस्क, ट्यूमर, रक्तवाहिन्या, रक्तवाहिन्यांचे कोठडी किंवा रक्तपेशींचा दाह किंवा मणक्याच्या पायथ्याशी लंबर आणि सॅक्रल मज्जातंतूंच्या मुळांचा बंडल. 95 टक्के सामान्य पाठदुखी आणि एकतर्फी कटिप्रदेश या सौम्य यांत्रिक समस्या आहेत ज्या विश्रांती आणि शारीरिक थेरपीने सुधारतात, **5 टक्के पाठदुखी "रेड फ्लॅग" न्यूरोलॉजिकल लक्षणांसह ** दोन्ही पायांचे कायमचे, अपरिवर्तनीय अर्धांगवायू, मूत्राशयाचे आजीवन नुकसान (मूत्राशय आणि आतड्यांसंबंधीचे कायमस्वरूपी नुकसान) होऊ शकते. लैंगिक कार्य ** जर सर्जिकल डिकंप्रेशन 24 ते 48 तासांपेक्षा जास्त उशीर झाला असेल. "सॅडल ऍनेस्थेसिया" (टॉयलेट पेपरने पुसताना सुन्नपणा), वेदनारहित लघवीचा संकोच किंवा धारणा, किंवा दोन्ही पायांमध्ये पसरणारा कटिप्रदेश यांसारख्या लवकर चेतावणी चिन्हे त्वरित ओळखणे रुग्णांना नियमित क्लिनिकच्या प्रतीक्षा यादीला बायपास करण्याची परवानगी देते आणि थेट एमआरआय विभागातील इमर्जन्सी डिपार्टमेंटमध्ये जाणे शक्य होते.

असंयमची वाट पाहू नका: तुम्ही अजूनही 'कौडा इक्विना सस्पेक्टेड' किंवा 'अपूर्ण' मध्ये असताना कृती करा

Cauda Equina Syndrome बद्दलची सर्वात धोकादायक समज अशी आहे की जेव्हा तुम्ही स्वतःला ओले करणे सुरू करता तेव्हाच तुम्हाला ते होते (लघवीतील असंयम). खरं तर, चूर्ण झालेल्या सॅक्रल नसा **मूत्राशयाच्या स्नायूला अर्धांगवायू केल्यामुळे, मूत्राशय प्रथम रिकामे होणे थांबवते (वेदनारहित मूत्र धारणा). केवळ काही तास किंवा दिवसांनंतर, अर्धांगवायू झालेला मूत्राशय 800 ते 1,500 मिलीलीटर लघवीसह पसरल्यानंतर, लघवी बाहेर पडू लागते (ओव्हरफ्लो असंयम). एकदा रुग्णाने वेदनारहित लघवी धारणा (CES-रिटेन्शन / CES-R) मध्ये प्रगती केली की, CES-अपूर्ण (CES-I) या काळात शस्त्रक्रिया केलेल्या रुग्णांच्या तुलनेत सामान्य मूत्राशय आणि लैंगिक कार्याची शस्त्रक्रिया झपाट्याने कमी होते, जेव्हा त्यांना मूत्राशयाची संवेदना किंवा फक्त थोडासा त्रास होतो. 24/7 एमआरआय क्षमतेसह आणीबाणीच्या खोलीत जा, त्याच वेळी कोणत्याही खोगीर सुन्न होणे किंवा मूत्राशय बदलणे सुरू होते.

आता हे करा¶

4 कार्डिनल कौडा इक्विना सिंड्रोम रेड फ्लॅग्स ("सॅडल, ब्लॅडर, आतडी, द्विपक्षीय पाय") साठी ताबडतोब स्क्रीन करा. पाठदुखी किंवा कटिप्रदेश असलेल्या व्यक्तीला खालीलपैकी कोणतीही एक लक्षणे आढळल्यास, त्वरित आणीबाणीच्या कक्षातील शस्त्रक्रिया संकट म्हणून उपचार करा:
सेडल ऍनेस्थेसिया / पेरीनियल नंबनेस: घोड्याच्या खोगीर (नितंब, गुद्द्वार, पेरिनियम, अंडकोष/लिंग किंवा लॅबिया/योनी) ला स्पर्श करणाऱ्या भागात सुन्नपणा, मुंग्या येणे, "पिन्स आणि सुया" किंवा एक भयानक "नोवोकेन सारखी" संवेदना कमी होणे, अनेकदा वेगवेगळ्या कागदासह ** कागदाचा वापर केल्यावर लक्षात येते. शौचालय**.
मूत्राशय बिघडलेले कार्य: लघवी सुरू होण्यास अडचण (संकोच), लघवी करण्यासाठी पोटाच्या स्नायूंवर ताण पडणे, कमकुवत किंवा कमी प्रवाह, मूत्राशय भरल्याची सामान्य भावना कमी होणे, मूत्रमार्गातून लघवी होत नाही असे वाटणे, किंवा **$> 6\text ते 8 तास लघवी करण्यास असमर्थता.
आतडे किंवा लैंगिक बिघडलेले कार्य: गुदाशय पूर्ण भरल्याची संवेदना अचानक कमी होणे, गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर क्लँच करण्यास असमर्थता, आकस्मिक विष्ठेचे डाग/असंयम, किंवा जननेंद्रियाच्या संवेदना किंवा इरेक्शन/ऑर्गेज्म साध्य करण्याची क्षमता अचानक कमी होणे.
द्विपक्षीय किंवा प्रगतीशील कटिप्रदेश / मोटर कमजोरी: सायटॅटिक मज्जातंतू वेदना, सुन्नपणा किंवा कमजोरी खाली पसरणे **दोन्ही पाय एकाच वेळी ** (किंवा एका पायावरून दुसऱ्या पायावर स्विच करणे), किंवा अचानक पाय घसरणे (पाय घसरणे) (पायांची बोटे वरच्या बाजूस उचलू शकत नाहीत म्हणून ट्रिपिंग) किंवा टेकणे.
24-तास एमआरआय आणि मणक्याच्या शस्त्रक्रिया क्षमतेसह थेट प्रमुख रुग्णालयाच्या आपत्कालीन विभागात जा (किंवा चालणे अशक्य असल्यास 911 / 112 / 999 वर कॉल करा). युनायटेड स्टेट्स आणि कॅनडामध्ये 911, युरोपियन युनियनमध्ये 112, युनायटेड किंगडममध्ये 999 डायल करा किंवा सर्व पहा. आपत्कालीन क्रमांक. वॉक-इन अर्जंट केअर क्लिनिक, प्राथमिक देखभाल कार्यालय किंवा कायरोप्रॅक्टरकडे जाऊ नका, कारण त्या सुविधांमध्ये आपत्कालीन एमआरआय स्कॅनर किंवा साइटवर न्यूरोसर्जन नसतात आणि तुम्हाला स्थानांतरित करण्यापूर्वी मौल्यवान तास वाया घालवतात.
**रुग्णाला तुम्ही रुग्णालयात सोडल्यापासून तोंडाने काहीही करू नका (NPO: अन्न, पाणी किंवा तोंडाच्या वेदना गोळ्या नाहीत) सामान्य भूल अंतर्गत. ER कडे जाताना जेवण खाणे किंवा द्रव पिणे यामुळे ऍनेस्थेसिया इंडक्शन 6 ते 8 तासांनी विलंब होऊ शकतो.
कधीही स्पाइनल मॅनिपुलेशन, कायरोप्रॅक्टिक ऍडजस्टमेंट, खोल मसाज, इन्व्हर्शन टेबल हँगिंग, किंवा जबरदस्त बॅक स्ट्रेचिंग करू नका. जर मोठा लंबर डिस्क हर्निएशन, मेटास्टॅटिक ट्यूमर किंवा एपिड्यूरल हेमॅटोमा आधीच पाठीचा कणा किंवा कौडा इक्विना विरुद्ध दाबत असेल तर, स्पाइनल नर्व्हस किंवा स्पिनल ऍक्विटींग विरुद्ध दाबले जाऊ शकते. मज्जातंतू तंतू आणि झटपट, अपरिवर्तनीय पॅराप्लेजिया होऊ शकते.
कर्करोगाचा इतिहास आणि नवीन पाठदुखी असलेल्या रुग्णांसाठी: त्यांना ताबडतोब त्यांच्या पाठीवर सपाट ठेवा. मेटास्टॅटिक स्पाइनल कॉर्ड कॉम्प्रेशन (MSCC) मध्ये, मणक्याचे यांत्रिकरित्या अस्थिर होईपर्यंत ट्यूमर टिश्यू कशेरुकाच्या हाडांना कमकुवत करते. सरळ बसणे किंवा उभे राहिल्याने कोसळणाऱ्या मणक्यावर अक्षीय भार पडतो; UK NICE मार्गदर्शिका NG234 नुसार संशयित MSCC रूग्णांना सपाट (सुपिन) पडून MRI ने पाठीच्या स्थैर्याची पुष्टी करेपर्यंत ठेवणे आवश्यक आहे.
इमर्जन्सी डिपार्टमेंट ट्रायज डेस्कवर, हे शब्द स्पष्टपणे सांगा: "मला पाठदुखी आहे [साडल नंबनेस / मूत्राशय बदल / द्विपक्षीय पाय कमजोरी] आणि कॉडा इक्विना सिंड्रोम नाकारण्यासाठी तातडीच्या मूल्यांकनाची आवश्यकता आहे." प्रत्येक लाल ध्वजाची लक्षणे त्वरीत तयार करण्यासाठी नेमकी किती तास लिहा **, अल्ट्रासाइड लक्षण ** त्वरीत तयार झाले. (पोस्ट-व्हॉइड अवशिष्ट लघवीचे प्रमाण मोजण्यासाठी) आणि इमर्जन्सी लंबर स्पाइन एमआरआय.

तीव्र स्पाइनल रेड फ्लॅग ट्रायज आणि कृती निर्णय वृक्ष¶

चार सर्जिकल स्पाइनल आपत्कालीन परिस्थितीत (कौडा इक्विना सिंड्रोम, मेटास्टॅटिक स्पाइनल कॉर्ड कॉम्प्रेशन, स्पाइनल एपिड्यूरल ऍबसेस, आणि स्पाइनल एपिड्यूरल हेमॅटोमा) पासून नियमित यांत्रिक पाठदुखी किंवा एकतर्फी कटिप्रदेश वेगळे करण्यासाठी या क्लिनिकल फ्लोचार्टचा वापर करा.

flowchart TD
    Start["पाठीमागे/मानेचे दुखणे,<br/>सायटिका, किंवा नवीन पाय/आर्म कमजोरी असलेले पेशंट"] --> TraumaCheck{"हे उच्च-ऊर्जा शारीरिक आघातानंतर होते का<br/>(कार अपघात, उंचीवरून पडणे, डायव्हिंग)?"}

    TraumaCheck -->|"होय: तीव्र आघात"| TraumaGuide["ट्रॉमॅटिक स्पाइनल इंज्युरी प्रोटोकॉल फॉलो करा:<br/>डोके/मान इन-लाइन स्थिर करा, रुग्णाला हलवू नका,<br/>911 / 112 / 999 वर कॉल करा (पाहा स्पाइनल इंज्युरीज गाइड)"]

    TraumaCheck -->|"नाही: उत्स्फूर्त, उचलणे किंवा हळूहळू सुरू होणे"| CESCheck{"Cauda Equina Red Flags (L2 to S4 Nerves) तपासा:<br/>1. मांडीचा सांधा, नितंब किंवा पुसण्याच्या भागात बधीरपणा/मुंग्या येणे?<br/>2. लघवी सुरू करण्यात अडचण, कमकुवत प्रवाह किंवा धारणा?<br/>3. आतडी/गुदाशय संवेदना कमी होणे किंवा जननेंद्रियाची सुन्नता?<br/>4. दोन्ही पायांमध्ये कटिप्रदेश किंवा अशक्तपणा (किंवा प्रगतीशील पाय ड्रॉप)?"}

    CESCheck -->|"होय: कोणतेही एकल CES चिन्ह"| GoER_CES["तात्काळ सर्जिकल इमर्जन्सी (संशयित CES):<br/>1. 24/7 MRI आणि मणक्याच्या शस्त्रक्रियेसह हॉस्पिटल ER वर जा<br/>2. तात्काळ शस्त्रक्रियेसाठी नथिंग बाय माउथ (NPO) ठेवा<br/>3. मणक्याला ताणू नका, वळवू नका किंवा हाताळू नका<br/>4. पोस्ट-व्हॉइड ब्लॅडर स्कॅन + इमर्जन्सी एमआरआयची विनंती करा"]

    CESCheck -->|"नाही"| CordCheck{"अप्पर स्पाइनल कॉर्ड कम्प्रेशन,<br/>कर्करोग (MSCC), किंवा संसर्ग (गळू) रेड फ्लॅग्स तपासा:<br/>1. ज्ञात/मागील कर्करोग + नवीन थोरॅसिक/रात्री पाठदुखी?<br/>2. ताप, थंडी वाजून येणे, IV औषधांचा वापर किंवा नुकतेच स्पाइनल इंजेक्शन?<br/>3. रक्त पातळ करणारे + एपिड्युरल नंतर अचानक चाकूसारखी पाठदुखी?<br/>4. अनाड़ी ताठ 'रोबोटिक' चालणे, वेगवान रिफ्लेक्सेस किंवा छातीत दुखणे?"}

    CordCheck -->|"होय: कर्करोग, ताप/सेप्सिस, अँटीकोआगुलंट,<br/>किंवा अप्पर मोटर न्यूरॉन कॉर्ड चिन्हे"| GoER_Cord["अत्यावश्यक स्पाइनल कॉर्ड कॉम्प्रेशन प्रोटोकॉल:<br/>1. तात्काळ आपत्कालीन विभागात जा<br/>2. कर्करोगाचा (MSCC) संशय असल्यास: पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चर कोसळणे टाळण्यासाठी पाठीवर (सुपिन) FLAT ठेवा<br/>3. होल-स्पाइन MRI + IV डेक्सामेथासोन (MSCC साठी)<br/> किंवा IV अँटिबायोटिक्स/सर्जिकल ड्रेनेज (एपिड्युरल ऍबसेससाठी) आवश्यक आहे"]

    CordCheck -->|"नाही: एकतर्फी कटिप्रदेश किंवा स्थानिक पाठदुखी,<br/>सामान्य मूत्राशय/आंत्र/काठी, सामान्य ताकद"| RoutineSciatica["अजिबात यांत्रिक पाठदुखी / एकतर्फी कटिप्रदेश:<br/>- प्राथमिक काळजी आणि सौम्य हालचालीसह व्यवस्थापित करण्यासाठी सुरक्षित<br/>- लाल ध्वजाच्या 'सेफ्टी नेट' चिन्हांसाठी दररोज काटेकोरपणे पहा;<br/> खोगीर किंवा मूत्राशयाची कोणतीही चिन्हे दिसल्यास ताबडतोब ER वर जा"]

शरीर रचना 101: पाठीचा कणा आणि काउडा इक्विना वेगळ्या पद्धतीने का वागतात¶

मान किंवा पाठीच्या मध्यभागी कम्प्रेशनमुळे ताठ, स्पास्टिक पाय (स्पाइनल कॉर्ड कम्प्रेशन / मायलोपॅथी) का होतात हे समजून घेण्यासाठी, तर पाठीच्या खालच्या भागात कम्प्रेशनमुळे लंगडे, लचकलेले पाय आणि अर्धांगवायू मूत्राशय (कौडा इक्विना सिंड्रोम) कारणीभूत ठरते (कौडा इक्विना सिंड्रोम), आपल्याला दृश्यमान करणे आवश्यक आहे की मानवी कोठडी कुठे आहे:

** पाठीचा कणा योग्य (सर्विकल आणि थोरॅसिक स्पाइन $L1$ पर्यंत खाली):**
प्रौढ व्यक्तीमध्ये, घन मध्यवर्ती पाठीचा कणा मेंदूच्या मणक्यातून खाली मानेच्या (मानेच्या मणक्याच्या) आणि पाठीच्या मध्यभागी (थोरॅसिक स्पाइन) मधून खाली जातो आणि *कोनस मेडुलारिस नावाच्या टॅपर्ड शंकूमध्ये संपतो ज्याला पहिल्या किंवा दुसऱ्या लंबर मणक्याच्या भोवती उजवीकडे ($L1}, **L1}, **L1} तळाशी) बरगडी
कारण पाठीच्या कण्यामध्ये अप्पर मोटर न्यूरॉन्स (मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे मार्ग) असतात, मानेपासून ते $L1$ पर्यंत कॉर्ड कुठेही चिरडल्याने अपर मोटर न्यूरॉन (UMN) चिन्हे होतात: ताठ, घट्ट, स्पॅस्टिक स्नायू (हायपरटोनिया), वेगवान उडी मारणे आणि गुडघा ** रिफ्लेक्सिया** क्लोनस), पायाच्या तळव्याला झटका आल्यावर एक वर जाणारा मोठा पायाचा पाया (सकारात्मक बाबिंस्की चिन्ह), एक अनाड़ी रुंद-आधारित "उशांवर चालणे" चालणे, आणि छाती किंवा पोटावर एक स्पष्ट क्षैतिज रेषा ज्याच्या खाली त्वचेची संवेदना कमी होते (संवेदी पातळी).
द कॉडा इक्विना ("घोड्याची शेपटी", $L2$ वरून Sacrum $S5$ पर्यंत):
$L1\text{ ते }L2$ कशेरुकाच्या खाली, भक्कम पाठीचा कणा नाही. त्याऐवजी, 18 वैयक्तिक मज्जातंतूंच्या मुळांचा एक सैल, लटकणारा बंडल ($L2, L3, L4, L5$ आणि $S1, S2, S3, S4, S5$ डावीकडे आणि उजवीकडे) लंबर ड्युरल सॅकमध्ये घोड्याच्या शेपटीच्या पट्ट्याप्रमाणे तरंगते (लॅटिन इक्विना).
$L2\text{ ते }S1$ चेता मुळे जांघे, गुडघे, घोटे आणि पाय यांना शक्ती देण्यासाठी शाखा बाहेर पडतात.
नाजूक, अमेयलिनेटेड $S2, S3,\text{ आणि }S4$ sacral parasympathetic nerve roots नियंत्रित करण्यासाठी घोड्याच्या शेपटीच्या मध्यभागी उजवीकडे धावतात मूत्राशय रिकामे होणे (detrusor आकुंचन), गुदाशय/आंत्र रिकामे करणे, गुदद्वारासंबंधीचा आणि मूत्रमार्गाचा स्फिंक्शन, संपूर्ण लैंगिक स्फिंक्शन आणि त्वचेवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी. "सॅडल" (मांडी, गुप्तांग, पेरिनियम आणि नितंब).
कारण पुच्छ इक्विनामध्ये मध्यवर्ती रीढ़ की हड्डीऐवजी लोअर मोटर न्यूरॉन्स (पेरिफेरल नर्व्ह रूट्स) असतात, कौडा इक्विना क्रश करतात (सर्वात सामान्यतः $L4\text{--}L5$ किंवा $L5\text{--}L5$ किंवा $L5\text{--}L5$ मोटर ** (S1$N) कारण) चिन्हे**: लंगडे, कमकुवत स्नायू (अशक्त कमकुवतपणा), नसलेला किंवा कमी झालेला घोटा आणि गुडघा प्रतिक्षेप (अरेफ्लेक्सिया), आणि एक तीव्र अर्धांगवायू, लघवी बाहेर काढू न शकणारे मूत्राशय.

4 सर्जिकल स्पाइनल कॉम्प्रेशन आणीबाणीची व्यापक तुलना¶

चार प्रमुख नॉन-ट्रॅमॅटिक स्पाइनल आणीबाणीची तुलना करण्यासाठी या क्लिनिकल टेबलचा वापर करा (ब्रिटिश असोसिएशन ऑफ स्पाइन सर्जन [BASS], **UK GIRFT [गेटिंग इट राईट टाइम] आणि NICE गाइडलाइन NG234) वापरा:

क्लिनिकल वैशिष्ट्य	काउडा इक्विना सिंड्रोम (सीईएस)	कोनस मेडुलारिस सिंड्रोम	तीव्र मायलोपॅथी / मेटास्टॅटिक स्पाइनल कॉर्ड कॉम्प्रेशन (MSCC)	स्पाइनल एपिड्युरल ऍबसेस (SEA) किंवा एपिड्युरल हेमॅटोमा (SEH)
शारीरिक पातळी	$L1\text{--}L2$ खाली ($L2$ ते $S5$ खालच्या लंबर स्पाइनल कॅनालमधील मज्जातंतूची मुळे).	$T12\text{ ते }L2$ वर (रीढ़ की हड्डीचीच टर्मिनल टीप).	सर्विकल ($C1\text{--}C7$) किंवा थोरॅसिक ($T1\text{--}T12$) पाठीचा कणा.	कोणतीही पाठीचा कणा (सर्वात सामान्यतः थोरॅसिक किंवा लंबर एपिड्युरल स्पेस).
सर्वात सामान्य कारण	मोठ्या प्रमाणात मध्यवर्ती लंबर इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशन ($L4\text{--}L5$ किंवा $L5\text{--}S1$), गंभीर स्पाइनल स्टेनोसिस, ब्रस्ट फ्रॅक्चर किंवा ट्यूमर.	$T12\text{--}L1$ डिस्क हर्नियेशन, फ्रॅक्चर किंवा इंट्रामेड्युलर ट्यूमर.	मेटास्टॅटिक कर्करोग मणक्याच्या हाडांमध्ये पसरणारा (स्तन, प्रोस्टेट, फुफ्फुस, मूत्रपिंड, थायरॉईड, किंवा मल्टिपल मायलोमा), किंवा गंभीर मानेच्या डिस्क/स्टेनोसिस.	गळू (SEA): स्टॅफिलोकोकस ऑरियस बॅक्टेरेमिया त्वचेच्या संसर्गामुळे, IV औषधांचा वापर, मधुमेह किंवा स्पाइनल इंजेक्शन. **हेमॅटोमा (SEH): रक्त पातळ करणारे + स्पाइनल टॅप/एपीड्यूरल.
पाठ आणि रेडिक्युलर वेदना	पाठीच्या खालच्या भागात गंभीर दुखणे + एक किंवा दोन्ही पाय खाली पडत असलेल्या तीव्र सायटॅटिक वेदना (टीप: जर मज्जातंतूचे मूळ पूर्णपणे मरण पावले तर वेदना अचानक नाहीशी होऊ शकते, ज्याला "ट्रॅजिक ऍनाल्जेसिया"* म्हणतात).	CES पेक्षा सौम्य पाठदुखी; कमी प्रमुख शूटिंग पाय दुखणे.	लाल ध्वज कर्करोग वेदना: थोरॅसिक (मध्य-मध्यभागी) वेदना, रात्री झोपताना रुग्णाला झोपेतून उठवणारी वेदना, किंवा बरगड्या/छातीभोवती घट्ट पट्ट्यासारखे वेदना.	स्थानिकीकृत, उत्कृष्ट पाठीचा कोमलता विशिष्ट कशेरुकाला टॅप करताना, ताप/कठोरपणा (-50% गळूमध्ये) किंवा चाकूसारखा अचानक सुरू होणे (रक्तावरणात).
सेडल / सेन्सरी लॉस	बऱ्याचदा असममित किंवा संपूर्ण सॅडल ऍनेस्थेसिया ($S2\text{--}S4$: नितंब, गुद्द्वार, गुप्तांग, आतील मांड्या).	सममितीय, घट्ट पेरिअनल सॅडल बधिरता उजवीकडे गुदाभोवती ($S3\text{--}S5$).	खडावरील संवेदी पातळी (उदा., स्तनाग्र रेषा किंवा नाभीच्या खाली असलेली प्रत्येक गोष्ट बधीर/मुंग्यासारखे वाटते), तसेच पायातील कंपन/स्थिती कमी होणे.	पू किंवा रक्त दोरीला दाबत असल्याने पायांपासून वरच्या दिशेने वेगाने वाढणारी सुन्नता.
मोटर कमजोरी आणि चाल	असममित, फ्लॅसीड लोअर मोटर न्यूरॉन लेग कमजोरी: पाय ड्रॉप ($L4\text{--}L5$: टाचांवर चालू शकत नाही) किंवा कमकुवत वासरू पुश-ऑफ ($S1$: टिपोजवर चालू शकत नाही).	सममितीय, सौम्य द्विपक्षीय पाय कमकुवतपणा स्नायू फॅसिकुलेशनसह मिश्रित.	सममित, स्पास्टिक अप्पर मोटर न्यूरॉन कमजोरी: ताठ, जड, अनाड़ी पाय; ग्रीवाची दोरी संकुचित झाल्यास शर्टचे बटण लावणे किंवा वस्तू सोडण्यात अडचण.	वेगाने प्रगतीशील पॅराप्लेजिया (मोटर सुरू झाल्यानंतर काही तासांत दोन्ही पायांचे पूर्ण अर्धांगवायू).
डीप टेंडन रिफ्लेक्सेस	कमी किंवा अनुपस्थित घोट्याचा धक्का ($S1$) आणि/किंवा गुडघ्याला धक्का ($L4$) प्रतिक्षेप; पायाची बोटे खाली जात आहेत.	मिश्र चित्र: घोट्याच्या अनुपस्थितीत गुडघ्याचा धक्का आणि सकारात्मक बाबिंस्की चिन्ह (UMN आणि LMN दोन्ही चिन्हे) संरक्षित.	तीव्र, अतिक्रियाशील प्रतिक्षेप ($3+$ ते $4+$), घोटा क्लोनस, आणि सकारात्मक अपगोइंग बेबिन्स्की चिन्ह.	हायपररेफ्लेक्सिया लवकर (किंवा तीव्र "स्पाइनल शॉक" दरम्यान फ्लॅकसिड अरेफ्लेक्सिया).
मूत्राशय आणि आतड्याची सुरुवात	लेग/सेडल लक्षणांनंतर किंवा त्याच्या बाजूने विकसित होते: वेदनारहित मूत्र धारणा ओव्हरफ्लो असंयम पर्यंत प्रगती करणे.	लक्षणांच्या सुरुवातीलाच लघवी धारणा आणि मल असंयम अगदी लवकर सुरू होणे.	तात्काळ, स्पास्टिक मूत्राशय लवकर, उशीरा कॉर्ड कॉम्प्रेशनमध्ये मूत्र धारणा पूर्ण करण्यासाठी प्रगती करत आहे.	मूत्र धारणा पासून पूर्ण अर्धांगवायू पर्यंत जलद संक्रमण.

घरी Cauda Equina Red Flags ची चाचणी करण्यासाठी तपशीलवार क्लिनिकल मार्गदर्शक¶

पाठीच्या खालच्या भागात तीव्र वेदना असलेले रुग्ण अनेकदा वेदनाशामक औषधे घेतात, थकलेले असतात आणि त्यांची लक्षणे "फक्त वाईट कटिप्रदेश" किंवा खरे कॉडा इक्विना सिंड्रोम आहेत याची खात्री नसते. स्वतःचे किंवा कुटुंबातील सदस्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी या पाच व्यावहारिक, साध्या-भाषेतील स्व-तपासणी (यूके चार्टर्ड सोसायटी ऑफ फिजिओथेरपी [CSP] आणि नॅशनल बॅक पेन पाथवे द्वारे मान्यताप्राप्त) वापरा:

1. सॅडल ऍनेस्थेसियासाठी "टॉयलेट पेपर वाइप" चाचणी ($S2\text{--}S5$)¶

सॅडल ऍनेस्थेसियाचा अर्थ असा नाही की तुमची संपूर्ण मांडीचा सांधा लाकडाच्या तुकड्याप्रमाणे 100 टक्के मृत-सुन्न आहे. कौडा इक्विना सिंड्रोमच्या सुरुवातीच्या काळात, हे सहसा सूक्ष्म किंवा एकतर्फी असते: - रुग्णाला विचारा: *"जेव्हा तुम्ही टॉयलेट सीटवर बसता किंवा लघवी केल्यानंतर किंवा आतड्याची हालचाल झाल्यावर टॉयलेट पेपरने स्वतःला पुसता, तेव्हा तुमच्या मागच्या रस्ता (गुद्द्वारा), तुमच्या पायांच्या मध्ये (पेरिनियम) किंवा तुमच्या गुप्तांग/नितंबांच्या भोवतीची त्वचा बधीर, मुंग्या येणे, जाड, थंड किंवा दंतचिकित्सकाने दिलेली कोणतीही भावना आहे का?" - हे देखील तपासा: खाली बसल्यावर तुम्ही खडकावर, गुंडाळलेल्या सॉकवर किंवा स्पंजवर बसल्यासारखे वाटत आहे कारण तुमच्या बसलेल्या हाडांवरची त्वचा सामान्य पोत जाणवू शकत नाही? सॅडल झोनमध्ये कोणतीही बदललेली संवेदना अनिवार्य आणीबाणीच्या खोलीत लाल ध्वज आहे.

2. काउडा इक्विना मूत्राशय निकामी होण्याचे 3 टप्पे ओळखणे¶

तीव्र पाठदुखी असलेले लोक सहसा बाथरूममध्ये जाणे टाळतात किंवा कोडीन/मॉर्फिन किंवा गॅबापेंटिन/प्रीगाबालिन सारखी औषधे घेतात ज्यामुळे त्यांना तंद्री येते, मूत्राशयाच्या अर्धांगवायूकडे सहज दुर्लक्ष केले जाते. यापैकी कोणतेही बदल पहा: 1. संवेदनात्मक तोटा: तुम्हाला यापुढे तुमची मूत्राशय पूर्ण भरल्याची सामान्य इच्छा जाणवत नाही, किंवा तुम्ही शौचालयात बसून लघवी करता तेव्हा, तुम्हाला शौचालयाच्या भांड्यात पाणी मारताना लघवी ऐकू येते, परंतु तुमच्या मूत्रमार्गातून जात असलेले उबदार लघवी तुम्हाला प्रत्यक्षात जाणवू शकत नाही. 2. मोटर संकोच आणि ताण: तुम्ही एक मिनिट टॉयलेटमध्ये उभे राहता किंवा बसता तुमचा प्रवाह सुरू करता येत नाही, तुम्हाला तुमच्या ओटीपोटाच्या स्नायूंनी (वल्सल्व्हा) जोरात ढकलावे लागते किंवा लघवी बाहेर काढण्यासाठी तुमच्या खालच्या पोटावर हात दाबावा लागतो, किंवा तुम्ही लघवी करणे पूर्ण करता आणि लगेच तुमचे मूत्राशय अर्धे भरले आहे असे वाटते. 3. वेदनारहित धारणा आणि ओव्हरफ्लो ड्रिब्लिंग: तुम्ही द्रवपदार्थ प्यायला असूनही ६ ते ८ तास लघवी गेली नाही, किंवा तुम्ही स्थिती बदलता, खोकला किंवा उभे राहता तेव्हा अनपेक्षितपणे तुमच्या अंडरवियरमधून लघवीचे लहानसे गळती होते (ओव्हरफ्लो असंयम पसरलेल्या, अर्धांगवायू झालेल्या मूत्राशयातून).

3. "द्विपक्षीय कटिप्रदेश" (अगदी सुन्न न होता) लाल ध्वज का आहे¶

नेहमीच्या हर्निएटेड डिस्कमध्ये, डिस्क जेलीचा एक छोटा तुकडा डावीकडे किंवा उजवीकडे थोडासा फुगतो, एकच मज्जातंतूच्या मुळाला चिमटा देतो आणि एका पायाच्या खाली क्लासिक एकतर्फी कटिप्रदेश होतो. - तथापि, जर एखाद्या रुग्णाला सायटिका दुखत असेल, पिन आणि सुया, किंवा दोन्ही पाय एकाच वेळी खाली पडत असतील, किंवा जर त्यांना आठवडाभर डाव्या-पायातील कटिप्रदेश असेल आणि आज अचानक उजव्या पायाचा कटिप्रदेश विकसित झाला असेल (अल्टरनेटिंग सायटिका), तर याचा अर्थ एक मोठी मध्यवर्ती चकती संपूर्ण मधोमध भरून जाण्याचा धोका आहे आणि संपूर्ण कटिप्रदेश पूर्ण होण्याचा धोका आहे. इक्विना बंडल.

4. 10-सेकंद बेडसाइड हील-वॉक आणि टो-वॉक मोटर तपासणी कशी करावी¶

जर रुग्णाला कोणीतरी त्याचा हात पाहत असताना सुरक्षितपणे उभे राहू शकत असेल, तर त्यांना त्यांच्या टाचांवर 3 पावले आणि त्यांच्या टोकांवर 3 पावले टाकण्यास सांगा: - त्यांच्या टाचांवर चालता येत नाही (पायांची बोटे जमिनीवर सपाटपणे मारतात = "फूट ड्रॉप"): $L4\text{ आणि }L5$ मज्जातंतूंच्या मुळांचे संकुचितता दर्शवते घोट्याच्या डोर्सिफलेक्शन (टिबिअलिस ऍन्टीरियर स्नायू) आणि मोठ्या पायाचे विस्तार (एक्सटेन्सर हॅल्युसिस) नियंत्रित करते. - उठू शकत नाही किंवा त्यांच्या टिप्पोवर चालू शकत नाही (टाच खाली पडते): $S1\text{ आणि }S2$ मज्जातंतूंच्या मुळांचे संकुचन दर्शवते वासराचे स्नायू (गॅस्ट्रोक्नेमियस-सोलियस प्लांटारफ्लेक्सियन) नियंत्रित करते. - दोन्ही पायात झपाट्याने वाढणारी कमकुवतता, किंवा दोन्ही पायांची कमकुवतता, मूत्राशयाचे कार्य अजूनही अखंड असले तरीही, तात्काळ आपत्कालीन विभागाचे मूल्यांकन आणि एमआरआय आवश्यक आहे.

'ट्रॅजिक ॲनाल्जेसिया'पासून सावध रहा: जेव्हा सायटॅटिक वेदना अदृश्य होणे खरोखर एक वाईट चिन्ह आहे

कधीकधी, रुग्णाला अनेक दिवसांपासून 10 पैकी 10 पैकी 10-10 वेदनादायक पाय दुखत असतात, आणि नंतर अचानक जाग येते की तीक्ष्ण पाय दुखणे पूर्णपणे नाहीशी झाली आहे, ज्याची जागा पूर्णपणे बधीर, जड, अर्धांगवायू झालेला पाय आणि बधीर मांडीचा सांधा आहे. चिकित्सक याला "ट्रॅजिक ऍनाल्जेसिया" (नर्व्ह रूट डेथ/इन्फ्रक्शनमुळे होणारी वेदना आराम) म्हणतात. मांडीतील वेदना अचानक गायब झाल्याबद्दल कधीही साजरी करू नका, जर ती नवीन सुन्नपणा, फ्लॉपी पाय थेंब किंवा लघवी करण्यास असमर्थता असेल: मज्जातंतूच्या मुळास इतके गंभीरपणे चिरडले गेले आहे की ते यापुढे वेदना सिग्नल प्रसारित करू शकत नाही, आणि उर्वरित सॅक्रल नसा वाचवण्यासाठी त्वरित शस्त्रक्रिया विघटन करणे आवश्यक आहे.

Cauda Equina Syndrome च्या दोन क्लिनिकल टप्पे समजून घेणे: CES-I विरुद्ध CES-R¶

जगभरातील स्पाइन सर्जन पुष्टी झालेल्या काउडा इक्विना सिंड्रोमचे दोन वेगळ्या क्लिनिकल टप्प्यांमध्ये वर्गीकरण करतात जे शस्त्रक्रिया रोगनिदान निर्धारित करतात:

क्लिनिकल स्टेज	व्याख्या आणि क्लिनिकल चिन्हे	आपत्कालीन डीकंप्रेशन सर्जरीनंतर अपेक्षित परिणाम
१. CES-संशयित (CES-S)	द्विपक्षीय रेडिक्युलर पाय दुखणे किंवा प्रगतीशील मोटर कमजोरी, किंवा व्यक्तिपरक पेरीनियल मुंग्या येणे, मूत्राशय/स्फिंक्टरच्या वस्तुनिष्ठ नुकसानापूर्वी.	उत्कृष्ट ($> 90\%$ पूर्ण पुनर्प्राप्ती): या पूर्व-पक्षाघाताच्या टप्प्यावर मणक्याचे विघटन केल्याने मूत्राशय, आतडी आणि लैंगिक इजा कायमस्वरूपी प्रतिबंधित होते.
२. CES-अपूर्ण (CES-I) (गोल्डन विंडो)	रुग्णाला वस्तुनिष्ठ सेडल संवेदना कमी होणे आणि लघवीच्या संवेदना बदलणे (खराब प्रवाह, संकोच, ताणण्याची गरज, रद्द करण्याची इच्छा कमी होणे), परंतु तरीही कार्यकारी स्वैच्छिक मूत्राशय नियंत्रण राखून ठेवते (अद्याप वेदनारहित धारणा/ओव्हरफ्लोमध्ये नाही).	उत्कृष्ट ($75\%\text{ ते }90\%$ पुनर्प्राप्ती): CES-अपूर्ण असताना (विशेषत: 24 तासांच्या आत) तात्काळ ऑपरेशन केल्यावर, बहुसंख्य रुग्णांचे मूत्राशय, आतडी आणि मोटर कार्य सामान्य होते.
३. CES-रिटेन्शन (CES-R) (लेट डिकम्पेन्सेशन)	सेक्रल नसा पूर्णपणे लुळे आहेत: रुग्णाला ओव्हरफ्लो असंयम सह वेदनारहित मूत्राशय (पोस्ट-व्हॉइड मूत्राशय स्कॅन सामान्यत: $> 500\text{ mL}$) आणि पूर्ण पेरिनल ऍनेस्थेसिया असते.	सुरक्षित ($30\%\text{ ते }50\%$ कायमस्वरूपी तूट): अगदी आणीबाणीच्या शस्त्रक्रियेनंतरही, शस्त्रक्रियेपूर्वी CES-R पर्यंत पोहोचलेले अंदाजे अर्धे रुग्ण कायमस्वरूपी अवशिष्ट मूत्राशय, आतडी किंवा लैंगिक बिघडलेले कार्य ग्रस्त असतात. (पायाची ताकद वाचवण्यासाठी आणि मज्जातंतूंची जास्तीत जास्त पुनर्प्राप्ती करण्यासाठी शस्त्रक्रिया अजूनही तातडीने केली जाते.)

विशेष उच्च-जोखीम कॉर्ड आपत्कालीन: कर्करोग (MSCC) आणि स्पाइनल एपिड्यूरल गळू¶

1. वर्तमान किंवा मागील कर्करोग असलेल्या रुग्णांमध्ये मेटास्टॅटिक स्पाइनल कॉर्ड कॉम्प्रेशन (MSCC)¶

साधारणपणे कर्करोग झालेल्या सर्व रुग्णांपैकी ५ ते १० टक्के (विशेषतः स्तन, पुर: स्थ, फुफ्फुस, मूत्रपिंड, थायरॉईड, लिम्फोमा, किंवा मल्टिपल मायलोमा) शेवटी मणक्याच्या हाडांमध्ये मेटास्टेसेस विकसित होतात. जेव्हा ट्यूमर स्पाइनल कॅनलमध्ये वाढतो किंवा कमकुवत कशेरुका पाठीच्या कण्यावर कोसळतो: - दुखी अर्धांगवायूच्या आठवडे आधी येते: 90 टक्क्यांहून अधिक रुग्णांना त्यांचे पाय अचानक कमकुवत होण्यापूर्वी 3 ते 8 आठवडे नवीन किंवा उत्तरोत्तर वाढणारी पाठ किंवा मानदुखी अनुभवते. - क्लासिक कर्करोग पाठदुखी लाल ध्वज: 1. थोरॅसिक मणक्यातील वेदना (खांद्याच्या ब्लेडच्या दरम्यान पाठीच्या मध्यभागी): वक्षस्थळाच्या मणक्यामध्ये सौम्य डिस्क हर्नियेशन्स दुर्मिळ असतात, त्यामुळे ५० वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रौढ व्यक्तीमध्ये किंवा कर्करोगाचा इतिहास असलेल्या व्यक्तीमध्ये पाठदुखी हे अन्यथा सिद्ध होईपर्यंत संशयास्पद असते. 2. निशाचर / सुपाइन वेदना: जेव्हा तुम्ही विश्रांतीसाठी अंथरुणावर झोपता तेव्हा सामान्य यांत्रिक पाठदुखी बरे वाटते. कशेरुकाच्या आतील गाठीचे दुखणे सामान्यत: रात्री अंथरुणावर पडून राहिल्यास आणखी वाईट होते (हाडाच्या आतील शिरासंबंधीच्या गुठळ्यामुळे) आणि रुग्णाला झोपेतून उठवते. 3. बँड सारखी रेडिक्युलर वेदना: बरगडी किंवा पोटाभोवती पट्ट्याप्रमाणे घट्ट गुंडाळलेली वेदना. - तत्काळ प्री-हॉस्पिटल आणि ER क्रिया (NICE NG234): - जर MSCC चे न्यूरोलॉजिकल चिन्हे (पाय जडपणा, अस्थिर चाल, संवेदना बदल किंवा मूत्राशयाचा त्रास) संशयित असल्यास, रुग्णाला ताबडतोब त्याच्या पाठीवर ठेवा जेणेकरून गुरुत्वाकर्षण अस्थिर ट्यूमर-कमकुवत कशेरुकाला चिरडत नाही. - रेडिएशन थेरपी किंवा स्पाइनल सर्जरीच्या आधी पाठीच्या कण्यातील ट्यूमरची सूज कमी करण्यासाठी **24 तासांच्या आत होल-स्पाइन एमआरआय आणि तत्काळ उच्च-डोस इंट्राव्हेनस डेक्सामेथासोन ($10\text{ ते }16\text{ mg}$ स्टेट) साठी ताबडतोब आपत्कालीन कक्षात जा.

2. स्पाइनल एपिड्युरल ऍबसेस (SEA) आणि स्पाइनल एपिड्यूरल हेमॅटोमा (SEH)¶

स्पाइनल एपिड्युरल ऍबसेस (SEA): घट्ट बोनी स्पाइनल कॅनालच्या आत गोळा होणारा बॅक्टेरियाचा पू. क्लासिक ट्रायड: (१) तीव्र, स्थानिकीकृत, मणक्याचे दुखणे, (२) ताप किंवा थंडी वाजून येणे (टीप: पहिल्या सादरीकरणात ४० टक्के रुग्णांमध्ये ताप नसतो), आणि (३) झपाट्याने प्रगती होत असलेली न्यूरोलॉजिकल कमतरता. कोणाला धोका आहे? मधुमेह असलेल्या कोणालाही, अलीकडील त्वचेला उकळणे/सेल्युलाईटिस, दंत गळू, मूत्रमार्गात संसर्ग, इंट्राव्हेनस ड्रग वापरणे, हेमोडायलिसिस किंवा अलीकडील एपिड्यूरल स्टिरॉइड इंजेक्शन/स्पाइनल टॅप. एपिड्युरल गळूपासून पाय कमकुवत होण्यास सुरुवात झाली की, 6 ते 24 तासांच्या आत पूर्ण अपरिवर्तनीय पॅराप्लेजिया होऊ शकतो कारण रीढ़ की हड्डीचा रक्तपुरवठा बंद होतो.
स्पाइनल एपिड्युरल हेमॅटोमा (SEH): स्पाइनल कॅनालमध्ये उच्च-दाब रक्ताची गुठळी, शास्त्रीयदृष्ट्या **रक्त पातळ करणारे (वॉरफेरिन, एपिक्साबॅन, रिवारोक्साबन, डबिगाट्रान, क्लोपीडोग्रेल, किंवा हेपरिन) ** घेत असलेल्या रुग्णाला धक्का बसतो ज्यांना एकतर नुकताच लंबर स्यूल्डर पंक्चर किंवा विपेडेनंटचा अनुभव होता. खोकला / ताण. तात्कालिक, चाकूसारखी पाठदुखी, त्यानंतर काही तासांतच पाय अर्धांगवायू आणि लघवीला धरून ठेवणे; तात्काळ अँटीकोआगुलंट रिव्हर्सल आणि न्यूरोसर्जिकल इव्हॅक्युएशन आवश्यक आहे.

रुग्णालयात काय होते: मूत्राशय स्कॅनिंग आणि आपत्कालीन एमआरआय¶

रूग्णालयात काय अपेक्षा करावी हे जाणून घेतल्याने रुग्ण आणि कुटुंबातील सदस्यांना व्यस्त आपत्कालीन विभागात काहीही चुकणार नाही याची खात्री करण्यास सक्षम करते:

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आणि पोस्ट-व्हॉइड रेसिड्यूअल (PVR) अल्ट्रासाऊंड मूत्राशय स्कॅन:
प्रथम, आणीबाणीचे डॉक्टर तुमच्या पायांची ताकद, प्रतिक्षिप्त क्रिया आणि तुमच्या पाय आणि सॅडल एरियामध्ये पिनप्रिक/लाइट-टच संवेदना तपासतील. *(टीप: आधुनिक UK BASS/GIRFT मार्गदर्शक तत्त्वे यावर जोर देतात की गुदद्वारासंबंधीचा टोन तपासण्यासाठी डिजिटल रेक्टल परीक्षा [DRE] ची स्वतःहून खूपच कमी संवेदनशीलता असते; "सामान्य गुदद्वारासंबंधीचा स्वर" असण्याने **कौडा इक्विना सिंड्रोम *नाकारत नाही, आणि जेव्हा एमआरआय अजूनही असतो तेव्हा फ्लॅगमंड असतो.
पुढे, तुम्हाला तुमचे मूत्राशय पूर्णपणे शौचालयात रिकामे करण्याचा प्रयत्न करण्यास सांगितले जाईल, आणि तुमची पोस्ट-व्हॉइड रेसिड्यूअल (PVR) लघवीची मात्रा मोजण्यासाठी परिचारिका लगेच तुमच्या खालच्या पोटावर वेदनारहित अल्ट्रासाऊंड कांडी लावेल. पोस्ट-व्हॉइड अवशिष्ट व्हॉल्यूम $200\text{ mL}$ पेक्षा जास्त (आणि विशेषत: $> 400\text{ ते }500\text{ mL}$) हे न्यूरोजेनिक मूत्राशय टिकवून ठेवण्याचे एक शक्तिशाली उद्दिष्ट चिन्हक आहे, तर PVR $< 100\text{ ते }200}$pty मजकूर पूर्वसूचक आहे. CES-अपूर्ण अजूनही कमी PVR सह अस्तित्वात असू शकते जर सॅडल नंबनेस किंवा द्विपक्षीय कटिप्रदेश असेल).
गोल्ड-स्टँडर्ड इमर्जन्सी एमआरआय स्कॅन (एक्स-रे किंवा प्लेन सीटी नाही):
प्लेन स्पाइन एक्स-रे डिस्क, नसा किंवा पाठीचा कणा अजिबात पाहू शकत नाहीत आणि मानक नॉन-कॉन्ट्रास्ट सीटी स्कॅनमध्ये 30 ते 50 टक्के सॉफ्ट टिश्यू कॉडा इक्विना कॉम्प्रेशन्स आणि एपिड्यूरल ऍबसेसेस चुकतात. लंबर/संपूर्ण मणक्याचे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) ही अनिवार्य सुवर्ण-मानक निदान चाचणी आहे. (जर रुग्णाकडे नॉन-MRI-सुसंगत पेसमेकर किंवा मेटल श्रापनेल असेल, तर डॉक्टर तातडीने CT मायलोग्राम करतात.)

हॉस्पिटल ट्रायज आणि EMS साठी अचूक संप्रेषण स्क्रिप्ट¶

कारण आणीबाणीच्या खोल्यांमध्ये प्रत्येक शिफ्टमध्ये पाठदुखीचे डझनभर सौम्य रुग्ण दिसतात, ट्रायज डेस्कवर तुमचे विशिष्ट रेड फ्लॅग्स स्पष्टपणे सांगणे तुम्हाला कमी-प्राधान्य वेटिंग रूमच्या खुर्चीत तासन्तास ठेवण्यापासून प्रतिबंधित करते:

"मला येथे [तारीख] ला सुरू झालेल्या पाठीच्या/पायातील तीव्र वेदना आहेत, परंतु [आज नेमक्या वेळी] मला [माझ्या खोगीर/मांडीच्या भागात बधीरपणा आला/ पुसताना अडचण आली/ लघवी सुरू होण्यास अडचण / कटिप्रदेश आणि माझ्या दोन्ही पायांमध्ये अशक्तपणा / नवीन अस्थिर चालण्यामुळे कर्करोगाचा इतिहास]. कम्प्रेशन] आणि तातडीच्या पोस्ट-व्हॉइड मूत्राशय स्कॅन आणि इमर्जन्सी एमआरआय मूल्यमापनाची आवश्यकता असल्यास आज मला शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असल्यास मी स्वत: ला काहीही नाही (NPO) ठेवले आहे."

कोर्स घ्या

रेड क्रॉस, सेंट जॉन ॲम्ब्युलन्स किंवा स्थानिक आपत्कालीन प्रशिक्षण प्रदात्याकडून प्रमाणित प्रथमोपचार अभ्यासक्रम घेणे तुम्हाला तीव्र न्यूरोलॉजिकल आणीबाणी कसे ओळखावे, संशयित मणक्याच्या दुखापतींना सुरक्षितपणे कसे स्थिर करावे आणि वैद्यकीय ट्रायज दरम्यान प्रभावीपणे वकिली कशी करावी हे शिकवते.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न¶

जर मी स्वतःला ओले करत नाही (असंयम), तर याचा अर्थ मला Cauda Equina Syndrome नाही का?¶

नाही, लघवीच्या असंयमाची वाट पाहणे हे एकच सामान्य कारण आहे की रुग्ण पूर्ण शस्त्रक्रियेतून बरे होण्यासाठी खिडकी चुकवतात. कारण काउडा इक्विना सिंड्रोम मूत्राशय पिळून काढणाऱ्या मज्जातंतूंना अर्धांगवायू करतो, मूत्राशयाचे पहिले लक्षण म्हणजे लघवीचा संकोच, कमकुवत प्रवाह, मूत्राशयाची पूर्णता संवेदना कमी होणे किंवा लघवी करण्यास असमर्थता (धारण करणे); वास्तविक गळती (ओव्हरफ्लो असंयम) फक्त खूप नंतर होते जेव्हा अर्धांगवायू मूत्राशय क्षमतेपर्यंत ताणला जातो, ज्या वेळी कायमस्वरूपी मज्जातंतूंचे नुकसान अनेकदा आधीच झाले आहे.

नियमित मणक्याचा एक्स-रे किंवा मानक सीटी स्कॅन कॉडा इक्विना सिंड्रोम नाकारू शकतो का?¶

नाही, एक साधा मणक्याचा क्ष-किरण फक्त हार्ड हाडे दाखवतो आणि हर्निएटेड डिस्क, चिमटीत मज्जातंतूची मुळे, एपिड्यूरल फोड किंवा पाठीच्या कण्यातील गाठ अजिबात पाहू शकत नाही. अगदी मानक नॉन-कॉन्ट्रास्ट सीटी स्कॅनमध्येही मोठ्या सॉफ्ट-टिश्यू डिस्क हर्नियेशन्स किंवा स्पाइनल कॉर्ड कॉम्प्रेशन चुकू शकतात; मणक्याचे इमर्जन्सी एमआरआय स्कॅन (किंवा तुमच्याकडे मेडिकल इम्प्लांट असल्यास सीटी मायलोग्राम जे एमआरआयमध्ये प्रवेश करू शकत नाही) ही कॉडा इक्विना सिंड्रोमची पुष्टी करण्यासाठी किंवा नाकारण्यासाठी एकमेव विश्वासार्ह चाचणी आहे.

पाठदुखीसह पाठदुखीसाठी आणीबाणीच्या खोलीत जाताना डॉक्टरांनी मला काहीही खाऊ नका किंवा पिऊ नका असे का सांगितले?¶

तुमच्या इमर्जन्सी एमआरआय स्कॅनमध्ये काउडा इक्विना सिंड्रोम किंवा तीव्र पाठीचा कणा कॉम्प्रेशन आढळल्यास, मणक्याच्या सर्जनला सामान्य भूल अंतर्गत आणीबाणीच्या डीकंप्रेशन शस्त्रक्रियेसाठी तुम्हाला थेट ऑपरेटिंग रूममध्ये घेऊन जावे लागेल. तुमच्या पोटात अन्न किंवा द्रव असल्यास, तुम्हाला सामान्य भूल दिल्यास तुमच्या फुफ्फुसात (आकांक्षा) उलट्या होण्याचा धोका जास्त असतो, ज्यामुळे डॉक्टरांना तुमच्या मणक्याच्या शस्त्रक्रियेला काही तास उशीर करावा लागतो.

जेव्हा मला द्विपक्षीय कटिप्रदेश किंवा मांडीचा सांधा सुन्न होतो तेव्हा मणक्याच्या समायोजनासाठी कायरोप्रॅक्टर, ऑस्टियोपॅथ किंवा फिजिकल थेरपिस्टला भेटणे सुरक्षित आहे का?¶

नाही, जेव्हा जेव्हा लाल ध्वजाचे चिन्ह (जसे की खोगीर सुन्न होणे, मूत्राशय/आतड्यात बदल, द्विपक्षीय कटिप्रदेश, प्रगतीशील पाय ड्रॉप, ताप, किंवा कर्करोगाचा इतिहास) असतो तेव्हा कोणतेही स्पाइनल मॅनिपुलेशन, उच्च-वेग समायोजन, उलथापालथ टेबल ट्रॅक्शन किंवा जबरदस्त स्ट्रेचिंग कठोरपणे प्रतिबंधित आहे. आधीपासून मोठ्या प्रमाणात मध्यवर्ती डिस्क हर्नियेशन असलेल्या मणक्याचे हाताळणी किंवा कौडा इक्विना किंवा रीढ़ की हड्डीवर ट्यूमर दाबल्याने उर्वरित मज्जातंतू तंतू त्वरित चिरडले जाऊ शकतात आणि कायमचा अर्धांगवायू होऊ शकतो.

स्रोत तपासले¶

ब्रिटिश असोसिएशन ऑफ स्पाइन सर्जन्स (BASS), सोसायटी ऑफ ब्रिटिश न्यूरोलॉजिकल सर्जन्स (SBNS), आणि NHS इंग्लंड GIRFT (गेटिंग इट राइट फर्स्ट टाईम) प्रोग्राम (युनायटेड किंगडम): नॅशनल सस्पेक्टेड काउडा इक्विना सिंड्रोम (सीईएस) पाथवे (2023/2024, ध्वजांकित मार्गदर्शक तत्त्वे, 2023/2024) वरील सर्वानुमते पुनर्संचयित करण्यात आले. स्कॅन थ्रेशोल्ड, आणि 4-तास इमर्जन्सी एमआरआय टर्नअराउंड).
नॅशनल इन्स्टिट्यूट फॉर हेल्थ अँड केअर एक्सलन्स (NICE, युनायटेड किंगडम): स्पाइनल मेटास्टेसेस आणि मेटास्टॅटिक स्पाइनल कॉर्ड कॉम्प्रेशन: डायग्नोसिस आणि मॅनेजमेंट (NICE गाइडलाइन NG234, संशयित अस्थिर MSCC साठी सुपिन पोझिशनिंग, 24-तास MRI, आणि डेक्सामेथासोन आणि ओव्हरकोलॉस इन बॅकियासोन) 16: मूल्यांकन आणि व्यवस्थापन* (NG59).
अमेरिकन कॉलेज ऑफ रेडिओलॉजी (एसीआर) आणि नॉर्थ अमेरिकन स्पाइन सोसायटी (एनएएसएस, युनायटेड स्टेट्स): एसीआर योग्यतेचे निकष: कमी पाठदुखी आणि तीव्र पाठीचा कणा कॉम्प्रेशन / कॉडा इक्विना सिंड्रोम.
चार्टर्ड सोसायटी ऑफ फिजिओथेरपी (CSP) आणि मस्कुलोस्केलेटल असोसिएशन ऑफ चार्टर्ड फिजिओथेरपिस्ट (MACP, युनायटेड किंगडम): कौडा इक्विना सिंड्रोम क्रेडिट-कार्ड रेड फ्लॅग सेफ्टी नेट पेशंट माहिती मार्गदर्शक.
काँग्रेस ऑफ न्यूरोलॉजिकल सर्जन्स (CNS) आणि अमेरिकन असोसिएशन ऑफ न्यूरोलॉजिकल सर्जन्स (AANS, युनायटेड स्टेट्स): कौडा इक्विना सिंड्रोम (CES-अपूर्ण वि. CES-रिटेन्शन) आणि स्पाइनल एपिड्यूरल ऍबसेससाठी सर्जिकल डीकंप्रेशनच्या वेळेवर क्लिनिकल सराव मार्गदर्शक तत्त्वे.