Skip to content

सडन रेसिंग हार्ट (एसव्हीटी), मॉडिफाइड वलसाल्वा मॅन्युव्हर आणि एरिथमिया रेड फ्लॅग्ज

आपत्कालीन क्रमांक देशानुसार भिन्न आहेत. हे पृष्ठ 911 वापरते, युनायटेड स्टेट्स आणि कॅनडा साठी क्रमांक. इतर अनेक देश 112, 999 किंवा अन्य नंबर वापरतात. तुमच्या देशासाठी नंबर शोधा.

जेव्हा एखाद्या निरोगी मुलाला, किशोरवयीन मुलास किंवा प्रौढ व्यक्तीला त्यांचे हृदय लाइट स्विच सारखे पलटावे आणि झटपट \(160\text{ ते }250\text{ बीट्स प्रति मिनिट}\) वर रेस करते, तेव्हा मानेमध्ये वेगवान, नियमित मशीन-गनच्या नाडीने, बहुतेक वेळा बूट बांधण्यासाठी वाकल्यामुळे, त्वरीत उभे राहून, तणावग्रस्त किंवा त्वरीत तणावग्रस्त होण्याची शक्यता असते. पॅरोक्सिस्मल सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टॅकीकार्डिया (PSVT / SVT), एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर (AV) नोड वर केंद्रीत इलेक्ट्रिकल शॉर्ट-सर्किट लूप. स्थिर रूग्णातील गुंतागुंत नसलेला SVT हा लँडमार्क रिव्हर्ट मॉडिफाइड पोस्टरल व्हॅल्साल्व्हा मॅन्युव्हर वापरून 60 सेकंदात घरच्या घरी सामान्य लयवर वारंवार स्विच केला जाऊ शकतो (जो जुन्या पद्धतीच्या ताणतणावाच्या यशाचा दर दुप्पट करतो), 45-डिग्री रॅडेन हार्टमध्ये 45-डिग्री रॅडेनिंग सुई जोडून वयस्कर प्रौढ, पूर्वीचा हृदयविकार असलेला रुग्ण, किंवा छातीत दुखणे, श्वास लागणे, किंवा मूर्च्छित होणे (सिंकोप) व्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (VT) किंवा प्री-एक्सायटेड एट्रियल फायब्रिलेशन (वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट [WPW] सिंड्रोम) असू शकते, जे काही मिनिटांतच घातक हृदयविकारात बदलू शकते. प्रथम हेमोडायनामिक स्थिरता कशी तपासायची हे जाणून घेतल्यास, अचूक 15-सेकंद झटका + 45-सेकंद सुपिन लेग-लिफ्ट मॉडिफाइड वलसाल्व्हा मॅन्युव्हर करा, सुरक्षितपणे बाळांच्या चेहऱ्याचा आईस-पॅक लावा, आणि मानेच्या धमन्या कधीही घासू नका जीव वाचवतात.

धडपडणाऱ्या हृदयामुळे छातीत दुखणे, धाप लागणे किंवा बेहोशी होणे असे कारणीभूत असल्यास ताबडतोब 911/112/999 वर कॉल करा

हृदयाचे ठोके जलद असलेल्या व्यक्तीला 5 पैकी कोणतीही अस्थिर एरिथमिया चिन्हे असल्यास, (1) छातीत दुखणे, दाब किंवा घट्टपणा, (2) श्वास घेण्यास त्रास होणे किंवा हवेसाठी श्वास लागणे, (3) मूर्ख होणे (अत्यंत संवेदना, संभ्रम**, संभ्रम**, ) राखाडी, किंवा थंड घामाची त्वचा (हायपोटेन्शन/शॉक), किंवा (५) हृदयविकाराचा झटका, हृदय अपयश, कार्डिओमायोपॅथी किंवा लाँग क्यूटी / ब्रुगाडा सिंड्रोम यांचा ज्ञात इतिहास. तुमच्या स्थानिक आपत्कालीन क्रमांकावर (युनायटेड स्टेट्स आणि कॅनडामध्ये 911, युरोपियन युनियनमध्ये 112, युनायटेड किंगडममध्ये 999) वर त्वरित कॉल करा आणि ऑटोमेटेड एक्सटर्नल डिफिब्रिलेटर (AED) तयार ठेवा.

आता हे करा

  1. व्यक्तीला ताबडतोब बसायला किंवा झोपायला सांगा, सर्व हालचाल थांबवा आणि 5 अस्थिर एरिथमिया रेड फ्लॅग्स तपासा.
  2. जर त्या व्यक्तीला छातीत दुखत असेल, श्वास घेण्यास त्रास होत असेल, मूर्च्छित/जवळ-बेहोशी, गोंधळ किंवा संरचनात्मक हृदयविकाराचा इतिहास असेल (हृदयविकाराचा झटका, हृदय अपयश, किंवा जखम झालेल्या हृदयाच्या स्नायू), आत्ताच 911/112/999 वर कॉल करा (सर्व पहा. आपत्कालीन क्रमांक). स्ट्रक्चरल हृदयविकार असलेल्या कोणालाही, 12-लीड ईसीजी अन्यथा सिद्ध करेपर्यंत अचानक धडधडणारे हृदय व्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (VT) आहे असे समजा.
  3. मनगटावरील नाडी (रेडियल धमनी) १५ सेकंद तपासा आणि धडधडणारे हृदयाचे ठोके कसे सुरू झाले ते विचारा:
  4. फ्लिप-ऑफ-ए-स्विच तात्काळ ऑनसेट + रॉक-स्टेडी रेग्युलर रिदम \(160\text{ ते }240\text{ bpm}\) + मानेच्या पायथ्याशी दृश्यमान धक्का ("बेडूक चिन्ह"): क्लासिक सुप्रावेन्ट्रिक्युलर टॅकीकार्डिया (AVNRT) किंवा AVNRT.
  5. ** ताप, वेदना, डिहायड्रेशन किंवा पॅनीक दरम्यान \(110\text{ ते }160\text{ bpm}\) पर्यंत हळूहळू वेग वाढवणे + नियमित लय:** संभाव्य सायनस टाकीकार्डिया किंवा पॅनीक हल्ला (योनी युक्ती फक्त 3 सेकंदांसाठी सायनस टाकीकार्डियाचा वेग कमी करेल आणि नंतर त्याचा वेग वाढेल; अंतर्निहित ताप, निर्जलीकरण किंवा चिंतावर उपचार करा).
  6. अव्यवस्थितपणे अनियमित लय ("अनियमितपणे अनियमित" जंपिंग पल्स अजिबात पॅटर्न नसताना): संभाव्य रॅपिड वेंट्रिक्युलर रिस्पॉन्स (RVR) सह ॲट्रियल फायब्रिलेशन (AFib) (दर नियंत्रण आणि स्ट्रोक प्रतिबंधासाठी त्वरित वैद्यकीय मूल्यमापन करा).
  7. संशयित SVT (आणि शून्य अस्थिर लाल ध्वज) असलेल्या जागरूक, स्थिर प्रौढ किंवा मोठ्या मुलासाठी, REVERT मॉडिफाइड पोस्चरल वलसाल्वा मॅन्युव्हर करा:
  8. फेज 1 (सेमी-रेकम्बंट 15-सेकंड स्ट्रेन): रुग्णाला \(45\text{-degree}\) कोन वर सरळ बसा. त्यांना सामान्य श्वास घेण्यास सांगा आणि रिकाम्या \(10\text{ mL}\) प्लॅस्टिकच्या तोंडी सिरिंज च्या टीपमध्ये **15 पूर्ण सेकंदांसाठी जोराने फुंकून ** बॅरल प्लंगर बाहेर ढकलण्याचा प्रयत्न करत आहेत (किंवा त्यांचे नाक चिमटीत आणि बंद ओठांवर जोराने फुंकत आहेत जणू काही त्यांचे कान 15 सेकंदांपर्यंत फुंकण्याचा प्रयत्न करत आहेत).
  9. **फेज 2 (तत्काळ फ्लॅट ड्रॉप + 45-डिग्री पॅसिव्ह लेग 45 सेकंदांसाठी वाढवणे): ** 15-सेकंदाच्या झटक्याच्या अचूक शेवटी, रुग्णाला फुंकणे थांबवण्यास सांगा आणि सामान्यपणे श्वास घेण्यास सांगा तर मदतनीस तत्काळ रुग्णाच्या शरीराचा वरचा भाग त्याच्या पाठीवर पूर्णतः सपाट ठेवतो आणि दोन्ही पाय ($0}) दोन्ही मजकूर सरळ वर उचलतो. 45 सेकंदांसाठी \(45\text{-degree}\) कोनात.
  10. फेज 2 हे रहस्य का आहे: सपाट सोडणे आणि पाय उचलणे, छातीत आराम मिळताच पायातून शिरासंबंधी रक्ताची लाट थेट हृदयात फेकली जाते, ज्यामुळे व्हॅगस मज्जातंतूच्या दाबात मोठी वाढ होते ज्यामुळे **43 टक्के रुग्णांमध्ये (Valcom 7 टक्के) बसलेल्या रुग्णांमध्ये SVT पुन्हा सामान्य लयमध्ये येतो.
  11. ज्ञात किंवा संशयित SVT (हृदयगती \(220\text{ ते }300\text{ bpm}\), फिकट गुलाबी/गडबड, खराब आहार) असलेल्या अर्भकासाठी किंवा लहान मुलासाठी: 15 ते 21 सेकंद /21/15 सेकंद कॉल करताना वरच्या चेहऱ्यावर (कपाळ, डोळे आणि नाकाचा पूल) कापडाने गुंडाळलेली बर्फाची पिशवी लावा. ९९९.
  12. बाळाचे तोंड किंवा नाकपुडे कधीही झाकून घेऊ नका आणि कधीही बाळाच्या डोळ्यांवर दाबू नका. कपाळावर आणि नाकाच्या पुलावर नेत्ररोग/मॅक्सिलरी ट्रायजेमिनल मज्जातंतूच्या शाखांना थंड उत्तेजना सस्तन प्राणी डायव्हिंग रिफ्लेक्स ट्रिगर करते, एक योनीचा स्फोट पाठवते ज्यामुळे बालरोग SVT सुरक्षितपणे थांबते.
  13. डोळ्यांवर कधीही दाबू नका (डोळ्याचा दाब) आणि मानेच्या धमन्या (कॅरोटीड सायनस मसाज) घासण्यासाठी किंवा मसाज करणाऱ्या व्यक्तीला कधीही परवानगी देऊ नका. नेत्रपटलावर दाबल्याने डोळयातील पडदा विलग होऊ शकतो किंवा कॉर्नियाला इजा होऊ शकते, तर मानेतील कॅरोटीड धमनी घासण्यामुळे पॅराकोलॅग्नेसिस आणि पॅराकोलॉइडमिया सैल होऊ शकतो. स्ट्रोक
  14. **दोन सुधारित वलसाल्वा प्रयत्नांनंतर (किंवा 15 ते 20 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ टिकून राहिल्यानंतर) रेसिंग हृदय थांबत नसल्यास, आपत्कालीन विभागात जा. ** रुग्णवाहिका बोलवा; सक्रिय एरिथमिया असताना स्वत: ला कधीही चालवू नका. जर रुग्णाला हृदयरोगतज्ज्ञांनी लिहून दिलेली *"पिल-इन-द-पॉकेट" औषधे (जसे की डिल्टियाजेम, वेरापामिल किंवा मेट्रोप्रोल) असतील तर, ते निर्देशानुसार घ्या आणि वैद्यकीय सेवेची प्रतीक्षा करत असताना विश्रांती घ्या.

इमर्जन्सी ट्रायज डिसिजन ट्री: सडन रेसिंग हार्ट (टाक्यॅरिथिमिया)

या क्लिनिकल फ्लोचार्टचा वापर करून अचानक हृदयाचे ठोके वाढवणे आणि मॉडिफाइड व्हॅल्साल्व्हा मॅन्युव्हर विरुद्ध तात्काळ आणीबाणीचे पुनरुत्थान केव्हा करायचे हे निर्धारित करा.

flowchart TD
    Start["अचानक वेगवान, धडधडणे किंवा धडधडणारे हृदयाचे ठोके<br/>(हृदय गती > 130 ते 250+ बीट्स प्रति मिनिट)"] --> UnstableCheck{"5 अस्थिर लाल ध्वज तपासा:<br/>1. छातीत दुखणे, दाब किंवा घट्टपणा<br/>2. श्वास लागणे / श्वास लागणे<br/>3. बेहोशी (सिंकोप), गोंधळ किंवा तीव्र चक्कर<br/>4. फिकट, चिकट, थंड त्वचा (शॉक)<br/>५. हार्ट अटॅक, हार्ट फेल्युअर किंवा व्हीटीचा इतिहास"}

    UnstableCheck -->|"होय (कोणताही लाल ध्वज उपस्थित)"| Call911["तात्काळ 911 / 112 / 999 आणीबाणी:<br/>1. संशयित वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (VT), पूर्व-उत्साहीत AFib,<br/> किंवा Hemodynamically Unstable SVT<br/>2. सपाट (किंवा श्वास घेत असल्यास सरळ); शून्य चालणे<br/>3. AED संलग्न/तयार ठेवा; EMS आगमनावर सिंक्रोनाइझ<br/> कार्डिओव्हर्शन किंवा डिफिब्रिलेशनसाठी तयारी करा"]

    UnstableCheck -->|"लाल ध्वज नाही (रुग्ण सतर्कता, स्थिर,<br/>छातीत दुखत नाही, श्वासोच्छवास सामान्य)"| PatternCheck{"पल्स लय आणि ऑनसेट पॅटर्न तपासा"}

    PatternCheck -->|"अव्यवस्थितपणे अनियमित नाडी:<br/>शून्य अंदाज न करता येणाऱ्या पॅटर्नसह जंपिंग लय"| AFib["संशयित ऍट्रियल फायब्रिलेशन (RVR सह AFib):<br/>1. वागल मॅन्युव्हर्स AFib ला सामान्य लयीत रूपांतरित करणार नाहीत<br/>2. 12-लीड ईसीजी, दर नियंत्रण आणि स्ट्रोक अँटीकोएग्युलेशनसाठी त्याच दिवशी इमर्जन्सी रूम / त्वरित कार्डिओलॉजी काळजी<br/> शोधा"]

    PatternCheck -->|"हळूहळू स्पीड-अप (110 ते 160 bpm):<br/>ताप, निर्जलीकरण, वेदना,<br/>कॅफीन/उत्तेजक किंवा तीव्र घबराट यासह हळूहळू सुरुवात"| SinusTach["संशयित सायनस टाकीकार्डिया:<br/>1. अंतर्निहित ट्रिगरवर उपचार करा (पाणी/इलेक्ट्रोलाइट्ससह रीहायड्रेट करा,<br/> ताप/दुखीवर उपचार करा, 4-सेकंद बॉक्स श्वासोच्छ्वास संथ करा)<br/>2. 120 बीपीएमपेक्षा जास्त एचआर राहिल्यास वैद्यकीय मदत घ्या"]

    PatternCheck -->|"झटपट 'लाइट-स्विच' सुरू:<br/>160 ते 250+ bpm वर रॉक-स्टेडी रेग्युलर पल्स<br/>+ मानेमध्ये धक्के बसणे ('बेडूक चिन्ह'):<br/>संशयित सुपरव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (SVT)"| AgeSplit{"रुग्ण हा प्रौढ/वृद्ध बालक<br/>किंवा तान्हा/बालक आहे?"}

    AgeSplit -->|"प्रौढ किंवा सहकारी मूल"| RevertValsalva["परफॉर्म करा रिव्हर्ट मॉडिफाइड वालसाल्व्हा मॅनिव्हर:<br/>1. 45 अंशांवर बसा आणि 10 मिली सिरिंजमध्ये जोरात फुंका<br/> (किंवा चिमटीत नाक/बंद ओठांवर) 15 सेकंद<br/>2. ताबडतोब अप्पर बॉडी फ्लॅट (0 डिग्री) खाली करा आणि दोन्ही पाय 45 सेकंदांसाठी 45 डिग्री वर उचला<br/>3. 2 प्रयत्नांनंतरही रेसिंग होत असल्यास - IV एडेनोसिन किंवा कॅल्शियम चॅनल ब्लॉकरसाठी EMS वर कॉल करा / ER वर जा<br/>"]

    AgeSplit -->|"अर्भक किंवा लहान बालक<br/>(HR 220 ते 300 bpm)"| InfantIce["911 / 112 / 999 + इनफंट डायव्हिंग रिफ्लेक्सवर कॉल करा:<br/>पातळ कापडात गुंडाळलेली बर्फाची पाण्याची पिशवी लावा<br/>कपाळ, डोळे आणि नाकपुडी 15-20 सेकंदांसाठी<br/>(कधीही तोंड किंवा नाक दाबू नका)"]

पॅथोफिजियोलॉजी: एसव्हीटी शॉर्ट-सर्किट कसे कार्य करते आणि व्हॅगस नर्व्ह लूप कसे तोडते

विश्रांतीच्या स्थितीत निरोगी हृदयामध्ये, प्रत्येक हृदयाचे ठोके वरच्या उजव्या चेंबरमधील नैसर्गिक पेसमेकरने (सिनोएट्रिअल [एसए] नोड) सुरू होते, वरच्या चेंबरमध्ये (एट्रिया) प्रवास करते, हृदयाच्या मध्यभागी असलेल्या एका इलेक्ट्रिकल टोलबूथवर \(0.1\text{ सेकंद}\) थांबते (**एट्रिओव्हेन्ट्रिक्युलर पंप खाली) आणि नंतर खाली AV वरच्या चेंबरमध्ये. (वेंट्रिकल्स) \(60\text{ ते }100\text{ बीट्स प्रति मिनिट}\).

पॅरोक्सिस्मल सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टॅकीकार्डिया (PSVT / SVT) मध्ये, व्यक्ती निरुपद्रवी मायक्रोस्कोपिक अतिरिक्त विद्युतीय मार्गाने जन्माला येते, एकतर एव्ही नोडच्या आतच दोन समांतर ट्रॅक (AV नोडल रीएंट्रंट टाकीकार्डिया [AVNRT], 60% अतिरिक्त मायक्रोस्कोपिक स्नायू जोडणे) आणि वेंट्रिकल** (Atrioventricular Reciprocating Tachycardia [AVRT], SVT च्या 30% भाग, वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट [WPW] सिंड्रोम सह): 1. "लाइट स्विच" कसा फ्लिप ऑन होतो: एक ट्रॅक वेगाने वीज चालवतो पण हळू (फास्ट पाथवे) रिकव्हर होतो, तर दुसरा ट्रॅक हळू चालतो पण जलद रिकव्हर होतो (स्लो पाथवे). जेव्हा एक सामान्य, निरुपद्रवी अकाली अलिंद आकुंचन (वगळलेले बीट / पीएसी) एक ट्रॅक विश्रांती घेत असताना आणि दुसरा उघडा असतो तेव्हा अचूक मिलिसेकंदाने फायर होते, तेव्हा विद्युत आवेग खुल्या ट्रॅकमध्ये प्रवेश करते आणि \(160\text{ ते }250\text{ क्रांती प्रति मिनिट ***\)a} ($a रीव्युलेशन) वर वर्तुळात फिरते. 2. रुग्णांना त्यांच्या गळ्यात धडधड का वाटते ("द फ्रॉग साइन"): AVNRT मध्ये, वरच्या चेंबर्स (एट्रिया) आणि खालच्या चेंबर्स (व्हेंट्रिकल्स) नेमक्या मिलिसेकंदात आग लागतात. उजव्या कर्णिका आणि उजव्या वेंट्रिकलमधील ट्रायकसपिड व्हॉल्व्ह बंद केल्यामुळे उजवा कर्णिका आकुंचन पावते तेव्हा रक्ताच्या तोफा ** मानेच्या अंतर्गत कंठाच्या शिरामध्ये ** मागे जातात, ज्यामुळे मानेच्या पायथ्याशी एक दृश्यमान, लयबद्ध धडधड निर्माण होते ("बेडूक चिन्ह" ** कडून जोरदार हल्ला होतो) टाकीकार्डिया 3. रुग्ण SVT दरम्यान किंवा लगेच नंतर मोठ्या प्रमाणात लघवी का करतात: जेव्हा ॲट्रिया \(200\text{ bpm}\) वर बंद झडपांवर पसरते, तेव्हा हृदयाच्या स्नायू Atrial Natriuretic Peptide (ANP) नावाचा संप्रेरक सोडतो, जो किडनीला मोठ्या प्रमाणात स्पष्ट लघवी induccard-0200 ** induccard ** मध्ये टाकण्यास सांगतो.िनिटे 4. व्हॅगमॅन्युव्हर्स (आणि IV एडेनोसाइन) लूप कसा तोडतात: **ART लूप आ AVRT** लूप दोन्ही प्रत्येक लॅपवर AV नोड मधून जाणे श्यक आहे. व्हॅगस ्व्ह (क्रॅनियल नर्व्ह X) थेट एव्ही नोडमध्ये जाते आणि एसिटिलकोलीन सोडते, जे AV नोडमधून 2 ते 3 सेकंदांसाठी संवहन कमी करते. जर तुम्ही AV नोडच्या आत फक्त एकच लॅप ब्लॉक करण्यासाठी व्हॅगस मज्जातंतूच्या क्रियाकलापाची जोरदार वाढ केली, तर वर्तुळाकार इलेक्ट्रिकल रेसट्रॅक रोडब्लॉकवर आदळते, झटपट विझते आणि नैसर्गिक SA ​​नोड पेसमेकर परत \(70\text{ ते }90\text{ bpm}\) वर घेते.

5 तीव्र फास्ट-हार्ट-रेट परिस्थितीची व्यापक तुलना

SVT, ॲट्रियल फायब्रिलेशन आणि जीवघेणा वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया मधील सौम्य सायनस टाकीकार्डिया आणि पॅनीक अटॅक वेगळे करण्यासाठी या निदान टेबलचा वापर करा:

क्लिनिकल वैशिष्ट्य पॅरोक्सिस्मल सुपरव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (PSVT / SVT) वेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (VT, जीवघेणा) सायनस टाकीकार्डिया किंवा पॅनिक अटॅक रॅपिड वेंट्रिक्युलर रिस्पॉन्ससह ॲट्रियल फायब्रिलेशन (एएफआयबी). वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट (WPW) सिंड्रोममध्ये पूर्व-उत्साहीत AFib
विशिष्ट हृदय गती श्रेणी \(160\text{ ते }250\text{ bpm}\) प्रौढांमध्ये (\(220\text{ ते }300\text{ bpm}\) अर्भक/मुलांमध्ये). \(140\text{ ते }250\text{ bpm}\). \(100\text{ ते }160\text{ bpm}\) प्रौढांमध्ये (क्वचितच \(220\text{ वजा वय}\) पेक्षा जास्त). \(110\text{ ते }180\text{ bpm}\). \(200\text{ ते }300+\text{ bpm}\) (अत्यंत जलद).
सुरुवात आणि ऑफसेटचा वेग अचानक "लाइट-स्विच" ऑनसेट आणि ऑफसेट: एकाच बीटमध्ये \(75\text{ bpm}\) वरून \(200\text{ bpm}\) पर्यंत उडी मारते आणि एकाच बीटमध्ये परत सामान्य होते. अचानक प्रारंभ; वैद्यकीय उपचार किंवा डिफिब्रिलेशनशिवाय क्वचितच स्वतःहून थांबते. हळूहळू वॉर्म-अप आणि कूल-डाउन: काही मिनिटांत वेग वाढतो आणि 10 ते 30 मिनिटांत चिंता/ताप कमी झाल्यावर हळूहळू कमी होतो. अचानक किंवा हळूहळू सुरू होणे; अनियमित संपूर्ण. तीव्र धडधडणे, चक्कर येणे किंवा जवळ-जवळ संवेदना होणे यासह अचानक सुरू होणे.
मनगटावरील नाडीची नियमितता मेट्रोनोम-नियमित (प्रत्येक बीटमध्ये समान अंतर आणि ताकद असते). सामान्यतः नियमित (मोनोमॉर्फिक व्हीटी) किंवा किंचित अनियमित, परंतु कमी रक्तदाबामुळे नाडी कमकुवत किंवा थ्रेड वाटते. नियमित (श्वास आत घेणे आणि बाहेर येणे यानुसार थोडेसे बदलते). अव्यवस्थितपणे अनियमित ("अनियमितपणे अनियमित"): बीट्स वेगवेगळ्या नाडी शक्तीसह यादृच्छिक अंतराने येतात. अव्यवस्थितपणे अनियमित आणि भयंकर वेगवान (काही फक्त \(0.2\text{ सेकंद}\) अंतरावर मारतात).
तो सहसा कोणाला मारतो सहसा तरुण, अन्यथा निरोगी व्यक्ती (मुले, किशोरवयीन, गर्भवती महिला, प्रौढ) संरचनात्मकदृष्ट्या सामान्य हृदयासह. 85%+ यांना रचनात्मक हृदयरोग आहे: पूर्वी हृदयविकाराचा झटका (मायोकार्डियल डाग), हृदय अपयश, कार्डिओमायोपॅथी, मायोकार्डिटिस किंवा चॅनेलोपॅथी. ताप, निर्जलीकरण, रक्त कमी होणे, वेदना, सेप्सिस, पल्मोनरी एम्बोलिझम किंवा तीव्र पॅनीक दरम्यान कोणतेही वय. वृद्ध प्रौढ, उच्च रक्तदाब, झोप श्वसनक्रिया बंद होणे, थायरॉईड रोग, झडप रोग, किंवा पोस्ट-अल्कोहोल ("हॉलिडे हार्ट"). केंटचा बंडल मार्गासह जन्मलेले तरुण प्रौढ (किशोर ते ३० वर्षे).
सुधारित वलसाल्वा युक्तीला प्रतिसाद सर्व-किंवा-काहीही रूपांतरण: एकतर लय पूर्णपणे सामान्य (\(43\%\) यश) वर आणते किंवा कोणताही परिणाम होत नाही. VT संपुष्टात आणत नाही (आणि VT मधील योनी युक्तीसाठी 911 ला विलंब करणे घातक ठरू शकते). युक्ती चालवताना 2 ते 4 सेकंदांसाठी **तात्पुरती हळू हळू **, नंतर पूर्ण झाल्यावर लगेच वेग वाढतो. 2 सेकंदांसाठी वेंट्रिक्युलर प्रतिसाद थोडक्यात मंदावतो, नंतर अनियमित वेगवान दरावर त्वरित परत येतो. समाप्त होत नाही (कारण आवेग AV नोडला ऍक्सेसरी मार्गाच्या खाली बायपास करतात; एडीनोसाइन/वेरापामिल/डिल्टियाझेम/बीटा-ब्लॉकर्स सारखे AV नोडल ब्लॉकर्स प्रतिबंधित आहेत).

REVERT मॉडिफाइड पोस्चरल वलसाल्वा मॅन्युव्हरची चरण-दर-चरण अंमलबजावणी

अनेक दशकांपासून, मानक प्रथमोपचाराने "क्लासिक सिटिंग वलसाल्वा मॅन्युव्हर" (उभ्या बसणे आणि आतड्यांसंबंधी हालचाल केल्यासारखे खाली बसणे) शिकवले, जे १५ ते १७ टक्के पेक्षा कमी आपत्कालीन रूग्णांमध्ये यशस्वी झाले, 80 टक्क्यांहून अधिक रूग्णांना आणीबाणीच्या खोलीत इंट्राव्हेनस एडेनोसिन घेण्यास भाग पाडले.

2015 मध्ये, द लॅन्सेट (Appelboam et al.) मध्ये प्रकाशित झालेल्या Revert Randomized Controlled Trial ने जागतिक स्तरावर (AHA, ERC, ESC, आणि UK NICE/Resuscitation Council) मध्ये मोडिफाइड पोस्टरल व्हॅल्सिअन ** वरून ७% पर्यंत वाढ करून कार्डिओलॉजी मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये क्रांती घडवून आणली. 43%** शून्य औषधे आणि शून्य प्रतिकूल परिणामांसह.

स्टँडर्ड वलसाल्वा अयशस्वी का होते आणि 45-डिग्री लेग लिफ्ट का कार्य करते

वालसाल्व्हा युक्ती चार शारीरिक टप्प्यांमध्ये कार्य करते: - फेज I आणि फेज II (15-सेकंदाचा धक्का) दरम्यान, छातीच्या आतील उच्च दाब व्हेना कावा बंद करते, शिरासंबंधी रक्त हृदयाकडे परत येण्यापासून प्रतिबंधित करते. हृदयात कमी रक्त प्रवेश केल्यामुळे, रक्तदाब किंचित कमी होतो आणि शरीर प्रत्यक्षात ॲड्रेनालाईन (सहानुभूतीपूर्ण टोन) चालू करते तेव्हा व्हॅगस मज्जातंतू बंद करते. (तुम्ही वाजत असताना SVT जवळजवळ कधीच थांबत नाही.) - जादू फेज III आणि फेज IV मध्ये घडते (तुम्ही फुंकणे थांबवल्यानंतर 5 ते 20 सेकंद): जेव्हा तुम्ही ताण सोडता आणि सामान्यपणे श्वास घेता तेव्हा छातीचा दाब शून्यावर येतो आणि बंद झालेले शिरासंबंधीचे रक्त पुन्हा हृदयात जाते. रक्ताची ती अचानक वाढ महाधमनी कमान आणि कॅरोटीड धमन्यांमधील प्रेशर सेन्सर्स (बॅरोसेप्टर्स) पसरवते, ज्यामुळे मोठ्या प्रमाणात रिबाउंड होते व्हॅगस नर्व्ह ब्रेकिंग रिफ्लेक्स (फेज IV व्हॅगल ओव्हरशूट) जे SVT थांबवते. - स्टँडर्ड सिटिंग व्हॅल्साल्व्हा अयशस्वी का: तुम्ही फुंकणे थांबवल्यावर ** सरळ बसलेले** राहिल्यास, गुरुत्वाकर्षणामुळे तुमच्या पायात रक्त सापले जाते, त्यामुळे तुमच्या हृदयात फक्त एक छोटासा ट्रिकल परत येतो (कमकुवत फेज IV व्हॅगल रिफ्लेक्स तयार करणे). - रिव्हर्ट मॉडिफिकेशन तिप्पट का यशस्वी होते: रुग्णाला \(45\text{ अंश}\) वर बसताना **फुटका मारून, आणि नंतर **तत्काळ त्यांचे धड खाली सोडले (\(0\text{ अंश}\)) दोन्ही पाय \(45\text{ अंश}\) वर उचलून ** नेमक्या सेकंदाला ते ** \(3 0 सेकंदाला थांबतात. }500\text{ मिलीलीटर}\) फेज III ** दरम्यान सरळ लेगचे रक्त थेट उजव्या कर्णिकामध्ये जाते, फेज IV बॅरोसेप्टर सर्जला सुपरचार्ज करते आणि 10 ते 30 सेकंदात SVT थांबवते.

रिव्हर्ट मॉडिफाइड वलसाल्वा मॅन्युव्हर करण्यासाठी अचूक 4-चरण चेकलिस्ट

   PHASE 1: SEATED STRAIN (15 SECONDS)          PHASE 2: SUPINE + LEG LIFT (45 SECONDS)
        \                                                                   /  /
         \  45 deg   [Blow hard into 10 mL                                 /  /  45 deg
          \______     syringe for 15 sec]        \________________________/  /   Leg Lift
                 \                                 0 deg Flat Back
  1. स्थिती आणि उपकरणे सेटअप:
  2. त्या व्यक्तीला एका \(45\text{-degree}\) अर्ध-रक्युम्बंट एंगल वर एका पलंगावर, पलंगावर किंवा कार्पेट केलेल्या मजल्यावर सरळ बसवा जेथे त्यांच्या डोक्याच्या मागे त्यांना 1 सेकंदात पूर्णपणे सपाट ठेवण्यासाठी जागा आहे आणि त्यांचे पाय उचलण्यासाठी एक मदतनीस (किंवा फूटस्टूल/भिंत) त्यांच्या पायाजवळ तयार आहे.
  3. अचूक \(40\text{ mmHg}\) टार्गेट ब्लोइंग प्रेशर कसे तयार करावे:
    • गोल्ड स्टँडर्ड (\(10\text{ mL}\) सिरिंज पद्धत): व्यक्तीला स्वच्छ, रिकामी द्या \(10\text{ mL}\) (\(2\text{ चमचे}\)) प्लॅस्टिक तोंडी औषध सिरिंज (मुलांच्या द्रव ibuprofen/acetaminophen बॉक्समध्ये समाविष्ट केलेला प्रकार). त्यांना त्यांच्या ओठांमध्ये लहान नोझलची टीप लावा आणि प्लंगरला मागे ढकलण्याचा प्रयत्न करण्यासाठी जोरदारपणे फुंकू द्या. (जैववैद्यकीय अभियांत्रिकी अभ्यासातून असे सिद्ध होते की \(10\text{ mL}\) सिरिंज प्लंगरवर फुंकर मारल्याने जवळजवळ \(40\text{ mmHg}\) इंट्राथोरॅसिक प्रेशर निर्माण होते, जो वलसाल्व्हा रिफ्लेक्ससाठी इष्टतम दाब आहे.)
    • उपकरणे नसलेले पर्याय: व्यक्तीला एका हाताने ** नाकपुड्या पूर्णपणे बंद करा**, त्यांचे ओठ त्यांच्या स्वत:च्या अंगठ्याभोवती घट्ट बंद करा (जसे की हवा सुटू न देणारे ट्रम्पेट फुंकणे), आणि त्यांच्या छातीच्या आणि पोटाच्या स्नायूंनी जणू विमानात किंवा नवीन बॉलवर त्यांचे कान फोडण्याचा प्रयत्न करत असल्यासारखे जोरात फुंकणे.
  4. 15-सेकंद सतत ताण कार्यान्वित करा:
  5. व्यक्तीला सामान्य श्वास घेण्यास सांगा आणि संपूर्ण 15 सेकंदांसाठी स्थिरपणे आणि जोरदारपणे फुंकवा (मोठ्याने मोजा: "एक-एक-हजार, दोन-एक-हजार... पंधरा पर्यंत").
  6. मान आणि ओटीपोटाच्या स्नायूंचे दृश्यमान घट्टपणा आणि चेहरा थोडासा लालसरपणा पहा. नाकातून किंवा तोंडातून हवा बाहेर पडू देऊ नका.
  7. इन्स्टंट पोस्टरल ड्रॉप + ४५-डिग्री लेग लिफ्ट (४५ सेकंद):
  8. अचूक 15-सेकंदाच्या चिन्हावर, व्यक्तीला सांगा: "फुंकणे थांबवा, तुमचे हात सोडा आणि सामान्यपणे श्वास घ्या."
  9. एकाच वेळी (आघात थांबवल्यानंतर 1 ते 2 सेकंदात), व्यक्तीचे डोके आणि धड त्यांच्या पाठीवर पूर्णपणे सपाट करा (\(0\text{ अंश}\), उशा काढून टाका) आणि त्यांचे दोन्ही सरळ पाय \(45\text{-degree}\) angle वर उचला, त्यांचे घोटे वर धरा (किंवा उंच आसनावर बसण्यासाठी) पूर्ण सेकंद**.
  10. व्यक्तीला पूर्णपणे आरामशीर राहण्यास सांगा आणि त्यांचे पाय वर असताना सामान्यपणे श्वास घ्या. युक्ती कार्य करत असल्यास, त्यांना विशेषत: एक जोरदार ठोठावल्याचा अनुभव येईल किंवा लेग लिफ्टमध्ये 10 आणि 25 सेकंदांदरम्यान 1-सेकंदाचा विराम द्या, त्यानंतर त्वरित शांत, मंद हृदयाचा ठोका जाणवेल.
  11. अर्ध-अवलंबित स्थितीकडे परत या आणि नाडी पुन्हा तपासा:
  12. 45 सेकंदांनंतर पाय उंच करून, पाय खाली करा आणि व्यक्तीला 1 मिनिटासाठी \(45\text{-degree}\) बसलेल्या स्थितीत परत आणा, नंतर मनगटाची नाडी तपासा.
  13. जर हृदय अजूनही \(160\text{ ते }240\text{ bpm}\) वर धावत असेल आणि रुग्ण स्थिर राहिला, तर 2 मिनिटे थांबा आणि मॉडिफाइड व्हॅल्साल्व्हा मॅन्युव्हरची एक सेकंद चाचणी करा. जर दोन योग्यरित्या अंमलात आणलेले प्रयत्न ताल बदलत नाहीत, तर EMS वर कॉल करा किंवा आपत्कालीन विभागात जा.

सुरक्षित विरुद्ध धोकादायक वागल युक्ती: काय वापरावे आणि काय टाळावे

वेगळ युक्ती सुरक्षा आणि परिणामकारकता रेटिंग क्लिनिकल यंत्रणा आणि गंभीर नियम
**१. सुधारित पोस्चरल वल्साल्वा युक्ती ** गोल्ड स्टँडर्ड फर्स्ट-लाइन (43% यशाचा दर, सुरक्षित) 15-सेकंद \(40\text{ mmHg}\) \(45^\circ\) वर तात्काळ 45-सेकंद supine \(0^\circ\) धड + \(45^\circ\) पॅसिव्ह लेग राईजसह एकत्रित करते. सर्व स्थिर प्रौढ आणि सहकारी वृद्ध मुलांसाठी सुरक्षित.
२. फेशियल कोल्ड-वॉटर / आईस-पॅक ॲप्लिकेशन (सस्तन प्राणी डायव्हिंग रिफ्लेक्स) लहान मुलांसाठी आणि लहान मुलांसाठी पहिली-ओळ (प्रौढांसाठी सुरक्षित पर्याय) पातळ ओल्या वॉशक्लोथमध्ये गुंडाळलेली बर्फाची पाण्याची पिशवी **कपाळावर, बंद डोळ्यांवर आणि नाकाच्या पुलावर १५ ते २० सेकंद लावल्यास (किंवा श्वास रोखून धरताना 10 ते 15 सेकंद बर्फाच्या पाण्यात प्रौढ व्यक्तीचा वरचा चेहरा बुडवून ठेवल्यास) **मॅक्सिअल ब्रँन्चेस आणि मॅक्सिअल थ्रीफेस’ला उत्तेजन मिळते. (CN V1/V2), ब्रेनस्टेम योनी न्यूक्लियस सक्रिय करणे. लहान मुलाचे तोंड किंवा नाकपुडे कधीही झाकू नका.
३. क्लासिक सिटिंग वलसाल्वा ("बेअरिंग डाउन") कमी परिणामकारकता (१५%-१७% यशाचा दर) बऱ्याचदा अपयशी ठरते कारण रुग्ण एकतर छातीत दाब निर्माण न करता घशात श्वास रोखून ठेवतात किंवा ताण सोडल्यानंतर सरळ बसून राहतात त्यामुळे पायांमध्ये शिरासंबंधी रक्त जमा होते.
४. कॅरोटीड सायनस मसाज (मानेला घासणे) हॉस्पिटलच्या बाहेर कधीही परफॉर्म करू नका (स्ट्रोकचा धोका) मानेच्या कॅरोटीड धमनीच्या दुभाजकावर दाबल्याने निदान न झालेला एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक (स्टेथोस्कोपने ऐकू येत नसतानाही) फुटू शकतो, मेंदूमध्ये गुठळी निर्माण होऊ शकते आणि तात्काळ इस्केमिक स्ट्रोक होऊ शकतो किंवा दीर्घकाळापर्यंत वेंट्रिक्युलर स्टँडस्टिल (ॲसोलिस्टिल) ट्रिगर होऊ शकतो.
५. नेत्रगोलकाचा दाब (ओक्युलोकार्डियाक रिफ्लेक्स) सर्व वयोगटात काटेकोरपणे निषिद्ध (अंधत्वाचा धोका) बंद डोळ्यांच्या गोळ्यांवर दाबणे दशकांपूर्वी सोडण्यात आले होते कारण यामुळे रेटिना डिटेचमेंट, कॉर्नियल ओरखडा, लेन्स डिस्लोकेशन आणि इंट्राओक्युलर रक्तस्राव होतो.

विशेष लक्ष: अर्भक आणि लहान मुलांमध्ये SVT ओळखणे

1 वर्षाखालील अर्भकांमध्ये, सुप्रॅव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (SVT) हा एकमेव सर्वात सामान्य लक्षणात्मक अतालता आहे, ज्यामध्ये हृदयाचे ठोके \(220\text{ आणि }300\text{ बीट्स प्रति मिनिट}\) (सामान्य अर्भक ह्रदय गतीच्या तुलनेत \(1}{1}\) pm मजकूर) विश्रांती, किंवा उच्च तापाने रडताना \(190\text{ bpm}\) पर्यंत). - शिशुचे SVT 24 तास चुकणे सोपे का आहे: एक अर्भक असे म्हणू शकत नाही, "माझे हृदय धावत आहे." SVT मधील \(260\text{ bpm}\) मधील बाळ त्यांच्या हृदयाच्या स्नायूंना थकवा येईपर्यंत आश्चर्यकारकपणे शांत दिसू शकते (uctachycardia-). - शिशुमध्ये एसव्हीटीची चिन्हे: - स्तनपान करण्यास किंवा बाटली घेण्यास अचानक नकार (किंवा चोखण्याचा प्रयत्न करताना घाम येणे आणि श्वास लागणे). - असामान्य गडबड, चिडचिड, आळस किंवा फिकट गुलाबी/चिंब असलेली राखाडी त्वचा. - वेगवान, उथळ श्वासोच्छ्वास (टॅचिप्निया) आणि छातीची भिंत किंवा बाळाचे कपडे उरोस्थीवर झपाट्याने फडफडणे. - एक स्मार्टवॉच, पल्स ऑक्सिमीटर, किंवा स्टेथोस्कोप डाव्या छातीवर स्थिर हृदयाचे ठोके मोजणारे \(220\text{ बीट्स प्रति मिनिट}\) जे बाळ शांत झाल्यावर मंद होत नाही. - संशयित SVT मधील अर्भकासाठी ताबडतोब काय करावे: 1. 911 / 112 / 999 वर ताबडतोब कॉल करा (लहान मुले कार्डिओजेनिक शॉकमध्ये वेगाने विघटित होऊ शकतात). 2. जर बाळ शुद्धीत असेल आणि श्वास घेत असेल (किंवा इमर्जन्सी डिस्पॅचर/बाल हृदयरोग तज्ज्ञांनी सूचना दिल्या असतील), प्लास्टिकची पिशवी कुचलेला बर्फ आणि थंड पाण्याने भरा, कापडाच्या एका पातळ ओलसर थरात गुंडाळा आणि हळूवारपणे **बाळाच्या चेहऱ्याच्या वरच्या अर्ध्या भागावर ठेवा (कपाळ झाकून, डोळे बंद करा, आणि नाकाचा पूल ** ** 5 वर सोडा) नाक आणि तोंड 100 टक्के उघडलेले आणि दृश्यमान. 3. बाळांना कधीही उलटे धरू नका आणि बाळाच्या डोळ्यांवर किंवा गुदाशयावर कधीही दाबू नका.

रुग्णवाहिका आणि आपत्कालीन विभागात काय होते: "एडेनोसिन क्षण"

जर सुधारित वलसाल्वा युक्ती SVT थांबवत नसेल आणि तुम्ही आपत्कालीन विभागात गेलात, काय अपेक्षा करावी हे जाणून घेतल्यास भीती दूर होते: 1. 12-लीड ईसीजी रेकॉर्डिंग: कोणतीही औषधे देण्यापूर्वी, पॅरामेडिक्स किंवा ईआर परिचारिका जलद लय दरम्यान 12-लीड ईसीजी नोंदवतात (आणि उपचारादरम्यान सतत लय स्ट्रिप चालू ठेवतात) जेणेकरून हृदयरोगतज्ज्ञ SVT चा अचूक प्रकार पाहू शकतो आणि एकदा **Wolff-Parkinson-Whitem-White (Wolff-Parkinson-Whitem) तपासू शकतो. परतावा 2. इंट्राव्हेनस एडेनोसिन (\(6\text{ mg}\) नंतर \(12\text{ mg}\) रॅपिड IV पुश): - नियमित अरुंद-जटिल SVT साठी, चिकित्सक कोपरच्या (अँटेक्यूबिटल फॉसा) जवळील मोठ्या शिरामध्ये IV ठेवतात आणि एडेनोसाइन इंजेक्ट करतात आणि त्यानंतर लगेचच वेगवान \(20\text{ mL}\) सलाईन फ्लश करतात. - ॲडेनोसाइन कसे वाटते (महत्त्वाचे आश्वासन): ॲडेनोसाइन हा एक नैसर्गिक प्युरिन रेणू आहे ज्याचे अति-शॉर्ट हाफ-लाइफ १० सेकंदांपेक्षा कमी असते. जेव्हा ते हृदयावर आदळते, तेव्हा ते हृदयाची विद्युत प्रणाली रीबूट करण्यासाठी 3 ते 6 सेकंद साठी AV नोड पूर्णपणे अवरोधित करते. 5 ते 10 सेकंद साठी, रुग्णाला त्यांच्या छातीत आणि चेहऱ्यावर अचानक जड फ्लशिंग उबदारपणा जाणवेल, थोड्या वेळाने श्वासोच्छवासाची भावना आणि एक विचित्र संवेदना जाणवेल की त्यांचे हृदय थांबले आहे, आणि नंतर 10 सेकंदांनंतर औषध शरीरातून 100 टक्के निघून जाईल आणि हृदय शांतपणे धडधडत असेल $80\text. - (पर्यायी सौम्य रुग्णालयाचा पर्याय: अलीकडील क्लिनिकल चाचण्या दर्शवितात की इंट्राव्हेनस कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर जसे की डिल्टियाजेम किंवा वेरापामिल 20-मिनिटांच्या IV इन्फ्युजन म्हणून दिलेले एसव्हीटी > 90% स्थिर रुग्णांमध्ये एडेनोसिनच्या 6-सेकंदाच्या छाती-फ्लशिंग विरामाशिवाय बदलतात. 3. दीर्घकालीन उपचार (कॅथेटर ॲब्लेशन): SVT च्या एपिसोडनंतर, कार्डियाक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट (EP) कॅथेटर ॲब्लेशन नावाच्या कमीत कमी हल्ल्याच्या बाह्यरुग्ण प्रक्रियेस परवानगी देते, जी AVNRT आणि AVRT/WPW ला कायमस्वरूपी बरे करते त्यामुळे **95 ते 95 टक्के रुग्णांना रोजच्या जीवनात **95% औषधांची गरज भासत नाही.

911/112/999 आणि हॉस्पिटल ट्रायजसाठी अचूक संप्रेषण स्क्रिप्ट

आपत्कालीन प्रेषकांना कॉल करताना किंवा हॉस्पिटल ट्रायजवर पोहोचताना या स्पष्ट क्लिनिकल स्क्रिप्ट्स वापरा:

  • अस्थिर रेसिंग हृदयासाठी (छातीत दुखणे, श्वास घेण्यास त्रास होणे, मूर्च्छा येणे किंवा पूर्वीचे हृदयविकार):

    "मला [अचूक पत्त्यावर] कार्डियाक मॉनिटर/डिफिब्रिलेटरसह आणीबाणीच्या रुग्णवाहिकेची आवश्यकता आहे. रुग्ण एक [वय] वर्षाचा आहे ज्यामध्ये अचानक हृदयाचे ठोके अंदाजे [संख्या] दर मिनिटाला होतात आणि त्यासोबत [छातीत दुखणे / धाप लागणे / चक्कर येणे / मूर्च्छा येणे / हृदयविकाराचा झटका येण्याचा संशय आहे. किंवा अस्थिर अतालता आणि रुग्णाला पूर्ण विश्रांतीवर झोपावे."

  • स्थिर संशयित SVT साठी (सुधारित वलसाल्वा नंतर ER वर जाताना):

    "मी एका [वय]-वर्षीय रूग्णाच्या इमर्जन्सी ट्रायजमध्ये आहे ज्याला अचानक 'लाइट-स्विच' नियमित टॅकीकार्डिया विकसित झाला आहे ज्याला [वेळे] पासून सुमारे [180 ते 220] ठोके प्रति मिनिट सुरू होतात. रुग्ण छातीत दुखत नसतानाही सावध आहे, आणि रीव्हर्टच्या दोन चाचण्यांमुळे आम्ही व्हॅल्यू मॉडव्हला बदलले नाही. एरिथमिया सक्रिय असताना त्वरित 12-लीड ईसीजी आवश्यक आहे आणि एसव्हीटी रूपांतरणासाठी मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे."

  • संशयित SVT असलेल्या अर्भकासाठी (\(>220\text{ bpm}\)):

    "मला [अचूक पत्त्यावर] आणीबाणीच्या बालरोग रूग्णवाहिकेची गरज आहे. माझे [वय]-महिन्याचे बाळ फिकट गुलाबी आहे, फीड करण्यास नकार देत आहे आणि ताप नसताना त्याच्या हृदयाचे ठोके प्रति मिनिट [220 ते 280] पेक्षा जास्त आहेत. आम्हाला शिशु सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (SVT) असा संशय आहे."

कोर्स घ्या

रेडक्रॉस, अमेरिकन हार्ट असोसिएशन, सेंट जॉन ॲम्ब्युलन्स किंवा स्थानिक आपत्कालीन प्रशिक्षण प्रदात्याकडून प्रमाणित हँड्स-ऑन CPR आणि AED कोर्स घेतल्याने तुम्हाला हृदयविकार ओळखण्याचा, उच्च-गुणवत्तेची छाती दाबणे आणि स्वयंचलित बाह्य डिफिब्रिलेटर ऑपरेट करण्याचा आत्मविश्वास मिळतो.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

फुंकल्यानंतर माझे पाय ४५ अंशांवर उचलणे (रिव्हर्ट मॉडिफाईड वलसाल्व्हा) दुप्पट काम करते तसेच बसून बसल्यावर खाली सहन का करते?

15 सेकंदांसाठी जबरदस्तीने फुंकल्याने तुमच्या छातीत उच्च दाब निर्माण होतो ज्यामुळे रक्त तुमच्या हृदयाकडे परत येण्यापासून तात्पुरते अवरोधित होते; एसव्हीटी थांबवणारी वास्तविक व्हॅगस मज्जातंतूची लाट तुम्ही वाहणे थांबवल्यानंतर 5 ते 20 सेकंदांनी होते, जेव्हा रक्त परत हृदयात जाते आणि महाधमनीतील दाब संवेदकांना ताणते. तुम्ही फुंकणे थांबवल्यावर सरळ बसून राहिल्यास, गुरुत्वाकर्षण ते रक्त तुमच्या पायात अडकवते; तुमची पाठ ताबडतोब सपाट करून आणि तुम्ही फुंकणे थांबवताच तुमचे पाय ४५ अंशांवर उचलून, गुरुत्वाकर्षणामुळे पायातील रक्ताची मोठी लाट थेट तुमच्या छातीत ओतते, ज्यामुळे ४३ टक्के लोकांमध्ये SVT थांबवणारे शक्तिशाली व्हॅगस नर्व रिफ्लेक्स सुरू होते.

पॅनीक अटॅक (सायनस टाकीकार्डिया) आणि सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया (SVT) मधील फरक मी कसा सांगू शकतो?

दोन्हीमुळे धडधडणारे हृदय, घाम येणे आणि भीतीची भावना निर्माण होत असताना, SVT एकाच हृदयाच्या ठोक्याने (बहुतेकदा झुकताना किंवा अचानक हालचाल करताना) झटपट पलटते आणि 160 ते 250 बीट्स प्रति मिनिट या वेगाने धडधडते आणि दृश्यमान धडधडणे (त्यानंतर नीचेस) आणि "नेचेसच्या पायथ्याशी" चिन्हांकित होते. तात्काळ एकाच थाटात. पॅनीक अटॅक (सायनस टाकीकार्डिया) हळूहळू काही मिनिटांत वाढतो, प्रौढांमध्ये क्वचितच 150 ते 160 बीट्स प्रति मिनिटापेक्षा जास्त असतो आणि तुम्ही शांत होताना 10 ते 30 मिनिटांहून अधिक हळू हळू कमी होतो.

हृदयाची धडधड थांबवण्यासाठी कुटुंबातील सदस्यासाठी माझी मान घासणे (कॅरोटीड सायनस मसाज) किंवा डोळ्यांवर दाबणे धोकादायक का आहे?

मानेतील कॅरोटीड धमनी घासल्याने धमनीच्या भिंतीमध्ये निदान न झालेला कोलेस्टेरॉल प्लेक क्रॅक होऊ शकतो आणि थेट मेंदूमध्ये रक्ताची गुठळी तयार होऊ शकते, ज्यामुळे तात्काळ, कायमचा पक्षाघात होऊ शकतो. डोळ्याच्या गोळ्यांवर (ओक्युलोकार्डियाक रिफ्लेक्स) दाबल्याने डोळयातील पडदा फाटू किंवा विलग होऊ शकतो आणि डोळ्याला जखम होऊ शकतो; कोणतीही युक्ती रुग्णालयाच्या बाहेर कधीही केली जाऊ नये, विशेषत: जेव्हा सुरक्षित रिव्हर्ट मॉडिफाइड वलसाल्व्हा मॅन्युव्हर जास्त प्रभावी असते.

SVT किंवा atrial fibrillation च्या एपिसोड नंतर मला इतके लघवी का करावी लागते?

जेव्हा तुमच्या हृदयाच्या वरच्या चेंबर्स (अट्रिया) बंद हृदयाच्या झडपांविरुद्ध 180 ते 220 बीट्स प्रति मिनिटाने ठोकतात, तेव्हा ताणलेल्या ऍट्रियल स्नायूंच्या भिंती तुमच्या रक्तप्रवाहात ॲट्रिअल नॅट्रियुरेटिक पेप्टाइड (ANP) नावाचा नैसर्गिक हार्मोन सोडतात. ANP तुमच्या मूत्रपिंडांना सोडियम आणि पाणी वेगाने बाहेर काढण्यासाठी रक्ताचे प्रमाण कमी करण्यासाठी सिग्नल देते, ज्यामुळे रेसिंग हार्ट एपिसोडनंतर किंवा 30 मिनिटांच्या आत स्पष्ट लघवीचा पूर्णपणे निरुपद्रवी पूर येतो.

स्रोत तपासले

  • द लॅन्सेट (रिव्हर्ट यादृच्छिक नियंत्रित चाचणी, युनायटेड किंगडम): सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टॅकीकार्डिअसच्या आपत्कालीन उपचारांसाठी स्टँडर्ड व्हॅल्साल्व्हा मॅन्युव्हरमध्ये पोस्टरल मॉडिफिकेशन (रिव्हर्ट): एक यादृच्छिक नियंत्रित चाचणी (ॲपेलबोम एट अल., द लॅन्सेट स्थापित करा; \(515 2015 मजकूर स्थापित करा; mmHg}\) चा झटका \(45^\circ\) आणि त्यानंतर 45-सेकंद supine \(0^\circ\) + \(45^\circ\) लेग रेज प्रोटोकॉल).
  • अमेरिकन हार्ट असोसिएशन (एएचए), अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डिओलॉजी (एसीसी), आणि हार्ट रिदम सोसायटी (एचआरएस, युनायटेड स्टेट्स): सुप्रॅव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया आणि एएचए प्रौढ आणि बालरोग प्रगत जीवन समर्थन (ACLS / PALS) टॅच्यॅरिथमिया असलेल्या प्रौढ रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी मार्गदर्शक तत्त्वे.
  • युरोपियन सोसायटी ऑफ कार्डिओलॉजी (ESC) आणि युरोपियन रिसुसिटेशन कौन्सिल (ERC): सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाकीकार्डिया असलेल्या रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी ESC मार्गदर्शक तत्त्वे (मोडिफाइड पोस्टरल वलसाल्व्हा मॅन्युव्हर आणि नेत्रदाब टाळण्याकरिता वर्ग I शिफारस).
  • रिसुसिटेशन कौन्सिल यूके आणि नॅशनल इन्स्टिट्यूट फॉर हेल्थ अँड केअर एक्सलन्स (NICE, युनायटेड किंगडम): पेरी-ॲरेस्ट टाकीकार्डिया मार्गदर्शक तत्त्वे आणि बालरोग SVT फेशियल आइस ॲप्लिकेशन.

संबंधित मार्गदर्शक